SU1581309A1

SU1581309A1 - Способ интрасклеральной энуклеации

Info

Publication number: SU1581309A1
Application number: SU884417912A
Authority: SU
Inventors: Игорь Евгеньевич Ольшевский; Галина Александровна Макеева; Багдад Омаровна Сулеева
Original assignee: Казанский Научно-Исследовательский Институт Глазных Болезней
Priority date: 1988-04-27
Filing date: 1988-04-27
Publication date: 1990-07-30

Abstract

Изобретение относитс к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при энуклеации. Целью изобретени вл етс профилактика анофтальмического синдрома и обеспечение хорошей подвижности культи. Дл этого глазное блоко фиксируют при помощи швов держалок, проведенных через роговицу. Производ т концентрический несквозной надрез фиброзной оболочки по роговичной части лимба. От этого надреза в меридианах 1 3°,4 3°,7 3 ,10 3* производ т линейный разрез коньюнктивы, теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм. Не отдел коньюнктивы и теноновой капсулы, расслаивают склеру за место прикреплени пр мых мышц глаза, оставл интактным соединительно-тканевый поддерживающий аппарат глазницы. Сформированные лоскуты отвод т в сторону от глазного блока. Бранши ножниц ввод т в субтеноново пространство, лоскуты отсекают от глазного блока позади места прикреплени пр мых мышц. Бережно отдел ют задний отдел теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное блоко подаетс вперед, производ неврэктомию и энуклеацию глазного блока. В тенонову капсулу помещают объемный имплантат. Склероконьюнктивальные лоскуты фиксируют к передней поверхности имплантата.

Description

1

(21)4417912/28-14

(22)27,04.88

(46) 30.07.90. Бюл0 IT 28

(71)Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней

(72)И0Е. Ольшевский, Г.А. Макеева и Б.О. Сулеева

(53)(088.8)

(56)Arch . Ophthalmolc, 1977, v. 95, p. 2041-2042.

(54)СПОСОБ ИНТРАСКЛЕРАЛЬНОЙ ЭНУКЛЕАЦИИ

(57)Изобретение относитс к области медицины, а именно к офтальмохирур- гии, и может быть использовано при энуклеации. Целью изобретени вл етс профилактика анофтальмического синдрома и обеспечение хорошей подвижности культи. Дл этого глазное блоко фиксируют при помощи швов держалок, проведенных через роговицу„ Производ т концентрический несквозной надрез фиброзной оболочки по роговичной части

лимба„ От этого надреза в меридианах 130, 4ЭО, 7 30f Ю30 производ т линейный надрез коньюнктивы,теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм. Не отдел коньюнктивы и теновый капсулы, расслаивают склеру за место прикреплени пр мых мышц глаза, оставл интактным соединительно-тканный поддерживающий аппарат глазницы. Сформированные лоскуты отвод т в сторону от глазного блока о Бранши ножниц ввод т в субте- ноново пространство, лоскуты отсекают от глазного блока позади места прикреплени пр мых мышц„ Бережно отдел ют задний отдел теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное блоко подаетс вперед, производ т неврэкто- мию и энуклеацию глазного блока. В тенонову капсулу помещают объемный имплантат. Склероконьюнктивальные лоскуты фиксируют к передней поверхности имплантата.

с SS

(Л

Изобретение относитс к медицине, а именнол к офтальмохирургии, и может быть использовано при энуклеации.

Цель изобретени - профилактика анофтальмического синдрома и обеспечение хорошей подвижности культи.

Указанна цель достигаетс тем, что во врем энуклеации сохран ютс все соединительно-тканные св зи орбиты . В результате чего неповрежденный соединительно-тканный поддерживающий аппарат глазницы способствует физиологическому функционированию мышц, век, коньюнктивальных сводов, правильному положению объемной культи в орбите, что в совокупности с имплантацией ткани достаточного объема создает оптимальные услови дл протезировани и позвол ет достичь хорошего косметического эффекта.

Операци производитс под общим наркозом следующим образом.

ел

00 М

о

со

После наложени швов держалок на роговицу производ т концентрический надрез фиброзной оболочки по рогович- ной части лимба. От этого надреза,

в меридианах 1ЭО, k30, 7 эо, Ю3° производ т линейный надрез конъюнктивы, теноновой капсулы и надрез на 1/2 толщины склеры длиной 10-13 мм; не отдел конъюнктиву и тенонову кап- JQ сулу, расслаивают склеру за место прикреплени пр мых машц глаза, оставл интактным соединительно-тканный поддерживающий аппарат глазницы. Сформированные лоскуты отвод тс в сторо- 15 ну от глазного блока Бранши ножниц ввод тс в субтеноново пространство, лоскуты отсекаютс от глазного б- блока позади места прикреплени пр мых мышц о Бережно отдел ют задний отдел 20 теноновой капсулы от неповрежденной склеры, отсекают косые мышцы. Глазное блоко подаетс вперед с помощью ро- говичных швов, производитс неврэ- ктоми и энуклеаци глазного блока0 25 В теноному капсулу помещают объемный имплантат. Склеро-коньюнктивальные лоскуты фиксируют к передней поверхности имплантата. В орбиту ввод т антибиотики . Накладывают тугую дав щую пов зку.

Приме р 1. Больной Смагулов Е.А., 38 лет, госпитализирован в КазНИИ глазных болезней 6 окт бр года, через 1,5 мес ца после бытовой травмы левого глаза.

В анамнезе 23о08.87 г - проникающее ранение левого глазного блока с внедрением внутрь глаза металлического инородного тела. Травма ослож- .« нилась эндофтальмитом. Удаление осколка и последующа противовоспалительна терапи эффекта не дали. Госпитализирован на энуклеацию. ОД-здос ров, острота зрени равна 1,0.

Диагноз OS -r эндофтальмит диффузный IV, глаукома вторична IVc, рубец роговицы. Острота зрени - неправильна светопроекциЯо

15813094

Контрольный осмотр через 6 мес цев, Конъюнктивальна полость чиста , культ имеет выпуклую форму За прошедшее врем культ осела на 1/3 объема . Протезирован стандартным протезом . Подвижность протеза в сумме -х меридианов 160°, Косметический эффект хороший.

30

35

45

П р и м е р 2. Больной Мухин В.А, 26 лет. Госпитализирован 19.10„87, через мес ц после проникающего ни роговицы с внедрением ме талличес- кого инородного тела внутрь левого глаза. Осколок удален диасклерально по месту жительства в г. Шевченко. Правый глаз здоров, острота зрени равна 1,0. Левый глаз Диагноз - проникающий рубец роговицы, диффузный эндофтальмит IV, субатрофи левого глазного блока III. Массивна обща и местна противовоспалительна и антибактериальна терапи эффекта не дали Интрасклеральна энуклеаци левого глазного блока с формированием объемной культи из аллохр ща произведена 17.11.87 г„ Операци и послеоперационный период без осложнений« Протезирован через 2 недели тонкостенным протезом, К моменту выписки 05.12.87. Левый глаз - Конъюнктивальна полость чиста , культ выпуклой формы. Суммарна подвижность протеза равна .

Косметический эффект операции хороший .

Контрольный осмотр 03.03.88 показал сохранение хорошего эффекта операции , отсутствие тенденции к осложнени м , характерным дл анофтальми- ческого синдрома. I

По сравнению с известным способом преимущество предлагаемого способа интрасклеральной энуклеации состоит в сохранении основных соединительнотканных поддерживающих т жей, идущих от внутренней и наружной пр мых мышц к кра м орбиты, а также сохранении других соединительно-тканных т жей, идущих к конъюнктивальным сводам, к кра м хр щей век, к орбитальному краю, кроме того, отсутствие повреждени теноновой капсулы и конъюнктивы

OS - интрасклеральна энуклеаци с имплантацией аллохр ща произведена 8 окт бр 1987о Выписан через неделю после операции К моменту выписки Конъюнктивальна полость чиста , куль

50

t4Vjn Diuni i v ecu i опал i ID IIM i а л , т имеет выпуклую форму. Косметический способствует благопри тным услови м эффект операции хороший. Подвижность формировани подвижной объемной культи протеза в сумме k-x. меридианов достич о

гает

180е

и последующего косметического протезировани .

Q 5 0 5

.« 0

35

45

50

П р и м е р 2. Больной Мухин В.А, 26 лет. Госпитализирован 19.10„87, через мес ц после проникающего ни роговицы с внедрением ме талличес- кого инородного тела внутрь левого глаза. Осколок удален диасклерально по месту жительства в г. Шевченко. Правый глаз здоров, острота зрени равна 1,0. Левый глаз Диагноз - проникающий рубец роговицы, диффузный эндофтальмит IV, субатрофи левого глазного блока III. Массивна обща и местна противовоспалительна и антибактериальна терапи эффекта не дали Интрасклеральна энуклеаци левого глазного блока с формированием объемной культи из аллохр ща произведена 17.11.87 г„ Операци и послеоперационный период без осложнений«. Протезирован через 2 недели тонкостенным протезом, К моменту выписки 05.12.87. Левый глаз - Конъюнктивальна полость чиста , культ выпуклой формы. Суммарна подвижность протеза равна .

Косметический эффект операции хороший .

способствует благопри тным услови м формировани подвижной объемной культи

способствует благопри тным услови м формировани подвижной объемной культ

51581309

Claims

Формула изобретени цией и формированием объемной культи,

Способ интрасклеральной энуклеацииотличающийс тем, что,

путем проведени кругового надрезас целью профилактики анофтальмического

по лимбу на половину его толщины, рас-синдрома и обеспечени хорошей подвижслоении склеры до экватора и формиро-нрсти культи, производ т в косых меривани четырех лоскутов нанесением раз-дианах линейный разрез конъюнктивы,

резов в косых меридианах, отсечени теноновой капсулы, склеры с формиролоскутов позади места прикреплени ванием единым блоком четырех склеропр мых мышц с последующими энуклеа- JQтеноноконъюнктивальных лоскутов.