RU2616123C1 - Способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы - Google Patents
Способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2616123C1 RU2616123C1 RU2015144327A RU2015144327A RU2616123C1 RU 2616123 C1 RU2616123 C1 RU 2616123C1 RU 2015144327 A RU2015144327 A RU 2015144327A RU 2015144327 A RU2015144327 A RU 2015144327A RU 2616123 C1 RU2616123 C1 RU 2616123C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- cornea
- viscoelastic
- laser
- femtolaser
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера. Проводят предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля. Устанавливают на роговицу вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо, проводят настройку лазера, последовательно осуществляют фемтолазерный капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и основной и два дополнительных разреза роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. Заполняют переднюю камеру вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы. При этом при проведении фемтолазерного капсулорексиса формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под него вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика. После чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. Способ позволяет обеспечить максимальную защиту слоя эндотелиальных клеток роговицы, минимизировать послеоперационный отек роговицы, быстро восстановить зрительные функции. 3 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения глазных болезней с использованием лазера.
Известен способ фемтолазерной факоэмульсификации, заключающийся в том, что при узком зрачке под щелевой лампой на роговице помечают центр зрачка. Зрачок расширяют. На роговицу устанавливают вакуумное кольцо и осуществляют причаливание фемтолазера к глазу через это кольцо. Производят настройку лазера. Совмещают центральную метку разметки планируемого капсулорексиса с предварительно поставленной карандашом меткой на роговице в центре зрачка. Последовательно проводят фемтолазерные: соответствующий предварительной разметке капсулорексис, фрагментацию ядра хрусталика и разрезы роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей. С помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы. В капсульный мешок имплантируют мультифокальную интраокулярную линзу (ИОЛ) и при этом ИОЛ смещают вперед на 0,2-1,0 мм таким образом, чтобы оптическая часть ИОЛ оказалась перед эластичным краем отверстия капсулрексиса, зажимают оптическую часть ИОЛ в отверстии капсулорексиса, причем гаптические элементы ИОЛ оставляют за отверстием капсулорексиса в капсульном мешке. Восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором. Субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика. (Патент РФ №2547788)
Недостатками способа является то, что он не обеспечивает минимальную травматизацию роговицы и других окружающих тканей.
Задачей изобретения является разработка способа фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, обеспечивающего минимальную травматизацию роговицы и других окружающих тканей.
Техническим результатом является обеспечение максимальной защиты слоя эндотелиальных клеток роговицы, минимизация послеоперационного отека роговицы, быстрое восстановление зрительных функций, и, как правило, исключения необходимости последующего хирургического лечения.
Технический результат достигается тем, что в способе фемтолазерной факоэмульсификации, включающем предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля, установку на роговицу вакуумного кольца и осуществление причаливания фемтолазера к глазу через это кольцо, настройку лазера, последовательное проведение фемтолазерного капсулорексиса, фрагментации ядра хрусталика, основного и двух дополнительных разрезов роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей, заполнение передней камеры вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы, согласно изобретению при проведении фемтолазерного капсулорексиса, используя энергию фемтолазера, формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под лоскут передней капсулы вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика, после чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Лоскут передней капсулы, сформированный при проведении фемтолазерного капсулорексиса, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру вискоэластика и воздуха, до его адгезии к центральной части задней поверхности роговицы, а также тонкий слой вискоэластика между лоскутом и задней поверхностью роговицы, позволяют при факоэмульсификации максимально защитить слой эндотелиальных клеток роговицы, уменьшить послеоперационный отек роговицы, что позволит в послеоперационном периоде быстро восстановить зрительные функции.
Заявляемый способ лечения апробирован в ООО «Офтальмологический центр Коновалова» на 10 пациентах (10 глаз) в возрасте от 59 до 83 лет (из них мужчин 4, женщин 6). Все операции проводились с использованием следующего оборудования: Фемтолазер LensX, производства компании Alcon (США), факоэмульсификатор Stellaris PS, производства компании Baush & Lomb (США), операционный микроскоп OMS-800 OFFIS, производства компании Topkon (Япония).
Во всех случаях после лечения наблюдалась разная степень улучшения остроты зрения от исходного.
Изобретение подтверждается примерами.
Пример 1.
Пациентка Α., 62 года.
При поступлении: Жалобы на постепенное снижение зрения левого глаза в течение последних 3-х лет. Незрелая катаракта левого глаза.
При обследовании:
Острота зрения левого глаза - 0,1 не корригирует (10%)
Поля зрения - норма.
Внутриглазное давление 15 мм.рт.ст.
Плотность эндотелиальных клеток - 1900 кл./мм2.
При офтальмоскопии выявлено помутнение хрусталика в ядре средней интенсивности. Роговица прозрачна. Глазное дно без патологии.
Проведена операция на левом глазу в соответствии с заявляемым способом с имплантацией ИОЛ AcrySof Naturale IQ (Alcon, США). Круговой капсулорексис диаметром 5,2 мм и фрагментацию ядра хрусталика на 6 частей проводили с помощью лазерного излучения частотой 80 кГц и длительностью 500×10-15 сек.
На следующий день после операции зрение левого глаза улучшилось до 0,9, не корригирует (90%). При осмотре оптические среды прозрачны. Отека роговицы нет. ИОЛ по центру зрачка. Передняя камера глаза средней глубины. Глазное дно без патологии.
Через 1 месяц зрение левого глаза - 0,9 не корригирует (90%).
Потеря эндотелиальных клеток через 1 месяц после операции составила 3,5%, что свидетельствует о безопасности метода.
Пример 2.
Пациентка М., 71 год.
При поступлении: Жалобы на снижение зрения левого глаза в течение последних 5 лет. Незрелая катаракта левого глаза.
При обследовании:
Острота зрения левого глаза - 0,5 не корригирует (50%)
Поля зрения - в норме.
Внутриглазное давление 18 мм.рт.ст.
Плотность эндотелиальных клеток - 1750 кл./мм2.
При офтальмоскопии выявлено интенсивное помутнение хрусталика левого глаза и начальный псевдоэксфолиативный синдром.
Роговица прозрачна. Глазное дно без патологии.
Проведена операция на левом глазу в соответствии с заявляемым способом с имплантаций мультифокальной ИОЛ Acrysof IQ Restor (Alcon, США). Круговой капсулорексис диаметром 5,0 мм и фрагментацию ядра хрусталика на 6 частей проводили с помощью лазерного излучения частотой 80 кГц и длительностью 500×10-15 сек.
На следующий день после операции зрение пациентки улучшилось до 0,9 (90%). При осмотре роговица прозрачна, отека нет, ИОЛ центрирована по зрачку. Передняя камера средней глубины.
Через 1 месяц острота зрения составила - 1,0 (100%).
Потеря эндотелиальных клеток через 1 месяц после операции составила 3,2%, что свидетельствует о безопасности метода.
Пример 3.
Пациент Д., 68 лет.
При поступлении диагноз: Жалобы на постепенное снижение зрения правого глаза в течение 1 года. Незрелая катаракта правого глаза, начальная эндотелиальная дистрофия Фукса.
При обследовании:
Острота зрения правого глаза - 0,3 не корригирует (30%).
Поля зрения - в норме.
Внутриглазное давление 17 мм.рт.ст.
Плотность эндотелиальных клеток - 970 кл./мм2.
При осмотре выявлены - неравномерное помутнение в ядре хрусталика и под задней капсулой. Роговица прозрачна. Глазное дно без патологии.
Проведена операция в соответствии с заявляемым способом с имплантацией ИОЛ Acrysof Naturale IQ. Круговой капсулорексис диаметром 5,3 мм и фрагментацию ядра хрусталика на 6 частей проводили с помощью лазерного излучения частотой 80 кГц и длительностью 500×10-15 сек.
На следующий день после операции острота зрения правого глаза пациента улучшилась до 1,0 (100%).
При осмотре роговица прозрачна, отека нет ИОЛ центрирована по зрачку, передняя камера средней глубины.
Через 1 месяц острота зрения - 1,0 (100%).
Потеря эндотелиальных клеток через 1 месяц после операции составила 3,6%, что свидетельствует о безопасности метода.
Таким образом, клинические результаты показывают, что предлагаемый способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы позволяет применить фемтосекундное лазерное воздействие на глазах как с осложненной, так и неосложненной катарактой.
Предлагаемый способ - технически несложный, малотравматичный, безопасный и позволяет повысить эффективность реабилитации пациентов с катарактой с минимальным риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений.
Claims (1)
- Способ фемтолазерной факоэмульсификации, включающий предоперационную регионарную и местную топическую анестезию, расширение зрачка и стандартную обработку операционного поля, установку на роговицу вакуумного кольца и осуществление причаливания фемтолазера к глазу через это кольцо, настройку лазера, последовательное проведение фемтолазерного капсулорексиса, фрагментации ядра хрусталика, основного и двух дополнительных разрезов роговицы, которые затем раскрывают с помощью микрошпателей, заполнение передней камеры вискоэластиком с помощью шприца и надетой на него канюли через один из разрезов роговицы, отличающийся тем, что при проведении фемтолазерного капсулорексиса формируют лоскут передней капсулы, который поднимают с помощью введения в переднюю камеру под него вискоэластика и воздуха таким образом, чтобы лоскут адгезировался к центральной части задней поверхности роговицы с оставлением между лоскутом и задней поверхностью роговицы тонкого слоя вискоэластика, после чего с помощью факоэмульсификатора удаляют фрагментированное лазером ядро хрусталика и хрусталиковые массы, в капсульный мешок имплантируют интраокулярную линзу, вымывают вискоэластик из передней камеры вместе с адгезированным к задней поверхности роговицы лоскутом передней капсулы, восполняют объем передней камеры и производят герметизацию разрезов с помощью их гидратации сбалансированным физиологическим раствором и субконъюнктивально вводят глюкокортикоидный препарат и раствор антибиотика.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015144327A RU2616123C1 (ru) | 2015-10-15 | 2015-10-15 | Способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015144327A RU2616123C1 (ru) | 2015-10-15 | 2015-10-15 | Способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2616123C1 true RU2616123C1 (ru) | 2017-04-12 |
Family
ID=58642463
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015144327A RU2616123C1 (ru) | 2015-10-15 | 2015-10-15 | Способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2616123C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2655114C1 (ru) * | 2017-07-13 | 2018-05-23 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фемтолазерной факоэмульсификации при децентрации зрачка относительно центра хрусталика |
| RU2665678C1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-09-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1524894A1 (ru) * | 1988-01-07 | 1989-11-30 | Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П.Филатова | Способ экстракапсул рной экстракции катаракты |
| EP2111822A2 (en) * | 2008-04-21 | 2009-10-28 | Oculentis B.V. | Intraocular lens with a toric optic |
| RU2547788C2 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-04-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" | Способ фемтолазерной факоэмульсификации |
-
2015
- 2015-10-15 RU RU2015144327A patent/RU2616123C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1524894A1 (ru) * | 1988-01-07 | 1989-11-30 | Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад.В.П.Филатова | Способ экстракапсул рной экстракции катаракты |
| EP2111822A2 (en) * | 2008-04-21 | 2009-10-28 | Oculentis B.V. | Intraocular lens with a toric optic |
| RU2547788C2 (ru) * | 2013-06-25 | 2015-04-10 | Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" | Способ фемтолазерной факоэмульсификации |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KRANITZ K. et al. Femtosecond laser capsulotomy and manual continuous curvilinear capsulorrhexis parameters and their effects on intraocular lens centration. J Refract Surg. 2011 Aug;27(8):558-63 (Abstract). * |
| АНИСИМОВА С.Ю. и др. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012, том 12, N 3, с.7-10. * |
| АНИСИМОВА С.Ю. и др. Факоэмульсификация катаракты с фемтолазерным сопровождением. Первый отечественный опыт. Катарактальная и рефракционная хирургия. 2012, том 12, N 3, с.7-10. KRANITZ K. et al. Femtosecond laser capsulotomy and manual continuous curvilinear capsulorrhexis parameters and their effects on intraocular lens centration. J Refract Surg. 2011 Aug;27(8):558-63 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2655114C1 (ru) * | 2017-07-13 | 2018-05-23 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ фемтолазерной факоэмульсификации при децентрации зрачка относительно центра хрусталика |
| RU2665678C1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-09-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yoo et al. | Femtosecond laser–assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty | |
| RU2428152C1 (ru) | Способ мобилизации интраокулярной линзы для удаления вторичной катаракты с использованием бимануальной автоматизированной системы аспирации-ирригации при наличии фимоза переднего капсулорексиса | |
| Daya et al. | Translenticular hydrodissection, lens fragmentation, and influence on ultrasound power in femtosecond laser–assisted cataract surgery and refractive lens exchange | |
| Wilson Jr et al. | In-the-bag secondary intraocular lens implantation in children | |
| Liu et al. | Femtosecond laser in refractive and cataract surgeries | |
| RU2523342C1 (ru) | Способ кератопротезирования осложненных сосудистых бельм 4-5 категории | |
| Praveen et al. | Long-term postoperative outcomes after bilateral congenital cataract surgery in eyes with microphthalmos | |
| RU2553503C1 (ru) | Способ гибридной факоэмульсификации катаракты при узком ригидном зрачке и иридо-хрусталиковых синехиях | |
| Cavallini et al. | Femtosecond laser-assisted cataract surgery with bimanual technique: learning curve for an experienced cataract surgeon | |
| Limbu et al. | Intraoperative complications of high volume sutureless cataract surgery in Nepal: a prospective study | |
| RU2616123C1 (ru) | Способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы | |
| Praveen et al. | Incidence, management, and postoperative outcomes in pediatric eyes with coexisting posterior capsule plaque and cataract | |
| RU2543545C1 (ru) | Способ удаления хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы при узком ригидном зрачке | |
| Pinsard et al. | Neodymium: YAG laser treatment of late capsular block syndrome | |
| RU2547788C2 (ru) | Способ фемтолазерной факоэмульсификации | |
| RU2369366C1 (ru) | Способ экстракапсулярной экстракции осложненной катаракты с высокой плотностью ядра хрусталика с имплантацией эластичного искусственного хрусталика глаза | |
| Yu et al. | New applications of femtosecond laser in cataract surgery | |
| RU2223733C1 (ru) | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза | |
| Grueterich et al. | Performance of the Acri. Smart 46S intraocular lens in pediatric microincision cataract surgery | |
| RU2630035C1 (ru) | Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты | |
| Srinivasan et al. | Pars plana posterior capsulectomy with a 27-gauge microincision vitrectomy system for dense posterior capsule opacification | |
| RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
| RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
| Wilson et al. | Pediatric cataract surgery: operative and postoperative issues | |
| RU2561002C1 (ru) | Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20171016 |