RU2223733C1 - Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза - Google Patents
Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2223733C1 RU2223733C1 RU2002115649/14A RU2002115649A RU2223733C1 RU 2223733 C1 RU2223733 C1 RU 2223733C1 RU 2002115649/14 A RU2002115649/14 A RU 2002115649/14A RU 2002115649 A RU2002115649 A RU 2002115649A RU 2223733 C1 RU2223733 C1 RU 2223733C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lens
- energy
- fragmentation
- laser
- nuclei
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза. Выполняют склеророговичный или роговичный тоннельный разрез 2-4 мм, круговой капсулорексис передней капсулы хрусталика, гидродиссекцию и гидроделинеацию. Воздействует на хрусталик импульсным лазерным излучением длиной волны 1440 нм, энергией 50-300 мДж при частоте 10-30 Гц в течение 5-30 с. Фрагментируют хрусталик на 2-8 частей. Выбор энергии воздействия из указанного диапазона осуществляют на основании плотности ядра хрусталика. Далее осуществляют воздействие на фрагменты хрусталика ультразвуковой энергией мощностью 12-18 Вт с частотой 30000-60000 Гц при времени операции 15-60 с. Способ позволяет сократить время воздействия на структуры глаза ультразвуковой энергией и, следовательно, уменьшить энергетические травмы тканей глаза и послеоперационные осложнения. 3 з.п.ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза.
Известен способ экстракции катаракты, включающий проведение местной анестезии, акинезии круговой мышцы, выполнение разреза, выполнение кругового капсулорексиса передней капсулы, гидродиссекции и гидроделинеации, воздействие непосредственно на хрусталик импульсного лазерного излучения, фрагментацию, ирригацию и аспирацию фрагментов ядра хрусталика и имплантацию ИОЛ (см. патент РФ 2102048, МПК 6 А 61 F 9/007, 1995 г.).
Однако известный способ экстракции катаракты не позволяет при своем использовании добиться снижения уровня энергии и времени ее воздействия для уменьшения степени выраженности морфологических изменений белковых структур тканей глаза от воздействия лазерной энергии при факоэмульсификации, не позволяет добиться исключения энергетических травм структур глаза и не позволяет уменьшить послеоперационные осложнения.
В основу изобретения положена задача создания способа хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза, позволяющего при своем использовании добиться снижения уровня энергии и времени ее воздействия для уменьшения степени выраженности морфологических изменений белковых структур тканей глаза от воздействия лазерной энергии при факоэмульсификации, добиться исключения энергетических травм структур глаза и послеоперационных осложнений.
Поставленная задача решается тем, что предложен способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза, включающий проведение эпибульбарной и ретробульбарной анестезии, затем акинезии круговой мышцы, выполнение 2-4 мм тоннельного роговичного или склеророговичного разреза, выполнение кругового капсулорексиса передней капсулы хрусталика, выполнение гидродиссекции, выполнение гидроделинеации, предварительное дробление ядра хрусталика на фрагменты импульсным лазерным излучением с длиной волны 1440 нм, мощностью излучения 50-300 мДж при частоте 10-30 Гц в течение 5-30 секунд, продолжение разрушения предварительно раздробленных лазерной энергией фрагментов ядра хрусталика ультразвуковой энергией мощностью 12-18 Вт с частотой 30000-60000 Гц с касанием осколка хрусталика ультразвуковым наконечником факоэмульсификатора при времени операции 15-60 секунд, домывание хрусталиковых масс канюлей факоэмульсификатора в режиме ирригации - аспирации, заполнение капсулярного мешка вискоэластиком, имплантацию интракапсулярно искусственного хрусталика и подконъюнктивальное введение кортикостероида и антибиотика. При этом осуществляют использование во время лазерной фрагментации энергии 130-170 мДж для фрагментации желтых ядер хрусталика, энергии 180-250 мДж для фрагментации бурых ядер хрусталика и энергии 250-300 мДж для фрагментации темнобурых ядер. При этом осуществляют фрагментацию ядер хрусталика лазерной энергией на 2-8 частей. При этом вводят под конъюнктиву в качестве кортикостероида дексазон или дексаметазон в дозе 2-4 мл, а в качестве антибиотика вводят гентамицин в дозе 2-4 мл.
В течение длительной экспериментальной практического использования способа хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза было установлено, что с использованием всех отличительных признаков предложенного способа достигнуто снижение уровня энергии и времени ее воздействия для уменьшения степени выраженности морфологических изменений белковых структур тканей глаза от воздействия лазерной энергии при факоэмульсификации, достигнуто исключение энергетических травм структур глаза и послеоперационных осложнений.
Реализация предложенного способа хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной А. , 72 лет, поступил в Калужский филиал ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" с диагнозом: Незрелая старческая катаракта правого глаза. Ядро хрусталика бурого цвета. Острота зрения OD при поступлении 0,03 некоррегирует.
Проведена хирургическая операция по лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты правого глаза. На подготовительном этапе после обработки операционного поля проведена сначала эпибульбарная анестезия введением 1% лидокаина гидрохлорида в дозе 0,5 мл, затем ретробульбарная анестезия введение 2% новокаина (прокаина) гидрохлорида в дозе 1,5 мл и затем акинезия круговой мышцы введением 2% новокаина (прокаина) гидрохлорида в дозе 4,5 мл. Затем после выполнения 4-мм тоннельного роговичного разреза осуществлено выполнение кругового капсулорексиса передней капсулы хрусталика, выполнение гидродиссекции и выполнение гидроделинеации. Выполнено предварительное дробление бурого ядра хрусталика на 6 фрагментов импульсным лазерным излучением с длиной волны 1440 нм, мощностью излучения 200 мДж при частоте 30 Гц в течение 30 секунд. Затем продолжено разрушение предварительно раздробленных лазерной энергией фрагментов ядра хрусталика ультразвуковой энергией мощностью 12 Вт с частотой 60000 Гц с касанием осколков хрусталика ультразвуковым наконечником факоэмульсификатора в течение 38 секунд с последующим домыванием хрусталиковых масс канюлей факоэмульсификатора в режиме ирригации - аспирации. Капсулярный мешок заполнен вискоэластиком, проведена имплантация интракапсулярно искусственного хрусталика и подконъюнктивальное введение в качестве кортикостероида дексазона в дозе 2 мл, а в качестве антибиотика - введение гентамицина в дозе 4 мл.
Послеоперационный период протекал гладко. При выписке на 6 день после операции острота зрения OD - 0,8. Глаз спокоен, роговица прозрачная. Передняя камера глубокая, влагопрозрачная. Положение ИОЛ правильное. Глубокие оптические среды прозрачные. Глазное дно в пределах нормы.
Пример 2. Больная Ф. , 63 лет, поступила в Калужский филиал ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" с диагнозом: Высокая осложненная миопия, осложненная катаракта правого глаза. Ядро хрусталика темно-бурого цвета. Острота зрения OD при поступлении 0,02, с коррекцией сферы 18,0 - D=0,05. Биометрия OD 28,6 мм. По данным В-сканирования выраженная деструкция стекловидного тела.
Проведена хирургическая операция по лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты правого глаза. На подготовительном этапе после обработки операционного поля проведена сначала эпибульбарная анестезия введением 1% лидокаина гидрохлорида в дозе 0,5 мл, затем ретробульбарная анестезия введением 2% новокаина (прокаина) гидрохлорида в дозе 2,5 мл и акинезия круговой мышцы введением 2% новокаина (прокаина) гидрохлорида в дозе 4,5 мл. Затем после выполнения 4-мм тоннельного склеророговичного разреза осуществлено выполнение кругового капсулорексиса передней капсулы хрусталика, выполнение гидродиссекции и выполнение гидроделинеации. Выполнено предварительное дробление бурого ядра хрусталика на 5 фрагментов импульсным лазерным излучением с длиной волны 1440 нм, мощностью излучения 260 мДж при частоте 10 Гц в течение 22 секунд. Затем продолжено разрушение предварительно раздробленных лазерной энергией фрагментов ядра хрусталика ультразвуковой энергией мощностью 18 Вт с частотой 40000 Гц с касанием осколков хрусталика ультразвуковым наконечником факоэмульсификатора в течение 51 секунд с последующим домыванием хрусталиковых масс канюлей факоэмульсификатора в режиме ирригации - аспирации. Капсулярный мешок заполнен вискоэластиком, проведена имплантация интракапсулярно искусственного хрусталика и подконъюнктивальное введение в качестве кортикостероида дексаметазона в количестве 2 мл, а в качестве антибиотика - введение гентамицина в количестве 4 мл.
Послеоперационный период протекал гладко. При выписке на 5 день после операции острота зрения OD - 0,63. Глаз спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера глубокая, влагопрозрачная. Положение ИОЛ правильное. Деструкция стекловидного тела. Глазное дно: миопическая задняя стафилома, разрежение пигментации во всех отделах глазного дна.
Таким образом, предложенный способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза позволяет добиться снижения уровня энергии и времени ее воздействия для уменьшения степени выраженности морфологических изменений белковых структур тканей глаза от воздействия лазерной энергии при факоэмульсификации, а также добиться исключения энергетических травм структур глаза и послеоперационных осложнений.
Claims (4)
1. Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза, включающий проведение эпибульбарной и ретробульбарной анестезии, затем акинезии круговой мышцы, выполнение 2-4 мм тоннельного роговичного или склеророговичного разреза, выполнение кругового капсулорексиса передней капсулы хрусталика, выполнение гидродиссекции и гидроделинеации, предварительное дробление ядра хрусталика на фрагменты импульсным лазерным излучением с длиной волны 1440 нм, энергией 50-300 мДж при частоте 10-30 Гц в течение 5-30 с, продолжение разрушения предварительно раздробленных лазерной энергией фрагментов ядра хрусталика ультразвуковой энергией мощностью 12-18 Вт с частотой 30000-60000 Гц с касанием осколка хрусталика ультразвуковым наконечником факоэмульсификатора при времени операции 15-60 с, домывание хрусталиковых масс канюлей факоэмульсификатора в режиме ирригации - аспирации, заполнение капсулярного мешка вискоэластиком, имплантацию интракапсулярно искусственного хрусталика и подконъюнктивальное введение кортикостероида и антибиотика.
2. Способ по п.1, включающий использование во время лазерной фрагментации энергии 130-170 мДж для фрагментации желтых ядер хрусталика, энергии 180-250 мДж для фрагментации бурых ядер хрусталика и энергии 250-300 мДж для фрагментации темно-бурых ядер.
3. Способ по пп.1 и 2, включающий фрагментацию ядер хрусталика лазерной энергией на 2-8 частей.
4. Способ по пп.1-3, включающий введение под конъюнктиву в качестве кортикостероида дексазона или дексаметазона в количестве 2-4 мл, а в качестве антибиотика - введение гентамицина в количестве 2-4 мл.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002115649/14A RU2223733C1 (ru) | 2002-06-13 | 2002-06-13 | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2002115649/14A RU2223733C1 (ru) | 2002-06-13 | 2002-06-13 | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2002115649A RU2002115649A (ru) | 2003-12-27 |
RU2223733C1 true RU2223733C1 (ru) | 2004-02-20 |
Family
ID=32172840
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2002115649/14A RU2223733C1 (ru) | 2002-06-13 | 2002-06-13 | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2223733C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2484797C2 (ru) * | 2007-09-13 | 2013-06-20 | Карл Цайсс Медитек Аг | Устройство факоэмульсификации и способ его эксплуатации |
RU2544458C1 (ru) * | 2013-11-19 | 2015-03-20 | Владимир Алексеевич Старостин | Способ биэнергетической фрагментации ядра хрусталика |
RU2611886C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза |
RU2649534C1 (ru) * | 2017-05-10 | 2018-04-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ анестезии при факоэмульсификации катаракты |
RU2665678C1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-09-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика |
-
2002
- 2002-06-13 RU RU2002115649/14A patent/RU2223733C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
FILIP M. et al., Laser phacoemulsification - a method of cataract surgery, Oftalmologia, 2001, 51(1), p.47-50. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2484797C2 (ru) * | 2007-09-13 | 2013-06-20 | Карл Цайсс Медитек Аг | Устройство факоэмульсификации и способ его эксплуатации |
RU2544458C1 (ru) * | 2013-11-19 | 2015-03-20 | Владимир Алексеевич Старостин | Способ биэнергетической фрагментации ядра хрусталика |
RU2611886C1 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза |
RU2649534C1 (ru) * | 2017-05-10 | 2018-04-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ анестезии при факоэмульсификации катаракты |
RU2665678C1 (ru) * | 2017-11-02 | 2018-09-03 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ факоэмульсификации катаракты при подвывихе хрусталика |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Kwitko et al. | The history of modern cataract surgery | |
RU2223733C1 (ru) | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза | |
RU2313320C1 (ru) | Способ экстракции катаракты у больных с псевдоэксфолиативным синдромом | |
RU2369366C1 (ru) | Способ экстракапсулярной экстракции осложненной катаракты с высокой плотностью ядра хрусталика с имплантацией эластичного искусственного хрусталика глаза | |
RU2616123C1 (ru) | Способ фемтолазерной факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы | |
Fyodorov et al. | 1004 cases of traumatic cataract surgery with implantation of an intraocular lens | |
RU2293544C2 (ru) | Способ хирургического лечения факогенной глаукомы с мелкой передней камерой глаза | |
RU2304948C1 (ru) | Способ экстракции катаракты или прозрачного хрусталика глаза при миопии средней или высокой степени, деструкции стекловидного тела и его полной задней отслойке с имплантацией интраокулярной линзы (иол) | |
RU2320303C2 (ru) | Способ фрагментации ядра хрусталика при факоэмульсификации катаракты | |
RU2611886C1 (ru) | Способ оперативного лечения катаракты у больных с короткой передне-задней осью глаза | |
RU2561002C1 (ru) | Способ факоэмульсификации при флоппи-ирис синдроме | |
RU2754493C1 (ru) | Способ эндокапсулярной микро-факоэмульсификации | |
RU2002115649A (ru) | Способ хирургической лазерной и ультразвуковой экстракции катаракты любого генеза | |
RU2395256C1 (ru) | Способ сочетанного хирургического лечения осложненной катаракты у пациентов с глаукомой | |
RU2822121C1 (ru) | Способ факоэмульсификации катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата и плотным ядром хрусталика, в сочетании с последовательной бимануальной факофрагментацией ядра хрусталика | |
RU2223083C1 (ru) | Способ иаг-лазерной иридэктомии | |
RU2177286C2 (ru) | Способ экстракции катаракты при узком ригидном зрачке | |
RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
RU2353339C1 (ru) | Способ удаления хрусталика, люксированного в стекловидное тело | |
RU2665122C1 (ru) | Способ пластики радужной оболочки при массивном травматическом иридодиализе | |
RU2317052C1 (ru) | Способ экстракции катаракты на глазах с узким ригидным зрачком | |
RU2387422C1 (ru) | Способ биэнергетической экстракции катаракты | |
RU2409333C1 (ru) | Способ факоэмульсификации травматической катаракты, осложненной иридодиализом | |
RU2248779C1 (ru) | Способ восстановления угла передней камеры при его органической блокаде | |
RU2397742C1 (ru) | Способ экстракции незрелой катаракты |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040614 |