RU2743746C2 - Композиция, содержащая ботулинический токсин - Google Patents

Композиция, содержащая ботулинический токсин Download PDF

Info

Publication number
RU2743746C2
RU2743746C2 RU2018123197A RU2018123197A RU2743746C2 RU 2743746 C2 RU2743746 C2 RU 2743746C2 RU 2018123197 A RU2018123197 A RU 2018123197A RU 2018123197 A RU2018123197 A RU 2018123197A RU 2743746 C2 RU2743746 C2 RU 2743746C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
composition
botulinum neurotoxin
units
present
wrinkles
Prior art date
Application number
RU2018123197A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2018123197A3 (ru
RU2018123197A (ru
Inventor
Клаус ФИНК
Гарольд ТЭЙЛОР
Герман РУСС
Петер БОДЕРКЕ
Original Assignee
Мерц Фарма Гмбх Энд Ко. Кгаа
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Мерц Фарма Гмбх Энд Ко. Кгаа filed Critical Мерц Фарма Гмбх Энд Ко. Кгаа
Publication of RU2018123197A publication Critical patent/RU2018123197A/ru
Publication of RU2018123197A3 publication Critical patent/RU2018123197A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2743746C2 publication Critical patent/RU2743746C2/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/14Particulate form, e.g. powders, Processes for size reducing of pure drugs or the resulting products, Pure drug nanoparticles
    • A61K9/19Particulate form, e.g. powders, Processes for size reducing of pure drugs or the resulting products, Pure drug nanoparticles lyophilised, i.e. freeze-dried, solutions or dispersions
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/70Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
    • A61K31/715Polysaccharides, i.e. having more than five saccharide radicals attached to each other by glycosidic linkages; Derivatives thereof, e.g. ethers, esters
    • A61K31/726Glycosaminoglycans, i.e. mucopolysaccharides
    • A61K31/728Hyaluronic acid
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/43Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
    • A61K38/46Hydrolases (3)
    • A61K38/48Hydrolases (3) acting on peptide bonds (3.4)
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K38/00Medicinal preparations containing peptides
    • A61K38/16Peptides having more than 20 amino acids; Gastrins; Somatostatins; Melanotropins; Derivatives thereof
    • A61K38/43Enzymes; Proenzymes; Derivatives thereof
    • A61K38/46Hydrolases (3)
    • A61K38/48Hydrolases (3) acting on peptide bonds (3.4)
    • A61K38/4886Metalloendopeptidases (3.4.24), e.g. collagenase
    • A61K38/4893Botulinum neurotoxin (3.4.24.69)
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K47/00Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient
    • A61K47/30Macromolecular organic or inorganic compounds, e.g. inorganic polyphosphates
    • A61K47/36Polysaccharides; Derivatives thereof, e.g. gums, starch, alginate, dextrin, hyaluronic acid, chitosan, inulin, agar or pectin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K8/00Cosmetics or similar toiletry preparations
    • A61K8/18Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition
    • A61K8/30Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic compounds
    • A61K8/64Proteins; Peptides; Derivatives or degradation products thereof
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K8/00Cosmetics or similar toiletry preparations
    • A61K8/18Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition
    • A61K8/72Cosmetics or similar toiletry preparations characterised by the composition containing organic macromolecular compounds
    • A61K8/73Polysaccharides
    • A61K8/735Mucopolysaccharides, e.g. hyaluronic acid; Derivatives thereof
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/0012Galenical forms characterised by the site of application
    • A61K9/0019Injectable compositions; Intramuscular, intravenous, arterial, subcutaneous administration; Compositions to be administered through the skin in an invasive manner
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K9/00Medicinal preparations characterised by special physical form
    • A61K9/08Solutions
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P17/00Drugs for dermatological disorders
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P21/00Drugs for disorders of the muscular or neuromuscular system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61QSPECIFIC USE OF COSMETICS OR SIMILAR TOILETRY PREPARATIONS
    • A61Q19/00Preparations for care of the skin
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61QSPECIFIC USE OF COSMETICS OR SIMILAR TOILETRY PREPARATIONS
    • A61Q19/00Preparations for care of the skin
    • A61Q19/08Anti-ageing preparations
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K2800/00Properties of cosmetic compositions or active ingredients thereof or formulation aids used therein and process related aspects
    • A61K2800/80Process related aspects concerning the preparation of the cosmetic composition or the storage or application thereof
    • A61K2800/91Injection
    • YGENERAL TAGGING OF NEW TECHNOLOGICAL DEVELOPMENTS; GENERAL TAGGING OF CROSS-SECTIONAL TECHNOLOGIES SPANNING OVER SEVERAL SECTIONS OF THE IPC; TECHNICAL SUBJECTS COVERED BY FORMER USPC CROSS-REFERENCE ART COLLECTIONS [XRACs] AND DIGESTS
    • Y02TECHNOLOGIES OR APPLICATIONS FOR MITIGATION OR ADAPTATION AGAINST CLIMATE CHANGE
    • Y02ATECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE
    • Y02A50/00TECHNOLOGIES FOR ADAPTATION TO CLIMATE CHANGE in human health protection, e.g. against extreme weather
    • Y02A50/30Against vector-borne diseases, e.g. mosquito-borne, fly-borne, tick-borne or waterborne diseases whose impact is exacerbated by climate change

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Dermatology (AREA)
  • Birds (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
  • Gastroenterology & Hepatology (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Inorganic Chemistry (AREA)
  • Gerontology & Geriatric Medicine (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Medicinal Preparation (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Cosmetics (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Настоящее изобретение относится к композиции, содержащей (а) ботулинический токсин и (b) несшитую гиалуроновую кислоту, и ее применению для лечения или предотвращения дистонии, спастического состояния и/или морщин. Кроме того, настоящее изобретение относится к способу косметического разглаживания или предотвращения морщин, включающему стадию введения настоящей композиции. Описана композиция для предотвращения или лечения заболевания или состояния, которое может быть предотвращено или вылечено с помощью ботулинического нейротоксина А, содержащая a) 2-4 или 20-40 единиц ботулинического нейротоксина А на миллиграм несшитой гиалуроновой кислоты, b) 2,5-9 мг несшитой гиалуроновой кислоты, имеющей среднюю молекулярную массу от 2,5 до 4,5 МДа, где заболевание или состояние выбрано из фокальной, сегментарной или генерализованной дистонии, спастического состояния или морщин, и где индекс полидисперсности несшитой гиалуроновой кислоты составляет от 1,1 до 4,0. Технический результат - создание улучшенного состава с ботулиническим нейротоксином, обеспечивающего пролонгированное действие ботулинического токсина, предотвращение или по меньшей мере значительное снижение нежелательных побочных эффектов. 5 н. и 7 з.п. ф-лы, 1 пр., 2 ил.

Description

Настоящее изобретение относится к композиции, содержащей (а) ботулинический токсин и (b) несшитую гиалуроновую кислоту, и ее применению для лечения или предотвращения дистонии, спастического состояния и/или морщин. Кроме того, настоящее изобретение относится к способу косметического разглаживания или предотвращения морщин, включающему стадию введения настоящей композиции.
Уровень техники
Термин «ботулинический нейротоксин» (BoNT) можно считать обобщающим понятием для группы из нескольких очень схожих нейротоксичных белков. Природный ботулинический нейротоксин продуцирует анаэробная и спорообразующая бактерия Clostridium botulinum и редко другие виды Clostridium, такие как С. butyricum, С. barati и С. argentinense. В настоящее время существует восемь различных серотипов данного токсина, известных как типы А, В, C1, С2, D, Е, F и G. Некоторые из этих типов, такие как А, В, Е и F, являются токсичными для людей, в то время как типы С, D и G чаще вызывают токсические реакции, например, у птиц, лошадей, крупного рогатого скота и приматов.
Комплексы ботулинического токсина существуют в форме высокомолекулярных белковых комплексов, содержащих два компонента; а именно: нейротоксиновый компонент, действующий паралитически, и ассоциированный нетоксичный бактериальный белковый компонент, который можно рассматривать как белок оболочки, содержащий гемагглютининовые и негемагглютининовые белки. Молекулярная масса комплексов ботулинического токсина варьируется для отдельных серотипов ботулинического токсина А, В, C1, С2, D, Е, F и G от примерно 300 кДа до примерно 900 кДа. С точки зрения терапевтического применения белок оболочки, как известно, не имеет значимой функции и не способствует нейротоксическим свойствам. Нейротоксиновый компонент экспрессируется в виде неактивного одноцепочечного предшественника (нерасщепленного полипептида) с молекулярной массой для всех известных серотипов ботулинического токсина, составляющей примерно 150 кДа. Этот одноцепочечный предшественник активируется посредством протеолитического расщепления с образованием двухцепочечного белка, связанного дисульфидным мостиком. Белок легкой цепи с массой примерно 50 кДа содержит каталитический домен, представляет собой цинксодержащую металлопротеиназу и действует как цинк-зависимая эндопептидаза.
Белок тяжелой цепи с массой примерно 100 кДа содержит домен транслокации и рецептор-связывающий домен. Тяжелая цепь опосредует связывание с пресинаптическими холинергическими нервными окончаниями, в частности, с пресинаптической частью концевой пластинки двигательного нерва или нервно-мышечного соединения, и интернализацию токсина внутрь клетки.
С точки зрения вышеизложенного, при транспортировке к нервно-мышечному соединению рецептор-связывающий домен тяжелой цепи обеспечивает холинергическую специфичность и связывает токсин с пресинаптическими рецепторами. Впоследствии нейротоксин может проникать в нервную клетку посредством рецепторно-опосредованного эндоцитоза и находиться внутри эндоцитозных пузырьков нервных клеток. При повышении кислотности пузырька легкая цепь перемещается в цитоплазму и отщепляется. Легкая цепь белка является частью, которая действует как цинк-зависимая эндопептидаза, способна расщеплять различные белки, участвующие в механизме слияния пузырьков, и предотвращает экзоцитоз пузырьков. В частности, токсичный фрагмент легкой цепи способен расщеплять один или более белков, которые образуют белковый комплекс SNARE, в зависимости от серотипа BoNT, при этом комплекс SNARE формируется из SNAP-25, синтаксина и VAMP. Комплекс SNARE обычно сливается с мембраной, и таким образом нейромедиатор ацетилхолин может покинуть клетку. При высвобождении нейромедиатора ацетилхолина в синаптическую щель нервный импульс передается в мышцу, что дает мышце сигнал к сокращению. Поскольку расщепление белка с образованием указанного комплекса, например, BoNT/A, по существу препятствует образованию комплекса SNARE, высвобождение ацетилхолина прекращается. Следовательно, передача между нервом и мышцей блокируется, что в конечном итоге вызывает паралич (ботулизм).
Однако, несмотря на высокую токсичность, ботулинический токсин применяют в качестве одобренного активного фармацевтического ингредиента с начала 1980-х годов, в частности, при лечении определенных двигательных нарушений, таких как спазм глазных век (блефароспазм) или кривошея (спастическая кривошея). Кроме того, ботулинический токсин применяют в области косметической медицины, например, при эстетическом лечении. Кроме того, предполагается, что лечение межбровных морщин дополнительно оказывает психологическое воздействие. В частности, такое лечение, как известно, уменьшает симптомы, связанные с основным депрессивным расстройством.
Ботулинические нейротоксины по своей природе нестабильны, особенно в щелочных условиях. Кроме того, как известно, они являются термолабильными. В связи с этим имеющиеся на рынке ботулинические нейротоксины часто хранятся в форме высушенного под вакуумом или лиофилизированного материала и часто дополнительно содержат вспомогательные вещества, добавляемые для поддержания целостности и эффективности ботулинического нейротоксина во время хранения и возможного последующего восстановления.
При вышеупомянутых медицинских и косметических показаниях ботулинический нейротоксин обычно вводят приблизительно каждые 3 месяца. Чтобы обеспечить более желательный режим дозирования, в US 2012/014532 А1 предложены составы-депо, в которых, как полагают, ботулинический токсин находится в подкожной области в течение более длительного времени. Согласно разделу «Примеры» указанной заявки гиалуроновая кислота, применяемая в составах, представляет собой по существу сшитую гиалуроновую кислоту, полученную из не сшитой гиалуроновой кислоты с более низкой молекулярной массой и сшивающего агента, такого как диглицидиловый эфир 1,4-бутандиола. Однако предлагаемые выше составы с пролонгированным высвобождением по-прежнему подлежат улучшению в свете их применения. В частности, наполнители в составе согласно US 2012/014532 могут оставаться в месте введения в течение длительного времени.
Таким образом, задачей настоящего изобретения является преодоление вышеописанных недостатков. В частности, задачей настоящего изобретения является создание улучшенного состава с ботулиническим нейротоксином, обеспечивающего пролонгированное действие ботулинического токсина. В частности, необходимо предложить такой состав, который обеспечивает отсутствие остатков от предыдущего введения к моменту следующего введения. Кроме того, необходимо предотвратить или по меньшей мере значительно снизить нежелательные побочные эффекты.
Задачи настоящего изобретения были неожиданно решены посредством определенной композиции, содержащей (а) ботулинический нейротоксин типа А и (b) несшитую гиалуроновую кислоту со средней молекулярной массой от 2,5 МДа до 4,5 МДа, а также с помощью определенных режимов дозирования указанной композиции.
Авторы настоящего изобретения обнаружили, что композиция согласно настоящему изобретению позволяет применять неожиданно высокие количества ботулинического нейротоксина, тогда как в традиционных ботулинических составах для достижения вышеупомянутого действия нельзя просто увеличить дозу ботулинического токсина для увеличения количества, которое поглощается клеткой. Это связано с тем, что значительная часть ботулинического токсина должна быстро достигать системного кровотока через лимфатический дренаж или непосредственно через венозную систему. При достижении системного кровотока ботулинический токсин может перейти на соседнюю ткань и вызвать побочные эффекты на соответствующем участке. Например, передозировка традиционного состава ботулинического токсина, вводимого в межбровную морщину, может привести к опущению верхнего века. Согласно настоящему изобретению теперь можно вводить значительно более высокие количества ботулинического нейротоксина без применения состава-депо, и он остается в месте введения в течение дней, недель или месяцев.
Краткое описание изобретения
В настоящем изобретении предложена композиция, содержащая (а) ботулинический нейротоксин, и (b) несшитую гиалуроновую кислоту, предпочтительно имеющую среднюю молекулярную массу от 2,5 МДа до 4,5 МДа и/или характеристическую вязкость от 2,7 до 3,3 м3/кг.
Кроме того, в настоящем изобретении предложена такая композиция для применения для лечения дистонии, при этом вводят от 220 до 500 единиц ботулинического нейротоксина, для применения для лечения спастического состояния, при этом вводят от 500 до 1000 единиц ботулинического нейротоксина, или для применения для лечения морщин, при этом вводят от 40 до 50 единиц ботулинического нейротоксина.
Кроме того, в настоящем изобретении предложен способ косметического разглаживания или предотвращения морщин у млекопитающего, предпочтительно, морщин, являющихся следствием обширной мимической активности, при этом указанный способ включает (i) введение композиции согласно настоящему изобретению и (ii) повторение введения через от 4 до 9 месяцев.
Наконец, предметом настоящего изобретения является косметическое применение композиции согласно настоящему изобретению, предпочтительно для морщин, являющихся следствием мимической активности, причем применяемая композиция содержит от 40 до 50 единиц ботулинического нейротоксина.
Краткое описание чертежей
На Фиг. 1 показана цифровая оценка абдукции конечностей мышей, получивших инъекции 0,8 мл композиции согласно сравнительному примеру (квадраты) или 1,6 мл композиции согласно примеру 1 (круги) в правую икроножную мышцу.
На Фиг. 2 показана цифровая оценка абдукции конечностей мышей, получивших инъекции 0,8 мл композиции согласно сравнительному примеру (квадраты) или 2,5 мл композиции согласно примеру 1 (кресты) в правую икроножную мышцу.
Подробное описание изобретения
Композиция согласно настоящему изобретению содержит (а) ботулинический нейротоксин в качестве компонента.
В предпочтительном варианте реализации компонент (а) представляет собой ботулинический нейротоксин типа В. (BoNT/B). Ботулинический нейротоксин типа В демонстрирует каталитическое поведение для расщепления на везикуло-ассоциированном мембранном белке 2 (VAMP 2).
В альтернативном предпочтительном варианте реализации компонент (а) представляет собой ботулинический нейротоксин типа Е. (BoNT/E). Ботулинический нейротоксин типа Е также расщепляет 25 кД (килодальтон) синаптосомально-ассоциированный белок 25, SNAP-25, но он нацелен на другие аминокислотные последовательности в этом белке по сравнению, например, с ботулиническим нейротоксином типа А. Ботулинический нейротоксин типа Е включает восемь подтипов, от BoNT/E1 до B0NT/E8, и может присутствовать также в качестве рекомбинантного ботулинического нейротоксина. Последовательность и получение ботулинического нейротоксина типа Е раскрыты, например, в WO 2014/068317. В частности, приведена ссылка на Seq. ID №1, 2 и 3.
В конкретном предпочтительном варианте реализации композиция согласно настоящему изобретению включает (а) ботулинический нейротоксин типа А в качестве компонента.
Комплекс ботулинического нейротоксина типа А предпочтительно содержит нейротоксиновый компонент массой примерно 150 кДа, который можно разделить на описанную выше легкую цепь (примерно 50 кДа) и тяжелую цепь (примерно 100 кДа) и необязательно на один или более белков оболочки, таких как гемагглютининовый или негемагглютининовый белки. В предпочтительном варианте реализации комплекс ботулинического нейротоксина типа А может иметь молекулярную массу от 300 кДа до 900 кДа, особенно 300, 600 или 900 кДа. В качестве альтернативы предпочтительный комплекс ботулинического нейротоксина типа А включает нейротоксиновый компонент и другие белки, такие как гемагглютининовый или негемагглютининовый белки.
Ботулинический нейротоксин типа А считается очень токсичным соединением. Значения LD50 у мышей составляют от примерно 30 пг/кг при внутривенном введении до примерно 3 нг/кг при вдыхании. Дозирование ботулинического токсина связано с биологической активностью и измеряется в биологических единицах (Е), соответственно в мышиных единицах (MU), причем одна биологическая единица (Е) соответствует одной мышиной единице (MU). Одна биологическая единица (Е) соответствует количеству токсина, вводимого в брюшную полость, при этом данное количество достаточно велико, чтобы вызвать гибель 50% группы самок мышей Swiss Webster, каждая из которых имеет массу тела от 18 до 20 граммов.
Как упоминалось выше, ботулинический нейротоксин типа А может быть получен из культур Clostridium botulinum. Белок может быть осажден из культуральной среды и очищен с применением нескольких стадий центрифугирования, осаждения и адсорбции. Очищенный токсин можно хранить при -70°С, и затем размораживать без потери эффективности токсина. Раствор твердого токсина и стерильного изотонического солевого раствора можно хранить в холодильнике не более четырех часов без потери его эффективности. Такое восстановление можно осуществлять путем добавления определенного количества 0,9% солевого раствора к определенному количеству ботулинического токсина с тем, чтобы получить определенную концентрацию ботулинического нейротоксина типа А в объеме, который обычно дозируется в единицах/мл.
В одном варианте реализации настоящее изобретение охватывает изоформы, гомологи, ортологи и паралоги ботулинического токсина, которые демонстрируют по меньшей мере 50%, по меньшей мере 60%, по меньшей мере 70%, по меньшей мере 80%, по меньшей мере 90% и не более 60%, не более 70%, не более 80%, не более 90%, не более 100% идентичности последовательности с ботулиническим токсином дикого типа, например, ботулиническим токсином А дикого типа. Идентичность последовательности может быть рассчитана с применением любого алгоритма, подходящего для получения достоверных результатов, например, с применением алгоритма FASTA (W.R. Pearson & D.J. Lipman PNAS (1988) 85: 2444-2448). Идентичность последовательности может быть рассчитана путем сравнения двух полипептидов или двух доменов, таких как два LC-домена, или их фрагментов. Модифицированные и рекомбинантные ботулинические токсины также входят в объем настоящего изобретения. Однако настоящее изобретение также относится к ботулиническим токсинам, которые являются химически модифицированными, например, путем пэгилирования, гликозилирования, сульфатирования, фосфорилирования или любой другой модификации, в частности, одной или более поверхностных или гидрофильных аминокислот. Модифицированные, рекомбинантные формы, изоформы, гомологи, ортологи, паралоги и мутанты, пригодные для применения в настоящем изобретении, являются биологически активными, т.е. способными перемещаться в нейроны и расщеплять белки комплекса SNARE (например, SNAP25) с оказанием парализующего действия на мышцы.
Композиция согласно настоящему изобретению дополнительно содержит гиалуроновую кислоту в качестве компонента (b). Гиалуроновая кислота представляет собой гликозаминогликан, который может быть представлен следующей структурной формулой:
Figure 00000001
Таким образом, гиалуроновую кислоту можно рассматривать как полимер дисахаридов, причем указанные дисахариды состоят из двух производных глюкозы, а именно: D-глюкуроновой кислоты и D-N-ацетилглюкозамина. В указанном дисахариде глюкуроновая кислота связана β(1→3)-гликозидной связью с N-ацетилглюкозамином, который, в свою очередь, связан β(1→4)-гликозидной связью со следующей глюкуроновой кислотой.
Авторы настоящего изобретения обнаружили, что композиция согласно настоящему изобретению должна содержать гиалуроновую кислоту определенного качества. Гиалуроновая кислота для применения в настоящем изобретении имеет довольно высокую молекулярную массу, причем высокая молекулярная масса обеспечивается не сшивкой, а линейными цепями, имеющими соответствующую длину.
В целом, в настоящем изобретении гиалуроновая кислота, применяемая в качестве компонента (b), представляет собой несшитую гиалуроновую кислоту. В предпочтительном варианте реализации гиалуроновая кислота имеет среднюю молекулярную массу от 2,5 МДа до 4,5 МДа, предпочтительно от 2,7 до 4,2 МДа, более предпочтительно от 3,0 до 4,0 МДа, в частности от 3,3 до 3,8 МДа.
Среднюю молекулярную массу гиалуроновой кислоты рассчитывают по определенной характеристической вязкости. Следовательно, ее можно назвать «средневязкостной молекулярной массой».
Характеристическую вязкость гиалуроновой кислоты измеряют согласно Европейской Фармакопее 6, 0, 2, 2.9, используя капиллярный вискозиметр Уббелоде при 20°С и воду в качестве растворителя. Соответствующую среднюю молекулярную массу М рассчитывают в соответствии с соотношением Марка-Хаувинка [η]=KMa, где η представляет собой характеристическую вязкость, log(K) представляет собой точку пересечения с осью ординат, и а представляет собой тангенс угла наклона. Для несшитой гиалуроновой кислоты а предпочтительно может составлять 0,7.
В предпочтительном варианте реализации гиалуроновая кислота (b) может характеризоваться (вместо или в дополнение к вышеупомянутой молекулярной массе) ее характеристической вязкостью. Предпочтительно характеристическая вязкость составляет от 2,7 до 3,3 м3/кг, более предпочтительно от 2,80 до 3,20 м3/кг, еще более предпочтительно от 2,90 до 3,15 м3/кг, в частности примерно 3,09 м3/кг. Вязкость определяют как описано выше.
Следует отметить, что в настоящем изобретении термин «несшитая гиалуроновая кислота» включает все ее фармацевтически приемлемые соли, гидраты и/или сольваты. Предпочтительно несшитая гиалуроновая кислота присутствует в форме натриевой соли.
В предпочтительном варианте реализации настоящего изобретения индекс полидисперсности несшитой гиалуроновой кислоты может составлять от 1,0 до 5,0, предпочтительно от 1,1 до 4,0, более предпочтительно от 1,2 до 3,5, еще более предпочтительно от 1,3 до 3,0, особенно от 1,4 до 2,5, в частности от 1,5 до 2,0.
С точки зрения химии диспергируемость можно рассматривать как меру гетерогенности размеров молекул или частиц. В однородном образце объекты имеют одинаковый размер, форму или массу. Индекс полидисперсности (PDI) или просто индекс дисперсности
Figure 00000002
представляет собой меру распределения молекулярной массы в данном образце полимера, и рассчитывается по следующей формуле:
PDI=Mw/Mn,
где
Mw представляет собой среднемассовую молекулярную массу и Mn представляет собой среднечисловую молекулярную массу.
Mw и Mn могут быть определены с применением гель-проникающей хроматографии (GPC).
В предпочтительном варианте реализации данная композиция может содержать от 2 до 4 единиц, предпочтительно от 2,2 до 3,8 единиц, более предпочтительно от 2,4 до 3,6 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А, на миллиграмм несшитой гиалуроновой кислоты.
В альтернативном предпочтительном варианте реализации данная композиция может содержать от 20 до 40 единиц, предпочтительно от 22 до 38 единиц, более предпочтительно от 24 до 36 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А, на миллиграмм несшитой гиалуроновой кислоты.
Композиция согласно настоящему изобретению может содержать различные другие фармацевтически приемлемые вещества, например, соли, агенты для удаления свободных радикалов, агенты для стабилизации нейротоксина, ингибиторы кристаллизации, сахара, аминокислоты, витамины, анестетики, поверхностно-активные вещества, модификаторы тоничности и подобные. Термин «фармацевтически приемлемый» в настоящем документе относится к таким соединениям или веществам, которые подходят для контакта с тканями млекопитающих, особенно людей. Термин «содержит» в настоящем документе охватывает как открытый термин «включает», так и закрытый термин «состоит (из)».
В варианте реализации композиция согласно настоящему изобретению предпочтительно содержит
c) соль
d) агент для стабилизации нейротоксина
e) ингибитор кристаллизации,
f) буфер и/или
Figure 00000003
агент для удаления свободных радикалов.
Соль (с) может представлять собой любую физиологически приемлемую соль, предпочтительно натриевую соль, более предпочтительно хлорид натрия.
Агент для стабилизации нейротоксина (d) можно рассматривать как соединение, которое стабилизирует ботулинический нейротоксин, предпочтительно белок ботулинического нейротоксина типа А, и предотвращает разложение указанного белка. Примеры представляют собой белки, такие как сывороточный альбумин человека (HSA) и желатин, причем HSA является предпочтительным.
В альтернативном предпочтительном варианте реализации настоящая композиция не содержит какого-либо агента для стабилизации нейротоксина, предпочтительно не содержит сывороточный альбумин человека (HSA).
Ингибитор кристаллизации (е) представляет собой вещество, которое предотвращает кристаллизацию нейротоксина, например, на стадии лиофилизации. Примеры ингибиторов кристаллизации представляют собой сахара, такие как глюкоза, фруктоза, галактоза, трегалоза, сахароза и мальтоза. Предпочтительными являются глюкоза, фруктоза и сахароза, в частности, сахароза.
Буферы (f) представляют собой вещества, которые применяют для обеспечения определенного значения рН, когда композиция находится в форме раствора, предпочтительно водного раствора, для достижения безболезненного введения, например, посредством инъекции. Предпочтительно, когда композиция находится в форме водного раствора, буферы обеспечивают значение рН от 6,1 до 7,6, предпочтительно от 6,2 до 7,2, более предпочтительно от 6,3 до 7,1 и в частности от 6,5 до 7,0. Буферы могут представлять собой, например, фосфатные буферы, цитратно-фосфатные буферы, лактатные буферы, ацетатные буферы и подобные.
Соединение, которое предотвращает или замедляет разрушение ботулинического токсина, можно рассматривать как агент для удаления свободных радикалов
Figure 00000004
. Примеры агентов для удаления свободных радикалов представляют собой полиолы, такие как глицерин, и сахарные спирты, такие как маннит, инозит, лактит изомальт, ксилит, эритрит и сорбит.
В предпочтительном варианте реализации настоящего изобретения композиция не содержит маннит.
В одном варианте реализации настоящая композиция предпочтительно может содержать:
а) от 20 до 40 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А
b) от 2,5 до 9 мг несшитой гиалуроновой кислоты
c) от 3,6 до 20 мг соли, предпочтительно хлорида натрия
d) от 0 до 1,5 мг или от 0,2 до 1,5 мг агента для стабилизации нейротоксина, предпочтительно сывороточного альбумина человека
e) от 0,4 до 0,94 мг ингибитора кристаллизации
f) от 0,3 до 0,6 мг буфера, предпочтительно фосфатного буфера
Figure 00000003
от 20 до 40 мг агента для удаления свободных радикалов.
Вышеупомянутая композиция предпочтительно может существовать в форме лиофилизата, таким образом, композиция может храниться без потери эффективности ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А. Композиция, содержащая лиофилизированный ботулинический нейротоксин, предпочтительно ботулинический нейротоксин типа А, может быть получена путем восстановления лиофилизата стерильным солевым раствором. Восстановление предпочтительно осуществляют 0,9% солевым раствором, предпочтительно в количестве 1 мл. Концентрация водной композиции предпочтительно может находиться в следующих диапазонах:
a) от 20 до 40 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А, на мл
b) от 0,25 до 0,9% масс./об. гиалуроновой кислоты
c) от 0,36 до 2,0% масс./об. соли, предпочтительно хлорида натрия
d) от 0 до 0,15% масс/об. или от 0,02 до 0,15% масс/об. агента для стабилизации нейротоксина, предпочтительно сывороточного альбумина человека
е) от 0,04 до 0,094% масс/об. ингибитора кристаллизации
f) от 0,03 до 0,06% масс./об. буфера, предпочтительно фосфатного буфера
Figure 00000003
от 2,0 до 4,0% масс/об. агента для удаления свободных радикалов.
В альтернативном варианте реализации настоящая композиция предпочтительно может содержать:
a) от 200 до 400 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А
b) от 2,5 до 9 мг несшитой гиалуроновой кислоты
c) от 3,6 до 20 мг соли, предпочтительно хлорида натрия
d) от 0 до 15 мг или от 0,2 до 1,5 мг агента для стабилизации нейротоксина, предпочтительно сывороточного альбумина человека
e) от 4 до 9,4 мг ингибитора кристаллизации
f) от 0,3 до 0,6 мг буфера, предпочтительно фосфатного буфера
Figure 00000003
от 200 до 400 мг агента для удаления свободных радикалов.
Вышеупомянутая альтернативная композиция предпочтительно может существовать в форме лиофилизата, таким образом, композиция может храниться без потери эффективности ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А. Композиция, содержащая ботулинический нейротоксин, предпочтительно ботулинический нейротоксин типа А, может быть получена путем восстановления лиофилизата стерильным солевым раствором. Восстановление предпочтительно осуществляют 0,9% солевым раствором, предпочтительно в количестве 1 мл. Концентрация водной композиции предпочтительно может находиться в следующих диапазонах:
a) от 200 до 400 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А, на мл
b) от 0,25 до 0,9% масс./об. гиалуроновой кислоты
c) от 0,36 до 2,0% масс./об. соли, предпочтительно хлорида натрия
d) от 0 до 1,5% масс/об. или от 0,2 до 1,5% масс/об. агента для стабилизации нейротоксина, предпочтительно сывороточного альбумина человека
е) от 0,4 до 0,94% масс./об. ингибитора кристаллизации
f) от 0,03 до 0,06% масс/об. буфера, предпочтительно фосфатного буфера
Figure 00000003
от 20 до 40% масс/об. агента для удаления свободных радикалов.
В предпочтительном варианте реализации настоящая композиция может содержать две подкомпозиции. Первая подкомпозиция предпочтительно может содержать компоненты a), d), е) и
Figure 00000003
в форме лиофилизата, который восстанавливают для применения посредством 0,9% стерильного солевого раствора. В альтернативном предпочтительном варианте реализации первая подкомпозиция в форме лиофилизата не содержит сывороточного альбумина человека (HSA). Вторая подкомпозиция предпочтительно может содержать водный раствор компонентов b) и f). Обе подкомпозиции предпочтительно могут быть объединены для получения настоящей композиции перед ее применением.
В предпочтительном варианте реализации композиция согласно настоящему изобретению может находиться в виде готовой для применения композиции, т.е. настоящая композиция может находиться в форме, которая может быть непосредственно введена пациенту. В предпочтительном варианте реализации композиция может находиться в форме предварительно заполненной пробирки или шприца, причем предварительно заполненную пробирку или шприц предпочтительно можно хранить при температуре от 0° до 15°С, более предпочтительно от 2 до 10°С.
При нахождении форме восстановленного раствора настоящая композиция может предпочтительно иметь динамическую вязкость от 1,5 до 4 Па⋅с, предпочтительно от 1,7 до 3,8 Па⋅с, более предпочтительно от 2,0 до 3,0 Па⋅с, определенную при 25°С и с применением частоты колебаний 1 Гц. Данная вязкость раствора делает возможным применение, например, путем инъекции иглой от 25 до 32 калибра.
Комплексную вязкость определяли с применением реометра Anton Paar MCR 302. Частота колебаний варьировалась от 10 Гц до 0,1 Гц. При 1 Гц и 25°С определяли комплексную вязкость, которая составляет 2,31-2,45 Па⋅с, G' составляет 8,9485-9,5135 и tan(δ) составляет 1,279-1,282.
Кроме того, при нахождении в форме восстановленного раствора настоящая композиция может предпочтительно иметь осмоляльность от 200 до 400 миллиосмоль на литр, предпочтительно от 250 до 370 миллиосмоль на литр, в частности от 270 до 325 миллиосмоль на литр. Предпочтительно осмоляльность может быть определена согласно Европейской Фармакопее 6,0, раздел 2.2.35.
Еще одним предметом настоящего изобретения является композиция согласно настоящему изобретению для применения для лечения дистонии, при котором вводят предпочтительно от 200 до 500 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А. Более предпочтительно можно применять от 220 до 480, от 240 до 460, от 260 до 440, от 280 до 420, от 300 до 400, от 320 до 380 или от 340 до 380 единиц или любую их комбинацию, например, от 240 до 380 единиц.
Дистонию описывают как патологическое состояние, которое характеризуется дисфункцией тонуса мышц. Считается, что дистония является экстрапирамидным гиперкинезом. Дистония может приводить к постоянным непроизвольным сокращениям (скелетных) мышц. Эта дисфункция выражается в крайнем напряжении и несогласованности тела. Дистония может возникать, например, вследствие генетического дефекта, например, как независимая картина болезни (первичная дистония), а также наряду с другими заболеваниями (вторичная дистония), такими как болезнь Паркинсона, или в результате инсульта. В зависимости от степени распространения дистония может быть дифференцирована на три типа:
- фокальная дистония, при которой поражена только одна часть тела,
- сегментарная дистония, при которой поражены более одной части тела,
- генерализованная дистония, при которой поражен весь организм.
Примерами фокальной дистонии являются ларингеальная дистония (дистония голосовых связок) или цервикальная дистония (отклонение оси головы/шеи), или цервикальная дистония также может рассматриваться как сегментарная дистония, блефароспазм (неконтролируемое моргание века), оромандибулярная дистония (поражение области рта и/или жевательной мышцы) и спастическая дисфония (поражение голосовых связок). Примером генерализованной дистонии является синдром Сегавы, который характеризуется аномалиями положения ног.
В одном варианте реализации настоящую композицию для применения при лечении дистонии вводят парентерально, предпочтительно в форме инъекции. Указанную инъекцию предпочтительно можно вводить в пораженную часть тела или вблизи нее, причем инъекция предпочтительно является подкожной или внутримышечной, в частности внутримышечной.
Еще одним предметом настоящего изобретения является композиция согласно настоящему изобретению для применения для лечения спастического состояния, при котором предпочтительно вводят от 500 до 1000 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А. Более предпочтительно можно применять от 550 до 950, от 600 до 900, от 650 до 850 или от 700 до 800 единиц или любую их комбинацию, например, от 600 до 850 единиц.
Спастическое состояние можно описать как увеличенное внутреннее напряжение (скелетных) мышц. Первопричиной спастического состояния является повреждение областей центральной нервной системы, ответственных за движения, причем данные области представляют собой головной мозг и спинной мозг, в частности пирамидный тракт первого мотонейрона. Наиболее распространенной причиной спастического состояния является гипоксическое повреждение двигательной области головного мозга при церебральном инфаркте. Монопарез представляет собой спастический паралич одной мышцы или одной конечности. Примеры мышц, которые могут быть спастически парализованы, представляют собой лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, плечелучевую мышцу, двуглавую мышцу плеча, квадратный пронатор, круглый пронатор, длинный сгибатель большого пальца кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышцу, противопоставляющую большой палец кисти. Парапарез характеризуется параличом обеих ног. Гемипарез описывает паралич конечностей одной половины тела или одной половины лица (гемифациальный спазм). Наконец, спастический тетрапарез относится к спастическому параличу всех четырех конечностей, при котором также могут быть поражены мышцы шеи и глубокие мышцы.
В одном варианте реализации настоящую композицию для применения для лечения спастического состояния вводят парентерально, предпочтительно в форме инъекции. Указанную инъекцию предпочтительно можно вводить в пораженную часть тела или вблизи нее, причем инъекция предпочтительно является подкожной или внутримышечной, в частности внутримышечной.
Еще одним предметом настоящего изобретения является композиция согласно настоящему изобретению для применения для лечения морщин, в котором предпочтительно вводят от 40 до 55 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А. Более предпочтительно можно применять от 42 до 52, от 43 до 49, от 44 до 48 или от 45 до 47 единиц или любую их комбинацию, например, от 43 до 50 единиц. Лечение морщин ботулиническим токсином может оказывать психологическое воздействие. В частности, как известно, люди, страдающие депрессиями, чувствуют себя менее подавленными после лечения морщин, в частности межбровных морщин, путем инъекции ботулинического токсина.
В одном варианте реализации данную композицию для применения для лечения морщин вводят парентерально, предпочтительно в форме инъекции. Указанную инъекцию можно предпочтительно вводить в соответствующие морщины или вблизи них, причем межбровная морщина является предпочтительной. Предпочтительно инъекция является подкожной.
Еще одним предметом настоящего изобретения является данная композиция для применения для лечения заболеваний или состояний, связанных с гиперактивной холинергической иннервацией мышц или желез внешней секреции, при этом вводят от 20 до 1500 единиц, предпочтительно от 100 до 800 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А.
Термин «гиперактивная холинергическая иннервация» в настоящем документе относится к синапсу, который характеризуется необычно высоким количеством высвобождения ацетилхолина в синаптическую щель. «Необычно высокий» относится к увеличению, например, не более 25%, не более 50% или более, относительно к эталонной активности, которая может быть получена, например, при сравнении высвобождения с тем же параметром в синапсе того же типа, но не находящемся в гиперактивном состоянии, при котором дистония мышцы может быть показателем гиперактивного состояния. «Не более 25%» означает, например, от примерно 1% до примерно 25%. Способы выполнения необходимых измерений известны в данной области техники.
Иллюстративные заболевания или состояния, связанные с гиперактивной холинергической иннервацией мышц или желез внешней секреции, включают, например, Синдром Фрея, синдром «крокодиловых слез», подмышечный гипергидроз, подошвенный гипергидроз, гипергидроз головы и шеи, гипергидроз тела, ринорею, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, гиперсаливацию, слюнотечение, сиалорею, спастические состояния и велопалатинную миоклонию, миоклонию, миокимию, ригидность, мышечные судороги легкой степени, наследственный тремор подбородка, парадоксальную активность жевательных мышц, спазм жевательных мышц, гипертрофическую бранхиальную миопатию (hypertrophic branchial myopathy), гипертрофию жевательной мышцы, гипертрофию передней большеберцовой мышцы, нистагм, осциллопсию, надъядерный паралич взора, парциальную непрерывную эпилепсию, планирующуюся операцию по поводу спастической кривошеи, паралич отведения голосовой связки, не поддающуюся лечению мутационную дисфонию, дисфункцию верхнего эзофагального сфинктера, гранулему голосовой складки, заикание, синдром Жиля де ла Туретта, миоклонию среднего уха, защитное закрытие гортани (protective larynx closure), нарушение речи после ларингэктомии, защитное опущение верхнего века, заворот века, дисфункцию сфинктера Одди, псевдоахалазию, двигательные эзофагальные нарушения, не являющиеся ахалазией, вагинизм, послеоперационное обездвиживание, тремор, дисфункцию мочевого пузыря, гемифациальный спазм, дискинезию при реиннервации, синдром мышечной скованности, столбняк, гиперплазию предстательной железы, лечение ожирения, детский церебральный паралич, ахалазию и анальные трещины.
В одном варианте реализации данную композицию для применения для лечения заболеваний или состояний, связанных с гиперактивной холинергической иннервацией мышц или желез внешней секреции, можно предпочтительно вводить парентерально, предпочтительно в форме инъекции. Указанную инъекцию предпочтительно можно вводить в соответствующую часть тела или вблизи нее. Предпочтительно инъекция является внутримышечной или подкожной.
В предпочтительном варианте реализации композиция согласно настоящему изобретению остается в месте введения не дольше 24 часов после введения. Это означает, что после введения композиция удаляется из места инъекции, разрушается и/или метаболизируется в течение 24 часов. Кроме того, предпочтительно, чтобы композиция согласно настоящему изобретению оставалась в месте введения в течение по меньшей мере 10 часов после введения, то есть в предпочтительном варианте настоящая композиция находится в месте введения в течение по меньшей мере от 10 часов до не более 24 часов, предпочтительно по меньшей мере от 11 часов до не более 22 часов, более предпочтительно по меньшей мере от 12 часов до не более 20 часов после введения.
В предпочтительном варианте реализации данной композиции ботулинический нейротоксин типа А высвобождается в течение 12 часов после введения. Высвобождение ботулинического нейротоксина типа А из данной композиции составляет по меньшей мере 50%, то есть от 50% до 100%, предпочтительно по меньшей мере 60%, более предпочтительно по меньшей мере 70%, еще более предпочтительно по меньшей мере 80%, особенно по меньшей мере 90% в течение 12 часов. Высвобождение ботулинического нейротоксина типа А из композиции в течение вышеуказанного периода гарантирует, что ботулинический нейротоксин типа А становится доступным для соответствующей нервной клетки без значительной потери эффективности вследствие системного удаления токсина. Это означает, вопреки изложенному в US 2012/0141532, что композиция согласно настоящему изобретению не является составом-депо, который находится в течение недель или более в месте введения. Наоборот настоящее изобретение основано на концепции, что пролонгированное действие ботулинического нейротоксина получают даже в том случае, если токсин высвобождается в течение довольно короткого периода времени по сравнению с US 2012/0141532.
В отличие от настоящего изобретения, доступные в настоящее время композиции ботулинического токсина с непролонгированным высвобождением обычно применяют каждые от 6 до 12 недель. Такое частое применение ботулинического токсина обычно нежелательно, т.е., как известно, такое частое применение создает устойчивость. Например, как известно, вторичные пациенты с отсутствием реакции появляются вследствие присутствия нейтрализующих анти-тел.
Следовательно, в другом предпочтительном варианте реализации композицию согласно настоящему изобретению вводят с применением более предпочтительного режима дозирования. Композицию согласно настоящему изобретению предпочтительно можно вводить каждые четыре-девять месяцев, предпочтительно каждые пять-семь месяцев, более предпочтительно примерно каждые шесть месяцев. Однако, по сравнению с вышеуказанным уровнем техники, данная композиция не основана на образовании депо, из которого непрерывно высвобождается ботулинический нейротоксин. Вместо этого, как описано выше, ботулинический токсин предпочтительно высвобождается из композиции в течение 12 часов и абсорбируется нервными клетками. Кроме того, как указано выше, примерно через 24 часа оставшиеся части настоящей композиции начинают разрушаться или выводиться системно, таким образом, через несколько дней оставшиеся в месте введения части настоящей композиции отсутствуют.
Еще одним предметом настоящего изобретения является способ косметического разглаживания или предотвращения морщин у млекопитающего, предпочтительно морщин, являющихся следствием обширной мимической активности, при этом указанный способ включает:
(i) введение композиции согласно настоящему изобретению, и
(ii) повторение введения через 4-9 месяцев.
Морщины можно рассматривать как складку, бороздку или сморщенность на коже. Морщины, являющиеся следствием обширной мимической активности, могут в значительной степени относиться к морщинам, которые видны на лице соответствующего млекопитающего, предпочтительно человека. Примерами морщин являются морщинки (furrows), межбровные морщины, «гусиные лапки», морщины в уголках рта, морщины на подбородке, окологубные морщины, складки на щеках, «складки марионетки», морщины вокруг линии губ, складки на лбу, межбровные морщины, «кроличьи морщины», носогубные складки, морщины под глазами и складки на подбородке. Стадия (i) введения композиции согласно настоящему изобретению может предпочтительно включать введение данной композиции посредством инъекции. Инъекцию можно предпочтительно осуществлять посредством инъекционной иглы, предпочтительно иглы для инъекций размером от 27 до 35 калибра, предпочтительно от 30 до 33 калибра. Данную композицию можно предпочтительно вводить в зону соответствующей морщины(морщин) или вблизи нее. Инъекция может быть подкожной или внутримышечной, в частности, подкожной. Предпочтительно композицию согласно настоящему изобретению вводят в межбровные морщины, горизонтальные морщины, «гусиные лапки», окологубные складки, «морщины грусти» (mental ceases), ямочку в подбородке и/или платизмальные тяжи.
Ботулинический токсин можно вводить в тот же день или в последующий день лечения. Например, во время первого сеанса лечения можно вводить первую часть дозы. Эта первая часть предпочтительно представляет собой субоптимальную часть, то есть часть, которая полностью не удаляет морщины или кожные складки. Во время одного или нескольких сеансов лечения можно вводить оставшуюся часть общей дозы.
Стадия (и) повторения введения через 4-9 месяцев может предпочтительно включать введение настоящей композиции с применением тех же условий/устройств, которые описаны выше. При повторном введении настоящей композиции клеткам становится доступной дополнительная доза ботулинического токсина, и кожа на соответствующем участке предпочтительно остается в косметически сглаженном состоянии. В альтернативном варианте реализации введение повторяют через 5-7 или 5-8 месяцев.
В предпочтительном варианте реализации настоящего способа данная композиция для введения содержит от 40 до 55 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно ботулинического нейротоксина типа А. Более предпочтительно можно применять от 42 до 52, от 43 до 49, от 44 до 48 или от 45 до 47 единиц или любую их комбинацию, например, от 43 до 50 единиц. Способы, распространенные в данной области техники для разглаживания или предотвращения морщин, включают введение примерно 20 единиц нейротоксина. Как известно, применение композиций, содержащих большее количество нейротоксина, значительно увеличивает риск нежелательных побочных эффектов, таких как опущение, например, опущение верхнего века. Однако в данном способе такие отрицательные побочные эффекты могут не наблюдаться, и клеткам становится доступным большее количество нейротоксина, что приводит к увеличенной эффективности. Аналогично приведенным выше объяснениям, в настоящем косметическом способе ботулинический нейротоксин А предпочтительно высвобождается из настоящей композиции в течение 12 часов.
Еще одним предметом настоящего изобретения является косметическое применение настоящей композиции для разглаживания или предотвращения морщин, предпочтительно, морщин, являющихся следствием мимической активности, в котором применяемая композиция содержит от 40 до 55 единиц ботулинического нейротоксина, предпочтительно нейротоксина типа А. Более предпочтительно можно применять от 42 до 52, от 43 до 49, от 44 до 48 или от 45 до 47 единиц или любую их комбинацию, например, от 43 до 50 единиц.
Как указано выше, композиции из уровня техники, как известно, содержат примерно 20 единиц ботулинического нейротоксина при косметическом применении для разглаживания или предотвращения появления морщин. Благодаря высокому количеству ботулинического нейротоксина, составляющему от 40 до 55 единиц, предпочтительно, нейротоксина типа А, содержащегося во введенной композиции, для соответствующих клеток становится доступным большее количество единиц ботулинического токсина, и применение настоящей композиции для разглаживания или предотвращения морщин обеспечивает длительный эффект нейротоксина, введенного с настоящей композицией.
Настоящее изобретение может быть проиллюстрировано с помощью следующих примеров:
Примеры
1. Получение композиций Пример 1
Получали две субъединицы композиции.
Субъединица 1: Лиофилизат, содержащий 50 единиц ботулинического нейротоксина типа А, 25 мг сывороточного альбумина человека (HSA) и 1,18 мг сахарозы, восстанавливали с применением 1 мл 0,9% солевого раствора.
Субъединица 2: Готовили раствор, содержащий 1 мл воды, 14 мг несшитой гиалуроновой кислоты, имеющей среднюю молекулярную массу примерно 3,8 кДа, 34 мг маннита, 3,0 мг глицерина, 0,6 мг фосфатного буфера.
Субъединицы смешивали таким образом, что один мл полученной водной композиции содержал:
Ботулинический нейротоксин типа А 25 единиц
Несшитая гиалуроновая кислота 7 мг
Сывороточный альбумин человека (HSA) 0,125 мг
Сахароза 0,59 мг
Маннит 17,0 мг
Глицерин 1,5 мг
Фосфатный буфер 0,3 мг
Хлорид натрия 4,5 мг
Сравнительный пример
Сравнительную композицию получали следующим образом: лиофилизат, содержащий 50 единиц ботулинического нейротоксина типа А, 25 мг сывороточного альбумина человека (HSA) и 1,18 мг сахарозы восстанавливали с применением 1 мл 0,9% солевого раствора.
Таким образом, полученная водная композиция содержит:
Ботулинический нейротоксин типа А 50 единиц
Сывороточный альбумин человека (HSA) 0,25 мг
Сахароза 1,18 мг
Хлорид натрия 0,9 мг
2. Сравнение эффективности
2.1 Двум группам по 10 мышей в каждой посредством инъекции в правую икроножную мышцу вводили по 0,8 мл композиции в соответствии со сравнительным примером или по 1,6 мл композиции в соответствии примером 1, при этом оба примера содержали 40 единиц ботулинического нейротоксина типа А. В обеих группах смертность не наблюдалась. Незначительные признаки системной токсичности отмечались на 2-10 день в одинаковой степени в обеих группах.
Как видно из Фигуры 1, максимальный балл составляет 4 (балл DAS), что указывает на полный паралич задней лапы. Время между началом паралича и максимальным параличом составляло один день. Продолжительность паралича для достижения уровня ЕС50 (балл 2 DAS) у мыши составляла примерно 12 дней для сравнительной композиции и примерно 30 дней для композиции согласно настоящему изобретению. Таким образом, композиция согласно настоящему изобретению обеспечивала неожиданное пролонгирующее действие без увеличения побочных эффектов.
2.2 Повторяли сравнение соответствии с вышеприведенным пунктом 2,1, в котором мышам, обработанным настоящей композицией, вводили 2,5 мл композиции в соответствии с примером 1, то есть 62,5 единиц ботулинического нейротоксина типа А. В обеих группах смертность не наблюдалась. Незначительные признаки системной токсичности отмечались на 2-10 день в обеих группах в одинаковой степени.
Фигура 2 иллюстрирует пролонгирующее действие, обеспечиваемое композицией согласно настоящему изобретению, без увеличения побочных эффектов.

Claims (23)

1. Композиция для предотвращения или лечения заболевания или состояния, которое может быть предотвращено или вылечено с помощью ботулинического нейротоксина А, содержащая
a) 2-4 или 20-40 единиц ботулинического нейротоксина А на миллиграм несшитой гиалуроновой кислоты,
b) 2,5-9 мг несшитой гиалуроновой кислоты, имеющей среднюю молекулярную массу от 2,5 до 4,5 МДа,
где заболевание или состояние выбрано из фокальной, сегментарной или генерализованной дистонии, спастического состояния или морщин; и
где индекс полидисперсности несшитой гиалуроновой кислоты составляет от 1,1 до 4,0.
2. Композиция по п. 1, которая дополнительно содержит
c) соль,
d) необязательно агент для стабилизации нейротоксина,
e) ингибитор кристаллизации,
f) буфер и/или
g) агент для удаления свободных радикалов.
3. Композиция по любому из пп. 1, 2, в которой указанная композиция имеет динамическую вязкость от 1,5 до 4 Па·с, определенную при 25°C с применением частоты колебаний, составляющей 1 Гц.
4. Применение композиции по любому из пп. 1-3 для лечения или предотвращения фокальной, сегментарной или генерализованной дистонии, при котором вводят от 200 до 500 единиц ботулинического нейротоксина А.
5. Применение композиции по любому из пп. 1-3 для лечения или предотвращения спастического состояния, при котором вводят от 500 до 1000 единиц ботулинического нейротоксина А.
6. Применение композиции по любому из пп. 1-3 для предотвращения или лечения морщин, при котором вводят от 40 до 50 единиц ботулинического нейротоксина А.
7. Применение по любому из пп. 4-6, в котором указанная композиция остается в месте введения не более 24 часов после введения.
8. Применение по любому из пп. 4-6, в котором ботулинический нейротоксин А высвобождается в течение 12 часов.
9. Применение по любому из пп. 4-6, в котором композицию вводят каждые 4-9 месяцев.
10. Способ косметического разглаживания или предотвращения морщин у млекопитающего, включающий:
(i) введение композиции по пп. 1-3 и
(ii) повторение введения через 4-9 месяцев.
11. Способ по п. 10, в котором указанная композиция содержит от 40 до 50 единиц ботулинического нейротоксина А.
12. Способ по п. 10 или 11, в котором морщины обусловлены мимической активностью.
RU2018123197A 2016-03-02 2017-02-28 Композиция, содержащая ботулинический токсин RU2743746C2 (ru)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
EP16158302 2016-03-02
EP16158302.6 2016-03-02
PCT/EP2017/054596 WO2017148915A1 (en) 2016-03-02 2017-02-28 Composition comprising botulinum toxin

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2018123197A RU2018123197A (ru) 2020-04-02
RU2018123197A3 RU2018123197A3 (ru) 2020-04-13
RU2743746C2 true RU2743746C2 (ru) 2021-02-25

Family

ID=55527275

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018123197A RU2743746C2 (ru) 2016-03-02 2017-02-28 Композиция, содержащая ботулинический токсин

Country Status (13)

Country Link
US (2) US11969461B2 (ru)
EP (1) EP3423084B1 (ru)
JP (3) JP2019507118A (ru)
KR (1) KR20180114891A (ru)
CN (1) CN108463242A (ru)
AU (1) AU2017227978B2 (ru)
BR (1) BR112018014445A2 (ru)
CA (1) CA3010146A1 (ru)
ES (1) ES2893838T3 (ru)
MX (1) MX2018008855A (ru)
RU (1) RU2743746C2 (ru)
SG (1) SG11201805195YA (ru)
WO (1) WO2017148915A1 (ru)

Families Citing this family (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9161970B2 (en) * 2007-12-12 2015-10-20 Allergan, Inc. Dermal filler
US11952601B2 (en) 2017-06-20 2024-04-09 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Recombinant botulinum toxin with increased duration of effect
ES2930237T3 (es) 2017-07-06 2022-12-09 Merz Pharma Gmbh & Co Kgaa Neurotoxinas botulínicas recombinantes nuevas con mayor duración de efectos
CN109646673A (zh) * 2017-10-12 2019-04-19 秀杰股份公司 肉毒杆菌毒素的微结构制剂技术
CN108992369B (zh) * 2018-07-02 2021-07-30 山东天晟生物科技有限公司 一种透明质酸、其制备方法和用途
US20200108129A1 (en) * 2018-09-13 2020-04-09 Allergan, Inc. Clostridial toxin - hyaluronic acid compositions
WO2020069222A1 (en) * 2018-09-26 2020-04-02 Global Health Solutions Llc Topical neurotoxin compositions
JP2024500416A (ja) * 2020-12-18 2024-01-09 エーティージーシー カンパニー、リミテッド ボツリヌス毒素の液剤を長期保管するための薬学的組成物
WO2024126649A1 (en) 2022-12-15 2024-06-20 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Injectable gel comprising botulinum toxin and uses thereof

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012052562A1 (en) * 2010-10-22 2012-04-26 Galderma Research & Development Compositions comprising a filler product and a chemically modified tetracycline
US20120141532A1 (en) * 2007-12-12 2012-06-07 Blanda Wendy M Botulinum Toxin Formulation
RU2530604C2 (ru) * 2009-05-29 2014-10-10 Галдерма Ресерч Энд Девелопмент Инъецируемая комбинация агонистов адренергических рецепторов с наполнителями для уменьшения кожных реакций на инъекцию
ES2538835T3 (es) * 2009-01-07 2015-06-24 Robert John Petrella Tratamiento de lesiones de tejidos blandos utilizando el ácido hialurónico y la toxina botulínica

Family Cites Families (50)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP3523879B2 (ja) 1994-05-31 2004-04-26 アレルガン インコーポレイテッド 輸送タンパク質用クロストリジウム属細菌毒素の修飾
WO1996039166A1 (en) 1995-06-06 1996-12-12 Wisconsin Alumni Research Foundation Analogs of botulinum toxin and pharmaceutical compositions of botulinum toxin
US6214602B1 (en) 1998-08-28 2001-04-10 Promega Corporation Host cells for expression of clostridial toxins and proteins
ES2277854T5 (es) 1999-08-25 2011-02-04 Allergan, Inc. Neurotoxinas recombinantes activables.
US7491799B2 (en) 2000-07-21 2009-02-17 Allergan, Inc. Modified botulinum neurotoxins
US6903187B1 (en) 2000-07-21 2005-06-07 Allergan, Inc. Leucine-based motif and clostridial neurotoxins
US20020127247A1 (en) 2000-11-17 2002-09-12 Allergen Sales, Inc. Modified clostridial neurotoxins with altered biological persistence
DE60326887D1 (de) * 2002-12-20 2009-05-07 Botulinum Toxin Res Ass Inc Pharmazeutische zusammensetzungen enthaltend botulinumtoxin und humanes serum-albumin
DE10333317A1 (de) 2003-07-22 2005-02-17 Biotecon Therapeutics Gmbh Formulierung für Proteinarzneimittel ohne Zusatz von humanem Serumalbumin (HSA)
EP2335722B1 (en) 2004-05-12 2019-03-13 The Brigham and Women's Hospital, Inc. Use of gelsolin to treat infections
EP2266600B1 (en) * 2004-07-26 2014-09-10 Merz Pharma GmbH & Co. KGaA Therapeutic composition with a botulinum neurotoxin
CA2575994A1 (en) 2004-08-04 2006-02-16 Allergan, Inc. Optimizing expression of active botulinum toxin type a
DE102005002978B4 (de) 2005-01-21 2013-04-25 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Rekombinante Expression von Proteinen in einer disulfidverbrückten, zweikettigen Form
US8444991B2 (en) 2007-03-22 2013-05-21 The Regents Of The University Of Colorado, A Body Corporate Method of preparing an immunologically-active adjuvant-bound dried vaccine composition
DK2173890T3 (da) 2007-06-21 2011-06-27 Univ Muenchen Tech Biologisk aktive proteiner med forhøjet stabilitet in vivo og/eller in vitro
US9161970B2 (en) * 2007-12-12 2015-10-20 Allergan, Inc. Dermal filler
AU2009223161B2 (en) 2008-03-14 2014-10-30 Allergan, Inc. Immuno-based botulinum toxin serotype A activity assays
BRPI0916964A2 (pt) 2008-08-29 2015-11-24 Merz Pharma Gmbh & Co Kgaa polipetídeo, anticorpo, ácido nucléico, vetor, célula hospedeira, método para produzir um polipeptídeo, composição e uso do polipeptídeo
EP3184552B1 (en) 2008-09-02 2020-08-12 Tautona Group LP Threads of hyaluronic acid, methods of making thereof and uses thereof
LT2393828T (lt) 2009-02-03 2017-01-25 Amunix Operating Inc. Prailginti rekombinantiniai polipeptidai ir juos apimančios kompozicijos
WO2011000929A1 (en) 2009-07-02 2011-01-06 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Neurotoxins exhibiting shortened biological activity
WO2011109130A1 (en) * 2010-03-01 2011-09-09 Tautona Group Lp Threads of hyaluronic acid and methods of use thereof
WO2011123830A2 (en) 2010-04-02 2011-10-06 Amunix Operating Inc. Alpha 1-antitrypsin compositions and methods of making and using same
WO2011123813A2 (en) 2010-04-02 2011-10-06 Amunix Operating Inc. Binding fusion proteins, binding fusion protein-drug conjugates, xten-drug conjugates and methods of making and using same
PL2571510T3 (pl) 2010-05-21 2019-03-29 Xl-Protein Gmbh Biosyntetyczne polipeptydy prolinowo/alaninowe o strukturze kłębka statystycznego i ich zastosowania
JP2012023637A (ja) 2010-07-15 2012-02-02 Audio Technica Corp ノイズキャンセルヘッドホン
PT3241547T (pt) * 2011-03-31 2020-08-26 Medy Tox Inc Preparação liofilizada de toxina botulínica
KR101640694B1 (ko) 2011-09-29 2016-07-18 셀스냅, 엘엘씨 독소생산능 시험용 조성물 및 방법
EP2776454A1 (en) 2011-11-09 2014-09-17 Merz Pharma GmbH & Co. KGaA Modified neurotoxins with poly-glycine and uses thereof
RU2646110C2 (ru) 2011-11-09 2018-03-01 Мерц Фарма Гмбх Унд Ко. Кгаа Нейротоксины, проявляющие укороченную биологическую активность
MX2014006391A (es) 2011-11-28 2014-09-22 Phasebio Pharmaceuticals Inc Agentes terapéuticos que comprenden secuencias de aminoácidos de insulina.
AR089797A1 (es) 2012-01-27 2014-09-17 Merck Sharp & Dohme Vacunas contra clostridum difficile que comprenden toxinas recombinantes
GB201219602D0 (en) 2012-10-31 2012-12-12 Syntaxin Ltd Recombinant clostridium botulinum neurotoxins
US20150322118A1 (en) 2012-12-05 2015-11-12 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Recombinant clostridial neurotoxins with enhanced membrane localization
EP2956171B1 (en) 2013-02-14 2020-11-25 Cornell University Methods to protect against and treat multiple sclerosis
RU2704808C2 (ru) 2013-06-28 2019-10-31 Мерц Фарма Гмбх Энд Ко. Кгаа Средства и способы для определения биологической активности полипептидов нейротоксина в клетках
WO2015132004A1 (en) 2014-03-05 2015-09-11 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Novel recombinant clostridial neurotoxins with increased duration of effect
WO2015183044A1 (ko) 2014-05-29 2015-12-03 주식회사 프로셀테라퓨틱스 신규한 세포투과성 펩타이드 및 이와 보툴리눔 독소 결합체 및 이들의 용도
US10441640B2 (en) 2014-08-12 2019-10-15 Biomadison, Inc. Botulinum neurotoxins with modified light chain specificity and methods for producing same
WO2016073562A1 (en) 2014-11-04 2016-05-12 Synthetic Biologics, Inc. Methods and compositions for inhibiting clostridium difficile
US10647750B2 (en) 2015-01-09 2020-05-12 Ipsen Bioinnovation Limited Cationic neurotoxins
WO2016180533A1 (en) 2015-05-12 2016-11-17 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Novel recombinant clostridial neurotoxins with increased duration of effect
TW201718627A (zh) 2015-06-11 2017-06-01 梅茲製藥有限兩合公司 重組梭菌神經毒素及其使用與形成方法、包括其之醫藥組合物及對應其之前驅物、編碼前驅物之核酸序列及其獲得方法與前驅物之形成方法、載體與包括核酸序列之重組宿主細胞
US11078472B2 (en) 2016-01-20 2021-08-03 Merz Pharma Gmbh & Co., Kgaa Recombinant clostridial neurotoxins with increased duration of effect
EP3335719A1 (en) 2016-12-14 2018-06-20 Merz Pharma GmbH & Co. KGaA Novel recombinant botulinum neurotoxins with a stabilized light chain
US11952601B2 (en) 2017-06-20 2024-04-09 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Recombinant botulinum toxin with increased duration of effect
ES2930237T3 (es) 2017-07-06 2022-12-09 Merz Pharma Gmbh & Co Kgaa Neurotoxinas botulínicas recombinantes nuevas con mayor duración de efectos
EP3700919A1 (en) 2017-10-26 2020-09-02 Merz Pharma GmbH & Co. KGaA Novel recombinant botulinum neurotoxins with increased duration of effect
WO2019101308A1 (en) 2017-11-22 2019-05-31 Merz Pharma Gmbh & Co. Kgaa Novel recombinant botulinum toxin with increased duration of effect
WO2020088667A1 (zh) 2018-11-02 2020-05-07 中国医学科学院基础医学研究所 基于流感病毒m2蛋白的细胞穿透肽

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20120141532A1 (en) * 2007-12-12 2012-06-07 Blanda Wendy M Botulinum Toxin Formulation
ES2538835T3 (es) * 2009-01-07 2015-06-24 Robert John Petrella Tratamiento de lesiones de tejidos blandos utilizando el ácido hialurónico y la toxina botulínica
RU2530604C2 (ru) * 2009-05-29 2014-10-10 Галдерма Ресерч Энд Девелопмент Инъецируемая комбинация агонистов адренергических рецепторов с наполнителями для уменьшения кожных реакций на инъекцию
WO2012052562A1 (en) * 2010-10-22 2012-04-26 Galderma Research & Development Compositions comprising a filler product and a chemically modified tetracycline

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Skin anti-aging strategies, Ruta Ganceviciene,Aikaterini I. Liakou,Athanasios Theodoridis,Evgenia Makrantonaki &Christos C. Zouboulis, Pages 308-319 | Received 23 Apr 2012, Accepted 23 Apr 2012, Published online: 01 Jul 2012. *
А. С. Колбин, И. А. Вилюм "Фармакоэпидемиология препаратов ботулинического токсина в комплексной терапии постинсультной спастичности в Российской Федерации. Данные опроса врачей неврологов. Качественная клиническая практика. 2014;(3):18-23. *

Also Published As

Publication number Publication date
US11969461B2 (en) 2024-04-30
ES2893838T3 (es) 2022-02-10
CA3010146A1 (en) 2017-09-08
EP3423084A1 (en) 2019-01-09
US20190060422A1 (en) 2019-02-28
RU2018123197A3 (ru) 2020-04-13
AU2017227978A1 (en) 2018-07-19
RU2018123197A (ru) 2020-04-02
JP2019507118A (ja) 2019-03-14
WO2017148915A1 (en) 2017-09-08
MX2018008855A (es) 2018-11-29
CN108463242A (zh) 2018-08-28
US20240238393A1 (en) 2024-07-18
BR112018014445A2 (pt) 2018-12-11
KR20180114891A (ko) 2018-10-19
EP3423084B1 (en) 2021-09-01
JP2024116336A (ja) 2024-08-27
SG11201805195YA (en) 2018-07-30
JP2022130574A (ja) 2022-09-06
AU2017227978B2 (en) 2022-03-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2743746C2 (ru) Композиция, содержащая ботулинический токсин
US20220062400A1 (en) Injectable Botulinum Toxin Formulations And Methods Of Use Thereof Having Long Duration Of Therapeutic Or Cosmetic Effect
KR101095725B1 (ko) 신경학적 및 신경정신학적 장애의 보툴리눔 독소 처치
RU2453333C2 (ru) Высокая частота введения нейротоксического компонента ботулотоксина
KR101211890B1 (ko) 보툴리눔 독소를 사용한 튼살의 처치방법
US20230158129A1 (en) Clostridial toxin - hyaluronic acid compositions
KR20200105829A (ko) 주사 가능한 보툴리눔 독소 제제 및 높은 반응 속도 및 긴 효과 지속을 갖는 이의 사용 방법
KR20070057862A (ko) 조직 치유에 사용하기 위한 클로스트리디움 신경독
ES2665285T3 (es) Tratamiento temprano y prevención del aumento de la tonicidad muscular
WO2024050358A2 (en) Neurotoxin compositions with increased efficacy and effect duration