RU2723464C1 - Method of cataract phacoemulsification on avitreal eye - Google Patents
Method of cataract phacoemulsification on avitreal eye Download PDFInfo
- Publication number
- RU2723464C1 RU2723464C1 RU2019123469A RU2019123469A RU2723464C1 RU 2723464 C1 RU2723464 C1 RU 2723464C1 RU 2019123469 A RU2019123469 A RU 2019123469A RU 2019123469 A RU2019123469 A RU 2019123469A RU 2723464 C1 RU2723464 C1 RU 2723464C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anterior chamber
- eye
- viscoelastic
- depth
- irrigation system
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, а именно к способу факоэмульсификации катаракты на авитреальном глазу.The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and in particular to a method for phacoemulsification of cataracts on the avitreal eye.
Авитреальное состояние глаза возникает в результате проведения витроэктомия (удаления стекловидного тела), после которой полость стекловидного тела временно заполняют газом, гелем или силиконовым маслом, которые далее заменяют на буферный раствор. С течением времени буферный раствор резорбируется и полость стекловидного тела заменяется внутриглазной жидкостью. Внутриглазная жидкость обладает меньшим удельным весом и вязкостью в сравнении со стекловидным телом обычного глаза. При этом проведение факоэмульсификации катаракты на авитреальном глазу из-за отсутствия стекловидного тела приводит к нестабилизации передней камеры и смещения иридохрусталиковой диафрагмы, как в сторону углубления, так и уменьшения. Даже при минимальной ирригационных потоках жидкости в переднюю камеру (не более 40 см от лица больного) приводит к резкому углублению передней камеры, к сужению зрачка и к риску повреждения радужки и связочного аппарата хрусталика (ослабление или разрыв цинновых связок, удерживающих хрусталик). При топической анестезии, больные в этот момент ощущают боли из-за иридохрусталикового смещения и поэтому иногда приходится выбрать другой вид анестезии (субтенонновое и т.д.), так как капельная анестезия недостаточна.The avitreal state of the eye occurs as a result of a vitroectomy (removal of the vitreous body), after which the vitreous cavity is temporarily filled with gas, gel or silicone oil, which is then replaced with a buffer solution. Over time, the buffer solution is resorbed and the vitreous cavity is replaced by intraocular fluid. Intraocular fluid has a lower specific gravity and viscosity in comparison with the vitreous body of the ordinary eye. At the same time, cataract phacoemulsification on the avitreal eye due to the absence of the vitreous leads to instability of the anterior chamber and displacement of the iris-lens diaphragm, both in the direction of deepening and decreasing. Even with minimal irrigation fluid flows into the anterior chamber (not more than 40 cm from the patient’s face), it leads to a sharp deepening of the anterior chamber, to narrowing of the pupil and to the risk of damage to the iris and ligamentous apparatus of the lens (weakening or rupture of the zinc ligaments holding the lens). In case of topical anesthesia, patients at this moment feel pain due to iridocrystalline displacement and therefore sometimes it is necessary to choose a different type of anesthesia (subtenon, etc.), since drip anesthesia is insufficient.
Ни один из известных способов факоэмульсификации катаракты не решает обозначенную проблему.None of the known methods for phacoemulsification of cataracts solves the indicated problem.
Известен способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы (Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы: патент №2362524, Российская Федерация, заявка №RU 2008108206; заявл. 05.03.2008; опубл. 27.07.2009), включающий выполнение роговичного парацентеза по лимбу, основного туннельного самогерметизирующегося роговичного разреза, наполнение передней камеры вискоэластиком, осуществление непрерывного кругового капсулорексиса передней капсулы хрусталика, гидродиссекцию и гидроделинемезацию естественного хрусталика, ротацию ядра, выполнение факоэмульсификации, удаление кортикальных масс хрусталика, выполнение заднего непрерывного кругового капсулорексиса, субтотальной витрэктомии, имплантацию интраокулярной линзы (далее по тексту - «ИОЛ»). При этом предварительно через проекции в плоской части цилиарного тела в 4 мм от лимба в витреальную полость вводят 0,2-0,3 мл раствора Гемазы, производят экстракцию катаракты и через 15-20 мин при появлении признаков полной задней отслойки стекловидного тела выполняют субтотальную витрэктомию, а затем и имплантацию ИОЛ.A known method for the extraction of cataracts, vitrectomy and implantation of an intraocular lens (Method for the extraction of cataracts, vitrectomy and implantation of an intraocular lens: patent No. 2362524, Russian Federation, application No. RU 2008108206; claimed. 05.03.2008; publ. 27.07.2009), including the implementation of corneal paracentesis along the limb, the main tunneling self-sealing corneal incision, filling the anterior chamber with viscoelastic, performing continuous circular capsulorexis of the anterior lens capsule, hydrodissection and hydrodelineesis of the natural lens, core rotation, phacoemulsification, removal of the cortical masses of the crystalline lens, performing of the intraocular circumtextrum lenses (hereinafter referred to as “IOL”). In this case, preliminary through projections in the flat part of the ciliary body 4 mm from the limbus, 0.2-0.3 ml of a Hemase solution is injected into the vitreous cavity, cataract is extracted and after 15-20 minutes when signs of complete posterior detachment of the vitreous body appear, subtotal vitrectomy is performed and then implantation of the IOL.
Также известен способ факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным лазерным (Громова Е.Г., Малюгин Б.Э., Соболев Н.П., Анисимова Н.С. Клинический пример факоэмульсификации катаракты с фемтосекундным лазерным сопровождением у пациента с ранее имплантированной заднекамерной факичной ИОЛ и оперированной отслойкой сетчатки // Современные технологии в офтальмологии: научн. журн. 2016, №4), включающий предоперационную подготовку, в ходе которой пациенту инсталлировали нестероидные противовоспалительные средства (Бромфенак 0,09%), мидриатические средства (Тропикамид 1,0%) и антибиотик (Левофлоксацин 0,5%). Измерение внутриглазного давления проводили с помощью прибора Tonopen XL (Mentor, США). При этом оценивали два временных промежутка (до фемтолазерного этапа и непосредственно после сброса вакуума). Фемтолазерный этап осуществляли с использованием фемтолазерной установки Lensx (Alcon, США), которая обеспечивала переднюю капсулотомию и фрагментацию ядра хрусталика. Параметры проведения факоэмульсификации не отличались от рутинно применяющихся настроек и включали переднюю капсулотомию (диаметр 5,0 мм, энергия лазерного излучения 5 мкДж, глубина 854 мкм), фрагментацию ядра хрусталика (диаметр 7 мм, 7 циркулярных, 3 радиальных реза, энергия лазерного излучения 10 мкДж). Роговичные парацентезы выполнялись при ФЛС на 3 и 9 часах, основной роговичный разрез на 11 часах шириной 2,4 мм. Факоэмульсификация катаракты проводилась по стандартной бимануальной технологии на аппарате Infiniti (Alcon, США). После завершения процедуры в обычном режиме произведена отстыковка фемтосекундного лазера. Затем был проведен мануальный этап удаления катаракты. Вскрытие роговичных разрезов произведено без затруднений с помощью шпателя. Далее был проведен этап удаления факичной линзы (находящаяся в просвете зрачка линза была вывихнута в переднюю камеру и после дополнительной механической фрагментации ножницами ее оптической части эксплантирована из передней камеры). После дополнительного введения дисперсного вискоэластика цанговым инструментом для капсулорексиса центростремительным движением с захватом капсулы была завершена передняя капсулотомия. Фрагмент передней капсулы удален из передней камеры. Последующие этапы факоэмульсификации были выполнены без особенностей. Для завершения операции применялась дозированная гидратация роговичных разрезов.Also known is a method of phacoemulsification of a cataract with a femtosecond laser (Gromova E.G., Malyugin B.E., Sobolev N.P., Anisimova N.S. A clinical example of phacoemulsification of a cataract with femtosecond laser accompaniment in a patient with a previously implanted posterior chamber phakic IOL and opera retinal detachment // Modern technologies in ophthalmology: scientific journal 2016, No. 4), including preoperative preparation, during which non-steroidal anti-inflammatory drugs (Bromfenac 0.09%), mydriatic agents (Tropicamide 1.0%) and antibiotic were installed (Levofloxacin 0.5%). Measurement of intraocular pressure was performed using a Tonopen XL instrument (Mentor, USA). In this case, two time intervals were evaluated (before the femtolaser stage and immediately after the vacuum was released). The femtolaser stage was performed using a Lensx femtolaser unit (Alcon, USA), which provided anterior capsulotomy and fragmentation of the lens nucleus. The parameters of phacoemulsification did not differ from the routine settings and included anterior capsulotomy (diameter 5.0 mm, laser radiation energy 5 μJ, depth 854 μm), fragmentation of the lens nucleus (diameter 7 mm, 7 circular, 3 radial cuts, laser radiation energy 10 mJ). Corneal paracentesis was performed in case of PLL at 3 and 9 hours, the main corneal incision at 11 hours was 2.4 mm wide. Cataract phacoemulsification was carried out according to standard bimanual technology on an Infiniti apparatus (Alcon, USA). After completing the procedure in the normal mode, the femtosecond laser was undocked. Then a manual cataract removal step was performed. The opening of corneal incisions was made without difficulty with a spatula. Next, the stage of phakic lens removal was carried out (the lens located in the pupil’s lumen was dislocated into the anterior chamber and, after additional mechanical fragmentation by scissors, its optical part was explanted from the anterior chamber). After the additional administration of dispersed viscoelastic with the capsulorexis collet instrument, the anterior capsulotomy was completed by centripetal movement with the capture of the capsule. A fragment of the anterior capsule is removed from the anterior chamber. The subsequent stages of phacoemulsification were performed without features. To complete the operation, dosed hydration of corneal incisions was used.
Известен способ факоэмульсификации катаракты (Способ факоэмульсификации: патент №2331398, Российская Федерация, заявка №RU 200710531; заявл. 31.01.2007; опубл. 20.08.2008), включающий формирование тоннельного разреза, введение вискоэластика, выполнение капсулорексиса, последовательное удаление хрусталика с разломом. При этом хрусталик удаляют следующим образом: выделяют центральную часть ядра хрусталика путем отодвигания наружных слоев хрусталика шпателем, производят разлом и эмульсификацию центральной части, оставшуюся часть хрусталика эмульсифицируют по секторам.A known method of phacoemulsification of cataracts (Method of phacoemulsification: patent No. 2331398, Russian Federation, application No. RU 200710531; application. January 31, 2007; publ. 08/20/2008), including the formation of a tunnel incision, the introduction of viscoelastic, performing capsulorexis, sequential removal of the lens with a fracture. In this case, the lens is removed as follows: the central part of the lens core is isolated by moving the outer layers of the lens away with a spatula, the central part is fractured and emulsified, the remaining part of the lens is emulsified by sectors.
Также известен способ факоэмульсификации катаракты на авитреальном глазу (Малюгин Б.Э.. и др. Особенности хирургии катаракты после субтональной витрэктомии, Вестник ОГУ, 4(153), 2013, с. 164-165), включающий формирование тоннельного разреза, определение глубины передней камеры, введение вискоэластика, выполнение капсулорексиса, последовательное удаление хрусталика с разломом и имплантацию интраокулярной линзы.Also known is a method of phacoemulsification of cataract on the avitreal eye (Malyugin B.E. et al. Features of cataract surgery after subtonal vitrectomy, Vestnik OGU, 4 (153), 2013, p. 164-165), including the formation of a tunnel incision, determining the depth of the anterior chambers, introduction of viscoelastic, capsulorexis, sequential removal of the lens with a fracture and implantation of an intraocular lens.
Данный способ был принят за прототип, так как он является наиболее близким по технической сущности к заявляемому.This method was adopted as a prototype, since it is the closest in technical essence to the claimed.
Недостатком вышеприведенных способов, в том числе способа-прототипа, является относительно высокая вероятность травмирования тканей глаза на авитреальном глазу, обусловленная отсутствием баланса давления между передней камерой глаза и витреальной полостью. Это объясняется различием между физическими свойствами глаза, имеющего стекловидного тела, и авитреального глаза, так как в авитреальном глазу удаленное стекловидное тело замещается внутриглазной жидкостью, имеющей другие реологические свойства (в частности, вязкость и удельный вес). Такое несоответствие при проведении факоэмульсификации приводит к нестабильному состоянию иридохрусталиковой диафрагмы после введения вискоэластика, при проведении капсулорексиса и в дальнейшем при удалении хрусталика и имплантацией ИОЛ. Это грозит повреждением близлежащих тканей, в первую очередь цинновых связок, при факоэмульсификации катаракты.The disadvantage of the above methods, including the prototype method, is the relatively high probability of injury to eye tissue on the avitreal eye, due to the lack of pressure balance between the anterior chamber of the eye and the vitreous cavity. This is due to the difference between the physical properties of the eye with the vitreous body and the avitreal eye, since in the avitreal eye the removed vitreous is replaced by an intraocular fluid having other rheological properties (in particular, viscosity and specific gravity). Such a mismatch during phacoemulsification leads to an unstable state of the iridocrystalline diaphragm after the introduction of viscoelastic, during capsulorhexis and later on when the lens is removed and the IOL is implanted. This threatens damage to nearby tissues, primarily the zinc ligaments, with phacoemulsification of cataracts.
Техническая проблема заключалась в необходимости разработки способа факоэмульсификации катаракты на авитреальном глазу с низкой вероятностью травмирования тканей глаза, в частности, цинновых связок и задней капсулы хрусталика.The technical problem was the need to develop a method for phacoemulsification of cataracts on the avitreal eye with a low probability of injury to eye tissues, in particular, the zinc cords and the posterior lens capsule.
Технический результат заключается в обеспечении необходимого уровня баланса давления между передней камерой глаза и витреальной полостью.The technical result consists in providing the necessary level of pressure balance between the anterior chamber of the eye and the vitreous cavity.
Технический результат достигается тем, что в способе факоэмульсификации катаракты на авитреальном глазу, включающем формирование тоннельного разреза, определение глубины передней камеры, введение вискоэластика, выполнение капсулорексиса, последовательное удаление хрусталика с разломом и имплантацию The technical result is achieved by the fact that in the method of phacoemulsification of cataract on the avitreal eye, including the formation of a tunnel incision, determining the depth of the anterior chamber, introducing viscoelastic, performing capsulorexis, sequential removal of the lens with a fracture and implantation
интраокулярной линзы, согласно изобретению у пациента определяют наличие эмметропии, миопии или гиперметропии, а после формирования тоннельного разреза производят прокол в плоской части цилиарного тела троакаром и устанавливают порт 27G с обратный клапаном, через который в полость стекловидного тела с помощью ирригационной системы Active Fluides Technology вводят изотонический раствор, при этом высоту флакона ирригационной системы рассчитывают по следующей формуле:an intraocular lens, according to the invention, the patient is assessed for the presence of emmetropia, myopia or hyperopia, and after the formation of the tunnel incision, a puncture is made in the flat part of the ciliary body with a trocar and port 27G is installed with a check valve through which Active Fluides Technology is introduced into the vitreous cavity using an irrigation system isotonic solution, while the height of the vial of the irrigation system is calculated by the following formula:
С=(А-2,5)×5×В, где:C = (A-2.5) × 5 × B, where:
А - глубина передней камеры в мм;A is the depth of the anterior chamber in mm;
В - коэффициент, равный 10 для обычного глаза, 6 при гиперметропии и 14 при миопии;B - coefficient equal to 10 for the ordinary eye, 6 for hyperopia and 14 for myopia;
С - высота флакона ирригационной системы до введения вискоэластика в см; затем в переднюю камеру глаза вводят вискоэластик и дополнительно измеряют глубину передней камеры глаза,C is the height of the vial of the irrigation system before the introduction of viscoelastic in cm; then viscoelastic is introduced into the anterior chamber of the eye, and the depth of the anterior chamber of the eye is additionally measured,
вычисляют значение изменения глубины передней камеры по следующей формуле:calculate the value of changing the depth of the anterior chamber according to the following formula:
D=A2-A1, где:D = A 2 -A 1 where:
A1 - глубина передней камеры до введения вискоэластика;A 1 - the depth of the anterior chamber before the introduction of viscoelastic;
А2 - глубина передней камеры после введения вискоэластика;And 2 - the depth of the anterior chamber after the introduction of viscoelastic;
D - изменение глубины передней камеры в мм;D is the change in the depth of the anterior chamber in mm;
далее дополнительно рассчитывают высоту флакона ирригационной системы после введения вискоэластика по следующей формуле:then additionally calculate the height of the vial of the irrigation system after the introduction of viscoelastic according to the following formula:
E=D×B+C, где:E = D × B + C, where:
D - изменение глубины передней камеры в мм;D is the change in the depth of the anterior chamber in mm;
В - коэффициент, равный 10 для обычного глаза, 6 при гиперметропии и 14 при миопии;B - coefficient equal to 10 for the ordinary eye, 6 for hyperopia and 14 for myopia;
С - высота флакона ирригационной системы до введения вискоэластика в см.C is the height of the vial of the irrigation system before the introduction of viscoelastic in cm.
Е - высота флакона ирригационной системы после введения вискоэластика в см.E is the height of the vial of the irrigation system after the introduction of viscoelastic in cm.
Введение изотонического раствора в полость стекловидного тела позволяет исключить иридохрусталиковую диспропорцию. Высота флакона ирригационной подачи в виртуальную полость рассчитывается с заданным уровнем внутриглазного давления, который обеспечивает система Active Fluidies Technolody. Таким образом достигается необходимый уровень баланса давления между передней камерой глаза и витреальной полостью. Это значительно снижает вероятность травмирования тканей глаза, в частности цинновых связок.The introduction of an isotonic solution into the vitreous cavity eliminates the iridic-crystalline imbalance. The height of the vial of irrigation feed into the virtual cavity is calculated with a given level of intraocular pressure, which is provided by the Active Fluidies Technolody system. Thus, the required level of pressure balance is achieved between the anterior chamber of the eye and the vitreous cavity. This significantly reduces the likelihood of injury to the eye tissue, in particular the zinc cords.
В наиболее предпочтительном варианте реализации изобретения в качестве изотонического раствора может использоваться сбалансированный солевой ирригационный раствор.In a most preferred embodiment, a balanced saline irrigation solution may be used as an isotonic solution.
Преимущество данного метода позволяет хирургу использовать более высокий уровень ирригационно-аспирационных потоков течение всех этапов хирургии факоэмульсификации катаракты на авитреальном глазу, что сокращает как общее время операции, так и риски возникновения осложнений в том числе и факоожогов.The advantage of this method allows the surgeon to use a higher level of irrigation and aspiration flows during all stages of cataract phacoemulsification surgery on the avitreal eye, which reduces both the total time of the operation and the risks of complications, including phaco burns.
Заявляемый способ осуществляют следующим образом, что перед операцией выявляют наличие эмметропии, миопии или гиперметропии и с помощью микроскопа определяют глубину передней камеры. Формируют тоннельный разрез. Далее производят прокол в плоской части цилиарного тела троакаром и устанавливают порт 27G с обратным клапаном, через который в полость стекловидного тела с помощью ирригационной системы (например, Active Fluidics Technology) вводят изотонический раствор. В качестве изотонического раствора используют сбалансированный солевой ирригационный раствор (например, раствор BSS). Высоту флакона ирригационной системы до введения вискоэластика рассчитывают по следующей формуле:The inventive method is as follows, that before the operation, the presence of emmetropia, myopia or hyperopia is detected and the depth of the anterior chamber is determined using a microscope. Form a tunnel incision. Next, a puncture is made in the flat part of the ciliary body with a trocar and a port 27G with a check valve is installed through which an isotonic solution is injected into the vitreous cavity using an irrigation system (for example, Active Fluidics Technology). A balanced saline irrigation solution (e.g., BSS solution) is used as an isotonic solution. The height of the vial of the irrigation system before the introduction of viscoelastic is calculated by the following formula:
С=(А-2,5)×5×В, где:C = (A-2.5) × 5 × B, where:
А - глубина передней камеры в мм;A is the depth of the anterior chamber in mm;
В - коэффициент, равный 10 для обычного глаза, 6 при гиперметропии и 14 при миопии;B - coefficient equal to 10 for the ordinary eye, 6 for hyperopia and 14 for myopia;
С - высота флакона ирригационной системы до введения вискоэластика в см.C is the height of the vial of the irrigation system before the introduction of viscoelastic in cm.
Затем вводят вискоэластик, после чего дополнительно определяют глубину передней камеры и определяют значение изменения глубины передней камеры по следующей формуле:Then, viscoelastic is introduced, after which the depth of the anterior chamber is additionally determined and the value of the change in the depth of the anterior chamber is determined by the following formula:
D=A2-A1, где:D = A 2 -A 1 where:
A1 - глубина передней камеры до введения вискоэластика;A 1 - the depth of the anterior chamber before the introduction of viscoelastic;
А2 - глубина передней камеры после введения вискоэластика;And 2 - the depth of the anterior chamber after the introduction of viscoelastic;
D - изменение глубины передней камеры в мм.D - change in the depth of the anterior chamber in mm.
Затем дополнительно рассчитывают высоту флакона ирригационной системы после введения вискоэластика по следующей формуле:Then additionally calculate the height of the vial of the irrigation system after the introduction of viscoelastic according to the following formula:
E=D×B+C, где:E = D × B + C, where:
D - изменение глубины передней камеры в мм;D is the change in the depth of the anterior chamber in mm;
В - коэффициент, равный 10 для обычного глаза, 6 при гиперметропии и 14 при миопии;B - coefficient equal to 10 for the ordinary eye, 6 for hyperopia and 14 for myopia;
С - высота флакона ирригационной системы до введения вискоэластика в см.C is the height of the vial of the irrigation system before the introduction of viscoelastic in cm.
Е - высота флакона ирригационной системы после введения вискоэластика в см.E is the height of the vial of the irrigation system after the introduction of viscoelastic in cm.
Далее проводят капсулорексис, после чего подключают гравитационную систему подачи (устанавливают в соответствии с заданными хирургом параметрами операции), а высоту флакона ирригационной системы уравнивают с высотой флакона гравитационной системы подачи. Затем проводят последовательное удаление хрусталика с разломом. Затем пациенту устанавливают интраокулярную линзу.Next, capsulorexis is carried out, after which the gravity feed system is connected (set in accordance with the operation parameters specified by the surgeon), and the height of the vial of the irrigation system is equalized with the height of the vial of the gravity feed system. Then conduct sequential removal of the lens with a fracture. Then the patient has an intraocular lens.
Заявляемый способ поясняется примерами.The inventive method is illustrated by examples.
Пример 1.Example 1
Пациент 56 лет, мужчина, поступил с диагнозом начальная катаракта левого глаза на авитреальном глазу. Острота зрения левого глаза при поступлении составляла 0,06. Глубина передней камеры 4 мм. По данным рефрактометрии у пациента эмметропия. Было принято решение провести факоэмульсификацию катаракты с использованием заявляемого способа.A 56-year-old male patient was admitted with a diagnosis of initial cataract of the left eye on the avitreal eye. The visual acuity of the left eye upon admission was 0.06. Depth of anterior chamber 4 mm. According to the patient’s refractometry, emmetropia. It was decided to carry out phacoemulsification of cataracts using the proposed method.
Был произведен тоннельный разрез, а затем прокол в плоской части цилиарного тела троакаром и устанавливают порт 27G с обратным клапаном, через который в полость стекловидного тела с помощью ирригационной системы был введен изотонический раствор. Высота флакон ирригационной системы была рассчитана следующим образом (4-2,5)×5×10=75 см. Далее был введен вискоэластик и дополнительно измерена глубина передней камеры глаза. После введения вискоэластика глубина передней камеры глаза составила 4,3 мм. Было вычислено значение изменения глубины передней камеры глаза следующим образом: 4,3-4,0=0,3 мм. Затем была рассчитана высота флакона ирригационной системы после введения вискоэластика следующим образом: 0,3×10+75=78 см. Далее рассчитанная высота флакона ирригационной системы была установлена. На всех следующих этапах операции глубина передней камеры глаза оставалась постоянной. Следующим этапом был проведен капсулорексис, после чего была подключена гравитационная система подачи (высота флакона была выбрана 60 см, а высота флакона ирригационной системы была уравнена с высотой флакона гравитационной системы подачи). Затем было проведено последовательное удаление хрусталика с разломом. Операция закончилась имплантацией ИОЛ. В результате проведенной операции острота зрения левого глаза составила 0,6.A tunnel incision was made, and then a puncture was made in the flat part of the ciliary body with a trocar and a port 27G was installed with a check valve through which an isotonic solution was introduced into the vitreous cavity using an irrigation system. The height of the vial of the irrigation system was calculated as follows (4-2.5) × 5 × 10 = 75 cm. Next, viscoelastic was introduced and the depth of the anterior chamber of the eye was additionally measured. After the introduction of viscoelastic, the depth of the anterior chamber of the eye was 4.3 mm. The value of the change in the depth of the anterior chamber of the eye was calculated as follows: 4.3-4.0 = 0.3 mm. Then, the height of the vial of the irrigation system after the introduction of viscoelastic was calculated as follows: 0.3 × 10 + 75 = 78 cm. Next, the calculated height of the vial of the irrigation system was established. At all subsequent stages of the operation, the depth of the anterior chamber of the eye remained constant. The next stage was capsulorexis, after which the gravity feed system was connected (the height of the bottle was chosen 60 cm, and the height of the bottle of the irrigation system was equalized with the height of the bottle of the gravity feed system). Then a sequential removal of the lens with a fracture was carried out. The operation ended with the implantation of an IOL. As a result of the operation, the visual acuity of the left eye was 0.6.
Пример 2.Example 2
Пациент 61 год, мужчина, поступил с диагнозом катаракта на правом авитриальном глазу. По данным рефрактометрии определили миопию. Острота зрения правого глаза при поступлении составляла 0,04. Глубина передней камеры 3,1 мм. Было принято решение провести факоэмульсификацию катаракты с использованием заявляемого способа.A 61-year-old male patient was admitted with a diagnosis of cataract on the right avitrial eye. According to refractometry, myopia was determined. The visual acuity of the right eye at admission was 0.04. The depth of the anterior chamber is 3.1 mm. It was decided to carry out phacoemulsification of cataracts using the proposed method.
Был произведен тоннельный разрез, а затем прокол в плоской части цилиарного тела троакаром и устанавливают порт 27G с обратным клапаном, через который в полость стекловидного тела с помощью ирригационной системы был введен изотонический раствор. Высота флакон ирригационной системы была рассчитана следующим образом (3,1-2,5)×5×14=42 см. Далее был введен вискоэластик и дополнительно измерена глубина передней камеры глаза. После введения вискоэластика глубина передней камеры глаза составила 3,8 мм. Было вычислено значение изменения глубины передней камеры глаза следующим образом: 3,8-3,1=0,7 мм. Затем была рассчитана высота флакона ирригационной системы после введения вискоэластика следующим образом: 0,7×14+42=51,8 см. Далее рассчитанная высота флакона ирригационной системы была установлена. На всех следующих этапах операции глубина передней камеры глаза оставалась постоянной. Следующим этапом был проведен капсулорексис, после чего была подключена гравитационная система подачи (высота флакона была выбрана 50 см, а высота флакона ирригационной системы была уравнена с высотой флакона гравитационной системы подачи). Затем было проведено последовательное удаление хрусталика с разломом. Операция закончилась имплантацией ИОЛ. В результате проведенной операции острота зрения правого глаза составила 0,4.A tunnel incision was made, and then a puncture was made in the flat part of the ciliary body with a trocar and port 27G was installed with a check valve through which an isotonic solution was introduced into the vitreous cavity using an irrigation system. The height of the vial of the irrigation system was calculated as follows (3.1-2.5) × 5 × 14 = 42 cm. Next, viscoelastic was introduced and the depth of the anterior chamber of the eye was additionally measured. After the introduction of viscoelastic, the depth of the anterior chamber of the eye was 3.8 mm. The value of the change in the depth of the anterior chamber of the eye was calculated as follows: 3.8-3.1 = 0.7 mm. Then, the height of the vial of the irrigation system after the introduction of viscoelastic was calculated as follows: 0.7 × 14 + 42 = 51.8 cm. Next, the calculated height of the vial of the irrigation system was established. At all subsequent stages of the operation, the depth of the anterior chamber of the eye remained constant. The next stage was capsulorexis, after which the gravity feed system was connected (the height of the bottle was chosen 50 cm, and the height of the bottle of the irrigation system was equalized with the height of the bottle of the gravity feed system). Then a sequential removal of the lens with a fracture was carried out. The operation ended with the implantation of an IOL. As a result of the operation, the visual acuity of the right eye was 0.4.
Пример 3.Example 3
Пациентка 71 год, женщина, поступила с диагнозом катаракта на правом авитриальном глазу. По данным рефрактометрии определили гиперметрию. Острота зрения правого глаза при поступлении составляла 0,04. Глубина передней камеры 4,1 мм. Было принято решение провести факоэмульсификацию катаракты с использованием заявляемого способа.A 71-year-old female patient was admitted with a diagnosis of cataract on the right avitrial eye. According to refractometry, hypermetry was determined. The visual acuity of the right eye at admission was 0.04. The depth of the anterior chamber is 4.1 mm. It was decided to carry out phacoemulsification of cataracts using the proposed method.
Был произведен тоннельный разрез, а затем прокол в плоской части цилиарного тела троакаром и устанавливают порт 27G с обратным клапаном, через который в полость стекловидного тела с помощью ирригационной системы был введен изотонический раствор. Высота флакон ирригационной системы была рассчитана следующим образом (4,1-2,5)×5×6=48 см. Далее был введен вискоэластик и дополнительно измерена глубина передней камеры глаза. После введения вискоэластика глубина передней камеры глаза составила 4,8 мм. Было вычислено значение изменения глубины передней камеры глаза следующим образом: 4,8-4,1=0,7 мм. Затем была рассчитана высота флакона ирригационной системы после введения вискоэластика следующим образом: 0,7×6+48=52,2 см. Далее рассчитанная высота флакона ирригационной системы была установлена. На всех следующих этапах операции глубина передней камеры глаза оставалась постоянной. Следующим этапом был проведен капсулорексис, после чего была A tunnel incision was made, and then a puncture was made in the flat part of the ciliary body with a trocar and port 27G was installed with a check valve through which an isotonic solution was introduced into the vitreous cavity using an irrigation system. The height of the vial of the irrigation system was calculated as follows (4.1-2.5) × 5 × 6 = 48 cm. Next, viscoelastic was introduced and the depth of the anterior chamber of the eye was additionally measured. After the introduction of viscoelastic, the depth of the anterior chamber of the eye was 4.8 mm. The value of changing the depth of the anterior chamber of the eye was calculated as follows: 4.8-4.1 = 0.7 mm. Then, the height of the vial of the irrigation system after the introduction of viscoelastic was calculated as follows: 0.7 × 6 + 48 = 52.2 cm. Next, the calculated height of the vial of the irrigation system was established. At all subsequent stages of the operation, the depth of the anterior chamber of the eye remained constant. The next step was capsulorexis, after which
подключена гравитационная система подачи (высота флакона была выбрана 50 см, а высота флакона ирригационной системы была уравнена с высотой флакона гравитационной системы подачи). Затем было проведено последовательное удаление хрусталика с разломом. Операция закончилась имплантацией ИОЛ. В результате проведенной операции острота зрения правого глаза составила 0,4.the gravity feed system is connected (the height of the bottle was selected 50 cm, and the height of the bottle of the irrigation system was equalized with the height of the bottle of the gravity feed system). Then a sequential removal of the lens with a fracture was carried out. The operation ended with the implantation of an IOL. As a result of the operation, the visual acuity of the right eye was 0.4.
Claims (16)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019123469A RU2723464C1 (en) | 2019-07-25 | 2019-07-25 | Method of cataract phacoemulsification on avitreal eye |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019123469A RU2723464C1 (en) | 2019-07-25 | 2019-07-25 | Method of cataract phacoemulsification on avitreal eye |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2723464C1 true RU2723464C1 (en) | 2020-06-11 |
Family
ID=71096035
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019123469A RU2723464C1 (en) | 2019-07-25 | 2019-07-25 | Method of cataract phacoemulsification on avitreal eye |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2723464C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU36973U1 (en) * | 2003-10-07 | 2004-04-10 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс" "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова" | SIMPLIFIED IRRIGATION-ASPIRATION SYSTEM |
| RU53895U1 (en) * | 2006-01-10 | 2006-06-10 | Сергей Геннадьевич Жильцов | DEVICE FOR IRRIGITAL SUPPORT OF THE ANTERIOR EYE CAMERA FOR SURGICAL TREATMENT OF CATARACT |
| RU2304948C1 (en) * | 2005-11-18 | 2007-08-27 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens |
| RU2331398C1 (en) * | 2007-01-31 | 2008-08-20 | "УФИМСКИЙ НИИ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан | Phacoemulsification technique |
| RU2679305C1 (en) * | 2017-12-14 | 2019-02-06 | Закрытое акционерное общество "Оптимедсервис" | Method of aspiration of cortical masses and device for its implementation |
-
2019
- 2019-07-25 RU RU2019123469A patent/RU2723464C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU36973U1 (en) * | 2003-10-07 | 2004-04-10 | Государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс" "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова" | SIMPLIFIED IRRIGATION-ASPIRATION SYSTEM |
| RU2304948C1 (en) * | 2005-11-18 | 2007-08-27 | Марианна Геннадиевна Комарова | Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens |
| RU53895U1 (en) * | 2006-01-10 | 2006-06-10 | Сергей Геннадьевич Жильцов | DEVICE FOR IRRIGITAL SUPPORT OF THE ANTERIOR EYE CAMERA FOR SURGICAL TREATMENT OF CATARACT |
| RU2331398C1 (en) * | 2007-01-31 | 2008-08-20 | "УФИМСКИЙ НИИ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ" Академии наук Республики Башкортостан | Phacoemulsification technique |
| RU2679305C1 (en) * | 2017-12-14 | 2019-02-06 | Закрытое акционерное общество "Оптимедсервис" | Method of aspiration of cortical masses and device for its implementation |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Chang John S. M. et al. Cataract Surgery with a New Fluidics Control Phacoemulsification System in Nanophthalmic Eyes. Case reports in ophthalmology, 2016, vol. 7(3), 218-226. 21 Oct. 2016. * |
| Бикчураев Д. Р. Микроколлапсы передней камеры глаза при ультразвуковой факоэмульсификации, Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2015, 103 с. * |
| Бикчураев Д. Р. Микроколлапсы передней камеры глаза при ультразвуковой факоэмульсификации, Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Москва, 2015, 103 с. Chang John S. M. et al. Cataract Surgery with a New Fluidics Control Phacoemulsification System in Nanophthalmic Eyes. Case reports in ophthalmology, 2016, vol. 7(3), 218-226. 21 Oct. 2016. * |
| Малюгин Б.Э. и др. Особенности хирургии катаракты после субтотальной витрэктомии, Вестник ОГУ, 4(153), 2013, с. 164-165. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Davis | The evolution of cataract surgery | |
| Chakrabarti et al. | Phacoemulsification in eyes with white cataract | |
| Covert et al. | New triple procedure: Descemet’s stripping and automated endothelial keratoplasty combined with phacoemulsification and intraocular lens implantation | |
| Fritch | Risk of retinal detachment in myopic eyes after intraocular lens implantation: a 7 year study | |
| Vainisi et al. | Canine retinal surgery | |
| RU2691925C1 (en) | Reposition method of a posterior intraocular lens with flattening of a ciliary body | |
| Gabrić et al. | Refractive lens exchange for correction of high myopia | |
| RU2583594C1 (en) | Method for cataract extraction with intraocular lens in eyes with silicone oil tamponade on vitreal cavity | |
| Wilczynski et al. | Results of coaxial phacoemulsification through a 1.8-mm microincision in hard cataracts | |
| Kershner | Sutureless one-handed intercapsular phacoemulsification: The keyhole technique | |
| RU2723464C1 (en) | Method of cataract phacoemulsification on avitreal eye | |
| Maxwell | Myopic keratomileusis: initial results and myopic keratomileusis combined with other procedures | |
| Orczykowska et al. | Comparative analysis of early distance visual acuity in patients after coaxial phacoemulsification through the micro-incision (1.8 mm) and after standard phacoemulsification through the small incision (2.75 mm) | |
| RU2369366C1 (en) | Method for extracapsular extraction of complicated cataract with high-density lens nucleus with elastic intraocular lens being implanted | |
| Rubsamen et al. | Treatment of massive subretinal hemorrhage from complications of scleral buckling procedures | |
| Elhusseiny et al. | Cataract Surgery After Vitrectomy/Phacovitrectomy | |
| RU2611886C1 (en) | Method of surgical management of cataract in patients with short anteroposterior axis of eye | |
| RU2331398C1 (en) | Phacoemulsification technique | |
| RU2430708C1 (en) | Method of minimally invasive surgical management of serous and haemorrhagic choroidal detachment | |
| Vajpayee et al. | Phacofracture versus phacoemulsification in eyes with age-related cataract | |
| RU2304948C1 (en) | Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens | |
| RU2801497C1 (en) | Method of cataract extraction with intraocular lens implantation in patients after the second stage of keratoprosthetics | |
| RU2802553C1 (en) | Method of phacoemulsification in the development of intraoperative syndrome of deviation of infusion flows and leakage of irrigation solution with fragments of lens masses into the retrolental space | |
| RU2822121C1 (en) | Method for phacoemulsification of cataract, complicated by ligamentous apparatus weakness and dense nucleus of lens, in combination with successive bimanual phaco-fragmentation of lens nucleus | |
| RU2813040C1 (en) | Prevention of vitreous prolapse during penetrating antiglaucoma surgery |