RU2715546C1

RU2715546C1 - Method of treating phimosis

Info

Publication number: RU2715546C1
Application number: RU2019133838A
Authority: RU
Inventors: Анатолий Егорович Соловьев
Priority date: 2019-10-24
Filing date: 2019-10-24
Publication date: 2020-02-28

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to operative surgery. Outer and inner leaf preputial sac are dissected circumferentially in a distal direction from the glans penis inner wall with their subsequent suturing. Outer leaf is dissected 0.5 cm from the outer opening of the preputial sac. That leaves three-fourths of the outer leaf, after which it is moved to the penis root and resection of three-fourths of the inner leaf is performed, leaving it 0.5 cm from the coronal sulcus.

EFFECT: method enables reducing operative injuries, number of complications and recurrences, improving cosmetic effect in operative treatment of phimosis.

1 cl, 1 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной хирургии.The invention relates to medicine, namely to surgical surgery.

Одной из частых причин фимоза является врожденное и приобретенное сужение наружного отверстия препуциального мешка. К ним относятся воспалительный процесс в препуциальном мешке (баланопастит), травма наружного отверстия препуциального мешка при насильственном открытии головки полового члена у детей, при мастурбации.One of the common causes of phimosis is congenital and acquired narrowing of the external opening of the prepuce sac. These include the inflammatory process in the prepuce bag (balanopastitis), trauma to the outer opening of the prepuce bag during the forced opening of the glans penis in children, during masturbation.

Причиной рубцового фимоза может быть консервативное лечение его путем насильственного расширения наружного отверстия препуциального мешка. Обрезание крайней плоти и расширение входа в препуциальный мешок почти всегда приводит к стойкому обнажению головки полового члена. Для лиц мужского пола славянской национальности это приводит к косметическому и моральному дискомфорту.The cause of cicatricial phimosis can be its conservative treatment by forcibly expanding the external opening of the prepuce sac. Circumcision of the foreskin and expansion of the entrance to the preputial sac almost always leads to persistent exposure of the glans penis. For males of Slavic nationality, this leads to cosmetic and moral discomfort.

Несмотря на предложенные разнообразные способы оперативного лечения фимоза, нечетко представляется целесообразность тех или иных оперативных приемов [Н.А. Лопаткин с соавт., 1992г.]. Кроме того, в детском возрасте не учитывается, что внутренний листок препуциального мешка после неадекватной резекции склонен к рубцеванию.Despite the proposed various methods of surgical treatment of phimosis, the appropriateness of certain surgical techniques is not clearly presented [N.A. Lopatkin et al., 1992]. In addition, in childhood, it is not taken into account that the inner leaf of the preputial sac, after inadequate resection, is prone to scarring.

Известен способ оперативного лечения фимоза (операция Драхтера), заключающийся в том, что, натягивая препуциальный мешок за держалки, рассекают по окружности наружный, а потом внутренний листок препуциального мешка дистальнее головки полового члена. Уздечка при этом сохраняется [Н.П. Шведов, Н.К. Матросов. Оперативная урология, 1986, с 336-337]. При этом способе оставляется большая часть внутреннего листка препуциального мешка. В то же время удаляется почти весь наружный (кожный) листок. Сшивание листков приводит к стойкому обнажению головки полового члена. Оставление большей части внутреннего листка препуциального мешка приводит к рубцеванию и рецидиву фимоза.There is a method of surgical treatment of phimosis (Drachter surgery), which consists in the fact that by pulling the prepuce bag by the holders, the outer and then the inner sheet of the prepuce bag is distal to the head of the penis. The bridle is preserved [N.P. Shvedov, N.K. Sailors. Operational Urology, 1986, p. 336-337]. With this method, most of the inner sheet of the prepuce bag is left. At the same time, almost the entire outer (skin) leaf is removed. Stapling of the leaves leads to persistent exposure of the glans penis. Leaving most of the inner leaf of the preputial sac leads to scarring and relapse of phimosis.

Общим существенным признаком аналога и заявляемого способа является иссечение внутреннего и наружного листка препуциального мешка при фимозе. Однако, данный способ весьма часто дает послеоперационные осложнения и рецидивы фимоза, способ эстетически не удовлетворяет лиц мужского пола славянской национальности.A common essential feature of the analogue and the proposed method is the excision of the inner and outer leaf of the prepuce sac with phimosis. However, this method very often gives postoperative complications and relapses of phimosis, the method aesthetically does not satisfy males of Slavic nationality.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к заявляемому является способ лечения фимоза, заключающийся в том, что натягивая препуциальный мешок за держалки, рассекают по окружности наружный, а затем и внутренний листок препуциального мешка дистальнее головки полового члена [С.Д. Терновский. Хирургия детского возраста. М. Медгиз, 1959. 421с].The closest in technical essence and the achieved result to the claimed is a method of treating phimosis, which consists in the fact that pulling the prepuce bag by the holders, cut the outer and then the inner sheet of the prepuce bag distal to the glans penis [S.D. Ternovsky. Pediatric Surgery. M. Medgiz, 1959. 421c].

В основу изобретения поставлена задача усовершенствовать способ оперативного лечение фимоза.The basis of the invention is the task to improve the method of surgical treatment of phimosis.

Технический результат изобретения - снижение травматичности оперативного вмешательства, количества осложнений, рецидивов и улучшение косметического эффекта при оперативном лечении фимоза.The technical result of the invention is to reduce the morbidity of surgical intervention, the number of complications, relapses and improve the cosmetic effect in the surgical treatment of phimosis.

На фиг.1 представлена схема операции, гдеFigure 1 presents the diagram of the operation, where

1- пересечение наружного (кожного) листка препуциального мешка,1 - the intersection of the outer (skin) sheet of the prepuce bag,

2- пересечение внутреннего листка препуциального мешка,2- the intersection of the inner leaf of the prepuce bag,

3- уретра,3- urethra,

4- кавернозное тело.4- cavernous body.

Технический результат достигается тем, что разрез наружного листка производят, отступая 0,5 см от наружного отверстия препуциального мешка, т.е. остается три четверти наружного (кожного) листка. Затем сдвигают наружный листок к корню полового члена и производят резекцию трех четвертей внутреннего листка препуциального мешка, оставляя его в 0,5 см от венечной борозды. Сшивая края наружного и внутреннего листков, наружный листок (кожный) подворачивается и прикрывает большую часть головки полового члена. Рецидива фимоза при данном способе не наблюдается.The technical result is achieved by the fact that the incision of the outer leaf is made, 0.5 cm indent from the outer opening of the prepuce sac, i.e. there are three quarters of the outer (skin) leaf. Then the outer leaf is shifted to the root of the penis and three quarters of the inner leaf of the prepuce sac is resected, leaving it 0.5 cm from the coronal groove. By stitching the edges of the outer and inner sheets, the outer sheet (skin) is tucked and covers most of the glans penis. Relapse of phimosis with this method is not observed.

Причинно-следственная связь между совокупностью заявляемых признаков и достигаемым техническим результатом заключается в следующем. Внутренний листок препуциального мешка удаляется субтотально на три четверти, оставляя его в 0,5 см от венечной борозды. После сшивания наружный (кожный) листок подворачивается и укрывает головку полового члена (славянский способ), чем достигается положительный косметический эффект и моральный комфорт. Возможность рубцевания при этом способе исключается.A causal relationship between the totality of the claimed features and the achieved technical result is as follows. The inner leaf of the preputial sac is subtotally removed by three quarters, leaving it 0.5 cm from the coronal groove. After stitching, the outer (skin) sheet is folded up and covers the glans penis (Slavic method), which achieves a positive cosmetic effect and moral comfort. The possibility of scarring with this method is excluded.

Таким образом, в совокупности существенные признаки обеспечивают: максимальную физиологичность, снижение травматичности оперативного вмешательства, улучшение косметического эффекта.Thus, in aggregate, the essential features provide: maximum physiologicality, reduced morbidity of surgical intervention, improved cosmetic effect.

Предложенный способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.

Под общим обезболиванием, натягивая препуциальный мешок за держалки, рассекают по окружности наружный (кожный) листок, отступив 0,5 см от наружного отверстия препуциального мешка, при этом остается три четверти наружного листка (1). Затем сдвигают наружный (кожный) листок к корню полового члена, производят резекцию трех четвертей внутреннего листка (2), оставляя его в 0,5 см от венечной борозды. Наружный и внутренний листки сшивают. Применяется атравматичный шовный материал.Under general anesthesia, pulling the prepuce bag by the holders, cut the outer (skin) sheet around the circumference, departing 0.5 cm from the outer opening of the preputial bag, leaving three quarters of the outer sheet (1). Then the outer (skin) leaf is shifted to the root of the penis, three fourths of the inner leaf (2) is resected, leaving it 0.5 cm from the coronal groove. The outer and inner leaves are stapled. Atraumatic suture material is used.

Пример.Example.

Ребенок К, 3 года, поступил в отделение детской хирургии с жалобами на затрудненное и болезненное мочеиспускание. Из анамнеза известно, что в течение года лечился консервативно у детского хирурга по поводу врожденного фимоза. Неоднократно насильственно открывали препуциальный мешок, промывали фурацилином, делали ванночки, смазывали наружнее отверстие синтомициновой мазью. При поступлении состояние удовлетворительное. Изменений со стороны органов грудной и брюшной полости нет. Имеется затрудненное и болезненное мочеиспускание. При этом резко раздувается препуциальный мешок, наружнее отверстие которого рубцово изменено. Диагноз: рубцовый фимоз.Child K, 3 years old, was admitted to the Department of Pediatric Surgery with complaints of difficulty and painful urination. From the anamnesis it is known that during the year it was treated conservatively at a pediatric surgeon for congenital phimosis. Repeatedly forcibly opened the preputial sac, washed with furatsilin, made baths, lubricated the outer hole with syntomycin ointment. Upon receipt, the condition is satisfactory. There are no changes in the organs of the chest and abdominal cavity. There is difficulty and painful urination. In this case, the preputial sac sharply inflates, the outer opening of which is scarred. Diagnosis: cicatricial phimosis.

Операция: под общим обезболиванием и натягиванием препуциального мешка за держалки рассечен по окружности наружный (кожный) листок препуциального мешка, отступив от наружного отверстия на 0,5 см. Наружный листок сдвинут к корню полового члена. Производится субтотальная резекция внутреннего листка, оставляя его в 0,5 см от венечной борозды. Уздечка не трогается. Наружный и внутренний листки сшиваются. Применяется атравматичный материал.Operation: under general anesthesia and pulling the prepuce sac by the holders, the outer (skin) leaf of the prepuce sac is dissected around the circumference, departing from the outer opening by 0.5 cm. The outer leaf is shifted to the root of the penis. A subtotal resection of the inner leaf is made, leaving it 0.5 cm from the coronal groove. The bridle does not move. The outer and inner leaves are stapled. Atraumatic material is used.

Послеоперационное течение гладкое, выписан на 2 сутки в удовлетворительном состоянии с рекомендацией 6 раз в день делать ванночки с фурацилином. Осмотрен через 1,3 и 6 месяцев. Головка на 2/3 прикрыта кожей препуциального мешка. Мочится свободно.The postoperative course is smooth, discharged on the 2nd day in a satisfactory condition with the recommendation of 6 times a day to do baths with furatsilinom. Examined after 1.3 and 6 months. The head is covered by 2/3 of the skin of the prepuce sac. Urinates freely.

Claims

A method of treating phimosis, including dissection around the circumference distal to the glans penis of the outer and inner sheets of the prepuce sac and stitching them together, characterized in that the dissection of the outer leaf occurs 0.5 cm apart from the outer opening of the prepuce sac, leaving three quarters of the outer leaf, after which it moves to the root of the penis and three quarters of the inner leaf are resected, leaving it 0.5 cm from the coronal groove.