RU2292850C2 - Method for applying venous "end-to-side" anastomosis - Google Patents
Method for applying venous "end-to-side" anastomosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2292850C2 RU2292850C2 RU2004126455/14A RU2004126455A RU2292850C2 RU 2292850 C2 RU2292850 C2 RU 2292850C2 RU 2004126455/14 A RU2004126455/14 A RU 2004126455/14A RU 2004126455 A RU2004126455 A RU 2004126455A RU 2292850 C2 RU2292850 C2 RU 2292850C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- anastomosis
- venous
- lip
- anterior
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии, и может найти применение при лечении посттромботической болезни, травматических повреждениях сосудов.The invention relates to medicine, in particular to vascular surgery, and may find application in the treatment of post-thrombotic disease, traumatic vascular injuries.
В настоящее время не наблюдается такого бурного развития хирургии вен, как в реконструктивной хирургии артерий. Применяется незначительное количество шунтирующих оперативных вмешательств на глубокой венозной системе. Сдерживающим обстоятельством является возможность значительного тромбообразования в месте наложения анастомоза (И.Литтманн, 1985). Следует учесть особенности как венозной физиологии, так и венозной анатомии. В технике образования анастомоза по типу «конец в бок» при операциях на венах в отличие от артерий имеются некоторые особенности (А.Н.Введенский, 1979). Например, в нижней полой вене содержание коллагена составляет 47%, а эластина - 7% сухого вещества; в аорте же соответствующие показатели составляют 21 и 20% (B.C.Савельев с соавт., 2001). Поэтому просвет артерии после рассечения зияет, вена же спадается. Стенка вены лишена каркасности. В венах для образования анастомоза по типу «конец в бок» необходимо образование «окна» овальной формы.Currently, there is no such rapid development of vein surgery as in reconstructive artery surgery. A small amount of shunting surgery is used on the deep venous system. A restraining circumstance is the possibility of significant thrombosis at the site of anastomosis (I. Littmann, 1985). The features of both venous physiology and venous anatomy should be considered. In the technique of the formation of anastomosis of the type "end to side" during operations on the veins, unlike arteries, there are some features (A.N. Vvedensky, 1979). For example, in the inferior vena cava, the collagen content is 47%, and elastin - 7% dry matter; in the aorta, the corresponding indicators are 21 and 20% (B.C. Saveliev et al., 2001). Therefore, the lumen of the artery after dissection yawns, but the vein decreases. The wall of the vein is frameless. In the veins for the formation of anastomosis of the type "end to side" is necessary to form an "window" oval.
Предложены многочисленные способы соединения сосудов. При шве Карреля предварительно накладываются три шва-держалки по окружности сосуда на равном расстоянии друг от друга. Между ними накладывается непрерывный обвивной шов. При шве Морозовой накладывается только два шва-держалки. Н.А.Добровольская предложила при сшивании одного сосуда в бок другого применять метод выкраивания лоскута большего размера для увеличения площадей сшиваемых сосудов (П.И.Андросов, 1960). Тот же принцип положен в основу Z-образного шва Holman и Hahn. Hafner, Fogarty, Granley для соединения сосудов диаметром 4 мм и менее предложили использовать клей метил-2-цианакрилат (Г.Л.Ратнер, 1965).Numerous vascular connection methods have been proposed. At Carrel’s seam, three holder seams are preliminarily superimposed around the circumference of the vessel at an equal distance from each other. Between them a continuous twisting seam is applied. At the Morozova seam, only two holder seams are superimposed. N.A.Dobrovolskaya suggested, when stitching one vessel into the side of another, to apply the method of cutting a larger flap to increase the area of stitched vessels (P.I. Androsov, 1960). The same principle underlies the Holman and Hahn Z-joints. Hafner, Fogarty, Granley for the connection of vessels with a diameter of 4 mm or less suggested the use of glue methyl-2-cyanoacrylate (G.L. Ratner, 1965).
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ, описанный А.Н.Веденским (1979), когда размеры овального отверстия, образованного в боковой стенке вены и подготовленного к анастомозу конца вены, должны совпадать. Образуя вено-венозные анастомозы по типу «конец в бок», следует стремиться к созданию благоприятных условий для последующего кровотока. К таким условиям А.Н.Веденский относит и подготовку свободного конца анастомозируемой вены. Он должен соответствовать размерам предуготовленного овального отверстия, образованного в боковой стенке вены. Для образования венозного анастомоза рекомендуется наложение 4-х швов-держалок.Closest to the proposed method is the method described by A.N. Vedensky (1979), when the dimensions of the oval hole formed in the side wall of the vein and prepared for anastomosis of the end of the vein must match. Forming veno-venous anastomoses of the “end to side” type, one should strive to create favorable conditions for subsequent blood flow. A.N. Vedensky also includes the preparation of the free end of the anastomosed vein to such conditions. It should correspond to the dimensions of the prepared oval hole formed in the side wall of the vein. For the formation of a venous anastomosis, the imposition of 4 suture-holders is recommended.
Недостатками способа наложения венозных анастомозов «конец в бок» по А.Н.Веденскому является то, что он затруднителен в связи со сложностью достижения соответствия размеров просвета вшиваемого сосуда с размерами овального отверстия в стенке вены, отсутствием каркасных свойств выполненного анастомоза из-за излишков тканей сосудистой стенки, возможным повреждением венозной стенки в местах наложения швов-держалок в результате сдавливания и подтягивания концов сшиваемых сосудов, трудоемкостью и длительностью в исполнении, возможной деформацией наложенного анастомоза с последующим тромбозом.The disadvantages of the method of applying venous anastomoses "end to side" according to A. Vedensky is that it is difficult due to the difficulty of achieving the matching size of the lumen of the sutured vessel with the size of the oval hole in the vein wall, the lack of frame properties of the performed anastomosis due to excess tissue vascular wall, possible damage to the venous wall in the places of application of suture-holders as a result of squeezing and pulling the ends of stitched vessels, the complexity and duration in execution, possible de deformations of anastomosis followed by thrombosis.
Новизна предложения - придание каркасных свойств анастомозу в момент операции без дополнительных хирургических манипуляций, отсутствие предуготовленного овального «окна» в стенке вены, максимальная адаптация краев анастомозируемых вен.The novelty of the proposal is to impart skeleton properties to the anastomosis at the time of surgery without additional surgical procedures, the absence of a prepared oval “window” in the vein wall, and the maximum adaptation of the edges of the anastomosed veins.
Существенным отличием предлагаемого способа является то, что выполняют дугообразный линейный разрез вены длиной, равной диаметру косо рассеченной вены, накладывают швы на заднюю губу анастомоза, иссекают переднюю стенку вены по дуге с образованием овального отверстия и производят наложение швов на переднюю губу анастомоза.A significant difference of the proposed method is that they make an arched linear section of a vein with a length equal to the diameter of an oblique dissected vein, suture the posterior lip of the anastomosis, dissect the anterior wall of the vein in an arc with the formation of an oval hole, and suture the anterior lip of the anastomosis.
Предложенный нами способ наложения венозного анастомоза по типу «конец в бок» заключается в том, что он выполняется путем осуществления линейного разреза вены большего или того же диаметра и вшивания в разрез косо рассеченной вены меньшего или того же диаметра. Линейный разрез выполняется по дуге длиной, равной диаметру косого разреза вены меньшего или того же диаметра, а сшивание передней губы анастомоза производится после иссечения по дуге передней стенки вены большего или того же диаметра.Our proposed method of applying a venous anastomosis of the "end to side" type is that it is performed by performing a linear section of a vein of a larger or the same diameter and suturing into an incision of an obliquely dissected vein of a smaller or the same diameter. A linear incision is performed along an arc with a length equal to the diameter of the oblique section of a vein of a smaller or the same diameter, and the anastomosis of the anterior lip is sutured after excision along the arc of the anterior wall of a vein of a larger or the same diameter.
Способ осуществляют следующим образом. На беспородных собаках различного пола и веса под тиопенталовым наркозом производили нижнюю боковую лапаротомию с переменным направлением. Осуществлялся доступ к задней полой вене и подвздошным венам. Указанные вены выделены на протяжении, взяты на резиновые держалки. На шее через продольный разрез кожи, клетчатки и фасции вдоль вены выделена и пережата на зажимах наружная яремная вена с клапаном. Данный клапаносодержащий фрагмент длиной 3-5 см удален на зажимах. Концы его обрезаются под углом 45°. На расстоянии 1-2 мм оба края очищаются от периадвентициальных тканей. Реверсированный трансплантат помещается в подготовленное ложе между наружной подвздошной веной и задней полой веной. Под оптическим увеличением в 8-12х с использованием микрохирургического инструментария на подготовленном участке наружной подвздошной вены производится линейный дугообразный разрез, равный диаметру косого разреза вшиваемой вены (фиг.1). Проленом 10/0 накладываются узловые швы на заднюю губу анастомоза (фиг.2). Затем по дуге производится иссечение передней стенки вены большего диаметра с наложением узловых швов на переднюю губу анастомоза (фиг.3). Аналогичным способом производят наложение анастомоза на заднюю полую вену. Способ осуществлен в эксперименте у 8 беспородных собак весом 8-15 кг, которым предварительно создавали модель окклюзионной формы посттромботической болезни.The method is as follows. Outbred dogs of various sexes and weights under thiopental anesthesia performed lower lateral laparotomy in a different direction. Access was made to the posterior vena cava and iliac veins. These veins are highlighted throughout, taken on rubber holders. On the neck through a longitudinal incision of the skin, fiber and fascia along the vein, the external jugular vein with a valve is isolated and pinched at the clamps. This valve-containing fragment 3-5 cm long is removed on the clamps. Its ends are cut off at an angle of 45 °. At a distance of 1-2 mm, both edges are cleared of peri-adventitial tissues. A reversed graft is placed in a prepared bed between the external iliac vein and the posterior vena cava. Under the optical magnification in 8-12x using microsurgical instruments in the prepared section of the external iliac vein, a linear arcuate incision is made equal to the diameter of the oblique incision of the sutured vein (Fig. 1). Prolene 10/0 imposed nodal sutures on the posterior lip of the anastomosis (figure 2). Then, along the arc, the anterior wall of a vein of larger diameter is excised with nodal suturing on the anastomosis anterior lip (Fig. 3). In a similar way, an anastomosis is applied to the posterior vena cava. The method was carried out in an experiment in 8 outbred dogs weighing 8-15 kg, which previously created a model of the occlusive form of post-thrombotic disease.
В отдаленные сроки до 12 месяцев животные клинически здоровы. При проведении флебографии, ультразвукового сканирования анастомозы проходимы, признаков стеноза не отмечено.In the long term, up to 12 months, the animals are clinically healthy. During phlebography, ultrasound scanning of the anastomosis is passable, there are no signs of stenosis.
Примеры конкретного выполнения.Examples of specific performance.
1. Протокол 12. Беспородная собака весом 6 кг. Под общим обезболиванием произведена нижняя боковая лапаротомия. Выделены задняя полая вена, подвздошные вены справа, взяты на держалки. Подготовлен клапаносодержащий аутотрансплантат длиной 2 см из наружной яремной вены диаметром 0,5 мм. Линейным дугообразным разрезом, равным диаметру косо рассеченной вшиваемой вены, просвет наружной подвздошной вены вскрыт. Наложены узловые швы на заднюю губу анастомоза проленом 10/0. Затем произведено иссечение по дуге передней стенки от края до края разреза. Наложены швы на переднюю губу анастомоза. Те же действия проделаны при наложении проксимального анастомоза с задней полой веной. Через 6 месяцев животное клинически здорово. По результатам флебографии, ультразвукового сканирования шунт функционирует.1. Protocol 12. Outbred dog weighing 6 kg. Under general anesthesia, a lower lateral laparotomy was performed. The back vena cava is allocated, ileal veins on the right, are taken on holders. A valve-containing autograft 2 cm long was prepared from the external jugular vein with a diameter of 0.5 mm. A linear arcuate incision equal to the diameter of an oblique dissected sutured vein, the lumen of the external iliac vein is opened. Nodal sutures were applied to the posterior lip of the anastomosis with prolen 10/0. Then, excision was made along the arc of the front wall from edge to edge of the section. Stitches were placed on the front lip of the anastomosis. The same actions were done when applying a proximal anastomosis with the posterior vena cava. After 6 months, the animal is clinically healthy. According to the results of phlebography, ultrasound scanning, the shunt is functioning.
2. Протокол 20. Беспородная собака весом 10 кг. Под общим обезболиванием произведена нижняя боковая лапаротомия. Выделены задняя полая вена, подвздошные вены справа. Подготовлен клапаносодержащий сегмент из наружной яремной вены длиной 1,5 см, диаметром 0,7 мм. Создана модель окклюзии общей подвздошной вены. Линейным дугообразным разрезом вскрыт просвет наружной подвздошной вены. Наложены узловые швы на заднюю губу анастомоза. Произведено иссечение по дуге передней стенки наружной подвздошной вены. Наложены узловые швы на переднюю губу анастомоза. Аналогично наложен анастомоз с задней полой веной. Срок наблюдения 12 месяцев. По результатам флебографии, ультразвукового исследования шунт функционирует, признаков деформации, стеноза не выявлено.2. Protocol 20. Outbred dog weighing 10 kg. Under general anesthesia, a lower lateral laparotomy was performed. The posterior vena cava, iliac veins on the right are highlighted. A valve-containing segment was prepared from the external jugular vein 1.5 cm long and 0.7 mm in diameter. A model for occlusion of the common iliac vein has been created. A linear arcuate incision revealed the lumen of the external iliac vein. Nodal sutures were applied to the posterior lip of the anastomosis. Excision was performed along the arc of the anterior wall of the external iliac vein. Nodal sutures were placed on the anastomosis anterior lip. Similarly, an anastomosis with posterior vena cava was applied. The observation period is 12 months. According to the results of phlebography, ultrasound, the shunt is functioning, there are no signs of deformation, stenosis.
Осложнений в виде тромбоза шунта не выявлено. Установлено, что при использовании данного способа наложения венозного анастомоза сокращается продолжительность оперативного вмешательства, происходит лучшее сопоставление краев анастомозируемых вен, придаются элементы каркасности без дополнительных хирургических манипуляций, не происходит деформации наложенного анастомоза.There were no complications in the form of shunt thrombosis. It was found that when using this method of applying a venous anastomosis, the duration of the surgical intervention is reduced, the edges of the anastomosed veins are better compared, the elements of the skeleton are attached without additional surgical procedures, and the applied anastomosis does not deform.
Данный способ позволит упростить и ускорить процесс наложения венозного анастомоза, что в конечном итоге может служить средством профилактики развития венозного тромбоза и способствовать успеху операции в целом. Предлагаемая методика позволит достичь совпадения линейных размеров подшиваемого сосуда с размерами вены, придать элементы каркасности за счет того, что иссекается участок вены, технически проста в исполнении, а поэтапное выполнение иссечения участка вены позволяет скоррегировать возможные размеры подшиваемого сосуда, что не позволит суживать просвет сосудов на месте анастомозов.This method will simplify and accelerate the process of applying a venous anastomosis, which ultimately can serve as a means of preventing the development of venous thrombosis and contribute to the success of the operation as a whole. The proposed technique will allow to achieve a coincidence of the linear dimensions of the hemmed vessel with the size of the vein, to add frame elements due to the fact that the section of the vein is excised, technically simple to perform, and the phased execution of the excision of the section of the vein allows you to adjust the possible dimensions of the hemmed vessel, which will not allow to narrow the lumen of the vessels on place of anastomoses.
Способ апробирован в эксперименте на 8 собаках, у которых производилась пластика наружной подвздошной вены аутовенозным клапаносодержащим сегментом по типу «конец в бок». Контрольные исследования заключались в выполнении флебографии и ультразвуковом сканировании. Во всех случаях в сроки наблюдения до 12 месяцев анастомоз функционирует.The method was tested in an experiment on 8 dogs in which the plastic of the external iliac vein was performed by an autovenous valve-containing segment of the end-to-side type. Control studies consisted of phlebography and ultrasound scanning. In all cases, during the observation period of up to 12 months, the anastomosis functions.
Источники информацииInformation sources
1. Андросов П.И. Механический шов в хирургии сосудов. - М.: Медгиз, 1960. - C.12-14.1. Androsov P.I. Mechanical suture in vascular surgery. - M .: Medgiz, 1960 .-- C.12-14.
2. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. - М.: Медицина, 1979. - С.51-52 (прототип).2. Vedensky A.N. Plastic and reconstructive operations on the main veins. - M .: Medicine, 1979. - P.51-52 (prototype).
3. Литтманн И. Оперативная хирургия. - Будапешт: Издательство Академии наук Венгрии, 1985. - С.813.3. Littmann I. Operative surgery. - Budapest: Publishing House of the Hungarian Academy of Sciences, 1985. - P.813.
4. Ратнер Г.П. Восстановительная хирургия аорты и магистральных сосудов. - М.: Медицина, 1965. - С.80, С.90.4. Ratner G.P. Reconstructive surgery of the aorta and major vessels. - M .: Medicine, 1965. - S.80, P.90.
5. Савельев B.C. Флебология. - М.: Медицина, 2001. - С.49.5. Saveliev B.C. Phlebology. - M .: Medicine, 2001. - P.49.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004126455/14A RU2292850C2 (en) | 2004-08-31 | 2004-08-31 | Method for applying venous "end-to-side" anastomosis |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004126455/14A RU2292850C2 (en) | 2004-08-31 | 2004-08-31 | Method for applying venous "end-to-side" anastomosis |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004126455A RU2004126455A (en) | 2006-02-10 |
RU2292850C2 true RU2292850C2 (en) | 2007-02-10 |
Family
ID=36049728
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004126455/14A RU2292850C2 (en) | 2004-08-31 | 2004-08-31 | Method for applying venous "end-to-side" anastomosis |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2292850C2 (en) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2533030C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) | Method for creating end-to-side vascular microanastomosis |
RU2551945C1 (en) * | 2013-11-19 | 2015-06-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for bypass grafting surgery on occluded or stenotic first segments of subclavian and spinal arteries |
RU2629039C1 (en) * | 2016-04-04 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Method for creation of end-to-side vascular microanastomosis |
RU2736394C1 (en) * | 2020-01-28 | 2020-11-16 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of vascular anastomosis application |
-
2004
- 2004-08-31 RU RU2004126455/14A patent/RU2292850C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
КРИВЧИКОВ Ю.Н., Техника соединения и шунтирования кровеносных сосудов. - Киев: Здоровья, 1966. ДОЛИНИН В.А. и др. Техника хирургических операций на сосудах. - СПб: Гиппократ, 2004. * |
ОВЧИННИКОВ В.А. Способы соединения сосудов, Нижегородский медицинский журнал 2004, №1, с.8-12. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2533030C1 (en) * | 2013-05-07 | 2014-11-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) | Method for creating end-to-side vascular microanastomosis |
RU2551945C1 (en) * | 2013-11-19 | 2015-06-10 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Амурская Государственная Медицинская Академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for bypass grafting surgery on occluded or stenotic first segments of subclavian and spinal arteries |
RU2629039C1 (en) * | 2016-04-04 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Иркутский научный центр хирургии и травматологии" | Method for creation of end-to-side vascular microanastomosis |
RU2736394C1 (en) * | 2020-01-28 | 2020-11-16 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Method of vascular anastomosis application |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004126455A (en) | 2006-02-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Fisher et al. | Microvascular surgical techniques in research, with special reference to renal transplantation in the rat | |
AU2003254421B2 (en) | Screw-device for anastomosis | |
RU2292850C2 (en) | Method for applying venous "end-to-side" anastomosis | |
RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
Lee et al. | A review of vascular anastomosis with mechanical aids and nonsuture techniques | |
RU2471430C1 (en) | Method of treating juxtarenal aneurysm of abdominal aorta by method of aorto-femoral bifurcation bypass grafting | |
RU2290893C1 (en) | Method for conducting laparoscopic and laparoscopically assisted operations upon stomach | |
Panje et al. | Microsurgical techniques in free flap reconstruction | |
Cigna et al. | Microsurgical anastomosis with the ‘PCA’technique | |
RU2558457C1 (en) | Method for surgical management of aneurysmal injury of cervical vertebral artery | |
RU2739678C1 (en) | Method for plasty of main artery defect after closing arteriovenous fistula with using fistula vein wall as patch | |
RU2812324C1 (en) | Method of abdominal wall plasty using local tissue in case of umbilial codel hernia | |
RU2174826C1 (en) | Method for transplanting left lobe of the liver taken from alive relative as donor | |
RU2284156C1 (en) | Method for surgical therapy of complicated forms of stem hypospadias | |
Brunelli et al. | A new free flap model in the rat: the pectoralis major muscle | |
Threlfall | End to side micro‐arterial anastomosis: a simplified technique | |
RU2284157C1 (en) | Method for surgical treatment of complicated hypospadiac forms | |
RU2639994C1 (en) | Method for surgical treatment of penile hypospadias | |
Boeckx et al. | Microsurgical vasoepididymostomy in the treatment of occlusive azoospermia | |
RU2328223C1 (en) | Method of free graft revasculisation associated with one-stage mammary gland reconstruction | |
RU2290877C1 (en) | Method for reconstructing circulation in portal vein system after pancreatoduodenal resection | |
RU2199955C2 (en) | Method for correcting crotal and truncal forms of hypospadias | |
RU2632519C1 (en) | Method for substitution of soft tissue defects |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060901 |