RU2736394C1 - Method of vascular anastomosis application - Google Patents

Method of vascular anastomosis application Download PDF

Info

Publication number
RU2736394C1
RU2736394C1 RU2020103919A RU2020103919A RU2736394C1 RU 2736394 C1 RU2736394 C1 RU 2736394C1 RU 2020103919 A RU2020103919 A RU 2020103919A RU 2020103919 A RU2020103919 A RU 2020103919A RU 2736394 C1 RU2736394 C1 RU 2736394C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
autovenous
artery
incision
anastomosis
longitudinal
Prior art date
Application number
RU2020103919A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Евгений Петрович Кривощёков
Николай Александрович Лысов
Григорий Сергеевич Аляпышев
Александр Валентинович Посеряев
Владимир Александрович Пруцков
Дмитрий Валерьевич Роднянский
Original Assignee
Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" filed Critical Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз"
Priority to RU2020103919A priority Critical patent/RU2736394C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2736394C1 publication Critical patent/RU2736394C1/en

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/11—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for performing anastomosis; Buttons for anastomosis

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, specifically to vascular surgery. Vascular end-to-side anastomosis is applied between an autovenous graft and an artery by means of a viscous vascular suture with atraumatic non-absorbable monofilament with two needles at the ends with cutting the flap from the artery wall in the anastomosis beginning area. Autovenous transplant is cut out with a longitudinal flap whose length is equal to the length of the circumference of the cross-section of the autologous transplant, and the width is equal to its diameter. On the surface of the autovenous graft, diametrically opposite to the flap, a longitudinal incision is made, length of which is equal to length of circumference of autovenous graft cross-section when dividing the edges of the incision. Cut has the rhomb shape. Long incision is made on an artery and lengthwise is equal to a longitudinal incision on the autovenous transplant. Additionally, a transverse incision is made on the arteries, the length of which is equal to ½ of the circumference of the cross-section of the autovenous transplant, which is located T-shaped relative to the longitudinal incision. Hole matching the longitudinal flap on the autovenous transplant is additionally cut out on the arteries; the arterial opening looks like a rhomb when dividing the edges of the incision. Vascular anastomosis is formed, an autovenous transplant is sutured to the artery so that the anastomosis starts in the region of longitudinal incisions, and the end - in the region of the rhombus nearest to the operator to the artery.
EFFECT: method enables eliminating the risk of anastomotic narrowing, reducing the time of anastomosis, reducing the risk of shun thrombosis or arteriovenous fistula and achieving good clinical outcomes.
1 cl, 1 ex, 7 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно, к сосудистой хирургии и может быть использовано для наложения анастомоза между веной и артерией по типу «конец в бок» при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей, или с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.The invention relates to medicine, namely, to vascular surgery and can be used to create an end-to-side anastomosis between a vein and an artery in the treatment of patients with obliterating diseases of the arteries of the lower extremities, or with end-stage chronic renal failure.

Известен способ выкраивания большего лоскута с рассечением сосуда вдоль с противоположных сторон по Н.А. Добровольской (Dobrovolskaya N.A. То the doctrine of the injuries of blood vessels and traumatic aneurysms // Russian doctor. - 1916. - №49. - P. 1164; In the same place. - 50. - P. 1187; In the same place. - 51. - P. 1210; In the same place. - 52. - P. 1225).The known method of cutting out a larger flap with a dissection of the vessel along the opposite sides according to N.A. Dobrovolskaya NA That the doctrine of the injuries of blood vessels and traumatic aneurysms // Russian doctor. - 1916. - No. 49. - P. 1164; In the same place. - 50. - P. 1187; In the same place - 51. - P. 1210; In the same place. - 52. - P. 1225).

К недостаткам данного способа можно отнести сложность при составлении правильного контура и соотношения размеров поверхности сосудов.The disadvantages of this method include the difficulty in drawing up the correct contour and the ratio of the dimensions of the surface of the vessels.

Известен способ наложения анастомоза вшивания в конец трансплантата после его рассечения свободного треугольного лоскута, выкроенного из вены или артерии, не участвующих в анастомозе (В А. Овчинников Способы соединения сосудов / В.А. Овчинников // Научно-практический медицинский журнал Medicum. Нижний Новгород, 2004. - №1).A known method of imposing an anastomosis, stitching into the end of the graft after its dissection of a free triangular flap cut from a vein or artery that does not participate in the anastomosis (V. A. Ovchinnikov Methods of connecting vessels / V. A. Ovchinnikov // Scientific and practical medical journal Medicum. Nizhny Novgorod , 2004. - No. 1).

К недостаткам относится необходимость отдельного забора донорского участка сосуда, что увеличивает время операции и трудоемкость.The disadvantages include the need for a separate collection of the donor section of the vessel, which increases the operation time and labor intensity.

Известен способ наложения бокового анастомоза артерии с аутовенозным трансплантатом с формированием ромбовидного разреза на стенке артерии (Muhip Kanko, Cenk SenAC, Sadan Yavuz, Cigdem Unal, Ahmet Aksoy, Turan Berki Evaluation of arteriovenous fistulas made with the diamond-shaped anastomosis technique Med Sci Monit, 2012; 18(9): MT67-70 PMID: 22936197).There is a known method of applying a lateral anastomosis of an artery with an autovenous graft with the formation of a diamond-shaped incision on the artery wall (Muhip Kanko, Cenk SenAC, Sadan Yavuz, Cigdem Unal, Ahmet Aksoy, Turan Berki Evaluation of arteriovenous fistulas made with the diamond Sci-Mon anastomosis technique Medium shaped 2012; 18 (9): MT67-70 PMID: 22936197).

Недостатком данного способа является невозможность использования применения его на сосудах с тонкой и измененной стенкой.The disadvantage of this method is the impossibility of using it on vessels with a thin and modified wall.

Известен способ наложения сосудистого анастомоза, при котором для увеличения диаметра проксимального конца аутовенозного трансплантата осуществляют сшивание его двух концевых вен или основного ствола и его боковой ветви после их продольного рассечения (Verhelle NAC, Heymans О: How to deal with difficult microsurgical end to side anastomosis. Microsurgery, 2005; 25:203-8).There is a known method of imposing a vascular anastomosis, in which to increase the diameter of the proximal end of an autovenous graft, its two terminal veins or the main trunk and its lateral branches are stitched after their longitudinal dissection (Verhelle NAC, Heymans O: How to deal with difficult microsurgical end to side anastomosis. Microsurgery 2005; 25: 203-8).

К недостаткам данного способа можно отнести необходимость использования двух монофиламентных нитей, трудоемкость и сложность исполнения.The disadvantages of this method include the need to use two monofilament threads, laboriousness and complexity of execution.

Известен способ наложения венозного анастомоза «конец в бок», при котором выполняют косой разрез вены-трансплантата. На вене производят дугообразный разрез длиной равный диаметру вшиваемой вены-трансплантата (патент RU №2292850, А61В 17/11, 10.02.2007).The known method of imposing a venous anastomosis "end-to-side", in which perform an oblique incision of the vein graft. On the vein, an arcuate incision is made with a length equal to the diameter of the sutured vein-graft (patent RU No. 2292850, А61В 17/11, 10.02.2007).

К недостаткам можно отнести невозможность использования указанного способа формирования анастомоза на сосудах малого диаметра и в условиях ограниченного операционного поля. Также следует отнести трудность иссечения передней стенки сосуда после наложения швов на заднюю губу анастомоза.The disadvantages include the impossibility of using this method of forming an anastomosis on small-diameter vessels and in a limited operating field. Also, the difficulty of excising the anterior wall of the vessel after suturing the posterior lip of the anastomosis should be attributed.

Известен способ наложения сосудистого микроанастомоза по типу "конец в бок", при котором перед сшиванием стенки сосудов подкрашивают стерильным 1%-ным водным раствором метиленового синего. После чего конец сосуда-донора фиксируют к сосуду-реципиенту двумя одиночными швами, расположенными по оси сосуда-реципиента напротив друг друга. Затем от одного одиночного шва до другого накладывают непрерывный шов с ослабленными петлями. После этого петли разрезают, а концы каждой петли связывают попарно (патент RU №2533030, А61В 17/00, 20.11.2014).A known method of imposing a vascular microanastomosis of the "end-to-side" type, in which, before stitching, the walls of the vessels are tinted with a sterile 1% aqueous solution of methylene blue. After that, the end of the donor vessel is fixed to the recipient vessel with two single sutures located opposite each other along the axis of the recipient vessel. Then, from one single seam to another, a continuous seam is applied with loosened loops. After that, the loops are cut, and the ends of each loop are tied in pairs (patent RU No. 2533030, A61B 17/00, 20.11.2014).

К недостаткам данного способа следует отнести непродолжительность эффекта подкрашивания стенок сосудов раствором метиленового синего и большую трудоемкость при наложении сосудистого анастомоза.The disadvantages of this method include the short duration of the effect of tinting the walls of blood vessels with a solution of methylene blue and the great complexity of the application of vascular anastomosis.

Наиболее близким к заявленному способу, является способ наложения сосудистого анастомоза по типу «конец-в-бок» между аутовенозным трансплантатом и артерией при помощи обвивного сосудистого шва атравматической нерассасывающейся мононитью с двумя иглами на концах с выкраиванием треугольного лоскута из стенки артерии в области начала анастомоза для предупреждения его сужения и профилактики тромбоза сосудов (Шалимов А.А. Хирургия аорты и магистральных сосудов / А.А. Шалимов, Н.Ф. Дрюк - Киев, 1979. - 346 с.).The closest to the claimed method is a method of imposing a vascular anastomosis of the "end-to-side" type between an autovenous graft and an artery using a twisted vascular suture with atraumatic non-absorbable monofilament with two needles at the ends with cutting out a triangular flap from the artery wall in the region of the beginning of the anastomosis for prevention of its narrowing and prevention of vascular thrombosis (Shalimov A.A. Surgery of the aorta and great vessels / A.A. Shalimov, N.F.Dryuk - Kiev, 1979. - 346 p.).

К недостаткам данного способа относится сложность формирования правильного контура лоскута артерии, невозможность использования его при истонченных артериях. Также, возникают технические трудности для соотношения размеров поверхности сосудов. При наложении анастомоза возможна его деформация, что может привести к перекрытию просвета и тромбозу.The disadvantages of this method include the difficulty of forming the correct contour of the artery flap, the impossibility of using it with thinned arteries. Also, technical difficulties arise for the ratio of the dimensions of the surface of the vessels. When the anastomosis is applied, its deformation is possible, which can lead to overlap of the lumen and thrombosis.

Технический результат изобретения - исключение риска сужения анастомоза, уменьшение времени наложения анастомоза, снижение риска тромбоза шунта или артерио-венозной фистулы и достижение хороших результатов лечения больных, а также снижение экономических потерь во время проведения операции.The technical result of the invention is the elimination of the risk of narrowing of the anastomosis, the reduction of the time of application of the anastomosis, the reduction of the risk of shunt thrombosis or arteriovenous fistula and the achievement of good results in the treatment of patients, as well as the reduction of economic losses during the operation.

Поставленный технический результат достигается тем, что на аутовенозном трансплантате выкраивают продольный лоскут, длина которого равна длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата, а ширина равна его диаметру; на поверхности трансплантата диаметрально противоположной лоскуту производят продольный разрез, длина которого равна длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата при разведении краев разреза, при этом срез имеет вид ромба; на артерии производят продольный разрез, который по длине равен продольному разрезу на аутовенозном трансплантате; дополнительно на артерии производят поперечный разрез, длина которого равна

Figure 00000001
длины окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата, который расположен Т-образно по отношению к продольному разрезу; на артерии дополнительно выкраивают отверстие, по форме совпадающее с продольным лоскутом на аутовенозном трансплантате, при этом, при разведении краев разреза, отверстие артерии имеет вид ромба; затем формируют сосудистый анастомоз, пришивают аутовенозный трансплантат к артерии так, что начало анастомоза находится в области продольных разрезов, а конец - в области ближнего к оператору угла ромба на артерии.The stated technical result is achieved by the fact that a longitudinal flap is cut out on the autovenous graft, the length of which is equal to the circumference of the cross-section of the autovenous graft, and the width is equal to its diameter; on the surface of the graft, diametrically opposite to the flap, a longitudinal incision is made, the length of which is equal to the circumference of the cross-section of the autovenous graft when the edges of the incision are diluted, while the slice has the form of a rhombus; a longitudinal incision is made on the artery, which is equal in length to the longitudinal incision on the autovenous graft; additionally, a transverse incision is made on the artery, the length of which is
Figure 00000001
the circumference of the cross-section of the autovenous graft, which is T-shaped with respect to the longitudinal section; an opening is additionally cut out on the artery, which coincides in shape with the longitudinal flap on the autovenous graft, while, when the edges of the incision are diluted, the opening of the artery looks like a rhombus; then a vascular anastomosis is formed, an autovenous graft is sutured to the artery so that the beginning of the anastomosis is in the area of longitudinal incisions, and the end is in the area of the corner of the rhombus on the artery closest to the operator.

Выкраивание продольного лоскута на аутовенозном трансплантате позволяет избежать деформации и сдавления просвета сосудов в области анастомозов при смещении сосудов в плоскостях; на артерии соотношение линий разреза имеют перпендикулярное расположение; расширение анастомоза происходит без подшивания «донорских» участков к сосуду; возможно формирование анастомоза при помощи одной нити и без использования скальпеля; формирование конечного узла нити вне сечения просветов сосудов; привязка размера разрезов к длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата облегчает формирование равных друг другу отверстий на обоих сосудахCutting out a longitudinal flap on an autovenous graft avoids deformation and compression of the vascular lumen in the anastomoses area when the vessels are displaced in planes; on the artery, the ratio of the incision lines are perpendicular; expansion of the anastomosis occurs without suturing the "donor" sites to the vessel; it is possible to form an anastomosis using one thread and without using a scalpel; the formation of the end node of the thread outside the section of the lumen of the vessels; linking the size of the incisions to the circumference of the cross-section of the autovenous graft facilitates the formation of equal holes on both vessels

Сравнение предлагаемого способа наложения сосудистого анастомоза с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.Comparison of the proposed method of imposing a vascular anastomosis with others known in the field of medicine showed its compliance with the criteria of the invention.

Способ наложения сосудистого анастомоза поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображен аутовенозный трансплантат 1, а на Фиг. 2 артерия 2 и схемы разрезов на них; а на Фиг. 3 показаны соотношения длин разрезов аутовенозного трансплантата 1. На Фиг. 4 изображена схема выкраивания продольного лоскута на аутовенозном трансплантате 1. На Фиг. 5 изображен конечный вид аутовенозного трансплантата 1 после выкраивания на нем продольного лоскута и выполнения продольного разреза. На Фиг. 6 изображен начальный этап наложения сосудистого анастомоза, а на Фиг. 7 окончательный вид анастамоза.The method of applying a vascular anastomosis is illustrated by graphic material, where in FIG. 1 shows an autovenous graft 1, and FIG. 2 artery 2 and diagrams of incisions on them; and in FIG. 3 shows the ratios of the lengths of the sections of the autovenous graft 1. FIG. 4 shows a diagram of cutting out a longitudinal flap on an autovenous graft 1. FIG. 5 shows the final view of the autovenous graft 1 after cutting out a longitudinal flap on it and performing a longitudinal section. FIG. 6 shows the initial stage of the vascular anastomosis, and FIG. 7 the final view of the anastamosis.

На практике наложение сосудистого анастомоза осуществляют следующим образом. Анастомоз формируют непрерывным обвивным сосудистым швом атравматической нерассасывающейся мононитью с двумя иглами на концах. На аутовеновенозном трансплантате 1 выкраивают продольный лоскут, длина (a1) которого равна длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата (π⋅d), а ширина (c1) - равна его диаметру, и поперечный разрез (b1); на поверхности трансплантата диаметрально противоположной лоскуту производят продольный разрез (e1), длина которого равна длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата 1 (π⋅d) (Фиг. 4). На артерии 2 проводят продольный разрез (е2), при этом аутовеновенозный трансплантат 1 меньше или равен по диаметру артерии 2. Продольные разрезы равны между собой (e1=e2) и равны длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата 1 (π⋅d1). Поперечный разрез (b2) на артерии равен

Figure 00000001
длины окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата (
Figure 00000002
⋅π⋅d1). Продольный и поперечный разрезы артерии 2 располагаются Т-образно, перпендикулярно друг другу. При этом, b1=b2. При разведении в стороны краев разрезов на аутовенозном трансплантате 1 образуется срез в виде ромба EFGH (Фиг. 4), а на артерии 2 отверстие в виде ромба ABCD (Фиг. 5). Начало анастомоза - сшивают точки А и Е. Далее одним из концов нити продолжают непрерывный шов, сшивают угол В и F, затем движутся в сторону G и Н - сшивают весь дальний от оператора участок анастомоза с переходом на отрезок DA на артерии 2 (Фиг. 6). Вторым концом нити непрерывным швом сшивают отрезок AD. Узел формируют на отрезке AD на ближнем к оператору участке анастомоза, вне просвета сосуда (Фиг. 7).In practice, the imposition of a vascular anastomosis is carried out as follows. Anastomosis is formed with a continuous twisted vascular suture with atraumatic non-absorbable monofilament with two needles at the ends. On the autovenous graft 1, a longitudinal flap is cut out, the length (a1) of which is equal to the circumference of the cross section of the autovenous graft (π⋅d), and the width (c1) is equal to its diameter, and the cross section (b1); on the surface of the graft, diametrically opposite to the flap, a longitudinal incision (e1) is made, the length of which is equal to the circumference of the cross section of the autovenous graft 1 (π⋅d) (Fig. 4). A longitudinal incision (e2) is made on artery 2, while autovenous graft 1 is less than or equal in diameter to artery 2. Longitudinal incisions are equal to each other (e1 = e2) and equal to the circumference of the cross section of autovenous graft 1 (π⋅d1). Cross section (b2) on the artery is
Figure 00000001
the circumference of the cross-sectional area of the autovenous graft (
Figure 00000002
⋅π⋅d1). The longitudinal and transverse sections of the artery 2 are arranged in a T-shape, perpendicular to each other. Moreover, b1 = b2. When diluting the edges of the incisions on the autovenous graft 1, a section in the form of an EFGH diamond is formed (Fig. 4), and on the artery 2, an opening in the form of an ABCD diamond (Fig. 5). The beginning of the anastomosis - points A and E are sutured.Then, one of the ends of the suture is continued with a continuous suture, angles B and F are sutured, then they move towards G and H - the entire anastomosis section farthest from the operator is sutured with a transition to DA on artery 2 (Fig. 6). The second end of the thread is sewn with a continuous seam section AD. The node is formed on the segment AD at the site of the anastomosis closest to the operator, outside the lumen of the vessel (Fig. 7).

Применение данного способа на практике позволит исключить риск сужения анастомоза, уменьшить время наложения анастомоза, снизить риск тромбоза шунта или артерио-венозной фистулы и достигнуть хороших результатов лечения больных, а также снизить экономические потери во время проведения операции.The use of this method in practice will eliminate the risk of narrowing of the anastomosis, reduce the time of anastomosis, reduce the risk of shunt thrombosis or arteriovenous fistula and achieve good treatment results for patients, as well as reduce economic losses during surgery.

Клинический пример.Clinical example.

Пациент Ф., 67 лет, находился на лечении в хирургическом отделении Ульяновской областной больницы на сосудистой койке с 02.02.18 г. по 12.02.18 г. Переведена из нефрологического отделения.Patient F., 67 years old, was treated in the surgical department of the Ulyanovsk regional hospital on a vascular bed from 02.02.18 to 12.02.18. Transferred from the nephrology department.

Диагноз: Сахарный диабет, 2 тип, на инсулине. Хроническая болезнь почек, 5 стадия, в исходе диабетической нефропатии 3 ст.Diagnosis: Diabetes mellitus, type 2, on insulin. Chronic kidney disease, stage 5, in the outcome of diabetic nephropathy, stage 3.

Анамнез заболевания: Сахарный диабет 2 тип с 2005 г., на инсулине с 2013 г. В связи с нарастанием симптомов ХБП госпитализирована в нефрологическое отделение. Получает острый гемодиализ. Доступ - в/в катетер. Переведена в торакальное отделение для оперативного лечения - формирование артерио-венозной фистулы левого предплечья для программного гемодиализа.Medical history: Diabetes mellitus type 2 since 2005, on insulin since 2013. Due to the increase in CKD symptoms, she was hospitalized in the nephrology department. Receives acute hemodialysis. Access - intravenous catheter. Transferred to the thoracic department for surgical treatment - the formation of an arterio-venous fistula of the left forearm for programmed hemodialysis.

В местном статусе: подкожные вены на левом предплечья контурируются плохо. Пастозность предплечий. Пульсация на артериях в/к периферическая. Движение и чувствительность сохранены.In local status: the saphenous veins on the left forearm are poorly contoured. Pasty forearms. Pulsation on the arteries / to peripheral. Movement and sensitivity are preserved.

ЦДК вен в/к от 29.01.18 г: Левая верхняя конечность: лучевая артерия в с/3 2.4 мм. Подкожная вена в с/3 предплечья 2.4 мм. Проекция сосудов отмечена.CDC of veins i / c from 29.01.18 g: Left upper limb: radial artery in s / 3 2.4 mm. Saphenous vein s / 3 of the forearm 2.4 mm. The projection of the vessels is noted.

04.02.18 г. выполнена операция: Формирование артерио-венозной фистулы в нижней трети левого предплечья по типу «конец-в-бок» с формированием ромбовидного сечения анастомоза. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы с кожи сняты. Артерио-венозная фистула функционирует.02/04/18, the operation was performed: Formation of an arterio-venous fistula in the lower third of the left forearm by the end-to-side type with the formation of a rhomboid section of the anastomosis. The postoperative wound healed by primary intention. The stitches were removed from the skin. The arteriovenous fistula is functioning.

ЦДК артерио-венозной - фистулы от 10.02.18 г: объемный кровоток в отводящем сосуде 410 мл/мин.CDC arteriovenous - fistula from 10.02.18 g: volumetric blood flow in the outflow vessel 410 ml / min.

Выписана с рекомендациями: Разработка артерио-венозной фистулы в течение 1 месяца.She was discharged with recommendations: Development of an arteriovenous fistula within 1 month.

После разработки начат гемодиализ по артерио-венозной фистуле. ЦДК от 09.07.19 г: объемный кровоток в отводящем сосуде 710 мл/мин.After development, hemodialysis for arteriovenous fistula was started. CDC from 09.07.19 g: volumetric blood flow in the outflow vessel 710 ml / min.

На контрольном осмотре через 6 месяцев и через 1 год артерио-венозная фистула функционирует, диализ проводится по артерио-венозной фистуле.At the follow-up examination after 6 months and after 1 year, the arteriovenous fistula is functioning, dialysis is performed along the arteriovenous fistula.

Claims (1)

Способ наложения сосудистого анастомоза по типу «конец-в-бок» между аутовенозным трансплантатом и артерией при помощи обвивного сосудистого шва атравматической нерассасывающейся мононитью с двумя иглами на концах с выкраиванием лоскута из стенки артерии в области начала анастомоза, отличающийся тем, что на аутовенозном трансплантате выкраивают продольный лоскут, длина которого равна длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата, а ширина равна его диаметру; на поверхности аутовенозного трансплантата, диаметрально противоположной лоскуту, производят продольный разрез, длина которого равна длине окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата при разведении краев разреза, при этом срез имеет вид ромба; на артерии производят продольный разрез, который по длине равен продольному разрезу на аутовенозном трансплантате; дополнительно на артерии производят поперечный разрез, длина которого равна
Figure 00000003
длины окружности поперечного сечения аутовенозного трансплантата, который расположен Т-образно по отношению к продольному разрезу; на артерии дополнительно выкраивают отверстие, по форме совпадающее с продольным лоскутом на аутовенозном трансплантате, и при разведении краев разреза отверстие артерии имеет вид ромба; затем формируют сосудистый анастомоз, пришивают аутовенозный трансплантат к артерии так, что начало анастомоза находится в области продольных разрезов, а конец - в области ближнего к оператору угла ромба на артерии.A method of imposing a vascular anastomosis of the "end-to-side" type between an autovenous graft and an artery using a coiled vascular suture with atraumatic non-absorbable monofilament with two needles at the ends with cutting out a flap from the artery wall in the region of the beginning of the anastomosis, characterized in that the autovenous graft is cut out on the autovenous graft a longitudinal flap, the length of which is equal to the circumference of the cross-section of the autovenous graft, and the width is equal to its diameter; on the surface of the autovenous graft, diametrically opposite to the flap, a longitudinal incision is made, the length of which is equal to the circumference of the cross-section of the autovenous graft when the edges of the incision are diluted, while the slice has the form of a rhombus; a longitudinal incision is made on the artery, which is equal in length to the longitudinal incision on the autovenous graft; additionally, a transverse incision is made on the artery, the length of which is
Figure 00000003
the circumference of the cross-section of the autovenous graft, which is T-shaped with respect to the longitudinal section; an opening is additionally cut out on the artery, in shape coinciding with the longitudinal flap on the autovenous graft, and when the edges of the incision are diluted, the opening of the artery looks like a diamond; then a vascular anastomosis is formed, an autovenous graft is sutured to the artery so that the beginning of the anastomosis is in the area of longitudinal incisions, and the end is in the area of the corner of the rhombus on the artery closest to the operator.
RU2020103919A 2020-01-28 2020-01-28 Method of vascular anastomosis application RU2736394C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020103919A RU2736394C1 (en) 2020-01-28 2020-01-28 Method of vascular anastomosis application

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020103919A RU2736394C1 (en) 2020-01-28 2020-01-28 Method of vascular anastomosis application

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2736394C1 true RU2736394C1 (en) 2020-11-16

Family

ID=73460753

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020103919A RU2736394C1 (en) 2020-01-28 2020-01-28 Method of vascular anastomosis application

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2736394C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2292850C2 (en) * 2004-08-31 2007-02-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГОУ ВПО ОрГМА Минздрава России) Method for applying venous "end-to-side" anastomosis
RU2533030C1 (en) * 2013-05-07 2014-11-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) Method for creating end-to-side vascular microanastomosis

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2292850C2 (en) * 2004-08-31 2007-02-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации" (ГОУ ВПО ОрГМА Минздрава России) Method for applying venous "end-to-side" anastomosis
RU2533030C1 (en) * 2013-05-07 2014-11-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр реконструктивной и восстановительной хирургии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН) Method for creating end-to-side vascular microanastomosis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Mandel S.R., McDougal E.G. Popliteal artery to saphenous vein vascular access for hemodialysis. Surg Gynecol Obstet. 1985 Apr; 160 (4): 358-359. ОВЧИННИКОВ В.A. Cпособы соединения сосудов, Нижегородский медицинский журнал 2004, N1, с.8-12. ДОЛИНИН В.A. и др. Техника хирургических операций на сосудах. - CПб.: Гиппократ, 2004, с. 35-40. БЕЛ0В Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники - М.: ДеНово, 2000, с.27-39. ИГНAТЬЕВ И.М. и др. Aртерио-венозные анастомозы в хирургическом лечении посттромботической болезни, Aнгиология и сосудистая хирургия. - 2001, 7, 4, с.51-63. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Conkle et al. Surgical treatment of popliteal artery injuries
RU2585747C2 (en) Method for preparation of outs of small diameter for in valvotomy femoropopliteal bypass
RU2168951C1 (en) Method for creating retrograde arteriovenous fistula
RU2736394C1 (en) Method of vascular anastomosis application
RU2556787C2 (en) Method for creating arteriovenous fistula in patients with used vascular age
RU2533030C1 (en) Method for creating end-to-side vascular microanastomosis
RU2727123C1 (en) Method of vascular anastomosis formation
RU2669995C1 (en) Method for forming arteriovenous fistula
Cingoz et al. Surgical repair of aneurysm of arteriovenous fistula in patients with chronic renal failure
RU2664175C1 (en) Method of laparoscopic bilateral nephrectomy in autosomal dominant polycystic kidney disease
RU2648882C1 (en) Method of arteryovenosis fistula reconstruction for hemodialysis
Rob Arterial Aneurysms: Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 14th October, 1953
RU2733574C1 (en) Method for end-to-end vascular anastomosis formation
RU2716511C1 (en) Method of reconstruction of arteriovenous fistula in proximal stenosis
RU2734047C1 (en) Method for closing distal aorta in bifurcated aorto-femoral replacement in patients with calcification of aortic wall
RU2745727C1 (en) Method of formation of bifurcation autovenous conduit
Johnson et al. Bovine graft arteriovenous fistula for hemodialysis
RU2728706C1 (en) Method for reconstructing arteriovenous fistula
RU2621395C1 (en) Method for hybrid surgical treatment of obliterating arterial sclerosis of lower limbs
Berszakiewicz et al. Arteriovenous fistula for dialysis—what do we know today?
RU2441605C1 (en) Surgical treatment of patients with infrarenal aortic aneurysms
RU2471430C1 (en) Method of treating juxtarenal aneurysm of abdominal aorta by method of aorto-femoral bifurcation bypass grafting
RU2682853C1 (en) Method for restoration of patency of synthetic arteriovenous prosthesis for hemodialysis
RU2179824C1 (en) Surgical method for treating lower extremity ischemia disease in the cases of occluding injuries of femoropopliteal segment
RU2727033C1 (en) Method for preparation of reversed autovenous for femoral-popliteal or tibial shunting