RU2711146C1 - Method of paralytic equinovarus foot deformity treatment in children - Google Patents
Method of paralytic equinovarus foot deformity treatment in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2711146C1 RU2711146C1 RU2019106457A RU2019106457A RU2711146C1 RU 2711146 C1 RU2711146 C1 RU 2711146C1 RU 2019106457 A RU2019106457 A RU 2019106457A RU 2019106457 A RU2019106457 A RU 2019106457A RU 2711146 C1 RU2711146 C1 RU 2711146C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- foot
- muscle
- soleus
- distal
- tendon
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.
Известен способ лечения приобретенной эквино-варусной деформации стопы у больных ДЦП, включающий удлинение сухожилия задней болынеберцовой мышцы и длинного сгибателя большого пальца стопы, рассечение дельтовидной связки, вскрытие капсулы задней поверхности голеностопного и подтаранного суставов, удлинение сухожилия икроножной мышцы. В пазы, выполненные в пяточной и таранной костях, устанавливают аутотрансплантат, стабилизирующий подтаранный сустав. Для достижения правильных взаимоотношений в суставах среднего отдела стопы при варусной деформации более 15 градусов относительно вертикальной оси тела дополнительно выполняется рассечение подошвенного апоневроза (Патент RU №2015127345 А).A known method of treating acquired equino-varus foot deformity in patients with cerebral palsy, including lengthening the tendon of the posterior tibialis muscle and long flexor of the big toe, dissecting the deltoid ligament, opening the capsule of the posterior surface of the ankle and subtalar joints, lengthening the tendon of the calf muscle. An autograft stabilizing the subtalar joint is placed in the grooves made in the calcaneus and talus. In order to achieve the correct relationship in the joints of the middle part of the foot with varus deformity of more than 15 degrees relative to the vertical axis of the body, the plantar aponeurosis is additionally dissected (Patent RU No. 2015127345 A).
Также известен способ оперативного лечения врожденной эквино-варусной деформации стопы, при котором первым этапом осуществляется отсечение сухожилия задней большеберцовой мышцы от бугристости ладьевидной кости, затем последняя перемещается в наружный отдел стопы и фиксируется к сухожилию короткой малоберцовой мышцы, вблизи места его дистального прикрепления. Второй этап - артродез в таранно-ладьевидном и таранно-пяточном суставах (Мухамадеев А.А., Решетникова А.Н., Лихачев С.В. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2012; 9(14):256).There is also known a method for surgical treatment of congenital equino-varus deformity of the foot, in which the first stage cuts the tendon of the posterior tibial muscle from the tuberosity of the navicular bone, then the latter moves to the outer part of the foot and fixes to the tendon of the short fibular muscle, near the place of its distal attachment. The second stage is arthrodesis in the talon-scaphoid and talon-calcaneal joints (Mukhamadeev A.A., Reshetnikova A.N., Likhachev S.V. Electronic scientific and educational bulletin "Health and education in the XXI century." 2012; 9 (14 ): 256).
Общим недостатком выше описанных известных способов является то, что при их применении осуществляются вмешательства на костных структурах, в результате чего повышается травматичность операции и удлиняются сроки послеоперационного восстановления пациента, при этом артродез двух крупных суставов приводит к значительным нарушениям биомеханики ходьбы.A common drawback of the above-described known methods is that when they are applied, interventions are performed on bone structures, as a result of which the invasiveness of the operation is increased and the time of postoperative recovery of the patient is lengthened, while arthrodesis of two large joints leads to significant violations of the walking biomechanics.
Задача изобретения состоит в повышении эффективности лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей за счет коррекции мышечного дисбаланса путем перемещения дистальных частей сухожилий задней большеберцовой и камбаловидной мышц на тыл стопы без вмешательства на костных структурах стопы.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of paralytic equino-varus deformity of the foot in children by correcting muscle imbalance by moving the distal parts of the tendons of the posterior tibial and soleus muscles to the rear of the foot without interference on the bone structures of the foot.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей включает: раздельную пересадку дистальных частей сухожилий камбаловидной и задней большеберцовой мышц на переднюю поверхность стопы, для чего поперечно пересекают подошвенный апоневроз; дистальную часть сухожилия задней большеберцовой мышцы перемещают на тыльную поверхность стопы, где чрескостным швом фиксируют к основанию 4-й плюсневой кости; отсепаровывают мышечные и дистальные части сухожилий камбаловидной и икроножной мышц; удлиняют дистальную часть сухожилия икроножной мышцы; дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы прошивают нитью; формируют канал в межкостной мембране под острым углом по отношению к оси голени, затем через сформированный канал проводят дистальную часть сухожилия камбаловидной мышцы на переднюю поверхность голени, где сшивают с сухожилиями передней большеберцовой и дистальной частью сухожилия задней большеберцовой мышц; стопу фиксируют спицами Киршнера в положении достигнутой коррекции и иммобилизуют задней гипсовой лонгетой.The technical result of the task is achieved by the fact that the method of treatment of paralytic equino-varus deformity of the foot in children includes: separate transplantation of the distal parts of the tendons of the sole and posterior tibial muscles on the front surface of the foot, for which the plantar aponeurosis is transversely crossed; the distal part of the tendon of the posterior tibial muscle is moved to the dorsum of the foot, where the transosseous suture is fixed to the base of the 4th metatarsal bone; the muscle and distal parts of the tendons of the soleus and calf muscles are separated; lengthen the distal part of the tendon of the calf muscle; the distal part of the tendon of the soleus muscle is sutured with a thread; form a channel in the interosseous membrane at an acute angle with respect to the axis of the lower leg, then through the formed channel the distal part of the tendon of the soleus muscle is passed to the front surface of the lower leg, where it is sutured with the tendons of the anterior tibial and distal part of the tendon of the posterior tibial muscle; the foot is fixed with Kirschner spokes in the position of the achieved correction and immobilized with a back plaster cast.
На фото 1-6 представлены этапы выполнения способа лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей.Photo 1-6 shows the stages of the method for the treatment of paralytic equino-varus foot deformity in children.
На Фото 1 представлено выведение дистальной части сухожилия задней большеберцовой мышцы в проекции основания 4-й плюсневой кости (вид сверху), где позиция 1 - дистальная часть сухожилия задней большеберцовой мышцы.
На Фото 2 представлен этап отсепаровывания мышечной и дистальных частей сухожилий камбаловидной и икроножной мышц (вид сзади), где позиция 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы; позиция 3 - дистальная часть сухожилия икроножной мышцы.
На Фото 3 представлен этап Z-образного удлинения дистальной части сухожилия икроножной мышцы с оставлением наружной порции у места его прикрепления к пяточной кости, где 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы; позиция 3 - дистальная часть сухожилия икроножной мышцы.
На Фото 4 представлен этап формирования канала в межкостной мембране, где позиция 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы; позиция 3 - дистальная часть сухожилия икроножной мышцы.
На Фото 5 представлен этап выведения сухожильного конца камбаловидной мышцы на переднюю поверхность голени в нижней трети, где позиция 2 - дистальная часть сухожилия камбаловидной мышцы.Photo 5 shows the stage of excretion of the tendon end of the soleus muscle on the anterior surface of the lower leg in the lower third, where
На Фото 6 представлен этап сшивания дистальных сухожильных частей камбаловидной, икроножной и задней большеберцовой мышц, где позиция 4 - зона сшивания дистальных частей сухожилий камбаловидной, икроножной и задней большеберцовой мышц.Photo 6 shows the stage of stitching of the distal tendon parts of the soleus, gastrocnemius and posterior tibial muscles, where
Способ лечения паралитической эквино-варусной деформации стопы у детей осуществляется следующим образом.A method of treating paralytic equino-varus foot deformity in children is as follows.
Клинический пример. Пациент Р., 8 лет, поступил в клинику им. Г.А. Альбрехта с диагнозом: паралитическая эквино-варусная деформация левой стопы. Жалобы на момент поступления: нарушение походки, деформация стоп.Clinical example. Patient R., 8 years old, was admitted to the clinic. G.A. Albrechta with a diagnosis of paralytic equino-varus deformity of the left foot. Complaints at the time of admission: gait disturbance, deformity of the feet.
В положении пациента лежа на спине из разреза длиной 2,0 см поперечно пересечен подошвенный апоневроз. Выделена и отсечена дистальная часть сухожилия задней большеберцовой мышцы в области ее прикрепления к бугристости ладьевидной кости. Через канал в подкожно-жировой клетчатке дистальная часть сухожилия 1 задней большеберцовой мышцы перемещена на тыл стопы, где чрескостным швом фиксирована к основанию 4-й плюсневой кости (Фото 1). Выполнен разрез по задней поверхности голени в дистальной, средней, частично проксимальной трети, смещены в сторону п. suralis и малая подкожная вена, после чего выделена и мобилизована трехглавая мышца голени, затем «тупо» и «остро» разделены мышечные и дистальные части сухожилий 2,3 камбаловидной и икроножной мышц (Фото 2, 3). Произведено Z-образное удлинение дистальной части сухожилия икроножной мышцы с оставлением наружной порции у места его прикрепления к пяточной кости (Фото 3). Из разреза по передней поверхности голени в области дистальной трети идентифицировано сухожилие передней большеберцовой мышцы. Ранее выделенная дистальная часть сухожилия 2 камбаловидной мышцы через канал (Фото 4), сформированный в межкостной мембране, проведена на переднюю поверхность голени (Фото 5) и сшита с дистальными частями сухожилий передней большеберцовой мышцы и перемещенной ранее задней большеберцовой мышцей в положении коррекции стопы (Фото 6). Последним этапом стопа фиксирована спицами Киршнера в достигнутом среднем положении. Послойно швы на раны. Асептические повязки на раны. Задняя гипсовая лонгета. Послеоперационный период протекал гладко. Клинически эквино-варусная деформация левой стопы устранена.In the patient’s supine position, a plantar aponeurosis is transversely crossed from a 2.0 cm incision. The distal part of the tendon of the posterior tibial muscle was isolated and cut off in the area of its attachment to the tuberosity of the scaphoid. Through the channel in the subcutaneous adipose tissue, the distal part of the
Положительный эффект заявленного технического решения заключается в снижении травматичности операции и сроков лечения.The positive effect of the claimed technical solution is to reduce the morbidity of the operation and the duration of treatment.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019106457A RU2711146C1 (en) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Method of paralytic equinovarus foot deformity treatment in children |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019106457A RU2711146C1 (en) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Method of paralytic equinovarus foot deformity treatment in children |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2711146C1 true RU2711146C1 (en) | 2020-01-15 |
Family
ID=69171612
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019106457A RU2711146C1 (en) | 2019-03-06 | 2019-03-06 | Method of paralytic equinovarus foot deformity treatment in children |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2711146C1 (en) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2799254C1 (en) * | 2023-02-27 | 2023-07-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treatment of equino-varus deformity of the feet in children with arthrogryposis of a younger age |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2332180C1 (en) * | 2007-03-27 | 2008-08-27 | Виктор Борисович Шамик | Method of surgical treatment of equinus foot disorder of children with infantile cerebral paralysis |
RU2361532C1 (en) * | 2008-01-17 | 2009-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава") | Elimination method of heel-varus or heel-supinatory foot deformation |
RU2370229C2 (en) * | 2007-07-30 | 2009-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating recurrent clubfoot of severe degree in children of early age |
RU2015127345A (en) * | 2015-07-07 | 2017-01-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | A method for the treatment of acquired equino-varus foot deformity in children with cerebral palsy |
-
2019
- 2019-03-06 RU RU2019106457A patent/RU2711146C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2332180C1 (en) * | 2007-03-27 | 2008-08-27 | Виктор Борисович Шамик | Method of surgical treatment of equinus foot disorder of children with infantile cerebral paralysis |
RU2370229C2 (en) * | 2007-07-30 | 2009-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of treating recurrent clubfoot of severe degree in children of early age |
RU2361532C1 (en) * | 2008-01-17 | 2009-07-20 | Федеральное государственное учреждение "Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава") | Elimination method of heel-varus or heel-supinatory foot deformation |
RU2015127345A (en) * | 2015-07-07 | 2017-01-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ДЕТСКИЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ИМЕНИ Г.И. ТУРНЕРА" Министерства здравоохранения Российской Федерации | A method for the treatment of acquired equino-varus foot deformity in children with cerebral palsy |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
GRZEGORZEWSKI A. Split tibialis posterior tendon transfer on peroneus brevis for equinovarus foot in CP children. Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 2007 Mar-Apr; 72(2): 117-20 (Abstract). * |
Мухамадеев А.А., Решетникова А.Н., Лихачев С.В. Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке". 2012; 9(14):256 * |
Мухамадеев А.А., Решетникова А.Н., Лихачев С.В. Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке". 2012; 9(14):256. GRZEGORZEWSKI A. Split tibialis posterior tendon transfer on peroneus brevis for equinovarus foot in CP children. Chir. Narzadow Ruchu Ortop. Pol. 2007 Mar-Apr; 72(2): 117-20 (Abstract). * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2799254C1 (en) * | 2023-02-27 | 2023-07-04 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treatment of equino-varus deformity of the feet in children with arthrogryposis of a younger age |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2711146C1 (en) | Method of paralytic equinovarus foot deformity treatment in children | |
DUNN | Calcaneo cavus and its treatment | |
RU2493793C1 (en) | Method of treating congenital planovalgus foot deformity of severe degree in children with arthrogryposis | |
RU2381014C1 (en) | Method of treating severe calcaneal talipes valgus in children with paralytic talipes of 12 years and older | |
RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
RU2346662C2 (en) | Method of treatment of clubfoot associated with shin torsion in 3-year-old children | |
RU2452418C2 (en) | Method of treating keller-1 disease | |
RU2360630C1 (en) | Way of operative treatment of congenital talipes valgus at children | |
RU2284777C1 (en) | Method for operative treatment of inborn flat-valgus foot in small children | |
RU2713590C1 (en) | Method of treating paralytic heel-cava-valgus foot deformities in children | |
RU2301037C2 (en) | Method for treating severe clubfoot cases in 4 months old babies | |
RU2226079C2 (en) | Method for treating secondary multiplanar foot deformity after performing surgical correction of talipes | |
RU2370229C2 (en) | Method of treating recurrent clubfoot of severe degree in children of early age | |
RU2361532C1 (en) | Elimination method of heel-varus or heel-supinatory foot deformation | |
RU2734992C1 (en) | Method for surgical correction of equino-flat-valgus foot deformation in children with spastic icp forms | |
RU2405491C1 (en) | Method of surgical treatment of planovalgus deformity in children with congenital vertical talus | |
RU2106122C1 (en) | Method for treating equinovarus foot deformity in the cases of arthrogryposis | |
RU2408314C1 (en) | Method of surgical correction of congenital plano-valgus deformity in children | |
RU2708037C1 (en) | Method of treating equinovarus deformation of the foot of a severe degree in children | |
RU2441614C1 (en) | Surgical treatment method for innate plate talipes valgus in children | |
RU2344782C1 (en) | Method of surgical treatment of longitudinal platypodia for adults | |
RU2543853C1 (en) | Method for surgical management of talipes valgus in children | |
RU2141267C1 (en) | Method for treating flat valgus deformity of feet | |
RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
RU2295311C2 (en) | Method for treating foot deformations in children |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210307 |