RU2688723C1 - Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями - Google Patents
Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями Download PDFInfo
- Publication number
- RU2688723C1 RU2688723C1 RU2018119363A RU2018119363A RU2688723C1 RU 2688723 C1 RU2688723 C1 RU 2688723C1 RU 2018119363 A RU2018119363 A RU 2018119363A RU 2018119363 A RU2018119363 A RU 2018119363A RU 2688723 C1 RU2688723 C1 RU 2688723C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- patient
- training
- rehabilitation
- cognitive
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 61
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 42
- 230000008569 process Effects 0.000 claims abstract description 23
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 230000009471 action Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000004590 computer program Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000003155 kinesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 208000023516 stroke disease Diseases 0.000 claims description 4
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 abstract description 11
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 abstract description 9
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 230000006735 deficit Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 208000018152 Cerebral disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 16
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 16
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 13
- 230000003920 cognitive function Effects 0.000 description 9
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 8
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 8
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 7
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 7
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 6
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 6
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 6
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 5
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 5
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 description 5
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 5
- 238000002630 speech therapy Methods 0.000 description 5
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 4
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 102100027841 Acyl-CoA wax alcohol acyltransferase 2 Human genes 0.000 description 3
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 3
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 3
- DOEADYYICZVJDD-UHFFFAOYSA-N [4-[(4-aminophenyl)diazenyl]phenyl]arsonic acid Chemical compound C1=CC(N)=CC=C1N=NC1=CC=C([As](O)(O)=O)C=C1 DOEADYYICZVJDD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 108010024239 aromatic amino acid aminotransferase Proteins 0.000 description 3
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 3
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 3
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 3
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 3
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 238000012030 stroop test Methods 0.000 description 3
- 206010003591 Ataxia Diseases 0.000 description 2
- 206010065559 Cerebral arteriosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 2
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 230000004308 accommodation Effects 0.000 description 2
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 2
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 2
- 210000001638 cerebellum Anatomy 0.000 description 2
- 201000002676 cerebral atherosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 230000007278 cognition impairment Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 2
- 201000005851 intracranial arteriosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 230000008449 language Effects 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 208000027061 mild cognitive impairment Diseases 0.000 description 2
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 2
- 101100292586 Caenorhabditis elegans mtr-4 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010009346 Clonus Diseases 0.000 description 1
- 206010013886 Dysaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010013887 Dysarthria Diseases 0.000 description 1
- 206010017585 Gait spastic Diseases 0.000 description 1
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010027925 Monoparesis Diseases 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000004227 basal ganglia Anatomy 0.000 description 1
- 210000004958 brain cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000133 brain stem Anatomy 0.000 description 1
- 210000001168 carotid artery common Anatomy 0.000 description 1
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 208000034783 hypoesthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 1
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000004899 motility Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 230000004092 musculoskeletal function Effects 0.000 description 1
- 210000004237 neck muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 1
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 1
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 1
- 230000003557 neuropsychological effect Effects 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004886 process control Methods 0.000 description 1
- 230000000272 proprioceptive effect Effects 0.000 description 1
- 108091008706 proprioceptors Proteins 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 description 1
- 230000001148 spastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002537 thrombolytic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002105 tongue Anatomy 0.000 description 1
- 230000016776 visual perception Effects 0.000 description 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 1
- 230000021542 voluntary musculoskeletal movement Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H23/00—Percussion or vibration massage, e.g. using supersonic vibration; Suction-vibration massage; Massage with moving diaphragms
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M21/00—Other devices or methods to cause a change in the state of consciousness; Devices for producing or ending sleep by mechanical, optical, or acoustical means, e.g. for hypnosis
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Hematology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Psychology (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно неврологии, и может быть использовано при реабилитации пациентов с постинсультными церебральными нарушениями. Для этого проводят занятия на экзоскелете кисти, управляемом интерфейсом «мозг-компьютер». Проводят 3 цикла тренировок в день по 10 минут каждый цикл. На экране монитора задают ментальную задачу на воображение раскрытия правой, левой кистей и процесс расслабления. Для этого в центре монитора имеется круг для концентрации внимания и 3 стрелки, которые олицетворяют правую и левую кисти и отдых. При воображении движения кисти рук должны оставаться неподвижными. Далее закрепляют навык кинестетического воображения движения кисти на занятиях с логопедом, при которых пациент проговаривает оценку своих действия в динамике, подбирая слова, формируя фразы для характеристики своих действий. После занятия с логопедом сразу же проводят тренинг на стабилометрической платформе с биологической обратной связью в течение 3-5 минут, с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов, для чего пациент, находясь на стабилометрической платформе перед монитором и перемещая свой корпус относительно стоп, должен совмещать свой центр давления (ЦД), демонстрируемый ему на экране в виде курсора с мишенью, удерживая ЦД в центре мишени или перемещая ее. Затем, продолжая занятия на стабилометрической платформе, одновременно проводят занятия с логопедом, при которых пациент сначала комментирует выполняемые им действия на стабилометрической платформе в течение 3-5 минут, а затем это же занятие продолжают в вопросно-ответной форме в течение 7-10 минут. После этого назначают вибротерапию при частоте 10-100 Гц в течение 10-15 минут, в виде чередования через день вибротерапии рук и ног. Через 1-2 часа проводят когнитивные тренинги с использованием компьютерных программ или настольного наглядного материала в виде решения задач на счет, память, конструктивно-пространственное мышление, внимание, в течение 15-30 минут. Общий курс 8-10 процедур. Cпособ обеспечивает эффективную нейрореабилитацию за счет потенцирующего воздействия процессов, происходящих в головном мозге при комплексной мультимодальной стимуляции, уменьшающей когнитивный и двигательный дефицит, сокращение длительности реабилитационного лечения и улучшение процесса ресоциализации после перенесенного инсульта. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, и может быть использовано в стационарных и амбулаторно-поликлинических отделениях неврологии, восстановительного лечения, при реабилитации пациентов с постинсультными церебральными нарушениями.
Инсульт является наиболее частой причиной инвалидизации среди взрослого населения, в основе которой, как правило, лежит двигательный, речевой и когнитивный дефицит. Частая встречаемость и медико-социальная значимость постинсультных когнитивных нарушений диктует необходимость поиска эффективной комплексной когнитивной реабилитации. В настоящее время ведутся работы по формированию стратегий восстановления когнитивных функций, так как невозможно преувеличить их влияния на дальнейшее функциональное восстановление и реабилитационный потенциал.
Доказано эффективное влияние идеомоторных тренировок, программ аэробных и силовых упражнений, тренингов с использованием компьютерных программ на улучшение внимания, памяти, визуального восприятия, навыков планирования и решения задач, направленных на активацию процессов нейропластичности (С.В. Прокопенко, Е.Ю. Можейко, Т.Д. Корягина, А.Ф. Безденежных, И.Н. Швецова, Т.В. Дядюк, Т.С. Анай. Мультидисциплинарный подход в лечении постинсультных когнитивных нарушений. Consilium Medicum. 2016; 13: 39-44).
Известен способ реабилитации больных с постинсультными нарушениями в раннем восстановительном периоде (Патент РФ №2642950, МПК А61В 5/11, А61Н 3/00, публ. 2018), включающий тренинг на стабилометрической платформе с биологической обратной связью по опорной реакции с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов путем выполнения игровых заданий с меткой на мониторе и корректировкой положения тела по звуковому сигналу метронома с последующей электростимуляцией.
Недостатком этого способа является использование в реабилитационном процессе у пациентов после церебрального инсульта биологической обратной связи только по опорной реакции, при этом, исключая кумуляцию сенсорной информации другой модальности с возможностью последующего многогранного анализа в структурах головного мозга и формирования единого адекватного ответа, что уменьшает способность к пластической перестройке и снижает эффективность лечебных мероприятий. Также, несмотря на известную установленную значимость опорной афферентации, выполняющей роль триггера в системе позно-тонических реакций, использование только ее является недостаточным, ограничивая возможности современных эффективных реабилитационных мероприятий, в связи с чем увеличивается время восстановления пациентов после перенесенного инсульта, а также ухудшаются процессы ресоциализации и адаптации пациента в окружающей среде.
Известен способ реабилитации когнитивных функций у больных после инсульта в раннем восстановительном периоде (Патент РФ №2392916, МПК А61Н 1/00, публ. 2010), включающий применение дозированных физических нагрузок в виде гомолатеральных, гетеролатеральных и перекрестных движений, аутотренинг, однонаправленные и разнонаправленные движения глаз, языка и конечностей. Причем больному ежедневно проводят комплекс физических упражнений «когнитивной гимнастики», состоящей из следующих видов упражнений: общеразвивающие упражнения, энергетические упражнения, упражнения, растягивающие мышцы шеи в режиме постизометрической релаксации, заканчивающийся комплексом упражнений для релаксации при помощи элементов аутотренинга и приемов самомассажа.
Недостатком этого способа является невысокая эффективность процесса образования новых структурно-функциональных связей в головном мозге и активизации процессов нейропластичности поскольку предусмотрено использование только физических упражнений различной направленности, массажа и аутотренинга. Представленный подход предполагает ограниченное воздействие, не учитывающее возможности активации существующих многочисленных сенсорных каналов, в том числе отсутствие применения в реабилитационном процессе механизма биологической обратной связи, при этом остается не задействованным значительный потенциал сенсорной коррекции.
Наиболее близкий способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями (С.В. Котов, Е.В. Бирюкова, Л.Г. Турбина, А.А. Кондур, Е.В. Зайцева. Исследование памяти, пространственного мышления и праксиса у постинсультных больных, проходивших реабилитацию с применением «ИМК + экзоскелет кисти». Вестник восстановительной медицины. Том: 78 Номер: 2 Год: 2017, с. 101-106), включающий занятия на экзоскелете кисти, управляемом интерфейсом «мозг-компьютер», по три цикла за процедуру, занятия с логопедом.
Недостатком этого способа является недостаточное влияние на восстановительный потенциал, так как отсутствует физическая активность самого пациента в ходе реабилитационного процесса, а именно этому фактору в комплексной реабилитации после церебрального инсульта на сегодняшний день уделяется большое внимание. Используется ограниченная сенсорная стимуляция, не перекрывающая в полной мере воздействие на существующие известные информационные каналы и межполушарные связи головного мозга, что приводит к увеличению времени на восстановление утраченных функций.
Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения и нейрореабилитации за счет потенцирующего воздействия процессов, происходящих в головном мозге при комплексной мультимодальной стимуляции, уменьшающей когнитивный и двигательный дефицит, сокращение длительности реабилитационного лечения и улучшение процесса ресоциализации после перенесенного инсульта.
Для решения поставленной задачи при реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями, проводят занятия с логопедом и на экзоскелете кисти. Новым является то, что занятия проводят на экзоскелете, управляемом интерфейсом «мозг-компютер», при этом проводят 3 цикла тренировок в день по 10 минут каждый цикл. На экране монитора задают ментальную задачу на воображение раскрытия правой, левой кисти и процесс расслабления, для этого в центре монитора имеется круг для концентрации внимания и 3 стрелки, которые олицетворяют правую и левую кисть и отдых, при воображении движения кисти рук должны оставаться неподвижными. Далее закрепляют навык кинестетического воображения движения кисти на занятиях с логопедом, при которых пациент проговаривает оценку своих действия в динамике, подбирая слова, формируя фразы для характеристики своих действий. После занятия с логопедом сразу же проводят тренинг на стабилометрической платформе с биологической обратной связью в течение 3-5 минут, с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов, для чего пациент, находясь на стабилометрической платформе перед монитором и перемещая свой корпус относительно стоп, должен совмещать свой центр давления (ЦД), демонстрируемый ему на экране в виде курсора с мишенью, удерживая ЦД в центре мишени или перемещая ее. Затем, продолжая занятия на стабилометрической платформе, одновременно проводят занятия с логопедом, при которых пациент сначала комментирует выполняемые им действия на стабилометрической платформе в течение 3-5 минут, а затем это же занятие продолжают в вопросно-ответной форме в течение 7-10 минут. После этого назначают вибротерапию при частоте 10-100 Гц в течение 10-15 минут, в виде чередования через день вибротерапии рук и ног. Через 1-2 часа проводят когнитивные тренинги с использованием компьютерных программ или настольного наглядного материала в виде решения задач на счет, память, конструктивно-пространственное мышление, внимание, в течение 15-30 минут, на общий курс 8-10 процедур.
Таким образом, в предложенном способе осуществляется мультимодальная стимуляция в течение реабилитационной программы для пациентов с инсультом. Последовательное воздействие начинают с тренировки кисти за счет воображаемого движения, которое относится к когнитивно-перцептивным процессам, это мысленное выполнение движения, которое приводит к активации структур головного мозга, участвующих в произвольных движениях, таких как премоторная и дополнительная моторная зона, области париетальной коры и цингулярной извилины, базальные ганглии и мозжечок. То есть пластические изменения проходят не только в коре больших полушарий, при этом важно, что при воображении движения увеличивается площадь коркового представительства у пациентов с постинсультным гемипарезом, но и, как показывают проведенные исследования, захватывают структуры мозжечка, в котором также инициируются процессы ремоделирования нейрональных систем.
На фоне проведенной активации после тренировки кинестетического воображения движения с применением механизма биологической обратной связи проводятся логопедические занятия, осуществляется непосредственно активная вербальная когнитивная стимуляция с использованием интерпретированных стандартных методик, что является на сегодняшний день доказано эффективным методом когнитивной реабилитации после инсульта.
После проведенной активации, когда пациент максимально готов к восприятию, используется следующий механизм программы, направленный на достижение стабилизации корково-подкорковых взаимоотношений, приводящих к улучшению моторики, речи, эмоционального статуса с целью создания афферентного потока в стволовые структуры мозга, ответственные за психомоторную интеграцию, затем осуществляется динамическая проприокоррекция. Поэтому сразу же после логопедического занятия проводится тренинг на стабилометрической платформе с биологической обратной связью по опорной реакции, с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов. Достигается не только нормализация сложных локомоторных актов за счет нормализации проприоцептивного потока, приобретения близкого к норме двигательного стереотипа, но и описанный ранее, известный перенос эффекта восстановления двигательной системы на речевую функцию, в частности на артикуляционную сферу.
Необходимая когнитивная активность во время тренинга нуждается в поддержке, так как больной с инсультом достаточно быстро истощается, снижается концентрация внимания, а также для включения дополнительного сенсорного канала, активной речевой стимуляции, больной, продолжая выполнять занятия на стабилоплатформе, занимается опять с логопедом. Данная часть реабилитационной программы позволяет в более естественной форме снять мышечное и эмоциональное напряжение, что также оказывает положительное влияние на состояние больного, направленное на восстановление опорно-двигательной и когнитивной функции.
После этого стимуляцию пациента проводят с использованием канала опорной афферентации, проводят вибротерапию, чередуя через день вибротренинг рук и ног.
Когнитивные тренинги в виде решения задач на счет, память, конструктивно-пространственное мышление, внимание являются значимой составляющей мультимодальной стимуляции, обеспечивая нормализацию и восстановление нейродинамических процессов в головном мозге.
Способ осуществляется следующим образом.
Пациенту с двигательным и когнитивным дефицитом, возникшим в результате церебрального инсульта в период от 2 месяцев до 2 лет после него, назначают комплексное реабилитационное лечение с мультимодальным воздействием.
Начинают лечение по предлагаемому способу. Занятия проводятся по процедуре с использованием экзоскелета кисти, управляемом интерфейсом «мозг-компьютер» осуществляется с помощью программно-аппаратного комплекса, включающего персональный компьютер с программным обеспечением для синхронной передачи данных, выделения показателей ЭЭГ и классификации сигналов для определения управляющей команды, энцефалографический аналого-цифровой преобразователь, электроэнцефалографическую шапочку для регистрации ЭЭГ, экзоскелет кисти, управляемый электромоторами.
При выполнении процедуры пациент располагается в специализированном кресле перед монитором ПК, кисти фиксируются в экзоскелете. На экране монитора задается ментальная задача, целью которой является воображение раскрытия правой, левой кисти и процесс расслабления, для этого в центре монитора имеется круг для концентрации внимания и 3 стрелки, которые в свою очередь и олицетворяют правую и левой кисть и отдых. При воображении движения кисти рук должны оставаться неподвижными. Встроенный классификатор распознает верное выполнение ментальной задачи и происходит раскрытие кисти руки. В процессе работы вычисляется среднее значение среди максимальных вероятностей распознавания при выполнении трех ментальных задач, что требуется для численной оценки проводимой процедуры. Лечение проводится по 3 цикла тренировок в день по 10 минут каждый цикл.
После тренировки кинестетического воображения движения с применением обратной связи для закрепления приобретенных навыков проводятся логопедические занятия по интерпретированным стандартным методикам, например по методикам: Ахутина Т.В. Порождение речи.
Нейролингвистический анализ синтаксиса (Москва: МГУ. 1989), или Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике. (Неврологический журнал. 2006. Приложение №1. - с. 4-12), включая собственную критичную оценку, которую пациент учится проговаривать, сравнивая и оценивая в динамике, подбирая слова, формируя фразы для характеристики действия. В результате расширяется словарный запас, уменьшается тревога, улучшаются психоэмоциональное состояние и когнитивные функции.
На первых логопедических занятиях при динамическом обследовании более тонко выявляется степень нарушения речевых и когнитивных функций, учитывая преморбидный и образовательный уровень, а также особенности этого пациента. На данном фоне подбирается индивидуальный речевой и нейропсихологический материал, который более рационально активизирует процессы нейропластичности мозга данного больного.
На занятиях с логопедом длительностью 10-15 минут отрабатываются речевые штампы, которые пациент слышит при тестировании перед тренингами для активизации нейропластичности мозга через речевой, слуховой, зрительный каналы с рациональным подбором речевого материала, воздействующим на когнитивные функции: память, внимание, мышление, психоэмоциональное состояние. На логопедических занятиях также проговариваются ощущения, испытываемые пациентом на тренинге, оценивается сравнительное, критическое и динамическое состояние.
Сразу после занятия с логопедом проводится тренинг на стабилометрической платформе с биологической обратной связью по опорной реакции, с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов. Пациент выполняет игровые задания с меткой на мониторе и корректировкой положения тела по звуковому сигналу в течение 3-5 минут. Пациент, находясь на стабилометрической платформе перед монитором и перемещая свой корпус относительно стоп, должен совмещать свой центр давления, демонстрируемый ему на экране в виде курсора, с мишенью и перемещать ее или удерживать ЦД в центре мишени, учитывая при этом условия поставленной задачи. Выбор проводимого теста во время занятий определяется врачом в зависимости от тяжести состояния пациента, степени неврологического дефицита, субъективной переносимости тренинга (Кубряк О.В., Исакова Е.В., Котов С.В., Романова М.В., Гроховский С.С. Повышение вертикальной устойчивости пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. Т. 114. №12-2. С. 61-65).
Затем пациент, продолжая выполнять упражнения на стабилоплатформе, совместно с логопедом сначала комментирует выполняемые им действия в течение 3-5 минут, а затем занятия проходят в вопросно-ответной форме по индивидуальной программе в течение 7-10 минут.
После занятий с логопедом на стабилометрической платформе пациенту проводят вибротерапию при частоте 10-100 Гц в течение 10-15 минут в день, чередуя через день вибротренинг рук и ног.
Пациент устанавливает стимулируемые конечности на виброплатформу (POWERFUL STEP), в которой лечащий врач задает индивидуально параметры интенсивности вибрации и длительность процедуры в зависимости от тяжести заболевания. Воздействие механическими колебаниями на нервно-мышечный аппарат приводит к активации проприорецепторов, тем самым приводя к физиологическим сдвигам в нем.
Через 1-2 часа в течение 15-30 минут проводятся когнитивные тренинги с пациентом в виде решения задач на счет, память, конструктивно-пространственное мышление, внимание. Контроль процесса и анализ результатов проводится лечащим врачом. Для проведения таких тренингов используются игры с использованием компьютерного программного обеспечения, карточки или другой наглядный материал с представленными на них информацией для реализации поставленных задач.
Эффективность лечения определяется контролем неврологического статуса и стабилометрических показателей, результатами тестирования с использованием оценочных клинических шкал для анализа когнитивных и двигательных нарушений, состояния эмоционально-волевой сферы пациента.
Пример 1.
Больной М., 67 лет, находился на стационарном лечении в неврологическом отделении с 13.11.2017. по 24.11.2017. с диагнозом: Повторный ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии от 08.08.2017. на фоне гипертонической болезни, церебрального атеросклероза. Состояние после стентирования левой внутренней сонной артерии и левой общей сонной артерии от 08.11.2017. Интраартериальный тромболизис в бассейне левой средней мозговой артерии. Центральный правосторонний верхний монопарез с выраженным нарушением двигательной функции. Умеренные когнитивные нарушения.
Неврологический статус: в сознании, контактен, в месте и собственной личности ориентирован. Общемозговой и менингеальной симптоматики нет. ЧМН-глазные щели D=S, движения глазных яблок в полном объеме. Установочный нистагм при взгляде в правую и левую стороны. Фотореакции живые. Реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Дизартрия. Сила мышц в верхних конечностях: в проксимальных отделах D=4 балла, S=5 баллов; дистальных отделах D=3 балла, S=5 баллов, в нижних конечностях D=S=5 баллов. Тонус мышц конечностей удовлетворительный. Периостальные и сухожильные рефлексы D>S, S - средней живости, D - с расширением рефлексогенных зон. Патологических стопных знаков нет. Пальценосовую пробу выполняет с мимопопаданием с двух сторон. В позе Ромберга легкая атаксия. Походка не изменена. Правосторонняя дизестезия. Имевшиеся у пациента когнитивные нарушения заключались в трудностях запоминания предъявляемой информации, сниженном фоне настроения, нарушении в пространственно-конструктивной сфере и концентрации внимания.
По предлагаемому способу проведено реабилитационное лечение курсом в 10 процедур, каждая процедура включала занятия на экзоскелете кисти, управляемом интерфейсом «мозг-компьютер» 3 цикла тренировок в день по 10 минут каждая, а затем с логопедом в течение 10 минут. Затем на стабилометрической платформе пациент в течение 3 минут занимался самостоятельно, удерживая ЦД в центре мишени, а затем продолжал занятия с логопедом, комментируя выполняемые им действия на стабилоплатформе в течение 5 минут, а в течение последующих 7 минут занятия на стабилоплатформе идут в вопросно-ответной форме с логопедом. После этого проводилась вибротерапия длительностью по 10 минут, с частотой 50-60 Гц, чередуя через день верхние и нижние конечности. Когнитивные тренинги, проводимые спустя один час, длительностью 20 минут проводились с использованием настольного наглядного материала.
После курса реабилитации пациент отметил улучшение общего самочувствия, настроения, улучшение памяти, концентрации внимания, улучшилась двигательная функция кисти, что было подтверждено результатами тестирования. У пациента отмечено улучшение показателей по следующим клиническим шкалам: «Батарея лобной дисфункции (FAB)» (с 16 до 18 баллов); субтест 9 «Кубики Коса» теста Векслера (с 39 до 43 баллов); Монреальская шкала оценки когнитивной функции (МоСА) (с 23 до 25 баллов); показатель эффективности работоспособности (с 69,8 до 61,4) таблицам Шульте; показатель ригидности/гибкости контроля по тесту Струпа (с 60 до 36). Отмечено улучшение двигательной функции согласно тесту ARAT (с 2 до 7 баллов) и шкале Fugl-Meyer (с 30 до 40 баллов).
Пример 2.
Больная Б., 62 года, находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении с 21.11.2017. по 05.12.2017. с диагнозом: Ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии от 15.08.2016. на фоне гипертонической болезни 2 ст. 3 ст. риск ССО 4, церебрального атеросклероза. Левосторонний центральный гемипарез, преимущественно, в верхней конечности с умеренным нарушением двигательной функции. Умеренные когнитивные нарушения.
Неврологический статус: в сознании, контактна, в месте и собственной личности ориентирована. Общемозговой и менингеальной симптоматики нет. ЧМН-глазные щели D=S, движения глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Фотореакции живые. Реакция на конвергенцию и аккомодацию сохранена. Лицо симметрично. Гипестезия левой половины лица. Язык по средней линии. Сила мышц в верхних конечностях D=5 баллов, S=3 балла, в нижних конечностях D=5 S=4 баллов. Тонус в мышцах левых конечностей повышен по спастическому типу. Клонус левой стопы легкой степени. Периостальные и сухожильные рефлексы D<S, высокие с расширением рефлексогенных зон. Патологических стопных знаков нет. Пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга легкая атаксия. Походка спастико-паретическая. Чувствительных нарушений нет. Когнитивные и эмоционально-волевые нарушения пациентки проявлялись нарушением памяти, внимания, нарушением конструктивного представления, повышении тревожного фона, снижении мотивации.
Пациенту проведено реабилитационное лечение по предлагаемому способу курсом в 8 процедур, каждая процедура включала занятия на экзоскелете кисти, управляемом интерфейсом «мозг-компьютер», а затем с логопедом в течение 10 минут. Затем на стабилометрической платформе пациент в течение 5 минут занимался самостоятельно, перемещая метку, а затем продолжал занятия с логопедом, комментируя выполняемые им действия на стабилоплатформе в течение 3 минут, а затем находясь на стабилоплатформе продолжают занятия с логопедом в вопросно-ответной форме в течение 7 минут. После этого проводилась вибротерапия длительностью по 10 минут, с частотой 70-80 Гц, чередуя через день верхние и нижние конечности. Когнитивные тренинги, проводимые спустя полтора часа, длительностью 30 минут проводились с использованием стандартных компьютерных программ.
После курса реабилитации пациентка отметила улучшение общего самочувствия, настроения, улучшение памяти, концентрации внимания, улучшилась двигательная функция кисти, что также было подтверждено результатами тестирования.
У пациентки отмечено улучшение по субтесту 9 «Кубики Коса» теста Векслера (с 38 до 40 баллов), по Монреальской шкале оценки когнитивной функции (МоСА) (с 26 до 30 баллов); улучшились показатель эффективности работоспособности (с 42,8 до 36,8) по таблицам Шульте; тест Струпа определил улучшение показателя ригидности/гибкости контроля (с 30 до 26). По методики А.Р. Лурия, которая подразумевает запоминание 10 слов в течение 10 попыток предъявления, пациентка до лечения запомнила всего 6 слов, а после лечения уже к 4 попытке предъявления запомнила все 10 слов. В эмоционально-волевой сфере у пациентки также было отмечено уменьшение выраженности депрессивных расстройств (с 9 до 7 баллов) и тревоги, как ситуативной, так и личностной согласно Госпитальной шкале тревоги и депрессии и Шкалы тревоги Спилберга. Отмечено увеличение мотивированности при анализе Методики диагностики личности на мотивацию к успеху Т. Элерса (с 13 до 17 баллов). Отмечено улучшение и в двигательной сфере, которое оценивалось по тесту ARAT (от 0 баллов до 6) и шкале Fugl-Meyer (от 14 до 21 балла).
В неврологическом отделении ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского проведено обследование и лечение 25 пациентов, срок инсульта которых составлял от 2 месяцев до 2-х лет. 15 пациентов основной группы, наряду со стандартными методами лечения проходили комплексную реабилитацию с применением мультимодальной стимуляции по предложенной методики, а 10 пациентов группы сравнения проходили только процедуры на экзоскелете кисти, управляемом интерфейсом «мозг-компьютер» и занятия с логопедом.
Для оценки когнитивного статуса были использованы тесты и шкалы, предназначенные для оценки конструктивно-пространственного мышления, внимания, концентрации, памяти, мышления, счета и ориентации, устойчивости внимания и динамики работоспособности, а также тесты для выявления тревожно-депрессивных расстройств, а для оценки динамики двигательной функции до и после предложенного метода лечения проводились тест ARAT и шкала Fugl-Meyer.
В результате проведенного реабилитационного лечения по предлагаемой методике, у пациентов, согласно проведенного тестирования, отмечалось уменьшение степени когнитивной дисфункции и улучшение двигательной функции в паретичной конечности. У всех пациентов основной группы было отмечено достоверное улучшение зрительно-конструктивных навыков, внимания, речевой функции, абстракции, памяти по Монреальсокй шкале оценки когнитивных функций (МоСА), улучшение показателя ригидности/гибкости контроля в тесте Струпа и эффективности работоспособности по таблицам Шульте. При проведении субтеста 9 «Кубики Коса» теста Векслера и теста FAB было отмечено, что как в основной группе, так и в группе сравнения отмечалось улучшение показателей, однако, в основной группе достоверность была выше и эффект отмечался раньше.
Все звенья предложенной методики мультимодальной стимуляции с применением экзоскелета кисти, управляемого интерфейсом «мозг -компьютер», обеспечивают комплексную нейрореабилитацию, основанную на включении различных информационных каналов, способности клеток мозга к нейропластичности и улучшении межполушарных взаимоотношений.
Предлагаемый способ, сочетающий физическую активность с интеллектуальной нагрузкой и стимуляцией различной сенсорной модальности, позволяет улучшить процессы ресоциализации и адаптации, повысить эффективность реабилитационных мероприятий, сократить дни нетрудоспособности за счет скорейшего возвращения пациента к раннее выполняемым функциям.
Claims (1)
- Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями, включающий занятия с логопедом и на экзоскелете кисти, отличающийся тем, что занятия проводят на экзоскелете, управляемом интерфейсом «мозг-компютер», проводят 3 цикла тренировок в день по 10 минут каждый цикл, при этом на экране монитора задают ментальную задачу на воображение раскрытия правой, левой кистей и процесс расслабления, для этого в центре монитора имеется круг для концентрации внимания и 3 стрелки, которые олицетворяют правую и левую кисти и отдых, при воображении движения кисти рук должны оставаться неподвижными; далее закрепляют навык кинестетического воображения движения кисти на занятиях с логопедом, при которых пациент проговаривает оценку своих действия в динамике, подбирая слова, формируя фразы для характеристики своих действий; после занятия с логопедом сразу же проводят тренинг на стабилометрической платформе с биологической обратной связью в течение 3-5 минут, с использованием в процессе тренинга зрительных и слуховых каналов, для чего пациент, находясь на стабилометрической платформе перед монитором и перемещая свой корпус относительно стоп, должен совмещать свой центр давления (ЦД), демонстрируемый ему на экране в виде курсора с мишенью, удерживая ЦД в центре мишени или перемещая ее; затем, продолжая занятия на стабилометрической платформе, одновременно проводят занятия с логопедом, при которых пациент сначала комментирует выполняемые им действия на стабилометрической платформе в течение 3-5 минут, а затем это же занятие продолжают в вопросно-ответной форме в течение 7-10 минут; после этого назначают вибротерапию при частоте 10-100 Гц в течение 10-15 минут, в виде чередования через день вибротерапии рук и ног; а через 1-2 часа проводят когнитивные тренинги с использованием компьютерных программ или настольного наглядного материала в виде решения задач на счет, память, конструктивно-пространственное мышление, внимание, в течение 15-30 минут, на общий курс 8-10 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018119363A RU2688723C1 (ru) | 2018-05-25 | 2018-05-25 | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018119363A RU2688723C1 (ru) | 2018-05-25 | 2018-05-25 | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2688723C1 true RU2688723C1 (ru) | 2019-05-22 |
Family
ID=66637000
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018119363A RU2688723C1 (ru) | 2018-05-25 | 2018-05-25 | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2688723C1 (ru) |
Cited By (21)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU193593U1 (ru) * | 2019-09-17 | 2019-11-06 | Леонид Евгеньевич Селявко | Игровая панель-тренажер для групповых занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники |
| RU193735U1 (ru) * | 2019-09-21 | 2019-11-12 | Леонид Евгеньевич Селявко | Тренажер-шестиугольник с линейными и треугольными углублениями для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU193858U1 (ru) * | 2019-09-14 | 2019-11-19 | Леонид Евгеньевич Селявко | Пробочный тренажер для занятий по восстановлению мелкой моторики и памяти методом запоминания последовательностей |
| RU194299U1 (ru) * | 2019-10-10 | 2019-12-05 | Леонид Евгеньевич Селявко | Тренажер-прямоугольник для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительной памяти методом запоминания расцветки изображений |
| RU195745U1 (ru) * | 2019-09-18 | 2020-02-04 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Тренажер-шестиугольник с треугольными углублениями для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU2714213C1 (ru) * | 2019-10-04 | 2020-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ медицинской реабилитации пациентов трудоспособного возраста в раннем и позднем восстановительных периодах ишемического инсульта |
| RU196218U1 (ru) * | 2019-12-15 | 2020-02-19 | Леонид Евгеньевич Селявко | Четырехугольная фишка для групповых занятий по восстановлению зрительной памяти у больных неврологической клиники |
| RU196353U1 (ru) * | 2020-01-05 | 2020-02-26 | Леонид Евгеньевич Селявко | Буквенный тренажер для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти |
| RU196883U1 (ru) * | 2020-02-03 | 2020-03-18 | Леонид Евгеньевич Селявко | Тренажер-круг с меридианами и параллелями для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197191U1 (ru) * | 2020-03-02 | 2020-04-09 | Леонид Евгеньевич Селявко | Цифровая фишка для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197596U1 (ru) * | 2020-03-17 | 2020-05-15 | Леонид Евгеньевич Селявко | Шестиугольная фишка с ромбовидными ячейками для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти |
| RU197594U1 (ru) * | 2020-03-03 | 2020-05-15 | Леонид Евгеньевич Селявко | Фишка с иероглифами для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197595U1 (ru) * | 2020-03-13 | 2020-05-15 | Леонид Евгеньевич Селявко | Шестиугольная фишка с треугольными ячейками для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти |
| RU197668U1 (ru) * | 2020-03-10 | 2020-05-21 | Леонид Евгеньевич Селявко | Фишка с буквами для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197669U1 (ru) * | 2020-04-06 | 2020-05-21 | Леонид Евгеньевич Селявко | Круглая фишка с концентрическими углублениями для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти и мелкой моторики |
| RU2740564C1 (ru) * | 2020-05-12 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью |
| RU2741860C1 (ru) * | 2020-08-21 | 2021-01-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ использования виртуальной цифровой модели ходьбы пациента для дифференцированного построения индивидуальной программы физической реабилитации в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в зависимости от бассейна поражения |
| RU2745281C1 (ru) * | 2020-03-18 | 2021-03-23 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
| RU2749408C1 (ru) * | 2020-10-23 | 2021-06-09 | Федеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологи и Реабилитологии" (ФНКЦ РР) | Способ реабилитации когнитивных функций у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга |
| RU2758631C1 (ru) * | 2020-12-09 | 2021-11-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей |
| CN113786544A (zh) * | 2021-09-17 | 2021-12-14 | 南通市通州区人民医院 | 一种基于语音识别的老年痴呆患者记忆训练装置 |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2017015544A1 (en) * | 2015-07-23 | 2017-01-26 | Biogen Ma Inc. | Compositions and methods for treatment of stroke and other cns disorders |
| RU2642950C1 (ru) * | 2017-01-23 | 2018-01-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации больных с постинсультными нарушениями в раннем восстановительном периоде |
-
2018
- 2018-05-25 RU RU2018119363A patent/RU2688723C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2017015544A1 (en) * | 2015-07-23 | 2017-01-26 | Biogen Ma Inc. | Compositions and methods for treatment of stroke and other cns disorders |
| RU2642950C1 (ru) * | 2017-01-23 | 2018-01-29 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации больных с постинсультными нарушениями в раннем восстановительном периоде |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Фролов А.А. Эффективность комплексной нейрореабилитации пациентов с постинсультным парезом руки с применением нейроинтерфейса ""мозг -компьютер" + экзоскелет", Альманах клинической медицины, март 2016, 44(3), с. 280-286. * |
Cited By (22)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU193858U1 (ru) * | 2019-09-14 | 2019-11-19 | Леонид Евгеньевич Селявко | Пробочный тренажер для занятий по восстановлению мелкой моторики и памяти методом запоминания последовательностей |
| RU193593U1 (ru) * | 2019-09-17 | 2019-11-06 | Леонид Евгеньевич Селявко | Игровая панель-тренажер для групповых занятий по восстановлению интеллектуальной деятельности у больных неврологической клиники |
| RU195745U1 (ru) * | 2019-09-18 | 2020-02-04 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Тренажер-шестиугольник с треугольными углублениями для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU193735U1 (ru) * | 2019-09-21 | 2019-11-12 | Леонид Евгеньевич Селявко | Тренажер-шестиугольник с линейными и треугольными углублениями для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU2714213C1 (ru) * | 2019-10-04 | 2020-02-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ медицинской реабилитации пациентов трудоспособного возраста в раннем и позднем восстановительных периодах ишемического инсульта |
| RU194299U1 (ru) * | 2019-10-10 | 2019-12-05 | Леонид Евгеньевич Селявко | Тренажер-прямоугольник для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительной памяти методом запоминания расцветки изображений |
| RU196218U1 (ru) * | 2019-12-15 | 2020-02-19 | Леонид Евгеньевич Селявко | Четырехугольная фишка для групповых занятий по восстановлению зрительной памяти у больных неврологической клиники |
| RU196353U1 (ru) * | 2020-01-05 | 2020-02-26 | Леонид Евгеньевич Селявко | Буквенный тренажер для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти |
| RU196883U1 (ru) * | 2020-02-03 | 2020-03-18 | Леонид Евгеньевич Селявко | Тренажер-круг с меридианами и параллелями для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197191U1 (ru) * | 2020-03-02 | 2020-04-09 | Леонид Евгеньевич Селявко | Цифровая фишка для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197594U1 (ru) * | 2020-03-03 | 2020-05-15 | Леонид Евгеньевич Селявко | Фишка с иероглифами для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197668U1 (ru) * | 2020-03-10 | 2020-05-21 | Леонид Евгеньевич Селявко | Фишка с буквами для групповых занятий по восстановлению и профилактической тренировке зрительно-пространственной памяти |
| RU197595U1 (ru) * | 2020-03-13 | 2020-05-15 | Леонид Евгеньевич Селявко | Шестиугольная фишка с треугольными ячейками для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти |
| RU197596U1 (ru) * | 2020-03-17 | 2020-05-15 | Леонид Евгеньевич Селявко | Шестиугольная фишка с ромбовидными ячейками для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти |
| RU2745281C1 (ru) * | 2020-03-18 | 2021-03-23 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
| RU197669U1 (ru) * | 2020-04-06 | 2020-05-21 | Леонид Евгеньевич Селявко | Круглая фишка с концентрическими углублениями для групповых коррекционно-развивающих занятий и тренировки зрительно-пространственной памяти и мелкой моторики |
| RU2740564C1 (ru) * | 2020-05-12 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью |
| RU2741860C1 (ru) * | 2020-08-21 | 2021-01-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России) | Способ использования виртуальной цифровой модели ходьбы пациента для дифференцированного построения индивидуальной программы физической реабилитации в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта в зависимости от бассейна поражения |
| RU2749408C1 (ru) * | 2020-10-23 | 2021-06-09 | Федеральное Государственное Бюджетное Научное Учреждение "Федеральный Научно-Клинический Центр Реаниматологи и Реабилитологии" (ФНКЦ РР) | Способ реабилитации когнитивных функций у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга |
| RU2758631C1 (ru) * | 2020-12-09 | 2021-11-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины" Департамента здравоохранения города Москвы | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей |
| CN113786544A (zh) * | 2021-09-17 | 2021-12-14 | 南通市通州区人民医院 | 一种基于语音识别的老年痴呆患者记忆训练装置 |
| CN113786544B (zh) * | 2021-09-17 | 2023-08-15 | 南通市通州区人民医院 | 一种基于语音识别的老年痴呆患者记忆训练装置 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2688723C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями | |
| Li et al. | Examination of poststroke alteration in motor unit firing behavior using high-density surface EMG decomposition | |
| Ertelt et al. | Action observation as a tool for neurorehabilitation to moderate motor deficits and aphasia following stroke | |
| Goodman et al. | Increased reward in ankle robotics training enhances motor control and cortical efficiency in stroke | |
| Yeldan et al. | The effects of very early mirror therapy on functional improvement of the upper extremity in acute stroke patients | |
| van Delden et al. | Comparing unilateral and bilateral upper limb training: the ULTRA-stroke program design | |
| Mollon | Thought Field Therapy and its derivatives: Rapid relief of mental health problems through tapping on the body | |
| Pan et al. | The effects of Baduanjin and yoga exercise programs on physical and mental health in patients with Multiple Sclerosis: A randomized controlled trial | |
| Köyağasıoğlu et al. | The effects of virtual reality nonphysical mental training on balance skills and functional near-infrared spectroscopy activity in healthy adults | |
| RU2741221C1 (ru) | Способ комплексной реабилитации двигательной функции верхней конечности у больных детским церебральным параличом | |
| RU2494670C2 (ru) | Способ коррекции мелкой моторики с использованием сенсорных перчаток | |
| Lyukmanov et al. | Brain–computer interfaces in poststroke rehabilitation: a clinical neuropsychological study | |
| RU2122443C1 (ru) | Способ коррекции нервно-психических заболеваний, сопровождающихся двигательными нарушениями | |
| Cisotto et al. | An application of Brain Computer Interface in chronic stroke to improve arm reaching function exploiting operant learning strategy and brain plasticity | |
| Christiansen | Art-Based Rehabilitation Training (ART) for Upper Limb Sensorimotor Recovery Post Stroke: A 2-Phase Pilot Study | |
| RU2813807C1 (ru) | Способ мультимодальной коррекции двигательных и когнитивных нарушений у пациентов, перенесших ишемический инсульт | |
| Hasegawa et al. | Motor learning on postural control using auditory biofeedback training | |
| Mehrholz | Neurorehabilitation practice for stroke patients | |
| RU2786990C1 (ru) | Способ проведения тренировки с использованием виртуальной реальности в рамках реабилитации пациентов с заболеваниями, сопровождающимися парезом конечностей | |
| RU2770986C1 (ru) | Способ комплексной реабилитации больных детским церебральным параличом с низкой самооценкой эмоционального состояния | |
| RU2798703C1 (ru) | Способ социально-бытовой адаптации пациентов с когнитивными и речевыми нарушениями | |
| FADLE et al. | Does Mental Imagery Training Affect Cognitive Functions in Patients with Stroke? | |
| Fahr et al. | Game-based training of selective voluntary motor control in children and youth with upper motor neuron lesions: protocol for a multiple baseline design study | |
| Kawasaki | Clinical Application of Motor Imagery Training | |
| Larina et al. | Rehabilitation possibilities for children with cerebral palsy through the use of robotic devices and biofeedback |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200526 |