RU2740564C1 - Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью - Google Patents
Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740564C1 RU2740564C1 RU2020116651A RU2020116651A RU2740564C1 RU 2740564 C1 RU2740564 C1 RU 2740564C1 RU 2020116651 A RU2020116651 A RU 2020116651A RU 2020116651 A RU2020116651 A RU 2020116651A RU 2740564 C1 RU2740564 C1 RU 2740564C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- training
- trainings
- vibration
- sensitivity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title description 20
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title description 14
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 38
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 241000283986 Lepus Species 0.000 claims description 3
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 2
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 abstract 1
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000004927 clay Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 23
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 18
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 17
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 14
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 14
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 11
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 11
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 10
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 7
- 206010036105 Polyneuropathy Diseases 0.000 description 6
- 230000035601 cold sensitivity Effects 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 6
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 6
- 230000007824 polyneuropathy Effects 0.000 description 6
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 5
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 5
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 5
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 5
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 210000001590 sural nerve Anatomy 0.000 description 5
- 230000008542 thermal sensitivity Effects 0.000 description 5
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 4
- 208000008454 Hyperhidrosis Diseases 0.000 description 4
- 206010028347 Muscle twitching Diseases 0.000 description 4
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 4
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 4
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 4
- 230000037315 hyperhidrosis Effects 0.000 description 4
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 4
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 4
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 4
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 4
- 206010029864 nystagmus Diseases 0.000 description 4
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 4
- 210000001747 pupil Anatomy 0.000 description 4
- 230000004439 pupillary reactions Effects 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 230000004044 response Effects 0.000 description 4
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 description 4
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 4
- 208000012639 Balance disease Diseases 0.000 description 3
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 3
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 3
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 3
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 3
- 230000000272 proprioceptive effect Effects 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 3
- 208000027601 Inner ear disease Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 208000037744 atactic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000009023 proprioceptive sensation Effects 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 230000000946 synaptic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 208000027491 vestibular disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001213 vestibule labyrinth Anatomy 0.000 description 2
- 208000030507 AIDS Diseases 0.000 description 1
- 208000028185 Angioedema Diseases 0.000 description 1
- 208000028698 Cognitive impairment Diseases 0.000 description 1
- 206010016326 Feeling cold Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000032140 Sleepiness Diseases 0.000 description 1
- 206010041349 Somnolence Diseases 0.000 description 1
- 206010057040 Temperature intolerance Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 208000002579 Wernicke Aphasia Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 1
- 230000000443 biocontrol Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 239000013256 coordination polymer Substances 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 210000002049 efferent pathway Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000008543 heat sensitivity Effects 0.000 description 1
- 206010019465 hemiparesis Diseases 0.000 description 1
- 238000002169 hydrotherapy Methods 0.000 description 1
- 235000021184 main course Nutrition 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 239000003381 stabilizer Substances 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 208000023516 stroke disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001103 thalamus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002087 whitening effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, профпатологии, реабилитации. Осуществляют тренировку пациента в вертикальной позе на стабилометрической платформе с использованием биологической обратной связи по опорной реакции. Тренировка включает упражнения, относящиеся к простым статическим тренингам: «Мишень» и «Стрельба по тарелочкам». При этом чувствительность стабилометрической платформы постепенно увеличивается. Двигательно-когнитивный тренинг динамического характера, включающий упражнение «Зайцы», и комбинированный тренинг с упражнениями «Яблоко» и «Цветок». Дополнительно тренинги сопровождаются релаксирующим звуковым рядом. Занятия проводятся ежедневно в течение 10 дней с постепенным увеличением продолжительности с 10 до 20 минут. Способ обеспечивает включение в работу ассоциативных областей головного мозга, а также сформирование навыков управления вертикальной позой, тем самым повышая качество жизни лиц, контактирующих с сочетанным воздействием локальной и общей вибрацией на производстве. 2 табл., 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, профпатологии, реабилитации.
В комплексном лечении вибрационной болезни в настоящее время помимо медикаментозной терапии используются лечебная гимнастика, массаж рук и воротниковой зоны, гидропроцедуры, климатолечение, иглорефлексотерапия магнитная стимуляция [1, 2, 3, 4]. Но эти способы терапии не в полной мере влияют на вестибулярные нарушения.
Наиболее близким к заявляемому способу является применение биоуправления в лечении вибрационной болезни с использованием аппаратно-программного комплекса БОСЛАБ Би-011 [5]. С пациентами проводился температурно-миографический тренинг. В результате тренировки у пациента вырабатывался навык самостоятельного купирования сосудистых спазмов. Недостатком данного способа является то, что он не устраняет вестибулярных нарушений при вибрационной болезни. Общим признаком является - использование БОС-технологий в целях реабилитации пациентов с вибрационной болезнью.
В последние годы методики с биологической обратной связью (БОС) активно используются в реабилитации неврологических пациентов. Эти методы позволяют добиться положительного результата без использования дорогостоящих лекарственных препаратов. Известен способ реабилитации пациентов с выраженными вестибуло-атактическими нарушениями на фоне церебрального инсульта [6]. В своей работе авторы проводили занятия на стабилометрической платформе с биологической обратной связью в три этапа. На первом этапе пациент размещался в положении лежа, на втором - сидя, на третьем - стоя. За счет поэтапного уменьшения площади опоры создавалась дополнительная нагрузка. Применялись следующие тренинги: «мяч и стена» (на 1 и 2 этапах), «Колодец», «Ноты», «Зайцы» (на 3 этапе) с дополнительным проговариванием пациентом своих действий.
Известен способ реабилитации больных с постинсультными нарушениями в раннем восстановительном периоде [7]. Способ включает тренинг на стабилометрической платформе с биоуправлением с обратной связью по опорной реакции, после тренинга через 10-30 минут проводят многоканальную электростимуляцию биполярно-импульсными токами мыщц паретичных конечностей. Предложенные способы лечения позволяют добиться функциональной независимости пациента, улучшают переносимость нагрузки, улучшают показатели эмоционального статуса, сокращаются сроки проведения реабилитации. В программах реабилитации пациентов с вибрационной болезнью БОС-тренинги по опорной реакции ранее не применялись. К противопоказаниям тренингов можно отнести выраженные когнитивные нарушения, сенсорную афазию, при которых невозможно объяснить пациенту, что он должен сделать в каждом упражнении.
В поддержании равновесия задействованы вестибулярная, проприоцептивная и зрительная системы [8]. При инсультах нарушения равновесия связаны чаще всего с гемипарезами, вестибулокоординаторными симптомами. Известно, что вибрационная болезнь характеризуется полиморфностью клинической симптоматики, в патологический процесс вовлекается не только периферическая, но и центральная нервная система [9]. При вибрационной болезни дисфункция равновесия наблюдается вследствие нарушения проприоцепции, что ведет к нарушению вертикальной устойчивости. В таких ситуациях поддержание равновесия осуществляется за счет напряжения вестибулярной, зрительной, опорно-двигательной систем.
Как известно, все чувствительные проводящие пути проходят в составе медиальной и латеральной петель через ядра таламуса в свой корковый центр в постцентральной извилине. Затем по эфферентным путям в обратном направлении достигают органов-мишеней (зон воздействия локальной и общей вибрации) [9]. Ведущую роль в возникновении постуральных нарушений у пациентов с вибрационной болезнью играет образование очага застойного возбуждения в центрах вибрационной чувствительности. В дальнейшем происходит распространение импульса на рядом расположенные центры болевой, температурной чувствительности и проприорецепции, что клинически проявляется полиневропатией нижних конечностей и нарушением устойчивости.
Задачей предложенного нами способа лечения является подавление очага возбуждения в головном мозге. Результат достигается путем проведения тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции. При стереотипном выполнении в течение 10 дней одних и тех же упражнений происходит усиление синаптической активности и формирование в головном мозге памятного следа по поддержанию равновесия. Это приводит к улучшению обменных процессов в головном мозге и нивелирует очаги застойного возбуждения в центрах вибрационной чувствительности. Звуковой ряд, который сопровождает тренировку, способствует активизации ассоциативных связей, что приводит к более быстрому формированию навыка управления вертикальной позой.
Коррекция нарушений равновесия проводится следующим образом.
Ежедневно проводятся занятия на стабилометрической платформе с биологической обратной связью (БОС-тренинги) путем слежения и перемещения компьютерной метки. Пациент размещается на стабилометрической платформе стоя с американской постановкой стоп. В первом упражнении «Мишень» биологическая обратная связь осуществляется путем совмещения метки центра давления с центром большой круглой мишени и удержания этой метки в центре в течение 1-2 минут. В процессе тренинга чувствительность стабилоплатформы постепенно увеличивается, что требует больших усилий и концентрации от пациента для удержания метки в центре. Во втором упражнении «Стрельба по тарелочкам» пациент должен удерживать выполненный в виде «прицела» маркер центра давления на «тарелочке» в течение нескольких секунд. При правильном выполнении «тарелочка» разбивается. Задача пациента сделать как можно больше «выстрелов» за заданное время, чувствительность стабилоплатформы также увеличивается. Первые два упражнения относятся к простым статическим тренингам, они учат пациента управлять статической позой. Затем следует двигательно-когнитивный тренинг динамического характера, который требует от пациента динамических изменений позы, которые соответствуют захвату объектов на экране путем управления центром давления. Нами использовался тренинг «Зайцы», в котором объекты подлежащие «захвату» появляются случайно в разных частях экрана, при этом цвет «зайца» соответствует длительности его предъявления. Результат определяется «захватом» как можно большего числа объектов, при этом объекты с меньшим временем экспонирования оцениваются выше. В качестве четвертого и пятого упражнений проводились комбинированные тренинги («Яблоко» и «Цветок»). При выполнении этих упражнений пациент удерживает метку на объекте, при этом «Яблоко» уменьшается по мере выполнения задачи, а «Цветок» увеличивается. Занятия проводятся в течение 10 дней с постепенным увеличением времени от 10 до 20 минут. БОС-тренинги сопровождаются релаксирующим звуковым рядом (звуки природы).
Первоначально для отработки методики была сформирована группа пациентов из 10 человек, которая ежедневно тренировалась по выше описанным упражнениям. Для достижения эффекта продолжительность лечения составляла 15,3 (12-20) дня, что является весьма длительным периодом и неудобно к применению в стационарных условиях. Поэтому у второй отобранной группы из 30 человек к основному курсу тренингов был добавлен звуковой ряд для дополнительной релаксации во время занятия. Это снизило продолжительность курса лечения до 9,9 (9-11) дней (р=0,005).
Данная последовательность БОС-тренингов с постепенным увеличением времени занятия является адекватной, дозированной по интенсивности нагрузкой. Лечебный эффект достигается за счет комплексного воздействия на вестибулярный аппарат, зрительный анализатор, проприоцептивную систему, происходит активизация центров головного мозга, формируются новые синаптические связи, нивелируются очаги застойного возбуждения в центрах вибрационной чувствительности. Включаются в работу ассоциативные области головного мозга, формируется навык управления вертикальной позой.
Общим с прототипом является использование БОС-технологий в целях реабилитации пациентов с вибрационной болезнью. Отличительным признаком является воздействие на вестибулярный аппарат, зрительный анализатор и проприоцептивную систему с целью устранения вестибулокоординаторных нарушений.
Проходившие лечение пациенты имели диагноз: вибрационная болезнь, связанная с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, с нерезко или умеренно выраженной вегетативно-сенсорной полиневропатией рук и ног, с жалобами на чувство онемения и ноющие боли в руках и ногах, парестезии и чувство зябкости конечностей, особенно в ночное время, что влияет как на качество сна, так и на эмоциональное состояние.
Изобретение позволяет достичь терапевтического эффекта: улучшение общего состояния пациентов, показателей вертикальной устойчивости, эмоционального статуса, нейрофизиологических показателей - электронейромиографических (таблица 1) и сенсорных (таблица 2), качества жизни пациентов.
2. СПИ - скорость проведения импульса; СПИд - скорость проведения импульса в дистальном отделе нервного ствола; СПИпр - скорость проведения импульса в проксимальном отделе нервного ствола.
После проведенного лечения отмечалось статистически значимое увеличение скорости проведения импульса по икроножному нерву.
2. CS - холодовая чувствительность, WS - тепловая чувствительность, CP - холодовая боль, HP - тепловая боль.
Также после курса тренингов у пациентов с ВБ, связанной с сочетанным воздействием локальной и общей вибрации, отмечается снижение порога холодовой чувствительности и боли и тепловой чувствительности и боли. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом улучшении работы тонких сенсорных волокон (миелинизированных А-δ и немиелинизированных волокон С-типа).
Пример 1.
Пациент К., 1963 г.р. Диагноз: Вибрационная болезнь 1-2 (первой-второй) степени, связанная с воздействием локальной и общей вибрации (умеренно выраженная вегетативно-сенсорная полиневропатия рук и ног).
Стаж работы в контакте с локальной и общей вибрацией 14 лет, работает по настоящее время помощником машиниста экскаватора.
Отношение к исследованию положительное, настроен на сотрудничество.
Поступил с жалобами на: стягивающие ощущения, чувство онемение в руках и ногах, особенно ночью, снижение силы в руках и ногах, периодические головокружения.
Неврологический статус: Зрачковые реакции на свет и конвергенцию живые, зрачки Д=S. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм при крайних отведениях. Язык по средней линии, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Парезов, параличей нет. Рефлексы с рук живые D=S, коленные живые, D=S, ахилловы живые, D=S. Пирамидной симптоматики нет. Чувствительность снижена в дистальных отделах конечностей. Симптомы Паля и Боголепова (+). Симптом «белого пятна» (+). Дистальные гипотермия и гипергидроз конечностей. Болезненность по остистым отросткам позвоночника отсутствует. Симптомы Нери (отр), Лассега (отр.). В позе Ромберга покачивается с закрытыми глазами. ПНП выполняет точно. Менингознаков, тазовых нарушений нет. Эмоционально снижен.
Для исключения других возможных причин нарушения равновесия пациенту проведены рентгенография шейного отдела позвоночника и дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
Ежедневные занятия длительностью 10-20 минут включали следующие тренинги: «Мишень», «Стрельба по тарелочкам», «Зайцы», «Яблоко» и «Цветок», которые сопровождались звуковым рядом в виде звуков природы.
После проведенного лечения пациент отметил улучшение общего состояния, повысилось настроение, улучшился сон, стал лучше чувствовать опору.
По результатам нейрофизиологических исследований отмечается улучшение. По данным стабилометрии после курса тренингов пациент более устойчив в позе Ромберга как с открытыми, так и с закрытыми глазами (с открытыми глазами снизились показатели длины статокинезиограммы с 312,3 мм до 264,5 мм, скорость перемещения центра давления с 12,5 мм/с снизилась до 8,8 мм/с, площадь отклонения центра давления изменилась с 150,9 мм2 до 89,1 мм2; с закрытыми глазами длина статокинезиограммы уменьшилась с 420,5 до 377,7 мм, скорость перемещения центра давления - с 18,6 до 12,6 мм/с, площадь отклонения центра давления - с 540,7 до 128,1 мм2. Пациент прикладывает меньше усилий для поддержания позы, о чем свидетельствует снижение показателя механической работы с открытыми глазами с 4,3 до 1,2 Дж, с закрытыми глазами с 9,5 до 2,21 Дж.
При исследовании порогов температурной и болевой чувствительности после лечения на нижних конечностях отмечается снижение порога холодовой чувствительности с 21,3 до 25,9 градусов и боли с 9,5 до 15,6 градусов и снижение порога тепловой чувствительности с 41,3 до 39,6 градусов и боли с 50,0 до 46,8 градусов.
Электронейромиография: возросла скорость проведения импульса по икроножному нерву с 43,5 м/с до 45,7 м/с.
По опроснику качества жизни (EQ-5D): снижение с 9 до 7 баллов, что свидетельствует об улучшении качества жизни.
Пример 2.
Пациент К., 1963 г.р. Диагноз: Вибрационная болезнь 2 (второй) степени, связанная с воздействием локальной и общей вибрации (умеренно выраженная вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних и нижних конечностей; периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с приступами акроангиоспазма пальцев рук).
Стаж работы в контакте с локальной и общей вибрацией 17 лет, работал машинистом экскаватора.
Отношение к исследованию положительное, настроен на сотрудничество.
Поступил с жалобами на: тянущие ощущения в мышцах рук и ног, чувство онемения в руках до средней трети плеча, в ногах до верхней трети голени, чаще в ночное время; приступы побеления пальцев рук на холоде, при ходьбе и поворотах головы забрасывает в стороны, периодические головокружения.
Неврологический статус: Зрачковые реакции на свет и конвергенцию живые, зрачки Д=S. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм при крайних отведениях. Язык по средней линии, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Парезов, параличей нет. Рефлексы с рук живые, D=S, коленные живые, D=S, ахилловы живые, D=S. Пирамидной симптоматики нет. Чувствительность снижена в дистальных отделах конечностей. Симптомы Паля и Боголепова (+). Симптом «белого пятна» (+). Дистальные гипотермия и гипергидроз конечностей. Болезненность по остистым отросткам позвоночника отсутствует. Симптомы Нери (отр), Лассега (отр.). В позе Ромберга покачивается при закрытых глазах. ПНП выполняет точно. Менингознаков, тазовых нарушений нет. Эмоционально снижен.
Для исключения других возможных причин нарушения равновесия пациенту проведены рентгенография шейного отдела позвоночника и дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
Пациенту проведено лечение: десятидневный курс тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции. Ежедневные занятия длительностью 10-20 минут включали следующие тренинги: «Мишень», «Стрельба по тарелочкам», «Зайцы», «Яблоко» и «Цветок», которые сопровождались звуковым рядом в виде звуков природы.
После проведенного лечения пациент отметил улучшение общего состояния, повысилось настроение, улучшился сон, головокружения не беспокоят, при ходьбе устойчив. Кроме того, отмечена положительная динамика при проведении нейрофизиологических исследований.
При проведении стабилометрии выявлено улучшение устойчивости пациента: с открытыми глазами - длина статокинезиограммы уменьшилась с 347,5 до 195,4 мм, скорость перемещения центра давления снизилась с 17,5 до 6,5 мм/с, площадь отклонения центра давления составила 41 мм2, вместо 185,2 мм2, механическая работа стала менее интенсивной - 7,6 Дж, вместо 14,3 Дж; с закрытыми глазами - длина статокинезиограммы снизилась с 845,2 до 496,5 мм, скорость перемещения центра давления с 24,5 до 16,6 мм/с, площадь отклонения центра давления с 450,8 до 230,7 мм2, механическая работа с 22,5 до 8,31 Дж.
При проведении количественного сенсорного тестирования после лечения на нижних конечностях отмечается снижение порогов температурной и болевой чувствительности: показатель холодовой чувствительности увеличился с 18,3 до 22,6 градусов и боли с 5,4 до 10,5 градусов и снижение порога тепловой чувствительности с 42,3 до 41,2 градусов и боли с 50,0 до 48,3 градусов.
Электронейромиография: увеличилась скорость проведения импульса по икроножному нерву с 42,4 м/с до 45,9 м/с.
По опроснику качества жизни (EQ-5D): снижение с 10 до 8 баллов, что свидетельствует об улучшении качества жизни.
Пример 3.
Пациент И., 1966 г. р. Диагноз: Вибрационная болезнь 2 (второй) степени, связанная с воздействием локальной и общей вибрации (нерезко выраженная вегетативно-сенсорная полиневропатия рук и ног, периферический ангиодистонический синдром рук, остеоартроз локтевых суставов R st 1, слева ФН1-2, справа ФН1).
Стаж работы в контакте с локальной и общей вибрацией 21 год, работал водителем лесовозного автомобиля.
Отношение к исследованию положительное, настроен на сотрудничество.
Поступил с жалобами на: стягивающие ощущения в руках и ногах, особенно ночью; чувство онемения в руках и ногах; боли и ограничение движений в локтевых суставах; шаткость при ходьбе, периодические приступы головокружения.
Неврологический статус: Зрачковые реакции на свет и конвергенцию живые, зрачки Д=S. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм при крайних отведениях. Язык по средней линии, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Парезов, параличей нет. Рефлексы с рук живые, D=S, коленные живые, D=S, ахилловы живые, D=S. Пирамидной симптоматики нет. Чувствительность снижена в дистальных отделах конечностей. Симптомы Паля и Боголепова (+). Симптом «белого пятна» (+). Дистальные гипотермия и гипергидроз конечностей. Ограничение движений в локтевых суставах: слева 80/140/135/135, справа 80/150/145/145. Болезненность по остистым отросткам позвоночника отсутствует. Симптомы Нери (отр), Лассега (отр.). В позе Ромберга покачивается с закрытыми глазами. ПНП выполняет точно. Менингознаков, тазовых нарушений нет. Эмоционально снижен.
Для исключения других возможных причин нарушения равновесия пациенту проведены рентгенография шейного отдела позвоночника и дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
Пациенту проведено лечение: десятидневный курс тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции. Ежедневные занятия длительностью 10-20 минут включали следующие тренинги: «Мишень», «Стрельба по тарелочкам», «Зайцы», «Яблоко» и «Цветок», которые сопровождались звуковым рядом в виде звуков природы.
После проведенного лечения пациент отметил улучшение общего состояния, повысилось настроение, улучшился сон, прошла шаткость при ходьбе, головокружения не беспокоят. Также улучшение отмечается по данным нейрофизиологических исследований.
При проведении стабилометрии выявлено уменьшение длины статокинезиограммы с открытыми и закрытыми глазами (с 485,3 до 215 мм и 874,2 до 275,9 мм соответсвенно), скорость перемещения центра давления снизилась с открытыми глазами с 15,6 до 7,1 мм/с, с закрытыми глазами - с 24,5 до 9,2 мм/с, площадь отклонения центра давления составила 35,9 мм2, вместо 78,5 мм2 с открытыми глазами и с 180,6 мм2 до 74,9 мм2 с закрытыми глазами, механическая работа - с открытыми глазами 1,24 Дж, вместо 13,4 Дж, с закрытыми глазами - 1,8 Дж, вместо 14,2 Дж, что свидетельствует об улучшении устойчивости пациента, приложении меньших усилий для поддержания вертикального положения.
При проведении количественного сенсорного тестирования после лечения на нижних конечностях отмечается снижение порогов температурной и болевой чувствительности: показатель холодовой чувствительности увеличился с 18,6 до 22,6 градусов и боли с 7,8 до 10,5 градусов и снижение порога тепловой чувствительности с 43,5 до 41,2 градусов и боли с 50,0 до 48,3 градусов.
Электронейромиография: увеличилась скорость проведения импульса по икроножному нерву с 43,5 м/с до 45,5 м/с.
По опроснику качества жизни (EQ-5D): снижение с 10 до 7 баллов, что свидетельствует об улучшении качества жизни.
Пример 4.
Пациент К., 1970 г.р. Диагноз: Вибрационная болезнь 2 (второй) степени, связанная с воздействием локальной и общей вибрации (умеренно выраженная вегетативно-сенсорная полиневропатия рук и ног, периферический ангиодистонический синдром рук).
Стаж работы в контакте с локальной и общей вибрацией 19 лет, работал машинистом экскаватора.
Отношение к исследованию положительное, настроен на сотрудничество.
Поступил с жалобами на: стягивающие ощущения в руках и ногах, особенно ночью; чувство онемения в руках и ногах; головокружение при перемене положения тела.
Неврологический статус: Зрачковые реакции на свет и конвергенцию живые, зрачки Д=S. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагм при крайних отведениях. Язык по средней линии, атрофии и фибриллярных подергиваний нет. Парезов, параличей нет. Рефлексы с рук живые, D=S, коленные живые, D=S, ахилловы живые, D=S. Пирамидной симптоматики нет. Чувствительность снижена в дистальных отделах конечностей. Симптомы Паля и Боголепова (+). Симптом «белого пятна» (+). Дистальные гипотермия и гипергидроз конечностей. Болезненность по остистым отросткам позвоночника отсутствует. Симптомы Нери (отр), Лассега (отр.). В позе Ромберга покачивается при закрывании глаз. ПНП выполняет точно. Менингознаков, тазовых нарушений нет. Эмоционально снижен.
Для исключения других возможных причин нарушения равновесия пациенту проведены рентгенография шейного отдела позвоночника и дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
Пациенту проведено лечение: десятидневный курс тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции. Ежедневные занятия длительностью 10-20 минут включали следующие тренинги: «Мишень», «Стрельба по тарелочкам», «Зайцы», «Яблоко» и «Цветок», которые сопровождались звуковым рядом в виде звуков природы.
После проведенного лечения пациент отметил улучшение общего состояния, повысилось настроение, улучшился сон, головокружения не беспокоят. По результатам нейрофизиологических исследований отмечается положительная динамика.
По данным стабилометрии после курса тренингов пациент более устойчив в позе Ромберга как с открытыми, так и с закрытыми глазами (с открытыми глазами снизились показатели длины статокинезиограммы с 422,3 мм до 243,5 мм, скорость перемещения центра давления с 14,5 мм/с снизилась до 9,8 мм/с, площадь отклонения центра давления изменилась с 162,9 мм2 до 76,1 мм2; с закрытыми глазами длина статокинезиограммы уменьшилась с 620,2 до 357,7 мм, скорость перемещения центра давления - с 18,5 до 10,6 мм/с, площадь отклонения центра давления - с 350,7 до 157,1 мм2). Пациент прикладывает меньше усилий для поддержания позы, о чем свидетельствует снижение показателя механической работы с открытыми глазами с 8,3 до 2,2 Дж, с закрытыми глазами с 8,5 до 2,6 Дж.
При исследовании порогов температурной и болевой чувствительности после лечения на нижних конечностях отмечается снижение порога холодовой чувствительности с 20,4 до 24,9 градусов и боли с 7,5 до 13,4 градусов и снижение порога тепловой чувствительности с 40,3 до 38,6 градусов и боли с 50,0 до 47,6 градусов.
Электронейромиография: возросла скорость проведения импульса по икроножному нерву с 44,1 м/с до 46,7 м/с.
По опроснику качества жизни (EQ-5D): снижение с 9 до 8 баллов, что свидетельствует об улучшении качества жизни.
Таким образом, после проведения курса тренингов с биологической обратной связью по опорной реакции отмечена положительная динамика, как при субъективном, так и при объективном обследовании пациентов.
Литература
1. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2013; 8: 51-63.
2. Сливницына Н.В., Русанова Д.В., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Панков В.А., Лахман О.Л. Способ рефлексотерапии вибрационной болезни. Патент RU №2654284 от 17.05.2018 г.
3. Лахман О.Л., Торноев В.Ч. Способ лечения вибрационной болезни. Патент RU №2119789 от 10.10.1998 г.
4. Русанова Д.В., Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Картапольцева Н.В., Кулешова М.В., Панков В.А., Казакова П.В., Купцова Н.Г. Способ лечения вибрационной болезни, связанной с воздействием локальной вибрации. Патент RU №2016105062 от 13.03.2017 г.
5. Рукавишников B.C., Судакова Н.Г., Русанова Д.В., Нурбаева Д.Ж. Возможности биоуправления при лечении больных с вибрационной болезнью. Известия Самарского научного центра РАН. 2010; 1 (7): 1875-1879.
6. Котов С.В., Кубряк О.В., Гроховский С.С., Исакова Е.В., Шерегешев В.И., Романова М.В., Червинская А.Д. Способ реабилитации пациентов с церебральным инсультом с выраженными вестибуло-атактическими нарушениями. Патент RU №2573554 от 14.10.2014 г.
7. Котов С.В., Червинская А.Д., Исакова Е.В., Егорова Ю.В., Лазаренко Н.Н., Смирнова С.Н., Романова М.В., Кубряк О.В., Гроховский СС Способ реабилитации больных с постинсультными нарушениями в раннем восстановительном периоде. Патент RU №2642950 от 23.01.2017 г.
8. Скворцов Д.В. Стабилометрическое исследование: краткое руководство. М.: Маска; 2010: 172.
9. Картапольцева Н.В. Общие закономерности поражения центральной и периферической нервной системы при действии физических факторов (локальной вибрации и шума) на организм работающих. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012;(2): 40-44.
Claims (1)
- Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью с использованием биологической обратной связи, отличающийся тем, что пациенту проводят тренировку в вертикальной позе на стабилометрической платформе с биоуправлением с обратной связью по опорной реакции, включающую простой статический тренинг с упражнениями «Мишень» и «Стрельба по тарелочкам», при этом чувствительность стабилометрической платформы постепенно увеличивают, двигательно-когнитивный тренинг динамического характера, включающий упражнение «Зайцы», и комбинированный тренинг с упражнениями «Яблоко» и «Цветок»; дополнительно тренинги сопровождают релаксирующим звуковым рядом; занятия проводятся ежедневно в течение 10 дней с постепенным увеличением продолжительности с 10 до 20 минут.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020116651A RU2740564C1 (ru) | 2020-05-12 | 2020-05-12 | Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020116651A RU2740564C1 (ru) | 2020-05-12 | 2020-05-12 | Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740564C1 true RU2740564C1 (ru) | 2021-01-15 |
Family
ID=74183927
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020116651A RU2740564C1 (ru) | 2020-05-12 | 2020-05-12 | Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740564C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2585142C1 (ru) * | 2015-01-26 | 2016-05-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ исследования функции равновесия у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни |
| RU2665957C2 (ru) * | 2016-11-15 | 2018-09-05 | Закрытое акционерное общество ОКБ "РИТМ" (ЗАО ОКБ "РИТМ") | Способ повышения информативности стабилометрического исследования и аппаратный комплекс для его осуществления |
| RU2688723C1 (ru) * | 2018-05-25 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
-
2020
- 2020-05-12 RU RU2020116651A patent/RU2740564C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2585142C1 (ru) * | 2015-01-26 | 2016-05-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ исследования функции равновесия у детей в возрасте 3-6 месяцев жизни |
| RU2665957C2 (ru) * | 2016-11-15 | 2018-09-05 | Закрытое акционерное общество ОКБ "РИТМ" (ЗАО ОКБ "РИТМ") | Способ повышения информативности стабилометрического исследования и аппаратный комплекс для его осуществления |
| RU2688723C1 (ru) * | 2018-05-25 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| ВАСИЛЬЕВА Л. С. и др. Постуральные нарушения у пациентов с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. - 2019. - N. 5. - С. 314-318. * |
| ВАСИЛЬЕВА Л. С. и др. Постуральные нарушения у пациентов с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. - 2019. - N. 5. - С. 314-318. ПОЛЯКОВ О. А. и др. Динамика изменений стабилометрических параметров у детей с синдромом опсоклонус-миоклонус при проведении различных реабилитационных методик. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2017. - Т. 16. - N. 3. - С. 48-54. * |
| ПОЛЯКОВ О. А. и др. Динамика изменений стабилометрических параметров у детей с синдромом опсоклонус-миоклонус при проведении различных реабилитационных методик. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2017. - Т. 16. - N. 3. - С. 48-54. * |
| РУКАВИШНИКОВ B.C. и др. Возможности биоуправления при лечении больных с вибрационной болезнью. Известия Самарского научного центра РАН. 2010; 1 (7): 1875-1879. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2688723C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями | |
| Kobesova et al. | Developmental kinesiology: Three levels of motor control in the assessment and treatment of the motor system | |
| Marsden | Cerebellar ataxia | |
| Medvedev | Place and possibilities of the robotic system Lokomat in the rehabilitation of patients after ischemic stroke | |
| Arnold et al. | The relationship between falls efficacy and improvement in fall risk factors following an exercise plus educational intervention for older adults with hip osteoarthritis | |
| Vastano et al. | Maladaptive reorganization following SCI: the role of body representation and multisensory integration | |
| Leplaideur et al. | Short-term effect of neck muscle vibration on postural disturbances in stroke patients | |
| RU2573554C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с церебральным инсультом с выраженными вестибуло-атактическими нарушениями | |
| Sajadi et al. | Effects of different frequencies of whole body vibration on repositioning error in patients with chronic low back pain in different angles of lumbar flexion | |
| Marczak et al. | Neurocognitive functioning of sport climbers | |
| Zielińska et al. | School functioning of students with neuromotor immaturity | |
| RU2740564C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью | |
| RU2642950C1 (ru) | Способ реабилитации больных с постинсультными нарушениями в раннем восстановительном периоде | |
| Kristjansson | The cervical spine and proprioception | |
| Pokorna | Use of stabilometric platform and visual feedback in rehabilitation of patients after the brain injury | |
| Abou Shady et al. | Effect of vestibular rehabilitation on stability functions in patients with remitting relapse multiple sclerosis; a randomized controlled trial | |
| Upledger | Craniosacral therapy | |
| RU2122443C1 (ru) | Способ коррекции нервно-психических заболеваний, сопровождающихся двигательными нарушениями | |
| Park et al. | Effects of oculo-motor exercise, functional electrical stimulation and proprioceptive neuromuscular stimulation on visual perception of spatial neglect patients | |
| Margrett et al. | A Comparative Study on Mirror Therapy and Motor Imagery on Improving Gait in Post Stroke Subjects | |
| Asif et al. | An investigation on the effects of Cawthorne Cooksey exercises on both vestibular and non-vestibular balance issues: A Systematic Review of Rehabilitative Services for the Elderly | |
| Vaidya | Comparison between proprioceptive neuromuscular facilitation versus mirror therapy enhances gait and balance in paretic lower limb after acute stroke | |
| Nawkhare et al. | Convalescence after physiotherapy intervention in a classic rare case of cerebellar bleed: A case report | |
| RU2761720C1 (ru) | Способ коррекции эмоционально ассоциированных соматических нарушений | |
| Ivanova | FINAL ANALYSIS OF THE RESULTST IN MAN WITH MULTIPLE SCULPROSIS AFTER A PHYSIOTHERAPEUTIC PROGRAM |