RU2758631C1 - Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей - Google Patents
Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2758631C1 RU2758631C1 RU2020140492A RU2020140492A RU2758631C1 RU 2758631 C1 RU2758631 C1 RU 2758631C1 RU 2020140492 A RU2020140492 A RU 2020140492A RU 2020140492 A RU2020140492 A RU 2020140492A RU 2758631 C1 RU2758631 C1 RU 2758631C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- simulator
- isometric
- joints
- patient
- training
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 49
- 238000012549 training Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 title abstract description 20
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 title abstract description 18
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title abstract description 5
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims description 2
- 238000003825 pressing Methods 0.000 claims 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 34
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 16
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 10
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000001144 postural effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 abstract description 4
- 230000005021 gait Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008450 motivation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 18
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 10
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 8
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 7
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 4
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 4
- 230000037230 mobility Effects 0.000 description 4
- 206010049565 Muscle fatigue Diseases 0.000 description 3
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 3
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 208000025978 Athletic injury Diseases 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 241001596784 Pegasus Species 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010072005 Spinal pain Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 2
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000001632 homeopathic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 2
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 2
- 238000011883 total knee arthroplasty Methods 0.000 description 2
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010017577 Gait disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 201000001431 Hyperuricemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061225 Limb injury Diseases 0.000 description 1
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007623 Lordosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010028289 Muscle atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 241000906034 Orthops Species 0.000 description 1
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000028752 abnormal posture Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000003683 cardiac damage Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 101150047356 dec-1 gene Proteins 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000002758 humerus Anatomy 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 238000013101 initial test Methods 0.000 description 1
- 201000005895 multinodular goiter Diseases 0.000 description 1
- 201000000585 muscular atrophy Diseases 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 208000016009 postural reaction Diseases 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000000246 remedial effect Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000003313 weakening effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности медицинской реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей, и может быть использовано в практике реабилитационных центров. Проводят процедуру изометрической тренировки с биологической обратной связью (БОС) на тренажере модели Tergumed 3D Proxomed, Gmbh, последовательно предлагая пациенту выполнять давление на датчик тренажера при попытке осуществить наклон туловища вперед (сгибание), затем назад (разгибание), затем боковой наклон влево, затем вправо, затем поворот влево и поворот вправо. Расположение пациента на тренажере и занятия на нем исключают сгибание в тазобедренных суставах на угол больше 90 градусов, что обеспечивает безопасность и необходимо для профилактики вывиха эндопротеза. Каждое упражнение выполняется по 10 повторений, в два подхода, с паузой между подходами 10 с. В качестве шаблона кривой отображения выполнения упражнений используется кривая с плато. Каждое повторение длится 4 с, время тренировки 20-30 мин, на курс 6-10 процедур. Способ является патогенетически обоснованным и высокоэффективным терапевтическим методом лечения болей в спине, развивающихся после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей. За счет коррекции постурального баланса при изометрической тренировке мышц спины с использованием принципа БОС улучшаются показатели силы изометрического напряжения заинтересованных мышц, снижается выраженность болевого синдрома, улучшается походка, повышается мотивация и активная вовлеченность пациента в лечебно-реабилитационный процесс. Способ обеспечивает улучшение клинико-физиологических показателей, положительных изменений динамики физической реабилитации, уменьшение боли в спине. 2 ил., 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности, медицинской реабилитации пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей и может быть использовано в практике реабилитационных центров.
Хронический артрогенный болевой синдром сопровождается нарушением статики и динамики позвоночника, которые приводят к развитию или усугубляют течение вертеброгенного болевого синдрома. Повреждение шейного отдела позвоночника наиболее часто встречается при травмах проксимальных отделов плечевой кости, а нижнегрудного и поясничного отделов - при травмах и эндопротезировании суставов нижней конечности. В этой связи разработка методики тренировки мышц туловища на тренажерах с биологической обратной связью особенно актуальна.
Совершенствование хирургических методов лечения и интраоперационного ведения больных после операции по замене суставов приводит к ежегодному росту больных, перенесших операции эндопротезирования суставов нижних конечностей. Это требует внедрения в практику медицинской реабилитации технологий, оказывающих влияние не только непосредственно на область оперированных суставов, но и на весь организм в целом. В частности, ввиду высокой частоты встречаемости вертеброгенного болевого синдрома (болей в спине) у пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей, а также сжатых сроков медицинской реабилитации таких пациентов, необходимо внедрить эффективные, безопасные и легко воспроизводимые методики лечения болей в спине уже на втором этапе медицинской реабилитации.
Биологическая обратная связь (БОС) как принцип усиления внутренней мотивации пациентов и самоконтроля выполнения физических упражнений, давно широко и успешно применяется в физической реабилитации. Однако методика изометрической БОС-трениировки с целью лечения и профилактики болей в спине в реабилитации больных, перенесших эндопротезирование суставов нижних конечностей, до настоящего времени не применялась.
В механизмах развития болевого синдрома спины у пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей, согласно имеющимся на сегодняшний день научным данным, на первый план можно выдвинуть снижение активности четырехглавой мышцы бедра в поддержании вертикального положения тела при одновременном компенсаторном увеличении активности контрлатеральной (с противоположной стороны) мышцы, выпрямляющей позвоночник (Katherine Li 1, David С Ackland, Jodie A McClelland, Kate Ε Webster, Julian A Feller, Richard de Steiger, Marcus G Pandy, «Trunk muscle action compensates for reduced quadriceps force during walking after total knee arthroplasty», Gait Posture. 2013 May; 38(1):79-85.doi: 10.1016/j.gaitpost.2012.10.018. Epub 2012 Dec1.).
Эргономичное вертикальное положение тела поддерживается за счет выравнивания позвоночника, таза и нижних конечностей, а также силы мышц туловища и нижних конечностей. Поза меняется с возрастом из-за дегенеративных изменений вовлеченных структур и ослабления мышц. Согласно недавно проведенным исследованиям, компенсаторные механизмы, лежащие в основе этих изменений, заключаются в сглаживании поясничного лордоза, ретроверсии таза, разгибании бедра, сгибании колена и тыльном сгибании голеностопного сустава. Эти механизмы приводят к развитию синдромов, получивших название: hip-spine, spine-hip, knee- spine, spine-knee syndromes. Позвоночник, бедро и колено связаны анатомически, поэтому боль и дискомфорт в пояснице, бедре и колене часто возникают из-за дегенеративных изменений этих структур и сопровождают друг друга (Yasushi Oshima 1, Nobuyoshi Watanabe 2, Norishige Iizawa 1, Tokifumi Majima 1, Mitsuhiro Kawata 3, Shinro Takai, «Кпее-Hip-Spine Syndrome: Improvement in Preoperative Abnormal Posture following Total Knee Arthroplasty)), Adv Orthop.2019 Jul l;2019:8484938.doi: 10.1155/2019/8484938. eCollection 2019).
Актуальность и социальная значимость профилактики и лечения людей с болевым синдромом в спине при наличии эндопротезов суставов нижних конечностей, диктует необходимость поиска высокоэффективных методов. Трудности лечения болей в спине, особенно, неспецифических, связаны с их полиэтиологичностью, а также сложностью патогенеза, которые снижают эффективность лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий. На сегодняшний день основным подходом к лечебно-реабилитационным мероприятиям при этих состояниях является использование большого количества разных методов, в том числе, медикаментозных, физиотерапевтических, лечебной физкультуры (лечебная гимнастика, массаж, механотерапия и др.). Однако, учитывая тот факт, что в механизме возникновения болей в спине после эндопротезирования суставов нижних конечностей лежит значительное изменение статических и динамических постуральных реакций, использование для их восстановления упражнений с участием мышц области оперативного вмешательства не всегда оправдано, что диктует необходимость поиска новых лечебно-реабилитационных методов.
Наиболее близким по технологической сущности к предлагаемому является способ RU 2727759 С1, описывающий применение тренажера с БОС CON-TREX TP-1000 для лечения острой люмбоишалгии у спортсменов с предварительной фармакопунктурой гомеопатическими препаратами. Однако данный способ не предусматривает изометрический вариант тренировок и не ориентирован на пациентов, перенесших эндопротезирование.
Этот способ позволяет быстро купировать болевой синдром, сократить сроки реабилитации и возвращения спортсменов к полноценным физическим нагрузкам, сформировать прочный мышечный корсет, увеличивает длительность ремиссии. Однако боли в спине, возникающие у спортсменов, рассматриваются как спортивно-обусловленные, а боли в спине, возникающие при неоправданно интенсивной, неадекватной физической нагрузке, рассматриваются как спортивные травмы, которые приводят к изменениям в органах и тканях, и определяются как спортивные повреждения.
Недостатками способа являются: сложность фармакопунктуры по точкам; отсутствие оценки постурального баланса пациентов; отсутствие оценки изометрической силы мышц туловища; отсутствие доказательной базы эффективности гомеопатических препаратов.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения и профилактики болей в спине у больных, перенесших эндопротезирование суставов нижних конечностей, является выраженная терапевтическая эффективность, что связано с более направленной тренировкой заинтересованных постуральных мышц туловища, нормализации постурального баланса, уменьшением болевых симптомов.
Указанный технический результат достигается тем, что пациенту после стандартного обследования, при отсутствии противопоказаний, после собеседования врача с пациентом с объяснениями как себя вести и как правильно осуществлять давление на датчики тренажера, пациент располагается в посадочном месте тренажера. Врач или инструктор ЛФК производит настройку прибора под антропометрические параметры пациента (рост, ширина плеч, угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах).
На экране монитора отображается кривая хода выполнения упражнения (фигура 1).
На первом занятии проводится тестирование силовых возможностей мышц туловища в изометрическом режиме и амплитуды движения туловища в трех плоскостях. Результаты представляются в виде таблиц и диаграмм (фигура 2), в сравнении со среднепопуляционными показателями (в %) и сохраняются в памяти компьютера. Продолжительность каждой БОС-тренировки 20-30 минут.
Пациент поочередно напрягает и расслабляет мышцы брюшного пресса, выпрямители позвоночника, боковые сгибатели туловища и ротаторы туловища в изометрическом режиме. На экране монитора при этом отображаются две кривые: кривая хода выполнения упражнения пациентом (желтого цвета) и кривая шаблона выполнения, предлагаемого компьютерной программой (белого цвета). Процедура механотерапии со зрительной модальностью БОС оказывает выраженный лечебно-профилактический эффект с более быстрым восстановлением постурального баланса, повышением функциональной активности мышц туловища, в том числе, вовлеченного в патологический процесс мышцы - выпрямителя позвоночника. После курса БОС - тренировок улучшаются показатели силы изометрического напряжения заинтересованных мышц, повышается переносимость физической нагрузки, общее состояние больного, что выражается в снижении выраженности болевого синдрома, улучшении походки, регрессе основных клинических симптомов. Использование в каждой БОС - тренировке индивидуального подбора нагрузки способствует повышению мотивации и активной вовлеченности пациента в лечебно-реабилитационный процесс.
Отличительной особенностью данного способа лечения и реабилитации является снижение риска повреждения и дислокации эндопротезов, благодаря приданию нижним конечностям только безопасных допустимых на данном этапе медицинской реабилитации анатомических положений оперированных суставов и комфортной физиологической тренировке мышц туловища.
Описание способа лечения
После предварительных клинических и инструментальных исследований: анкетирования для оценки здоровья по опроснику HAQ с расчетом индекса повседневной активности (FDI), оценки реабилитационного потенциала по шкалам Лекена и Харриса, определения времени прохождения фиксированного расстояния (20 м), оценки выраженности боли по ВАШ, тестирования амплитуды движений туловища в трех плоскостях и исходной изометрической силы мышц туловища на тренажере с БОС Tergumed 3D Proxomed Gmbh, при отсутствии противопоказаний и собеседования с пациентом о способе проведения и терапевтических возможностях изометрических тренировок на тренажере с БОС, приступают к лечению.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием методов вариационной статистики на основе компьютерной программы STATISTIKA.
Способ лечения: пациенту проводят процедуру механотерапии методом изометрической БОС-тренировки, последовательно предлагая пациенту выполнять давление на датчик тренажера пытаясь осуществить наклон туловища вперед (сгибание), затем назад (разгибание), затем боковой наклон влево, затем вправо, затем поворот влево и поворот вправо. Каждое упражнение выполняется по 10 повторений, в два подхода, с паузой между подходами 10 сек. В качестве шаблона кривой отображения выполнения упражнений используется кривая с плато. Каждое повторение длится 4 сек, время воздействия 20-30 мин, на курс 6-10 процедур, на тренажере модели Tergumed 3D Proxomed, Gmbh.
Такое сочетание последовательности вовлечения мышечных групп в процедуре с количеством повторений, подходов, временем на каждое повторение и паузой между подходами позволяет повысить «дозу-эффект», что способствует повышению терапевтической эффективности процедур изометрической БОС-тренировки.
Пример 1 осуществления способа
Больная Г., 76 лет. Диагноз основной: Μ17.0 Двусторонний гонартроз. Одномыщелковый эндопротез правого коленного сустава (за 7 месяцев до настоящего лечения); сопутствующий: артериальная гипертензия 2 ст. 3 ст. риска. Многоузловой зоб. ЦВБ. Дисциркуляторная энцефалопатия. НЯК, ремиссия, дорсопатия, ВРВНК, хрон. гастрит ремиссия. При поступлении предъявляла жалобы на боль и ограничение движений в обоих коленных суставах, нарушение опороспособности правой нижней конечности, периодические боли в пояснице с иррадиацией в обе ягодицы.
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела 36,6, кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС 76 уд. в мин. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Физиологические отправления в норме.
Местный статус: умеренно выраженная гипотрофия мышц обоих бедер. Ходит с дополнительной опорой на один костыль. По передней поверхности правого коленного сустава послеоперационный рубец без признаков воспаления. Контуры правого коленного сустава сглажены. Движения в коленных суставах болезненны, ограничены. В левом сгибание 80°, разгибание 175°, в правом сгибание 85° разгибание 175°.
На представленных рентгенограммах правого коленного сустава одномыщелковый эндопротез, положение компонентов эндопротеза правильное, костно-деструктивные изменения не определяются.
Время прохождения 20 метров равно 30 сек.
Уровень боли по ВАШ - 3.
FDI по шкале HAQ равен 0,7 баллам, что соответствует минимальному нарушению жизнедеятельности.
Суммарный алгофункциональный индекс Лекена соответствовал 10 баллам (тяжелое поражение суставов).
Реабилитационный потенциал по шкале Харриса 71 балл (удовлетворительный).
При тестировании мышц туловища на тренажере с БОС Tergumed 3D выявлено выраженное снижение изометрической силы всех мышц туловища: передней брюшной стенки - 36%, разгибателей спины - 6% от должной величины, наклоняющих туловище влево - 16%, наклоняющих вправо - 13%, поворачивающих влево - 28%, вправо - 42%.
Пациентке были назначены БОС-тренировки в изометрическом режиме мышц туловища, последовательно предлагая пациенту выполнять давление на датчик тренажера, пытаясь осуществить наклон туловища вперед (сгибание), затем назад (разгибание), затем боковой наклон влево, затем вправо, затем поворот влево и поворот вправо. Каждое упражнение выполняется по 10 повторений, в два подхода, с паузой между подходами 10 сек. В качестве шаблона кривой отображения выполнения упражнений использовалась кривая с плато. Каждое повторение длится 4 с, время воздействия 30 мин, на курс 8 процедур, на тренажере модели Tergumed 3D Proxomed, Gmbh. Процедуры переносились пациенткой хорошо, после каждой отмечалась приятная мышечная усталость, усиления болевого синдрома не возникало.
К концу курса (8 процедура) лечения положительная динамика на субъективном уровне подтверждалась достоверными данными клинико-функциональных методов исследования: уровень боли по ВАШ - 1, FDI по шкале HAQ стал равен 0,5 баллам, что соответствует минимальному нарушению жизнедеятельности, суммарный алгофункциональный индекс Лекена соответствовал 7 баллам (умеренное поражение суставов).
При повторном тестировании мышц туловища на тренажере с БОС Tergumed 3D выявлено увеличение силы разгибателей спины - до 27% от должной величины, наклоняющих туловище влево - до 19%, наклоняющих вправо - до 14%, поворачивающих влево - до 31%.
При изучении отдаленных результатов через 6 месяцев сохранилась положительная динамика со стороны суставов и позвоночника.
Пример 2. Больная Ш., 62 года.
Диагноз: Двусторонний коксартроз. Тотальное эндопротезирования правого тазобедренного сустава в 2018 году, левого - в 2019 году. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст. с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности, риск ССО 3. Дислипидемия. Ожирение 2 ст. Гиперурикемия.
Жалобы на боли и ограничение движений в тазобедренных суставах, периодические боли в поясничном отделе позвоночника.
Состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, отеков в нижних конечностях нет. В легких дыхание жесткое, проводится во все отделы равномерно. ЧД 17 в мин. Хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумы не выслушиваются. ЧСС 74 в мин. АД 130/80 мм. рт. ст. Живот не вздут, мягкий, безболезненный.
Местный, локальный статус: передвигается самостоятельно без дополнительной опоры, прихрамывая на левую нижнюю конечность. Отмечается умеренная гипотрофия мышц нижних конечностей. Кожные покровы без особенностей. В области левого и правого тазобедренных суставов отмечаются послеоперационные рубцы, без признаков воспаления. Движения в левом и правом тазобедренных суставах ограничены, сгибание слева - 110°, справа - 100°, разгибание слева 170°, справа - 180°, отведение слева 20°, справа - 25°.
Время прохождения 20 метров равно 28 сек.
Уровень боли по ВАШ - 4.
FDI по шкале HAQ равен 0,7 баллам, что соответствует минимальному нарушению жизнедеятельности.
Суммарный алгофункциональный индекс Лекена соответствовал 9 баллам (тяжелое поражение суставов).
Реабилитационный потенциал по шкале Харриса 75 баллов (удовлетворительный).
При тестировании мышц туловища на тренажере с БОС Tergumed 3D выявлено выраженное снижение изометрической силы всех мышц туловища: передней брюшной стенки - 38%, разгибателей спины - 36% от должной величины, наклоняющих туловище влево - 13%, наклоняющих вправо - 44%, поворачивающих влево - 32%, вправо - 36%.
Пациентке были назначены процедуры БОС-тренировки мышц туловища в изометрическом режиме, последовательно предлагая пациенту выполнять давление на датчик тренажера, пытаясь осуществить наклон туловища вперед (сгибание), затем назад (разгибание), затем боковой наклон влево, затем вправо, затем поворот влево и поворот вправо. Каждое упражнение выполнялось по 10 повторений, в два подхода, с паузой между подходами 10 с. В качестве шаблона кривой отображения выполнения упражнений использовалась кривая с плато. Каждое повторение длилось 4 с, время тренировки 30 мин, на курс 8 процедур, на тренажере модели Tergumed 3D Proxomed, Gmbh. Процедуры переносились пациенткой хорошо, после каждой отмечалась приятная мышечная усталость, усиления болевого синдрома не возникало.
К концу курса (8 процедура) лечения положительная динамика на субъективном уровне подтверждалась достоверными данными клинико-функциональных методов исследования: уровень боли по ВАШ - 2, FDI по шкале HAQ стал равен 0,5 баллам (минимальное нарушение жизнедеятельности), суммарный алгофункциональный индекс Лекена соответствовал 5 баллам (умеренное поражение суставов). Время прохождения 20 метров уменьшилось до 23 с.
При повторном тестировании мышц туловища на тренажере с БОС Tergumed 3D выявлено увеличение силы мышц передней брюшной стенки - до 51%, разгибателей спины - до 43% от должной величины, наклоняющих туловище влево - до 45%, наклоняющих вправо - до 54%, поворачивающих влево - до 35%, вправо - до 45%.
При изучении отдаленных результатов через 6 месяцев сохранилась положительная динамика со стороны суставов и позвоночника.
Предлагаемый способ лечения и реабилитации был применен у 26 пациентов, из них 12 мужчин, в возрасте от 21 до 76 лет, в среднем 50,1±5,9 года после эндопротезирования суставов нижних конечностей. Все пациенты указывали на имевшиеся ранее эпизоды болей в спине в покое и при движении, чаще - в пояснично-крестцовом отделе. Всем пациентам при поступлении и при выписке тестировали мышцы туловища и подвижность поясничного отдела позвоночника на тренажере с биологической обратной связью (БОС) Tergumed® 3D Pegasus. Все пациенты наряду с общепринятой программой реабилитации: занятия ЛФК в группе (№ 10), классический лечебный массаж спины (№ 10), получили аппаратные тренировки (№ 6-10 × 20-30-мин) на укрепление мышц туловища в изометрическом режиме в трех основных плоскостях. Протокол тренировки исключал появление боли в спине при выполнении задания.
При первичном тестировании у всех 26 пациентов (100,0%) было отмечено снижение силы без достоверного уменьшения подвижности поясничного отдела позвоночника в сравнении с нормативными показателями. После курса БОС-тренировок на тренажере Tergumed 3D Pegasus Gmbh наблюдалось увеличение максимальной силы мышц передней брюшной стенки на 11±6%; мышцы, выпрямляющей позвоночник, - на 15±8%; квадратной мышцы поясницы слева - на 21,0±8,6%, справа - на 21,2±7,9%; мышц - ротаторов туловища слева - на 14±5%, справа - на 14±6%. В результате БОС-тренировок повысилась подвижность позвоночника по всем плоскостям: угол наклона туловища вперед возрос на 15±5%, назад - на 17±5%, влево - на 20±6%, вправо - на 26±7%, поворот влево - на 14±4%, вправо- на 13±3%. Каждая тренировка вызывала появление симптомов мышечного утомления, проходящего самостоятельно в течение дня без дополнительной медикаментозной терапии.
Хорошая переносимость, отсутствие отрицательных реакций непереносимости процедур, простота и доступность этого способа позволяет включать его в программы оздоровительных, реабилитационных и санаторно-курортных методов лечения.
Разработанный протокол БОС-тренировки мышц туловища и подвижности позвоночника обеспечивает положительный эффект без усиления болевого синдрома и может применяться у пациентов с последствиями травм конечностей для профилактики хронического болевого синдрома в спине и его прогрессирования.
Claims (1)
- Способ проведения процедуры механотерапии методом изометрической БОС-тренировки, включающий проведение процедуры на тренажере модели Tergumed 3D Proxomed, при этом пациент последовательно напрягает и расслабляет мышцы брюшного пресса, выпрямители позвоночника, боковые сгибатели туловища и ротаторы туловища в изометрическом режиме, осуществляя давление на датчик тренажера, пытаясь выполнить наклон туловища вперед – сгибание, затем назад – разгибание, затем боковой наклон влево, затем вправо, затем поворот влево и поворот вправо, при этом на экране монитора тренажера отображают две кривые: кривая хода выполнения упражнения пациентом и кривая шаблона выполнения, каждое упражнение выполняют по 10 повторений, в два подхода, с паузой между подходами 10 секунд, каждое повторение длится 4 секунды, время воздействия 20-30 минут, на курс 6-10 процедур.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020140492A RU2758631C1 (ru) | 2020-12-09 | 2020-12-09 | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020140492A RU2758631C1 (ru) | 2020-12-09 | 2020-12-09 | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2758631C1 true RU2758631C1 (ru) | 2021-11-01 |
Family
ID=78466673
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020140492A RU2758631C1 (ru) | 2020-12-09 | 2020-12-09 | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2758631C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2781120C1 (ru) * | 2021-12-13 | 2022-10-05 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Способ реабилитационных мероприятий у пациентов с нарушением статического и динамического равновесия |
Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2432971C1 (ru) * | 2010-04-02 | 2011-11-10 | Вероника Игоревна Скворцова | Способ реабилитации больных в острой стадии инсульта с использованием биологической обратной связи и виртуальной реальности |
RU2573554C1 (ru) * | 2014-10-14 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с церебральным инсультом с выраженными вестибуло-атактическими нарушениями |
RU2688723C1 (ru) * | 2018-05-25 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
RU2727759C1 (ru) * | 2019-10-01 | 2020-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой люмбоишиалгии у спортсменов |
-
2020
- 2020-12-09 RU RU2020140492A patent/RU2758631C1/ru active
Patent Citations (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2432971C1 (ru) * | 2010-04-02 | 2011-11-10 | Вероника Игоревна Скворцова | Способ реабилитации больных в острой стадии инсульта с использованием биологической обратной связи и виртуальной реальности |
RU2573554C1 (ru) * | 2014-10-14 | 2016-01-20 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с церебральным инсультом с выраженными вестибуло-атактическими нарушениями |
RU2688723C1 (ru) * | 2018-05-25 | 2019-05-22 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов с постинсультными нарушениями |
RU2727759C1 (ru) * | 2019-10-01 | 2020-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой люмбоишиалгии у спортсменов |
Non-Patent Citations (3)
Title |
---|
ЕРЕМЕНКО В.Д. и др. ТРЕНАЖЕРЫ "TERGUMED 3D" И "PROXOMED TERGUMED 700": ИЗУЧЕНИЕ ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ДОРСОПАТИЯХ // Физическая культура и спорт-основа здоровья нации. 2015. С. 772-776. * |
ЛУПАНДИНА-БОЛОТОВА Г.С. и др. Лечебно-диагностическая система "Тергумед 3D" в комплексной реабилитации подростков с функциональными вертебральными нарушениями // Современная медицина: актуальные вопросы. 2013. N. 25. * |
ЛУПАНДИНА-БОЛОТОВА Г.С. и др. Лечебно-диагностическая система "Тергумед 3D" в комплексной реабилитации подростков с функциональными вертебральными нарушениями // Современная медицина: актуальные вопросы. 2013. N. 25. ЕРЕМЕНКО В.Д. и др. ТРЕНАЖЕРЫ "TERGUMED 3D" И "PROXOMED TERGUMED 700": ИЗУЧЕНИЕ ОПЫТА ПРИМЕНЕНИЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ДОРСОПАТИЯХ // Физическая культура и спорт-основа здоровья нации. 2015. С. 772-776. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2781120C1 (ru) * | 2021-12-13 | 2022-10-05 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научный центр неврологии" (ФГБНУ НЦН) | Способ реабилитационных мероприятий у пациентов с нарушением статического и динамического равновесия |
RU2807386C1 (ru) * | 2023-01-27 | 2023-11-14 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Северо-Кавказский федеральный научно-клинический центр Федерального медико-биологического агентства" | Способ оптимизации баланса мышц туловища космонавтов на втором этапе послеполетной реабилитации с помощью биоуправляемой механотерапии |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Tonley et al. | Treatment of an individual with piriformis syndrome focusing on hip muscle strengthening and movement reeducation: a case report | |
RU2758631C1 (ru) | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей | |
Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy for adolescents with idiopathic scoliosis | |
Arora et al. | Efficacy of yogasana in the management of Grudhrasi (SCIATICA) | |
RU2725245C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава | |
El-Osta et al. | Concepts in foot drop management-review of the current literature | |
Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy perspectives in the 21st century: challenges and possibilities | |
Mungal et al. | Effect of isolated hip musculature strengthening program in avascular necrosis: a case report | |
RU2815143C1 (ru) | Способ увеличения подвижности тазобедренного сустава при коксартрозе у лиц пожилого возраста | |
Raj et al. | Does Proprioception of knee improve after various forms of Training in Osteoarthritis of Knee? | |
Dorosti et al. | Comparison of electrical activity of core stability muscles of trunk and knee muscles in people with and without patellofemoral pain syndrome during stair-stepping | |
RU2767918C1 (ru) | Способ определения степени адаптации пациента при наследственных системных заболеваниях скелета | |
RU2808545C1 (ru) | Способ коррекции соматической дисфункции сустава конечности | |
RU2800254C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с заболеваниями суставов нижних конечностей | |
Maharem et al. | Effect of ankle pump exercise on fatigue sensation, comfort, and lower limb hemodynamics among deep vein thrombosis patients | |
Rutkowski | Spine and hip range of motion and foot morphology in adolescent female ballet dance | |
Simmons | Early hospital management | |
Ouyang | Acuchiro Therapy for Lumbosacral Disorders--A Case of Lumbar Disc Herniation and Retrolisthesis. | |
Abdulmalik | Case Study of a Patient after Partial Hip Replacement | |
Mohammadi et al. | The targeted rehabilitation program with corrective exercises on trainable mentally handicapped people with upper body disorders | |
WO2024112229A1 (ru) | Способ оздоровления человека по методике "остеомастерство" | |
Kissova | Case Study of Physiotherapy Treatment of a Patient with the Paraparesis. | |
Hornung | The Effects of Physical Therapy for Acute Knee pain with Meniscuc Involvement: A Case Report | |
Jung-Ho | Effects of Overlapping Action of Clinically Applied Rehabilitation Interventions Based on the Theory of Neuroplasticity | |
Bettany-Saltikov et al. | Physical therapy for adolescents with idiopathic scoliosis |