RU2644697C2 - Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma - Google Patents

Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma Download PDF

Info

Publication number
RU2644697C2
RU2644697C2 RU2016126442A RU2016126442A RU2644697C2 RU 2644697 C2 RU2644697 C2 RU 2644697C2 RU 2016126442 A RU2016126442 A RU 2016126442A RU 2016126442 A RU2016126442 A RU 2016126442A RU 2644697 C2 RU2644697 C2 RU 2644697C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
nasal
incision
nasal cavity
infraturbinal
concha
Prior art date
Application number
RU2016126442A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2016126442A (en
Inventor
Николай Аркадьевич Дайхес
Владимир Михайлович Авербух
Марьям Зауровна Джафарова
Герман Борисович Бебчук
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России)
Priority to RU2016126442A priority Critical patent/RU2644697C2/en
Publication of RU2016126442A publication Critical patent/RU2016126442A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2644697C2 publication Critical patent/RU2644697C2/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: transnasally under the endoscope control after medialization of the inferior nasal concha, a L-shaped incision is made with a scalpel, the vertical line of the incision is performed by 5 mm forward from the anterior end of the inferior nasal concha to the bottom of the nasal cavity, the horizontal line extends along the bottom of the nasal cavity from the level of the anterior end of the central nasal concha in the rostral direction until it joins the vertical line of the incision. In the lower nasal passage, the mucoperiost is separated by blunt dissection with the formation of the infraturbinal flap. The front and lower borders of the flap - the incision made earlier, the upper one - the attachment place of the bony frame of the inferior nasal concha to the lateral wall of the nasal cavity, the rear one - the projection of the anterior wall of the nasolacrimal canal. The L-type shape of the incision made at the first stage of the operation allows to mobilize the flap from the lateral wall of the nasal cavity, preserving its integrity. Leaving the edge of the pear-shaped aperture by 1.5 cm in the caudal direction, conducting subperiostal dissection of the nasal cavity lateral wall in the lower nasal passage with boron, an oval antrostoma is applied sufficient to remove dental material, fungal bodies, cysts, polyps without damaging the nasolacrimal canal. The edges of the antrostoma are smoothed with a diamond cutter, preventing the entry of bone fragments into the sinus cavity. If necessary, the antrostoma can be expanded within the infraturbinal flap. If the bone of the lateral wall of the nasal cavity is thin (it is determined by preliminary probing), the antrostoma can be applied by the Cottle raspatory.
EFFECT: method allows to create a surgical corridor providing the possibility of free surgical manipulation.
4 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопической эндоназальной хирургии околоносовых пазух, и может найти применение в лечении одонтогенных верхнечелюстных синуситов.The invention relates to medicine, namely to endoscopic endonasal surgery of the paranasal sinuses, and can find application in the treatment of odontogenic maxillary sinusitis.

Одним из факторов развития одонтогенного верхнечелюстного синусита является попадание стоматологических материалов через нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи в ее полость. В ряде случаев патологический субстрат остается фиксированным на дне верхнечелюстной пазухи, способствуя развитию очага хронического воспаления. При выраженной пневматизации альвеолярного углубления нижняя стенка верхнечелюстной пазухи становится еще более труднодоступной зоной для стандартных эндоскопических доступов, функциональность которых во многом определяется малым размером антростомы в среднем носовом ходе. Расширенная антростомия в среднем носовом ходе, а также различные варианты доступов через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи сопряжены с выраженной морбидностью. Известен способ формирования антростомы через грушевидный гребень при помощи боров (Якобашвили И.Ю., Чумаков П.Л., Федоткина К.М., с соавт. Способ хирургического лечения хронических верхнечелюстных синуситов через грушевидный гребень при помощи боров). После гидроотсепаровки области грушевидного гребня проводится разрез от места прикрепления переднего конца нижней носовой раковины до основания передней носовой ости. Мягкие ткани отсепаровываются в нижнем носовом ходе и от лицевой стенки верхнечелюстной пазухи. Бором формируется овальное трепанационное отверстие 0,3×0,5 см в лицевой и латеральной стенке верхнечелюстной пазухи и расширяется до переднего конца нижней носовой раковины. Конечным этапом операции является сопоставление краев раны и наложение швов.One of the factors in the development of odontogenic maxillary sinusitis is the ingress of dental materials through the lower wall of the maxillary sinus into its cavity. In some cases, the pathological substrate remains fixed at the bottom of the maxillary sinus, contributing to the development of a focus of chronic inflammation. With severe pneumatization of the alveolar cavity, the lower wall of the maxillary sinus becomes an even more inaccessible area for standard endoscopic approaches, the functionality of which is largely determined by the small size of the anthrostomy in the middle nasal passage. An extended anthrostomy in the middle nasal passage, as well as various access options through the anterior wall of the maxillary sinus, are associated with severe morbidity. A known method of forming an anthrostomy through a pear-shaped ridge with the help of burs (Yakobashvili I.Yu., Chumakov P.L., Fedotkina K.M., et al. Method of surgical treatment of chronic maxillary sinusitis through a pear-shaped ridge with the help of burs). After hydroseparation of the pear-shaped ridge region, an incision is made from the place of attachment of the anterior end of the inferior nasal concha to the base of the anterior nasal spine. Soft tissues are separated in the lower nasal passage and from the front wall of the maxillary sinus. Boron forms an oval trepanation opening 0.3 × 0.5 cm in the front and lateral wall of the maxillary sinus and expands to the anterior end of the inferior nasal concha. The final step in the operation is matching the edges of the wound and suturing.

Указание в описании доступа на отсепаровку мягких тканей в нижнем носовом ходе и от лицевой стенки верхнечелюстной пазухи не соответствует зоне формирования трепанационного отверстия в лицевой и латеральной стенках верхнечелюстной пазухи. Также к недостаткам относится описываемая отсепаровка мягких тканей передней стенки верхнечелюстной пазухи, приводящая к реактивному отеку мягких тканей. Вероятная травматизация как терминальных ветвей подглазничного нерва, так и переднего, среднего и заднего верхних альвеолярных нервов с медиальными ветвями сопряжена с развивающимися впоследствии явлениями невралгии соответствующих нервов.The description in the description of access to separation of soft tissues in the lower nasal passage and from the front wall of the maxillary sinus does not correspond to the zone of formation of the trepanation hole in the front and lateral walls of the maxillary sinus. Also disadvantages include the described separation of soft tissues of the anterior maxillary sinus, leading to reactive edema of the soft tissues. Likely trauma to both the terminal branches of the infraorbital nerve and the anterior, middle and posterior superior alveolar nerves with medial branches is associated with the subsequent development of neuralgia of the corresponding nerves.

Существующий прелакримальный доступ (Zhou В, et al. Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus. Chin Med J. 2013 Apr; 126 (7): 1276-80) является неоправданно расширенным и поэтому излишне травматичным для удаления стоматологического материала из верхнечелюстной пазухи. Учитывая вышеперечисленное, сохраняется необходимость в создании альтернативных, менее травматичных доступов для хирургических манипуляций в области дна верхнечелюстной пазухи.Existing prelacrimal access (Zhou B, et al. Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus. Chin Med J. 2013 Apr; 126 (7): 1276-80) is unreasonably enlarged and therefore unnecessarily traumatic to remove dental material from the maxillary sinus. Given the above, there remains a need to create alternative, less traumatic accesses for surgical procedures in the maxillary sinus fundus.

Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ хирургического лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов формированием антростомы в нижнем носовом ходе под контролем эндоскопа (М.Э. Виганд, X. Иро. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа. М.: Мед. лит., 2010). Проводится медиализация нижней носовой раковины. Медиальная стенка верхнечелюстной пазухи перфорируется долотом в точке на 8 мм кзади от переднего конца нижней носовой раковины и на 5 мм выше дна полости носа. Антростома расширяется как минимум до 6×8 мм щипцами Блэксли и обратным выкусывателем, не доходя до места прикрепления нижней носовой раковины.The closest analogue of the invention is a method for the surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by forming an anthrostomy in the lower nasal passage under the control of an endoscope (M.E. Wigand, X. Iro. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and the anterior section of the base of the skull. M .: Med. Lit., 2010). Medialization of the inferior nasal concha is carried out. The medial wall of the maxillary sinus is perforated with a chisel at a point 8 mm posterior to the anterior end of the inferior nasal concha and 5 mm above the bottom of the nasal cavity. The anthrostomy expands to at least 6 × 8 mm with Blackley forceps and a reverse bite, not reaching the point of attachment of the lower turbinate.

Недостатком данного метода является формирование проходимой, максимально долго функционирующей антростомы в нижнем носовом ходе, радикально изменяющей функции слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, что впоследствии приводит к необратимому нарушению ее физиологии и анатомического строения.The disadvantage of this method is the formation of a passable, as long as possible functioning anthrostomy in the lower nasal passage, radically changing the functions of the mucous membrane of the maxillary sinus, which subsequently leads to an irreversible violation of its physiology and anatomical structure.

Чтобы устранить указанные недостатки, предлагается способ хирургического лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов эндоскопическим инфратурбинальным доступом с пластическим закрытием антростомы, включающий в себя инфильтрационную анестезию в области нижнего носового хода, места прикрепления нижней и средней носовых раковин, крючковидного отростка, грушевидной апертуры, затем крючковидный отросток частично или полностью удаляют, проводят медиализацию нижней носовой раковины и выполнение Г-образного разреза: вертикальную линию разреза проводят на 5 мм кпереди от переднего конца нижней носовой раковины до дна полости носа, горизонтальную линию проводят по дну полости носа от уровня переднего конца средней носовой раковины в ростральном направлении до соединения с вертикальной линией разреза, отсепаровывают мукопериост в нижнем носовом ходе с формированием инфратурбинального лоскута, передней и нижней границей которого являются края проведенного ранее разреза, верхней - место прикрепления костного остова нижней носовой раковины к латеральной стенке полости носа, а задней - проекция передней стенки носослезного канала, затем проводят субпериостальную диссекцию бором латеральной стенки полости носа в нижнем носовом ходе, формируют антростому овальной формы, достаточную для удаления стоматологического материала, грибковых тел, кист, полипов, не повреждая носослезный канал, после элиминации хронического очага воспаления инфратурбинальный лоскут укладывается на костный остов латеральной стенки полости носа, полностью закрывая сформированную антростому, нижнюю носовую раковину латерализуют, разрез закрывают биодеградируемым гемостатическим материалом.To eliminate these drawbacks, a method is proposed for surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis with endoscopic infraturbinal access with plastic closure of the anthrostomy, including infiltration anesthesia in the region of the lower nasal passage, the attachment point of the lower and middle nasal turbinates, hook-shaped process, pear-shaped aperture, then hook-shaped or completely removed, medialization of the inferior nasal concha and L-shaped incision are performed: whether vertical The incision is made 5 mm anteriorly from the anterior end of the inferior nasal concha to the bottom of the nasal cavity, a horizontal line is drawn along the bottom of the nasal cavity from the level of the anterior end of the middle nasal concha in the rostral direction to the connection with the vertical incision line, the mucoperioste is separated in the lower nasal passage with the formation infraturbinal flap, the front and lower border of which are the edges of the previously made incision, the upper is the place of attachment of the bone skeleton of the lower turbinate to the lateral wall of the strips and nose, and the posterior projection of the anterior wall of the nasolacrimal canal, then subperiosteal dissection with boron of the lateral wall of the nasal cavity in the lower nasal passage is carried out, an anthrostome is formed oval enough to remove dental material, fungal bodies, cysts, polyps without damaging the nasolacrimal canal, after To eliminate the chronic focus of inflammation, an infraturbinal flap is placed on the bone skeleton of the lateral wall of the nasal cavity, completely covering the formed anthrostomy, the lower nasal concha lateralis removed, the incision is closed biodegradable hemostatic material.

Техническим результатом заявляемого изобретения является создание хирургического коридора, который позволяет свободно манипулировать в труднодоступной для стандартной эндоскопической техники зоне. В ходе описываемого доступа максимально сохраняются анатомические структуры: не пересекаются крупные сосудистые ветви, в частности артерия латеральной стенки полости носа остается интактной, что улучшает визуализацию области диссекции. Сохраняется нижняя носовая раковина и носослезный проток. Использование инфратурбинального лоскута препятствует формированию стойко функционирующей антростомы в нижнем носовом ходе. Одномоментное расширение естественного соустья верхнечелюстной пазухи позволяет проводить адекватный послеоперационный уход.The technical result of the claimed invention is the creation of a surgical corridor that allows you to freely manipulate in a zone inaccessible to standard endoscopic equipment. During the described access, the anatomical structures are maximally preserved: large vascular branches do not intersect, in particular, the artery of the lateral wall of the nasal cavity remains intact, which improves the visualization of the dissection area. The lower nasal concha and nasolacrimal duct are preserved. The use of an infraturbinal flap prevents the formation of a stably functioning anthrostomy in the lower nasal passage. The simultaneous expansion of the natural anastomosis of the maxillary sinus allows for adequate postoperative care.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Хирургическое вмешательство проходит как под местной анестезией, так и в условиях общего обезболивания. Инфильтрационная анестезия проводится в области нижнего носового хода, места прикрепления нижней и средней носовых раковин, крючковидного отростка, грушевидной апертуры. Зондом для верхнечелюстной пазухи определяется естественное соустье верхнечелюстной пазухи, крючковидный отросток частично или полностью удаляется. Медиализация нижней носовой раковины и выполнение Г-образного разреза: вертикальная линия разреза проводится на 5 мм кпереди от переднего конца нижней носовой раковины до дна полости носа, горизонтальная линия проходит по дну полости носа от уровня переднего конца средней носовой раковины, в ростральном направлении, до соединения с вертикальной линией разреза. Отсепаровка мукопериоста в нижнем носовом ходе с формированием инфратурбинального лоскута, передней и нижней границей которого являются края проведенного ранее разреза, верхней - место прикрепления костного остова нижней носовой раковины к латеральной стенке полости носа, а задней - проекция передней стенки носослезного канала.Surgical intervention takes place both under local anesthesia and in conditions of general anesthesia. Infiltration anesthesia is performed in the region of the lower nasal passage, the place of attachment of the lower and middle nasal concha, the hook-shaped process, and the pear-shaped aperture. A probe for the maxillary sinus determines the natural anastomosis of the maxillary sinus, the hook-shaped process is partially or completely removed. Medialization of the inferior nasal concha and the L-shaped incision: the vertical incision line is 5 mm anterior to the anterior end of the inferior nasal concha to the bottom of the nasal cavity, the horizontal line runs along the bottom of the nasal cavity from the level of the anterior end of the middle nasal concha, in the rostral direction, to connections to the vertical cut line. Separation of the mucoperioste in the lower nasal passage with the formation of an infraturbinal flap, the front and lower borders of which are the edges of the previously performed incision, the upper is the site of attachment of the bony skeleton of the lower nasal concha to the lateral wall of the nasal cavity, and the posterior is the projection of the anterior wall of the nasolacrimal duct.

Г-образная форма разреза, проводимого на первом этапе операции, позволяет мобилизовать лоскут от латеральной стенки полости носа, сохраняя его целостность. Отступя от края грушевидного отверстия на 1,5 см в каудальном направлении, проводя субпериостальную диссекцию бором латеральной стенки полости носа в нижнем носовом ходе, накладывается антростома овальной формы, достаточная для удаления стоматологического материала, грибковых тел, кист, полипов, не повреждая носослезный канал. Края антростомы сглаживаются алмазной фрезой, предотвращая попадание костных фрагментов в полость пазухи. При необходимости антростома может быть расширена в пределах инфратурбинального лоскута. В случае если кость латеральной стенки полости носа тонкая (определяется при предварительном зондировании), антростома может накладываться распатором Коттла. Созданный хирургический коридор позволяет посредством как прямой, так и угловой оптики визуализировать в полном объеме альвеолярное и прелакримальное углубления различной степени пневматизации, удалять патологический субстрат, фиксированный к нижней стенке верхнечелюстной пазухи, не травмируя канал подглазничного нерва. После элиминации хронического очага воспаления инфратурбинальный лоскут укладывается на костный остов латеральной стенки полости носа, полностью закрывая сформированную антростому. Нижнюю носовую раковину латерализуют. Разрез закрывается биодеградируемым гемостатическим материалом. Для обеспечения адекватного послеоперационного ухода проводится резекция крючковидного отростка.The L-shaped incision made at the first stage of the operation allows mobilizing the flap from the lateral wall of the nasal cavity, while maintaining its integrity. Departing from the edge of the pear-shaped opening by 1.5 cm in the caudal direction, conducting subperiosteal dissection by the boron of the lateral wall of the nasal cavity in the lower nasal passage, an oval-shaped anthrostoma is applied, sufficient to remove dental material, fungal bodies, cysts, polyps, without damaging the nasolacrimal canal. The edges of the anthrostomy are smoothed by a diamond cutter, preventing bone fragments from entering the sinus cavity. If necessary, the anthrostomy can be expanded within the infraturbinal flap. If the bone of the lateral wall of the nasal cavity is thin (determined by preliminary sounding), the anthrostoma can be superimposed with a Cottle raspator. The created surgical corridor allows using both direct and angular optics to fully visualize the alveolar and prelacrimal deepening of various degrees of pneumatization, to remove the pathological substrate fixed to the lower wall of the maxillary sinus, without injuring the infraorbital canal. After elimination of the chronic focus of inflammation, the infraturbinal flap is placed on the bone skeleton of the lateral wall of the nasal cavity, completely closing the formed anthrostoma. The lower turbinate is lateralized. The incision is closed with biodegradable hemostatic material. To ensure adequate postoperative care, a resection of the hook process is performed.

Способ иллюстрируется следующими рисунками:The method is illustrated by the following figures:

Фиг. 1. Формирование инфратурбинального лоскута (стрелкой указана линия горизонтального разреза).FIG. 1. The formation of an infraturbinal flap (the arrow indicates the horizontal section line).

Фиг. 2. Формирование инфратурбинального лоскута (стрелка указывает на инфратурбинальный лоскут, отсепаровываемый распатором от латеральной стенки полости носа).FIG. 2. The formation of an infraturbinal flap (the arrow indicates an infraturbinal flap, separated by a raspator from the lateral wall of the nasal cavity).

Фиг. 3. Удаление инородного тела через сформированную антростому (стрелка указывает на стоматологический материал, удаляемый с нижней стенки верхнечелюстной пазухи через коридор, сформированный в ходе инфратурбинального доступа. Пунктирной линией обозначены границы антростомы в нижнем носовом ходе).FIG. 3. Removal of a foreign body through the formed anthrostomy (the arrow indicates the dental material removed from the lower wall of the maxillary sinus through the corridor formed during infra-turbine access. The dashed line indicates the boundaries of the anthrostomy in the lower nasal passage).

Фиг. 4. 13-е сутки после операции. Инфратрубинальный лоскут состоятелен, полностью закрывает сформированную антростому в нижнем носовом ходе.FIG. 4. 13th day after surgery. The infratubinal flap is consistent, completely covers the formed anthrostomy in the lower nasal passage.

Пример осуществления способа.An example implementation of the method.

Пациентка С., 66 лет поступила в ЛОР-отделение с диагнозом «Правосторонний одонтогенный верхнечелюстной синусит. Инородное тело правой верхнечелюстной пазухи». При поступлении жалобы на стекание слизисто-гнойного отделяемого из полости носа по задней стенке глотки, ощущение тяжести в проекции правой верхнечелюстной пазухи. Вышеуказанные жалобы возникли 10 лет назад после пломбирования зуба верхней челюсти справа. Объективно: носовое дыхание не затруднено. Слизистая оболочка полости носа розовая, влажная. Перегородка носа существенно не искривлена. Слизистая оболочка нижних носовых раковин неотечная. Патологического отделяемого в полости носа нет. Пациентке выполнена эндоскопическая операция на правой верхнечелюстной пазухе, удаление инородного тела инфратурбинальным доступом по предложенной методике. На фоне лечения пациентка отметила отсутствие стекания слизи по задней стенке глотки, дискомфорта в проекции правой верхнечелюстной пазухи. Через месяц полость носа осмотрена эндоскопом, нижняя носовая раковина латерализована, инфратурбинальный лоскут состоятелен, васкуляризован, полностью закрывает антростому латеральной стенки полости носа.Patient S., 66 years old, was admitted to the ENT department with a diagnosis of “Right-sided odontogenic maxillary sinusitis. Foreign body of the right maxillary sinus. " Upon receipt of a complaint about the drainage of the mucopurulent discharge from the nasal cavity along the posterior pharyngeal wall, a feeling of heaviness in the projection of the right maxillary sinus. The above complaints arose 10 years ago after filling the upper jaw tooth on the right. Objectively: nasal breathing is not difficult. The mucous membrane of the nasal cavity is pink, moist. The septum of the nose is not substantially curved. The mucous membrane of the lower nasal concha is not edematous. There is no pathological discharge in the nasal cavity. The patient underwent endoscopic surgery on the right maxillary sinus, removal of a foreign body by infra-turbinal access according to the proposed technique. Against the background of treatment, the patient noted the absence of mucus draining along the back wall of the pharynx, discomfort in the projection of the right maxillary sinus. After a month, the nasal cavity was examined with an endoscope, the lower nasal concha was lateralized, the infraturbinal flap was consistent, vascularized, completely covered the anthrostome of the lateral wall of the nasal cavity.

Авторами прооперировано 15 пациентов с диагнозом «Одонтогенный верхнечелюстной синусит» по предложенной авторами методике. В послеоперационном периоде пластическое закрытие антростомы инфратурбинальным лоскутом состоятельно. Таким образом, удалось добиться создания хирургического коридора, который позволяет свободно манипулировать в труднодоступной для стандартной эндоскопической техники зоне, при этом максимально сохраняются анатомические структуры. Использование инфратурбинального лоскута препятствует формированию стойко функционирующей антростомы в нижнем носовом ходе.The authors operated on 15 patients with a diagnosis of Odontogenic maxillary sinusitis according to the technique proposed by the authors. In the postoperative period, plastic closure of the anthrostomy with an infraturbinal flap is consistent. Thus, it was possible to create a surgical corridor that allows you to freely manipulate in a zone inaccessible to standard endoscopic equipment, while retaining anatomical structures as much as possible. The use of an infraturbinal flap prevents the formation of a stably functioning anthrostomy in the lower nasal passage.

Claims (1)

Способ хирургического лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов эндоскопическим инфратурбинальным доступом с пластическим закрытием антростомы, включающий в себя инфильтрационную анестезию в области нижнего носового хода, места прикрепления нижней и средней носовых раковин, крючковидного отростка, грушевидной апертуры, затем крючковидный отросток частично или полностью удаляют, проводят медиализацию нижней носовой раковины и выполнение Г-образного разреза: вертикальную линию разреза проводят на 5 мм кпереди от переднего конца нижней носовой раковины до дна полости носа, горизонтальную линию проводят по дну полости носа от уровня переднего конца средней носовой раковины в ростральном направлении до соединения с вертикальной линией разреза, отсепаровывают мукопериост в нижнем носовом ходе с формированием инфратурбинального лоскута, передней и нижней границей которого являются края проведенного ранее разреза, верхней - место прикрепления костного остова нижней носовой раковины к латеральной стенке полости носа, а задней - проекция передней стенки носослезного канала, затем проводят субпериостальную диссекцию бором латеральной стенки полости носа в нижнем носовом ходе, формируют антростому овальной формы, размер которой достаточен для удаления хронического очага воспаления без повреждения носослезного канала, после удаления очага воспаления инфратурбинальный лоскут укладывают на костный остов латеральной стенки полости носа, полностью закрывая сформированную антростому, нижнюю носовую раковину латерализуют, разрез закрывают биодеградируемым гемостатическим материалом.A method for surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis with endoscopic infraturbinal access with plastic closure of the anthrostomy, including infiltration anesthesia in the region of the lower nasal passage, the attachment site of the lower and middle nasal turbinates, hook-shaped process, pear-shaped aperture, then the hook-shaped process is partially or completely removed nasal concha and L-shaped incision: the vertical incision line is 5 mm anterior to the anterior cone and the lower nasal concha to the bottom of the nasal cavity, a horizontal line is drawn along the bottom of the nasal cavity from the level of the anterior end of the middle nasal concha in the rostral direction to the connection with the vertical incision line, mucoperiosta is separated in the lower nasal passage with the formation of an infraturbinal flap, the front and lower borders of which are the edges of the previously performed incision, the upper is the site of attachment of the bone skeleton of the lower nasal concha to the lateral wall of the nasal cavity, and the posterior is the projection of the anterior wall of the nasolacrimal of the canal, then subperiosteal dissection with boron of the lateral wall of the nasal cavity in the lower nasal passage is carried out, an oval-shaped anthrostome is formed, the size of which is sufficient to remove the chronic focus of inflammation without damaging the nasolacrimal duct, after removing the focus of inflammation, the infraturbinal flap is placed on the bone skeleton of the lateral wall of the nasal cavity, completely closing the formed anthrostome, the lower nasal concha is lateralized, the incision is closed with biodegradable hemostatic material.
RU2016126442A 2016-07-01 2016-07-01 Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma RU2644697C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016126442A RU2644697C2 (en) 2016-07-01 2016-07-01 Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016126442A RU2644697C2 (en) 2016-07-01 2016-07-01 Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2016126442A RU2016126442A (en) 2018-01-10
RU2644697C2 true RU2644697C2 (en) 2018-02-13

Family

ID=60965156

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016126442A RU2644697C2 (en) 2016-07-01 2016-07-01 Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2644697C2 (en)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2714260C1 (en) * 2019-04-02 2020-02-14 Сергей Анатольевич Карпищенко Method of forming a mucosal flap with surgical approach to the maxillary sinus through a lower nasal passage
RU2760995C1 (en) * 2021-04-30 2021-12-02 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for probing the lachrymal passages with obstruction of the mouth of the nasolacrimal duct
RU2795960C1 (en) * 2021-12-15 2023-05-15 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") Combined endonasal method of surgical treatment of post-traumatic dacryocystitis

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2349269C1 (en) * 2007-06-04 2009-03-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) Method of front frontal sinus wall defect grafting

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2349269C1 (en) * 2007-06-04 2009-03-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава) Method of front frontal sinus wall defect grafting

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Zhou В, et al. Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus. Chin Med J. 2013 Apr; 126 (7): 1276-80, . *
СИРАК С.В. Клинико-экспериментальное использование остеопластических материалов в сочетании с электромагнитным излучением для ускорения регенерации костных дефектов челюстей. Фундаментальные исследования 2013 (5) с.381. *
СИРАК С.В. Клинико-экспериментальное использование остеопластических материалов в сочетании с электромагнитным излучением для ускорения регенерации костных дефектов челюстей. Фундаментальные исследования 2013 (5) с.381. Zhou В, et al. Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus. Chin Med J. 2013 Apr; 126 (7): 1276-80, реферат. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2714260C1 (en) * 2019-04-02 2020-02-14 Сергей Анатольевич Карпищенко Method of forming a mucosal flap with surgical approach to the maxillary sinus through a lower nasal passage
RU2760995C1 (en) * 2021-04-30 2021-12-02 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Method for probing the lachrymal passages with obstruction of the mouth of the nasolacrimal duct
RU2795960C1 (en) * 2021-12-15 2023-05-15 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") Combined endonasal method of surgical treatment of post-traumatic dacryocystitis

Also Published As

Publication number Publication date
RU2016126442A (en) 2018-01-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
MONTGOMERY Surgery for cerebrospinal fluid rhinorrhea and otorrhea
RU2668476C1 (en) Method of lacrimal sac plastic repair
RU2620499C1 (en) Method of access to the upper crown straight through the lower bow sink
RU2644697C2 (en) Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma
Brescia et al. A novel nasal endoscopic approach for removing displaced dental implants from the maxillary sinus
RU2578358C1 (en) Method for surgical treatment of chronic maxillary sinusitis access through inferior nasal meatus
RU2580041C1 (en) Method for surgical sanitation of isolated attic cholesteatoma in patients with chronic purulent othelcosis
RU2572552C2 (en) Method for osteoplastic ultrasonic surgery of paranasal sinuses
RU2713139C1 (en) Method for surgical sanitation of pretympanum cholesteatoma
RU2553929C1 (en) Method for surgical management of chronic maxillary sinusitis through natural junction with using temporary silicone implant
RU2408309C1 (en) Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis
Fazlitdinovich et al. Reasons of functional disturbances after rhinoplastic dependence on surgical access, technology and volume of operation
RU2635470C1 (en) Method for surgical sanitation of periotic bone cholesteatoma with cochlea preservation
RU2566203C2 (en) Method of ablating juvenile skull base angiofibroma
RU2558993C1 (en) Method for surgical management of chronic maxillary sinusitis through piriform crest by means of cutters
RU2714260C1 (en) Method of forming a mucosal flap with surgical approach to the maxillary sinus through a lower nasal passage
RU2811316C1 (en) Method of extended endoscopic frontotomy
RU2685638C1 (en) Method of eliminating atresia of bone of external auditory canal
RU2786955C1 (en) Method for increasing volume of tympanic cavity in surgical treatment of patients with chronic purulent otitis media
RU2811310C1 (en) Method to perform mastoidoplasty
Draf et al. Endonasal and external micro-endoscopic surgery of the frontal sinus
RU2732872C1 (en) Method of bougienage an auditory tube using an introducer
RU2775213C1 (en) Method for bilateral transciliary supraorbital craniotomy
Bernal-Sprekelsen et al. Dacryocystorhinostomy surgical technique
RU2806975C1 (en) Method for drainage of lacrimal ducts during obliteration of mouth of nasolacrimal duct

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180702