RU2619580C1 - Method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis by removing calcaneal osteophyte - Google Patents

Method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis by removing calcaneal osteophyte Download PDF

Info

Publication number
RU2619580C1
RU2619580C1 RU2016117209A RU2016117209A RU2619580C1 RU 2619580 C1 RU2619580 C1 RU 2619580C1 RU 2016117209 A RU2016117209 A RU 2016117209A RU 2016117209 A RU2016117209 A RU 2016117209A RU 2619580 C1 RU2619580 C1 RU 2619580C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cutting
cut
edge
fascia
foot
Prior art date
Application number
RU2016117209A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Петрович Середа
Адонис Александрович Мойсов
Сергей Михайлович Сметанин
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России)
Priority to RU2016117209A priority Critical patent/RU2619580C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2619580C1 publication Critical patent/RU2619580C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: cut is made along the foot plantar surface with a cutting instrument and access from 0.3 to 0.5 cm for 1.5-2.0 cm in the middle of the longitudinal line of the calcaneal region fatty tissue area and 0.5 cm from the midline of the foot axis perpendicular to the fascia is performed. The skin and fascia are cut perpendicular to the foot axis and aponeurosis. Then, the cutting instrument, made in the form of a plate detachably connected to the handle with a means for fastening to the handle from one end and with a tip from the other end, is introduced into the mentioned access at an acute angle to the planta. The tip is made with three cutting edges made in the form of a double-sided blade, the first of which - longitudinal-angled - is oriented outward and consists of a part of the plate lower rib and a rear cut, inclined to the rib at an angle of β=125-130°, and with a smooth transition to the second cutting edge directed to the upper edge of the plate in the direction of its second end at an angle of α=35-45°. The second cutting edge forms a side cut which smoothly passes into the third cutting edge - the end cut made in the form of a plate end bordering, which can be extended along the upper rib. The tip length is L1≤3.5H of the plate, and the overall width of the tip is Hg≤1.7 of the plate width. The cutting instrument is presented at an angle of δ=55-60° to the foot plane. Then, the fascia is cut by inside-out translational motions from the aponeurosis medial edge to the lateral edge inward and along the cutting instrument and back by cutting motions. Then, missed areas are cut, the fascia is palpated in a strained state and the remaining deep portions of the aponeurosis are cut, bone detritus is treated with burr and rasp and removed, and the wound is sutured.
EFFECT: method increases the surgery effectiveness by minimizing the risk of postoperative complications due to elimination of cut gaps of the damaged fascia fibers.
2 cl, 14 dwg, ex 1

Description

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, а именно - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита.The invention relates to the field of medicine and medical equipment, namely to orthopedics and traumatology, and can be used for the surgical treatment of plantar fasciitis with removal of the calcaneus osteophyte.

Известен способ инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита, заключающийся в том, что, определяют анатомическое расположение остеофита, затем производят разрез по подошвенной поверхности стопы с помощью режущего инструмента, далее из этого же доступа выполняют остеофитэктомию остеофита посредством вставленной в троакар фрезы, после чего удаляют костный детрит, производят гемостаз и зашивают рану (патент РФ RU 2344783, МПК А61В 17/56, опубликовано: 27.01.2009 г.).There is a method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis with removal of the calcaneus osteophyte, which consists in determining the anatomical location of the osteophyte, then making an incision along the plantar surface of the foot with a cutting tool, then osteophytectomy of the osteophyte by means of a cutter inserted into the trocar is performed from the same access, after which removes bone detritus, produces hemostasis and sutures the wound (RF patent RU 2344783, IPC АВВ 17/56, published: January 27, 2009).

Это техническое решение является наиболее близким к предложенному способу, поэтому принято за прототип.This technical solution is the closest to the proposed method, therefore, taken as a prototype.

Недостатками прототипа являются недостаточная эффективность операции за счет риска послеоперационных осложнений из-за пропусков при рассечении поврежденных волокон фасции и длительная реабилитация.The disadvantages of the prototype are the lack of effectiveness of the operation due to the risk of postoperative complications due to gaps in the dissection of damaged fascia fibers and prolonged rehabilitation.

Технический результат от использования заявленного изобретения заключается в повышении эффективности операции путем минимизация риска послеоперационных осложнений за счет исключения пропусков при рассечении поврежденных волокон фасции и ускорение реабилитации.The technical result from the use of the claimed invention is to increase the efficiency of the operation by minimizing the risk of postoperative complications by eliminating gaps in the dissection of damaged fascia fibers and accelerating rehabilitation.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита определяют анатомическое расположение остеофита. После чего предварительно укладывают пациента на живот, так чтобы стопа полностью свисала с края операционного стола, затем выполняют анестезию и трехкратную обработку операционного поля. Производят разрез по подошвенной поверхности стопы с помощью режущего инструмента и выполняют доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы перпендикулярно фасции. Рассекают кожу и фасцию перпендикулярно оси стопы и самого апоневроза. Затем под острым углом к подошве в указанный доступ вводят режущий инструмент, выполненный в виде разъемно соединенной с рукояткой пластиной со средством крепления к рукоятке с одного торца и с оголовком - с другого торца. Оголовок выполнен в форме секиры с тремя режущими кромками, первая из которых - продольно-угловая - ориентирована наружу и состоит из части нижнего ребра пластины и заднего среза, наклоненного к ребру под углом β=125-130°, и с плавным переходом во вторую режущую кромку, направленную под углом α=35-45° к верхнему ребру пластины в сторону ее второго торца. Вторая режущая кромка образует боковой срез, который плавно переходит в третью режущую кромку - торцевой срез, выполненный в виде окаймления торца пластины. Все режущие кромки выполнены в виде двухстороннего лезвия с углом γ=60° между сторонами, При этом длина оголовка L1≤3,5Н пластины, а габаритная ширина оголовка Hg≤1,7 ширины пластины. Режущий инструмент вводят по касательной линии медиального пяточного остеофита под углом δ=55-60° к плоскости стопы. Далее рассекают фасцию в состоянии максимального разгибания первого пальца и стопы поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента и обратно-режущими движениями. Затем погружают режущий инструмент и рассекают оставшиеся порции апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза. Затем пальпируют фасцию в натянутом состоянии и определяют оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассекают обратно-режущими движениями. После этого вводят по касательной к остеофиту пальчиковую фрезу диаметром 1,9 мм. Затем обрабатывают рашпилем костный детрит и удаляют его, а рану зашивают. Окаймление другого торца пластины - третья режущая кромка может быть продолжена по верхнему ребру пластины на глубину на уровне перегиба второй режущей кромки.The specified technical result is achieved due to the fact that in the method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis with removal of the calcaneal osteophyte, the anatomical location of the osteophyte is determined. After that, the patient is preliminarily placed on the stomach, so that the foot completely hangs from the edge of the operating table, then anesthesia and three-fold processing of the surgical field are performed. An incision is made along the plantar surface of the foot with a cutting tool and access is from 0.3 to 0.5 cm 1.5-2.0 cm lateral to the inner edge of the heel region, in the middle of the longitudinal line of the heel fat pad and 0.5 cm from the midline of the axis of the foot perpendicular to the fascia. Cut the skin and fascia perpendicular to the axis of the foot and the aponeurosis. Then, at an acute angle to the sole, a cutting tool is introduced into the specified access, made in the form of a plate detachably connected to the handle with fastening means to the handle from one end and with the tip from the other end. The head is made in the form of an ax with three cutting edges, the first of which is a longitudinal-angled one, oriented outward and consists of a part of the lower edge of the plate and a back cut inclined to the edge at an angle β = 125-130 °, and with a smooth transition to the second cutting an edge directed at an angle α = 35-45 ° to the upper edge of the plate towards its second end. The second cutting edge forms a lateral cut, which smoothly passes into the third cutting edge - the end cut, made in the form of bordering the end face of the plate. All cutting edges are made in the form of a double-sided blade with an angle of γ = 60 ° between the sides, while the length of the tip L 1 ≤3.5 N of the plate, and the overall width of the tip Hg≤1.7 of the width of the plate. The cutting tool is introduced along the tangent line of the medial calcaneal osteophyte at an angle δ = 55-60 ° to the plane of the foot. Next, the fascia is dissected in the state of maximum extension of the first finger and foot by translational movements from inside to outside from the medial edge of the aponeurosis to the lateral inward and along the cutting tool and back-cutting movements. Then, the cutting tool is immersed and the remaining portions of the aponeurosis are dissected with reverse cutting movements to dissect the missing portions of the aponeurosis. Then the fascia is palpated in a tense state and the remaining deep portions of aponeurosis are determined, which are dissected with backward-cutting movements. After that, a finger mill with a diameter of 1.9 mm is introduced tangentially to the osteophyte. Then, bone detritus is treated with a rasp and removed, and the wound is sutured. Framing the other end of the insert - the third cutting edge can be continued along the upper edge of the insert to a depth at the level of the inflection of the second cutting edge.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где: на фиг. 1 показан пяточный остеофит; на фиг. 2 - рассечение фасции режущим инструментом; на фиг. 3 - удаление остеофита; на фиг. 4 - обработка пяточной кости после удаления остеофита; на фиг. 5 - стопа с удаленным остеофитом и обработанной фасцией; на фиг. 6 - общий вид режущего инструмента, вид сбоку; на фиг. 7 - пластина режущего инструмента в увеличенном масштабе, вид сбоку, вариант исполнения режущей кромки; на фиг. 8 - пластина режущего инструмента в увеличенном масштабе, вид сбоку, вариант исполнения режущей кромки; на фиг. 9 - вид сверху на пластину; на фиг. 10 - разрез А-А на фиг. 7; на фиг. 11 - рентгеновский снимок пятки пациента с остеофитом и плантарным фасцитом; на фиг. 12 - рентгеновский снимок обработки остеофита фрезой; на фиг. 13 - рентгеновский снимок удаления костного детрита; на фиг. 14 - рентгеновский снимок пятки с удаленным остеофитом.The invention is illustrated by drawings, where: in FIG. 1 shows a calcaneus osteophyte; in FIG. 2 - dissection of the fascia with a cutting tool; in FIG. 3 - removal of osteophyte; in FIG. 4 - treatment of the calcaneus after removal of the osteophyte; in FIG. 5 - foot with removed osteophyte and treated fascia; in FIG. 6 - General view of the cutting tool, side view; in FIG. 7 - enlarged scale of the cutting tool plate, side view, cutting edge embodiment; in FIG. 8 - enlarged scale of the cutting tool plate, side view, embodiment of the cutting edge; in FIG. 9 is a plan view of a plate; in FIG. 10 is a section AA in FIG. 7; in FIG. 11 is an x-ray of the heel of the patient with osteophyte and plantar fasciitis; in FIG. 12 is an x-ray image of the processing of an osteophyte with a mill; in FIG. 13 is an x-ray image of the removal of bone detritus; in FIG. 14 is an x-ray of the heel with the osteophyte removed.

При осуществлении способа инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита вначале определяют анатомическое расположение остеофита 1.When implementing the method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis with removal of the calcaneus osteophyte, the anatomical location of osteophyte 1 is first determined.

Для этого предварительно укладывают пациента на живот, так чтобы стопа 2 полностью свисала с края операционного стола.To do this, pre-lay the patient on the stomach, so that the foot 2 completely hangs from the edge of the operating table.

Затем выполняют анестезию и трехкратную обработку операционного поля.Then perform anesthesia and triple processing of the surgical field.

Производят разрез по подошвенной поверхности стопы 2 с помощью режущего инструмента 3 и выполняют доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы 2 перпендикулярно фасции 4.An incision is made along the plantar surface of the foot 2 using a cutting tool 3 and access is made from 0.3 to 0.5 cm 1.5-2.0 cm lateral to the inner edge of the heel region, in the middle of the longitudinal line of the platform of adipose tissue of the heel region and 0.5 cm from the midline of the axis of the foot 2 perpendicular to the fascia 4.

Далее рассекают кожу и фасцию 4 перпендикулярно оси стопы 2 и самого апоневроза, а затем под острым углом к подошве в указанный доступ вводят режущий инструмент 3, выполненный в виде разъемно соединенной с рукояткой пластиной 5 со средством крепления 6 к рукоятке 7 с одного торца и с оголовком 8 - с другого торца.Next, cut the skin and fascia 4 perpendicular to the axis of the foot 2 and the aponeurosis itself, and then, at an acute angle to the sole, a cutting tool 3 is introduced into the specified access, made in the form of a plate 5 detachably connected to the handle with the fastening means 6 to the handle 7 from one end and heading 8 - from the other end.

Оголовок 8 длиной L1 выполнен в форме секиры с тремя режущими кромками, первая из которых - продольно-угловая - ориентирована наружу и состоит из части нижнего ребра пластины 5 на длину L2 и заднего среза, наклоненного к ребру под углом β=125-130°, и с плавным переходом во вторую режущую кромку, направленную под углом α=35-45° к верхнему ребру пластины 5 в сторону ее второго торца.The head 8 of length L 1 is made in the form of an ax with three cutting edges, the first of which is a longitudinal-angled one, oriented outward and consists of a part of the lower edge of the plate 5 to a length L 2 and a rear slope inclined to the edge at an angle β = 125-130 °, and with a smooth transition into the second cutting edge, directed at an angle α = 35-45 ° to the upper edge of the plate 5 towards its second end.

Вторая режущая кромка образует боковой срез, который плавно переходит в третью режущую кромку - торцевой срез, выполненный в виде окаймления торца пластины 5.The second cutting edge forms a side cut, which smoothly passes into the third cutting edge - the end cut, made in the form of a border of the end face of the plate 5.

Все режущие кромки выполнены в виде двухстороннего лезвия с углом γ=60° между сторонами (фиг. 9 - фиг. 10),All cutting edges are made in the form of a double-sided blade with an angle γ = 60 ° between the sides (Fig. 9 - Fig. 10),

При этом длина L1≤3,5Н оголовка 8 пластины 7, а габаритная ширина оголовка 8 Hg≤1,7 ширины пластины 5.Moreover, the length L 1 ≤3.5 N of the head 8 of the plate 7, and the overall width of the head 8 Hg≤1,7 the width of the plate 5.

Режущий инструмент 3 вводят по касательной линии медиального пяточного остеофита 1 под углом δ=55-60° к плоскости стопы 2.The cutting tool 3 is introduced along the tangent line of the medial calcaneal osteophyte 1 at an angle δ = 55-60 ° to the plane of the foot 2.

Далее рассекают фасцию 4 в состоянии максимального разгибания первого пальца (не показано) и стопы 2 поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента 3 и обратно-режущими движениями.Next, the fascia 4 is dissected in the state of maximum extension of the first finger (not shown) and the foot 2 by translational movements from inside to outside from the medial edge of the aponeurosis to the lateral inward and along the cutting tool 3 and backward-cutting movements.

Затем погружают режущий инструмент 3 и рассекают оставшиеся порции апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза.Then immerse the cutting tool 3 and dissect the remaining portions of the aponeurosis by reverse cutting movements to dissect the missing sections of the aponeurosis.

Затем пальпируют фасцию 4 в натянутом состоянии и определяют оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассекают обратно-режущими движениями.Then fascia 4 is palpated in a taut state and the remaining deep portions of aponeurosis are determined, which are dissected with backward-cutting movements.

После этого вводят по касательной к остеофиту пальчиковую фрезу 9 диаметром 1,9 мм.After that, a finger mill 9 with a diameter of 1.9 mm is introduced tangentially to the osteophyte.

Затем обрабатывают рашпилем 10 костный детрит 11 пяточной кости 12 и удаляют его, а рану зашивают.Then, bone detritus 11 of the calcaneus 12 is treated with a rasp 10 and removed, and the wound is sutured.

Окаймление другого торца пластины 5 - третья режущая кромка может быть продолжена по верхнему ребру пластины на глубину L1 на уровне перегиба второй режущей кромки.Framing the other end of the insert 5 - the third cutting edge can be continued along the upper edge of the insert to a depth L 1 at the level of the inflection of the second cutting edge.

Сравнение заявленного технического решения с уровнем техники известным из научно-технической и патентной документации на дату приоритета в основной и смежной рубриках не выявило средство, которому присущи признаки, идентичные всем признакам, содержащимся в предложенной заявителем формуле изобретения, включая характеристику назначения. Т.е. совокупность существенных признаков заявленного решения ранее не была известна и не тождественна каким-либо известным техническим решениям, следовательно, оно соответствует условию патентоспособности "новизна".Comparison of the claimed technical solution with the prior art known from the scientific, technical and patent documentation as of the priority date in the main and related sections did not reveal a tool that has features identical to all the features contained in the claims proposed by the applicant, including the purpose of the application. Those. the set of essential features of the claimed solution was not previously known and is not identical to any known technical solutions, therefore, it meets the condition of patentability "novelty".

Данное техническое решение промышленно применимо, поскольку в описании к заявке и названии изобретения указано его назначение, оно может быть осуществлено промышленным способом и для хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита осуществимо и воспроизводимо, а отличительные признаки, приведенные в формуле изобретения устройства, позволяют получить заданный технический результат, т.е. являются существенными.This technical solution is industrially applicable, since its purpose is indicated in the description of the application and the title of the invention, it can be carried out industrially and for the surgical treatment of plantar fasciitis with removal of the calcaneus osteophyte is feasible and reproducible, and the distinguishing features given in the claims of the device allow to obtain desired technical result, i.e. are significant.

Изобретение в том виде, как оно охарактеризовано в каждом из пунктов формулы, может быть осуществлено с помощью средств и методов, описанных в патенте RU 2344783, ставшим общедоступным до даты приоритета изобретения.The invention, as described in each of the claims, can be carried out using the means and methods described in patent RU 2344783, which became public until the priority date of the invention.

Следовательно, заявленное техническое решение соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость".Therefore, the claimed technical solution meets the condition of patentability "industrial applicability".

Кроме того, соответствие изобретения условию патентоспособности "промышленная применимость" подтверждается приведенным ниже примером реализации способа хирургического лечения.In addition, the compliance of the invention with the condition of patentability "industrial applicability" is confirmed by the following example implementation of a surgical treatment method.

Анализ известных технических решений в данной области техники показал, что предложенное техническое решение не следует для специалиста явным образом из уровня техники, поскольку не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками, а в выявленных аналогах не подтверждена известность влияния отличительных признаков на указанный в материалах заявки технический результат.Analysis of the known technical solutions in the art showed that the proposed technical solution does not follow explicitly from the prior art for the specialist, since no solutions having features matching its distinctive features have been identified, and the identified analogues do not confirm the known influence of the distinctive features on said in the application materials technical result.

Т.е. заявленное решение имеет признаки, которые отсутствуют в известных технических решениях, а использование этих признаков в заявленной совокупности существенных признаков дает возможность получить новый технический результат - повышение эффективности операции и ускорение реабилитации.Those. the claimed solution has features that are not found in the known technical solutions, and the use of these features in the claimed combination of essential features makes it possible to obtain a new technical result - increasing the efficiency of the operation and accelerating rehabilitation.

Следовательно, предложенное техническое решение может быть получено только путем творческого подхода и неочевидно для среднего специалиста в этой области, т.е. имеет изобретательский уровень по сравнению с существующим уровнем техники.Therefore, the proposed technical solution can only be obtained through a creative approach and is not obvious to the average person skilled in this field, i.e. has an inventive step in comparison with the existing level of technology.

Реализация способа иллюстрируется следующим клиническим примером.The implementation of the method is illustrated by the following clinical example.

Пациент К. 56 лет обратился с жалобами на боль в пяточной области при ходьбе, "стартовые" боли с утра.Patient K., 56 years old, complained of pain in the calcaneal region when walking, “starting” pain in the morning.

Считает себя больным на протяжение пяти лет.Considers himself ill for five years.

Выполнял консервативные методы лечения - без существенного улучшения.Carried out conservative methods of treatment - without significant improvement.

Обратился для решения вопроса об оперативном лечении.He turned to address the issue of surgical treatment.

Для уточнения диагноза выполнены рентгенограммы пяточной кости, где отмечен остеофит с подошвенной поверхности.To clarify the diagnosis, radiographs of the calcaneus were performed, where an osteophyte was noted from the plantar surface.

По результатам УЗИ определены признаки воспаления и гипертрофии (утолщения) подошвенного апоневроза.Ultrasound revealed signs of inflammation and hypertrophy (thickening) of plantar aponeurosis.

Пациенту после выполнения анализов крови, ЭКГ, по технологии заявленного способа выполнена операция - чрескожная фасциотомия с использованием заявленного режущего инструмента.The patient after performing blood tests, ECG, according to the technology of the claimed method, the operation was performed - percutaneous fasciotomy using the declared cutting tool.

Осуществлен разрез по подошвенной поверхности стопы 2 с помощью режущего инструмента 3 и выполнен доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы 2 перпендикулярно фасции 4.An incision was made along the plantar surface of the foot 2 using a cutting tool 3 and access was made from 0.3 to 0.5 cm 1.5-2.0 cm lateral to the inner edge of the heel region, in the middle of the longitudinal line of the heel fat area and 0.5 cm from the midline of the axis of the foot 2 perpendicular to the fascia 4.

Выполнено рассечение кожи и фасции 4 перпендикулярно оси стопы 2 и самого апоневроза, причем режущий инструмент 3 введен по касательной линии медиального пяточного остеофита 1 под углом δ=55-60° к плоскости стопы 2.The skin and fascia 4 were dissected perpendicular to the axis of the foot 2 and the aponeurosis itself, and the cutting tool 3 was inserted along the tangent line of the medial calcaneal osteophyte 1 at an angle δ = 55-60 ° to the plane of the foot 2.

Осуществлено рассечение фасции 4 поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента 3 и обратно-режущими движениями с последующим рассечением оставшихся порций апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза.The fascia was dissected by 4 translational movements from the inside out from the medial edge of the aponeurosis to the lateral inward and along the cutting tool 3 and backward-cutting movements, followed by dissection of the remaining portions of the aponeurosis by reverse cutting movements to dissect the missing portions of the aponeurosis.

По результатам последующего пальпирования фасции 4 в натянутом состоянии определены оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассечены обратно-режущими движениями.According to the results of subsequent palpation of fascia 4 in tension, the remaining deep portions of aponeurosis were determined, which were dissected by back-cutting movements.

Далее выполнено удаление пяточного остеофита (шпоры) фрезой с боковой заточкой и выполнен шов операционной раны.Next, the heel osteophyte (spur) was removed with a milling cutter with side sharpening and a suture of the surgical wound was made.

Наложена асептическая повязка и пациент отпущен домой через 2 часа после операции.An aseptic dressing was applied and the patient was released home 2 hours after surgery.

Первая перевязка выполнена на следующий день после операции, затем через один день.The first ligation was performed the day after the operation, then one day later.

Пациенту разрешена частичная нагрузка на стопу в индивидуальном ортопедическом ортезе.The patient is allowed a partial load on the foot in an individual orthopedic orthosis.

Операция подтвердила заявленный технический результат повышение эффективности операции вследствие минимизации риска послеоперационных осложнений,The operation confirmed the claimed technical result of increasing the efficiency of the operation due to minimizing the risk of postoperative complications,

Это достигнуто за счет исключения пропусков при рассечении поврежденных волокон фасции.This is achieved by eliminating gaps when dissecting damaged fascia fibers.

Единственный шов после операции снят через 10 дней.The only suture after surgery was removed after 10 days.

Пациент отмечает значительное уменьшение боли в течение 2-х недель со дня операции, а полный регресс болевого синдрома отмечен через один месяц после проведения операции, что подтверждает достижение технического результата и ускорение реабилитации после операции.The patient notes a significant reduction in pain within 2 weeks from the day of the operation, and a complete regression of the pain syndrome was noted one month after the operation, which confirms the achievement of the technical result and accelerated rehabilitation after the operation.

Использование изобретения позволяет повысить как эффективность, так и качество операции с минимизацией послеоперационных осложнений.The use of the invention allows to increase both the effectiveness and quality of the operation with minimizing postoperative complications.

Claims (2)

1. Способ инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита, заключающийся в том, что определяют анатомическое расположение остеофита, затем производят разрез по подошвенной поверхности стопы с помощью режущего инструмента, далее из этого же доступа выполняют остеофитэктомию остеофита посредством вставленной в троакар фрезы, после чего удаляют костный детрит, производят гемостаз и зашивают рану, отличающийся тем, что предварительно укладывают пациента на живот, так чтобы стопа полностью свисала с края операционного стола, затем выполняют анестезию и трехкратную обработку операционного поля, выполняют доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы перпендикулярно фасции рассекают кожу и фасцию перпендикулярно оси стопы и самого апоневроза, затем под острым углом к подошве в указанный доступ вводят режущий инструмент, выполненный в виде разъемно соединенной с рукояткой пластиной со средством крепления к рукоятке с одного торца и с оголовком - с другого торца, выполненного в форме секиры с тремя режущими кромками, первая из которых - продольно-угловая - ориентирована наружу и состоит из части нижнего ребра пластины и заднего среза, наклоненного к ребру под углом β=125-130°, и с плавным переходом во вторую режущую кромку, направленную под углом α=35-45° к верхнему ребру пластины в сторону ее второго торца, при этом вторая режущая кромка образует боковой срез, который плавно переходит в третью режущую кромку - торцевой срез, выполненный в виде окаймления торца пластины, причем все режущие кромки выполнены в виде двухстороннего лезвия с углом γ=60° между сторонами, при этом длина оголовка L1≤3,5Н пластины, а габаритная ширина оголовка Hg≤1,7 ширины пластины, причем режущий инструмент вводят по касательной линии медиального пяточного остеофита под углом δ=55-60° к плоскости стопы, далее рассекают фасцию в состоянии максимального разгибания первого пальца и стопы поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента и обратно-режущими движениями, затем погружают режущий инструмент и рассекают оставшиеся порции апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза, затем пальпируют фасцию в натянутом состоянии и определяют оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассекают обратно-режущими движениями, после чего вводят по касательной к остеофиту пальчиковую фрезу диаметром 1,9 мм, затем обрабатывают рашпилем костный детрит и удаляют его, а рану зашивают.1. The method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis with removal of the calcaneus osteophyte, which consists in determining the anatomical location of the osteophyte, then making an incision along the plantar surface of the foot using a cutting tool, then osteophytectomy of the osteophyte by means of a cutter inserted into the trocar is performed after that whereby bone detritus is removed, hemostasis is made and the wound is sutured, characterized in that the patient is previously laid on the stomach so that the foot completely hangs from the edges of the operating table, then perform anesthesia and three times the treatment of the surgical field, access is from 0.3 to 0.5 cm 1.5-2.0 cm lateral to the inner edge of the calcaneal region, in the middle of the longitudinal line of the platform of adipose tissue of the calcaneal region and 0.5 cm from the midline of the axis of the foot perpendicular to the fascia, cut the skin and fascia perpendicular to the axis of the foot and the aponeurosis itself, then at an acute angle to the sole, a cutting tool is introduced into this access, made in the form of a plate detachably connected to the handle with the tool to replica to the handle from one end and with the tip from the other end, made in the form of an ax with three cutting edges, the first of which is longitudinal-angular - oriented outward and consists of a part of the lower edge of the plate and the rear cut, inclined to the edge at an angle β = 125-130 °, and with a smooth transition into the second cutting edge directed at an angle α = 35-45 ° to the upper edge of the insert towards its second end, the second cutting edge forms a side cut that smoothly passes into the third cutting edge - end cut made in v e bordering end plate, wherein all cutting edges are designed as double blade with an angle γ = 60 ° between the sides, wherein the length L 1 ≤3,5N tip plates and tip Hg≤1,7 overall width the width of the plate, wherein the cutting tool is introduced along the tangent line of the medial calcaneal osteophyte at an angle δ = 55-60 ° to the plane of the foot, then the fascia is cut in the state of maximum extension of the first finger and foot with translational movements from the inside outward from the medial edge of the aponeurosis to the lateral inward and along the cutting instrument uretha and back-cutting movements, then immersing the cutting tool and dissecting the remaining portions of the aponeurosis with reverse cutting movements to dissect the missed portions of the aponeurosis, then palpating the fascia in a stretched state and determine the remaining deep portions of the aponeurosis, which are dissected by back-cutting movements, and then introduced tangentially to an osteophyte, a finger mill with a diameter of 1.9 mm, then the bone detritus is treated with a rasp and removed, and the wound is sutured. 2. Способ инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита по п. 1, отличающийся тем, что окаймление другого торца пластины - третья режущая кромка продолжена по верхнему ребру пластины на глубину на уровне перегиба второй режущей кромки.2. The method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis according to claim 1, characterized in that the bordering of the other end of the insert - the third cutting edge is continued along the upper edge of the insert to a depth at the level of the inflection of the second cutting edge.
RU2016117209A 2016-05-04 2016-05-04 Method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis by removing calcaneal osteophyte RU2619580C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016117209A RU2619580C1 (en) 2016-05-04 2016-05-04 Method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis by removing calcaneal osteophyte

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2016117209A RU2619580C1 (en) 2016-05-04 2016-05-04 Method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis by removing calcaneal osteophyte

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2619580C1 true RU2619580C1 (en) 2017-05-16

Family

ID=58716173

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2016117209A RU2619580C1 (en) 2016-05-04 2016-05-04 Method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis by removing calcaneal osteophyte

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2619580C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2206285C2 (en) * 2001-04-26 2003-06-20 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Method for treating heel calcar due to surgical laser
RU2344783C1 (en) * 2007-06-07 2009-01-27 Владимир Владимирович Никулин Method of calcaneal spur removal and device for method implementation

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2206285C2 (en) * 2001-04-26 2003-06-20 Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Method for treating heel calcar due to surgical laser
RU2344783C1 (en) * 2007-06-07 2009-01-27 Владимир Владимирович Никулин Method of calcaneal spur removal and device for method implementation

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И. и др. Хирургия стопы М.: Медицина 1995, 223-224. BKFNGO C.E. et al. Endoscopic treatment of calcaneal spur syndrome. Arthroscopy 2001 17(5) 517-22 (Abstract). *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EP2497430A1 (en) Foreskin-plaster and fixator for circumcision surgery
RU2619580C1 (en) Method of invasive surgical treatment of plantar fasciitis by removing calcaneal osteophyte
RU145522U1 (en) MILLER FOR REMOVING Cartilage FROM JOINT SURFACE OF BONES OF STOP
RU2317035C2 (en) Method for autoplasty of the lesions of lateral group of talocrural joint ligaments
RU2567816C1 (en) Method of treating fasle joints of navicular bone
RU2330624C1 (en) Forceps
RU2715920C1 (en) Method for surgical correction of navicular bone with false joint
RU2550279C1 (en) Method for creating vascular anastomosis in finger replantation
RU2370223C1 (en) Method of surgical treatment in case of multi-splintered depressed fractures of anterior and posterior walls of frontal sinuses
RU2445036C1 (en) Method of treating neuropathy of peroneal nerve
RU2295311C2 (en) Method for treating foot deformations in children
RU2464949C1 (en) Method of three-joint foot arthrodesis
RU2193359C2 (en) Surgical instrument
RU140724U1 (en) TOOL FOR SURGICAL TREATMENT OF PERIPHERAL TUNNEL BRUSH SYNDROMES
RU2454193C2 (en) Method of autoplasty of old rupture of ankle joint deltoid ligaments with tendon of posterior tibial muscle
RU2800670C1 (en) Method of surgical treatment of malunion fracture of the distal metaepiphysis of the radius with rupture of the navicular semilunar ligament
RU2396917C1 (en) Method of surgical treatment of osteoid-osteomas and osteoblastomas of bones in children
RU2804242C1 (en) Method of bone autoplasty of false joints
RU2192188C2 (en) Method for two-joint foot arthrodesis under arthroscopic control
RU2384302C1 (en) Autogenic bone grafting technique
RU2827762C1 (en) Bone drilling device
RU2797355C2 (en) Method for autoplasty of bone and soft tissue osteomyelitic defects of nail phalanes
RU2499572C1 (en) Method of tendo-plasty of hand flexors in case of traumatic amputation of finger
Haneke Surgical treatment of pincer nails
RU2325858C2 (en) Device for non-invasive sealing of soft tissues

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20180505