RU2193359C2

RU2193359C2 - Surgical instrument

Info

Publication number: RU2193359C2
Application number: RU2000119342A
Authority: RU
Inventors: В.С. Старых; С.Ю. Бернс; И.А. Радионов
Original assignee: Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А.Подгорбунского
Priority date: 2000-07-19
Filing date: 2000-07-19
Publication date: 2002-11-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has two curved handles bound with a lock and have rack and pinion units. The handles have rings on one ends and lips on the other ends. One of lips on the back side has supporting plate to enable the second lip to move above it. The plate is positioned above the convex surface of the lip. Boss is manufactured on the free end of the plate to prevent movable lip from escaping beyond the plate area when making optimum separation of the lips. The lips have notches on working surfaces. EFFECT: reduced risk of traumatic lesions. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для хирургических операций в травматологии и ортопедии, преимущественно с формированием поврежденных связок, например, при вывихе акромиального конца ключицы. The invention relates to medical equipment and is intended for surgical operations in traumatology and orthopedics, mainly with the formation of damaged ligaments, for example, with dislocation of the acromial end of the clavicle.

Ранее нами изобретен и защищен патентом РФ 2113184 "Способ замещения ключично-акромиальной связки при вывихе акромиального конца ключицы". Способ включает проведение эластичной ленты через костные каналы в ключице и акромиальном отростке. При узком костном канале проведение ленты упрощается с помощью эластичного проводника. Однако в этом способе не предусмотрены инструменты для проведения проводника через костный канал и последующего проведения ленты, что побуждает к разработке специального устройства. Previously, we invented and protected by RF patent 2113184 "Method for the replacement of the clavicle-acromial ligament in case of dislocation of the acromial end of the clavicle." The method includes conducting an elastic tape through the bone channels in the clavicle and acromial process. With a narrow bony canal, the tape is simplified with an elastic conductor. However, this method does not provide tools for guiding the conductor through the bone channel and subsequent holding the tape, which prompts the development of a special device.

Известен хирургический инструмент для уменьшения травмирования мягких тканей - лопаточка Буяльского, включающая изогнутую пластину с ручкой. Ею для создания благоприятных условий доступа к оперируемому участку оттесняют мягкие ткани при вмешательстве на костях и различных манипуляциях в операционном поле (Ю.Ф. Кабатов. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование. М.: Медицина. 1977 г. - С. 125-128. Рис.26М). Known surgical tool to reduce injuries of soft tissues - Buyalsky's spatula, including a curved plate with a handle. To create favorable conditions for access to the operated area, soft tissues are squeezed out during surgery on the bones and various manipulations in the surgical field (Yu.F. Kabatov. Medical instruments, apparatus and equipment. M: Medicine. 1977. - P. 125-128 Fig. 26M).

Недостатком этого хирургического инструмента является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих надежный захват конца проведенного через просверленный канал в кости эластичного проводника и извлечение его из глубины раны наружу. The disadvantage of this surgical instrument is the absence of structural elements in it, which ensure reliable capture of the end of the elastic conductor drawn through the drilled channel into the bones and its extraction from the depth of the wound to the outside.

Известен также зажим для почечной ножки, рабочие губки которого изогнуты в плоскости по радиусу, на рабочей поверхности одной губки выполнен продольный выступ, а на поверхности другой губки - желобок под выступ (там же, с.119-120. Рис.22В-3). There is also a clamp for the kidney leg, the working jaws of which are curved in a plane along the radius, a longitudinal protrusion is made on the working surface of one sponge, and a groove under the protrusion is made on the surface of the other sponge (ibid., P. 119-120. Fig. 22B-3) .

Недостатком этого устройства является отсутствие в его конструкции элементов, обеспечивающих уменьшение травмирования тканей организма при захвате конца проведенного через кость эластичного проводника, т.к. не исключается одновременный захват губками мягких тканей организма, что затрудняет как захват проводника, так и извлечение его из раны наружу. Это устройство к тому же не обеспечивает защиту мягких тканей от сверла, которым просверливают канал в костной ткани. The disadvantage of this device is the absence in its design of elements that ensure a decrease in trauma to body tissues when capturing the end of an elastic conductor drawn through the bone, because simultaneous capture by sponges of soft tissues of the body is not excluded, which complicates both the capture of the conductor and its removal from the wound to the outside. This device also does not provide protection of soft tissues from the drill, which drill a channel in the bone tissue.

Известен, кроме того, хирургический инструмент - медицинский зажим, включающий две губки с нарезками на их рабочих поверхностях и две ручки, соединенные замком и снабженные кремальерами. На концах ручек имеются кольца, а губки выполнены изогнутыми по плоскости (там же, с. 115-121, Рис. 22А и В). A surgical tool is also known - a medical clamp, including two sponges with grooves on their working surfaces and two handles connected by a lock and equipped with kremalyami. There are rings at the ends of the handles, and the jaws are made curved in a plane (ibid., Pp. 115-121, Fig. 22A and B).

Недостатком этого хирургического инструмента является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих уменьшение травмирования мягких тканей организма сверлом при просверливании канала в кости и при захвате конца проведенного через кость эластичного проводника, т.к. вместе с ним могут быть захвачены и травмированы мягкие ткани организма, которые в таком случае снижают качество захвата конца проводника и мешают выведению его из раны наружу. The disadvantage of this surgical instrument is the lack of structural elements in it, which ensure the reduction of soft tissue injuries in the body with a drill when drilling a channel in a bone and when capturing the end of an elastic conductor drawn through the bone, because along with it, soft tissues of the body can be captured and injured, which in this case reduce the quality of capture of the end of the conductor and interfere with its removal from the wound to the outside.

Наиболее близким к предлагаемому устройству по достигаемому результату является вышеописанное устройство, которое мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше. Closest to the proposed device for the achieved result is the above device, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.

Технический результат заключается в уменьшении травмирования тканей организма и в более надежном обеспечении захвата конца проведенного через кость эластичного проводника и извлечения его из глубины наружу. The technical result is to reduce trauma to the tissues of the body and to more securely capture the end of the elastic conductor drawn through the bone and extract it from the depths to the outside.

Указанный технический результат достигается тем, что хирургический инструмент включает две соединенные замком и снабженные кремальерами изогнутые ручки, содержащие кольца на одних концах и на других губки, одна из которых имеет упорную пластину, размещенную на тыльной поверхности для движения над ней второй губки. Пластина расположена на выпуклой поверхности губки, причем на свободном крае пластины выполнен выступ для исключения выхода подвижной губки за пределы пластины при оптимальном разведении губок, при этом губки имеют нарезки на рабочих поверхностях. The specified technical result is achieved by the fact that the surgical instrument includes two curved handles connected with a lock and equipped with a rack, containing rings at one ends and on the other jaws, one of which has a thrust plate placed on the back surface for movement of the second jaw above it. The plate is located on the convex surface of the sponge, and a protrusion is made on the free edge of the plate to prevent the movable sponge from leaving the plate with optimal separation of the sponges, while the sponges have cuts on the working surfaces.

Сущность заявленного устройства изображена на фиг.1, вид сверху; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг.3 - устройство в работе. На фиг.1 - 3 обозначены: 1 - губка, несущая пластину; 2 - подвижная губка; 3 - нарезки на рабочих поверхностях губок; 4 - ручка с подвижной губкой; 5 - ручка с губкой, несущей пластину; 6 - кольца ручек; 7 - ось замка; 8 - кремальеры; 9 - пластина; 10 - выступ на боковой поверхности пластины. The essence of the claimed device is shown in figure 1, a top view; in FIG. 2 - the same side view; figure 3 - the device is in operation. Figure 1 - 3 are designated: 1 - a sponge carrying a plate; 2 - movable sponge; 3 - slicing on the working surfaces of the jaws; 4 - handle with a movable sponge; 5 - handle with a sponge carrying a plate; 6 - handle rings; 7 - axis of the castle; 8 - kremalyare; 9 - plate; 10 - protrusion on the side surface of the plate.

Конкретный пример выполнения устройства. Инструмент выполняют из прочного материала, например из нержавеющей стали. Губки выполняют изогнутыми в плоскости по радиусу для удобства подведения их под кость и расположения пластины поперечно просверленному каналу в кости, через который проводят нить или конец проводника. Ручки выполняют под углом к губкам для возможности выведения их из операционной раны за ее пределы при расположении губок под костью. Нарезки на рабочих поверхностях губок выполняют без острых граней, неглубокими, что исключает повреждение захваченной ими нити, но достаточно выраженными для прочного захвата нити или конца эластичного проводника. На тыльной выпуклой поверхности одной из губок выполняют пластину по длине губки и располагают в сторону второй губки так, чтобы она находилась в плоскости движения над ней второй подвижной губки. У свободного края пластины выполнен выступ, ограничивающий движение свободной губки и соскакивание ее с пластины при оптимальном разведении губок. A specific example of the implementation of the device. The tool is made of durable material, such as stainless steel. The sponges are made curved in a plane along the radius for the convenience of bringing them under the bone and the location of the plate transversely drilled channel in the bone through which the thread or the end of the conductor. The handles are made at an angle to the jaws so that they can be removed from the surgical wound beyond its boundaries when the jaws are located under the bone. Slicing on the working surfaces of the jaws is carried out without sharp edges, shallow, which eliminates damage to the thread captured by them, but pronounced enough for a firm grip of the thread or the end of the elastic conductor. On the rear convex surface of one of the sponges, a plate is made along the length of the sponge and placed towards the second sponge so that it is in the plane of movement of the second movable sponge above it. A protrusion is made at the free edge of the plate, restricting the movement of the free sponge and its jumping off the plate with optimal dilution of the jaws.

Пример конкретного применения заявленного устройства во время операции (фиг. 3). Губки 1 и 2 разводят и подводят под кость, например под акромиальный конец ключицы 11, в которой просверливают канал 12 до упора сверла в пластину 9, предохраняющую мягкие ткани от повреждения сверлом. Через просверленный канал 12 в направлении пластины 9 проводят конец 14 эластичного проводника 13 до упора его в пластину 9. Сводя кольца 6 ручек 4 и 5 инструмента, сжимают губки 1 и 2, захватывая рабочими их поверхностями 3 конец 14 эластичного проводника. Замкнув кремальеры 8 для исключения расхождения губок 1 и 2, инструмент выводят из раны, извлекая вместе с ним конец 14 проводника. С помощью проводника проводят через просверленный в кости канал 12 ленту, сухожилие или иные ткани для формирования акромиально-ключичной связки, в частности при осуществлении способа по патенту РФ 2113184. An example of a specific application of the claimed device during surgery (Fig. 3). Sponges 1 and 2 are parted and brought under the bone, for example, under the acromial end of the clavicle 11, in which the channel 12 is drilled until the drill stops in the plate 9, which protects the soft tissue from damage by the drill. Through the drilled channel 12 in the direction of the plate 9, the end 14 of the elastic conductor 13 is held until it stops in the plate 9. Reducing the rings 6 of the handles 4 and 5 of the tool, the lips 1 and 2 are squeezed, capturing the working ends 3 of the end 14 of the elastic conductor. Closing the rack 8 to eliminate the divergence of the jaws 1 and 2, the tool is removed from the wound, removing with it the end 14 of the conductor. Using a conductor, a tape, tendon or other tissue is drilled through the channel 12 drilled into the bones to form the acromioclavicular ligament, in particular when implementing the method according to RF patent 2113184.

Существенность отличий заявленного устройства заключается в следующем. Выполнение на выпуклой поверхности одной из губок упорной пластины, размещенной на тыльной поверхности для движения над ней второй губки, обеспечивает при просверливании канала в кости защиту мягких тканей организма от повреждения сверлом. Размещение пластины на выпуклой поверхности губки с расположением губок над пластиной под костью обеспечивает прохождение конца проводника между губками с последующим упором в пластину, что повышает надежность захвата губками конца проводника над пластиной и исключает захват губками вместе с проводником мягких тканей организма, повышая качество как захвата, так и выведения конца проводника из раны наружу. Размещение пластины в плоскости движения над ней второй губки при разведенных губках исключает выход конца проводника из костного канала и прохождение его мимо пластины и второй губки. Наличие на свободном крае пластины выступа исключает выход подвижной губки за пределы пластины, что снижает опасность проскальзывания конца проводника мимо второй губки, а также захват подвижной губкой мягких тканей, снижая травмирование их и повышая качество манипуляций. The significance of the differences of the claimed device is as follows. The execution on the convex surface of one of the lips of the thrust plate, placed on the back surface for movement of the second sponge above it, provides protection of the soft tissues of the body from damage by a drill when drilling a channel into the bones. Placing the plate on the convex surface of the sponge with the jaws above the plate under the bone ensures that the end of the conductor passes between the jaws and then rests on the plate, which increases the jaw’s grip on the end of the conductor above the plate and eliminates the capture of soft tissues of the body along with the conductor, improving the quality of the grip, and removing the end of the conductor from the wound to the outside. Placing the plate in the plane of movement of the second sponge above it with the sponges apart makes it impossible for the end of the conductor to exit the bone canal and pass it past the plate and the second sponge. The presence of a protrusion on the free edge of the plate prevents the movable sponge from leaving the plate, which reduces the risk of the end of the conductor slipping past the second sponge, as well as the capture of soft tissues by the movable sponge, reducing their injury and improving the quality of manipulations.

Таким образом, благодаря совокупности всех признаков заявленное устройство, исключая дополнительное травмирование тканей организма, уменьшает частоту осложнений, улучшая качество хирургического лечения больных с сокращением сроков восстановления трудоспособности и может привести к экономическому эффекту. Thus, due to the combination of all the features, the claimed device, excluding additional trauma to body tissues, reduces the frequency of complications, improving the quality of surgical treatment of patients with a reduction in recovery time and can lead to an economic effect.

Применение изобретения возможно в детской и военно-полевой хирургии. The application of the invention is possible in pediatric and field surgery.

Claims

A surgical instrument, including two curved handles connected by a lock and equipped with a rack, containing rings on one end and on the other jaws, one of which has a thrust plate placed on the back surface for movement of the second jaw above it, characterized in that the plate is located on a convex surface sponges, moreover, a protrusion is made on the free edge of the plate to prevent the movable sponge from leaving the plate with optimal separation of the sponges, while the sponges have cuts on the working surfaces.