JP2020530313A - Instruments and methods for treating developmental hip dysplasia - Google Patents

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Abstract

寛骨臼棚形成術を標準化および合理化するための新規な外科技術および器具。本開示の方法は、１）標準化されたグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製することと、２）オフセット平行ガイドと、カニューレ状チゼル器具、例えば骨刀や修正ドリルガイドを用いて、挿入部位を位置決めして形成することと、３）プッシャーを用いて骨グラフトを固定することと、を含む。必要に応じて、縫合糸アンカーを用いて、骨グラフトを骨に更に固定することができる。骨グラフトをサイズ調整するために用いられるグラフトサイザーの例も開示される。【選択図】図１ＢNew surgical techniques and instruments for standardizing and streamlining acetabular plasty. The methods of the present disclosure include 1) making a bone graft using a standardized graft sizer, and 2) using an offset parallel guide and a cannula-like chisel instrument, such as a sword or modified drill guide, to insert the site. It includes positioning and forming, and 3) fixing the bone graft using a pusher. If desired, suture anchors can be used to further secure the bone graft to the bone. Examples of graft sizers used to resize bone grafts are also disclosed. [Selection diagram] FIG. 1B

Description

本開示は、概ね股関節手術に関し、より具体的には、発育性股関節形成不全を治療するためのインプラント、手術方法、および器具類に関する。 The present disclosure relates generally to hip surgery, and more specifically to implants, surgical methods, and instruments for treating developmental hip dysplasia.

発育性股関節形成不全（ＤＤＨ）は、主に乳幼児に見られる股関節の脱臼である。一部の患者では、寛骨臼（大腿骨頭が内側でフィットする寛骨のソケット）が浅すぎて、大腿骨頭が途中からまたは完全にソケットから抜け出すことがある。場合によっては、関節を所定の位置に保持するのに役立つ靭帯も伸びている。股関節の緩み、または不安定性の程度はＤＤＨの子供によって異なるが、ＤＤＨは股関節の可動性の低下、関節炎、および痛みにつながる可能性がある。重症の場合、外科的寛骨臼再建が必要になる場合がある。 Developmental hip dysplasia (DDH) is a dislocation of the hip that is primarily found in infants. In some patients, the acetabulum (the socket of the hip bone where the femoral head fits medially) may be too shallow and the femoral head may come out of the socket halfway or completely. In some cases, ligaments that help hold the joint in place are also stretched. The degree of hip loosening or instability varies from child to child with DDH, but DDH can lead to decreased hip mobility, arthritis, and pain. In severe cases, surgical acetabular reconstruction may be required.

寛骨臼棚関節形成術、または「寛骨臼棚形成術」は、ＤＤＨの治療における寛骨臼再建のための内視鏡技術の一例である。この技術は、寛骨臼上に皮質海綿骨グラフトを配置することにより、股関節部により広い重量荷担面をもたらす。現在の寛骨臼棚形成術は、骨グラフトをトリミングすることおよび穿孔することと、二つのパッシングピンで寛骨臼を位置決めすることと、骨刀を用いてピンの上部の挿入部位を形成することと、グラフトを固定するためにパッシングピンに沿ってグラフトをスライドさせることと、からなる。ただし、これらの工程は通常、フリーハンドで実行されるため、グラフトの作製、ピンの配置、挿入部位の作製、グラフトの固定に不整合が生じる可能性がある。 Acetabular arthroplasty, or "acetabular arthroplasty," is an example of endoscopic techniques for acetabular reconstruction in the treatment of DDH. This technique provides a wider weight-bearing surface at the hip joint by placing the cortical cancellous graft on the acetabulum. Current acetabular plasty involves trimming and perforating the bone graft, positioning the acetabulum with two passing pins, and using a sword to form the upper insertion site of the pin. It consists of sliding the graft along the passing pin to secure the graft. However, since these steps are usually performed freehand, inconsistencies can occur in graft fabrication, pin placement, insertion site fabrication, and graft fixation.

寛骨臼棚形成術を標準化および合理化するための新規な外科技術および器具が、本明細書に記載される。本開示の方法は、１）標準化されたグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製することと、２）オフセット平行ガイドと、カニューレ状チゼル器具、例えば骨刀や修正ドリルガイドを用いて、挿入部位を位置決めして形成することと、３）プッシャーを用いて骨グラフトを固定することと、を含む。必要に応じて、縫合糸アンカーを用いて、骨グラフトを骨に更に固定することができる。本開示の方法のすべての態様は、制御された方法で一貫した外科的結果を再現するように意図されている。有利なことに、追加のアンカー固定は、グラフト固定強度を改善し、グラフトが関節空間内に後退するのを防ぎ、したがって周囲の組織を損傷するのを防ぐ。 New surgical techniques and instruments for standardizing and streamlining acetabular plasty are described herein. The methods of the present disclosure include 1) making a bone graft using a standardized graft sizer and 2) using an offset parallel guide and a cannula-like chisel instrument, such as a sword or modified drill guide, to insert the site. It includes positioning and forming, and 3) fixing the bone graft using a pusher. If desired, suture anchors can be used to further secure the bone graft to the bone. All aspects of the methods of the present disclosure are intended to reproduce consistent surgical results in a controlled manner. Advantageously, the additional anchor fixation improves the graft fixation strength and prevents the graft from retracting into the articular space and thus damaging the surrounding tissue.

本開示のデバイスおよび方法の更なる例は、任意の好適な組み合わせで、以下のうちの一つまたは複数を含むことができる。 Further examples of the devices and methods of the present disclosure may include one or more of the following in any suitable combination:

例では、この開示の寛骨臼再建の方法は、１）グラフトサイザーの第一の側を用いて、予め選択された長さに骨グラフトをトリミングすることと、２）グラフトサイザーの第一の側と反対側の第二の側を用いて、骨グラフトを予め選択された幅と角度にトリミングすることと、３）骨グラフトを貫通する少なくとも二つの穴を形成することと、４）第一のピン部材の第一の端部および第二のピン部材の第一の端部を寛骨臼内に挿入することと、５）寛骨臼内に挿入部位を形成することと、６）第一のピン部材の第二の端部および第二のピン部材の第二の端部を骨グラフト内の少なくとも二つの穴のうちの個々の穴に通すことにより、骨グラフトを挿入部位に向かって進めることと、７）寛骨臼の挿入部位に骨グラフトを固定することと、を含む。例では、サイズ調整された骨グラフトの断面は実質的に長方形である。サイズ調整された骨グラフトの予め選択された長さは約３０ｍｍであり、サイズ調整された骨グラフトの予め選択された幅は約２５ｍｍである。骨グラフトの第一の側の予め選択された高さは約７ｍｍ〜約８ｍｍであり、骨グラフトの第二の側の予め選択された高さは約２ｍｍ〜約３ｍｍである。 In an example, the methods of reconstructing the osseous bone of this disclosure include 1) trimming the bone graft to a preselected length using the first side of the graft sizer and 2) the first of the graft sizers. Using the second side opposite to the side, trim the bone graft to a preselected width and angle, 3) form at least two holes through the bone graft, and 4) first. Inserting the first end of the pin member and the first end of the second pin member into the ossuary, 5) forming an insertion site in the ostomy, and 6) the second By passing the second end of one pin member and the second end of the second pin member through the individual holes of at least two holes in the bone graft, the bone graft is directed towards the insertion site. Includes advancing and 7) fixing the bone graft to the insertion site of the ostomyous bone. In the example, the cross section of the sized bone graft is substantially rectangular. The preselected length of the sized bone graft is about 30 mm and the preselected width of the sized bone graft is about 25 mm. The preselected height on the first side of the bone graft is from about 7 mm to about 8 mm, and the preselected height on the second side of the bone graft is from about 2 mm to about 3 mm.

本方法の更なる例では、第一のピン部材の第一の端部および第二のピン部材の第一の端部を寛骨臼に挿入することは、第一のピン部材および第二のピン部材の正確な配置を確実にするためのガイド内の第一の開口部および第二の開口部にそれぞれ第一のピン部材および第二のピン部材を通過させることを含む。挿入部位を形成することは、例えば約２０ｍｍの予め選択された深さまで、骨刀で挿入部位を掘削することを含む。骨刀を用いて挿入部位を掘削することは、骨刀を第一のピン部材の第二の端部および第二のピン部材の第二の端部に通すことにより寛骨臼に向かって骨刀を進めることを含む。骨グラフトを寛骨臼に向かって進めることは、プッシャーを用いて骨グラフトを寛骨臼に向かって進めることを含み、プッシャーは、第一のピン部材の第二の端部および第二のピン部材の第二の端部を通過するように構成される。骨グラフトを挿入部位に固定することは、骨グラフトを縫合糸アンカーで固定することを含む。 In a further example of the method, inserting the first end of the first pin member and the first end of the second pin member into the acetabulum is the first pin member and the second. It involves passing the first pin member and the second pin member through the first and second openings in the guide to ensure the correct placement of the pin members, respectively. Forming the insertion site involves excavating the insertion site with a bone sword, for example to a preselected depth of about 20 mm. Excavating the insertion site with a sword is the bone towards the acetabulum by passing the sword through the second end of the first pin member and the second end of the second pin member. Including advancing the sword. Advancing the bone graft towards the acetabulum involves using a pusher to advance the bone graft towards the acetabulum, where the pusher is the second end of the first pin member and the second pin. It is configured to pass through the second end of the member. Fixing the bone graft to the insertion site involves fixing the bone graft with a suture anchor.

本開示の寛骨臼再建の別の方法の例は、１）グラフトサイザー用いて、予め選択された長さおよび幅に骨グラフトをトリミングすることと、２）第一のピン部材および第二のピン部材を骨グラフトに挿入することと、３）寛骨臼内に挿入部位を形成することと、４）骨グラフト、第一のピン部材、および第二のピン部材を挿入部位内に挿入することと、５）寛骨臼に向かって骨グラフトを進めることと、６）寛骨臼の挿入部位に骨グラフトを固定することと、を含む。例では、サイズ調整された骨グラフトの断面は実質的に台形である。サイズ調整された骨グラフトの予め選択された長さは、約２５ｍｍ〜約３０ｍｍである。骨グラフトの第一の端部の予め選択された幅は約１６ｍｍ〜約１７ｍｍであり、骨グラフトの第二の端部の予め選択された幅は約２５ｍｍ〜約２８ｍｍである。骨グラフトの第一の側の高さは約７ｍｍ〜約８ｍｍであり、骨グラフトの第二の側の高さは約２ｍｍ〜約３ｍｍである。 Examples of another method of acetabular reconstruction of the present disclosure include 1) trimming the bone graft to a pre-selected length and width using a graft sizer, and 2) a first pin member and a second. Inserting the pin member into the bone graft, 3) forming the insertion site in the acetabulum, and 4) inserting the bone graft, the first pin member, and the second pin member into the insertion site. This includes 5) advancing the bone graft towards the acetabulum and 6) fixing the bone graft at the insertion site of the acetabulum. In the example, the cross section of the sized bone graft is substantially trapezoidal. The preselected length of the sized bone graft is from about 25 mm to about 30 mm. The preselected width of the first end of the bone graft is from about 16 mm to about 17 mm and the preselected width of the second end of the bone graft is from about 25 mm to about 28 mm. The height of the first side of the bone graft is about 7 mm to about 8 mm, and the height of the second side of the bone graft is about 2 mm to about 3 mm.

この方法の更なる例は、寛骨臼内に第三のピン部材を挿入することを含む。第三のピン部材を寛骨臼に挿入することは、第三のピン部材をガイドの開口部に通すことを含み、このガイドは、第三のピン部材の正確な配置を確実にする。寛骨臼の挿入部位を形成することは、ａ）ドリルガイドを第三のピン部材に通すことと、ｂ）寛骨臼およびドリルガイドから第三のピン部材を取り外すことと、ｃ）ドリルをドリルガイドを通して挿入することと、ｄ）第一の予め選択された深さまで挿入部位をドリル加工することと、を含む。例では、第一の予め選択された深さは約１０ｍｍである。この方法は、スロット拡張器で挿入部位を第二の予め選択された深さまで掘削することを更に含む。例では、第二の予め選択された深さは約２０ｍｍである。骨グラフトを寛骨臼に向かって進めることは、プッシャーを用いて骨グラフトを寛骨臼に向かって進めることを含み、プッシャーは、第一のピン部材および第二のピン部材を通過するように構成される。 Further examples of this method include inserting a third pin member into the acetabulum. Inserting the third pin member into the acetabulum involves passing the third pin member through the opening of the guide, which guides the correct placement of the third pin member. To form the insertion site of the acetabulum, a) pass the drill guide through the third pin member, b) remove the third pin member from the acetabulum and the drill guide, and c) pull the drill. Includes insertion through a drill guide and d) drilling the insertion site to a first preselected depth. In the example, the first preselected depth is about 10 mm. The method further comprises drilling the insertion site to a second preselected depth with a slot expander. In the example, the second preselected depth is about 20 mm. Advancing the bone graft towards the acetabulum involves using a pusher to advance the bone graft towards the acetabulum so that the pusher passes through the first and second pin members. It is composed.

本開示の骨グラフトサイザーの例としては、上面と、上面と反対側の底面とを有する略長方形の本体が挙げられる。略正方形の第一の開口部は、上面のほぼ中間点から本体の第一の側面を突き抜けて延在する。底面の略三角形の第二の開口部は、本体の前面を突き抜けて延在している。少なくとも二つの貫通孔は、第一の側面と反対側の本体の第二の側面を貫通し、第二の開口部と連通している。第一の開口部は、骨グラフトの長さを調整するように構成され、第二の開口部は、骨グラフトの幅と角度を調整するように構成される。 An example of the bone graft sizer of the present disclosure is a substantially rectangular body having an upper surface and a lower surface opposite to the upper surface. The first opening of the substantially square extends through the first side surface of the body from approximately midpoint on the top surface. The second opening, which is substantially triangular on the bottom, extends through the front of the body. At least two through holes penetrate the second side of the body opposite the first side and communicate with the second opening. The first opening is configured to adjust the length of the bone graft and the second opening is configured to adjust the width and angle of the bone graft.

本開示の別の骨グラフトサイザーの例としては、上面を有する略長方形の本体が挙げられる。上面の開口部は、本体の前面および後面を貫通し、本体の第一のブロック部分と第二のブロック部分との間に画定される。第一のブロック部分は、本体の外部と連通して貫通する溝を有する。二つの角度付きスロットは、第一のブロック部材および開口部の一部を貫通している。二つの角度付きスロットは、開口部内の横方向スロットで終端して、このスロットと連通している。二つの角度付きスロットおよび横方向スロットは、切断装置が通過するように構成されている。横方向スロットは、切断装置で骨グラフトの長さを調整するように構成され、二つの角度付きスロットは、切断装置で骨グラフトの幅を調整するように構成される。 An example of another bone graft sizer of the present disclosure is a substantially rectangular body having an upper surface. The opening on the upper surface penetrates the front and rear surfaces of the main body and is defined between the first block portion and the second block portion of the main body. The first block portion has a groove that communicates with and penetrates the outside of the main body. The two angled slots penetrate the first block member and part of the opening. The two angled slots terminate at a lateral slot in the opening and communicate with this slot. The two angled slots and the lateral slots are configured to allow the cutting device to pass through. The lateral slots are configured to adjust the length of the bone graft with a cutting device, and the two angled slots are configured to adjust the width of the bone graft with a cutting device.

これらおよびその他の特徴および利点は、以下の詳細な説明および関連する図面のレビューから明らかであろう。前述の一般的説明および以下の詳細な説明はともに、説明するためのものであり、特許請求の範囲の態様は限定されないことが理解されるべきである。 These and other features and advantages will be apparent from the detailed description below and a review of the relevant drawings. It should be understood that both the general description above and the detailed description below are for illustration purposes and do not limit the aspects of the claims.

本開示は、以下の図に関連して、詳細な説明を参照して更に十分に理解されるであろう。
図１Ａ〜１Ｆは、本開示の例示的なグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製する第一の方法である。 図１Ｇ〜１Ｋは、本開示の例示的なグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製する第一の方法である。 図１Ｌ〜１Ｍは、本開示の例示的なグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製する第一の方法である。 図２は、本開示の第一の例示的なオフセットガイドである。 図３Ａおよび図３Ｂは、図１Ｍのサイズ調整された骨グラフト、および図２のオフセットガイドを用いてＤＤＨを治療する第一の方法である。 図３Ｃおよび図３Ｄは、図１Ｍのサイズ調整された骨グラフト、および図２のオフセットガイドを用いてＤＤＨを治療する第一の方法である。 図３Ｅおよび図３Ｆは、図１Ｍのサイズ調整された骨グラフト、および図２のオフセットガイドを用いてＤＤＨを治療する第一の方法である。 図４Ａおよび図４Ｂは、本開示の例示的なグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製する第二の方法である。 図４Ｃおよび図４Ｄは、本開示の例示的なグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製する第二の方法である。 図４Ｅおよび図４Ｆは、本開示の例示的なグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製する第二の方法である。 図４Ｇおよび図４Ｈは、本開示の例示的なグラフトサイザーを用いて骨グラフトを作製する第二の方法である。 図５Ａおよび５Ｂは、本開示の第二の例示的なオフセットガイドである。 図６Ａ〜図６Ｃは、本開示の例示的な修正ドリルガイドである。 図７Ａおよび図７Ｂは、図４Ｆのサイズ調整された骨グラフト、図５Ａのオフセットガイド、および図６Ａの修正ドリルガイドを用いてＤＤＨを治療する第二の方法である。 図７Ｃおよび図７Ｄは、図４Ｆのサイズ調整された骨グラフト、図５Ａのオフセットガイド、および図６Ａの修正ドリルガイドを用いてＤＤＨを治療する第二の方法である。 図７Ｅおよび図７Ｆは、図４Ｆのサイズ調整された骨グラフト、図５Ａのオフセットガイド、および図６Ａの修正ドリルガイドを用いてＤＤＨを治療する第二の方法である。 図７Ｇおよび図７Ｈは、図４Ｆのサイズ調整された骨グラフト、図５Ａのオフセットガイド、および図６Ａの修正ドリルガイドを用いてＤＤＨを治療する第二の方法である。 図７Ｉおよび図７Ｊは、図４Ｆのサイズ調整された骨グラフト、図５Ａのオフセットガイド、および図６Ａの修正ドリルガイドを用いてＤＤＨを治療する第二の方法である。 図８Ａ〜図Ｃは、縫合糸アンカーを用いて、サイズ調整された骨グラフトを寛骨臼に固定する方法である。 The present disclosure will be more fully understood with reference to the detailed description in connection with the figures below.
FIGS. 1A-1F are first methods of making bone grafts using the exemplary graft sizers of the present disclosure. FIGS. 1G-1K are first methods of making bone grafts using the exemplary graft sizers of the present disclosure. FIGS. 1L-1M are first methods of making bone grafts using the exemplary graft sizers of the present disclosure. FIG. 2 is a first exemplary offset guide of the present disclosure. 3A and 3B are the first method of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 1M and the offset guide of FIG. 3C and 3D are the first method of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 1M and the offset guide of FIG. 3E and 3F are the first method of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 1M and the offset guide of FIG. 4A and 4B are second methods of making bone grafts using the exemplary graft sizers of the present disclosure. 4C and 4D are second methods of making bone grafts using the exemplary graft sizers of the present disclosure. 4E and 4F are second methods of making bone grafts using the exemplary graft sizers of the present disclosure. 4G and 4H are second methods of making bone grafts using the exemplary graft sizers of the present disclosure. 5A and 5B are the second exemplary offset guides of the present disclosure. 6A-6C are exemplary modified drill guides of the present disclosure. 7A and 7B are second methods of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 4F, the offset guide of FIG. 5A, and the modified drill guide of FIG. 6A. 7C and 7D are second methods of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 4F, the offset guide of FIG. 5A, and the modified drill guide of FIG. 6A. 7E and 7F are second methods of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 4F, the offset guide of FIG. 5A, and the modified drill guide of FIG. 6A. 7G and 7H are second methods of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 4F, the offset guide of FIG. 5A, and the modified drill guide of FIG. 6A. 7I and 7J are second methods of treating DDH with the sized bone graft of FIG. 4F, the offset guide of FIG. 5A, and the modified drill guide of FIG. 6A. 8A-C show a method of fixing a sized bone graft to the acetabulum using a suture anchor.

以下の説明では、異なる例で示されているかどうかにかかわらず、同一の構成要素には同一の参照番号が与えられている。明瞭かつ簡潔な方法で例を説明するために、図面は必ずしも縮尺ではない場合があり、ある特定の特徴が何らかの概略的形態で示され得る。一例に関して記述および／または図示された特徴は、一つまたは複数の他の例、および／または、他の例の特徴と組み合わせて、または、その代わりに、同一の方法または類似の方法で使用されてもよい。 In the following description, the same components are given the same reference numbers, whether or not they are shown in different examples. To illustrate the examples in a clear and concise manner, the drawings may not necessarily be to scale and certain features may be presented in some schematic form. The features described and / or illustrated with respect to one example are used in the same or similar manner in combination with, or in place of, one or more other examples and / or features of the other example. You may.

本明細書および請求項において使用される場合、本発明を説明および定義する目的のために、「約」および「実質的に」という用語は、任意の定量的比較、値、測定、またはその他の表現に起因しうる不確実性の固有の程度を表すのに使用される。「約」および「実質的に」という用語はまた、本明細書において、問題における主題の基本的機能の変化をもたらすことなく、定量的表現が指定された参照から変化し得る程度を表すのに使用される。「備える」、「含む」、および／またはそれぞれの複数形は非限定であり、列挙された部品を含み、列挙されていないさらなる部品を含み得る。「および／または」は非限定であり、列挙された部品および列挙された部品の組み合わせのうちの一つまたは複数を含む。 As used herein and in the claims, for the purposes of explaining and defining the invention, the terms "about" and "substantially" are used in any quantitative comparison, value, measurement, or other. It is used to represent the inherent degree of uncertainty that can be attributed to the expression. The terms "about" and "substantially" are also used herein to describe the extent to which a quantitative expression can vary from a given reference without resulting in a change in the basic function of the subject in question. used. The plural forms of "provide," "include," and / or each are non-limiting and may include enumerated parts and may include additional parts not enumerated. "And / or" is non-limiting and includes one or more of the listed parts and combinations of the listed parts.

ここで図１Ａ〜Ｍを参照すると、本開示の例示的なグラフトサイザー１００を用いて骨グラフト１１２を形成する第一の方法が例示されている。示すように、本開示のグラフトサイザー１００は、寛骨臼棚形成術で使用するための骨グラフトの制御されたトリミングおよび作製を提供する。しかし、グラフトサイザー１００を他のタイプの外科的修復、例えば肩甲上腕不安定性の修復に使用できることが本開示により考えられる。本開示のグラフトサイザー１００は、ポリマー、金属、または他の好適な材料から作製されることができ、再利用可能であることが意図される。 Here, with reference to FIGS. 1A-M, a first method of forming a bone graft 112 using the exemplary graft sizer 100 of the present disclosure is illustrated. As shown, the graft sizer 100 of the present disclosure provides controlled trimming and fabrication of bone grafts for use in acetabular plasty. However, it is conceivable by the present disclosure that the Graft Sizar 100 can be used for other types of surgical repair, such as repair of scapulohumeral instability. The graft sizer 100 of the present disclosure can be made from polymers, metals, or other suitable materials and is intended to be reusable.

ここで図１Ａおよび１Ｂを参照すると、本開示の例示的なグラフトサイザー１００は、上面１１４（図１Ａ）および底面１１６（図１Ｂ）を有する略長方形のブロックの形態で示されている。上面１１４は、上面１１４のほぼ中間点から第一の側面１２０を突き抜けて延在する第一の略正方形の開口部１１８を備える。底面１１６は、前面１１０を突き抜けて延在する第二の略三角形の開口部１２２を備える。少なくとも二つの貫通孔１２４ａ、１２４ｂは、グラフトサイザー１００の第二の側面１２６を貫通し、第二の開口部１２２と連通している。 With reference to FIGS. 1A and 1B, the exemplary graft sizer 100 of the present disclosure is shown in the form of a substantially rectangular block having a top surface 114 (FIG. 1A) and a bottom surface 116 (FIG. 1B). The upper surface 114 includes a first substantially square opening 118 that extends through the first side surface 120 from a substantially midpoint of the upper surface 114. The bottom surface 116 includes a second substantially triangular opening 122 that extends through the front surface 110. At least two through holes 124a, 124b penetrate the second side surface 126 of the graft sizer 100 and communicate with the second opening 122.

図１Ｃに示すように、骨グラフト１１２を成形するために、典型的には患者の腸骨稜から採取された骨片がグラフトサイザー１００の第一の開口部１１８の内側に配置され、例えば矢状鋸（図示せず）で所望の長さＬ（図１Ｄ）にトリミングされる。図１Ｅに例示するように、トリミングされた骨グラフト１１２は、ここでグラフトサイザー１００の第二の開口部１２２内に収まるようにサイズ調整される。骨グラフト１１２は、２．４ｍｍのドリルピンであってもよい少なくとも二つのドリルピン１２８ａ、１２８ｂで骨グラフト１１２を穿孔することにより第二の開口部１２２に固定される（図１Ｆ）。図１Ｇに示すように、固定されると、骨グラフト１１２は、所望の幅Ｗ（図１Ｈ）および角度Ａ（図１Ｉ）にトリミングされることができる。次に、少なくとも二つのドリルピン１２８ａ、１２８ｂは、例えばピンリムーバー（図示せず）を用いて骨グラフト１１２から取り外すことができる。 As shown in FIG. 1C, to form the bone graft 112, a piece of bone typically taken from the patient's iliac crest is placed inside the first opening 118 of the graft sizer 100, eg, an arrow. It is trimmed to a desired length L (FIG. 1D) with a saw (not shown). As illustrated in FIG. 1E, the trimmed bone graft 112 is here sized to fit within the second opening 122 of the graft sizer 100. The bone graft 112 is fixed to the second opening 122 by perforating the bone graft 112 with at least two drill pins 128a, 128b, which may be 2.4 mm drill pins (FIG. 1F). Once fixed, the bone graft 112 can be trimmed to the desired width W (FIG. 1H) and angle A (FIG. 1I), as shown in FIG. 1G. The at least two drill pins 128a, 128b can then be removed from the bone graft 112 using, for example, a pin remover (not shown).

図１Ｊおよび１Ｋは、サイズ調整の前（図１Ｊ）および後（図１Ｋ）の骨グラフト１１２を例示している。図１Ｋに見られるように、サイズ調整された骨グラフトの断面は実質的に長方形である。寛骨臼棚形成術の場合、以下で更に説明するように、サイズ調整された骨グラフト１１２のサイズおよび形状は股関節の大腿骨頭を覆うように選択される。例えば、サイズ調整された骨グラフトの長さＬは約３０ｍｍであり、幅Ｗは約２５ｍｍとすることができる。高い方の端の高さＨ１は約７〜８ｍｍとすることができ、短い方の端の高さＨ２は約２〜３ｍｍとすることができる。しかし、骨グラフト１１２のサイズおよび形状は可変であり、それが用いられる用途に依存する。特に、ここでサイズ調整された骨グラフト１１２は、骨グラフト１１２を貫通する少なくとも二つの穴１３０ａ、１３０ｂを備える。図１Ｌおよび１Ｍに示す他の例では、三つの貫通穴１２４ａ、１２４ｂ、１２４ｃを備えるグラフトサイザー１００を使用すると、グラフトサイザー１００の貫通穴１２４ａ、１２４ｂ、１２４ｃに対応する三つの穴１３０ａ、１３０ｂ、１３０ｃを備えるサイズ調整された骨グラフト１１２が得られる。 1J and 1K illustrate the bone graft 112 before (FIG. 1J) and after (FIG. 1K) size adjustment. As can be seen in FIG. 1K, the cross section of the sized bone graft is substantially rectangular. For acetabular plasty, the size and shape of the sized bone graft 112 is selected to cover the femoral head of the hip joint, as further described below. For example, the length L of the size-adjusted bone graft can be about 30 mm and the width W can be about 25 mm. The height H 1 of the higher end can be about 7-8 mm and the height H 2 of the shorter end can be about 2-3 mm. However, the size and shape of the bone graft 112 is variable and depends on the application in which it is used. In particular, the bone graft 112 sized here includes at least two holes 130a, 130b penetrating the bone graft 112. In another example shown in FIGS. 1L and 1M, using the graft sizer 100 with three through holes 124a, 124b, 124c, the three holes 130a, 130b, corresponding to the through holes 124a, 124b, 124c of the graft sizer 100, A sized bone graft 112 with 130c is obtained.

ここで、本開示の例示的なオフセットガイド１５０を図２に関して説明する。図２に示す例では、オフセットガイド１５０は一般的に、長方形のヘッド部分１５２と細長い管状ハンドル１５６を備える。ハンドル１５６は、ユーザーがハンドル１５６をしっかりと握るのを助けるための表面形体を備えてもよい。ヘッド部１５２は、ヘッド部１５２を通って延在するいくつかの開口部１５４ａ、１５４ｂ、１５４ｃ、１５４ｄおよび１５４ｅを備える。図２には五つの開口部が示されているが、この開示では三つ以上の開口部が考えられる。中央開口部１５４ｃは、中空のエイマーシャフト１５８の近位端を受け入れるように構成されている。エイマーシャフト１５８は、以下で更に説明するように、ドリルピンが通過する大きさである。最初に、エイマーシャフト１５８が第一の長手方向軸Ｌ１に沿って延在するように、エイマーシャフト１５８はヘッド部１５２の中央開口部１５４ｃ内に配置される。エイマーシャフト１５８の遠位端は、斜角開口部１６０および突出部材１６２を備える。突出部材１６０は、第二の長手方向軸Ｌ２に沿って延在する遠位方向に延びるフィンガー１６４を更に備える。図２では、フィンガー１６２の長手方向軸Ｌ２は、エイマーシャフト１５６の長手方向軸Ｌ１からオフセット距離Ｄだけずれていることが分かる。例では、オフセット距離Ｄは約７ｍｍであってもよい。しかし、他の好適なオフセット距離Ｄが本開示により考えられる。以下で更に説明するように、オフセットガイド１５０を用いて、寛骨臼への骨グラフトの一貫した正確な配置を確実に行う。 Here, an exemplary offset guide 150 of the present disclosure will be described with reference to FIG. In the example shown in FIG. 2, the offset guide 150 typically includes a rectangular head portion 152 and an elongated tubular handle 156. The handle 156 may include a surface feature to help the user hold the handle 156 firmly. The head portion 152 includes several openings 154a, 154b, 154c, 154d and 154e extending through the head portion 152. Although five openings are shown in FIG. 2, three or more openings are considered in this disclosure. The central opening 154c is configured to receive the proximal end of the hollow Aimer shaft 158. The Aimer shaft 158 is sized for the drill pin to pass through, as will be further described below. First, aimer shaft 158 so as to extend along the first longitudinal axis L 1, aimer shaft 158 is disposed in the central opening 154c of the head portion 152. The distal end of the Aimer shaft 158 comprises an oblique opening 160 and a protruding member 162. The projecting member 160 further comprises a distally extending finger 164 extending along a second longitudinal axis L2. In FIG. 2, it can be seen that the longitudinal axis L 2 of the finger 162 deviates from the longitudinal axis L 1 of the aimer shaft 156 by an offset distance D. In the example, the offset distance D may be about 7 mm. However, other suitable offset distances D are considered by the present disclosure. As further described below, the offset guide 150 is used to ensure consistent and accurate placement of the bone graft on the acetabulum.

ここで、サイズ調整された骨グラフト１１２、例えば図１Ｍの三穴骨グラフト１１２、および寛骨臼棚形成中の図２のオフセットガイド１５０の用途について、図３Ａ〜Ｇを参照して説明する。図３Ａには、人間の股関節１０の一般的な詳細が示されている。簡略化のために、骨盤１２、および大腿骨頭１４ａを備える大腿骨１４を含む、股関節の解剖学的構造の主要領域のみが例示されている。上述のように、健康な解剖学的構造では、大腿骨頭１４ａは寛骨臼１６と、より具体的には寛骨臼１６の内側凹面１６ａとぴったりと係合する。大腿骨頭１４ａが寛骨臼１６と接する場所は、一般的に股関節１０と呼ばれる。 Here, the use of the size-adjusted bone graft 112, for example, the three-hole bone graft 112 of FIG. 1M, and the offset guide 150 of FIG. 2 during acetabular shelf formation will be described with reference to FIGS. 3A-G. FIG. 3A shows general details of the human hip joint 10. For simplification, only the major areas of the hip anatomy are illustrated, including the pelvis 12 and the femur 14 with the femoral head 14a. As mentioned above, in a healthy anatomical structure, the femoral head 14a engages the acetabulum 16 and more specifically the medial concave surface 16a of the acetabulum 16. The place where the femoral head 14a contacts the acetabulum 16 is generally called the hip joint 10.

ここで図３Ｂを参照すると、修復を開始するために、オフセットガイド１５０のエイマーシャフト１５６を、ポータルを通して寛骨臼１６に向かって股関節１０の中へ進める。エイマーシャフト１５６のフィンガー１６４の横方向の縁は、寛骨臼１６の内側の縁にわずかに押し付けられてエイマーシャフト１５６を位置決めする。そして、ドリルピン１７４が斜角開口部１６０を出て寛骨臼１６内に挿入されるように、２．４ｍｍのドリルピンであってもよい第一のドリルピン１７４を、エイマーシャフト１５６を通して挿入する。次に、図３Ｃに示すように、２．４ｍｍのドリルピンであってもよい第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２は、第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２のそれぞれが第一のドリルピン１７４の両側に配置されるようにオフセットガイド１５０の残りの開口部１５４ａ、１５４ｂ、１５４ｄ、１５４ｅ（図２）のうちの二つに通されて寛骨臼１６内へ挿入される。次いで、エイマーシャフト１５６を備えるオフセットガイド１５０を股関節１０から取り外し、第一のドリルピン１７４、第二のドリルピン１８０、および第三のドリルピン１８２が寛骨臼１６の所定の位置に残る。次に、第一のドリルピン１７４、第二のドリルピン１８０、および第三のドリルピン１８２のそれぞれを、寛骨臼１６内の予め選択された深さまで、７ｍｍドリルであってもよいカニューレドリル（図示せず）でオーバードリルする。事前に選択された深さは、寛骨臼１６の表面から約２０ｍｍであってもよい。次に、股関節１０から第一のドリルピン１７４を取り外し、寛骨臼１６の所定の位置に第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２を残す。 Now referring to FIG. 3B, the Aimer shaft 156 of the offset guide 150 is advanced into the hip joint 10 through the portal towards the acetabulum 16 to initiate the repair. The lateral edge of the finger 164 of the aimer shaft 156 is slightly pressed against the medial edge of the acetabulum 16 to position the aimer shaft 156. Then, the first drill pin 174, which may be a 2.4 mm drill pin, is inserted through the aimer shaft 156 so that the drill pin 174 exits the oblique opening 160 and is inserted into the acetabulum 16. Next, as shown in FIG. 3C, the second drill pin 180 and the third drill pin 182, which may be 2.4 mm drill pins, are the first of the second drill pin 180 and the third drill pin 182, respectively. It is inserted into the acetabulum 16 through two of the remaining openings 154a, 154b, 154d, 154e (FIG. 2) of the offset guide 150 so as to be located on both sides of the drill pin 174. The offset guide 150 with the aimer shaft 156 is then removed from the hip joint 10 so that the first drill pin 174, the second drill pin 180, and the third drill pin 182 remain in place on the acetabulum 16. Next, each of the first drill pin 174, the second drill pin 180, and the third drill pin 182 can be a cannula drill to a preselected depth within the acetabulum 16 (shown). Overdrill with). The preselected depth may be about 20 mm from the surface of the acetabulum 16. The first drill pin 174 is then removed from the hip joint 10 leaving the second drill pin 180 and the third drill pin 182 in place on the acetabulum 16.

ここで図３Ｄを参照すると、次に第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２が骨刀１３２を貫通するように、カニューレ状チゼル機器、例えば骨刀１３２を第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２に通す。骨刀１３２は、骨刀１３２を股関節１０に挿入する間に破片がチャネル１４０に入るのを防ぐために、中央チャネル１４０を通って延在するオブチュレーター１３４を備える。そして、骨刀１３２を、例えばマレット（図示せず）を用いて、上述の予め選択されたオーバードリル深さに対応する寛骨臼１６内の深さまで進める。例では、深さは約２０ｍｍであってもよい。骨刀１３２は、骨刀１３２の挿入深さを示すための鋸歯状の縁１４４または他の表面マーキング形体を備えてもよい。したがって、以下で更に説明するように、骨刀１３２を用いて、挿入スロット１４２を寛骨臼１６内に、予めサイズ調整された骨グラフトの挿入を可能にするのに十分な挿入深さまで掘削する。次に、オブチュレーター１３４を骨刀１３２のチャネル１４０から取り外す。次に、必要に応じて、縫合糸に取り付けられたアンカー（図示せず）を骨刀１３４のチャネル１４０を通して寛骨臼１６に送ると、アンカーが寛骨臼１６内に完全に装着され、取り付いている縫合糸の自由端が挿入スロット１４２内に押し出される。次に、骨刀１３４を股関節１０から取り外す。 Now referring to FIG. 3D, a cannula-like chisel device, such as the sword 132, is then placed on the second drill pin 180 and the third so that the second drill pin 180 and the third drill pin 182 penetrate the sword 132. Pass it through the drill pin 182. The sword 132 includes an obturator 134 extending through the central channel 140 to prevent debris from entering the channel 140 while inserting the sword 132 into the hip joint 10. The bone sword 132 is then advanced to a depth within the acetabulum 16 corresponding to the preselected overdrill depth described above, using, for example, mallets (not shown). In the example, the depth may be about 20 mm. The sword 132 may include a serrated edge 144 or other surface marking feature to indicate the insertion depth of the sword 132. Therefore, as further described below, a sword 132 is used to excavate the insertion slot 142 into the acetabulum 16 to an insertion depth sufficient to allow insertion of a pre-sized bone graft. .. The obturator 134 is then removed from the channel 140 of the sword 132. Then, if necessary, an anchor (not shown) attached to the suture is sent to the acetabulum 16 through the channel 140 of the sword 134 so that the anchor is fully mounted and attached within the acetabulum 16. The free end of the suture is pushed into the insertion slot 142. Next, the bone sword 134 is removed from the hip joint 10.

ここで図３Ｅを参照すると、サイズ調整された骨グラフト１１２は、寛骨臼１６への固定の準備ができている。第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２がそれぞれ骨グラフト１１２の側孔１３０ａ、１３０ｃおよびプッシャー１４４を貫通するように、骨グラフト１１２およびカニューレ状プッシャー１４４を、第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２に通す。縫合糸１３８の自由端が存在する場合、それを骨グラフト１１２の中央穴１３０ｂに通すことができる。骨グラフト１１２を、例えばプッシャー１４４の端部に打ち込む力を加えて骨グラフト１１２が挿入スロット１４２に十分に押し込まれるまで、寛骨臼１６に向かって進める。次に、プッシャー１４４、第二のピン１８０、および第三のピン１８２を股関節１０から取り外し、骨グラフト１１２を所定の位置に残す。ここで、骨グラフト１１２は大腿骨頭１４ａ（図３Ｆ）を覆い、したがって股関節１０に、より広い重量荷担面をもたらす。次に、縫合糸１３８の自由端が存在する場合、それに張力をかけて、補助アンカー、例えばボタン（図示せず）に通すことができる。骨グラフト１１２を寛骨臼１６に更に固定するために、外科結びをボタン上に縫合糸１３８で結ぶことができる。そして、縫合糸１３８の自由端を切り取り、修復を完了することができる。 Now referring to FIG. 3E, the sized bone graft 112 is ready for fixation to the acetabulum 16. The bone graft 112 and the cannula-shaped pusher 144 are fitted with the second drill pin 180 and the third drill pin 180 so that the second drill pin 180 and the third drill pin 182 penetrate the side holes 130a, 130c and the pusher 144 of the bone graft 112, respectively. Pass it through the drill pin 182. If there is a free end of suture 138, it can be threaded through the central hole 130b of the bone graft 112. The bone graft 112 is advanced toward the acetabulum 16 until, for example, a force is applied to the end of the pusher 144 until the bone graft 112 is sufficiently pushed into the insertion slot 142. The pusher 144, the second pin 180, and the third pin 182 are then removed from the hip joint 10 leaving the bone graft 112 in place. Here, the bone graft 112 covers the femoral head 14a (FIG. 3F) and thus provides the hip joint 10 with a wider weight bearing surface. Next, if there is a free end of suture 138, it can be tensioned and threaded through an auxiliary anchor, such as a button (not shown). A surgical knot can be tied on the button with suture 138 to further secure the bone graft 112 to the acetabulum 16. Then, the free end of the suture 138 can be cut off to complete the repair.

ここで図４Ａ〜Ｅを参照すると、本開示の例示的なグラフトサイザー２００を用いて骨グラフト２１２を形成する第二の方法が例示されている。示すように、本開示のグラフトサイザー２００は、寛骨臼棚形成術で使用するための骨グラフトの制御されたトリミングおよび作製を提供する。しかし、グラフトサイザー２００を他のタイプの外科的修復、例えば肩甲上腕不安定性の修復に使用できることが本開示により考えられる。本開示のグラフトサイザー２００は、ポリマー、金属、または他の好適な材料から作製されることができ、再利用可能であることが意図される。 Here, with reference to FIGS. 4A-E, a second method of forming the bone graft 212 using the exemplary graft sizer 200 of the present disclosure is illustrated. As shown, the graft sizer 200 of the present disclosure provides controlled trimming and fabrication of bone grafts for use in acetabular plasty. However, it is conceivable by the present disclosure that the Graft Sizar 200 can be used for other types of surgical repair, such as repair of scapulohumeral instability. The graft sizer 200 of the present disclosure can be made from polymers, metals, or other suitable materials and is intended to be reusable.

ここで図４Ａを参照すると、本開示の例示的なグラフトサイザー２００は、上面２１４を有する略長方形のブロックの形態で示されている。上面２１４は、グラフトサイザー２００の前面２１０および後面２１６を突き抜けて延びる略正方形の第一の開口部２１８を備え、第一のブロック２０６と第二のブロック２０８との間に画定される。第一のブロック２０６は、第一のブロック２０６を貫通し、グラフトサイザー２００の外部と連通する溝２０４ａ、２０４ｂを更に備える。例では、溝２０４ａと２０４ｂは約１０ｍｍの間隔を空けて離れている。第二のブロック２０８は、貫通穴２２４ａ、２２４ｂを更に備え、その目的は以下に説明される。切断装置、例えば矢状鋸が通過するためにサイズ調整された二つの角度付きスロット２２０は、第一のブロック２０６および開口部２１８の一部を貫通している。二つの角度付きスロット２２０は、横方向スロット２２２で終端してこれと連通し、スロット２２２も切断装置の通過用に構成される。スロット２２０、２２２の使用について、以下でより詳細に説明する。 Here, with reference to FIG. 4A, the exemplary graft sizer 200 of the present disclosure is shown in the form of a substantially rectangular block with a top surface 214. The top surface 214 comprises a substantially square first opening 218 extending through the front surface 210 and the rear surface 216 of the graft sizer 200 and is defined between the first block 206 and the second block 208. The first block 206 further includes grooves 204a and 204b that penetrate the first block 206 and communicate with the outside of the graft sizer 200. In the example, the grooves 204a and 204b are separated by a distance of about 10 mm. The second block 208 further comprises through holes 224a and 224b, the purpose of which is described below. Two angled slots 220 sized for passage of a cutting device, such as a sagittal saw, penetrate a portion of a first block 206 and an opening 218. The two angled slots 220 terminate at the lateral slot 222 and communicate with it, and the slot 222 is also configured for passage of the cutting device. The use of slots 220 and 222 will be described in more detail below.

図４Ｂは、角度付きスロット２２０と横方向スロット２２２との間に画定される空間内のグラフトサイザー２００の開口部２１８内に配置される骨グラフト２１２を例示している。骨グラフト２１２は、患者の腸骨稜から採取することができ、採取プロセス中に予め角度を付けることができる。骨グラフト２１２は、より高い端部が第一のブロック２０６に対して位置合わせされるように、手でグラフトサイザー２００に押し付けられる。次に、骨グラフト２１２は、切断装置２３０を横方向スロット２２２を通して延長することにより、所望の長さにトリミングする。次に、図４Ｃに示すように、１．２ｍｍのドリルピンであってもよい二つのドリルピン２２８ａ、２２８ｂは、第一のブロック２０６のそれぞれの溝２０４ａ、２０４ｂ、骨グラフト２１２、および第二のブロック２０８を通って穿孔し、ドリルピン２２８ａ、２２８ｂは、第二のブロック２０８の貫通孔２２４ａ、２２４ｂから出て骨グラフト２１２をグラフトサイザー２００に固定する。次に、骨グラフト２１２は、切断装置２３０を角度付きスロット２２０（図４Ｄ）を通して延長することにより、所望の幅にトリミングされることができる。角度付きスロット２２０の角度により、サイズ調整された骨グラフト２１２の断面は実質的に台形である。図４Ｅでは、溝２０４ａ、２０４ｂを通してドリルピン２２８ａ、２２８ｂを持ち上げることによりサイズ調整された骨グラフト２１２をグラフトサイザー２００から自在に持ち上げることができるように、ドリルピン２２８ａ、２２８ｂは第二のブロック２０８から抜かれる。ここで、サイズ調整された骨グラフト２１２およびドリルピン２２８ａ、２２８ｂは、修復部位に挿入される準備ができた（図４Ｆ）。 FIG. 4B illustrates a bone graft 212 placed within the opening 218 of the graft sizer 200 in the space defined between the angled slot 220 and the lateral slot 222. Bone graft 212 can be harvested from the patient's iliac crest and can be pre-angled during the harvesting process. The bone graft 212 is manually pressed against the graft sizer 200 so that the higher end is aligned with respect to the first block 206. The bone graft 212 is then trimmed to the desired length by extending the cutting device 230 through the lateral slot 222. Next, as shown in FIG. 4C, the two drill pins 228a and 228b, which may be 1.2 mm drill pins, are the grooves 204a and 204b of the first block 206, the bone graft 212, and the second block, respectively. Perforated through 208, drill pins 228a and 228b exit through holes 224a and 224b of the second block 208 to secure the bone graft 212 to the graft sizer 200. The bone graft 212 can then be trimmed to the desired width by extending the cutting device 230 through the angled slot 220 (FIG. 4D). Due to the angle of the angled slot 220, the cross section of the sized bone graft 212 is substantially trapezoidal. In FIG. 4E, the drill pins 228a and 228b are removed from the second block 208 so that the sized bone graft 212 can be freely lifted from the graft sizer 200 by lifting the drill pins 228a and 228b through the grooves 204a and 204b. To. Here, the sized bone graft 212 and drill pins 228a and 228b are ready for insertion into the repair site (FIG. 4F).

図４Ｇおよび４Ｈに示すように、二つの異なるグラフトサイザー２００を用いて二つの異なるサイズ調整された骨グラフト２１２を形成することができることが本開示により考えられる。例では、「中」サイズに調整された骨グラフト２１２の（上面から見た）長さＬは約２５ｍｍであってもよい。狭い端の幅Ｗ１は約１６ｍｍであってもよく、広い端の幅Ｗ２は約２５ｍｍであってもよい。例では、「大きい」サイズに調整された骨グラフト２１２の長さＬは約３０ｍｍであってもよい。狭い端の幅Ｗ１は約１７ｍｍであってもよく、広い端の幅Ｗ２は約２８ｍｍであってもよい。両方の例で、（側面から見た）狭い端の高さＨ２は約２ｍｍであってもよく、広い端の高さＨ１は約７〜８ｍｍであってもよい。 As shown in FIGS. 4G and 4H, it is believed by the present disclosure that two different graft sizers 200 can be used to form two differently sized bone grafts 212. In the example, the length L (as viewed from above) of the bone graft 212 adjusted to "medium" size may be about 25 mm. The narrow end width W 1 may be about 16 mm and the wide end width W 2 may be about 25 mm. In the example, the length L of the bone graft 212 adjusted to "large" size may be about 30 mm. The narrow end width W 1 may be about 17 mm and the wide end width W 2 may be about 28 mm. In both examples, the narrow end height H 2 (as viewed from the side) may be about 2 mm and the wide end height H 1 may be about 7-8 mm.

ここで、本開示のオフセットガイド２５０の第二の例を、図５Ａおよび５Ｂに関して説明する。図５Ａの例では、オフセットガイド２５０は一般的に、カニューレ状のヘッド部分２５２および細長いハンドル２５６を備える。ハンドル２５６は、図示のようにフィンガーノッチ、またはユーザーがハンドル２５６をしっかりと握るのを助けるための他の表面形体を備えることができる。ヘッド部分２５２は、中空のエイマーシャフト２５８の近位端を受け入れるように構成されている。エイマーシャフト２５８は、２．４ｍｍのドリルピンであってもよいドリルピン２７４の通過のためにサイズ調整されており、その目的は以下により詳細に記載される。最初に、エイマーシャフト２５８が第一の縦軸Ｌ１に沿って延在するように、エイマーシャフト２５８はヘッド部分２５２内に配置される。エイマーシャフト２５８の遠位端は、斜角開口部２６０および突出部材２６２を備える。突出部材２６０は、第二の長手方向軸Ｌ２に沿って延在する遠位方向に延びるフィンガー２６４を更に備える。図２では、フィンガー２６２の長手方向軸Ｌ２は、エイマーシャフト２５６の長手方向軸Ｌ１からオフセット距離Ｄだけずれていることが分かる。例では、オフセット距離Ｄは約７ｍｍであってもよい。しかし、他の好適なオフセット距離Ｄが本開示により考えられる。以下で更に説明するように、オフセットガイド２５０を用いて、寛骨臼への骨グラフトの一貫した正確な配置を確実に行う。図５Ｂでは、ドリルピン２７４の表面に多数のマーキング２５４が設けられ、ドリルピン２７４がオフセットガイド２５０から遠位方向に延びる長さを示すことも分かる。 Here, a second example of the offset guide 250 of the present disclosure will be described with respect to FIGS. 5A and 5B. In the example of FIG. 5A, the offset guide 250 typically includes a cannula-shaped head portion 252 and an elongated handle 256. The handle 256 may include a finger notch as shown, or other surface feature to help the user hold the handle 256 firmly. The head portion 252 is configured to receive the proximal end of the hollow Aimer shaft 258. The Aimer shaft 258 has been sized for the passage of drill pin 274, which may be a 2.4 mm drill pin, the purpose of which is described in more detail below. First, aimer shaft 258 so as to extend along the first longitudinal axis L 1, aimer shaft 258 is positioned within the head portion 252. The distal end of the Aimer shaft 258 comprises an oblique opening 260 and a protruding member 262. The projecting member 260 further comprises a distally extending finger 264 extending along a second longitudinal axis L2. In FIG. 2, it can be seen that the longitudinal axis L 2 of the finger 262 is offset from the longitudinal axis L 1 of the aimer shaft 256 by an offset distance D. In the example, the offset distance D may be about 7 mm. However, other suitable offset distances D are considered by the present disclosure. As further described below, the offset guide 250 is used to ensure consistent and accurate placement of the bone graft on the acetabulum. It can also be seen in FIG. 5B that a large number of markings 254 are provided on the surface of the drill pin 274 to indicate the length of the drill pin 274 extending distally from the offset guide 250.

本開示の修正ドリルガイド２３２の例を、図６Ａ〜Ｃに関して説明する。図６Ａに示すように、ドリルガイド２３２は、近位端２６８および遠位端２７０を有するほぼ細長い平坦な本体２３６を備え、開口したカニュレーション器具２２６（図６Ｂ）が近位端２６８から遠位端２７０まで延在する。オブチュレーター２３４は、カニュレーション器具２２６内にスライド可能に配置されるように構成され、ドリルガイド２３２の遠位端２７０からわずかに遠位まで延在するが遠位端２７０を通ってスライドできない。オプチュレーター２３４は、以下で更に説明するように、ドリルピン２７４が通過するための内部チャネル２４０を更に備える。 An example of the modified drill guide 232 of the present disclosure will be described with reference to FIGS. 6A-C. As shown in FIG. 6A, the drill guide 232 comprises a nearly elongated flat body 236 with a proximal end 268 and a distal end 270, with an open cannulation instrument 226 (FIG. 6B) distal to the proximal end 268. It extends to the end 270. The obturator 234 is configured to be slidably placed within the cannula 226 and extends slightly distal to the distal end 270 of the drill guide 232 but cannot slide through the distal end 270. .. The opturator 234 further comprises an internal channel 240 through which the drill pin 274 passes, as further described below.

図６Ｂは、オブチュレーター２３４がカニュレーション器具２２６から取り外された状態のドリルガイド２３２の遠位端２７０の詳細図である。図６Ｂでは、ドリルガイド２３２の遠位端２７０は、図示のように骨に食い込むための二つの点であることができる少なくとも一つの鋭い先端２７２を備えることが分かる。ドリルガイド２３２および先端２７２は、図６Ｃの上面図から更に例示されている。図６Ｃに示すように、オブチュレーター２３４がカニュレーション器具２２６から取り外されると、ドリルガイド２３２は、４．５ｍｍのドリルであってもよいドリル２８０が通過するように構成される。ドリル２８０は近位の環状リム２７６を備え、その直径は、ドリルガイド２３２に入ることができないように選択される。ドリル２８０がドリルガイド２３２内に完全に装着されると、環状リム２７６はドリルガイド２３２の近位端２６８に当接し、ドリルビット２７８はドリルガイド２３２の遠位端２７０から約１０ｍｍ延びる。この構成の目的については、以下で詳しく説明する。 FIG. 6B is a detailed view of the distal end 270 of the drill guide 232 with the obturator 234 removed from the cannula 226. In FIG. 6B, it can be seen that the distal end 270 of the drill guide 232 comprises at least one sharp tip 272 that can be two points for biting into the bone as shown. The drill guide 232 and tip 272 are further illustrated from the top view of FIG. 6C. As shown in FIG. 6C, when the obturator 234 is removed from the cannula 226, the drill guide 232 is configured to pass a drill 280, which may be a 4.5 mm drill. The drill 280 comprises a proximal annular rim 276 whose diameter is selected so that it cannot enter the drill guide 232. When the drill 280 is fully mounted within the drill guide 232, the annular rim 276 abuts on the proximal end 268 of the drill guide 232 and the drill bit 278 extends approximately 10 mm from the distal end 270 of the drill guide 232. The purpose of this configuration will be described in detail below.

寛骨臼棚形成術中の図４Ｆのサイズ調整された骨グラフト２１２、図５Ａのオフセットガイド２５０、および図６Ａの修正ドリルガイド２３２の使用について、図７Ａ〜Ｊを参照して説明する。以下に説明する方法は、多くの点で、図３Ａ〜Ｇに関して上記で説明した方法に類似している。ただし、オフセットガイド１５０に最初に挿入された第二のドリルピン１８０および第三のドリルピン１８２がサイズ調整された骨グラフト２１２と予め組み立てられている点で異なる。修正ドリルガイド２３２およびスロット拡張器は、以下により詳細に説明されるように、挿入スロット１４２を予め選択された深さまで掘削するために、骨刀１３２の代わりとなる。どちらの場合も、方法のすべての態様は、制御された方法で一貫した外科的結果を再現するように意図されている。 The use of the sized bone graft 212 of FIG. 4F, the offset guide 250 of FIG. 5A, and the modified drill guide 232 of FIG. 6A during acetabular plasty will be described with reference to FIGS. 7A-J. The method described below is in many respects similar to the method described above with respect to FIGS. 3A-G. However, it differs in that the second drill pin 180 and the third drill pin 182 first inserted into the offset guide 150 are preassembled with the sized bone graft 212. The modified drill guide 232 and slot expander replace the sword 132 to drill the insertion slot 142 to a preselected depth, as described in more detail below. In both cases, all aspects of the method are intended to reproduce consistent surgical results in a controlled manner.

ここで図７Ａを参照すると、修復を開始するために、オフセットガイド２５０のエイマーシャフト２５６を、ポータルを通して寛骨臼１６に向かって股関節１０の中へ進める。エイマーシャフト２５６のフィンガー２６４（図５Ａ）の横方向の縁は、寛骨臼１６の内側の縁にわずかに押し付けられてエイマーシャフト２５６を位置決めする。次に、ドリルピン２７４はエイマーシャフト２５６を通して挿入され、寛骨臼１６内に約１５ｍｍの深さの穴を開けるために使用される。そして、エイマーシャフト２５６を備えるオフセットガイド２５０を股関節１０から取り外し、ドリルピン２７４を寛骨臼１６の所定の位置に残す（図７Ｂ）。 Now referring to FIG. 7A, the Aimer shaft 256 of the offset guide 250 is advanced into the hip joint 10 through the portal towards the acetabulum 16 to initiate the repair. The lateral edge of the finger 264 (FIG. 5A) of the aimer shaft 256 is slightly pressed against the medial edge of the acetabulum 16 to position the aimer shaft 256. The drill pin 274 is then inserted through the aimer shaft 256 and used to drill a hole about 15 mm deep in the acetabulum 16. Then, the offset guide 250 including the aimer shaft 256 is removed from the hip joint 10 and the drill pin 274 is left in place on the acetabulum 16 (FIG. 7B).

次に、図７Ｃに示すように、オブチュレーター２３４を備える修正ドリルガイド２３２は、ドリルピン２７４がオブチュレーター２３４を通って延在するように、ドリルピン２７４を通す。そして、ドリルガイド２３２が寛骨臼１６内に進むように、ドリルガイド２３２は、例えばマレット（図示せず）で寛骨臼１６内に打ち込まれる。ドリルガイド２３２を寛骨臼１６内に進めると、ドリルガイド２３２の先端２７２が骨と係合し、オブチュレーター２３４がドリルガイド２３２の遠位端２７０から突き出る（図７Ｄ）。そして、オブチュレーター２３４およびドリルピン２７４を股関節１０から取り外して、ドリルガイド２３２を寛骨臼１６から延在させる。そして、図７Ｅに示すように、ドリル２８０はドリルガイド２３２に挿入され、ハードストップ、即ち寛骨臼１６内の約１０ｍｍの深さまで穿孔する。図７Ｆに示すように、ドリル２８０は、ドリル２８０の届く範囲内のすべての骨質材料が除去されて挿入スロット２４２を形成するまで、ドリルガイド２３２内で左右に動かされる。そして、ドリル２８０およびドリルガイド２３２は股関節１０から取り外される。 Next, as shown in FIG. 7C, the modified drill guide 232 with the obturator 234 passes the drill pin 274 so that the drill pin 274 extends through the obturator 234. Then, the drill guide 232 is driven into the acetabulum 16 by, for example, a mallet (not shown) so that the drill guide 232 advances into the acetabulum 16. When the drill guide 232 is advanced into the acetabulum 16, the tip 272 of the drill guide 232 engages the bone and the obturator 234 protrudes from the distal end 270 of the drill guide 232 (FIG. 7D). The obturator 234 and the drill pin 274 are then removed from the hip joint 10 to extend the drill guide 232 from the acetabulum 16. Then, as shown in FIG. 7E, the drill 280 is inserted into the drill guide 232 and drills to a hard stop, i.e., to a depth of about 10 mm within the acetabulum 16. As shown in FIG. 7F, the drill 280 is moved left and right within the drill guide 232 until all bony material within reach of the drill 280 has been removed to form the insertion slot 242. Then, the drill 280 and the drill guide 232 are removed from the hip joint 10.

ここで図７Ｇを参照すると、次にスロット拡張器２８２が挿入スロット２４２に導入される。図７Ｈにより詳細に示すように、スロット拡張器２８２は、スロット拡張器２８２の挿入深さを示すための鋸歯状の縁２４４または他の表面マーキング形体を備えてもよい。スロット拡張器２８２の２０ｍｍマーキング（図示せず）が寛骨臼１６のすぐ下に達するまで、スロット拡張器２８２は、例えばマレット（図示せず）で挿入スロット２４２内に進められる。そして、スロット拡張器２８２が股関節１０から取り外される。 Referring here to FIG. 7G, the slot expander 282 is then introduced into the insertion slot 242. As shown in more detail in FIG. 7H, the slot expander 282 may include a serrated edge 244 or other surface marking feature to indicate the insertion depth of the slot expander 282. The slot dilator 282 is advanced into the insertion slot 242, for example with a mallet (not shown), until the 20 mm marking (not shown) of the slot dilator 282 reaches just below the acetabulum 16. Then, the slot dilator 282 is removed from the hip joint 10.

ここで図７Ｉを参照すると、サイズ調整された骨グラフト２１２は、寛骨臼１６への固定の準備ができている。ドリルピン２２８ａ、２２８ｂを用いて、骨グラフト２１２を挿入スロット２４２内に進める。そして、ドリルピン２２８ａ、２２８ｂがプッシャー２４４を貫通するように、カニューレ状のプッシャー２４４をドリルピン２２８ａ、２２８ｂに通す。骨グラフト２１２を、例えばプッシャー２４４の端部に打ち込む力を加えて骨グラフト２１２が寛骨臼１６内に十分に押し込まれるまで、寛骨臼１６に向かって進める。次に、プッシャー２４４、およびドリルピン２２８ａ、２２８ｂを股関節１０から取り外し、骨グラフト２１２を所定の位置に残す。ここで、骨グラフト２１２は大腿骨頭１４ａ（図７Ｊ）を覆い、したがって股関節１０に、より広い重量荷担面をもたらす。 Now referring to FIG. 7I, the sized bone graft 212 is ready for fixation to the acetabulum 16. The bone graft 212 is advanced into the insertion slot 242 using the drill pins 228a and 228b. Then, the cannula-shaped pusher 244 is passed through the drill pins 228a and 228b so that the drill pins 228a and 228b penetrate the pusher 244. The bone graft 212 is advanced toward the acetabulum 16 until, for example, a force is applied to drive the end of the pusher 244 to sufficiently push the bone graft 212 into the acetabulum 16. The pusher 244 and the drill pins 228a and 228b are then removed from the hip joint 10 leaving the bone graft 212 in place. Here, the bone graft 212 covers the femoral head 14a (FIG. 7J) and thus provides the hip joint 10 with a wider weight bearing surface.

寛骨臼１６への骨グラフト２１２の追加の固定は、必要に応じて、ドリルピン２２８ａ、２２８ｂによって形成された骨グラフト２１２内の穴を通して、挿入スロット２４２内に縫合糸に取り付けられる一つまたは複数のアンカー（図示せず）を配置することによって達成される。この目的のために、当該技術分野で公知の任意の好適なアンカーを使用することができる。例として、アンカーは生体吸収性アンカーであってもよい。図８Ａに示すように、縫合糸２３８を、縫合糸パサー２９０または他の器具によって骨グラフト２１２を通して引っ張ってもよい。次に、縫合糸２３８の自由端には張力がかけられ、補助アンカー、例えばボタン２４６に通される（図８Ｂ）。骨グラフト２１２を寛骨臼１６に更に固定するために、外科結び２４８をボタン２４６上に縫合糸２３８で結ぶ（図８Ｃ）。そして、縫合糸２３８の自由端を切り取り、修復を完了することができる。 Additional fixation of the bone graft 212 to the acetabulum 16 is optionally attached to the suture into the insertion slot 242 through a hole in the bone graft 212 formed by drill pins 228a, 228b. Achieved by placing anchors (not shown). Any suitable anchor known in the art can be used for this purpose. As an example, the anchor may be a bioabsorbable anchor. As shown in FIG. 8A, suture 238 may be pulled through the bone graft 212 by suture passer 290 or other instrument. The free end of the suture 238 is then tensioned and passed through an auxiliary anchor, such as the button 246 (FIG. 8B). To further secure the bone graft 212 to the acetabulum 16, a surgical knot 248 is tied on the button 246 with suture 238 (FIG. 8C). Then, the free end of the suture 238 can be cut off to complete the repair.

本開示はその好ましい実施形態の参照により特に示され、記述されてきたが、当業者は、添付の請求項により定義される本出願の趣旨および範囲から逸脱することなく、その中に形態や詳細において様々な変更を行うことができることを理解するであろう。そのような変形は、本出願の範囲に含まれることが意図されている。このように、本出願の実施形態の前述の説明は、制限することを意図しておらず、むしろ、添付の特許請求によって全範囲が伝えられる。 Although the present disclosure has been specifically indicated and described by reference to its preferred embodiments, those skilled in the art will not deviate from the spirit and scope of the present application as defined by the appended claims, in the form and details thereof. You will understand that various changes can be made in. Such modifications are intended to be included in the scope of this application. As such, the aforementioned description of embodiments of the present application is not intended to be limiting, but rather the claims convey the full scope.

Claims (24)

寛骨臼再建の方法であって、
グラフトサイザーの第一の側を用いて、予め選択された長さに骨グラフトをトリミングすることと、
前記グラフトサイザーの前記第一の側と反対側の第二の側を用いて、前記骨グラフトを予め選択された幅と角度にトリミングすることと、
前記骨グラフトを貫通する少なくとも二つの穴を形成することと、
第一のピン部材の第一の端部および第二のピン部材の第一の端部を前記寛骨臼内に挿入することと、
前記寛骨臼内に挿入部位を形成することと、
前記第一のピン部材の第二の端部および前記第二のピン部材の第二の端部を前記骨グラフト内の前記少なくとも二つの穴のうちの個々の穴に通すことにより、前記骨グラフトを前記挿入部位に向かって進めることと、
前記寛骨臼の前記挿入部位に前記骨グラフトを固定することと、を含む、方法。 A method of acetabular reconstruction
Using the first side of the graft sizer to trim the bone graft to a preselected length,
Using the second side of the graft sizer opposite to the first side, trimming the bone graft to a preselected width and angle.
Forming at least two holes that penetrate the bone graft and
Inserting the first end of the first pin member and the first end of the second pin member into the acetabulum
Forming an insertion site in the acetabulum and
The bone graft by passing the second end of the first pin member and the second end of the second pin member through the individual holes of the at least two holes in the bone graft. Toward the insertion site and
A method comprising immobilizing the bone graft at the insertion site of the acetabulum. 前記サイズ調整された骨グラフトの断面は実質的に長方形である、請求項１に記載の方法。 The method of claim 1, wherein the cross section of the sized bone graft is substantially rectangular. 前記第一のピン部材の前記第一の端部および前記第二のピン部材の前記第一の端部を前記寛骨臼に挿入することは、前記第一のピン部材および前記第二のピン部材の正確な配置を確実にするためのガイド内の第一の開口部および第二の開口部にそれぞれ前記第一のピン部材および前記第二のピン部材を通過させることを含む、請求項１に記載の方法。 Inserting the first end of the first pin member and the first end of the second pin member into the acetabulum is a process of inserting the first pin member and the second pin. 1. Claim 1 comprising passing the first pin member and the second pin member through the first and second openings in the guide to ensure the correct placement of the members, respectively. The method described in. 前記挿入部位を形成することは、骨刀で前記挿入部位を予め選択された深さまで掘削することを含む、請求項１に記載の方法。 The method of claim 1, wherein forming the insertion site comprises excavating the insertion site to a pre-selected depth with a bone sword. 前記予め選択された深さは約２０ｍｍである、請求項４に記載の方法。 The method of claim 4, wherein the preselected depth is about 20 mm. 前記骨刀を用いて前記挿入部位を掘削することは、前記骨刀を前記第一のピン部材の前記第二の端部および前記第二のピン部材の前記第二の端部に通すことにより前記寛骨臼に向かって前記骨刀を進めることを含む、請求項４に記載の方法。 Excavating the insertion site with the sword is by passing the sword through the second end of the first pin member and the second end of the second pin member. The method of claim 4, comprising advancing the sword towards the acetabulum. 前記骨グラフトを前記寛骨臼に向かって進めることは、プッシャーを用いて前記骨グラフトを前記寛骨臼に向かって進めることを含み、前記プッシャーは、前記第一のピン部材の前記第二の端部および前記第二のピン部材の前記第二の端部を通過するように構成される、請求項１に記載の方法。 Advancing the bone graft toward the acetabulum includes advancing the bone graft toward the acetabulum using a pusher, wherein the pusher is the second of the first pin member. The method of claim 1, wherein the method is configured to pass through the end and the second end of the second pin member. 前記サイズ調整された骨グラフトの前記予め選択された長さは約３０ｍｍであり、前記サイズ調整された骨グラフトの前記予め選択された幅は約２５ｍｍである、請求項１に記載の方法。 The method of claim 1, wherein the preselected length of the size adjusted bone graft is about 30 mm and the preselected width of the size adjusted bone graft is about 25 mm. 前記骨グラフトの第一の側の前記予め選択された高さは約７ｍｍ〜約８ｍｍであり、前記骨グラフトの第二の側の前記予め選択された高さは約２ｍｍ〜約３ｍｍである、請求項１に記載の方法。 The preselected height on the first side of the bone graft is from about 7 mm to about 8 mm, and the preselected height on the second side of the bone graft is from about 2 mm to about 3 mm. The method according to claim 1. 前記骨グラフトを前記挿入部位に固定することは、前記骨グラフトを縫合糸アンカーで固定することを含む、請求項１に記載の方法。 The method of claim 1, wherein fixing the bone graft to the insertion site comprises fixing the bone graft with a suture anchor. 寛骨臼再建の方法であって、
グラフトサイザー用いて、予め選択された長さおよび幅に骨グラフトをトリミングすることと、
第一のピン部材および第二のピン部材を前記骨グラフトに挿入することと、
前記寛骨臼内に挿入部位を形成することと、
前記骨グラフト、前記第一のピン部材、および前記第二のピン部材を前記挿入部位内に挿入することと、
前記寛骨臼に向かって前記骨グラフトを進めることと、
前記寛骨臼の前記挿入部位に前記骨グラフトを固定することと、を含む、方法。 A method of acetabular reconstruction
Using a graft sizer to trim the bone graft to a preselected length and width,
Inserting the first pin member and the second pin member into the bone graft
Forming an insertion site in the acetabulum and
Inserting the bone graft, the first pin member, and the second pin member into the insertion site,
To advance the bone graft toward the acetabulum and
A method comprising immobilizing the bone graft at the insertion site of the acetabulum. 前記サイズ調整された骨グラフトの断面は実質的に台形である、請求項１１に記載の方法。 11. The method of claim 11, wherein the cross section of the sized bone graft is substantially trapezoidal. 前記寛骨臼内に第三のピン部材を挿入することを更に含む、請求項１１に記載の方法。 11. The method of claim 11, further comprising inserting a third pin member into the acetabulum. 前記第三のピン部材を前記寛骨臼に挿入することは、前記第三のピン部材をガイドの開口部に通すことを含み、前記ガイドは、前記第三のピン部材の正確な配置を確実にする、請求項１３に記載の方法。 Inserting the third pin member into the acetabulum involves passing the third pin member through the opening of the guide, which ensures accurate placement of the third pin member. The method according to claim 13. 前記寛骨臼内に挿入部位を形成することは、
カニューレ状ドリルガイドを前記第三のピン部材に通すことと、
前記寛骨臼および前記ドリルガイドから前記第三のピン部材を取り外すことと、
前記ドリルを前記ドリルガイドを通して挿入することと、
第一の予め選択された深さまで挿入部位をドリル加工することと、を含む、請求項１３に記載の方法。 Forming an insertion site within the acetabulum
Passing the cannula-shaped drill guide through the third pin member and
Removing the third pin member from the acetabulum and the drill guide
Inserting the drill through the drill guide and
13. The method of claim 13, comprising drilling the insertion site to a first preselected depth. 前記第一の予め選択された深さは約１０ｍｍである、請求項１５に記載の方法。 15. The method of claim 15, wherein the first preselected depth is about 10 mm. スロット拡張器で前記挿入部位を第二の予め選択された深さまで掘削することを更に含む、請求項１１に記載の方法。 11. The method of claim 11, further comprising drilling the insertion site to a second preselected depth with a slot expander. 前記第二の予め選択された深さは約２０ｍｍである、請求項１７に記載の方法。 17. The method of claim 17, wherein the second preselected depth is about 20 mm. 前記骨グラフトを前記寛骨臼に向かって進めることは、プッシャーを用いて前記骨グラフトを前記寛骨臼に向かって進めることを含み、前記プッシャーは、前記第一のピン部材および前記第二のピン部材を通過するように構成される、請求項１１に記載の方法。 Advancing the bone graft toward the acetabulum includes advancing the bone graft toward the acetabulum using a pusher, wherein the pusher is the first pin member and the second. 11. The method of claim 11, which is configured to pass through a pin member. 前記サイズ調整された骨グラフトの前記予め選択された長さは、約２５ｍｍ〜約３０ｍｍである、請求項１１に記載の方法。 11. The method of claim 11, wherein the preselected length of the sized bone graft is from about 25 mm to about 30 mm. 前記骨グラフトの第一の端部の前記予め選択された幅は約１６ｍｍ〜約１７ｍｍであり、前記骨グラフトの第二の端部の前記予め選択された幅は約２５ｍｍ〜約２８ｍｍである、請求項１１に記載の方法。 The preselected width of the first end of the bone graft is from about 16 mm to about 17 mm, and the preselected width of the second end of the bone graft is from about 25 mm to about 28 mm. The method according to claim 11. 前記骨グラフトの第一の側の高さは約７ｍｍ〜約８ｍｍであり、前記骨グラフトの第二の側の高さは約２ｍｍ〜約３ｍｍである、請求項１１に記載の方法。 The method according to claim 11, wherein the height of the first side of the bone graft is about 7 mm to about 8 mm, and the height of the second side of the bone graft is about 2 mm to about 3 mm. 外科的修復で用いるための骨グラフトサイザーであって、前記サイザーは、
上面と、前記上面と反対側の底面とを有する略長方形の本体と、
前記上面のほぼ中間点から前記本体の第一の側面を突き抜けて延在する略正方形の第一の開口部と、
前記本体の前面を突き抜けて延在する底面の略三角形の第二の開口部と、
前記第一の側面と反対側の前記本体の第二の側面を貫通し、前記第二の開口部と連通している少なくとも二つの貫通孔と、を備え、
前記第一の開口部は、骨グラフトの長さを調整するように構成され、
前記第二の開口部は、前記骨グラフトの幅および角度を調整するように構成される、骨グラフトサイザー。 A bone graft sizer for use in surgical repair, said sizer.
A substantially rectangular body having an upper surface and a lower surface opposite to the upper surface,
A substantially square first opening extending from approximately the midpoint of the top surface through the first side surface of the body.
A second opening with a substantially triangular shape on the bottom that extends through the front of the body,
It is provided with at least two through holes that penetrate the second side surface of the main body opposite to the first side surface and communicate with the second opening.
The first opening is configured to adjust the length of the bone graft.
The second opening is a bone graft sizer configured to adjust the width and angle of the bone graft. 外科的修復で用いるための骨グラフトサイザーであって、前記サイザーは、
上面を有する略長方形の本体と、
前記本体の前面および後面を貫通する前記上面の開口部であって、前記開口部は前記本体の第一のブロック部分と第二のブロック部分との間に画定される開口部と、
前記本体の外部と連通して貫通する溝を備える前記第一のブロック部分と、
前記第一のブロック部材および前記開口部の一部を貫通している二つの角度付きスロットであって、前記二つの角度付きスロットは、前記開口部内の横方向スロットで終端して、このスロットと連通し、前記二つの角度付きスロットおよび前記横方向スロットは、切断装置が通過するように構成されている、二つの角度付きスロットと、を備え、
前記横方向スロットは、前記切断装置で骨グラフトの長さを調整するように構成され、
前記二つの角度付きスロットは、前記切断装置で前記骨グラフトの幅を調整するように構成される、骨グラフトサイザー。 A bone graft sizer for use in surgical repair, said sizer.
An approximately rectangular body with an upper surface and
An opening on the upper surface that penetrates the front and rear surfaces of the main body, and the opening is defined as an opening defined between a first block portion and a second block portion of the main body.
The first block portion having a groove that communicates with and penetrates the outside of the main body, and
Two angled slots penetrating the first block member and a portion of the opening, the two angled slots being terminated at a lateral slot in the opening to the slot. Communicating, said two angled slots and said lateral slots include two angled slots, which are configured for the cutting device to pass through.
The lateral slot is configured to adjust the length of the bone graft with the cutting device.
The two angled slots are bone graft sizers configured to adjust the width of the bone graft with the cutting device.
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