RU2596058C1 - Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome - Google Patents
Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2596058C1 RU2596058C1 RU2015127634/14A RU2015127634A RU2596058C1 RU 2596058 C1 RU2596058 C1 RU 2596058C1 RU 2015127634/14 A RU2015127634/14 A RU 2015127634/14A RU 2015127634 A RU2015127634 A RU 2015127634A RU 2596058 C1 RU2596058 C1 RU 2596058C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vitreofoveolar
- vacuum
- surgical treatment
- frequency
- traction
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора оптимальных параметров хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to select the optimal parameters for the surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome.
В последние десятилетия патология макулярной области сетчатки устойчиво занимает ведущие позиции в структуре слабовидения взрослого населения развитых стран. Витреофовеолярный тракционный синдром является одним из таких патологических процессов и характеризуется появлением тракции фовеолярной зоны, развитием отека и возможным образованием макулярного разрыва. При выборе хирургической тактики лечения на сегодняшний день общепринятой считается субтотальная витрэктомия с последовательным удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) и внутренней пограничной мембраны (ВПМ), с последующей тампонадой витреальной полости рассасывающимися газами. Столяренко Г.Е. (2012) отмечает отсутствие единого подхода к хирургическому лечению витреофовеолярного тракционного синдрома. Остается открытым вопрос о технике удаления ЗГМ и/или ВПМ, так как при использовании общепринятой методики существует высокий риск развития сквозного разрыва при переднезаднем типе тракций, а также остается возможность неполного удаления ЗГМ при тангенциальном типе тракций. Поэтому разработка технологии микроинвазивного щадящего удаления эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия является одним из актуальных вопросов хирургического лечения патологии центральной зоны сетчатки.In recent decades, the pathology of the macular region of the retina has steadily occupied leading positions in the structure of low vision of the adult population of developed countries. Vitreofoveolar traction syndrome is one of such pathological processes and is characterized by the appearance of traction of the foveolar zone, the development of edema and the possible formation of a macular rupture. When choosing surgical treatment tactics, subtotal vitrectomy with sequential removal of the posterior hyaloid membrane (HMG) and the internal border membrane (VPM), followed by absorbable gas tamponade, is generally accepted today. Stolyarenko G.E. (2012) notes the lack of a unified approach to the surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome. There remains an open question about the technique for removing HGM and / or VPM, since when using the generally accepted methodology there is a high risk of developing an end-to-end gap in the anteroposterior type of traction, and there remains the possibility of incomplete removal of the HGM with the tangential type of traction. Therefore, the development of the technology of microinvasive gentle removal of epiretinal structures over the area of maximum traction while maintaining the integrity of the neuroepithelium is one of the urgent issues of surgical treatment of pathology of the central zone of the retina.
Авторам неизвестен способ определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Задачей изобретения является разработка способа определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома.The authors do not know how to determine the optimal level of vacuum and frequency of cuts of the vitreotome for the surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome. The objective of the invention is to develop a method for determining the optimal level of vacuum and frequency of cuts of a vitreotome for the surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome.
Техническим результатом предлагаемого способа является определение оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома. Это позволит выполнить микроинвазивное щадящее удаление эпиретинальных структур над участком максимальной тракции с сохранением целостности нейроэпителия, что позволяет сохранить высокие зрительные функции.The technical result of the proposed method is to determine the optimal level of vacuum and cut frequency of the vitreotome for the surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome. This will allow microinvasive gentle removal of epiretinal structures over the area of maximum traction while maintaining the integrity of the neuroepithelium, which allows you to maintain high visual function.
Технический результат достигается тем, что в способе определения оптимального уровня вакуума и частоты резов витреотома для хирургического лечения витреофовеолярного тракционного синдрома методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией измеряют толщину сетчатки в фовеоле, задают частоту резов витреотома и вычисляют уровень вакуума по формулеThe technical result is achieved by the fact that in the method for determining the optimal vacuum level and frequency of cuts of the vitreotome for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome by optical coherence tomography in patients with vitreofoveolar traction syndrome, the retinal thickness in foveole is measured before surgery, the frequency of cuts of the vitreotome is set, and the vacuum level is calculated by the formula
где Р - уровень вакуума, мм рт.ст.;where P is the vacuum level, mm Hg;
f - частота резов витреотома, об/мин;f is the cut frequency of the vitreotome, rpm;
Н - толщина сетчатки в фовеоле, мкм;N - retinal thickness in foveol, microns;
arctg() - тригонометрическая функция арктангенс.arctg () - trigonometric function arctangent.
Данное соотношение определено эмпирическим путем на основании анализа клинических и экспериментальных данных.This ratio is determined empirically based on an analysis of clinical and experimental data.
Хирургическая техника лечения витреофовеолярного тракционного синдрома характеризуется следующими этапами: 1) выполняется центральная витрэктомия 27G, 2) выполняется парафовеальная дисцизия задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), 3) проводится субгиалоидная хромография, 4) осуществляется удаление ЗГМ с сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции.The surgical technique for treating vitreofoveolar traction syndrome is characterized by the following steps: 1) a central 27G vitrectomy is performed, 2) paraphoveal dissection of the posterior hyaloid membrane (ZGM) is performed, 3) subhialoid chromatography is performed, 4) ZGM is removed while preserving the epiretinal structures above the site of maximum traction.
В экспериментальном исследовании [Anderson Teixeira, Lawrence Chong, Naoki Matsuoka, Luis Arana, Jaw-Chyng Lue, Matthew McCormick, Ralph Kerns, Prashant Bhadri, Mark Humayun. An Experimental Protocol of the Model to Quantify Traction Applied to the Retina by Vitreous Cutters // Investigative Ophthalmology & Visual Science, August 2010, Vol. 51, No. 8, p. 4181-4186] приведены данные значений сил, действующих на сетчатку при проведении витрэктомии в зависимости от уровня вакуума и частоты колебаний наконечника витреотома. Эти данные послужили основой проведения анализа параметров операции с целью оптимизации хирургической тактики при проведении витрэктомии в условиях опасности возникновения сквозного макулярного разрыва.In an experimental study [Anderson Teixeira, Lawrence Chong, Naoki Matsuoka, Luis Arana, Jaw-Chyng Lue, Matthew McCormick, Ralph Kerns, Prashant Bhadri, Mark Humayun. An Experimental Protocol of the Model to Quantify Traction Applied to the Retina by Vitreous Cutters // Investigative Ophthalmology & Visual Science, August 2010, Vol. 51, No. 8, p. 4181-4186] the data on the values of the forces acting on the retina during vitrectomy, depending on the level of vacuum and the frequency of oscillations of the tip of the vitreotome. These data served as the basis for analyzing the parameters of the operation in order to optimize surgical tactics during vitrectomy in the face of the risk of end-to-end macular rupture.
Задача оптимизации состояла в поиске диапазона значений вакуума и частоты резов витреотома, при которых обеспечивается удаление ЗГМ с сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции и предотвращением сквозного макулярного разрыва, что позволит сохранить высокие зрительные функции. Создаваемый витреотомом вакуум должен обеспечивать удаление отсеченных фрагментов из полости глаза, для которого необходима сила 50-130 дин/см. При этом сила воздействия на сетчатку не должна превосходить ее прочности на разрыв и силы адгезии к склере, находящиеся в интервале 1500-3000 Па.The optimization task was to search for the range of vacuum values and the frequency of cuts of the vitreotome, at which the removal of HGM is ensured with the preservation of epiretinal structures above the site of maximum traction and the prevention of end-to-end macular rupture, which will allow to maintain high visual functions. The vacuum created by the vitreotome should ensure the removal of cut off fragments from the eye cavity, which requires a force of 50-130 dyne / cm. In this case, the force of action on the retina should not exceed its tensile strength and adhesion forces to the sclera, which are in the range of 1500-3000 Pa.
Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.The set of essential distinguishing features proposed by the authors is necessary and sufficient for the unambiguous achievement of the claimed technical result.
Способ осуществляется следующим образом. Методом оптической когерентной томографии у пациентов с витреофовеолярным тракционным синдромом перед операцией определяют толщину сетчатки в фовеоле Н, задают значение частоты резов витреотома f и вычисляют уровень вакуума по формуле:The method is as follows. The method of optical coherence tomography in patients with vitreofoveolar traction syndrome before surgery determines the thickness of the retina in foveole H, sets the frequency of cuts of the vitreotome f and calculates the vacuum level by the formula:
где Р - уровень вакуума, мм рт.ст.;where P is the vacuum level, mm Hg;
f - частота резов витреотома от 2500 до 6000, об/мин;f is the cut frequency of the vitreotome from 2500 to 6000, rpm
Н - толщина сетчатки в фовеоле, мкм;N - retinal thickness in foveol, microns;
arctg() - тригонометрическая функция арктангенс.arctg () - trigonometric function arctangent.
Пример 1. Пациент В., 71 год.Example 1. Patient B., 71 years old.
Диагноз - витреофовеолярный тракционный синдром левого глаза.The diagnosis is vitreofoveolar traction syndrome of the left eye.
Острота зрения левого глаза 0,5.Visual acuity of the left eye of 0.5.
Толщина сетчатки в фовеолярной зоне 415 мкм.The retinal thickness in the foveolar zone is 415 μm.
По предложенной формуле выполнен расчет оптимального уровня вакуума, который позволяет предотвратить интраоперационный макулярный разрыв. Частота резов витреотома 6000 об/мин.According to the proposed formula, the optimal vacuum level was calculated, which helps prevent intraoperative macular rupture. The cut frequency of the vitreotome is 6000 rpm.
Проведено хирургическое лечение - субтотальная витрэктомия левого глаза с дозированным удалением задней гиалоидной мембраны и сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции фовеолы. При частичном удалении ЗГМ были задан рассчитанный при помощи предложенной формулы максимальный уровень вакуума 263 мм рт.ст. Целостность нейроэпителия в фовеолярной зоне не нарушена.Surgical treatment was performed - subtotal vitrectomy of the left eye with dosed removal of the posterior hyaloid membrane and preservation of epiretinal structures above the site of maximum traction of foveola. With partial removal of ZGM, the maximum vacuum level calculated using the proposed formula was set at 263 mm Hg. The integrity of the neuroepithelium in the foveolar zone is not broken.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 1 месяц - острота зрения левого глаза 0,8.The postoperative period was uneventful. After 1 month - visual acuity of the left eye of 0.8.
Пример 2. Пациент Л., 68 лет.Example 2. Patient L., 68 years old.
Диагноз - витреофовеолярный тракционный синдром левого глаза.The diagnosis is vitreofoveolar traction syndrome of the left eye.
Острота зрения левого глаза 0,6.Visual acuity of the left eye of 0.6.
Толщина сетчатки в фовеолярной зоне 358 мкм.The thickness of the retina in the foveolar zone is 358 microns.
По предложенной формуле выполнен расчет оптимального уровня вакуума, который позволяет предотвратить интраоперационный макулярный разрыв. Частота резов витреотома 2500 об/мин.According to the proposed formula, the optimal vacuum level was calculated, which helps prevent intraoperative macular rupture. The frequency of cuts vitreotoma 2500 rpm
Проведено хирургическое лечение - субтотальная витрэктомия левого глаза с дозированным удалением задней гиалоидной мембраны и сохранением эпиретинальных структур над местом максимальной тракции фовеолы. При частичном удалении ЗГМ были задан рассчитанный при помощи предложенной формулы максимальный уровень вакуума 104 мм рт.ст. Целостность нейроэпителия в фовеолярной зоне не нарушена.Surgical treatment was performed - subtotal vitrectomy of the left eye with dosed removal of the posterior hyaloid membrane and preservation of epiretinal structures above the site of maximum traction of foveola. With partial removal of the ZGM, the maximum vacuum level calculated using the proposed formula was 104 mm Hg. The integrity of the neuroepithelium in the foveolar zone is not broken.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Через 1 месяц - острота зрения левого глаза 0,8.The postoperative period was uneventful. After 1 month - visual acuity of the left eye of 0.8.
Claims (1)
где Р - уровень вакуума, мм рт.ст.;
f - частота колебаний наконечника витреотома, цикл/мин;
H - толщина сетчатки в фовеоле, мкм;
arctg() - тригонометрическая функция арктангенс. A method for determining the optimal level of vacuum for the surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome, which consists in the fact that the method of optical coherence tomography in patients with vitreofoveolar traction syndrome measures the retinal thickness in foveol before surgery, sets the frequency of cuts of the vitreotome and calculates the vacuum level by the formula:
where P is the vacuum level, mm Hg;
f is the frequency of oscillations of the tip of the vitreotome, cycle / min;
H is the retinal thickness in foveol, microns;
arctg () - trigonometric function arctangent.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127634/14A RU2596058C1 (en) | 2015-07-09 | 2015-07-09 | Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2015127634/14A RU2596058C1 (en) | 2015-07-09 | 2015-07-09 | Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2596058C1 true RU2596058C1 (en) | 2016-08-27 |
Family
ID=56892126
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2015127634/14A RU2596058C1 (en) | 2015-07-09 | 2015-07-09 | Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2596058C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159599C1 (en) * | 2000-05-17 | 2000-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method for correcting eye sight after penetrating keratotransplantation operation |
| RU2166305C1 (en) * | 2000-06-01 | 2001-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Method for making vision correction in the cases of amotio retinae |
| RU2527767C1 (en) * | 2013-08-14 | 2014-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Viscoelastic solution for posterior hyaloid contrast enhancement |
-
2015
- 2015-07-09 RU RU2015127634/14A patent/RU2596058C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159599C1 (en) * | 2000-05-17 | 2000-11-27 | Общество с ограниченной ответственностью "Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "Новый взгляд" | Method for correcting eye sight after penetrating keratotransplantation operation |
| RU2166305C1 (en) * | 2000-06-01 | 2001-05-10 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский научно-исследовательский офтальмологический центр "НОВЫЙ ВЗГЛЯД" | Method for making vision correction in the cases of amotio retinae |
| RU2527767C1 (en) * | 2013-08-14 | 2014-09-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Viscoelastic solution for posterior hyaloid contrast enhancement |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШКВОРЧЕНКО Д.О. Техника хирургического лечения витреофовеального тангенциального тракционного синдрома. Современные технологии в офтальмологии N 1 2014, стр. 115-116. TEIXEIRA A. An experimental protocol of the model to quantify traction applied to the retina by vitreous cutters. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010 Aug;51(8):4181-6 - реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Jun et al. | Pupil-size alterations induced by photodisruption during femtosecond laser–assisted cataract surgery | |
| Daya et al. | Translenticular hydrodissection, lens fragmentation, and influence on ultrasound power in femtosecond laser–assisted cataract surgery and refractive lens exchange | |
| RU2563452C1 (en) | Method for surgical management of through idiopathic macular rupture | |
| WO2009001396A1 (en) | Disposable sterile ocular solution for corneal cross- linking of cheratocone, and process for production thereof | |
| RU2596058C1 (en) | Method of determining optimum level of vacuum and frequency of vitreous cutter for surgical treatment of vitreofoveolar traction syndrome | |
| CA2946724A1 (en) | Medical device data filtering for real time display | |
| RU2335269C1 (en) | Method of removal of epiretinal membrane | |
| RU2405510C1 (en) | Method of surgical removal of epiretinal membranes in conditions of silicone tamponade | |
| RU2633338C2 (en) | Recurrent macular rupture surgery technique | |
| RU2685902C1 (en) | Ultrasonic needle for ophthalmosurgery | |
| RU2414197C1 (en) | Spatula for cataract phacoemulsification | |
| RU2644296C1 (en) | Method of surgical service of the idiopathic epirethinal membrane | |
| RU2563438C1 (en) | Method for forming foveolar fragment of internal limiting membrane in surgical management of macular oedeoma of various ethiology | |
| RU2685918C1 (en) | Ultrasonic needle for ophthalmosurgery | |
| RU2559137C1 (en) | Method for surgical management of optic disc pit | |
| RU2662903C1 (en) | Method of step-by-step chromovitrectomy at deep proliferative diabetic retinopathy by using vitreocontrast suspension | |
| RU2448668C1 (en) | Method for removing silicone oil bubbles from anterior eye chamber with preceding vitreal cavity tamponade | |
| RU2391071C1 (en) | Method of forecasting of inefficiency laser descemetogoniopuncture caused by oftalmohypertension relapse long date following non-penetrating antiglaucomatous operations | |
| RU2773104C1 (en) | Method for preventing hemorrhagic complications of vitreoretinal surgery | |
| RU2801859C1 (en) | Method of intraoperative induction of posterior vitreous detachment using preoperative spectral optical coherence tomography data | |
| RU2478961C1 (en) | Method for prediction of early progressing diabetic retinopathy following ultrasound phacoemulsification in patients with diabetes mellitus | |
| RU2752514C1 (en) | Method for ultrasonic fragmentation of vitreous body of eye | |
| RU2018113415A (en) | A method for the prevention of intraoperative hemorrhagic complications in surgery for proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2787462C1 (en) | Method for surgical treatment of endothelial corneal insufficiency | |
| RU2192826C1 (en) | Method for removing internal boundary retinal membrane in the cases of posterior eye segment diseases |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20170710 |