RU2563452C1 - Method for surgical management of through idiopathic macular rupture - Google Patents

Method for surgical management of through idiopathic macular rupture Download PDF

Info

Publication number
RU2563452C1
RU2563452C1 RU2014141390/14A RU2014141390A RU2563452C1 RU 2563452 C1 RU2563452 C1 RU 2563452C1 RU 2014141390/14 A RU2014141390/14 A RU 2014141390/14A RU 2014141390 A RU2014141390 A RU 2014141390A RU 2563452 C1 RU2563452 C1 RU 2563452C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
vpm
rupture
macular
ilm
separated
Prior art date
Application number
RU2014141390/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Юрий Александрович Белый
Александр Владимирович Терещенко
Дмитрий Олегович Шкворченко
Николай Михайлович Шилов
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2014141390/14A priority Critical patent/RU2563452C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2563452C1 publication Critical patent/RU2563452C1/en

Links

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: end of an internal limiting membrane (ILM) is separated from a retina at 2.0-2.5 mm to an inferior temporal arcade from a rupture edge. A pair of pincers is used to grip an ILM end; the membrane is separated throughout 2-3 o'clock meridians by doing a motion directed along a segment of an imaginary circle with the macular rupture in the centre. A retinal section is controlled to be intact at 1.0-1.2 mm from the rupture edge. The following stage involves embracing the separated ILM in an end point and moving along the circle radius to separate the ILM stopping 0.5-0.8 mm short of the rupture edge. The ILM is embraced again in the end point and separated throughout 2-3 o'clock meridians in the opposite direction. The ILM separation is completed by performing a radially directed motion arriving in the initial point. The described manipulations are repeated to form a foveolar fragment of the ILM. The last ILM segment is removed so as to prevent the ring from closing at 2.5-3.0 diameters of the macular rupture. The ILM flap is separated in the direction from an outer border to the centre stopping 0.5-0.8 mm short of the rupture edge. The flap is turned over and placed on the macular rupture.
EFFECT: reducing the number of injuries accompanying the surgical intervention, eliminating the vertical and horizontal retinal tractions, closing the macular rupture completely, improving the visual functions.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for surgical treatment of end-to-end idiopathic macular rupture.

Макулярные разрывы являются довольно частой причиной резкого снижения центрального зрения. В основе формирования макулярного разрыва лежит развитие витреомакулярных тангенциальных тракций.Macular tears are a fairly common cause of a sharp decrease in central vision. The basis of the formation of a macular rupture is the development of vitreomacular tangential traction.

Стандартное хирургическое лечение макулярного разрыва включает проведение витрэктомии, удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ), тампонаду витреальной полости газом [Kelly N., Wendel R. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study // Arch Ophthalmol. 1991;109:654-9; Benson W., Cruickshanks K., Fong D., Williams G., Bloome M., Frambach D. et al. Surgical management of macular holes: A report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology. 2001; 108:1328-35]. Его недостатками являются: избыточная травматизация нервных волокон и дополнительное повреждение краев разрыва в зоне полного макулорексиса, изменение точки фиксации; высокий риск неполного закрытия макулярного разрыва.Standard surgical treatment for macular rupture includes vitrectomy, removal of the internal border membrane (VPM), tamponade of the vitreous cavity with gas [Kelly N., Wendel R. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study // Arch Ophthalmol. 1991; 109: 654-9; Benson W., Cruickshanks K., Fong D., Williams G., Bloome M., Frambach D. et al. Surgical management of macular holes: A report by the American Academy of Ophthalmology // Ophthalmology. 2001; 108: 1328-35]. Its disadvantages are: excessive trauma to nerve fibers and additional damage to the edges of the gap in the area of complete maculorexis, a change in the fixation point; high risk of incomplete closure of macular rupture.

В настоящее время начала развиваться так называемая технология перевернутого лоскута ВМП, когда фрагмент ВПМ вокруг разрыва отсепаровывают по кругу, сохраняя при этом адгезию ВПМ с сетчаткой по краю разрыва, и образовавшийся свободный край ВПМ переворачивают и укладывают его на макулярный разрыв, закрывая его таким образом [Патент РФ на изобретение №2395552; Mahalingam P., Sambhav К. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole // Indian J Ophthalmol. Oct 2013; 61(10): 601-603; Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes // Ophthalmology. 2010 Oct; H7(10):2018-25].Currently, the so-called inverted flap flap technology has begun to develop, when the VPM fragment around the gap is separated in a circle, while maintaining the adhesion of the VPM with the retina along the edge of the gap, and the formed free edge of the VPM is turned over and laid on a macular gap, closing it in this way [ RF patent for the invention No. 2395552; Mahalingam P., Sambhav K. Surgical outcomes of inverted internal limiting membrane flap technique for large macular hole // Indian J Ophthalmol. Oct 2013; 61 (10): 601-603; Michalewska Z., Michalewski J., Adelman R., Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes // Ophthalmology. 2010 Oct; H7 (10): 2018-25].

Недостатками вышеуказанного подхода являются: высокий риск повреждения сетчатки вследствие «щипкового» воздействия на нее в процессе отделения фрагмента ВПМ, трудность формирования фрагмента ВПМ равномерно округлой формы без «рваных» краев, вероятность самопроизвольного отделения фовеолярного фрагмента ВПМ от поверхности сетчатки; риск неполного закрытия макулярного разрыва.The disadvantages of the above approach are: a high risk of damage to the retina due to “pinch” exposure to it during the separation of the VPM fragment, the difficulty of forming a VPM fragment of a uniformly rounded shape without “torn” edges, the likelihood of spontaneous separation of the foveolar VPM fragment from the surface of the retina; risk of incomplete closure of macular rupture.

Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва.The objective of the invention is to provide an effective method for the surgical treatment of end-to-end idiopathic macular rupture.

Техническим результатом заявляемого способа является уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.The technical result of the proposed method is to reduce the invasiveness of surgical intervention, the removal of vertical and horizontal traction of the retina, the complete closure of the macular gap, the improvement of visual functions.

Технический результат достигается тем, что согласно изобретению в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик ВПМ от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов, движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом.The technical result is achieved by the fact that according to the invention, the VPM tip from the retina is separated from the gap of the inferior temporal arcade from the rupture edge, then, grabbing the tip of the VPM with tweezers, the membrane is separated for 2-3 hour meridians with a movement directed along an arc of an imaginary circle with a macular discontinuity in the center, while controlling that the portion of the retina at a distance of 1.0-1.2 mm from the edge of the discontinuity is intact, the next step is to intercept the VPM separated by the arc at the end point and moving along the radius of the circle o VPM is separated, not reaching the rupture edge of 0.5-0.8 mm, after which another interception is performed at the end point and VPM is separated for 2-3 hour meridians in the opposite direction, while controlling that the retinal section is at a distance of 0, 5-0.8 mm from the edge of the gap was intact, the separation of this section of the VPM is completed by the movement directed along the radius, arriving at the initial point; in the described manner, peeling of the VPM sections is gradually carried out, while a foveolar VPM fragment is formed around the macular fracture, surrounded by the retina zone without VPM in the form of an open ring, the last VPM portion is removed so as to prevent the ring from closing at a distance of 2.5-3, 0 diameter of macular rupture, leaving, thus, a VPM flap in the VPM peeling zone; the remaining VPM flap is separated in the direction from the outer border to the center, stopping at a distance of 0.5-0.8 mm from the edge of the gap, then the flap is turned over and laid on the macular gap, closing it in such a way, the flap is slightly pressed down with a vitreotome.

Технический результат достигается за счет того, что:The technical result is achieved due to the fact that:

1) постепенное удаление ВПМ небольшими участками позволяет минимизировать травматическое воздействие на сетчатку, исключает возможность самопроизвольного отделения фрагмента ВПМ вокруг макулярного разрыва;1) the gradual removal of VPM in small areas minimizes the traumatic effect on the retina, eliminates the possibility of spontaneous separation of the VPM fragment around the macular fracture;

2) удаление ВПМ на участке от 2,0-2,5 мм до 0,5-0,8 мм вокруг макулярного разрыва позволяет устранить горизонтальные тракции сетчатки и обеспечивает резорбцию макулярного отека;2) the removal of VPM in the area from 2.0-2.5 mm to 0.5-0.8 mm around the macular fracture eliminates horizontal retinal traction and ensures resorption of macular edema;

3) сохранение участка ВПМ в зоне пилинга ВПМ шириной, равной 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, позволяет сформировать лоскут ВПМ для полного закрытия макулярного разрыва;3) preservation of the VPM site in the VPM peeling zone with a width equal to 2.5-3.0 of the diameter of the macular fracture, allows the formation of the VPM flap to completely close the macular fracture;

4) закрывают макулярный разрыв лоскутом ВПМ.4) close the macular gap with a VPM flap.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Предварительно выполняют трансконъюнктивальную 3-портовую 25 g витрэктомию по стандартной методике, частота - от 2500 до 5000 резов в минуту, вакуум - от 5 до 400 мм рт. ст. Для детализации структуры задних кортикальных слоев стекловидного тела (СТ) и ВПМ используют стандартные красители. Отделение задней гиалоидной мембраны осуществляют при помощи аспирационной техники, начиная от ДЗН, постепенно приподнимая ее к периферии. В ходе витрэктомии особое внимание уделяют удалению базиса СТ с тщательным осмотром периферии сетчатки.A transconjunctival 3-port 25 g vitrectomy is preliminarily performed according to a standard technique, the frequency is from 2500 to 5000 cuts per minute, the vacuum is from 5 to 400 mmHg. Art. Standard dyes are used to detail the structure of the posterior cortical vitreous layers (CT) and VPM. The separation of the posterior hyaloid membrane is carried out using an aspiration technique, starting from the optic disc, gradually lifting it to the periphery. During vitrectomy, special attention is paid to removing the CT base with a thorough examination of the periphery of the retina.

Следующим этапом вокруг макулярного разрыва формируют фрагмент ВПМ. Методика формирования фрагмента ВПМ напоминает удаление лепестков у цветка и выполняется в несколько серий, включающих повторяющийся набор действий. Вначале определяют точку на сетчатке, откуда будут начинать формирование первого лепестка ВПМ: 2,0-2,5 мм к нижне-височной аркаде от края разрыва. В данной точке с помощью микропинцета щипком отделяют кончик ВПМ от сетчатки (действие 1). Затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре (действие 2), при этом контролируют чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от разрыва был интактным. Следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм (действие 3). После этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, подобным действию 2, но в обратном направлении (действие 4), при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным. Отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу (действие 5), приходя, таким образом, в первоначальную точку.The next step around the macular fracture is to form a VPM fragment. The technique for forming a VPM fragment resembles the removal of petals from a flower and is performed in several series, including a repeating set of actions. First, determine the point on the retina, from where the formation of the first lobe of the VPM will begin: 2.0-2.5 mm to the inferior temporal arcade from the edge of the gap. At this point, with the help of a micro-forceps, the tip of the VPM is retracted from the retina with a pinch (action 1). Then, grabbing the tip of the VPM with tweezers, the membrane is detached for 2–3 hour meridians by a movement directed along an arc of an imaginary circle with a macular gap in the center (step 2), while controlling that the retinal area is at a distance of 1.0-1.2 mm from the gap was intact. The next step is to intercept the VPM separated by the arc at the end point, and the VPM is separated by the movement along the radius of the circle, not reaching the edge of the gap of 0.5-0.8 mm (step 3). After this, the next interception is performed at the end point and the VPM is separated for 2-3 hour meridians by a movement similar to step 2, but in the opposite direction (step 4), while controlling that the retinal section is at a distance of 0.5-0.8 mm from the edge of the gap was intact. The separation of this VPM section is completed by the movement directed along the radius (step 5), thus arriving at the initial point.

Далее, придерживаясь описанной методики, по кругу по часовой стрелке последовательно производят несколько серий удаления лепестков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца. Последний лепесток удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ.Further, following the described methodology, several series of VPM lobe removal are sequentially performed in a clockwise circle, while a foveolar VPM fragment is formed around the macular rupture, surrounded by a non-VPM retinal zone in the form of an open ring. The last petal is removed so as to prevent the ring from closing at a distance equal to 2.5-3.0 of the diameter of the macular fracture, thus leaving a VPM flap in the VPM peeling zone.

Оставшийся лоскут ВПМ аккуратно приподнимают микропинцетом за край у наружной границы и отсепаровывают по направлению к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва. Затем лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом.The remaining VPM flap is gently lifted with micro-tweezers over the edge at the outer border and detached towards the center, stopping at a distance of 0.5-0.8 mm from the edge of the gap. Then the flap is turned over and laid on a macular gap, closing it in this way, the flap is slightly pressed down from above with a vitreotome.

На заключительном этапе выполняют замену жидкости на воздух, при этом витреотом находится в положении напротив свободного края лоскута ВПМ, что позволяет удалить из-под него жидкость. В полость глаза с использованием иглы 30g транссклерально клапанно вводят 1 мм3 20% SF6 газа до достижения легкого гипертонуса. Завершают операцию наложением трансконъюнктивальных узловых швов 8-00 викрил на участки склеротомии.At the final stage, the liquid is replaced by air, while the vitreotom is in position opposite the free edge of the VPM flap, which allows you to remove fluid from under it. Using an 30g needle, 1 mm 3 20% SF 6 of gas is injected transsclerally into the cavity of the eye until mild hypertonicity is achieved. The operation is completed by the application of transconjunctival nodal sutures of 8-00 vikril to sclerotomy sites.

Изобретение поясняется следующими клиническими данными.The invention is illustrated by the following clinical data.

Под наблюдением находились 18 пациентов (25 глаз) с идиопатическими макулярными разрывами. Все пациенты были разделены на 2 группы. В основную группу вошли 10 пациентов (14 глаз), которым проведено хирургическое лечение по предлагаемому способу.Under observation were 18 patients (25 eyes) with idiopathic macular ruptures. All patients were divided into 2 groups. The main group included 10 patients (14 eyes) who underwent surgical treatment according to the proposed method.

В контрольной группе 8 пациентам (11 глаз) с идиопатическими макулярными разрывами выполнено хирургическое лечение, включавшее проведение витрэктомии, удаление внутренней пограничной мембраны по стандартной методике (круговой макулорексис), тампонаду витреальной полости газом.In the control group, 8 patients (11 eyes) with idiopathic macular ruptures underwent surgical treatment, including vitrectomy, removal of the inner border membrane by a standard technique (circular maculorexis), and tamponade of the vitreous cavity with gas.

В основной группе до хирургического лечения средний диаметр макулярного разрыва составлял 767 нм (510-1625 нм), в контрольной - 712 нм (501-1347 нм). Средняя острота зрения до операции в основной группе составляла 0,012, в контрольной - 0,02.In the main group before surgical treatment, the average diameter of the macular rupture was 767 nm (510-1625 nm), in the control group - 712 nm (501-1347 nm). The average visual acuity before surgery in the main group was 0.012, in the control - 0.02.

В ходе хирургического лечения по предлагаемому способу в основной группе интраоперационных осложнений ни в одном случае не отмечено. Закрытие макулярного разрыва по данным оптической когерентной томографии произошло в 14 глазах (100%). Через 3 месяца после операции средняя толщина сетчатки в центральной области по группе составила 156 нм, средняя острота зрения - 0,3 (0,03-0,8). Значения толщины сетчатки в центральной области и остроты зрения у пациентов основной группы оставались стабильными в течение 12 месяцев.During surgical treatment according to the proposed method in the main group of intraoperative complications in no case was noted. Macular rupture closure according to optical coherence tomography occurred in 14 eyes (100%). 3 months after surgery, the average thickness of the retina in the central region of the group was 156 nm, the average visual acuity was 0.3 (0.03-0.8). The values of the thickness of the retina in the central region and visual acuity in patients of the main group remained stable for 12 months.

В ходе хирургического лечения в контрольной группе в 4 случаях (36%) произошли ятрогенные повреждения сетчатки в процессе выполнения макулорексиса. Закрытие макулярного разрыва после операции в контрольной группе произошло в 8 глазах (73%). В 3 случаях потребовалось проведение повторного хирургического вмешательства. Через 3 месяца после операции средняя толщина сетчатки в центральной области по группе составила 161 нм, средняя острота зрения - 0,25 (0,02-0,6). Значения толщины сетчатки в центральной области и остроты зрения у пациентов контрольной группы оставались стабильными в течение 12 месяцев.During surgical treatment in the control group in 4 cases (36%) iatrogenic retinal injuries occurred during maculorexis. The closure of the macular rupture after surgery in the control group occurred in 8 eyes (73%). In 3 cases, repeated surgical intervention was required. 3 months after surgery, the average thickness of the retina in the central region of the group was 161 nm, the average visual acuity was 0.25 (0.02-0.6). The values of the thickness of the retina in the central region and visual acuity in patients in the control group remained stable for 12 months.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает уменьшение травматичности хирургического вмешательства, удаление вертикальных и горизонтальных тракций сетчатки, полное закрытие макулярного разрыва, улучшение зрительных функций.Thus, the inventive method provides a reduction in the invasiveness of surgical intervention, removal of vertical and horizontal traction of the retina, complete closure of the macular gap, improvement of visual functions.

Claims (1)

Способ хирургического лечения сквозного идиопатического макулярного разрыва, отличающийся тем, что в 2,0-2,5 мм к нижневисочной аркаде от края разрыва отделяют кончик внутренней пограничной мембраны (ВПМ) от сетчатки, затем, захватив пинцетом кончик ВПМ, проводят отсепаровку мембраны на протяжении 2-3 часовых меридианов движением, направленным по дуге воображаемой окружности с макулярным разрывом в центре, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 1,0-1,2 мм от края разрыва был интактным, следующим этапом перехватывают отделенную по дуге ВПМ в конечной точке и движением по радиусу окружности отсепаровывают ВПМ, не доходя до края разрыва 0,5-0,8 мм, после этого выполняют очередной перехват в конечной точке и отсепаровывают ВПМ на протяжении 2-3 часовых меридианов в обратном направлении, при этом контролируют, чтобы участок сетчатки на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва был интактным, отсепаровку данного участка ВПМ завершают движением, направленным по радиусу, приходя в первоначальную точку; в описанной манере постепенно проводят пилинг участков ВПМ, при этом вокруг макулярного разрыва формируется фовеолярный фрагмент ВПМ, окруженный зоной сетчатки без ВПМ в виде разомкнутого кольца, последний участок ВПМ удаляют так, чтобы не допустить смыкания кольца на расстоянии, равном 2,5-3,0 диаметра макулярного разрыва, оставив, таким образом, лоскут ВПМ в зоне пилинга ВПМ; оставшийся лоскут ВПМ отсепаровывают по направлению от наружной границы к центру, останавливаясь на расстоянии 0,5-0,8 мм от края разрыва, затем лоскут переворачивают и укладывают на макулярный разрыв, закрывая его таким образом, лоскут слегка придавливают сверху витреотомом. A method for surgical treatment of end-to-end idiopathic macular rupture, characterized in that the tip of the inner border membrane (VPM) is separated from the retina from 2.0–2.5 mm to the inferior temporal arcade from the rupture, then, capturing the tip of the VPM with tweezers, the membrane is separated over 2-3 hour meridians with a movement directed along an arc of an imaginary circle with a macular gap in the center, while controlling that the portion of the retina at a distance of 1.0-1.2 mm from the edge of the gap is intact, the next step is to intercept the department the VPM arc at the end point and the movement along the radius of the circle separates the VPM without reaching the rupture edge of 0.5-0.8 mm, after which another interception at the end point is performed and the VPM is separated for 2-3 hour meridians in the opposite direction while controlling that the portion of the retina at a distance of 0.5-0.8 mm from the edge of the gap is intact, the separation of this portion of the VPM is completed by a movement directed along the radius, arriving at the initial point; in the described manner, peeling of the VPM sections is gradually carried out, while a foveolar VPM fragment is formed around the macular fracture, surrounded by the retina zone without VPM in the form of an open ring, the last VPM portion is removed so as to prevent the ring from closing at a distance of 2.5-3, 0 diameter of macular rupture, leaving, thus, a VPM flap in the VPM peeling zone; the remaining VPM flap is separated in the direction from the outer border to the center, stopping at a distance of 0.5-0.8 mm from the edge of the gap, then the flap is turned over and laid on the macular gap, closing it in such a way, the flap is slightly pressed down with a vitreotome.
RU2014141390/14A 2014-10-15 2014-10-15 Method for surgical management of through idiopathic macular rupture RU2563452C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014141390/14A RU2563452C1 (en) 2014-10-15 2014-10-15 Method for surgical management of through idiopathic macular rupture

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014141390/14A RU2563452C1 (en) 2014-10-15 2014-10-15 Method for surgical management of through idiopathic macular rupture

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2563452C1 true RU2563452C1 (en) 2015-09-20

Family

ID=54147836

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014141390/14A RU2563452C1 (en) 2014-10-15 2014-10-15 Method for surgical management of through idiopathic macular rupture

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2563452C1 (en)

Cited By (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2615046C1 (en) * 2016-02-04 2017-04-03 Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" Method of re-closing of earlier operated non-closed macular rupture
RU2617528C1 (en) * 2016-03-25 2017-04-25 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for large idiopathic mapular breakdowns surgical treatment using "internal border membrane reversed flap" technique
RU2644712C1 (en) * 2017-04-20 2018-02-13 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of dipnoous macular holes of a large diameter with use of contrast suspension "vitreocontrast"
RU2667622C2 (en) * 2017-02-07 2018-09-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of through macular ruptures
RU2684183C2 (en) * 2018-05-07 2019-04-04 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of a full macular hole of large diameter in high degree myopia
RU2722817C1 (en) * 2019-11-08 2020-06-04 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating macular rupture
RU2722987C1 (en) * 2019-04-08 2020-06-05 Ринат Рустамович Файзрахманов Method for surgical treatment of macular ruptures with preservation of internal boundary membrane
RU2731812C1 (en) * 2019-03-28 2020-09-08 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ Surgical approach of through idiopathic macular rupture
RU2754513C1 (en) * 2021-02-16 2021-09-02 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of macular rupture while preserving foveal inner border membrane
RU2770114C1 (en) * 2021-06-15 2022-04-14 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of primary end-to-end macular rupture with the formation of an upper invertible fragment of the inner boundary membrane
RU2794859C1 (en) * 2022-08-18 2023-04-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of macular hole with targeted preservation of foveal inner limiting membrane in the area of fixation point

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2254105C1 (en) * 2003-09-18 2005-06-20 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Surgical method for treating the cases of macular rupture complicated with ablatio retinae
US7015240B2 (en) * 2001-07-20 2006-03-21 Qlt, Inc. Treatment of macular edema

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7015240B2 (en) * 2001-07-20 2006-03-21 Qlt, Inc. Treatment of macular edema
RU2254105C1 (en) * 2003-09-18 2005-06-20 ЗАО "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Surgical method for treating the cases of macular rupture complicated with ablatio retinae

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
MICHALEWSKA Z et al., Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes, Ophthalmology, 2010, 117(10), p. 2018-2025, реферат. *
RICE Т. Internal-limitingmembrane removal in surgery for full-thickness maculare hole. Macular hole Oxford, 1999, p.125-146, реферат *

Cited By (11)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2615046C1 (en) * 2016-02-04 2017-04-03 Общество с ограниченной ответственностью "Офтальмологический центр Коновалова" Method of re-closing of earlier operated non-closed macular rupture
RU2617528C1 (en) * 2016-03-25 2017-04-25 Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for large idiopathic mapular breakdowns surgical treatment using "internal border membrane reversed flap" technique
RU2667622C2 (en) * 2017-02-07 2018-09-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of through macular ruptures
RU2644712C1 (en) * 2017-04-20 2018-02-13 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of surgical treatment of dipnoous macular holes of a large diameter with use of contrast suspension "vitreocontrast"
RU2684183C2 (en) * 2018-05-07 2019-04-04 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of a full macular hole of large diameter in high degree myopia
RU2731812C1 (en) * 2019-03-28 2020-09-08 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Фёдорова Министерства здравоохранения РФ Surgical approach of through idiopathic macular rupture
RU2722987C1 (en) * 2019-04-08 2020-06-05 Ринат Рустамович Файзрахманов Method for surgical treatment of macular ruptures with preservation of internal boundary membrane
RU2722817C1 (en) * 2019-11-08 2020-06-04 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating macular rupture
RU2754513C1 (en) * 2021-02-16 2021-09-02 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of macular rupture while preserving foveal inner border membrane
RU2770114C1 (en) * 2021-06-15 2022-04-14 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of primary end-to-end macular rupture with the formation of an upper invertible fragment of the inner boundary membrane
RU2794859C1 (en) * 2022-08-18 2023-04-25 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for surgical treatment of macular hole with targeted preservation of foveal inner limiting membrane in the area of fixation point

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2563452C1 (en) Method for surgical management of through idiopathic macular rupture
RU2583597C1 (en) Method for surgical treatment of macular rupture of complicated retinal detachment
RU2620929C1 (en) Macular rupture surgery technique
RU2563439C1 (en) Method for surgical management of idiopathic macular through hole
RU2617528C1 (en) Method for large idiopathic mapular breakdowns surgical treatment using "internal border membrane reversed flap" technique
RU2583605C1 (en) Method for surgical treatment of traumatic macular rupture
RU2644712C1 (en) Method of surgical treatment of dipnoous macular holes of a large diameter with use of contrast suspension "vitreocontrast"
RU2688395C1 (en) Method for surgical treatment of idiopathic macular lesions
RU2335269C1 (en) Method of removal of epiretinal membrane
RU2633338C2 (en) Recurrent macular rupture surgery technique
RU2563438C1 (en) Method for forming foveolar fragment of internal limiting membrane in surgical management of macular oedeoma of various ethiology
RU2644296C1 (en) Method of surgical service of the idiopathic epirethinal membrane
RU2688963C1 (en) Method for surgical management of rhegmatogenous retinal detachment with removal of internal limiting membrane
RU2559137C1 (en) Method for surgical management of optic disc pit
RU2722817C1 (en) Method of treating macular rupture
RU2739131C1 (en) Method of surgical treatment of foveoshisis with preservation of foveal fragment of internal limiting membrane
Kaplowitz et al. Minimally invasive glaucoma surgery: trabeculectomy ab interno
RU2708150C1 (en) Method for surgical treatment of idiopathic epiretinal fibrosis with preservation of foveal fragment of internal limiting membrane
RU2667622C2 (en) Method of surgical treatment of through macular ruptures
RU2684183C2 (en) Method for surgical treatment of a full macular hole of large diameter in high degree myopia
RU2731812C1 (en) Surgical approach of through idiopathic macular rupture
RU2754513C1 (en) Method for surgical treatment of macular rupture while preserving foveal inner border membrane
RU2300354C1 (en) Method for removing silicon oil from vitreous cavity in ablation retinae cases ure-dislocations
RU2810243C1 (en) Method for removing inner boundary membrane in vitreo-macular traction syndrome in patients with proliferative diabetic retinopathy
RU2816782C1 (en) Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20161016