RU2552301C1 - Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns - Google Patents

Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns Download PDF

Info

Publication number
RU2552301C1
RU2552301C1 RU2014108426/14A RU2014108426A RU2552301C1 RU 2552301 C1 RU2552301 C1 RU 2552301C1 RU 2014108426/14 A RU2014108426/14 A RU 2014108426/14A RU 2014108426 A RU2014108426 A RU 2014108426A RU 2552301 C1 RU2552301 C1 RU 2552301C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
retina
coagulates
laser
avascular
matrix patterns
Prior art date
Application number
RU2014108426/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Мухаррам Мухтарамович Бикбов
Гузель Халитовна Зайнутдинова
Алия Салаватовна Файзуллина
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан" filed Critical Государственное бюджетное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан"
Priority to RU2014108426/14A priority Critical patent/RU2552301C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2552301C1 publication Critical patent/RU2552301C1/en

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves transpupillary pattern-mode laser coagulation of retina at emission wave length 577 nm. Threshold stages of retinopathy of prematurity (ROP) with extra-retinal proliferation expanding over 5 successive, circumferentially adjoining hour meridian require applying 300 and more laser coagulates on the avascular retina from an axle to the periphery within the pathological process. If observing the post-threshold stages of ROP accompanied by local retinal detachemtn on the periphery of 2-3 hour meridians, 300 or more coagulates in the form of matrix patterns 5×5 are applied on the avascular sites. Then, the coagulates in the form of matrix patterns 3×3 are applied on the avascularised site of the retina at 1-1.5 diameters of optic disk from the detachment point.
EFFECT: method provides stabilising the pathological process and regression of the disease, preventing injuries of the photoreceptor layers of the retina, reducing the length of a procedure, and avoiding progression and development of the severe forms of the disease.
2 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения активной ретинопатии недоношенных (РН).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat active retinopathy of premature infants (PH).

Ввиду современных методов выхаживания и лечения повысился уровень выживаемости недоношенных новорожденных, однако, недоразвитие организма младенца способствует возникновению многих заболеваний. Одной из таких тяжелых патологий органа зрения является ретинопатия недоношенных.Due to modern nursing and treatment methods, the survival rate of premature infants has increased, however, the underdevelopment of the baby's body contributes to the emergence of many diseases. One of such severe pathologies of the organ of vision is retinopathy of premature infants.

В настоящее время признанным методом профилактического лечения прогрессирующей РН является лазерная коагуляция аваскулярных зон сетчатки. По данным разных авторов эффективность этого метода лечения варьирует от 80 до 98% [Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестник офтальмологии. - 2005. - №2. - С.31-34].Currently, laser coagulation of avascular areas of the retina is a recognized method for the prophylactic treatment of progressive pH. According to various authors, the effectiveness of this treatment method varies from 80 to 98% [Astasheva IB, Sidorenko EI, Aksenova II Lasercoagulation in the treatment of various forms of retinopathy of premature infants // Bulletin of Ophthalmology. - 2005. - No. 2. - S.31-34].

Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) может проводиться, как транспупиллярно с использованием налобного бинокулярного офтальмоскопа, или щелевой лампы, так и транссклерально - с помощью зонда [Асташева И.Б., Сидоренко Е.И., Аксенова И.И. Лазеркоагуляция в лечении различных форм ретинопатии недоношенных // Вестник офтальмологии. - 2005. - №2. - С.31-34].Laser coagulation of the retina (LKS) can be carried out both transpupillarly using a head-on binocular ophthalmoscope or a slit lamp, or transsclerally using a probe [Astasheva IB, Sidorenko EI, Aksenova II. Lasercoagulation in the treatment of various forms of retinopathy of premature infants // Bulletin of Ophthalmology. - 2005. - No. 2. - S.31-34].

Для лечения РН применяются аргоновый сине-зеленый лазер с длиной волны 488-514 нм, полупроводниковый диодный лазер с различной длиной волны, в частности, в зеленом (532 нм) и инфракрасном (810 нм) спектре излучения [Фомина Н.В., Горавская Е.Г. Применение диодного лазера с длиной волны 532 нм у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела при рождении // Сб. науч. тр. конф. «Ретинопатия недоношенных 2013». - М., 2013. - С.135-139]. Лазерная коагуляция диодными лазерами может выполняться также в желтом спектре (577 нм) излучения, энергия которого имеет достаточную глубину проникновения, хорошее поглощение меланином, оксигемоглобином и гемоглобином, отсутствие абсорбции ксантофильным пигментом сетчатки. Эффективность применения лазерного излучения с длиной волны 577 нм показана в ряде работ при патологии, макулярной области, хориоретинальных новообразованиях [Мазунини И.Ю. Комбинированное лазерное лечение (577-810 нм) слабопигментированной меланомы сосудистой оболочки глаза // Офтальмологические ведомости. - 2012. - №5. - С.22-28].For the treatment of pH, an argon blue-green laser with a wavelength of 488-514 nm, a semiconductor diode laser with different wavelengths, in particular, in the green (532 nm) and infrared (810 nm) radiation spectrum, are used [Fomina N.V., Goravskaya E.G. The use of a diode laser with a wavelength of 532 nm in premature infants with extremely low birth weight // Sat. scientific tr conf. "Retinopathy of Premature 2013." - M., 2013. - S.135-139]. Laser coagulation by diode lasers can also be performed in the yellow spectrum (577 nm) of radiation, the energy of which has a sufficient penetration depth, good absorption by melanin, oxyhemoglobin and hemoglobin, lack of absorption by the xanthophilic pigment of the retina. The effectiveness of the use of laser radiation with a wavelength of 577 nm is shown in a number of works in pathology, macular region, chorioretinal neoplasms [Mazunini I.Yu. Combined laser treatment (577-810 nm) of weakly pigmented choroid of the choroid // Ophthalmic sheets. - 2012. - No. 5. - S. 22-28].

В современной офтальмологии в последние годы применяется паттерная лазерная коагуляция сетчатки (ПЛКС), основанная на нанесении различного числа коагулятов по ранее заданному образцу (паттерну). Признанными преимуществами этой методики является уменьшение времени воздействия лазерного излучения, точное нанесение коагулятов, исключение образования сливных аппликаций и снижение осложнений за счет оптимальных параметров лазерной энергии [Терещенко А.В., Белый Ю.А., Володин П.Л. Первый опыт применения паттерной сканирующей лазеркоагуляции сетчатки в лечении задней агрессивной ретинопатии недоношенных // Офтальмохирургия. - 2010. - №4. - С.14-18].In modern ophthalmology, pattern laser retinal coagulation (PLC) has been used in recent years, based on applying a different number of coagulates according to a previously specified pattern (pattern). The recognized advantages of this technique are the reduction of the time of exposure to laser radiation, the precise application of coagulates, the elimination of the formation of drain applications and the reduction of complications due to the optimal parameters of laser energy [Tereshchenko AV, Bely Yu.A., Volodin P.L. The first experience with the use of patterned scanning laser coagulation of the retina in the treatment of posterior aggressive retinopathy of premature infants // Ophthalmosurgery. - 2010. - No. 4. - S.14-18].

Известен способ профилактического комбинированного лечения тяжелых форм активной РН, включающий транспупиллярную аргоновую (488-514 нм) лазерную коагуляцию центрально расположенных аваскулярных зон сетчатки и межсосудистых аркад и транссклеральную криокоагуляцию периферических зон [патент РФ №2192820, 2002]. Недостатком данного способа является: нанесение небольшого числа коагулятов, тем самым неполное блокирование аваскулярной сетчатки и продолжение прогрессирования заболевания; излучение аргонового лазера хорошо абсорбируется tunica vasculosa lentis, что в последующем может вызвать помутнение хрусталика.There is a method of prophylactic combined treatment of severe forms of active pH, including transpupillary argon (488-514 nm) laser coagulation of centrally located avascular zones of the retina and intervascular arcades and transscleral cryocoagulation of peripheral zones [RF patent No. 2192820, 2002]. The disadvantage of this method is: the application of a small number of coagulates, thereby incomplete blocking of the avascular retina and the continued progression of the disease; the argon laser radiation is well absorbed by tunica vasculosa lentis, which can subsequently cause lens opacification.

Известен способ профилактического лечения активной РН, направленный на полное блокирование аваскулярной зоны сетчатки с помощью транспупиллярной лазерной коагуляции с длиной волны 810 нм [патент РФ №2326638, 2008]. Недостатком данного способа является глубокая проникающая способность инфракрасного спектра излучения до хориоидеи, применение высоких параметров мощности (300-500 мВт).A known method for the prophylactic treatment of active pH, aimed at completely blocking the avascular zone of the retina using transpupillary laser coagulation with a wavelength of 810 nm [RF patent No. 2326638, 2008]. The disadvantage of this method is the deep penetration of the infrared spectrum of the radiation to the choroid, the use of high power parameters (300-500 mW).

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лазеркоагуляции сетчатки при задней агрессивной ретинопатии недоношенных, включающий проведение транспупиллярной лазеркоагуляции аваскулярной сетчатки на стадии ранних проявлений задней агрессивной ретинопатии недоношенных до образования демаркационной линии или демаркационного вала во всей 3-й зоне и половине 2-й зоны глазного дна матричными паттернами в направлении от крайней периферии к васкуляризированной сетчатке в пределах предварительно размеченных границ лазерной коагуляции; причем предварительно выполняют разметку границ лазерной коагуляции на трехмерной картине глазного дна при помощи компьютерной программы «ROP-MORPHOMETRY», в соответствии с полученной разметкой проводят маркировку границ лазерной коагуляции лазерными аппликациями на глазном дне пациента в 4-х квадрантах; лазерную коагуляцию проводят с параметрами: мощность - 100-250 мВт, время экспозиции - 10-20 мс, диаметр одного коагулята в матричном паттерне -400 мкм, интервал между коагулятами - от ¼ диаметра до одного диаметра коагулята; лазерную коагуляцию проводят матричными паттернами 5x5 в пределах каждого из размеченных квадрантов, а завершают коагуляцию паттернами 3×3 и 2×2 в зонах, оставшихся не покрытыми паттернами 5×5 [патент РФ №2441630, 2012]. Однако авторы рекомендуют его применение лишь на ранних стадиях задней агрессивной формы ретинопатии недоношенных.The closest analogue of the invention is a method of laser coagulation of the retina with posterior aggressive retinopathy of premature infants, including transpupillary laser coagulation of the avascular retina at the stage of early manifestations of posterior aggressive retinopathy of premature babies before the formation of the demarcation line or demarcation shaft in the entire 3rd zone and half of the 2nd zone of the fundus of the eye matrix patterns in the direction from the extreme periphery to the vascularized retina within the pre-marked boundaries of the laser gulyatsii; moreover, preliminary marking of the boundaries of laser coagulation on a three-dimensional picture of the fundus using the computer program "ROP-MORPHOMETRY", in accordance with the markup, marking the boundaries of laser coagulation with laser applications on the fundus of the patient in 4 quadrants; laser coagulation is carried out with the following parameters: power - 100-250 mW, exposure time - 10-20 ms, the diameter of one coagulate in the matrix pattern is 400 μm, the interval between coagulates is from ¼ diameter to one diameter of the coagulate; laser coagulation is carried out with 5x5 matrix patterns within each of the labeled quadrants, and coagulation is completed with 3 × 3 and 2 × 2 patterns in areas that are not covered by 5 × 5 patterns [RF patent No. 2441630, 2012]. However, the authors recommend its use only in the early stages of the posterior aggressive form of premature retinopathy.

Задачей изобретения стала разработка эффективного и более щадящего способа лечения пороговых и постпороговых стадий активной РН.The objective of the invention was the development of an effective and more gentle method for the treatment of threshold and post-threshold stages of active pH.

Техническим результатом является достижение стабилизации патологического процесса и регресса заболевания в 85,7% случаев, предотвращение повреждения фоторецепторного слоя сетчатки, сокращение времени процедуры, предупреждение прогрессирования и развития тяжелых форм этого заболевания.The technical result is to achieve stabilization of the pathological process and regression of the disease in 85.7% of cases, preventing damage to the photoreceptor layer of the retina, reducing the time of the procedure, preventing the progression and development of severe forms of this disease.

Предлагаемый способ лечения РН осуществляется следующим образом. Первым этапом проводят трехкратные инсталляции циклоплегических препаратов (0,5%-раствор тропикамида, 1,0%-раствор циклопентолата и 2,5%-раствор фенилэфрина) за час до процедуры, с интервалом между закапываниями 15-20 минут.The proposed method for the treatment of pH is as follows. The first step is to carry out three-fold installations of cycloplegic preparations (0.5% tropicamide solution, 1.0% cyclopentolate solution and 2.5% phenylephrine solution) one hour before the procedure, with an interval between instillations of 15-20 minutes.

Вторым этапом осуществляют транспупиллярную лазерную коагуляцию сетчатки с применением излучения в желтом спектре с длиной волны 577 нм в паттерном режиме воздействия, используя мультиволновой лазерный фотокоагулятор - МС-500 фирмы «NIDEK». Лечение проводят под местной анестезией (0,5% раствор Проксиметакаина) в присутствии врача - анестезиолога и медицинской сестры. Для иммобилизации век используют специальные векорасширители для недоношенных новорожденных. Процедуру коагуляции проводят при помощи роговичной контактной 3-х зеркальной линзы с пятном контакта 13 мм (Ocular instruments) за стационарной щелевой лампой. Наводка лазерного луча на глазное дно осуществляется с помощью метки. При пороговых стадиях активной РН, когда наблюдается распространение экстраретинальной пролиферации на 5 последовательных прилегающих по окружности часовых меридианов, лазерные коагуляты в количестве от 300 и более в виде матричных паттернов 5×5 накладывают на аваскулярную сетчатку от вала к периферии в зоне локализации патологического процесса. Продолжающийся рост пролиферации является показанием для проведения дополнительной процедуры коагуляции относительно патологической зоны сетчатки. При постпороговых стадиях РН, когда на периферии имеется локальная отслойка сетчатки с протяженностью 2-3 часовых меридиана, коагуляты в количестве от 300 и более в виде матричных паттернов 5×5 наносят на аваскулярные участки, а затем в виде матричных паттернов 3×3 накладывают на васкуляризированную часть сетчатки, отступя от места ее отслоения на расстояние 1-1,5 диаметра диска зрительного нерва. Во всех случаях добиваются интенсивности коагулятов 2-й степени по классификации F.L′Esperance [L′Esperance F., 1983]. Мощность излучения варьирует от 120 до 220 мВт, длительность импульса - 0,02-0,03 секунды, диаметр одного коагулята на глазном дне - 100-150 мкм, общее количество коагулятов может достигать 1100-1500. Курс лечения составляет от 3 до 5 процедур, в зависимости от протяженности и степени выраженности патологических изменений на глазном дне. После лечения проводят инстилляции дезинфицирующих средств.The second stage is the transpupillary laser coagulation of the retina using radiation in the yellow spectrum with a wavelength of 577 nm in a patterned mode of exposure using a multi-wave laser photocoagulator - MS-500 company "NIDEK". The treatment is carried out under local anesthesia (0.5% Proxymethacaine solution) in the presence of an anesthetist and a nurse. To immobilize the eyelids, special eyelids for preterm infants are used. The coagulation procedure is carried out using a corneal contact 3-mirror lens with a contact spot of 13 mm (Ocular instruments) behind a stationary slit lamp. The laser beam is aimed at the fundus using a mark. At the threshold stages of active pH, when extraretinal proliferation is spread over 5 consecutive hourly meridians adjacent to the circumference, laser coagulates in an amount of 300 or more in the form of 5 × 5 matrix patterns are applied to the avascular retina from the shaft to the periphery in the localization zone of the pathological process. The continued growth of proliferation is an indication for an additional coagulation procedure relative to the pathological area of the retina. In post-threshold stages of pH, when there is a local retinal detachment with a length of 2-3 hour meridian at the periphery, coagulates in an amount of 300 or more in the form of 5 × 5 matrix patterns are applied to the avascular sites, and then in the form of 3 × 3 matrix patterns are applied to the vascularized part of the retina, departing from the place of its detachment at a distance of 1-1.5 of the diameter of the optic disc. In all cases, they achieve the intensity of coagulates of the 2nd degree according to the classification F.L′Esperance [L′Esperance F., 1983]. The radiation power varies from 120 to 220 mW, the pulse duration is 0.02-0.03 seconds, the diameter of one coagulate in the fundus is 100-150 microns, the total number of coagulates can reach 1100-1500. The course of treatment is from 3 to 5 procedures, depending on the extent and severity of pathological changes in the fundus. After treatment, instillations of disinfectants are performed.

В результате применения предложенного способа достигнуто повышение эффективности лечения детей с активной ретинопатией недоношенных. Преимуществом применения лазерного излучения в желтом спектре (577 нм) является раннее проявление коагулятов на глазном дне, что позволяет контролировать объем и площадь зоны коагуляции; возможность применения при полупрозрачных средах глаза и кровоизлияниях сетчатки; более щадящее действие излучения, исключающее возможность повреждения фоторецепторного слоя сетчатки, особенно при локализации патологического процесса в парацентральной зоне. Применение паттерного режима воздействия позволяет ускорить наложение коагулятов, вследствие чего сокращается время проведения самой процедуры.As a result of the application of the proposed method, an increase in the effectiveness of treatment of children with active retinopathy of premature infants was achieved. The advantage of using laser radiation in the yellow spectrum (577 nm) is the early manifestation of coagulates in the fundus, which allows you to control the volume and area of the coagulation zone; the possibility of use in translucent environments of the eye and retinal hemorrhages; more gentle effect of radiation, eliminating the possibility of damage to the photoreceptor layer of the retina, especially when the pathological process is localized in the paracentral zone. The use of a patterned exposure mode allows you to accelerate the application of coagulates, as a result of which the time of the procedure itself is reduced.

Предлагаемым способом нами было пролечено 28 младенцев (56 глаз) с пороговой и 7 детей (14 глаз) с постпороговой стадией активной фазы ретинопатии недоношенных, эффективность которого со стабилизацией процесса и регрессом этого заболевания наблюдалась одинаково часто в обеих группах пациентов в 85,7% случаев.By the proposed method, we treated 28 infants (56 eyes) with a threshold and 7 children (14 eyes) with a post-threshold stage of the active phase of retinopathy of premature infants, the effectiveness of which with stabilization of the process and regression of this disease was observed equally often in both groups of patients in 85.7% of cases .

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.The proposed method is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Ребенок И., масса тела при рождении 1200 грамм, гестационный возраст 27 недель. После проведенного обследования в условиях Уфимского НИИ глазных болезней был поставлен диагноз: OU - ретинопатия недоношенных III стадия, активная фаза. Глазное дно: ДЗН бледно-серый, границы четкие. Сосуды умеренно расширенные, артерии извитые. В III зоне в верхне-наружном секторе (5 часовых меридианов) глазного дна определяется демаркационный вал с экстраретинальной фиброваскулярной пролиферацией. На 38 неделе постконцептуального возраста (ПКВ) была проведена паттерная лазерная коагуляция сетчатки с длиной волны излучения 577 нм. При этом коагуляты в количестве 300 и более в виде матричных паттернов (5×5) наносили на аваскулярную зону сетчатки позади вала в верхне-наружном секторе. Общее число коагулятов составило 900-950. Через 6 недель после проведенного лечения отмечалась стабилизация процесса и регресс заболевания.Example 1. Baby I., birth weight 1200 grams, gestational age 27 weeks. After the examination, in the conditions of the Ufa Scientific Research Institute of Eye Diseases, the diagnosis was made: OU - retinopathy of preterm III stage, active phase. Fundus: optic nerve disc pale gray, clear boundaries. The vessels are moderately dilated, convoluted arteries. In the III zone, in the upper-outer sector (5 hour meridians) of the fundus, a demarcation shaft with extraretinal fibrovascular proliferation is determined. At 38 weeks post-conceptual age (PCV), retinal laser coagulation was performed with a radiation wavelength of 577 nm. In this case, 300 or more coagulates in the form of matrix patterns (5 × 5) were applied to the avascular zone of the retina behind the shaft in the upper-outer sector. The total number of coagulates was 900-950. 6 weeks after the treatment, stabilization of the process and regression of the disease were noted.

Пример 2. Ребенок Б., масса тела при рождении 1140 грамм, гестационный возраст 27 недель. После проведенного обследования в условиях Уфимского НИИ глазных болезней выставлен диагноз: OU - ретинопатия недоношенных III стадия, активная фаза. Глазное дно: ДЗН бледно-серый, границы четкие. Сосуды расширенные, артерии извитые. На периферии в I-II зоне в нижне-наружном секторе (5 часовых меридианов) глазного дна определяется гребень с экстраретинальной фиброваскулярной пролиферацией. Постконцептуальный возраст (ПКВ) на момент осмотра и лечения составлял 40 недель. Проведена паттерная лазерная коагуляция сетчатки с длиной волны излучения 577 нм. При этом коагуляты в количестве 300 и более в виде матричных паттернов (5×5) наносили на аваскулярную зону сетчатки позади вала в нижне-наружном секторе. При осмотре через неделю отмечалось дальнейшее прогрессирование и рост пролиферации в нижнем секторе (3 часовых меридиана). Проведена дополнительная ПЛКС аваскулярной зоны в нижнем секторе. Общее число коагулятов составило 1000-1500. Через 3 недели после проведенного лечения отмечалась стабилизация процесса и регресс заболевания.Example 2. Baby B., birth weight 1140 grams, gestational age 27 weeks. After the examination, in the conditions of the Ufa Scientific Research Institute of Eye Diseases, the diagnosis was made: OU - retinopathy of preterm III stage, active phase. Fundus: optic nerve disc pale gray, clear boundaries. The vessels are dilated, convoluted arteries. On the periphery in the I-II zone in the lower-outer sector (5 hour meridians) of the fundus, a crest with extraretinal fibrovascular proliferation is determined. Postconceptual age (PCV) at the time of examination and treatment was 40 weeks. A retinal laser coagulation with a radiation wavelength of 577 nm was performed. In this case, 300 or more coagulates in the form of matrix patterns (5 × 5) were applied to the avascular zone of the retina behind the shaft in the lower-outer sector. When viewed after a week, there was further progression and growth of proliferation in the lower sector (3 hour meridian). An additional PLC of the avascular zone in the lower sector was performed. The total number of coagulates was 1000-1500. 3 weeks after the treatment, stabilization of the process and regression of the disease were noted.

Пример 3. Ребенок Р., масса тела при рождении 880 грамм, гестационный возраст 25 недель, обследован в условиях детского консультативно-поликлинического отделения Уфимского НИИ глазных болезней, после чего установлен диагноз: OU - ретинопатия недоношенных III-IV а стадия, активная фаза. Глазное дно: ДЗН бледно-серый, границы четкие. Сосуды умеренно расширенные, также было отмечено смещение сосудистого пучка в височную сторону. В наружном секторе III зоны глазного дна выявлен гребень с экстраретинальной фиброваскулярной пролиферацией, тракционно отслаивающий сетчатку в пределах 3-х часовых меридианов. ПКВ на момент лечения составлял 42 недели. Проведена паттерная лазерная коагуляция сетчатки с длиной волны излучения 577 нм, при этом коагуляты в количестве 300 и более в виде матричных паттернов 5×5 наносили на аваскулярные участки, а затем в виде матричных паттернов 3×3 накладывали на васкуляризированную часть сетчатки, отступя от места ее отслоения на расстояние 1-1,5 диаметра диска зрительного нерва. Общее число коагулятов составило 1100-1200. Через 3 недели после проведенного лечения отмечалась стабилизация процесса и регресс заболевания. Example 3. Baby R., birth weight 880 grams, gestational age 25 weeks, was examined in the conditions of the children's consultative and polyclinic department of the Ufa Eye Research Institute, after which the diagnosis was established: OU - retinopathy of premature III-IV stage A, active phase. Fundus: optic nerve disc pale gray, clear boundaries. The vessels are moderately dilated, and a shift in the vascular bundle to the temporal side was also noted. A crest with extraretinal fibrovascular proliferation, tractionally peeling the retina within the 3-hour meridians, was revealed in the external sector of the fundus III zone. PCV at the time of treatment was 42 weeks. A retinal laser coagulation was performed with a radiation wavelength of 577 nm, and 300 or more coagulates in the form of 5 × 5 matrix patterns were applied to the avascular sites, and then, in the form of 3 × 3 matrix patterns, they were applied to the vascularized part of the retina, departing from the place its exfoliation to a distance of 1-1.5 diameter of the optic disc. The total number of coagulates was 1100-1200. 3 weeks after the treatment, stabilization of the process and regression of the disease were noted.

Таким образом, предложенный способ лечения указывает на эффективность применения лазерной коагуляции сетчатки в паттерном режиме с желтым спектром (577 нм) излучения у детей с пороговыми, постпороговыми стадиями активной ретинопатии недоношенных.Thus, the proposed method of treatment indicates the effectiveness of laser coagulation of the retina in the pattern mode with a yellow spectrum (577 nm) of radiation in children with threshold, post-threshold stages of active retinopathy of premature babies.

Claims (2)

1. Способ лечения активной ретинопатии недоношенных (РН), включающий проведение транспупиллярной лазерной коагуляции аваскулярной сетчатки матричными паттернами 5×5, отличающийся тем, что используют излучение с длиной волны 577 нм, причем при пороговых стадиях РН с распространением экстраретинальной пролиферации на 5 последовательных прилегающих по окружности часовых меридианов, лазерные коагуляты в количестве от 300 и более накладывают на аваскулярную сетчатку от вала к периферии в зоне локализации патологического процесса, при постпороговых стадиях РН с локальной отслойкой сетчатки на периферии с протяженностью 2-3 часовых меридиана, коагуляты в количестве от 300 и более в виде матричных паттернов 5×5 наносят на аваскулярные участки, а затем в виде матричных паттернов 3×3 накладывают на васкуляризированную часть сетчатки, отступя от места ее отслоения на расстояние 1-1,5 диаметра диска зрительного нерва.1. A method of treating active retinopathy of prematurity (PH), including transpupillary laser coagulation of the avascular retina with 5 × 5 matrix patterns, characterized in that radiation with a wavelength of 577 nm is used, and at threshold stages of pH with the spread of extraretinal proliferation to 5 consecutive adjacent proliferation circles of time meridians, laser coagulates in an amount of 300 or more are placed on the avascular retina from the shaft to the periphery in the area of the localization of the pathological process, with postpor at stages of PH with local retinal detachment at the periphery with a length of 2-3 hour meridian, coagulates in an amount of 300 or more in the form of 5 × 5 matrix patterns are applied to avascular sites, and then they are applied in the form of 3 × 3 matrix patterns on the vascularized part of the retina , departing from the place of its exfoliation to a distance of 1-1.5 of the diameter of the optic disc. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют следующие параметры: мощность излучения от 120 до 220 мВт, длительность импульса - 0,02-0,03 секунды, диаметр одного коагулята на глазном дне - 100-150 мкм. 2. The method according to claim 1, characterized in that the following parameters are used: the radiation power is from 120 to 220 mW, the pulse duration is 0.02-0.03 seconds, the diameter of one coagulate in the fundus is 100-150 microns.
RU2014108426/14A 2014-03-04 2014-03-04 Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns RU2552301C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014108426/14A RU2552301C1 (en) 2014-03-04 2014-03-04 Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2014108426/14A RU2552301C1 (en) 2014-03-04 2014-03-04 Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2552301C1 true RU2552301C1 (en) 2015-06-10

Family

ID=53294875

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2014108426/14A RU2552301C1 (en) 2014-03-04 2014-03-04 Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2552301C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2666269C1 (en) * 2017-07-26 2018-09-06 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of laser retinal coagulation in proliferative diabetic retinopathy
RU2704233C1 (en) * 2019-02-12 2019-10-24 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reducing energy of laser exposure on the patient's retina with active retinopathy of premature newborns

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2192820C2 (en) * 2000-12-29 2002-11-20 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Method for carrying out preventive combined treatment of severe active premature newborns retinopathy forms
UA12772U (en) * 2005-12-06 2006-02-15 Nataliia Volodymy Pasichnykova Method for laser treatment of retinopathy in prematurely born babies
RU2326638C2 (en) * 2006-06-23 2008-06-20 Государственное учреждение здравоохранения Детская больница восстановительного лечения "Научно-практический реабилитационный центр "Бонум" Method of prematurely borns' active retinopathy preventive treatment
RU2387469C1 (en) * 2008-11-27 2010-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Laser coagulation of retina in posterior aggressive retinopathy of premature newborns
RU2441630C1 (en) * 2010-06-23 2012-02-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method for laser coagulation of retina in posterior aggressive retinopathy of premature infants

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2192820C2 (en) * 2000-12-29 2002-11-20 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Method for carrying out preventive combined treatment of severe active premature newborns retinopathy forms
UA12772U (en) * 2005-12-06 2006-02-15 Nataliia Volodymy Pasichnykova Method for laser treatment of retinopathy in prematurely born babies
RU2326638C2 (en) * 2006-06-23 2008-06-20 Государственное учреждение здравоохранения Детская больница восстановительного лечения "Научно-практический реабилитационный центр "Бонум" Method of prematurely borns' active retinopathy preventive treatment
RU2387469C1 (en) * 2008-11-27 2010-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Laser coagulation of retina in posterior aggressive retinopathy of premature newborns
RU2441630C1 (en) * 2010-06-23 2012-02-10 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" Method for laser coagulation of retina in posterior aggressive retinopathy of premature infants

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ВОЛОДИН П.Л. и др. Особенности техники паттерной лазерокоагуляции сетчатки в постпороговой стадии активной ретинопатии недоношенных. Сборник трудов научно-практической конференции с международным участием "Ретинопатия недоношенных" М. 2013 с.100-102. KIESELBACH G.F. and el. Laser photocoagulation for retinopathy of prematurity: structural and functional outcome. Acta.Ophthalmol.Scand. 2006 Vol.84 N1 р.21-26 *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2666269C1 (en) * 2017-07-26 2018-09-06 Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of laser retinal coagulation in proliferative diabetic retinopathy
RU2704233C1 (en) * 2019-02-12 2019-10-24 Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for reducing energy of laser exposure on the patient's retina with active retinopathy of premature newborns

Similar Documents

Publication Publication Date Title
CN110891511B (en) Systems and methods for ocular laser surgery and therapy treatment
JP2004524871A (en) Method and apparatus for correcting presbyopia using high-intensity focused ultrasound
RU2552301C1 (en) Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns
RU2527360C1 (en) Method for combination therapy of retinovascular macular oedema
US20200093636A1 (en) Iris color changing method
RU2308920C2 (en) Method for modified subthreshold panmacular retinal microphotocoagulation at diabetic macular edema
RU2717368C1 (en) METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm
RU2476193C1 (en) Method of laser treatment of macular druses in age-related macular degeneration
RU2340318C2 (en) Method of laser treatment of soft macular druses at senile macular dystrophy
RU2696927C1 (en) Method of treating reticular pseudo-drusen with micro-pulse laser action
RU2336062C1 (en) Method of treatment of compount difficult myopic astigmatism
RU2441631C2 (en) Method for gradual stepwise laser treatment of retinoschisis
RU2192820C2 (en) Method for carrying out preventive combined treatment of severe active premature newborns retinopathy forms
JP2019514454A (en) Systems and processes for neuroprotective treatment of glaucoma
RU2472476C1 (en) Method of laser treatment of fused drusen in case of age-related macular degeneration
RU2817247C1 (en) Method for laser treatment of serous retinal pigment epithelium detachment
RU2769487C1 (en) Combined method of laser treatment of anterior ischemic neuroopticopathy
Regenbogen et al. Retinal detachments due to juxtapapillary microholes
RU2739698C1 (en) Method of treating peripheral traction retinal detachment in diabetic retinopathy
RU2294719C2 (en) Method for treating the cases of acute blood circulation disorders in eye retina
RU2715194C1 (en) Method for laser treatment of pathology of extreme periphery of fundus oculi in reverse ophthalmoscopy
RU2796950C1 (en) Method of preventing traction retinal tears and rhegmatogenous retinal detachment in patients with vitreoretinal adhesions on the periphery of the fundus
RU2297819C1 (en) Method for treating intraocular tumor cases
RU2812176C1 (en) Method of navigational panretinal laser coagulation of retina for proliferative diabetic retinopathy
UA12772U (en) Method for laser treatment of retinopathy in prematurely born babies

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20160305