RU2717368C1 - METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm - Google Patents
METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm Download PDFInfo
- Publication number
- RU2717368C1 RU2717368C1 RU2019126315A RU2019126315A RU2717368C1 RU 2717368 C1 RU2717368 C1 RU 2717368C1 RU 2019126315 A RU2019126315 A RU 2019126315A RU 2019126315 A RU2019126315 A RU 2019126315A RU 2717368 C1 RU2717368 C1 RU 2717368C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- edema
- power
- treatment
- foveolar
- Prior art date
Links
- 208000001344 Macular Edema Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 206010025415 Macular oedema Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 201000010230 macular retinal edema Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 claims abstract description 64
- 238000013532 laser treatment Methods 0.000 claims abstract description 28
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 25
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 11
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 11
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000002087 whitening effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001427 coherent effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 abstract description 3
- 238000003325 tomography Methods 0.000 abstract description 3
- 206010048961 Localised oedema Diseases 0.000 abstract 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 9
- 206010025421 Macule Diseases 0.000 description 6
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 4
- 210000001957 retinal vein Anatomy 0.000 description 4
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 description 3
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 3
- 206010047513 Vision blurred Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 3
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 description 2
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 2
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 239000000049 pigment Substances 0.000 description 2
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 2
- 206010012688 Diabetic retinal oedema Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 201000011190 diabetic macular edema Diseases 0.000 description 1
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 210000000264 venule Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting in contact-lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Steroid Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а, именно, к офтальмологии и может быть использовано для лечения макулярного отека, возникающего на фоне диабетической ретинопатии или ишемической форме окклюзии ветвей центральной вены сетчатки, лазером с длиной волны 532 нм.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology and can be used to treat macular edema that occurs against the background of diabetic retinopathy or ischemic form of occlusion of the branches of the central retinal vein with a laser with a wavelength of 532 nm.
Известен способ лечения макулярного отека лазером с длиной волны 532 нм (см. Вестник ОГУ. - 2004. - декабрь. - С. 169-170), заключающийся в выявлении локализации отека и его высоты с помощью оптической когерентной томографии и при получении значения высоты отека не превышающего 500 мкм по данным оптической когерентной томографии, осуществляют подбор лазерной энергии, после чего проводят обработку зон отека лазером с длиной волны 532 нм. В известном способе лазерные коагуляты диаметром от 100 до 200 мкм наносят от центра к периферии, начиная от границы бессосудистой зоны фовеа, на расстоянии одного диаметра коагулята друг от друга. Экспозиция составляет 0,1-0,2 секунды, энергия - от 100 до 300 мВт. Лазеркоагуляцию макулярного отека выполняют непосредственно в зоне отека в виде решетки до получения видимого коагулята I-II степени в импульсно-периодическом режиме CW-пульс.There is a method of treating macular edema with a laser with a wavelength of 532 nm (see Vestnik OGU. - 2004. - December. - S. 169-170), which consists in detecting the localization of edema and its height using optical coherence tomography and when obtaining the values of the height of the edema not exceeding 500 microns according to optical coherence tomography, laser energy is selected, and then the areas of edema are treated with a laser with a wavelength of 532 nm. In the known method, laser coagulates with a diameter of 100 to 200 μm are applied from the center to the periphery, starting from the border of the avascular zone of fovea, at a distance of one coagulate diameter from each other. Exposure is 0.1-0.2 seconds, energy - from 100 to 300 mW. Laser coagulation of macular edema is performed directly in the edema zone in the form of a lattice until a visible coagulum of I-II degree is obtained in a pulse-periodic CW pulse mode.
Однако выполнение лазеркоагуляции макулярного отека в импульсно-периодическом режиме CW-пульс с мощностью излучения, необходимой для получения порогового коагулята, негативно влияет на нейроэпителий сетчатки и слой хориокапилляров, вызывает дистрофические изменения пигментного эпителия, нейроэпителия и слоя хориокапилляров. Области отека, расположенные в фовеолярной аваскулярной зоне, не подвергают лазерному лечению, хотя отек нейроэпителия именно в этой зоне вызывает наиболее выраженное снижение зрения. Кроме того, при наличии остаточного макулярного отека после лазерного лечения в классическом импульсно-периодическом режиме CW-пульс нецелесообразно проведение повторной лазеркоагуляции в этом режиме с получением порогового коагулята, так как это может привести к выраженной деструкции пигментного эпителия в макулярной области.However, laser coagulation of macular edema in a pulse-periodic CW pulse mode with the radiation power necessary to obtain a threshold coagulate negatively affects the retinal neuroepithelium and the layer of choriocapillaries, causes dystrophic changes in the pigment epithelium, neuroepithelium and the layer of choriocapillaries. Areas of edema located in the foveolar avascular zone do not undergo laser treatment, although edema of the neuroepithelium in this zone causes the most pronounced decrease in vision. In addition, in the presence of residual macular edema after laser treatment in the classical pulse-periodic CW pulse mode, repeated laser coagulation in this mode with obtaining a threshold coagulate is inappropriate, since this can lead to a pronounced destruction of the pigment epithelium in the macular region.
Предлагаемое изобретение решает задачу разработки нового способа лечения макулярного отека лазером с длиной волны 532 нм. Получаемый при использовании предлагаемого способа технический результат состоит в эффективном лечении макулярного отека лазером с длиной волны 532 нм. Лазерное лечение осуществляют в субпороговом микроимпульсном режиме, что позволяет работать в зоне отека, расположенного в фовеолярной аваскулярной зоне. Кроме того, при выявлении остаточного отека лазерное лечение возможно осуществлять в несколько этапов. При этом лазер с длиной волны 532 нм, работающий в микроимпульсном режиме при скважности 5%, не вызывает отрицательных гистологических и иммуногистохимических изменений в нейроэпителии и хориокапиллярах.The present invention solves the problem of developing a new method of treating macular edema with a laser with a wavelength of 532 nm. Obtained using the proposed method, the technical result consists in the effective treatment of macular edema with a laser with a wavelength of 532 nm. Laser treatment is carried out in a subthreshold micropulse mode, which allows you to work in the edema zone located in the foveolar avascular zone. In addition, when detecting residual edema, laser treatment can be carried out in several stages. At the same time, a laser with a wavelength of 532 nm operating in the micropulse mode with a duty cycle of 5% does not cause negative histological and immunohistochemical changes in the neuroepithelium and choriocapillaries.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения макулярного отека лазером с длиной волны 532 нм, включающем выявление локализации отека и его высоты с помощью оптической когерентной томографии и при получении значения высоты отека не превышающего 500 мкм по данным оптической когерентной томографии, осуществляют подбор мощности лазера, после чего проводят обработку зон отека лазером с длиной волны 532 нм, отличающийся тем, что мощность подбирают на участке отека нейроэпителия, максимально удаленном от фовеолярной аваскулярной зоны в районе сосудистой аркады, для нанесения лазерных аппликатов используют лазеркоагулятор Quantel Medical Supra с длиной волны 532 им, лазерные аппликаты наносят в микроимпульсном режиме с параметрами: диаметр пятна 100 мкм, скважность 5%, экспозиция 0,1 сек до получения слабо выраженной реакции сетчатки в виде легкого ее побеления в точке нанесения лазерного аппликата, затем мощность уменьшают до исчезновения коагуляционной реакции сетчатки, полученную мощность используют при проведении лазерного лечения в субпороговом микроимпульсном режиме работы, на первом этапе воздействуют в зонах отека нейроэпителия без захвата фовеолярной аваскулярной зоны подобранной мощностью лазера, а в фовеолярной аваскулярной зоне мощность для лазерного воздействия уменьшают на 40-50% от подобранной, через месяц после лазерного лечения, при выявлении с помощью оптической когерентной томографии макулярного отека осуществляют второй этап лазерного лечения, причем при снижении высоты отека нейроэпителия более чем на 50 мкм от высоты отека на момент начала лечения, используемую на втором этапе мощность лазерного лечения, по сравнению с подобранной на первом этапе, уменьшают на 50%, при снижении высоты отека менее, чем на 50 мкм, мощность уменьшают на 30% и приступают к обработке зон выявленного остаточного отека нейроэпителия, в случае если остаточный отек нейроэпителия захватывает фовеолярную аваскулярную зону, эту область подвергают лазерному воздействию с мощностью, сниженной на 30% относительно мощности лазерного воздействия, используемой для обработки фовеолярной аваскулярной зоны на первом этапе лечения.The specified technical result is achieved by the fact that in the method of treating macular edema with a laser with a wavelength of 532 nm, which includes detecting the localization of the edema and its height using optical coherence tomography and when obtaining a value of the edema not exceeding 500 μm according to optical coherent tomography, power is selected laser, after which the zones of edema are treated with a laser with a wavelength of 532 nm, characterized in that the power is selected at the site of neuroepithelial edema, as far as possible from the foveolar av the area of the vascular arcade, for applying laser applicates use a Quantel Medical Supra laser coagulator with a wavelength of 532 nm, laser applicates are applied in micropulse mode with parameters: spot diameter 100 μm, duty cycle 5%, exposure 0.1 sec until a weak reaction is obtained retina in the form of a slight whitening of it at the point of application of the laser applicate, then the power is reduced until the retinal coagulation reaction disappears, the received power is used when laser treatment is performed in a subthreshold micropulse m operating mode, at the first stage they act in areas of neuroepithelial edema without capturing the foveolar avascular zone with the selected laser power, and in the foveolar avascular zone the laser power is reduced by 40-50% of the selected one, after a month after laser treatment, when detected using optical coherence tomography of macular edema carries out the second stage of laser treatment, and with a decrease in the height of the edema of the neuroepithelium by more than 50 microns from the height of the edema at the time of treatment, used on the second e the laser treatment power, compared to the one selected at the first stage, is reduced by 50%, with a decrease in edema height of less than 50 μm, the power is reduced by 30% and proceed to the treatment of areas of detected residual edema of the neuroepithelium, in case of residual edema of the neuroepithelium captures the foveolar avascular zone, this area is subjected to laser exposure with a power reduced by 30% relative to the laser power used to treat the foveolar avascular zone in the first stage of treatment.
Способ лечения макулярного отека лазером с длиной волны 532 им осуществляют следующим образом.A method of treating macular edema with a laser with a wavelength of 532 is carried out as follows.
Всем пациентам с выявленным макулярным отеком перед проведением лечения осуществляют стандартное комплексное офтальмологическое обследование и оптическую когерентную томографию для выявления локализации отека и его высоты. При получении значения высоты отека, не превышающего 500 мкм по данным оптической когерентной томографии, осуществляют подбор мощности лазера. Для этого мощность подбирают на участке отека нейроэпителия, максимально удаленном от фовеолярной аваскулярной зоны в районе сосудистой аркады. Для нанесения лазерных аппликатов используют лазеркоагулятор Quantel Medical Supra (Франция) с длиной волны 532 нм. Лазерные аппликаты наносят в микроимпульсном режиме с параметрами: диаметр пятна 100 мкм, скважность 5%, экспозиция 0,1 сек до получения слабо выраженной реакции сетчатки в виде легкого ее побеления в точке нанесения лазерного аппликата, затем мощность уменьшают до исчезновения коагуляционной реакции сетчатки. Полученную мощность используют при проведении лазерного лечения в субпороговом микроимпульсном режиме работы. На первом этапе воздействуют в зонах отека нейроэпителия без захвата фовеолярной аваскулярной зоны подобранной мощностью лазера. Под местной анестезией на медикаментозном мидриазе с помощью лазеркоагулятора Quantel Medical Supra (Франция) с длиной волны 532 нм осуществляют лазерное лечение в субпороговом микроимпульсном режиме работы с параметрами: диаметр пятна 100 мкм, скважность 5%, экспозиция 0,1 сек. Если отек захватывает фовеолярную аваскуляриую зону, то для воздействия в этой зоне мощность лазерного лечения уменьшают на 40-50% от подобранной. Проводят обработку зон отека нейроэпителия. При этом лазерные аппликаты наносят в шахматном порядке на расстоянии одного диаметра аппликата друг от друга.Before treatment, all patients with identified macular edema undergo a standard comprehensive ophthalmological examination and optical coherence tomography to identify the localization of the edema and its height. When obtaining the values of the height of the edema, not exceeding 500 microns according to optical coherence tomography, laser power is selected. For this, power is selected on the site of edema of the neuroepithelium, as far as possible from the foveolar avascular zone in the region of the vascular arcade. A laser coagulator Quantel Medical Supra (France) with a wavelength of 532 nm is used for applying laser applicates. Laser applicates are applied in a micropulse mode with parameters: spot diameter 100 μm, duty cycle 5%, exposure 0.1 sec until a weak retina reaction is obtained in the form of a slight whitening at the point of laser applicate application, then the power is reduced until the retinal coagulation reaction disappears. The received power is used during laser treatment in a subthreshold micropulse mode of operation. At the first stage, they act in areas of neuroepithelial edema without capturing the foveolar avascular zone with the selected laser power. Under local anesthesia on drug mydriasis using a Quantel Medical Supra laser coagulator (France) with a wavelength of 532 nm, laser treatment is performed in a subthreshold micropulse mode of operation with parameters: spot diameter 100 μm, duty cycle 5%, exposure time 0.1 sec. If edema captures the foveolar avascular zone, then for the impact in this zone the laser treatment power is reduced by 40-50% of the selected one. The zones of neuroepithelial edema are treated. In this case, the laser applicates are applied in a checkerboard pattern at a distance of one diameter of the applicate from each other.
Через месяц после лазерного лечения, при выявлении с помощью оптической когерентной томографии макулярного отека осуществляют второй этап лазерного лечения в субпороговом микроимпульсном режиме лазерного воздействия. Причем при снижении высоты отека нейроэпителия более чем на 50 мкм от высоты отека на момент начала лечения, используемую на втором этапе мощность лазерного лечения, по сравнению с подобранной на первом этапе, уменьшают на 50%, а при снижении высоты отека менее, чем на 50 мкм, мощность уменьшают на 30% и приступают к обработке зон выявленного остаточного отека нейроэпителия. В случае если остаточный отек нейроэпителия захватывает фовеолярную аваскуляриую зону, эту область подвергают лазерному воздействию с мощностью, сниженной на 30% относительно мощности лазерного воздействия, используемой для обработки фовеолярной аваскулярной зоны на первом этапе лечения. Лазерные аппликаты также как и на первом этапе лечения наносят в шахматном порядке на расстоянии одного диаметра аппликата друг от друга. Результат оценивают через месяц по данным оптической когерентной томографии. В зависимости от динамики резорбции отека нейроэпителия возможно проведение нескольких этапов субпорогового микроимпульсного лазерного воздействия, осуществляемых с применением подобранной мощности для проведения второго этапа лазерного лечения.A month after laser treatment, when macular edema is detected using optical coherence tomography, the second stage of laser treatment is performed in a subthreshold micropulse mode of laser exposure. Moreover, with a decrease in the height of edema of the neuroepithelium by more than 50 μm from the height of the edema at the time of the start of treatment, the laser treatment power used in the second stage is reduced by 50% compared to that selected in the first stage, and when the height of the edema is reduced by less than 50 microns, power is reduced by 30% and proceed to the treatment of areas of the identified residual edema of the neuroepithelium. In the event that residual edema of the neuroepithelium captures the foveolar avascular zone, this area is subjected to laser irradiation with a power reduced by 30% relative to the laser power used to treat the foveolar avascular zone at the first stage of treatment. Laser applicates as well as in the first stage of treatment are applied in a checkerboard pattern at a distance of one diameter of the applicate from each other. The result is evaluated after a month according to optical coherence tomography. Depending on the dynamics of resorption of neuroepithelial edema, it is possible to carry out several stages of a subthreshold micropulse laser exposure using the selected power for the second stage of laser treatment.
Лазерное лечение по предлагаемому нами способу было выполнено 90 пациентам (94 глаза), из них: 40 пациентам (44 глаза) с макулярным отеком при ишемической форме окклюзии ветви центральной вены сетчатки, 50 пациентам (50 глаз) с макулярным отеком при диабетической ретинопатии. При этом при ишемической форме окклюзии ветви центральной вены сетчатки в один этап было пролечено 19 глаз, в два и более этапов - 25 глаз. При диабетическом макулярном отеке в один этап было пролечено 14 глаз, в два и более этапов - 36 глаз. При статистической обработке результатов выполненного лечения у всех пролеченных пациентов было выявлено снижение высоты отека нейроэпителия вне зависимости от этиологии макулярного отека.Laser treatment according to our proposed method was performed for 90 patients (94 eyes), of which: 40 patients (44 eyes) with macular edema with ischemic occlusion of the central retinal vein branch, 50 patients (50 eyes) with macular edema in diabetic retinopathy. In this case, with an ischemic form of occlusion of the branch of the central retinal vein, 19 eyes were treated in one stage, 25 eyes in two or more stages. In diabetic macular edema, 14 eyes were treated in one stage, 36 eyes in two or more stages. Statistical processing of the results of the treatment performed in all treated patients revealed a decrease in the height of neuroepithelial edema, regardless of the etiology of macular edema.
Клинический пример 1.Clinical example 1.
Пациент М. 66 лет. Обратился с жалобами на снижение, затуманивание зрения правого глаза. Впервые заметил снижение зрения 4 года назад, не лечился.Patient M. 66 years. He complained of a decrease, blurred vision of the right eye. First noticed a decrease in vision 4 years ago, was not treated.
Острота зрения правого глаза до лечения 0,3 sph+1,5D=0,5.Visual acuity of the right eye before treatment 0.3 sph + 1.5D = 0.5.
Острота зрения левого глаза до лечения 0,4 sph+1,5D=0,8Visual acuity of the left eye before treatment 0.4 sph + 1,5D = 0,8
Тонометрия OD 17 мм рт. ст.Tonometry OD 17 mm RT. Art.
OS 18 мм.рт.ст.OS 18 mmHg
При проведении биомикроскопии на обоих глазах роговица прозрачная, в хрусталике начальные помутнения.When biomicroscopy is performed on both eyes, the cornea is transparent, with an initial opacification in the lens.
При офтальмоскопии правого глаза был выявлен кистозный отек нейроэпителия в макуле, точечные микрогеморрагии, мелкоочаговые зоны ишемии, запустевшая венула второго порядка по ходу нижне-височной сосудистой аркады. По данным оптической когерентной томографии определялось утолщение нейроэпителия до 470 мкм, отслойка нейроэпителия в фовеа протяженностью 330 мкм и высотой 50 мкм.An ophthalmoscopy of the right eye revealed cystic edema of the neuroepithelium in the macula, pinpoint microhemorrhages, small focal zones of ischemia, launched a second-order venule along the lower temporal vascular arcade. According to optical coherence tomography, a thickening of the neuroepithelium up to 470 μm and detachment of the neuroepithelium in the fovea with a length of 330 μm and a height of 50 μm were determined.
DS: На правом глазу ишемическая форма окклюзии нижне-височной ветви центральной вены сетчатки. Макулярный отек.DS: On the right eye, an ischemic form of occlusion of the inferior temporal branch of the central retinal vein. Macular edema.
Пациенту было проведено лазерное лечение по предлагаемому способу. Использовался лазер Quantel Medical (Франция) с длиной волны 532 нм, длительность импульса 0,1 сек., скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм. Под местной анестезией па медикаментозном мидриазе был осуществлен подбор лазерной энергии в зоне отека нейроэпителия, расположенного по ходу нижне-височной сосудистой аркады. При мощности 650 мВт была получена слабо выраженная коагуляционная реакция сетчатки, после чего мощность снизили до 600 мВт. При этой мощности не наблюдалась коагуляционная реакция. С использованием этой мощности были нанесены лазерные аппликаты на зону отека нейроэпителия в макуле за исключением фовеолярной аваскулярной зоны. Для работы в фовеолярной аваскулярной зоне мощность была снижена на 41% до 350 мВт и произведена обработка отека в этой области.The patient underwent laser treatment according to the proposed method. A Quantel Medical laser (France) was used with a wavelength of 532 nm, a pulse duration of 0.1 sec., A duty cycle of 5%, and a spot diameter of 100 μm. Under local anesthesia for drug mydriasis, laser energy was selected in the area of neuroepithelial edema located along the lower temporal vascular arcade. At a power of 650 mW, a weakly pronounced coagulation reaction of the retina was obtained, after which the power was reduced to 600 mW. At this power, no coagulation reaction was observed. Using this power, laser applicates were applied to the area of neuroepithelial edema in the macula, with the exception of the foveolar avascular zone. To work in the foveolar avascular zone, the power was reduced by 41% to 350 mW and the treatment of edema in this area was performed.
Через 1 месяц максимально корригированная острота зрения повысилась до 0,6, при этом сохранялись жалобы на затуманивание зрения. По данным оптической когерентной томографии отслойка нейроэпителия в фовеа прилегла, при этом толщина нейроэпителия снизилась до 410 мкм. Пациенту был проведен второй этап лечения. Длина волны 532 нм, длительность импульса 0,1 сек., скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм, мощность лазерного лечения для работы в зонах отека без захвата фовеолярной аваскулярной зоны, используемая на втором этапе по сравнению с подобранной на первом этапе, была снижена на 50% до 300 мВт, так как высота отека нейроэпителия была снижена более чем на 50 мкм от высоты отека на момент начала лечения. В фовеолярной аваскулярной зоне мощность была снижена на 30% до 250 мВт относительно мощности лазерного воздействия, используемой для обработки фовеолярной аваскулярной зоны на первом этапе лечения. При использовании данных параметров лазерной установки были обработаны зоны остаточного отека нейроэпителия.After 1 month, the maximum corrected visual acuity increased to 0.6, while complaints of blurred vision persisted. According to optical coherence tomography, the detachment of the neuroepithelium in the fovea was flattened, while the thickness of the neuroepithelium decreased to 410 microns. The patient underwent the second stage of treatment. The wavelength is 532 nm, the pulse duration is 0.1 sec., The duty cycle is 5%, the spot diameter is 100 μm, the laser treatment power for working in edema areas without capturing the foveolar avascular zone, used in the second stage compared to the one selected in the first stage, was reduced by 50% to 300 mW, since the height of the edema of the neuroepithelium was reduced by more than 50 microns from the height of the edema at the beginning of treatment. In the foveolar avascular zone, the power was reduced by 30% to 250 mW relative to the laser power used to treat the foveolar avascular zone in the first stage of treatment. Using these parameters of the laser system, the zones of residual edema of the neuroepithelium were processed.
Через 1 месяц после второго этапа лечения острота зрения правого глаза после лечения составила 0,3 sph+1,5D=0,7; острота зрения левого глаза - 0,4 sph+1,5D=0,8. Отек нейроэпителия резорбировался, максимальная толщина нейроэпителия составила 345 мкм.1 month after the second stage of treatment, the visual acuity of the right eye after treatment was 0.3 sph + 1.5D = 0.7; visual acuity of the left eye - 0.4 sph + 1.5D = 0.8. Edema of the neuroepithelium was resorbed, the maximum thickness of the neuroepithelium was 345 microns.
Пример 2.Example 2
Пациентка Б. 70 лет. Обратилась с жалобами на снижение остроты зрения левого глаза, затуманивание зрения в течение 6 мес.Patient B., 70 years old. She complained of decreased visual acuity of the left eye, blurred vision for 6 months.
Острота зрения правого глаза до лечения 1,0Visual acuity of the right eye before treatment 1.0
Острота зрения левого глаза до лечения 0,9.Visual acuity of the left eye before treatment of 0.9.
Тонометрия OD 16 мм рт. ст.Tonometry OD 16 mm RT. Art.
OS 18 мм рт. ст.OS 18 mmHg Art.
При проведении биомикроскопии на обоих глазах роговица прозрачная, в хрусталике начальные помутнения.When biomicroscopy is performed on both eyes, the cornea is transparent, with an initial opacification in the lens.
При офтальмоскопии в макуле левого глаза выявлен мелкокистозный отек нейроэпителия в макуле, точечные микрогеморрагии. По данным оптической когерентной томографии определялось утолщение нейроэпителия в макуле до 390 мкм, сливные кисты нейроэпителия диаметром до 1003 мкм.When ophthalmoscopy in the macula of the left eye revealed small cystic edema of the neuroepithelium in the macula, pinpoint microhemorrhages. According to optical coherence tomography, thickening of the neuroepithelium in the macula up to 390 microns and drainage cysts of the neuroepithelium with a diameter of up to 1003 microns were determined.
DS: На левом глазу препролиферативная диабетическая ретинопатия, макулярный отек.DS: On the left eye, preproliferative diabetic retinopathy, macular edema.
Пациентке было проведено лазерное лечение предлагаемым способом. Длина волны 532 нм, длительность импульса 0,1 сек., скважность 5%, диаметр пятна 100 мкм. Под местной анестезией на медикаментозном мидриазе был осуществлен подбор лазерной энергии в области отека нейроэпителия в зоне, максимально удаленной от фовеа. При мощности 675 мВт была получена слабо выраженная коагуляционная реакция сетчатки, после чего мощность снизили до 625 мВт, когда не наблюдалась коагуляционная реакция. На этой мощности были нанесены лазерные аппликаты на зону отека нейроэпителия в макуле за исключением фовеолярной аваскулярной зоны. Для работы в фовеолярной аваскулярной зоне мощность была снижена на 40% до 375 мВт и была произведена обработка отека в этой области.The patient underwent laser treatment of the proposed method. A wavelength of 532 nm, a pulse duration of 0.1 sec., A duty cycle of 5%, a spot diameter of 100 μm. Under local anesthesia on drug mydriasis, laser energy was selected in the area of neuroepithelial edema in the zone as far from fovea as possible. At a power of 675 mW, a weakly expressed coagulation reaction of the retina was obtained, after which the power was reduced to 625 mW when a coagulation reaction was not observed. At this power, laser applicates were applied to the area of neuroepithelial edema in the macula, with the exception of the foveolar avascular zone. To work in the foveolar avascular zone, the power was reduced by 40% to 375 mW and the treatment of edema in this area was performed.
Через 1 месяц острота зрения левого глаза увеличилась до 1,0, повысилась четкость зрения. По данным оптической когерентной томографии кисты нейроэпителия резорбировались, максимальная толщина нейроэпителия составила 350 мкм.After 1 month, the visual acuity of the left eye increased to 1.0, the clarity of vision increased. According to optical coherence tomography, the neuroepithelial cysts were resorbed, the maximum thickness of the neuroepithelium was 350 μm.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019126315A RU2717368C1 (en) | 2019-08-21 | 2019-08-21 | METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019126315A RU2717368C1 (en) | 2019-08-21 | 2019-08-21 | METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2717368C1 true RU2717368C1 (en) | 2020-03-23 |
Family
ID=69943199
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019126315A RU2717368C1 (en) | 2019-08-21 | 2019-08-21 | METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2717368C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762991C1 (en) * | 2021-09-06 | 2021-12-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of macular edema due to occlusion of a branch of the central retinal vein in combination with retinal arteriolar macroaneurysm |
| RU2765602C1 (en) * | 2020-11-16 | 2022-02-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema |
| RU2768483C1 (en) * | 2021-07-02 | 2022-03-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diffuse diabetic macular edema using the navilas laser navigation system |
| RU2768483C9 (en) * | 2021-07-02 | 2022-08-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diffuse diabetic macular edema using the navilas laser navigation system |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159600C2 (en) * | 1998-04-17 | 2000-11-27 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating cystic changes in macular area |
| RU2611887C1 (en) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for selecting parameters of laser treatment of retinal diseases |
| RU2669858C1 (en) * | 2018-04-27 | 2018-10-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy |
-
2019
- 2019-08-21 RU RU2019126315A patent/RU2717368C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2159600C2 (en) * | 1998-04-17 | 2000-11-27 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Method for treating cystic changes in macular area |
| RU2611887C1 (en) * | 2015-12-25 | 2017-03-01 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for selecting parameters of laser treatment of retinal diseases |
| RU2669858C1 (en) * | 2018-04-27 | 2018-10-16 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Gupta V et al., Efficacy of various laser wavelengths in the treatment of clinically significant macular edema in diabetics, Ophthalmic Surg Lasers. 2001 Sep-Oct; 32(5):397-405. * |
| Pedro Romero-Aroca et al., Laser Treatment for Diabetic Macular Edema in the 21st Century, Curr Diabetes Rev. 2014 Mar; 10(2): 100-112. * |
| Pedro Romero-Aroca et al., Laser Treatment for Diabetic Macular Edema in the 21st Century, Curr Diabetes Rev. 2014 Mar; 10(2): 100-112. Gupta V et al., Efficacy of various laser wavelengths in the treatment of clinically significant macular edema in diabetics, Ophthalmic Surg Lasers. 2001 Sep-Oct; 32(5):397-405. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2765602C1 (en) * | 2020-11-16 | 2022-02-01 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Свердловская областная клиническая больница N1" | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema |
| RU2768483C1 (en) * | 2021-07-02 | 2022-03-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diffuse diabetic macular edema using the navilas laser navigation system |
| RU2768483C9 (en) * | 2021-07-02 | 2022-08-15 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of treating diffuse diabetic macular edema using the navilas laser navigation system |
| RU2762991C1 (en) * | 2021-09-06 | 2021-12-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for the treatment of macular edema due to occlusion of a branch of the central retinal vein in combination with retinal arteriolar macroaneurysm |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2668706C1 (en) | Method of laser treatment of focal diabetic macular edema | |
| RU2717368C1 (en) | METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm | |
| RU2653818C1 (en) | Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture | |
| RU2613563C1 (en) | Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points | |
| RU2408335C1 (en) | Method of treating age-related macular retinal degeneration | |
| RU2727035C1 (en) | Method of combined laser treatment of drusenoid separation of retinal pigment epithelium | |
| RU2552301C1 (en) | Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns | |
| RU2763996C1 (en) | Method for laser surgical treatment of retinal arterial macroaneurysm complicated by edema of retinal neuroepithelium | |
| RU2325887C2 (en) | Method of treatment of neovascular glaucoma | |
| RU2726463C1 (en) | Method for combined treatment of neovascular glaucoma accompanying diabetic or postthrombotic macular edema in patients with residual vision | |
| RU2823160C1 (en) | Method of differentiated approach to surgical treatment of chronic form of central serous chorioretinopathy | |
| RU2682496C1 (en) | Method of laser treatment of chronic recurrent central serous chorioretinopathy | |
| RU2144342C1 (en) | Controlled laser coagulation method for treating eye retina diseases | |
| RU2724278C1 (en) | Laser treatment method in central serous chorioretinopathy with neuroepithelial detachment in the macular area | |
| RU2308255C1 (en) | Method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| RU2813082C1 (en) | Method of treating glaucoma using transscleral cyclophotocoagulation in micropulse mode | |
| RU2769487C1 (en) | Combined method of laser treatment of anterior ischemic neuroopticopathy | |
| RU2788105C1 (en) | Method for laser surgical treatment of patients with initial and advanced stages of primary open-angle glaucoma | |
| RU2817247C1 (en) | Method for laser treatment of serous retinal pigment epithelium detachment | |
| RU2718847C1 (en) | Complex method of macular oedema treatment in retinal vein occlusions | |
| RU2576822C1 (en) | Method for laser treatment of choroidal hemangioma | |
| RU2773802C1 (en) | Method for treating an acute attack of angle-closure glaucoma | |
| RU2149616C1 (en) | Method for treating glaucoma | |
| RU2294719C2 (en) | Method for treating the cases of acute blood circulation disorders in eye retina |