RU2669858C1 - Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy - Google Patents
Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2669858C1 RU2669858C1 RU2018115916A RU2018115916A RU2669858C1 RU 2669858 C1 RU2669858 C1 RU 2669858C1 RU 2018115916 A RU2018115916 A RU 2018115916A RU 2018115916 A RU2018115916 A RU 2018115916A RU 2669858 C1 RU2669858 C1 RU 2669858C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- navilas
- power
- pigmentation
- optical media
- rpe
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лазерного лечения острой и хронической центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХРП) в селективном и эффективном микроимпульсном режиме с индивидуальным подбором энергетических параметров на навигационной лазерной установке Navilas 577s (НЛУ Navilas 577s).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for laser treatment of acute and chronic central serous chorioretinopathy (CSHRP) in a selective and effective micropulse mode with individual selection of energy parameters on a navigation laser unit Navilas 577s (NLU Navilas 577s).
ЦСХРП - патология центральной зоны сетчатки, характеризующая локальной серозной отслойкой нейроэпителия, которая может сопровождаться локальной отслойкой ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Известно, что важная роль в развитии заболевания принадлежит дефектам в клетках РПЭ с нарушением барьерной и насосной функций. Следовательно, современный способ лечения должен быть направлен на эффективное восстановление наружного гематоретинального барьера, без нанесения необоснованного повреждения прилежащим тканям. Общепринятым подходом лечения ЦСХРП является фокальная лазерная коагуляция сетчатки точки фильтрации в случае ее выявления. С активным развитием лазерной хирургии и разработкой инновационных лазерных установок с навигационной системой, таких как НЛУ Navilas 577s, появилась возможность прицельно и четко воздействовать на патологический очаг, не затрагивая окружающие ткани, и проводить топографически ориентированное лечение различных заболеваний сетчатой оболочки глаза. Прецизионность воздействия обеспечивается предварительным планированием операции, после наложения флюоресцентной ангиографии (ФАГ), оптической когерентной томографии (ОКТ) на фотографию глазного дна пациента и сопоставлением данных цифровых изображений. Данная технология с усовершенствованной системой автоматического трекинга позволяет провести лечение быстро и безопасно, полностью исключить субъективный фактор и отклонение лазерного луча от заданной, заранее запланированной цели. Первые результаты свидетельствуют о высокой эффективности метода, позволяющего прицельно проводить фокальную коагуляцию точки фильтрации при ЦСХРП в соответствии с заданным планом лечения. Однако, при непрерывном излучении формируется хориоретинальная спайка, которая может приводить к появлению скотом и снижению светочувствительности. Избежать термического прогревания нейроэпителия и хориоидеи возможно с помощью микроимпульсного режима. Для этого важно проводить расчеты энергетических параметров и определять диапазон селективного и эффективного воздействия, реализуемого на конкретной лазерной установке (1. Желтов Г.И., Глазков В.Н., Иванова Е.В. Селективное действие лазерных импульсов на ретинальный пигментный эпителий. Физические основы // ARS-MEDICA. - 2012. - №3(58). - С. 78-85. 2. Качалина Г.Ф., Желтов Г.И., Иванова Е.В. Современные подходы применения микроимпульсного режима при лечении заболеваний центральной зоны сетчатки // Таврический медико-биологический вестник. - 2012, Т. 15. - №3-3. - С. 225-227). Учитывая вариабельность пигментации глазного дна, степень прозрачности оптических сред, а также рефракцию каждого пациента, целесообразно предварительно выполнять тестирование с оценкой индивидуальной реакции тканей хориоретинального комплекса на лазерное воздействие (Володин П.Л., Желтов Г.И., Иванова Е.В., Соломин В.А. Калибровка параметров микроимпульсного режима лазера IRIDEX IQ 577 с помощью компьютерного моделирования и методов диагностики глазного дна // Современные технологии в офтальмологии. - 2017. - №1. - С. 52-54). Детальное комплексное обследование и последующее топографически ориентированное и патогенетически обоснованное лечение с индивидуальным подбором энергетических параметров позволит воздействовать лазерным излучением прицельно, не затрагивать прилежащие интактные структуры, что уменьшит риск дополнительного повреждения тканей. С появлением НЛУ Navilas 577s, оснащенной микроимпульсным режимом, стало возможным разработать новую усовершенствованную методику персонализированного лазерного лечения пациентов с ЦСХРП с прицельной доставкой лазерного излучения и с минимальными энергетическими параметрами и количеством аппликатов, необходимых для достижения клинического эффекта.CSHRP is a pathology of the central zone of the retina that characterizes local serous detachment of the neuroepithelium, which may be accompanied by local detachment of the retinal pigment epithelium (RPE). It is known that an important role in the development of the disease belongs to defects in RPE cells with impaired barrier and pumping functions. Therefore, the modern method of treatment should be aimed at the effective restoration of the external hematoretinal barrier, without causing unreasonable damage to adjacent tissues. A common approach to the treatment of CSFD is focal laser coagulation of the retina of the filtration point if it is detected. With the active development of laser surgery and the development of innovative laser systems with a navigation system, such as NLU Navilas 577s, it became possible to accurately and accurately affect the pathological focus without affecting the surrounding tissue, and conduct topographically oriented treatment of various diseases of the retina. Precision of the effect is provided by preliminary planning of the operation, after applying fluorescence angiography (FAG), optical coherence tomography (OCT) to the patient’s fundus photograph and comparing digital image data. This technology with an advanced automatic tracking system allows you to quickly and safely treat, completely eliminate the subjective factor and the deviation of the laser beam from a predetermined, pre-planned target. The first results indicate the high efficiency of the method, which allows for targeted focal coagulation of the filtration point in CSHRP in accordance with a given treatment plan. However, with continuous radiation, a chorioretinal adhesion forms, which can lead to cattle and a decrease in photosensitivity. It is possible to avoid thermal heating of the neuroepithelium and choroid using a micropulse mode. To do this, it is important to calculate the energy parameters and determine the range of selective and effective exposure realized on a specific laser installation (1. Zheltov GI, Glazkov VN, Ivanova EV The selective effect of laser pulses on retinal pigment epithelium. Physical basics // ARS-MEDICA. - 2012. - No. 3 (58). - P. 78-85. 2. Kachalina GF, Zheltov GI, Ivanova EV Modern approaches to the use of micropulse regimen in the treatment diseases of the central zone of the retina // Tauride Medical and Biological Bulletin. - 2012, T. 15. - No. 3-3. - P. 225 -227). Given the variability of fundus pigmentation, the degree of transparency of the optical media, as well as the refraction of each patient, it is advisable to pre-test to evaluate the individual response of the tissues of the chorioretinal complex to laser exposure (Volodin P.L., Zheltov G.I., Ivanova E.V., Solomin V.A. Calibration of the parameters of the micropulse mode of the IRIDEX IQ 577 laser using computer modeling and fundus diagnostics // Modern technologies in ophthalmology. - 2017. - No. 1. - P. 52-54). A detailed comprehensive examination and subsequent topographically oriented and pathogenetically substantiated treatment with an individual selection of energy parameters will allow targeted laser radiation to be applied without affecting adjacent intact structures, which will reduce the risk of additional tissue damage. With the advent of the Navilas 577s NLU equipped with a micropulse mode, it became possible to develop a new and improved methodology for personalized laser treatment of patients with SCHR with targeted delivery of laser radiation and with the minimum energy parameters and the number of applicates required to achieve a clinical effect.
Задачей изобретения является создание способа индивидуального подбора энергетических параметров из диапазона селективного и эффективного микроимпульсного режима на НЛУ Navilas 577s для лазерного лечения острой и хронической ЦСХРП.The objective of the invention is to provide a method for individual selection of energy parameters from the range of selective and effective micropulse mode on NLU Navilas 577s for laser treatment of acute and chronic CSHRP.
Техническим результатом заявляемого способа является топографически ориентированное лазерное лечение, направленное на дефекты, отслойки РПЭ и точки фильтрации с учетом данных ОКТ и ФАГ, прицельная доставка лазерного излучения и избирательное воздействие на РПЭ с минимальными индивидуально подобранными энергетическими параметрами с учетом пигментации и прозрачности оптических сред, необходимыми для достижения клинического эффекта, прилегание отслойки РПЭ и нейроэпителия, восстановление остроты зрения и светочувствительности.The technical result of the proposed method is a topographically oriented laser treatment aimed at defects, RPE detachment and filtering points, taking into account OCT and phage data, targeted delivery of laser radiation and selective exposure to RPE with minimal individually selected energy parameters, taking into account the pigmentation and transparency of optical media, necessary to achieve a clinical effect, fit detachment of RPE and neuroepithelium, restoration of visual acuity and photosensitivity.
Технический результат достигается тем, что в способе индивидуального подбора энергетических параметров микроимпульсного режима на НЛУ Navilas 577s для лечения ЦСХРП, заключающемся в том, что, проводят ОКТ с режимом En Face и ФАГ для выявления дефектов и отслоек РПЭ, соответствующих точкам фильтрации, затем выполняют цветную фотографию глазного дна на НЛУ Navilas 577s, используя программное обеспечение, накладывают данные ОКТ и/или ФАГ на цветную фотографию глазного дна и полностью их сопоставляют, выбирают паттерн в программном обеспечении НЛУ Navilas 577s из одного или нескольких аппликатов, вплотную друг к другу, и располагают их таким образом, чтобы полностью покрыть дефекты и отслойки РПЭ, соответствующие точкам фильтрации; для определения индивидуальных энергетических параметров, необходимых для лечения, предварительно проводят компьютерное моделирование путем численного решения уравнения теплопроводности с оценкой доли денатурированного белка, по результатом которого определяют энергетические параметры из диапазона селективного и эффективного микроимпульсного режима, реализуемого на НЛУ Navilas 577s: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами - 2000 мкс, рабочий цикл- 2,4%, длительность пакета - 10 мс, количество импульсов в пакете - 5, диаметр пятна - 100 мкм, мощность - от 0,4 до 1,9 Вт, длина волны - 577 нм, далее мощность подбирают для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени пигментации глазного дна и прозрачности оптических сред путем проведения тестирования и нанесения по три аппликата каждой мощности с шагом в 0,1 Вт, на интактную сетчатку в области верхней или нижней сосудистой аркады, при прозрачных оптических средах и выраженной пигментации - тестирование проводят с мощностью в диапазоне от 0,4 до 1,2 Вт, при прозрачных оптических средах и средней степени пигментации - с мощностью от 0,8 до 1,6 Вт, при прозрачных оптических средах и слабой степени пигментации - с мощностью от 1,0 до 1,9 Вт, при наличии низкоинтенсивных помутнений оптических сред, независимо от пигментации - с мощностью от 0,8 Вт до 1,9 Вт, после тестирования всем пациентам проводят исследование коротковолновой аутофлюоресценции и выбирают аппликаты, нанесенные с минимальной мощностью, вызывающие видимые повреждения РПЭ, в дальнейшем энергетические параметры с минимальной мощностью, при которых визуализируются аппликаты на аутофлюоресценции, устанавливают в предварительно выбранные паттерны и проводят лечение.The technical result is achieved by the fact that in the method of individual selection of the energy parameters of the micropulse mode on the Navilas 577s NLU for the treatment of CSFR, which consists in the fact that they conduct OCT with the En Face and FAG regimen to detect defects and RPE detachments corresponding to the filtration points, then perform color fundus photo on Navilas 577s NLU using software, overlay OCT and / or phage data on a color fundus photograph and completely compare them, select a pattern in Navilas 577s NLU software from one or more applicates, close to each other, and arrange them in such a way as to completely cover the defects and detachments of the RPE corresponding to the filtration points; to determine the individual energy parameters required for treatment, computer simulation is preliminarily carried out by numerically solving the heat equation with an estimate of the fraction of denatured protein, which is used to determine the energy parameters from the range of selective and effective micropulse mode implemented on Navilas 577s NLU: micropulse duration - 50 μs , the interval between pulses is 2000 μs, the duty cycle is 2.4%, the duration of the packet is 10 ms, the number of pulses in the packet is 5, diameter spots - 100 microns, power - from 0.4 to 1.9 W, wavelength - 577 nm, then the power is selected for each patient individually depending on the degree of pigmentation of the fundus and the transparency of optical media by testing and applying three applicates each power in increments of 0.1 W, on the intact retina in the region of the upper or lower vascular arcade, with transparent optical media and pronounced pigmentation - testing is carried out with a power in the range from 0.4 to 1.2 W, with transparent optical media and medium degree of pigmentation - with a power of 0.8 to 1.6 W, with transparent optical media and a low degree of pigmentation - with a power of 1.0 to 1.9 W, in the presence of low-intensity clouding of optical media, regardless of pigmentation - with a power of 0, 8 W to 1.9 W, after testing, all patients undergo short-wavelength autofluorescence studies and select applicants applied with minimum power, causing visible damage to RPE, further energy parameters with minimum power, at which autofluorescence applicates are visualized, set in pre-selected patterns and conduct treatment.
С помощью высокоинформативных современных методов диагностики определяют топографическую локализацию и распространенность патологического процесса. По данным ОКТ, включая режим En Face, диагностируют дефекты и отслойки РПЭ. С помощью ФАГ определяют точки фильтрации с четкой локализацией относительно сосудистой сети. Результаты ОКТ и/или ФАГ накладывают на цветную фотографию глазного дна, выполненную на НЛУ Navilas 577s с полным сопоставлением анатомических ориентиров. С учетом полученных данных, определяют локализацию дефектов, отслоек РПЭ, точек фильтрации относительно цветной фотографии глазного дна и составляют план лечения. Благодаря этому возможно четко, прицельно, с минимальным количеством импульсом воздействовать на зону патологического процесса, не затрагивая окружающие ткани.Using highly informative modern diagnostic methods determine the topographic localization and prevalence of the pathological process. According to OCT, including the En Face mode, defects and detachments of RPE are diagnosed. Using the phage determine the filtering point with a clear localization relative to the vasculature. The results of OCT and / or FAG are superimposed on a color fundus photograph, performed on NIL Navilas 577s with a full comparison of anatomical landmarks. Based on the data obtained, the localization of defects, RPE detachments, and filtration points relative to the color fundus photograph is determined and a treatment plan is made. Due to this, it is possible to clearly, precisely, with a minimum amount of impulse affect the area of the pathological process without affecting the surrounding tissue.
Проведение компьютерного моделирования позволяет определить диапазон селективного и эффективного микроимпульсного режима, реализуемого на НЛУ Navilas 577s с максимально избирательным воздействием на РПЭ без прогревания прилежащих структур. С помощью тестирования на снимках коротковолновой аутофлюоресценции выявляют очаги лазерного воздействия, нанесенные с минимальной мощностью, при которых происходит видимое повреждение хориоретинального комплекса. Следовательно, параметры с минимальной мощностью, достаточные для воздействия на РПЭ, применяются для лечения.Carrying out computer simulation allows you to determine the range of the selective and effective micropulse mode implemented on the Navilas 577s NLU with the most selective effect on the RPE without heating the adjacent structures. Using testing on images of short-wavelength autofluorescence, foci of laser exposure, applied at a minimum power, at which there is visible damage to the chorioretinal complex, are detected. Therefore, parameters with a minimum power sufficient to affect the RPE are used for treatment.
Благодаря расчетам и проведенному тестированию, возможно провести лечение и избирательно воздействовать на РПЭ с минимальными энергетическими параметрами и наименьшим повреждением структур хориоретинального комплекса, достаточным для достижения клинического эффекта для каждого пациента.Thanks to calculations and testing, it is possible to carry out treatment and selectively act on RPE with minimal energy parameters and minimal damage to the structures of the chorioretinal complex, sufficient to achieve a clinical effect for each patient.
Способ осуществлялся следующим образом.The method was carried out as follows.
Для персонализированного, прицельного, топографически ориентированного лазерного лечения ЦСХРП в селективном микроимпульсном режиме с индивидуальным подбором энергетических параметров на НЛУ Navilas 577s, в первую очередь необходимо четко определить топографическое расположение целевого участка для лазерного воздействия. Для этого каждому пациенту проводят ОКТ, включая режим En Face и ФАГ, диагностируют дефекты и отслойки РПЭ, соответствующие точкам фильтрации с четкой топографической локализацией относительно сосудистой сети. Затем выполняют цветную фоторегистрацию глазного дна на НЛУ Navilas 577s. Используя программное обеспечение, накладывают и сопоставляют цифровые изображения ОКТ в режиме En Face и/или ФАГ с цветной фотографией глазного дна. С учетом полученных данных, определяют локализацию дефектов, отслоек РПЭ, соответствующих точкам фильтрации относительно сосудистой сети на цветной фотографии глазного дна и составляют план лечения. Для этого выбирают паттерн из одного или нескольких аппликатов, вплотную друг к другу (без интервала между ними), и располагают их таким образом, чтобы полностью покрыть дефекты и отслойки РПЭ, соответствующие точкам фильтрации. Дополнительно устанавливают 2 зоны безопасности на участки глазного дна, на которые не должно попадать лазерное излучение. Одна зона безопасности устанавливается на диск зрительного нерва. Другая - в области фовеальной аваскулярной зоны. Если лазерное лечение проводится в фовеальной аваскулярной области, то зона безопасности устанавливается рядом в произвольном месте. Постановка двух зон безопасности необходима для работы системы автотрекинга. Для определения селективного и эффективного микроимпульсного режима, реализуемого на НЛУ Navilas 577s с учетом ее технических характеристик, проводится компьютерное моделирование, по результатам которого определены следующие энергетические параметры: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами 2000 мкс, рабочий цикл - 2,4%, длительность пакета - 10 мс, количество импульсов в пакете - 5, диаметр пятна 100 мкм, длина волны - 577 нм. Мощность подбирается для каждого пациента индивидуально в зависимости от степени пигментации глазного дна и прозрачности оптических сред. Так как ЦСХРП возникает преимущественно у пациентов молодого возраста, то оптические среды, как правило, прозрачные. В некоторых случаях наблюдаются незначительные помутнения хрусталика. Для подбора минимальных энергетических параметров, достаточных для достижения клинического эффекта, составляли индивидуальный план тестирования для каждого пациента с учетом различной степени пигментации глазного дна и прозрачности оптических сред и рефракции. Затем осуществляли лазерное воздействие на установке Navilas 577s. Наносили по три аппликата каждой мощности с шагом в 0,1 Вт на интактную сетчатку в области верхней или нижней сосудистой аркады. При прозрачных оптических средах и выраженной пигментации тестирование проводили при мощности от 0,4 до 1,2 Вт. При прозрачных оптических средах и средней степени пигментации тестирование проводили при мощности от 0,8 до 1,6 Вт. При прозрачных оптических средах и слабой степени пигментации тестирование проводили в диапазоне мощности от 1,0 до 1,9 Вт. При наличии низкоинтенсивных помутнений оптических сред тестирование начинали от 0,8 Вт до 1,9 Вт. После тестирования всем пациентам выполняли исследование коротковолновой аутофлюоресценции (488 нм) на ретиноангиографе Spectralis® HRA (Heidelberg Engineering, Германия). На снимках коротковолновой аутофлюоресценции оценивали выраженность очагов лазерного воздействия, выбирали аппликаты, нанесенные с минимальной мощностью, вызывающие видимые повреждения РПЭ. В дальнейшем рассчитанные выше параметры селективного микроимпульсного режима с индивидуально подобранной минимальной мощностью, при которой визуализировалось воздействие на структуры хориоретинального комплекса, применяли для лечения.For a personalized, targeted, topographically oriented laser treatment of CSFRS in selective micropulse mode with individual selection of energy parameters on the Navilas 577s NLU, it is first necessary to clearly determine the topographic location of the target area for laser exposure. To do this, OCT, including the En Face and FAG regimen, is diagnosed for each patient, defects and RPE detachments corresponding to filtration points with a clear topographic localization relative to the vascular network are diagnosed. Then, color fundus photo-registration is performed on the Nil Navilas 577s. Using software, digital OCT images in En Face and / or FAG are superimposed and compared with a color photograph of the fundus. Based on the data obtained, the localization of defects, RPE detachments corresponding to the filtration points relative to the vasculature in a color photograph of the fundus is determined and a treatment plan is made. To do this, choose a pattern from one or more applicates, close to each other (without an interval between them), and arrange them in such a way as to completely cover the defects and detachments of the RPE corresponding to the filtering points. In addition, 2 security zones are installed on the fundus sites, which should not be exposed to laser radiation. One security zone is installed on the optic nerve head. The other is in the area of the foveal avascular zone. If laser treatment is performed in the foveal avascular region, then the safety zone is set nearby in an arbitrary place. The setting of two security zones is necessary for the operation of the auto tracking system. To determine the selective and effective micropulse mode implemented on Navilas 577s NLU taking into account its technical characteristics, computer simulation is carried out, according to the results of which the following energy parameters are determined: micropulse duration - 50 μs, interval between pulses 2000 μs, duty cycle - 2.4% , the packet duration is 10 ms, the number of pulses in the packet is 5, the spot diameter is 100 μm, the wavelength is 577 nm. Power is selected for each patient individually, depending on the degree of pigmentation of the fundus and the transparency of the optical media. Since CSFLD occurs primarily in young patients, optical media are usually transparent. In some cases, slight clouding of the lens is observed. To select the minimum energy parameters sufficient to achieve a clinical effect, we made an individual testing plan for each patient, taking into account the different degree of pigmentation of the fundus and the transparency of optical media and refraction. Then, laser irradiation was performed on the Navilas 577s installation. Three applicates of each power were applied in increments of 0.1 W on the intact retina in the region of the upper or lower vascular arcade. With transparent optical media and pronounced pigmentation, testing was performed at a power of 0.4 to 1.2 watts. With transparent optical media and medium pigmentation, testing was carried out at a power of 0.8 to 1.6 watts. With transparent optical media and a low degree of pigmentation, testing was performed in the power range from 1.0 to 1.9 watts. In the presence of low-intensity opacities of optical media, testing began from 0.8 W to 1.9 W. After testing, all patients were tested for short-wavelength autofluorescence (488 nm) with a Spectralis® HRA retinoangiograph (Heidelberg Engineering, Germany). In the images of short-wave autofluorescence, the severity of the foci of laser irradiation was evaluated, applicates applied with a minimum power, causing visible damage to the RPE, were selected. Subsequently, the parameters calculated above for the selective micropulse mode with an individually selected minimum power at which the effect on the structures of the chorioretinal complex was visualized were used for treatment.
Перед лечением устанавливали индивидуально подобранные энергетические параметры в паттерны на НЛУ Navilas 577s, включали режим активации лазера с системой автотрекинга и нажатием на педаль осуществляли нанесение лазерных аппликатов согласно заданному плану. Лазерные аппликаты наносили вплотную друг к другу, покрывали всю площадь дефектов и отслоек РПЭ по данным ОКТ, соответствующих точкам фильтрации на ФАГ. Лазерное лечение проходило быстро, комфортно, безопасно и без установки контактной линзы.Before treatment, individually selected energy parameters were set in the Navilas 577s NLU patterns, the laser activation mode with the auto tracking system was turned on, and applying the laser applicates according to the set plan by pressing the pedal. Laser applicates were applied close to each other, covering the entire area of defects and RPE detachments according to OCT data corresponding to the filtration points on the phage. Laser treatment was quick, comfortable, safe, and without installing a contact lens.
Изобретение поясняется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент 37 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения, и появление темного пятна перед правым глазом около трех месяцев назад. Острота зрения без коррекции составила 0,7, со сферической коррекцией +0,25Д - 0,8. При осмотре глазного дна определялась отслойка нейроэпителия в макулярной зоне. На ОКТ выявлялась локальная отслойка нейроэпителия, под которой определялась отслойка РПЭ в фовеальной аваскулярной зоне. Толщина сетчатки в фовеа составила 370 мкм. По данным микропериметрии выявлено снижение светочувствительности в среднем до 24,7 дБ. При проведении ФАГ глазного дна в артериальную фазу выявлена точка фильтрации, определяемая в области отслойки РПЭ в фовеальной аваскулярной зоне сетчатки.Example 1. A 37-year-old patient complained of decreased visual acuity and the appearance of a dark spot in front of his right eye about three months ago. Visual acuity without correction was 0.7, with a spherical correction of + 0.25 D - 0.8. When examining the fundus, detachment of the neuroepithelium in the macular zone was determined. On OCT, a local detachment of the neuroepithelium was revealed, under which an RPE detachment was determined in the foveal avascular zone. The retinal thickness in fovea was 370 microns. According to microperimetry, a decrease in photosensitivity to an average of 24.7 dB was detected. When conducting phagus fundus phage into the arterial phase, a filtration point was detected, which is determined in the region of RPE detachment in the foveal avascular zone of the retina.
У пациента оптические среды были прозрачны, отмечалась темная пигментация глазного дна, поэтому тестирование микроимпульсного режима провели в диапазоне мощности от 0,4 до 1,2 Вт. По данным аутофлюоресценции визуализировались все аппликаты, нанесенные во время тестирования. Поэтому для лечения выбрали энергетические параметры, при которых определяются аппликаты, нанесенные с минимальной мощностью 0,4 Вт. Лазерное лечения проведено в селективном и эффективном диапазоне энергетических параметров микроимпульсного режима на НЛУ Navilas 577s по описанному выше способу с индивидуально подобранной мощностью 0,4 Вт. Нанесено 6 аппликатов вплотную друг к другу в зоне точки фильтрации, соответствующей отслойке РПЭ в аваскулярной зоне. Через 1 месяц острота зрения на правом глазу повысилась до 1,0. По данным ОКТ - полное прилегание РПЭ и нейросенсорной сетчатки. Светочувствительность повысилась до 29,4 дБ.In the patient, the optical media were transparent, dark pigmentation of the fundus was observed, so the micropulse mode was tested in the power range from 0.4 to 1.2 watts. According to the autofluorescence data, all applicates applied during testing were visualized. Therefore, energy parameters were chosen for treatment, in which the applicates applied with a minimum power of 0.4 W are determined. Laser treatment was carried out in a selective and effective range of energy parameters of the micropulse mode at the Navilas 577s NLU according to the method described above with an individually selected power of 0.4 W. 6 applications were applied close to each other in the area of the filtration point corresponding to the detachment of RPE in the avascular zone. After 1 month, visual acuity in the right eye increased to 1.0. According to OCT, the full fit of RPE and sensorineural retina. Photosensitivity increased to 29.4 dB.
Пример 2.Example 2
Пациент 47 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения, появление серого пятна перед правым глазом около 1,5 месяцев назад. Острота зрения без коррекции составила 0,9. При коррекции sph+0,5Д острота зрения повышалась до 1,0. При осмотре глазного дна определялась отслойка нейроэпителия в макулярной зоне. На ОКТ выявлялась локальная отслойка нейроэпителия, под которой отмечалась субретинальная жидкость. Толщина сетчатки в фовеа составила 460 мкм. По данным микропериметрии выявлено снижение светочувствительности в среднем до 26,7 дБ. При проведении ФАГ глазного дна диагностированы две точки фильтрации в области дефектов пигментного эпителия, одна из которых локализовалась в фовеальной аваскулярной зоне, другая за ее пределами.A 47-year-old patient complained of decreased visual acuity and the appearance of a gray spot in front of his right eye about 1.5 months ago. Visual acuity without correction was 0.9. With sph + 0.5D correction, visual acuity increased to 1.0. When examining the fundus, detachment of the neuroepithelium in the macular zone was determined. On OCT, a local detachment of the neuroepithelium was revealed, under which a subretinal fluid was noted. The retina thickness in fovea was 460 μm. According to microperimetry, a decrease in photosensitivity to an average of 26.7 dB was detected. During fundus phage, two filtration points were diagnosed in the area of pigment epithelial defects, one of which was located in the foveal avascular zone, the other beyond.
У пациента оптические среды были прозрачны, отмечалась средняя степень пигментации глазного дна, поэтому тестирование микроимпульсного режима провели в диапазоне мощности от 0,8 до 1,6 Вт. По данным аутофлюоресценции визуализировались аппликаты, нанесенные во время тестирования с мощностью 1,2 Вт и выше. Поэтому для лечения выбрали энергетические параметры, при которых определялись аппликаты, нанесенные с минимальной мощностью 1,2 Вт. Лазерное лечения проведено в селективном и эффективном диапазоне энергетических параметров микроимпульсного режима на НЛУ Navilas 577s по описанному выше способу с индивидуально подобранной мощностью 1,2 Вт. Нанесено 14 аппликатов вплотную друг к другу в зонах точек фильтрации, соответствующих дефектам пигментного эпителия.In the patient, the optical media were transparent, an average degree of pigmentation of the fundus was observed, so the micropulse mode was tested in the power range from 0.8 to 1.6 watts. According to autofluorescence data, applicates applied during testing with a power of 1.2 W and higher were visualized. Therefore, energy parameters were chosen for treatment, in which the applicates applied with a minimum power of 1.2 W were determined. Laser treatment was carried out in a selective and effective range of energy parameters of the micropulse mode at the Navilas 577s NLU according to the method described above with an individually selected power of 1.2 W. 14 applications were applied close to each other in the areas of the filtration points corresponding to pigment epithelium defects.
Через 1 месяц острота зрения на правом глазу повысилась до 1,0. По данным ОКТ отмечена резорбция субретинальной жидкости с полным прилеганием нейроэпителия. Светочувствительность повысилась до 29,8 дБ.After 1 month, visual acuity in the right eye increased to 1.0. According to OCT, resorption of subretinal fluid with a complete fit of the neuroepithelium was noted. Photosensitivity increased to 29.8 dB.
Пример 3.Example 3
Пациентка 42 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения и появление темного пятна перед правым глазом около 6 месяцев назад. Острота зрения без коррекции составила 0,8, со сферической коррекцией +1,0Д - 0,9. При осмотре глазного дна определялась обширная отслойка нейроэпителия в макулярной зоне. На ОКТ выявлялась локальная отслойка нейроэпителия. Толщина сетчатки в фовеа составила 420 мкм. По данным микропериметрии отмечено снижение светочувствительности в среднем до 25,8 дБ. При проведении флюоресцентной ангиографии выявлена точка фильтрации.A 42-year-old patient complained of decreased visual acuity and the appearance of a dark spot in front of her right eye about 6 months ago. Visual acuity without correction was 0.8, with a spherical correction of + 1.0D - 0.9. When examining the fundus, an extensive detachment of the neuroepithelium in the macular zone was determined. On OCT revealed a local detachment of the neuroepithelium. The retina thickness in fovea was 420 μm. According to microperimetry, a decrease in photosensitivity to an average of 25.8 dB was noted. When conducting fluorescence angiography revealed a filtration point.
Пациентка имела прозрачные оптические среды с слабую степень пигментации глазного дна, поэтому тестирование микроимпульсного режима провели в диапазоне мощности от 1,0 до 1,9 Вт. По данным аутофлюоресценции визуализировались аппликаты, нанесенные во время тестирования с мощностью 1,7 Вт и выше. Поэтому для лечения выбрали энергетические параметры, при которых определялись аппликаты, нанесенные с минимальной мощностью 1,7 Вт. Лазерное лечения проведено в селективном и эффективном диапазоне энергетических параметров микроимпульсного режима на НЛУ Navilas 577s по описанному выше способу с индивидуально подобранной мощностью 1,7 Вт. Нанесено 18 аппликатов вплотную друг к другу в зоне точки фильтрации.The patient had transparent optical media with a weak degree of pigmentation of the fundus, therefore, testing the micropulse mode was carried out in the power range from 1.0 to 1.9 watts. According to autofluorescence data, applicates applied during testing with a power of 1.7 W and above were visualized. Therefore, energy parameters were chosen for treatment, in which the applicates applied with a minimum power of 1.7 W were determined. Laser treatment was carried out in a selective and effective range of energy parameters of the micropulse mode on the Navilas 577s NLU according to the method described above with an individually selected power of 1.7 W. 18 applications were applied close to each other in the area of the filtration point.
Через 1 месяц острота зрения на правом глазу повысилась 1,0. По данным ОКТ, высота отслойки нейросенсорной сетчатки уменьшилась. Толщина сетчатки в фовеа составила 340 мкм. Светочувствительность увеличилась до 27,6 дБ. Через 3 месяца острота зрения на правом глазу составила 1,0. По данным ОКТ нейросенсорная сетчатка полностью прилегла. Светочувствительность увеличилась до 29,4 дБ.After 1 month, visual acuity in the right eye increased 1.0. According to OCT, the height of detachment of the neurosensory retina decreased. The retina thickness in fovea was 340 microns. Photosensitivity increased to 27.6 dB. After 3 months, visual acuity in the right eye was 1.0. According to OCT, the neurosensory retina is fully snug. Photosensitivity increased to 29.4 dB.
Пример 4.Example 4
Пациент 54 лет, обратился с жалобами на снижение остроты зрения, появление серого пятна перед левым глазом около 1 года назад. Острота зрения без коррекции составила 0,6. При коррекции sph+0,5Д острота зрения повысилась до 0,7. При осмотре глазного дна определялась отслойка нейроэпителия в макулярной зоне. На ОКТ выявляется локальная отслойка нейроэпителия, под которой отмечалась субретинальная жидкость. Толщина сетчатки в фовеа составила 440 мкм. По данным микропериметрии выявлено снижение светочувствительности в среднем до 23,8 дБ. При проведении ФАГ глазного дна были диагностированы три точки фильтрации, а также зоны диффузного выхода красителя.A 54-year-old patient complained of decreased visual acuity and the appearance of a gray spot in front of his left eye about 1 year ago. Visual acuity without correction was 0.6. With sph + 0.5D correction, visual acuity increased to 0.7. When examining the fundus, detachment of the neuroepithelium in the macular zone was determined. On OCT, a local detachment of the neuroepithelium is revealed, under which a subretinal fluid was noted. The retina thickness in fovea was 440 microns. According to microperimetry, a decrease in photosensitivity to an average of 23.8 dB was detected. During fundus phage, three points of filtration were diagnosed, as well as zones of the diffuse exit of the dye.
У пациента наблюдались незначительные помутнения оптических сред, поэтому тестирование микроимпульсного режима провели в диапазоне мощности от 0,8 до 1,9 Вт. По данным аутофлюоресценции визуализировались только аппликаты, нанесенные с мощностью 1,9 Вт. Поэтому для лечения выбрали энергетические параметры, при которых определялись аппликаты, нанесенные с минимальной мощностью 1,9 Вт. Лазерное лечения проведено в селективном и эффективном диапазоне энергетических параметров микроимпульсного режима на НЛУ Navilas 577s по описанному выше способу с индивидуально подобранной мощностью 1,9 Вт. Нанесено 37 аппликатов вплотную друг к другу на точки фильтрации и участки диффузного выхода красителя.The patient showed slight clouding of the optical media, so the micropulse mode was tested in the power range from 0.8 to 1.9 watts. According to autofluorescence data, only applicates applied with a power of 1.9 W were visualized. Therefore, energy parameters were chosen for treatment, in which the applicates applied with a minimum power of 1.9 W were determined. Laser treatment was carried out in a selective and effective range of energy parameters of the micropulse mode on the Navilas 577s NLU according to the method described above with an individually selected power of 1.9 watts. 37 applications were applied close to each other at the filtration points and the areas of the diffuse exit of the dye.
Через 1 месяц острота зрения на левом глазу повысилась до 0,9. По данным ОКТ отмечено полное прилегание нейроэпителия. Светочувствительность повысилась до 26,4 дБ. Через 3 месяца острота зрения на левом глазу повысилась до 1,0. По данным ОКТ отмечено полное прилегание нейроэпителия. Светочувствительность повысилась до 28,2 дБ.After 1 month, visual acuity in the left eye increased to 0.9. According to OCT, a complete fit of the neuroepithelium was noted. Photosensitivity increased to 26.4 dB. After 3 months, visual acuity in the left eye increased to 1.0. According to OCT, a complete fit of the neuroepithelium was noted. Photosensitivity increased to 28.2 dB.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115916A RU2669858C1 (en) | 2018-04-27 | 2018-04-27 | Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018115916A RU2669858C1 (en) | 2018-04-27 | 2018-04-27 | Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2669858C1 true RU2669858C1 (en) | 2018-10-16 |
Family
ID=63862579
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018115916A RU2669858C1 (en) | 2018-04-27 | 2018-04-27 | Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2669858C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717368C1 (en) * | 2019-08-21 | 2020-03-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm |
| RU2749301C1 (en) * | 2020-11-20 | 2021-06-08 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for calculating parameters of selective micro-pulse mode on navilas 577 laser system, taking into account return and type of appearance on fitzpatrick scale |
| RU2797276C1 (en) * | 2022-08-18 | 2023-06-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method of central serous chorioretinopathy treatment |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20150366443A1 (en) * | 2013-03-15 | 2015-12-24 | Thomas LIOLIOS | Eye safe laser illumination in ophthalmic surgeries |
| RU2613563C1 (en) * | 2016-04-22 | 2017-03-17 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points |
| US9814903B2 (en) * | 2005-04-14 | 2017-11-14 | Photospectra Health Services, Inc. | Ophthalmic phototherapy system and associated method |
-
2018
- 2018-04-27 RU RU2018115916A patent/RU2669858C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US9814903B2 (en) * | 2005-04-14 | 2017-11-14 | Photospectra Health Services, Inc. | Ophthalmic phototherapy system and associated method |
| US20150366443A1 (en) * | 2013-03-15 | 2015-12-24 | Thomas LIOLIOS | Eye safe laser illumination in ophthalmic surgeries |
| RU2613563C1 (en) * | 2016-04-22 | 2017-03-17 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| EDWARD H. WOOD и др. NONDAMAGING RETINAL LASER THERAPY FOR TREATMENT OF CENTRAL SEROUS CHORIORETINOPATHY: What is the Evidence? RETINA, THE JOURNAL OF RETINAL AND VITREOUS DISEASES. 2017 год, VOL. 37, NUMBER 6, страницы 1021-1033. * |
| ВОЛОДИН П.Л. и др. Калибровка параметров микроимпульсного режима лазера IRIDEX IQ 577 с помощью компьютерного моделирования и методов диагностики глазного дна. Современные технологии в офтальмологии. 2017 год, номер 1, старницы 52-54. * |
| ВОЛОДИН П.Л. и др. Калибровка параметров микроимпульсного режима лазера IRIDEX IQ 577 с помощью компьютерного моделирования и методов диагностики глазного дна. Современные технологии в офтальмологии. 2017 год, номер 1, старницы 52-54. ЖЕЛТОВ Г.И. и др. Селективное действие лазерных импульсов на ретинальный пигментный эпителий. Физические основы. Новое в офтальмологии. 2012 год, номер 3, страница 37. EDWARD H. WOOD и др. NONDAMAGING RETINAL LASER THERAPY FOR TREATMENT OF CENTRAL SEROUS CHORIORETINOPATHY: What is the Evidence? RETINA, THE JOURNAL OF RETINAL AND VITREOUS DISEASES. 2017 год, VOL. 37, NUMBER 6, страницы 1021-1033. * |
| ЖЕЛТОВ Г.И. и др. Селективное действие лазерных импульсов на ретинальный пигментный эпителий. Физические основы. Новое в офтальмологии. 2012 год, номер 3, страница 37. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2717368C1 (en) * | 2019-08-21 | 2020-03-23 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD OF TREATING MACULAR EDEMA WITH A LASER AT WAVE LENGTH 532 nm |
| RU2749301C1 (en) * | 2020-11-20 | 2021-06-08 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for calculating parameters of selective micro-pulse mode on navilas 577 laser system, taking into account return and type of appearance on fitzpatrick scale |
| RU2749301C9 (en) * | 2020-11-20 | 2021-08-17 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for calculating parameters of selective micro-pulse mode on navilas 577 laser system, taking into account age and type of appearance on fitzpatrick scale |
| RU2797276C1 (en) * | 2022-08-18 | 2023-06-01 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ "МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. | Method of central serous chorioretinopathy treatment |
| RU2817247C1 (en) * | 2023-09-06 | 2024-04-12 | Автономная некоммерческая организация "Научно-исследовательский институт медико-экологических проблем зрения" | Method for laser treatment of serous retinal pigment epithelium detachment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Roisman et al. | Micropulse diode laser treatment for chronic central serous chorioretinopathy: a randomized pilot trial | |
| JP2023021120A (en) | Methods and systems for diagnosing and treating health-hazard diseases | |
| Kernt et al. | Pain and accuracy of focal laser treatment for diabetic macular edema using a retinal navigated laser (Navilas®) | |
| Sayin et al. | A quantitative evaluation of the posterior segment of the eye using spectral-domain optical coherence tomography in carotid artery stenosis: a pilot study | |
| RU2704713C1 (en) | METHOD OF TREATING FOCAL DIABETIC MACULAR EDEMA WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s | |
| Ohkoshi et al. | Visualization of subthreshold micropulse diode laser photocoagulation by scanning laser ophthalmoscopy in the retro mode | |
| RU2611887C1 (en) | Method for selecting parameters of laser treatment of retinal diseases | |
| Cicinelli et al. | New imaging systems in diabetic retinopathy | |
| RU2669858C1 (en) | Method of individual selection of energy parameters of micropulse mode on navilas 577s laser for treatment of central serous chorioretinopathy | |
| Lanzetta et al. | Early vascular changes induced by transpupillary thermotherapy of choroidal neovascularization | |
| RU2704705C1 (en) | METHOD OF TREATING CENTRAL VENOUS BRANCH VEIN THROMBOSIS COMPLICATED BY MACULAR EDEMA, WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s | |
| Kong et al. | Comparative study of the retinal vessel anatomy of rhesus monkeys and humans | |
| Schworm et al. | Subthreshold laser therapy with a standardized macular treatment pattern in chronic central serous chorioretinopathy | |
| RU2674382C1 (en) | Method for determining the tactics of laser treatment of acute and chronic central serous chorioretinopathy | |
| RU2340318C2 (en) | Method of laser treatment of soft macular druses at senile macular dystrophy | |
| RU2613563C1 (en) | Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points | |
| Höcht et al. | Proton or photon irradiation for hemangiomas of the choroid? A retrospective comparison | |
| Ivanova et al. | Development of the selective micropulse individual retinal therapy depends on age and type on the Fitzpatrick scale | |
| RU2682496C1 (en) | Method of laser treatment of chronic recurrent central serous chorioretinopathy | |
| Volodin et al. | Clinical evaluation of individualized and navigated microsecond pulsing laser for acute central serous chorioretinopathy | |
| RU2749301C1 (en) | Method for calculating parameters of selective micro-pulse mode on navilas 577 laser system, taking into account return and type of appearance on fitzpatrick scale | |
| Ghani et al. | Effect of 532 nm argon laser pan retinal photocoagulation on corneal thickness and corneal endothelial cell parameters among proliferative diabetic retinopathy patients | |
| Roszkowska et al. | A randomized clinical trial assessing theranostic-guided corneal cross-linking for treating keratoconus: the ARGO protocol | |
| RU2758661C1 (en) | Prognosis method for effectiveness of subthreshold micro-pulse laser treatment of complicated form of sclerogenic macular degeneration | |
| Bazvand et al. | Short term choroidal microvascular changes following photodynamic therapy in chronic central serous chorioretinopathy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200428 |