RU2812176C1 - Method of navigational panretinal laser coagulation of retina for proliferative diabetic retinopathy - Google Patents
Method of navigational panretinal laser coagulation of retina for proliferative diabetic retinopathy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2812176C1 RU2812176C1 RU2023107559A RU2023107559A RU2812176C1 RU 2812176 C1 RU2812176 C1 RU 2812176C1 RU 2023107559 A RU2023107559 A RU 2023107559A RU 2023107559 A RU2023107559 A RU 2023107559A RU 2812176 C1 RU2812176 C1 RU 2812176C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oct
- session
- exposure
- mode
- laser
- Prior art date
Links
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 title claims abstract description 24
- 206010012689 Diabetic retinopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 201000007914 proliferative diabetic retinopathy Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 title claims description 13
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 title claims description 12
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 claims abstract description 33
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 16
- 230000004807 localization Effects 0.000 claims abstract description 8
- 238000012014 optical coherence tomography Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000002987 choroid plexus Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 8
- 206010061818 Disease progression Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000007135 Retinal Neovascularization Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000006806 disease prevention Effects 0.000 abstract description 5
- 210000001210 retinal vessel Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 abstract description 5
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 11
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 description 4
- 206010002329 Aneurysm Diseases 0.000 description 3
- 208000033825 Chorioretinal atrophy Diseases 0.000 description 3
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 3
- 208000009857 Microaneurysm Diseases 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000004452 decreased vision Effects 0.000 description 3
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 3
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 2
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 2
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 2
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 206010012688 Diabetic retinal oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000031969 Eye Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 208000001344 Macular Edema Diseases 0.000 description 1
- 206010025415 Macular oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000006550 Mydriasis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 description 1
- BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N Tropicamide Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(CO)C(=O)N(CC)CC1=CC=NC=C1 BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102000005789 Vascular Endothelial Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010019530 Vascular Endothelial Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 201000011190 diabetic macular edema Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 201000010230 macular retinal edema Diseases 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 201000003142 neovascular glaucoma Diseases 0.000 description 1
- CMHHMUWAYWTMGS-UHFFFAOYSA-N oxybuprocaine Chemical compound CCCCOC1=CC(C(=O)OCCN(CC)CC)=CC=C1N CMHHMUWAYWTMGS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003502 oxybuprocaine Drugs 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N phenylephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=CC(O)=C1 SONNWYBIRXJNDC-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 229960001802 phenylephrine Drugs 0.000 description 1
- 230000000649 photocoagulation Effects 0.000 description 1
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 description 1
- 208000032253 retinal ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 229960004791 tropicamide Drugs 0.000 description 1
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 1
- 230000004393 visual impairment Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для проведения панретинальной навигационной лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии на основе данных оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А).The invention relates to the field of medicine, namely to ophthalmology, and can be used for panretinal navigation laser coagulation of the retina for proliferative diabetic retinopathy based on optical coherence tomography angiography (OCT-A) data.
До настоящего времени основным методом лечения пролиферативной диабетической ретинопатии (ПДР), с целью подавления неоваскуляризации, путем разрушения ишемических зон, опосредованного уменьшения выработки VEGF и, как следствие, стабилизации патологического процесса является панретинальная лазерная коагуляция. Применение данного метода позволяет снизить риск потери зрения вследствие ПДР более чем на 50%. (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Treatment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 2. Ophthalmology. 1987;94:761-774).Until now, the main method of treating proliferative diabetic retinopathy (PDR), in order to suppress neovascularization, by destroying ischemic zones, indirectly reducing the production of VEGF and, as a consequence, stabilizing the pathological process, is panretinal laser coagulation. The use of this method can reduce the risk of vision loss due to PDR by more than 50%. (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Treatment techniques and clinical guidelines for photocoagulation of diabetic macular edema. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 2. Ophthalmology. 1987;94:761-774).
В настоящее время наиболее информативным неинвазивным методом определения топографической локализации зон ретинальной ишемии, является оптическая когерентная томография с функцией ангиографии (ОКТ-А), обеспечивающая получение данных комплексного анализа патологических изменений на уровне поверхностного сосудистого сплетения (ПСС) и глубокого сосудистого комплекса (ГСК). Современные ОКТ-томографы позволяют выполнить ангиосканограмму 18x18 мм, что соответствует 55 градусам на глазном дне.Currently, the most informative non-invasive method for determining the topographic localization of retinal ischemia zones is optical coherence tomography with angiography function (OCT-A), which provides data on a comprehensive analysis of pathological changes at the level of the superficial choroid plexus (SSP) and the deep vascular complex (DVC). Modern OCT tomographs make it possible to perform an angioscanogram of 18x18 mm, which corresponds to 55 degrees in the fundus.
Ближайшим аналогом изобретения является способ лазерной коагуляции сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии (патент РФ на изобретение №2666269), заключающийся в том, что панретинальную паттерновую лазерную коагуляцию сетчатки выполняют за два сеанса, при этом в ходе первого сеанса используют матричные паттерны 3x3 с расстоянием между коагулятами, равным двум диаметрам коагулята, мощность составляет от 200 до 500 мВт, экспозиция - 20-30 мс, лазерную коагуляцию сетчатки (ЛКС) выполняют во всех сегментах средней периферии сетчатки; через 1,5-2 месяца проводят второй сеанс матричными паттернами 2x2, с теми же значениями расстояния между коагулятами, мощности и экспозиции, при этом каждый матричный паттерн позиционируют таким образом, чтобы коагуляты располагались в центре свободного пространства сетчатки между коагулятами в паттернах, нанесенных в ходе первого сеанса.The closest analogue of the invention is a method of laser coagulation of the retina for proliferative diabetic retinopathy (RF patent for invention No. 2666269), which consists in the fact that panretinal pattern laser coagulation of the retina is performed in two sessions, while during the first session 3x3 matrix patterns with a distance between coagulates are used , equal to two diameters of the coagulum, power ranges from 200 to 500 mW, exposure is 20-30 ms, laser coagulation of the retina (RLC) is performed in all segments of the middle periphery of the retina; after 1.5-2 months, a second session is performed with 2x2 matrix patterns, with the same values of the distance between coagulates, power and exposure, with each matrix pattern positioned so that the coagulates are located in the center of the free space of the retina between the coagulates in the patterns applied in during the first session.
Данный способ имеет ряд недостатков, а именно - панретинальная лазерная коагуляция осуществляется без прицельного топографически-ориентированного разрушения зон ишемии, воздействие на сетчатку лазерного излучения проводится без учета данных комплексного анализа топографической локализации патологических изменений в ПСС и ГСК по данным ОКТ-А. Требуется большее количество лазерных коагулятов, что увеличивает энергетическую нагрузку на ткани глаза, сопровождающуюся выраженными посткоагуляционными осложнениями, повышается риск увеличения макулярного отека сетчатки.This method has a number of disadvantages, namely, panretinal laser coagulation is carried out without targeted topographically-oriented destruction of ischemic zones, the effect of laser radiation on the retina is carried out without taking into account the data of a comprehensive analysis of the topographic localization of pathological changes in the PSS and GSC according to OCT-A. A larger amount of laser coagulates is required, which increases the energy load on the eye tissue, accompanied by pronounced post-coagulation complications, and the risk of increased macular edema of the retina increases.
Задачей изобретения является разработка наиболее безопасного, эффективного и топографически-ориентированного способа ЛКС по данным ОКТ-А, при пролиферативной диабетической ретинопатии, выполняемой на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s.The objective of the invention is to develop the safest, most effective and topographically oriented method of LKS according to OCT-A data for proliferative diabetic retinopathy, performed on a navigation laser unit (NLU) Navilas 577s.
Техническим результатом заявляемого способа является исчезновение зон ишемии, запустевание новообразованных сосудов сетчатки, что приводит к стабилизации течения заболевания, регрессу неоваскуляризации сетчатки, предотвращению прогрессирования заболевания и к уменьшению центральной толщины сетчатки, что сопровождается повышением максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ), снижением осложнений диабетической ретинопатии, таких как гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, неоваскулярная глаукома.The technical result of the proposed method is the disappearance of ischemic zones, desolation of newly formed retinal vessels, which leads to stabilization of the course of the disease, regression of retinal neovascularization, prevention of disease progression and a decrease in the central thickness of the retina, which is accompanied by an increase in best-corrected visual acuity (BCVA), a decrease in complications of diabetic retinopathy , such as hemophthalmos, traction retinal detachment, neovascular glaucoma.
Способ осуществляется следующим образом: получение изображений глазного дна проводят в условиях медикаментозного мидриаза после двухкратной инсталляции 0,8% Тропикамида в комбинации с 5% Фенилэфрином и местной анестезии 0,4% Оксибупрокаина. Сначала пациенту проводят ОКТ-А в режиме En Face для определения топографической локализации зон ишемии по данным комплексного анализа ОКТ-А ПСС и ГСК путем переключения режимов «Superficial» и «Deep», в режиме «Montage» 18x18 мм в программном обеспечении ОКТ-А выполняют ангиосканограммы в 4 меридианах 4х(9х9) мм: «SN» верхне-носовой, «IN» нижне-носовой, «IТ» нижне-височной и «ST» верхне-височной. Для доставки лазерного излучения на НЛУ применяют линзу Navilas Contact 60 mm. Далее устанавливают на глаз контактную роговичную линзу SuperQuad 160, затем выполняют цветную фотографию глазного дна на НЛУ. Используя программное обеспечение, накладывают и сопоставляют цифровое изображение ОКТ-А 18x18 мм с цветной фотографией глазного дна, составляют план лечения. Навигационную панретинальную лазерную коагуляцию сетчатки выполняют последовательно за два сеанса, в программном обеспечении НЛУ выбирают паттерн, наносят аппликаты, располагая их на расстоянии 0,5-1 диаметра друг от друга, таким образом, чтобы полностью покрыть зоны ишемии на глазном дне в пределах 55 градусов, в соответствии с планом, сформированным на цветной фотографии глазного дна с наложением ОКТ-А сканограммы 18x18 мм. При этом в ходе первого сеанса, с установленной ранее контактной линзой SuperQuad 160, в центральной зоне, исключая фовеальную аваскулярную зону (ФАЗ) используют диаметр пятна лазерного излучения 200-250 мкм, экспозиция 0,05-0,1 с, мощность 100 - 150 мВт, длина волны 577 нм, ЛКС выполняют во всех выявленных зонах ишемии в пределах 55 градусов. Вторым сеансом, контактно используя линзу SuperQuad 160 в пределах границ от 55 градусов до периферии, выбирают в программном обеспечении НЛУ паттерн, наносят аппликаты на цветную фотографию глазного дна, располагая их на расстоянии 0,5-1 диаметра друг от друга, таким образом, чтобы полностью покрыть интактную зону сетчатки, затем проводят ЛКС, используя диаметр пятна лазерного излучения 300-400 мкм, экспозицию 0,05-0,1 с, мощность - 150-250 мВт, длину волны - 577 нм.The method is carried out as follows: obtaining images of the fundus is carried out under conditions of drug mydriasis after double installation of 0.8% Tropicamide in combination with 5% Phenylephrine and local anesthesia 0.4% Oxybuprocaine. First, the patient undergoes OCT-A in the En Face mode to determine the topographic localization of ischemic zones according to a comprehensive OCT-A analysis of the PSS and GSC by switching the “Superficial” and “Deep” modes, in the “Montage” mode 18x18 mm in the OCT-A software angioscanograms are performed in 4 meridians 4x(9x9) mm: “SN” superior-nasal, “IN” inferior-nasal, “IT” inferior-temporal and “ST” superior-temporal. A Navilas Contact 60 mm lens is used to deliver laser radiation to the NLU. Next, a SuperQuad 160 contact corneal lens is installed on the eye, then a color photograph of the fundus is taken on the NLU. Using the software, a digital 18x18 mm OCT-A image is superimposed and compared with a color photograph of the fundus and a treatment plan is drawn up. Navigated panretinal laser coagulation of the retina is performed sequentially in two sessions, a pattern is selected in the NLU software, applications are applied, placing them at a distance of 0.5-1 diameters from each other, so as to completely cover ischemic areas in the fundus within 55 degrees , in accordance with the plan formed on a color photograph of the fundus with an overlay of an 18x18 mm OCT-A scanogram. Moreover, during the first session, with a previously installed SuperQuad 160 contact lens, in the central zone, excluding the foveal avascular zone (FAZ), a laser radiation spot diameter of 200-250 microns is used, exposure 0.05-0.1 s, power 100 - 150 mW, wavelength 577 nm, LCS is performed in all identified ischemic zones within 55 degrees. In the second session, using a SuperQuad 160 lens contactally within the limits of 55 degrees to the periphery, select a pattern in the NLU software, apply the applicates to a color photograph of the fundus, placing them at a distance of 0.5-1 diameters from each other, so that completely cover the intact area of the retina, then perform LCS using a laser spot diameter of 300-400 µm, exposure 0.05-0.1 s, power - 150-250 mW, wavelength - 577 nm.
При разрушении зон ишемии пациента переводят на диспансерное наблюдение, а при наличии признаков прогрессирования пролиферативной диабетической ретинопатии повторно выполняют первый сеанс ЛКС с указанными выше параметрами.If the ischemic zones are destroyed, the patient is transferred to clinical observation, and if there are signs of progression of proliferative diabetic retinopathy, the first session of LCS is repeated with the above parameters.
Изобретение поясняется следующими клиническими примерами. The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1 Example 1
Пациент И., 1957 г. рождения, обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза в течение последних 4-х месяцев. МКОЗ OD 0,7; OS 0,5. Объективно: OS - неоваскуляризация парамакулярно, множественные микроаневризмы и микрогеморрагии. По данным ОКТ-А в режиме «Montage» 18x18 мм: определили топографическую локализацию зон ишемии в макулярной и парамакулярной зоне OS. ЦТС составила 340 мкм. Проведено лечение пролиферативной диабетической ретинопатии предложенным способом. По всем зонам ишемии, в пределах 55 градусов, провели навигационную ЛКС, коагуляты нанесены на расстоянии 0,5 диаметра друг от друга, со следующими параметрами: в центральной зоне, исключая ФАЗ, диаметр пятна лазерного излучения 200 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность -100 мВт, длина волны - 577 нм; количество коагулятов - 199, в ходе второго сеанса выполнили ЛКС, полностью покрыв интактную зону сетчатки от 55 градусов до периферии, коагуляты нанесены на расстоянии 0,5 диаметра друг от друга, со следующими параметрами: диаметр пятна лазерного излучения 300 мкм, экспозиция 0,05 с, мощность 150 мВт, длина волны 577 нм, количество коагулятов - 1079. Через один месяц после проведенного лечения субъективно отмечалось разрушение зон ишемии. МКОЗ OD 0,8; OS 0,6. Офтальмоскопически наблюдались лазерные коагуляты в зоне нанесения. По данным ОКТ-А в режиме «Montage» 18x18 мм, выполненным через один месяц, отмечалось разрушение зон ишемии в макулярной и парамакулярной зоне OS, ЦТС составила 310 мкм. Пациент был переведен на диспансерное наблюдение. Через 3 месяца после лечения офтальмоскопически наблюдалось формирование хориоретинальной атрофии, лазерные коагуляты в зоне нанесения. В сроки наблюдения (6 месяцев) прогрессирования заболевания не наблюдалось. Пациент переведен на диспансерное наблюдение. Таким образом, после проведенной навигационной панретинальной лазерной коагуляции сетчатки, по данным ОКТ-А отмечалось разрушение зон ишемии, запустевание новообразованных сосудов сетчатки. Это привело к стабилизации течения заболевания, регрессу неоваскуляризации сетчатки, предотвращению прогрессирования заболевания, уменьшению центральной толщины сетчатки.Patient I., born in 1957, complained of decreased vision in the left eye over the past 4 months. BCVA OD 0.7; OS 0.5. Objectively: OS - paramacular neovascularization, multiple microaneurysms and microhemorrhages. According to OCT-A data in the “Montage” mode 18x18 mm: the topographic localization of ischemic zones in the macular and paramacular zone OS was determined. The PZT was 340 µm. Proliferative diabetic retinopathy was treated using the proposed method. A navigation LCS was carried out across all ischemic zones, within 55 degrees, the coagulates were applied at a distance of 0.5 diameters from each other, with the following parameters: in the central zone, excluding FAZ, laser radiation spot diameter 200 μm, exposure - 0.05 s , power -100 mW, wavelength - 577 nm; number of coagulates - 199, during the second session, LKS was performed, completely covering the intact zone of the retina from 55 degrees to the periphery, coagulates were applied at a distance of 0.5 diameters from each other, with the following parameters: laser radiation spot diameter 300 µm, exposure 0.05 s, power 150 mW, wavelength 577 nm, number of coagulates - 1079. One month after treatment, destruction of ischemic zones was subjectively noted. BCVA OD 0.8; OS 0.6. Laser coagulates were observed ophthalmoscopically in the application area. According to OCT-A data in the “Montage” mode 18x18 mm, performed one month later, destruction of ischemic zones in the macular and paramacular zone OS was noted, the CTV was 310 µm. The patient was transferred to dispensary observation. 3 months after treatment, the formation of chorioretinal atrophy and laser coagulates in the application area were observed ophthalmoscopically. During the follow-up period (6 months), no progression of the disease was observed. The patient was transferred to dispensary observation. Thus, after navigational panretinal laser coagulation of the retina, according to OCT-A data, destruction of ischemic zones and desolation of newly formed retinal vessels were noted. This led to stabilization of the course of the disease, regression of retinal neovascularization, prevention of disease progression, and a decrease in the central thickness of the retina.
Пример 2 Example 2
Пациентка А., 1954 г. рождения, обратилась с жалобами на снижение зрения правого глаза в течение последних 8-ми месяцев. МКОЗ OD 0,4; OS 0,5. Объективно: OD - неоваскуляризация парамакулярно, множественные микроаневризмы и микрогеморрагии. По данным ОКТ-А в режиме «Montage» 18x18 мм: определили топографическую локализацию зон ишемии в макулярной и парамакулярной зоне OD. ЦТС составила 330 мкм. Проведено лечение пролиферативной диабетической ретинопатии предложенным способом. По всем зонам ишемии, в пределах 55 градусов, определяемой по данным ОКТ-А в режиме «Montage» 18x18 мм, провели навигационную ЛКС, коагуляты нанесены на расстоянии 0,5 диаметра друг от друга, со следующими параметрами: в центральной зоне, исключая ФАЗ, используют диаметр пятна лазерного излучения - 250 мкм, экспозиция -0,05 с, мощность - 150 мВт, длина волны - 577 нм, количество коагулятов -107, от 55 градусов до периферии используют диаметр пятна лазерного излучения - 400 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность - 250 мВт, длина волны - 577 нм, количество коагулятов - 876. Через один месяц после проведенного лечения субъективно отмечалось разрушение зон ишемии. МКОЗ OD 0,5; OS 0,5. Офтальмоскопически наблюдались лазерные коагуляты в зоне нанесения. По данным ОКТ-А, выполненным через один месяц, отмечалось разрушение зон ишемии в парамакулярной зоне, ЦТС 260 мкм. Пациентка переведена на диспансерное наблюдение. Через 3 месяца после лечения офтальмоскопически наблюдалось формирование хориоретинальной атрофии, лазерные коагуляты в зоне нанесения. В сроки наблюдения (6 месяцев) прогрессирования заболевания не наблюдалось. Пациентка переведена на диспансерное наблюдение. Таким образом, после проведенной навигационной панретинальной лазерной коагуляции сетчатки, по данным ОКТ-А отмечалось разрушение зон ишемии, запустевание новообразованных сосудов сетчатки, что привело к стабилизации течения заболевания, регрессу неоваскуляризации сетчатки, предотвращению прогрессирования заболевания, уменьшению центральной толщины сетчатки.Patient A., born in 1954, complained of decreased vision in the right eye over the past 8 months. BCVA OD 0.4; OS 0.5. Objectively: OD - paramacular neovascularization, multiple microaneurysms and microhemorrhages. According to OCT-A data in the “Montage” mode 18x18 mm: the topographic localization of ischemic zones in the macular and paramacular zone OD was determined. The PZT was 330 µm. Proliferative diabetic retinopathy was treated using the proposed method. In all ischemic zones, within 55 degrees, determined according to OCT-A data in the “Montage” mode 18x18 mm, a navigation LCS was performed, the coagulates were applied at a distance of 0.5 diameters from each other, with the following parameters: in the central zone, excluding FAZ , use laser radiation spot diameter - 250 microns, exposure -0.05 s, power - 150 mW, wavelength - 577 nm, number of coagulates -107, from 55 degrees to the periphery use laser radiation spot diameter - 400 microns, exposure - 0 .05 s, power - 250 mW, wavelength - 577 nm, number of coagulates - 876. One month after treatment, destruction of ischemic zones was subjectively noted. BCVA OD 0.5; OS 0.5. Laser coagulates were observed ophthalmoscopically in the application area. According to OCT-A data performed one month later, destruction of ischemic zones in the paramacular zone was noted, CTS 260 µm. The patient was transferred to dispensary observation. 3 months after treatment, the formation of chorioretinal atrophy and laser coagulates in the application area were observed ophthalmoscopically. During the follow-up period (6 months), no progression of the disease was observed. The patient was transferred to dispensary observation. Thus, after navigational panretinal laser coagulation of the retina, according to OCT-A data, destruction of ischemic zones and emptying of newly formed retinal vessels were noted, which led to stabilization of the course of the disease, regression of retinal neovascularization, prevention of disease progression, and a decrease in the central thickness of the retina.
Пример 3 Example 3
Пациент А., 1952 г. рождения, обратился с жалобами на снижение зрения левого глаза в течение последних 7-ми месяцев. МКОЗ OD 0,5; OS 0,2. Объективно: OS - неоваскуляризация парамакулярно, множественные микроаневризмы и микрогеморрагии. По данным ОКТ-А в режиме «Montage» 18x18 мм: определили топографическую локализацию зон ишемии в макулярной и парамакулярной зоне OS. ЦТС составила 330 мкм. Проведено лечение пролиферативной диабетической ретинопатии предложенным способом. По всем зонам ишемии, в пределах 55 градусов, провели навигационную ЛКС, коагуляты нанесены на расстоянии одного диаметра друг от друга, со следующими параметрами: в центральной зоне, исключая ФАЗ, диаметр пятна лазерного излучения 200 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность - 100 мВт, длина волны - 577 нм; количество коагулятов - 64, в ходе второго сеанса выполнили ЛКС, полностью покрыв интактную зону сетчатки от 55 градусов до периферии, коагуляты нанесены на расстоянии одного диаметра друг от друга, со следующими параметрами: диаметр пятна лазерного излучения 300 мкм, экспозиция 0,05 с, мощность 150 мВт, длина волны 577 нм, количество коагулятов - 991. Через один месяц после проведенного лечения субъективно отмечались зоны ишемии. МКОЗ OD 0,5; OS 0,2. Офтальмоскопически наблюдались лазерные коагуляты в зоне нанесения. По данным ОКТ-А в режиме «Montage» 18x18 мм, выполненным через один месяц, отмечалось неполное разрушение зон ишемии, появление новых участков зон ишемии в парамакулярной зоне OS, ЦТС составила 330 мкм.Patient A., born in 1952, complained of decreased vision in the left eye over the past 7 months. BCVA OD 0.5; OS 0.2. Objectively: OS - paramacular neovascularization, multiple microaneurysms and microhemorrhages. According to OCT-A data in the “Montage” mode 18x18 mm: the topographic localization of ischemic zones in the macular and paramacular zone OS was determined. The PZT was 330 µm. Proliferative diabetic retinopathy was treated using the proposed method. In all ischemic zones, within 55 degrees, a navigation LCS was carried out, the coagulates were applied at a distance of one diameter from each other, with the following parameters: in the central zone, excluding FAZ, laser radiation spot diameter 200 μm, exposure - 0.05 s, power - 100 mW, wavelength - 577 nm; number of coagulates - 64, during the second session, LKS was performed, completely covering the intact zone of the retina from 55 degrees to the periphery, coagulates were applied at a distance of one diameter from each other, with the following parameters: laser radiation spot diameter 300 μm, exposure 0.05 s, power 150 mW, wavelength 577 nm, number of coagulates - 991. One month after treatment, areas of ischemia were subjectively noted. BCVA OD 0.5; OS 0.2. Laser coagulates were observed ophthalmoscopically in the application area. According to OCT-A data in the “Montage” mode 18x18 mm, performed one month later, there was incomplete destruction of ischemic zones, the appearance of new areas of ischemic zones in the paramacular zone OS, the CTV was 330 µm.
Поэтому была проведена повторно навигационная ЛКС по первому сеансу, коагуляты нанесены на расстоянии 0,5 диаметра друг от друга, со следующими параметрами: в центральной зоне, исключая ФАЗ, диаметр пятна лазерного излучения 250 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность - 150 мВт, длина волны - 577 нм; количество коагулятов - 32. Через один месяц после проведенного лечения субъективно отмечалось разрушение зон ишемии. МКОЗ OD 0,5; OS 0,4. Офтальмоскопически наблюдались лазерные коагуляты в зоне нанесения. По данным ОКТ-А в режиме «Montage» 18x18 мм, выполненным через один месяц, отмечалось разрушение зон ишемии в парамакулярной зоне OS, ЦТС составила 310 мкм.Therefore, the navigation LKS was repeated for the first session, the coagulates were applied at a distance of 0.5 diameters from each other, with the following parameters: in the central zone, excluding the phase zone, the diameter of the laser spot was 250 μm, exposure - 0.05 s, power - 150 mW, wavelength - 577 nm; the number of coagulates was 32. One month after the treatment, destruction of ischemic zones was subjectively noted. BCVA OD 0.5; OS 0.4. Laser coagulates were observed ophthalmoscopically in the application area. According to OCT-A data in the “Montage” mode 18x18 mm, performed one month later, destruction of ischemic zones in the paramacular zone OS was noted, the CTV was 310 µm.
Пациент был переведен на диспансерное наблюдение. Через 3 месяца после лечения офтальмоскопически наблюдалось формирование хориоретинальной атрофии, лазерные коагуляты в зоне нанесения. В сроки наблюдения (6 месяцев) прогрессирования заболевания не наблюдалось. Пациент переведен на диспансерное наблюдение. Таким образом, после проведенной навигационной панретинальной лазерной коагуляции сетчатки, по данным ОКТ-А отмечалось разрушение зон ишемии, запустевание новообразованных сосудов сетчатки, что привело к стабилизации течения заболевания, регрессу неоваскуляризации сетчатки, предотвращению прогрессирования заболевания, уменьшению центральной толщины сетчатки.The patient was transferred to dispensary observation. 3 months after treatment, the formation of chorioretinal atrophy and laser coagulates in the application area were observed ophthalmoscopically. During the follow-up period (6 months), no progression of the disease was observed. The patient was transferred to dispensary observation. Thus, after navigational panretinal laser coagulation of the retina, according to OCT-A data, destruction of ischemic zones and emptying of newly formed retinal vessels were noted, which led to stabilization of the course of the disease, regression of retinal neovascularization, prevention of disease progression, and a decrease in the central thickness of the retina.
Claims (2)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2812176C1 true RU2812176C1 (en) | 2024-01-24 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2666269C1 (en) * | 2017-07-26 | 2018-09-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laser retinal coagulation in proliferative diabetic retinopathy |
| RU2704233C1 (en) * | 2019-02-12 | 2019-10-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reducing energy of laser exposure on the patient's retina with active retinopathy of premature newborns |
| RU2752544C1 (en) * | 2021-01-27 | 2021-07-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for targeted treatment of diabetic maculopathy with focal diabetic macular edema using navilas 577s laser |
| RU2792524C1 (en) * | 2022-04-26 | 2023-03-22 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for navigational laser coagulation of the retina in active retinopathy of prematurity stages 2 and 3 with an unfavorable course |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2666269C1 (en) * | 2017-07-26 | 2018-09-06 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of laser retinal coagulation in proliferative diabetic retinopathy |
| RU2704233C1 (en) * | 2019-02-12 | 2019-10-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for reducing energy of laser exposure on the patient's retina with active retinopathy of premature newborns |
| RU2752544C1 (en) * | 2021-01-27 | 2021-07-29 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for targeted treatment of diabetic maculopathy with focal diabetic macular edema using navilas 577s laser |
| RU2792524C1 (en) * | 2022-04-26 | 2023-03-22 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for navigational laser coagulation of the retina in active retinopathy of prematurity stages 2 and 3 with an unfavorable course |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Володин П.Л. и др. Навигационная технология прицельной топографически ориентированной лазерной коагуляции в лечении фокального диабетического макулярного отёка (первые клинические результаты). Современные технологии в офтальмологии. 2018(1). С. 65-68. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US10307294B2 (en) | System and process for neuroprotective therapy for glaucoma | |
| Sun et al. | Anti-VEGF treatment is the key strategy for neovascular glaucoma management in the short term | |
| Ripandelli et al. | Evaluation of primary surgical procedures for retinal detachment with macular hole in highly myopic eyes: a randomized comparison of vitrectomy versus posterior episcleral buckling surgery | |
| Kriechbaum et al. | High-resolution imaging of the human retina in vivo after scatter photocoagulation treatment using a semiautomated laser system | |
| Mura et al. | T-shaped macular buckling combined with 25G pars plana vitrectomy for macular hole, macular schisis, and macular detachment in highly myopic eyes | |
| RU2812176C1 (en) | Method of navigational panretinal laser coagulation of retina for proliferative diabetic retinopathy | |
| Colucciello et al. | Macular hole following ruptured retinal arterial macroaneurysm | |
| EP3593771B1 (en) | System for neuroprotective therapy for glaucoma | |
| RU2476193C1 (en) | Method of laser treatment of macular druses in age-related macular degeneration | |
| Ruby et al. | Choroidal neovascularization associated with choroidal hemangiomas | |
| RU2749122C1 (en) | Method for comprehensive treatment of macular edema associated with occlusion of branch of central retinal vein with oct control in real time | |
| Ladd et al. | Photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization in patients with diabetic retinopathy | |
| RU2727876C1 (en) | Method of treating central retinal vein branch thrombosis complicated by macular edema combined with neuroepithelial detachment (versions) | |
| RU2552301C1 (en) | Method for laser treatment of active retinopathy in premature newborns | |
| RU2777739C1 (en) | Method for the treatment of active choroidal neovascular membranes of extrafoveal localization | |
| RU2749299C1 (en) | Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma | |
| RU2796941C1 (en) | METHOD OF LASER TREATMENT OF DIFFUSE DIABETIC MACULAR EDEMA ON NLI NAVILAS 577s | |
| RU2777740C1 (en) | Method for topographically oriented laser treatment of subactive choroidal neovascular membranes of extrafoveal localization on a navigational laser unit | |
| Toyokawa et al. | Juxtapapillary capillary hemangioma treated by intravitreal injection of bevacizumab combined with posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide | |
| RU2727870C1 (en) | Method of laser treatment of macular edema associated with chronic ischemic retinopathy | |
| RU2057503C1 (en) | Method for preventing neovascular diabetic retinopathy | |
| RU2788105C1 (en) | Method for laser surgical treatment of patients with initial and advanced stages of primary open-angle glaucoma | |
| RU2769487C1 (en) | Combined method of laser treatment of anterior ischemic neuroopticopathy | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| Oshima et al. | Optical cross-sectional assessment of the macula by retinal thickness analyzer in optic disk pit maculopathy |