RU2727876C1 - Method of treating central retinal vein branch thrombosis complicated by macular edema combined with neuroepithelial detachment (versions) - Google Patents
Method of treating central retinal vein branch thrombosis complicated by macular edema combined with neuroepithelial detachment (versions) Download PDFInfo
- Publication number
- RU2727876C1 RU2727876C1 RU2019141090A RU2019141090A RU2727876C1 RU 2727876 C1 RU2727876 C1 RU 2727876C1 RU 2019141090 A RU2019141090 A RU 2019141090A RU 2019141090 A RU2019141090 A RU 2019141090A RU 2727876 C1 RU2727876 C1 RU 2727876C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oct
- edema
- fovea
- treatment
- zone
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
- A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Surgery (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки (ЦВС), осложненного макулярным отеком в сочетании с отслойкой нейроэпителия (ОНЭ).The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the treatment of thrombosis of the branch of the central retinal vein (PCV), complicated by macular edema in combination with neuroepithelial detachment (NE).
Тромбозы ретинальных вен стоят на втором месте после диабетической ретинопатии по тяжести поражения сетчатки и прогноза. Макулярный отек является основной причиной потери зрения при окклюзии ветви ретинальных вен. С помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) было показано, что макулярный отек вследствие тромбоза ветви ЦВС, помимо характерных кистозных изменений в фовеа, может сочетаться с ОНЭ. По данным литературы, частота локальной ОНЭ в макулярной области варьирует в широких пределах - от 15 до 81% среди пациентов с тромбозом ветви ЦВС. По данным ряда авторов, острота зрения значительно хуже у пациентов с макулярным отеком в сочетании с ОНЭ, нежели у пациентов с макулярным отеком в сочетании с кистозными изменениями (Noma Н. с соавторами). Исследователи предположили, что более низкая острота зрения у пациентов с ОНЭ может быть связана с дополнительным повреждением фоторецепторных клеток вследствие длительного существования ОНЭ. Продолжительная персистенция жидкости в слоях сетчатки, наблюдаемая при различных патологических состояниях в макуле с нарушением трофики высокодифференцированной нейросенсорной ткани, как правило, приводит к развитию дегенеративных изменений, которые сопровождаются уменьшением количества фоторецепторов и реактивными изменениями ретинального пигментного эпителия (РПЭ). Зачастую макулярный отек принимает хроническое течение и осложняется образованием кистозных полостей, эпиретинального фиброза, а нередко и ламеллярного разрыва с резким снижением центральных зрительных функций. Медикаментозная терапия кортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, ингибиторами ангиогенеза не всегда приводит достаточному клиническому эффекту, так как не воздействует прицельно на патологический процесс. Общепринятым способом лечения тромбоза ЦВС, осложненного макулярным отеком, является лазерная коагуляция сетчатки, при которой неизбежно происходит термическое повреждение нейроэпителия, что может приводить к хориоретинальной атрофии и появлению скотом в поле зрения, что недопустимо для воздействия в фовеальной аваскулярной зоне (ФАЗ). Однако если не проводить лечение в этой зоне, эффект от лечения может быть неполным.Retinal vein thrombosis is in second place after diabetic retinopathy in terms of severity of retinal damage and prognosis. Macular edema is the main cause of vision loss in retinal vein occlusion. Using optical coherence tomography (OCT), it was shown that macular edema due to thrombosis of the PCV branch, in addition to characteristic cystic changes in the fovea, can be combined with GNE. According to the literature, the incidence of local ONE in the macular region varies widely - from 15 to 81% among patients with thrombosis of the PCV branch. According to a number of authors, visual acuity is significantly worse in patients with macular edema in combination with ONE than in patients with macular edema in combination with cystic changes (Noma N. et al). The researchers hypothesized that the lower visual acuity in patients with ONE may be associated with additional damage to photoreceptor cells due to the long-term existence of ONE. Prolonged persistence of fluid in the retinal layers, observed in various pathological conditions in the macula with impaired trophism of highly differentiated neurosensory tissue, usually leads to the development of degenerative changes, which are accompanied by a decrease in the number of photoreceptors and reactive changes in the retinal pigment epithelium (RPE). Often, macular edema takes on a chronic course and is complicated by the formation of cystic cavities, epiretinal fibrosis, and often lamellar rupture with a sharp decrease in central visual functions. Drug therapy with corticosteroids, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, angiogenesis inhibitors does not always lead to a sufficient clinical effect, since it does not target the pathological process. The generally accepted method of treating PCV thrombosis complicated by macular edema is laser coagulation of the retina, in which thermal damage to the neuroepithelium inevitably occurs, which can lead to chorioretinal atrophy and the appearance of cattle in the field of view, which is unacceptable for exposure to the foveal avascular zone (FAZ). However, if treatment is not carried out in this area, the effect of the treatment may be incomplete.
Ближайшим аналогом изобретения является способ лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком (патент РФ №2704705), включающий топографически ориентированное лазерное лечение в области макулярного отека.The closest analogue of the invention is a method for treating thrombosis of a branch of the central retinal vein complicated by macular edema (RF patent No. 2704705), including topographically oriented laser treatment in the area of macular edema.
Данный способ имеет ряд недостатков.This method has several disadvantages.
В данном способе не учитывается возможность сочетания макулярного отека с ОНЭ, поэтому при ее присутствии не происходит полного воздействия на патологический процесс. Следует отметить, что отсутствие прицельного воздействия на эту зону может привести к более длительному течению заболевания, увеличению высоты отека, перехода его в рефрактерную форму, развитию эпиретинального фиброза и, соответственно, к еще большему снижению зрительных функций.This method does not take into account the possibility of a combination of macular edema with GNE, therefore, with its presence, there is no full effect on the pathological process. It should be noted that the absence of a targeted effect on this zone can lead to a longer course of the disease, an increase in the height of edema, its transition to a refractory form, the development of epiretinal fibrosis and, accordingly, to an even greater decrease in visual functions.
Задачей изобретения является разработка двух вариантов наиболее безопасного и эффективного способа лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком в сочетании с отслойкой нейроэпителия.The objective of the invention is to develop two variants of the safest and most effective method of treating thrombosis of the branch of the central retinal vein, complicated by macular edema in combination with neuroepithelial detachment.
Для решения поставленной задачи разработаны два варианта лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком в сочетании с отслойкой нейроэпителия, обеспечивающих получение одного и того же технического результата.To solve this problem, two treatment options for thrombosis of the branch of the central retinal vein, complicated by macular edema in combination with neuroepithelial detachment, have been developed, providing the same technical result.
Техническим результатом, достигаемым при использовании обоих вариантов, является прилегание ОНЭ, резорбция геморрагий и отека, уменьшение толщины сетчатки, исчезновение кист, повышение остроты зрения и светочувствительности, а также уменьшение продолжительности либо полное исключение длительного применения лекарственных препаратов и проведения многократных интраокулярных инъекций ингибиторов ангиогенеза.The technical result achieved by using both options is the adherence of the ONE, resorption of hemorrhages and edema, a decrease in the thickness of the retina, the disappearance of cysts, an increase in visual acuity and photosensitivity, as well as a decrease in the duration or complete elimination of long-term use of drugs and multiple intraocular injections of angiogenesis inhibitors.
Технический результат по первому варианту достигается тем, что при лечении тромбоза ЦВС, осложненного макулярным отеком в сочетании с ОНЭ, предварительно проводят оптическую когерентную томографию в ангио-режиме (ОКТ-А) по протоколу «En face» для определения области отека и зоны ОНЭ, затем выполняют цветную фотографию глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя программное обеспечение, накладывают и сопоставляют цифровые изображения ОКТ-А с цветной фотографией глазного дна; при локализации отека с распространением от области аркад до зоны ОНЭ проводят лазерную коагуляцию: выбирают паттерны в программном обеспечении НЛУ Navilas 577s и располагают их на сопоставленной фотографии глазного дна с данными ОКТ-А в шахматном порядке на расстоянии 2-3 диаметров друг от друга, полностью покрывая зону отека - при наличии отека в области сосудистых аркад с распространением до макулярной зоны выбирают следующие параметры: диаметр пятна лазерного излучения - 100-200 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, мощность - 80-300 мВт; при наличии отека в макулярной зоне, исключая область ОНЭ, выбирают следующие параметры: диаметр пятна - 50-100 мкм, экспозиция - 0,01-0,05 с, мощность - 50-150 мВт. В зоне ОНЭ лечение проводят в селективном микроимпульсном режиме, выбирают паттерн из нескольких аппликатов, расположенных на расстоянии 0,25-0,5 диаметра аппликата друг от друга, и устанавливают их на сопоставленной фотографии глазного дна с данными ОКТ-А, полностью покрывая область ОНЭ. Для определения индивидуальных энергетических параметров, необходимых для лечения, проводят тестирование параметров микроимпульсного режима, рассчитанных путем компьютерного моделирования на НЛУ Navilas 577s: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами - 1000 - 2000 мкс, длительность пакета - 10 мс, количество импульсов в пакете - 5, диаметр пятна - 100 мкм, мощность - 1,5 - 1,9 Вт, длина волны - 577 нм, далее каждому пациенту проводят тестирование: наносят по три аппликата на интактную сетчатку в области верхней или нижней сосудистой аркады: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами - 1000 - 2000 мкс, длительность пакета микроимпульсов - 10 мс, мощность - от 1,5 до 1,9 Вт. После тестирования всем пациентам проводят исследование коротковолновой аутофлюоресценции и выбирают аппликаты, нанесенные с минимальными энергетическими параметрами, при которых визуализируются повреждения РПЭ на аутофлюоресценции, устанавливают их в предварительно выбранные паттерны и проводят лечение.The technical result according to the first option is achieved by the fact that in the treatment of PCV thrombosis complicated by macular edema in combination with ONE, optical coherence tomography in angio-mode (OCT-A) is preliminarily performed according to the "En face" protocol to determine the area of edema and the ONE zone, then, a color photograph of the fundus is performed on the Navilas 577s navigation laser system (NLU), using the software, digital OCT-A images are superimposed and compared with a color photograph of the fundus; when edema is localized with spread from the arcades to the ONE zone, laser coagulation is performed: patterns are selected in the NLU Navilas 577s software and placed on a matched fundus photograph with OCT-A data in a checkerboard pattern at a distance of 2-3 diameters from each other, completely covering the edema zone - in the presence of edema in the vascular arcades with spread to the macular zone, the following parameters are selected: laser radiation spot diameter - 100-200 microns, exposure - 0.05-0.1 s, power - 80-300 mW; in the presence of edema in the macular zone, excluding the ONE area, the following parameters are selected: spot diameter - 50-100 microns, exposure - 0.01-0.05 s, power - 50-150 mW. In the ONE zone, the treatment is carried out in a selective micropulse mode, a pattern is selected from several applicators located at a distance of 0.25-0.5 of the applicate diameter from each other, and they are installed on a matched photograph of the fundus with OCT-A data, completely covering the ONE area ... To determine the individual energy parameters required for treatment, the parameters of the micropulse mode, calculated by computer simulation on the Navilas 577s NLU, are tested: the duration of the micropulse is 50 μs, the interval between pulses is 1000 - 2000 μs, the duration of the packet is 10 ms, the number of pulses in the packet - 5, spot diameter - 100 μm, power - 1.5 - 1.9 W, wavelength - 577 nm, then each patient is tested: three applications are applied to the intact retina in the area of the upper or lower vascular arcade: duration of the micro-pulse - 50 μs, the interval between pulses is 1000 - 2000 μs, the duration of the micro-pulse packet is 10 ms, the power is from 1.5 to 1.9 W. After testing, all patients undergo a study of shortwave autofluorescence and select the applicators applied with the minimum energy parameters, in which the RPE lesions are visualized on autofluorescence, set them in preselected patterns and conduct treatment.
В случае сочетания макулярного отека с отслойкой нейроэпителия при тромбозе ветви центральной вены сетчатки требуется воздействие с более высокими энергетическими параметрами по сравнению с ближайшим аналогом, поэтому был использован меньший интервал между импульсами, а именно 1000-2000 мкс, что приводит к увеличению рабочего цикла и прицельности воздействия на РПЭ, что также безопасно для нейросенсорной ткани, так как она экранирована дополнительным слоем жидкости. При увеличении рабочего цикла диаметр повреждения будет шире диаметра нанесения лазерного аппликата, поэтому расстояние между аппликатами должно быть больше, чем в ближайшем аналоге, а именно 0,25-0,5 диаметра аппликата, во избежание необоснованного воздействия на РПЭ вследствие перекрытия зон коллатерального повреждения.In the case of a combination of macular edema with neuroepithelial detachment in thrombosis of the branch of the central retinal vein, an action with higher energy parameters is required compared to the closest analogue, therefore, a shorter interval between pulses, namely 1000-2000 μs, was used, which leads to an increase in the duty cycle and targeting impact on RPE, which is also safe for neurosensory tissue, since it is screened by an additional layer of fluid. With an increase in the working cycle, the diameter of the damage will be wider than the diameter of the application of the laser applicate; therefore, the distance between the applicators should be greater than in the closest analogue, namely 0.25-0.5 of the applicate diameter, in order to avoid unjustified impact on the RPE due to overlapping of the collateral damage zones.
Технический результат по второму варианту достигается тем, что для лечения тромбоза ЦВС, осложненного макулярным отеком в сочетании с отслойкой нейроэпителия при высоком отеке с наличием кист проводится интравитреальное введение 0,05 мл ингибитора ангиогенеза. Через 2 недели после инъекции пациенту проводят ОКТ, с помощью которого оценивают центральную толщину сетчатки (ЦТС) в фовеа: при наличии ЦТС в фовеа более 350 мкм через 1 месяц после проведения инъекции дополнительно интравитреально вводится 0,05 мл ингибитора ангиогенеза. Если через 2 недели после дополнительной инъекции ЦТС в фовеа составляет более 350 мкм, то указанную последовательность действий, включая введение ингибитора ангиогенеза и проведение ОКТ, повторяют до достижения ЦТС в фовеа до 350 мкм и менее. При снижении ЦТС в фовеа до 350 мкм и менее, проводят лазерное воздействие. Предварительно делают ОКТ-А в режиме «En face» для определения зоны отека, далее выполняют цветную фотографию глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя программное обеспечение, накладывают и сопоставляют цифровые изображения ОКТ-А с цветной фотографией глазного дна; при локализации отека с распространением от области аркад до ФАЗ проводят лазерную коагуляцию, выбирают паттерны в программном обеспечении НЛУ Navilas 577s и располагают их на сопоставленной фотографии глазного дна с данными ОКТ-А в шахматном порядке на расстоянии 2-3 диаметров друг от друга, полностью покрывая зону отека - при наличии отека в области сосудистых аркад с распространением до макулярной зоны выбирают следующие параметры: диаметр пятна лазерного излучения - 100-200 мкм, экспозиция - 0,05-0,1 с, мощность - 80-300 мВт; при наличии отека в макулярной зоне, исключая ФАЗ, выбирают следующие параметры: диаметр пятна - 50-100 мкм, экспозиция - 0,01-0,05 с, мощность - 50-150 мВт. При наличии отека в ФАЗ лечение проводят в селективном микроимпульсном режиме, выбирают паттерн из нескольких аппликатов, вплотную друг к другу, и располагают их на сопоставленной фотографии глазного дна с данными ОКТ-А, полностью покрывая область отека в ФАЗ. Для определения индивидуальных энергетических параметров, необходимых для лечения, проводят тестирование параметров микроимпульсного режима, рассчитанных путем компьютерного моделирования на НЛУ Navilas 577s: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами - 2000 мкс, длительность пакета - 10 - 30 мс, количество импульсов в пакете - 5-15, диаметр пятна - 100 мкм, мощность - 0,4 - 1,9 Вт, длина волны - 577 нм, далее каждому пациенту проводят тестирование: наносят по три аппликата на интактную сетчатку в области верхней или нижней сосудистой аркады: длительность микроимпульса - 50-150 мкс, длительность пакета микроимпульсов - 10 - 30 мс, мощность - от 0,4 до 1,9 Вт. После тестирования всем пациентам проводят исследование коротковолновой аутофлюоресценции и выбирают аппликаты, нанесенные с минимальными энергетическими параметрами, при которых визуализируются повреждения РПЭ на аутофлюоресценции, устанавливают их в предварительно выбранные паттерны и проводят лечение.The technical result according to the second option is achieved by the fact that for the treatment of PCV thrombosis complicated by macular edema in combination with neuroepithelial detachment with high edema with the presence of cysts intravitreal administration of 0.05 ml of angiogenesis inhibitor is performed. 2 weeks after the injection, the patient undergoes OCT, which is used to assess the central thickness of the retina (CTS) in the fovea: in the presence of CTS in the fovea more than 350 μm, 0.05 ml of an angiogenesis inhibitor is additionally injected intravitreally 1 month after the injection. If, 2 weeks after the additional injection of the CF in the fovea, it is more than 350 μm, then the specified sequence of actions, including the administration of an angiogenesis inhibitor and OCT, is repeated until the CF in the fovea reaches 350 μm or less. When the PZT in the fovea decreases to 350 μm or less, laser exposure is performed. First, OCT-A is made in the "En face" mode to determine the area of edema, then a color photograph of the fundus is taken on the Navilas 577s navigation laser system (NLU), using software, digital images of OCT-A are superimposed and compared with a color photograph of the fundus; when edema is localized with spread from the arcades to the FAZ, laser coagulation is performed, patterns are selected in the Navilas 577s NLU software and placed on a matched fundus photograph with OCT-A data in a checkerboard pattern at a distance of 2-3 diameters from each other, completely covering edema zone - in the presence of edema in the area of the vascular arcades with propagation to the macular zone, the following parameters are selected: diameter of the laser radiation spot - 100-200 microns, exposure - 0.05-0.1 s, power - 80-300 mW; in the presence of edema in the macular zone, excluding FAZ, the following parameters are selected: spot diameter - 50-100 microns, exposure - 0.01-0.05 s, power - 50-150 mW. In the presence of edema in the FAZ, treatment is carried out in a selective micropulse mode, a pattern is selected from several applications, close to each other, and they are placed on a matched photograph of the fundus with OCT-A data, completely covering the area of edema in the FAZ. To determine the individual energy parameters required for treatment, the parameters of the micropulse mode are tested, calculated by computer simulation on the Navilas 577s NLU: the duration of the micropulse is 50 μs, the interval between pulses is 2000 μs, the duration of the packet is 10 - 30 ms, the number of pulses in the packet - 5-15, spot diameter - 100 μm, power - 0.4 - 1.9 W, wavelength - 577 nm, then each patient is tested: three applications are applied to the intact retina in the region of the upper or lower vascular arcade: duration micropulse - 50-150 μs, the duration of the micro-pulse packet - 10 - 30 ms, power - from 0.4 to 1.9 W. After testing, all patients undergo a study of shortwave autofluorescence and select the applicators applied with the minimum energy parameters, in which the RPE lesions are visualized on autofluorescence, set them in preselected patterns and conduct treatment.
Изобретение поясняется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка 46 лет с диагнозом OS - Тромбоз верхневисочной ветви ЦВС, макулярный отек. Острота зрения с коррекцией - 0,7. На ОКТ-А определялась ОНЭ, ЦТС в фовеа составляла 320 мкм. По данным микропериметрии отмечено снижение светочувствительности до 22,2 дБ. Пациентка была пролечена по первому варианту способа. В области пораженной ветви ЦВС и отека, распространяющегося от сосудистых аркад до зоны ОНЭ, провели лазерную коагуляцию. Лазерные коагуляты наносили в шахматном порядке на расстоянии 2 диаметра друг от друга. В области сосудистой аркады и до макулярной зоны применяли следующие параметры: диаметр пятна - 100 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность - 140 мВт. При лечении в макулярной зоне, исключая область ОНЭ, использовали следующие параметры: диаметр пятна - 50 мкм, экспозиция - 0,01 с, мощность - 90 мВт. После предварительно проведенного тестирования, с помощью аутофлюоресценции, были выбраны следующие параметры микроимпульсного режима: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами - 1000 мкс, длительность пакета - 10 мс, количество импульсов в пакете - 5, диаметр пятна - 100 мкм, мощность - 1,5 Вт. Аппликаты, расположенные на расстоянии 0,5 диаметра аппликата друг от друга, покрывали полностью ОНЭ. Через 1 месяц после лечения острота зрения повысилась до 0,8. По данным ОКТ, ЦТС в фовеа уменьшилась до 256 мкм, произошло прилегание ОНЭ. Светочувствительность повысилась до 24,0 дБ. После проведенного лечения пациентке не потребовалось длительного применения лекарственных препаратов и проведения многократных интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза.Example 1. Patient 46 years old with a diagnosis of OS - Thrombosis of the superior temporal branch of the PCV, macular edema. Corrected visual acuity - 0.7. ONE was determined on OCT-A, the CTS in the fovea was 320 μm. According to microperimetry data, a decrease in light sensitivity to 22.2 dB was noted. The patient was treated according to the first variant of the method. In the area of the affected branch of the CVS and edema spreading from the vascular arcades to the ONE zone, laser coagulation was performed. Laser coagulates were applied staggered at a distance of 2 diameters from each other. In the area of the vascular arcade and up to the macular zone, the following parameters were used: spot diameter - 100 μm, exposure - 0.05 s, power - 140 mW. When treating in the macular zone, excluding the ONE area, the following parameters were used: spot diameter - 50 μm, exposure - 0.01 s, power - 90 mW. After preliminary testing, using autofluorescence, the following parameters of the micropulse mode were selected: micropulse duration - 50 μs, interval between pulses - 1000 μs, packet duration - 10 ms, number of pulses in a packet - 5, spot diameter - 100 μm, power - 1.5 watts. The patches, located at a distance of 0.5 patch diameters from each other, completely covered the ONE. One month after treatment, visual acuity increased to 0.8. According to OCT data, the PZT in the fovea decreased to 256 µm, and the ONE adhered to it. Light sensitivity increased to 24.0 dB. After the treatment, the patient did not require long-term use of drugs and repeated intravitreal injections of angiogenesis inhibitors.
Пример 2. Пациентка 52 лет с диагнозом OD - Тромбоз верхневисочной ветви ЦВС, макулярный отек. Острота зрения с коррекцией - 0,6. На ОКТ-А определялась ОНЭ, ЦТС в фовеа составляла 347 мкм. По данным микропериметрии отмечено снижение светочувствительности до 21,8 дБ. Пациентка была пролечена по первому варианту способа. В области пораженной ветви ЦВС и отека, распространяющегося от сосудистых аркад до зоны ОНЭ, провели лазерную коагуляцию. Лазерные коагуляты наносили в шахматном порядке на расстоянии 2 диаметра друг от друга. В области сосудистой аркады и до макулярной зоны применяли следующие параметры: диаметр пятна -200 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность -180 мВт. При лечении в макулярной зоне, исключая зону ОНЭ, использовали следующие параметры: диаметр пятна -100 мкм, экспозиция - 0,03 с, мощность - 150 мВт. После предварительно проведенного тестирования, с помощью аутофлюоресценции, были выбраны следующие параметры микроимпульсного режима: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами - 1600 мкс, длительность пакета - 10 мс, количество импульсов в пакете - 5, диаметр пятна - 100 мкм, мощность - 1,7 Вт. Аппликаты, расположенные на расстоянии 0,25 диаметра аппликата друг от друга, покрывали полностью ОНЭ. Через 1 месяц после лечения острота зрения повысилась до 0,8. По данным ОКТ, ЦТС в фовеа уменьшилась до 271 мкм, произошло прилегание ОНЭ. Светочувствительность повысилась до 23,5 дБ. После проведенного лечения пациентке не потребовалось длительного применения лекарственных препаратов и проведения многократных интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза.Example 2. Patient 52 years old with a diagnosis of OD - Thrombosis of the superior temporal branch of the PCV, macular edema. Corrected visual acuity - 0.6. ONE was determined on OCT-A, the PTST in the fovea was 347 μm. According to microperimetry data, a decrease in light sensitivity to 21.8 dB was noted. The patient was treated according to the first variant of the method. In the area of the affected branch of the CVS and edema spreading from the vascular arcades to the ONE zone, laser coagulation was performed. Laser coagulates were applied staggered at a distance of 2 diameters from each other. In the area of the vascular arcade and up to the macular zone, the following parameters were used: spot diameter - 200 μm, exposure - 0.05 s, power - 180 mW. When treating in the macular zone, excluding the ONE zone, the following parameters were used: spot diameter - 100 μm, exposure - 0.03 s, power - 150 mW. After preliminary testing, using autofluorescence, the following parameters of the micropulse mode were selected: micropulse duration - 50 μs, interval between pulses - 1600 μs, burst duration - 10 ms, number of pulses in a burst - 5, spot diameter - 100 μm, power - 1.7 watts The patches, located at a distance of 0.25 of the patch diameter from each other, completely covered the ONE. One month after treatment, visual acuity increased to 0.8. According to OCT data, the PZT in the fovea decreased to 271 µm, and the ONE adhered to it. Light sensitivity increased to 23.5 dB. After the treatment, the patient did not require long-term use of drugs and repeated intravitreal injections of angiogenesis inhibitors.
Пример 3. Пациент 58 лет с диагнозом OS - Тромбоз нижневисочной ветви ЦВС, макулярный отек. Острота зрения с коррекцией - 0,7. На ОКТ-А определялась ОНЭ, ЦТС в фовеа составляла 309 мкм. По данным микропериметрии отмечено снижение светочувствительности до 22,5 дБ. Пациент был пролечен по первому варианту способа. В области пораженной ветви ЦВС и отека, распространяющегося от сосудистых аркад до зоны ОНЭ, провели лазерную коагуляцию. Лазерные коагуляты наносили в шахматном порядке на расстоянии 3 диаметра друг от друга. В области сосудистой аркады и до макулярной зоны применяли следующие параметры: диаметр пятна - 100 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность - 50 мВт. При лечении в макулярной зоне, исключая зону ОНЭ, использовали следующие параметры: диаметр пятна -50 мкм, экспозиция -0,02 с, мощность - 140 мВт. После предварительно проведенного тестирования, с помощью аутофлюоресценции, были выбраны следующие параметры микроимпульсного режима: длительность микроимпульса - 50 мкс, интервал между импульсами - 2000 мкс, длительность пакета - 10 мс, количество импульсов в пакете - 5, диаметр пятна - 100 мкм, мощность - 1,9 Вт. Аппликаты, расположенные на расстоянии 0,25 диаметра аппликата друг от друга, покрывали полностью ОНЭ. Через 1 месяц после лечения острота зрения повысилась до 0,9. По данным ОКТ, ЦТС в фовеа уменьшилась до 248 мкм, произошло прилегание ОНЭ. Светочувствительность повысилась до 24,3 дБ. После проведенного лечения пациенту не потребовалось длительного применения лекарственных препаратов и проведения многократных интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза.Example 3. Patient 58 years old with a diagnosis of OS - Thrombosis of the inferior temporal branch of the PCV, macular edema. Corrected visual acuity - 0.7. ONE was determined on OCT-A, PTST in the fovea was 309 μm. According to microperimetry data, a decrease in light sensitivity to 22.5 dB was noted. The patient was treated according to the first variant of the method. In the area of the affected branch of the CVS and edema spreading from the vascular arcades to the ONE zone, laser coagulation was performed. Laser coagulates were applied in a checkerboard pattern at a distance of 3 diameters from each other. In the area of the vascular arcade and up to the macular zone, the following parameters were used: spot diameter - 100 μm, exposure - 0.05 s, power - 50 mW. When treating in the macular zone, excluding the ONE zone, the following parameters were used: spot diameter -50 microns, exposure -0.02 s, power - 140 mW. After preliminary testing, using autofluorescence, the following parameters of the micropulse mode were selected: micropulse duration - 50 μs, interval between pulses - 2000 μs, packet duration - 10 ms, number of pulses in a packet - 5, spot diameter - 100 μm, power - 1.9 watts The patches, located at a distance of 0.25 of the patch diameter from each other, completely covered the ONE. 1 month after treatment, the visual acuity increased to 0.9. According to OCT data, the PZT in the fovea decreased to 248 μm, and the ONE adhered to it. Light sensitivity has increased to 24.3 dB. After the treatment, the patient did not require long-term use of drugs and repeated intravitreal injections of angiogenesis inhibitors.
Пример 4. Пациентка 65 лет с диагнозом OS - Тромбоз нижневисочной ветви ЦВС, кистозный макулярный отек. Острота зрения с коррекцией - 0,6. На ОКТ определялась ОНЭ, ЦТС в фовеа составляла 574 мкм. По данным микропериметрии отмечено снижение светочувствительности до 19,6 дБ. Пациентка была пролечена по второму варианту способа: первоначально было введено интравитреально 0,05 мл ингибитора ангиогенеза. Через 2 недели после инъекции пациентке проведено ОКТ, ЦТС в фовеа составила 337 мкм, произошло прилегание ОНЭ, поэтому вторым этапом было проведено комбинированное лазерное лечение. Лазерная коагуляция проведена в шахматном порядке на расстоянии 2 диаметра друг от друга в области пораженной ветви и макулярной зоны, исключая ФАЗ. При лечении отека в области сосудистых аркад, с распространением до макулярной зоны применяли следующие параметры: диаметр пятна - 130 мкм, экспозиция -0,1 с, мощность - 220 мВт. При лечении в макулярной зоне, исключая ФАЗ, использовали параметры: диаметр пятна -80 мкм, экспозиция -0,05 с, мощность - 110 мВт. Лазерное лечение в ФАЗ проводили в микроимпульсном режиме после предварительного тестирования. Поскольку у пациентки отмечалось интенсивное снижение прозрачности оптических сред, тестирование микроимпульсного режима проводили при длительности микроимпульса - 50-150 мкс, длительности пакета микроимпульсов - 20 мс, мощности - 1,9 Вт. По данным аутофлюоресценции визуализировались аппликаты, нанесенные во время тестирования при длительности микроимпульса 90 мкс. Через месяц после лечения отмечалась положительная динамика: острота зрения с коррекцией - 0,8, ЦТС в фовеа составила 301 мкм, светочувствительность - 21,8 дБ. После проведенного лечения пациенту не потребовалось длительного применения лекарственных препаратов и проведения дополнительных интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза.Example 4. A 65-year-old female patient diagnosed with OS - Thrombosis of the inferior temporal branch of the PCV, cystic macular edema. Corrected visual acuity - 0.6. ONE was determined on OCT, the PTST in the fovea was 574 μm. According to microperimetry data, a decrease in light sensitivity to 19.6 dB was noted. The patient was treated according to the second variant of the method: initially, 0.05 ml of angiogenesis inhibitor was administered intravitreally. 2 weeks after the injection, the patient underwent OCT, the CF in the fovea was 337 μm, the ONE adhered, therefore the second stage was combined laser treatment. Laser coagulation was performed in a checkerboard pattern at a distance of 2 diameters from each other in the area of the affected branch and macular zone, excluding FAZ. In the treatment of edema in the area of the vascular arcades, with spread to the macular zone, the following parameters were used: spot diameter - 130 μm, exposure - 0.1 s, power - 220 mW. When treating in the macular zone, excluding FAZ, the following parameters were used: spot diameter -80 μm, exposure -0.05 s, power - 110 mW. Laser treatment in the FAZ was carried out in a micropulse mode after preliminary testing. Since the patient had an intense decrease in the transparency of the optical media, testing of the micropulse mode was carried out with a micropulse duration of 50-150 μs, a micropulse packet duration of 20 ms, and a power of 1.9 W. According to the data of autofluorescence, the applicates applied during testing with a micropulse duration of 90 μs were visualized. A month after the treatment, positive dynamics was noted: visual acuity with correction was 0.8, the CF in the fovea was 301 μm, and the photosensitivity was 21.8 dB. After the treatment, the patient did not require long-term use of drugs and additional intravitreal injections of angiogenesis inhibitors.
Пример 5. Пациент 57 лет с диагнозом OD - Тромбоз верхневисочной ветви ЦВС, макулярный отек. Острота зрения с коррекцией - 0,5. На ОКТ определялась ОНЭ, ЦТС в фовеа составила 605 мкм. По данным микропериметрии отмечено снижение светочувствительности до 19,3 дБ. Пациент был пролечен по второму варианту способа: первоначально было введено интравитреально 0,05 мл ингибитора ангиогенеза. Через 2 недели после инъекции пациенту проведено ОКТ, ЦТС в фовеа составила 531 мкм, произошло сижение высоты ОНЭ, поэтому вторым этапом было проведено дополнительное интравитреальное введение 0,05 мл ингибитора ангиогенеза. Через две недели после второй инъекции проведено ОКТ, ЦТС в фовеа составила 417 мкм, произошло полное прилегание ОНЭ, поэтому был принято решение о проведении третьей инъекции. Через 2 недели после третьей инъекции ЦТС в фовеа составила 284 мкм, и следующим этапом было проведено комбинированное лазерное лечение. В области пораженной ветви ЦВС и отека, распространяющегося от сосудистых аркад до ФАЗ, провели лазерную коагуляцию. Лазерные коагуляты наносили в шахматном порядке на расстоянии 2 диаметра друг от друга. В области сосудистой аркады и до макулярной зоны применяли следующие параметры: диаметр пятна -200 мкм, экспозиция - 0,05 с, мощность - 300 мВт. При лечении в макулярной зоне, исключая ФАЗ, использовали следующие параметры: диаметр пятна -100 мкм, экспозиция -0,01 с, мощность - 150 мВт. У пациента оптические среды были прозрачны, поэтому тестирование микроимпульсного режима провели по нижней сосудистой аркаде в диапазоне мощности от 0,4 до 1,9 Вт. В результате, по данным аутофлюоресценции, визуализировались все аппликаты, нанесенные во время тестирования с мощностью 1,8 Вт и более. Лазерное лечение проведено в селективном и эффективном диапазоне энергетических параметров микроимпульсного режима на НЛУ Navilas 577s с подобранной мощностью 1,8 Вт. Через месяц после лазерного лечения отмечалась положительная динамика: острота зрения с коррекцией - 0,8, ЦТС в фовеа составила 252 мкм, светочувствительность - 22,1 дБ. После проведенного лечения пациенту не потребовалось длительного применения лекарственных препаратов и проведения повторных интравитреальных инъекций ингибиторов ангиогенеза.Example 5. A 57-year-old patient with a diagnosis of OD - Thrombosis of the superior temporal branch of the PCV, macular edema. Corrected visual acuity - 0.5. ONE was determined on OCT, PTST in the fovea was 605 μm. According to microperimetry data, a decrease in light sensitivity to 19.3 dB was noted. The patient was treated according to the second variant of the method: initially, 0.05 ml of angiogenesis inhibitor was administered intravitreally. In 2 weeks after the injection, the patient underwent OCT, the CF in the fovea was 531 μm, the ONE height decreased, so the second stage was an additional intravitreal injection of 0.05 ml of an angiogenesis inhibitor. Two weeks after the second injection, OCT was performed, the CTS in the fovea was 417 μm, there was a complete adhesion of the ONE, so a decision was made to conduct the third injection. 2 weeks after the third injection, the CFT in the fovea was 284 μm, and the next stage was a combined laser treatment. In the area of the affected branch of the PCV and edema spreading from the vascular arcades to the FAZ, laser coagulation was performed. Laser coagulates were applied staggered at a distance of 2 diameters from each other. In the area of the vascular arcade and up to the macular zone, the following parameters were used: spot diameter - 200 μm, exposure - 0.05 s, power - 300 mW. When treating in the macular zone, excluding FAZ, the following parameters were used: spot diameter -100 µm, exposure -0.01 s, power 150 mW. The patient's optical media were transparent; therefore, the micropulse mode testing was carried out along the lower vascular arcade in the power range from 0.4 to 1.9 W. As a result, according to the autofluorescence data, all the applications applied during testing with a power of 1.8 W or more were visualized. Laser treatment was carried out in a selective and effective range of energy parameters of the micropulse mode on the Navilas 577s NLU with a selected power of 1.8 W. One month after laser treatment, positive dynamics was noted: visual acuity with correction was 0.8, the CF in the fovea was 252 μm, and the light sensitivity was 22.1 dB. After the treatment, the patient did not require long-term use of drugs and repeated intravitreal injections of angiogenesis inhibitors.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019141090A RU2727876C1 (en) | 2019-12-12 | 2019-12-12 | Method of treating central retinal vein branch thrombosis complicated by macular edema combined with neuroepithelial detachment (versions) |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019141090A RU2727876C1 (en) | 2019-12-12 | 2019-12-12 | Method of treating central retinal vein branch thrombosis complicated by macular edema combined with neuroepithelial detachment (versions) |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2727876C1 true RU2727876C1 (en) | 2020-07-24 |
Family
ID=71741429
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019141090A RU2727876C1 (en) | 2019-12-12 | 2019-12-12 | Method of treating central retinal vein branch thrombosis complicated by macular edema combined with neuroepithelial detachment (versions) |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2727876C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2771231C1 (en) * | 2021-09-06 | 2022-04-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining indications for targeted navigational laser treatment of focal diabetic macular edema |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254112C2 (en) * | 2003-07-30 | 2005-06-20 | Мачехин Владимир Александрович | Method for treating the cases of retina vein thromboses |
| RU2337656C1 (en) * | 2007-05-23 | 2008-11-10 | Игорь Викторович Запускалов | Method for thrombosis treatment in central vein of retina and its branches |
| RU2553388C1 (en) * | 2014-02-14 | 2015-06-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of clinical outcome of retinal venous thrombosis |
| RU2559939C1 (en) * | 2014-07-29 | 2015-08-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method for surgical management of thrombosis of central retinal vein and its branches |
| RU2704705C1 (en) * | 2018-12-04 | 2019-10-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD OF TREATING CENTRAL VENOUS BRANCH VEIN THROMBOSIS COMPLICATED BY MACULAR EDEMA, WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s |
-
2019
- 2019-12-12 RU RU2019141090A patent/RU2727876C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254112C2 (en) * | 2003-07-30 | 2005-06-20 | Мачехин Владимир Александрович | Method for treating the cases of retina vein thromboses |
| RU2337656C1 (en) * | 2007-05-23 | 2008-11-10 | Игорь Викторович Запускалов | Method for thrombosis treatment in central vein of retina and its branches |
| RU2553388C1 (en) * | 2014-02-14 | 2015-06-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical management of clinical outcome of retinal venous thrombosis |
| RU2559939C1 (en) * | 2014-07-29 | 2015-08-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method for surgical management of thrombosis of central retinal vein and its branches |
| RU2704705C1 (en) * | 2018-12-04 | 2019-10-30 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | METHOD OF TREATING CENTRAL VENOUS BRANCH VEIN THROMBOSIS COMPLICATED BY MACULAR EDEMA, WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Володин П.Л., Иванова Е.В., Кухарская Ю.И. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА ВЕТВИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ, ОСЛОЖНЕННОГО МАКУЛЯРНЫМ ОТЕКОМ НА НАВИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ NAVILAS 577S, Современные технологии * |
| Володин П.Л., Иванова Е.В., Кухарская Ю.И. ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗА ВЕТВИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ВЕНЫ СЕТЧАТКИ, ОСЛОЖНЕННОГО МАКУЛЯРНЫМ ОТЕКОМ НА НАВИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЕ NAVILAS 577S, Современные технологии в офтальмологии. 2019. N 1 (26). С. 351-353. ELMAN M.J. Thrombolytic therapy for central retinal vein occlusion: results of a pilot study. Tr. Am. Ophth. Soc., 1996, vol.94, p.471-504, реферат. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2771231C1 (en) * | 2021-09-06 | 2022-04-28 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for determining indications for targeted navigational laser treatment of focal diabetic macular edema |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bandello et al. | Diabetic macular edema | |
| Ari et al. | The effects of Nd: YAG laser posterior capsulotomy on macular thickness, intraocular pressure, and visual acuity | |
| Krauss et al. | Lasers in ophthalmology | |
| Gündüz | Transpupillary thermotherapy in the management of circumscribed choroidal hemangioma | |
| Stanga et al. | Micropulse laser in the treatment of diabetic macular edema | |
| RU2704713C1 (en) | METHOD OF TREATING FOCAL DIABETIC MACULAR EDEMA WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s | |
| RU2704705C1 (en) | METHOD OF TREATING CENTRAL VENOUS BRANCH VEIN THROMBOSIS COMPLICATED BY MACULAR EDEMA, WITH INDIVIDUAL SELECTION OF PARAMETERS OF MICROIMPULSE MODE ON NAVIGATION LASER INSTALLATION NAVILAS 577s | |
| RU2727876C1 (en) | Method of treating central retinal vein branch thrombosis complicated by macular edema combined with neuroepithelial detachment (versions) | |
| RU2527360C1 (en) | Method for combination therapy of retinovascular macular oedema | |
| RU2749122C1 (en) | Method for comprehensive treatment of macular edema associated with occlusion of branch of central retinal vein with oct control in real time | |
| Haller et al. | Transscleral diode laser retinopexy in retinal detachment surgery: results of a multicenter trial | |
| Moschos et al. | A preliminary assessment of macular function by MF-ERG in myopic eyes with CNV with complete response to photodynamic therapy | |
| Prendiville et al. | Complications of laser surgery | |
| RU2613563C1 (en) | Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points | |
| Ruby et al. | Choroidal neovascularization associated with choroidal hemangiomas | |
| Soucek et al. | Evaluation of subretinal fluid absorption by optical coherence tomography in circumscribed choroidal hemangioma after photodynamic therapy with Verteporfin | |
| Panozzo et al. | OCT in the monitoring of visual recovery after uneventful retinal detachment surgery | |
| RU2762991C1 (en) | Method for the treatment of macular edema due to occlusion of a branch of the central retinal vein in combination with retinal arteriolar macroaneurysm | |
| RU2777739C1 (en) | Method for the treatment of active choroidal neovascular membranes of extrafoveal localization | |
| RU2765602C1 (en) | Method for treating preproliferative diabetic retinopathy associated with diabetic macular edema | |
| RU2770745C1 (en) | Combined method for treating choroidal neovasculation of all types | |
| RU2820310C1 (en) | Method for combined laser treatment of primary open-angle glaucoma | |
| RU2752544C1 (en) | Method for targeted treatment of diabetic maculopathy with focal diabetic macular edema using navilas 577s laser | |
| RU2801485C1 (en) | Method of functional-saving treatment of diabetic maculopathy with focal diabetic macular edema using navilas 577s laser | |
| Haller et al. | Multicenter trial of transscleral diode laser retinopexy in retinal detachment surgery. |