RU2749299C1 - Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma - Google Patents

Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma Download PDF

Info

Publication number
RU2749299C1
RU2749299C1 RU2020136784A RU2020136784A RU2749299C1 RU 2749299 C1 RU2749299 C1 RU 2749299C1 RU 2020136784 A RU2020136784 A RU 2020136784A RU 2020136784 A RU2020136784 A RU 2020136784A RU 2749299 C1 RU2749299 C1 RU 2749299C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
laser
spot diameter
fundus
ttt
exposure
Prior art date
Application number
RU2020136784A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Андрей Александрович Яровой
Павел Львович Володин
Денис Павлович Володин
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2020136784A priority Critical patent/RU2749299C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2749299C1 publication Critical patent/RU2749299C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
    • A61F9/008—Methods or devices for eye surgery using laser

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Optics & Photonics (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Eye Examination Apparatus (AREA)

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology.SUBSTANCE: color photography of the fundus is performed on the Navilas 577s navigation laser system (NLS), using the built-in software. A scheme for applying applicates is drawn up on a digital image of the fundus with a choice of a pattern consisting of three applicates. After that, in automatic mode, barrier restrictive laser coagulation is performed along the ophthalmoscopically visible border MX, facing the fovea, along the length of the perimeter MX, by applying laser applicates in the form of patterns, retreating from the border MX by 1 mm, with the following parameters: wavelength - 577 nm, power - 240-320 MW, exposure - 0.1 s, spot diameter - 300 mcm, with an interval of 0.25 spot diameter between them. Then, in automatic mode, laser coagulation is performed in the form of a “lattice” along the fovea boundary facing the MX by applying laser applicates in the form of patterns, with the following parameters: wavelength - 577 nm, power - 80-120 MW, exposure - 0.05, spot diameter - 100 mcm, with an interval of 3 spot diameter. After that, 2-3 weeks after the barrier restrictive laser coagulation and laser coagulation in the form of a “lattice”, the transpupillary thermotherapy (TTT) is carried out.EFFECT: method allows reducing or excluding the spread of secondary transudative retinal detachment to the functionally significant foveal zone of the fundus, thereby reducing the risk of macular edema and preserving central visual functions.1 cl, 3 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения меланомы хориоидеи (MX) малого размера менее 3 мм парацентральной локализации.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used for the treatment of choroidal melanoma (MX) of small size less than 3 mm of paracentral localization.

При лечении парацентрально расположенных MX методом транспупиллярной диод-лазерной термотерапии (ТТТ) в послеоперационном периоде частым осложнением является развитие макулярного отека. (Shields C.L., Shields J.A., Cater J., Lois N., et. al. Transpupillary Themotherapy for Choroidal Melanoma. Ophthalmology 1998; 105; 581-590)In the treatment of paracentrically located MXs using transpupillary diode-laser thermotherapy (TTT) in the postoperative period, the development of macular edema is a frequent complication. (Shields C.L., Shields J.A., Cater J., Lois N., et al. Transpupillary Themotherapy for Choroidal Melanoma. Ophthalmology 1998; 105; 581-590)

Ближайшим аналогом является способ профилактики отека и тракций сетчатки макулярной зоны при ТТТ парацентрально расположенных опухолей хориоидеи (патент РФ на изобретение №2238068), при котором за 2-3 недели перед ТТТ проводят барьерную ограничительную аргон-лазеркоагуляцию сетчатки таким образом, чтобы два ряда лазерных коагулятов располагались между опухолью и макулярной зоной в виде дуги, обращенной вогнутой частью к макулярной зоне.The closest analogue is a method for the prevention of edema and traction of the retina of the macular zone with TTT of paracentrically located choroidal tumors (RF patent for invention No. 2238068), in which, 2-3 weeks before TTT, barrier restrictive argon laser coagulation of the retina is performed so that two rows of laser coagulates were located between the tumor and the macular zone in the form of an arc facing the concave part to the macular zone.

Недостатком данного способа являются: использование большого диаметра пятна облучения 500 мкм и лазерного излучения зеленого спектра 512 нм, что является небезопасным при лазерном воздействии в непосредственной близости от функционально-значимой фовеальной области глазного дна. Кроме того, данный способ не учитывает размеры опухоли и степень отстояния границы опухоли от фовеальной области, вследствие этого не может являться надежным средством профилактики макулярного отека, который может развиваться в случае реактивных осложнений (транзиторной транссудативной отслойки сетчатки).The disadvantages of this method are: the use of a large diameter of the irradiation spot of 500 μm and laser radiation of the green spectrum of 512 nm, which is unsafe for laser exposure in the immediate vicinity of the functionally significant foveal region of the fundus. In addition, this method does not take into account the size of the tumor and the degree of separation of the tumor border from the foveal region, therefore, it cannot be a reliable means of preventing macular edema, which can develop in case of reactive complications (transient transudative retinal detachment).

Техническим результатом изобретения является уменьшение, либо исключение распространения вторичной транссудативной отслойки сетчатки на функционально-значимую фовеальную зону глазного дна и, следовательно, снижение риска развития макулярного отека, и сохранение центральных зрительных функций.The technical result of the invention is to reduce or eliminate the spread of secondary transudative retinal detachment to the functionally significant foveal zone of the fundus and, consequently, to reduce the risk of macular edema, and to preserve central visual functions.

Технический результат достигается тем, что в способе профилактики макулярного отека при ТТТ MX парацентральной локализации, включающем барьерную ограничительную лазерную коагуляцию, и через 2-3 недели проведение ТТТ, согласно изобретению, предварительно выполняют цветную фотографию глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя встроенное программное обеспечение, составляют схему нанесения аппликатов с выбором паттерна, состоящего из трех аппликатов, на цифровом изображении глазного дна, после чего в автоматическом режиме осуществляют барьерную ограничительную лазерную коагуляцию вдоль офтальмоскопически видимой границы MX, обращенной к фовеа, на

Figure 00000001
протяженности периметра MX, путем нанесения лазерных аппликатов в виде паттернов, отступя от границы MX на 1 мм со следующими параметрами: длина волны - 577 нм, мощность 240-320 мВт, экспозиция - 0,1 сек, диаметр пятна - 300 мкм, с интервалом 0,25 диаметра пятна между ними, затем в автоматическом режиме проводят лазерную коагуляцию в виде «решетки» по границе фовеа, обращенной к MX путем нанесения лазерных аппликатов в виде паттернов, со следующими параметрами длина волны - 577 нм, мощность 80-120 мВт, экспозиция - 0,05, диаметр пятна - 100 мкм с интервалом 3 диаметра пятна, после чего через 2-3 недели после проведения барьерной ограничительной лазеркоагуляции и лазерной коагуляции в виде «решетки» приступают непосредственно к проведению ТТТ.The technical result is achieved by the fact that in the method for the prevention of macular edema with TTT MX of paracentral localization, including barrier restrictive laser coagulation, and after 2-3 weeks of TTT, according to the invention, a color photograph of the fundus is preliminarily performed on the Navilas 577s navigation laser system (NLU) using the built-in software, they draw up an application scheme with a choice of a pattern consisting of three applications on a digital image of the fundus, after which a barrier limiting laser coagulation is carried out in an automatic mode along the ophthalmoscopically visible border MX facing the fovea on
Figure 00000001
the length of the MX perimeter, by applying laser applications in the form of patterns, deviating from the MX border by 1 mm with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 240-320 mW, exposure - 0.1 sec, spot diameter - 300 μm, with an interval 0.25 of the spot diameter between them, then in the automatic mode laser coagulation is carried out in the form of a "lattice" along the border of the fovea facing the MX by applying laser applications in the form of patterns, with the following parameters wavelength - 577 nm, power 80-120 mW, exposure - 0.05, spot diameter - 100 µm with an interval of 3 spot diameters, then 2-3 weeks after the barrier restrictive laser coagulation and laser coagulation in the form of a "lattice" proceed directly to the TTT.

Между совокупностью выполняемых действий и техническим результатом существует причинно-следственная связь.There is a causal relationship between the set of actions performed and the technical result.

Проведение барьерной ограничительной лазерной коагуляции вдоль офтальмоскопически видимой границы MX, обращенной к фовеа, на

Figure 00000001
протяженности периметра MX, отступя от границы MX на 1 мм, в сочетании с проведением лазерной коагуляции в виде «решетки» по границе фовеа, обращенной к MX, позволяет достичь надежного результата в виде уменьшения либо исключения распространения вторичной транссудативной отслойки сетчатки на функционально-значимую фовеальную зону глазного дна, как следствие, снижения риска развития макулярного отека, и сохранение центральных зрительных функций.Conducting barrier restrictive laser coagulation along the ophthalmoscopically visible border MX, facing the fovea, on
Figure 00000001
the length of the MX perimeter, departing from the MX border by 1 mm, in combination with laser coagulation in the form of a "lattice" along the border of the fovea facing the MX, allows you to achieve a reliable result in the form of reducing or eliminating the spread of secondary transudative retinal detachment to the functionally significant foveal the fundus zone, as a result, reducing the risk of developing macular edema, and preserving central visual functions.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

Для профилактики развития макулярного отека за 2-3 недели перед проведением ТТТ предварительно выполняют цветную фотографию глазного дна на НЛУ Navilas 577s. Используя встроенное программное обеспечение НЛУ, составляют план, заключающийся в составлении схемы нанесения аппликатов с выбором паттерна, состоящего из трех аппликатов, на цифровом изображении глазного дна.To prevent the development of macular edema, 2-3 weeks before TTT, a color photograph of the fundus is performed using Navilas 577s NLU. Using the built-in NLU software, a plan is drawn up, which consists in drawing up an application scheme with a choice of a pattern consisting of three applications on a digital image of the fundus.

Затем в соответствии с составленной схемой, в автоматическом режиме осуществляют барьерную ограничительную лазерную коагуляцию вдоль офтальмоскопически видимой границы MX на

Figure 00000001
протяженности периметра MX, обращенной к фовеа путем топографически ориентированного нанесения лазерных аппликатов в виде паттернов, отступя от границы MX на 1 мм со следующими параметрами: длина волны - 577 нм, мощность 240-320 мВт, экспозиция - 0,1 сек, диаметр пятна - 300 мкм, с интервалом 0,25 диаметра пятна между ними, исключая проекцию магистральных сосудов.Then, in accordance with the drawn up scheme, in the automatic mode, barrier limiting laser coagulation is carried out along the ophthalmoscopically visible border MX on
Figure 00000001
the length of the MX perimeter facing the fovea by topographically oriented application of laser applications in the form of patterns, departing from the MX border by 1 mm with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 240-320 mW, exposure - 0.1 sec, spot diameter - 300 μm, with an interval of 0.25 of the spot diameter between them, excluding the projection of the great vessels.

Затем в автоматическом режиме проводится лазерная коагуляция в макуле в виде «решетки» по границе фовеа, обращенной к MX путем топографически ориентированного нанесения лазерных аппликатов в виде паттернов, со следующими параметрами длина волны - 577 нм, мощность 80-120 мВт, экспозиция - 0,05, диаметр пятна - 100 мкм с интервалом 3 диаметра пятна, исключая проекцию ретинальных сосудов.Then, in the automatic mode, laser coagulation is carried out in the macula in the form of a "lattice" along the border of the fovea facing the MX by topographically oriented application of laser applications in the form of patterns, with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 80-120 mW, exposure - 0, 05, spot diameter - 100 µm with an interval of 3 spot diameters, excluding the projection of the retinal vessels.

Дополнительно устанавливают две зоны безопасности на участки глазного дна, на которые не должно попадать лазерное излучение. Одна зона безопасности устанавливается на диск зрительного нерва. Другая - на область фовеа.Additionally, two safety zones are installed on the areas of the fundus, which should not be exposed to laser radiation. One safety zone is installed on the optic disc. The other is on the fovea area.

Через 2-3 недели после проведения барьерной ограничительной лазеркоагуляции и лазерной коагуляции в виде «решетки» приступают непосредственно к проведению ТТТ со следующими параметрами длина волны - 810 нм, мощность излучения - 600-800 мВт, экспозиция - 60 сек, диаметром пятна - 3 мм, последовательно с перекрытием пятен не менее 1/3 диаметра, по известной методике.2-3 weeks after the barrier restrictive laser coagulation and laser coagulation in the form of a "lattice" proceed directly to the TTT with the following parameters wavelength - 810 nm, radiation power - 600-800 mW, exposure - 60 sec, spot diameter - 3 mm , sequentially with overlapping spots of at least 1/3 of the diameter, according to a known technique.

Изобретение поясняется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1.Example 1.

Больная, 45 лет, заметила постепенное ухудшение зрения левого глаза 5 месяцев назад, с вышеуказанными жалобами обратилась в МНТК "МГ". Диагноз: OS - Меланома хориоидеи T1N0M0.The patient, 45 years old, noticed a gradual deterioration in the vision of the left eye 5 months ago, with the above complaints she turned to the MNTK "MG". Diagnosis: OS - Choroidal melanoma T1N0M0.

Острота зрения - 0,5 (0,7 с коррекцией). Офтальмоскопически с верхневисочной стороны от макулы, захватывая ее, визуализируется проминирующее пигментированное новообразование овальной формы, с нечеткими границами, без захвата фовеа. По данным ультразвукового В-сканирования определяется проминирующее новообразование хориоидеи повышенной эхогенности размерами 7×6 мм, толщиной 2,4 мм.Visual acuity - 0.5 (0.7 with correction). Ophthalmoscopically, from the upper temporal side of the macula, capturing it, a prominating pigmented oval neoplasm is visualized, with indistinct boundaries, without capturing the fovea. According to the ultrasound B-scan data, a promining neoplasm of the choroid of increased echogenicity with dimensions of 7 × 6 mm and a thickness of 2.4 mm is determined.

Выполнена цветная фотография глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя встроенное программное обеспечение, составлен план, заключающийся в составлении схемы нанесения аппликатов с выбором паттерна, состоящего из трех аппликатов, на цифровом изображении глазного дна.A color photograph of the fundus was taken on a Navilas 577s navigation laser system (NLU), using the built-in software, a plan was drawn up, which consisted in drawing up an application scheme with a choice of a pattern, consisting of three applications, on a digital image of the fundus.

Согласно изобретению, проведена барьерная ограничительная лазерная коагуляция со следующими параметрами: длина волны - 577 нм, мощность 240 мВт, экспозиция - 0,1 сек, диаметр пятна - 300 мкм, с интервалом 0,25 диаметра пятна между ними, исключая проекцию магистральных сосудов.According to the invention, a barrier limiting laser coagulation was carried out with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 240 mW, exposure - 0.1 sec, spot diameter - 300 μm, with an interval of 0.25 spot diameter between them, excluding the projection of the great vessels.

Затем, согласно изобретению, проведена лазерная коагуляция в макуле в виде «решетки» со следующими параметрами длина волны - 577 нм, мощность 80 мВт, экспозиция - 0,05, диаметр пятна - 100 мкм с интервалом 3 диаметра пятна, исключая проекцию ретинальных сосудов.Then, according to the invention, laser coagulation was carried out in the macula in the form of a "lattice" with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 80 mW, exposure - 0.05, spot diameter - 100 μm with an interval of 3 spot diameters, excluding the projection of retinal vessels.

Через 3 недели проведена ТТТ MX левого глаза со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, мощность излучения - 600 мВт, экспозиция - 60 сек, диаметром пятна - 3 мм.After 3 weeks, TTT MX was performed in the left eye with the following parameters: wavelength - 810 nm, radiation power - 600 mW, exposure - 60 sec, spot diameter - 3 mm.

На 3 сутки после ТТТ:On the 3rd day after TTT:

Острота зрения - 0,5 (0,7 с коррекцией).Visual acuity - 0.5 (0.7 with correction).

Объективно: глаз спокоен. Офтальмоскопически: на глазном дне в зоне ТТТ отмечается отек и побеление опухолевого очага, границы очага стушеваны, отмечается перифокальный отек сетчатки вдоль границ опухоли, не выходящий за пределы ограничительных лазерных коагулятов.Objectively: the eye is calm. Ophthalmoscopically: in the fundus in the TTT zone, swelling and whitening of the tumor focus is noted, the borders of the focus are blurred, there is perifocal retinal edema along the borders of the tumor, which does not go beyond the limits of restrictive laser coagulates.

Через 3 месяца после ТТТ:3 months after TTT:

Острота зрения 0,6 (0,8 с коррекцией).Visual acuity 0.6 (0.8 with correction).

При ультразвуковом В-сканировании и офтальмоскопически отмечен полный регресс MX с формированием плоского очага хориоретинальной атрофии, ограниченный зоной лазерного воздействия с улучшением зрительных функций.Ultrasound B-scanning and ophthalmoscopic examination showed a complete regression of MX with the formation of a flat focus of chorioretinal atrophy, limited to the zone of laser exposure with improved visual functions.

Пример 2.Example 2.

Больная, 55 лет, заметила постепенное ухудшение зрения правого глаза 3 месяца назад, с вышеуказанными жалобами обратилась в МНТК "МГ". Диагноз: OD Меланома хориоидеи T1N0M0.The patient, 55 years old, noticed a gradual deterioration in the vision of the right eye 3 months ago, with the above complaints she turned to the MNTK "MG". Diagnosis: OD Choroidal melanoma T1N0M0.

Острота зрения - 0,4 (0,6 с коррекцией). Офтальмоскопически с нижневисочной стороны от диска зрительного нерва определяется проминирующее пигментированное новообразование овальной формы, с нечеткими границами, с захватом макулы без захвата фовеа. По данным ультразвукового В-сканирования выявлено проминирующее новообразование хориоидеи повышенной эхогенности размерами 7×5 мм, толщина 2,2 мм.Visual acuity - 0.4 (0.6 with correction). Ophthalmoscopically, from the inferior temporal side of the optic nerve head, a dominating pigmented neoplasm of oval shape, with indistinct boundaries, with the capture of the macula without capture of the fovea, is determined. According to the ultrasound B-scan data, a prominant neoplasm of the choroid of increased echogenicity with dimensions of 7 × 5 mm and a thickness of 2.2 mm was revealed.

Выполнена цветная фотография глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя встроенное программное обеспечение, далее составлен план, заключающийся в составлении схемы нанесения аппликатов с выбором паттерна, состоящего из трех аппликатов, на цифровом изображении глазного дна.A color photograph of the fundus was taken on a Navilas 577s navigation laser system (NLU) using the built-in software, then a plan was drawn up, which consisted in drawing up an application scheme with a choice of a pattern consisting of three applicates on a digital image of the fundus.

Согласно изобретению, проведена барьерная ограничительная лазерная коагуляция со следующими параметрами: длина волны - 577 нм, мощность 320 мВт, экспозиция - 0,1 сек, диаметр пятна - 300 мкм, с интервалом 0,25 диаметра пятна между ними, исключая проекцию магистральных сосудов.According to the invention, a barrier-limiting laser coagulation was carried out with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 320 mW, exposure - 0.1 sec, spot diameter - 300 μm, with an interval of 0.25 spot diameter between them, excluding the projection of the great vessels.

Затем, согласно изобретению, проведена лазерная коагуляция в макуле в виде «решетки» со следующими параметрами со следующими параметрами длина волны - 577 нм, мощность 120 мВт, экспозиция - 0,05, диаметр пятна -100 мкм с интервалом 3 диаметра пятна, исключая проекцию ретинальных сосудов.Then, according to the invention, laser coagulation was carried out in the macula in the form of a "lattice" with the following parameters with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 120 mW, exposure - 0.05, spot diameter -100 μm with an interval of 3 spot diameters, excluding projection retinal vessels.

Через 2 недели проведена ТТТ MX правого глаза со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, мощность излучения - 700 мВт, экспозиция - 60 сек, диаметром пятна - 3 мм.After 2 weeks, TTT MX of the right eye was performed with the following parameters: wavelength - 810 nm, radiation power - 700 mW, exposure - 60 sec, spot diameter - 3 mm.

На 3 сутки после ТТТ:On the 3rd day after TTT:

Острота зрения - 0,4 (0,6 с коррекцией).Visual acuity - 0.4 (0.6 with correction).

Объективно: глаз спокоен. Офтальмоскопически: на глазном дне в зоне ТТТ отмечается отек и побеление опухолевого очага, границы очага стушеваны, отмечается перифокальный отек сетчатки вдоль границ опухоли, не выходящий за пределы ограничительных лазерных коагулятов.Objectively: the eye is calm. Ophthalmoscopically: in the fundus in the TTT zone, swelling and whitening of the tumor focus is noted, the borders of the focus are blurred, there is perifocal retinal edema along the borders of the tumor, which does not go beyond the limits of restrictive laser coagulates.

Через 3 мес. после ТТТ:After 3 months. after TTT:

Острота зрения 0,6 (0,7 с коррекцией).Visual acuity 0.6 (0.7 with correction).

При ультразвуковом В-сканировании и офтальмоскопически отмечен полный регресс MX с формированием плоского очага хориоретинальной атрофии, ограниченный зоной лазерного воздействия с улучшением зрительных функций.Ultrasound B-scanning and ophthalmoscopic examination showed a complete regression of MX with the formation of a flat focus of chorioretinal atrophy, limited to the zone of laser exposure with improved visual functions.

Пример 3.Example 3.

Больной, 60 лет, заметил постепенное ухудшение зрения правого глаза 6 месяцев назад, с вышеуказанными жалобами обратился в МНТК "МГ". Диагноз: OD Меланома хориоидеи T1N0M0.A patient, 60 years old, noticed a gradual deterioration in the vision of the right eye 6 months ago, with the above complaints he turned to the MNTK MG. Diagnosis: OD Choroidal melanoma T1N0M0.

Острота зрения - 0,4-0,5 (0,7 с коррекцией). Офтальмоскопически кверху и кнаружи от диска зрительного нерва определяется проминирующее пигментированное новообразование, с нечеткими границами, с захватом макулы без захвата фовеа. По данным ультразвукового В-сканирования выявлено проминирующее новообразование хориоидеи повышенной эхогенности размерами 8×6 мм, толщина 2,5 мм.Visual acuity - 0.4-0.5 (0.7 with correction). Ophthalmoscopically upward and outward from the optic nerve head, a dominating pigmented neoplasm is determined, with indistinct boundaries, with the capture of the macula without capture of the fovea. According to the data of ultrasound B-scan, a promining neoplasm of the choroid of increased echogenicity with dimensions 8 × 6 mm, thickness 2.5 mm was revealed.

Выполнена цветная фотография глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя встроенное программное обеспечение, далее составлен план, заключающийся в составлении схемы нанесения аппликатов с выбором паттерна, состоящего из трех аппликатов, на цифровом изображении глазного дна.A color photograph of the fundus was taken on a Navilas 577s navigation laser system (NLU) using the built-in software, then a plan was drawn up, which consisted in drawing up an application scheme with a choice of a pattern consisting of three applicates on a digital image of the fundus.

Согласно изобретению, проведена барьерная ограничительная лазерная коагуляция со следующими параметрами: длина волны - 577 нм, мощность 280 мВт, экспозиция - 0,1 сек, диаметр пятна - 300 мкм, с интервалом 0,25 диаметра пятна между ними, исключая проекцию магистральных сосудов.According to the invention, a barrier limiting laser coagulation was carried out with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 280 mW, exposure - 0.1 sec, spot diameter - 300 μm, with an interval of 0.25 spot diameter between them, excluding the projection of the great vessels.

Затем, согласно изобретению, проведена лазерная коагуляция в макуле в виде «решетки» со следующими параметрами со следующими параметрами длина волны - 577 нм, мощность 100 мВт, экспозиция - 0,05, диаметр пятна -100 мкм с интервалом 3 диаметра пятна, исключая проекцию ретинальных сосудов.Then, according to the invention, laser coagulation was carried out in the macula in the form of a "lattice" with the following parameters with the following parameters: wavelength - 577 nm, power 100 mW, exposure - 0.05, spot diameter -100 μm with an interval of 3 spot diameters, excluding projection retinal vessels.

Через 3 недели проведена ТТТ MX правого глаза со следующими параметрами: длина волны - 810 нм, мощность излучения - 800 мВт, экспозиция - 60 сек, диаметром пятна - 3 мм.After 3 weeks, TTT MX of the right eye was performed with the following parameters: wavelength - 810 nm, radiation power - 800 mW, exposure - 60 sec, spot diameter - 3 mm.

На 3 сутки после ТТТ:On the 3rd day after TTT:

Острота зрения - 0,4 (0,7 с коррекцией).Visual acuity - 0.4 (0.7 with correction).

Объективно: глаз спокоен. Офтальмоскопически: на глазном дне в зоне ТТТ отмечается отек и побеление опухолевого очага, границы очага стушеваны, отмечается перифокальный отек сетчатки вдоль границ опухоли, не выходящий за пределы ограничительных лазерных коагулятов.Objectively: the eye is calm. Ophthalmoscopically: in the fundus in the TTT zone, swelling and whitening of the tumor focus is noted, the borders of the focus are blurred, there is perifocal retinal edema along the borders of the tumor, which does not go beyond the limits of restrictive laser coagulates.

Через 3 мес. после ТТТ:After 3 months. after TTT:

Острота зрения 0,6 (0,9 с коррекцией).Visual acuity 0.6 (0.9 with correction).

При ультразвуковом В-сканировании и офтальмоскопически отмечен полный регресс MX с формированием плоского очага хориоретинальной атрофии, ограниченный зоной лазерного воздействия с улучшением зрительных функций.Ultrasound B-scanning and ophthalmoscopic examination showed a complete regression of MX with the formation of a flat focus of chorioretinal atrophy, limited to the zone of laser exposure with improved visual functions.

Claims (1)

Способ профилактики макулярного отека при транспупиллярной диод-лазерной термотерапии (ТТТ) меланомы хориоидеи (MX) парацентральной локализации, включающий барьерную ограничительную лазерную коагуляцию и через 2-3 недели проведение ТТТ, отличающийся тем, что предварительно выполняют цветную фотографию глазного дна на навигационной лазерной установке (НЛУ) Navilas 577s, используя встроенное программное обеспечение, составляют схему нанесения аппликатов с выбором паттерна, состоящего из трех аппликатов, на цифровом изображении глазного дна, после чего в автоматическом режиме осуществляют барьерную ограничительную лазерную коагуляцию вдоль офтальмоскопически видимой границы MX, обращенной к фовеа, на
Figure 00000002
протяженности периметра MX, путем нанесения лазерных аппликатов в виде паттернов, отступя от границы MX на 1 мм со следующими параметрами: длина волны - 577 нм, мощность - 240-320 мВт, экспозиция - 0,1 с, диаметр пятна - 300 мкм, с интервалом 0,25 диаметра пятна между ними, затем в автоматическом режиме проводят лазерную коагуляцию в виде «решетки» по границе фовеа, обращенной к MX путем нанесения лазерных аппликатов в виде паттернов, со следующими параметрами: длина волны - 577 нм, мощность - 80-120 мВт, экспозиция - 0,05, диаметр пятна - 100 мкм с интервалом 3 диаметра пятна, после чего проводят ТТТ.A method for the prevention of macular edema in transpupillary diode laser thermotherapy (TTT) of choroidal melanoma (MX) of paracentral localization, including barrier restrictive laser coagulation and after 2-3 weeks TTT, characterized in that a color photograph of the fundus is preliminarily performed on a navigation laser system ( NLU) Navilas 577s, using the built-in software, draw up an application scheme with a choice of a pattern consisting of three applications on a digital image of the fundus, after which a barrier limiting laser coagulation is performed automatically along the ophthalmoscopically visible border MX facing the fovea on
Figure 00000002
the length of the MX perimeter, by applying laser applications in the form of patterns, deviating from the MX border by 1 mm with the following parameters: wavelength - 577 nm, power - 240-320 mW, exposure - 0.1 s, spot diameter - 300 μm, s with an interval of 0.25 of the spot diameter between them, then in the automatic mode laser coagulation is carried out in the form of a "lattice" along the border of the fovea facing the MX by applying laser applications in the form of patterns, with the following parameters: wavelength - 577 nm, power - 80 120 mW, exposure - 0.05, spot diameter - 100 μm with an interval of 3 spot diameters, after which TTT is performed.
RU2020136784A 2020-11-10 2020-11-10 Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma RU2749299C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020136784A RU2749299C1 (en) 2020-11-10 2020-11-10 Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020136784A RU2749299C1 (en) 2020-11-10 2020-11-10 Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2749299C1 true RU2749299C1 (en) 2021-06-08

Family

ID=76301499

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020136784A RU2749299C1 (en) 2020-11-10 2020-11-10 Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2749299C1 (en)

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2238068C1 (en) * 2003-03-18 2004-10-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Method for preventing retinal edema and traction in macular zone when applying transpupillary diode laser therapy to paracentral choroid tumors
RU2297819C1 (en) * 2005-10-18 2007-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for treating intraocular tumor cases
RU2359648C2 (en) * 2006-03-13 2009-06-27 ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН Method of choroid melanome treatment
RU2468775C1 (en) * 2011-04-07 2012-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) Method of transpupillary thermotherapy of amelanotic melanoma of choroid

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2238068C1 (en) * 2003-03-18 2004-10-20 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Method for preventing retinal edema and traction in macular zone when applying transpupillary diode laser therapy to paracentral choroid tumors
RU2297819C1 (en) * 2005-10-18 2007-04-27 Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for treating intraocular tumor cases
RU2359648C2 (en) * 2006-03-13 2009-06-27 ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН Method of choroid melanome treatment
RU2468775C1 (en) * 2011-04-07 2012-12-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) Method of transpupillary thermotherapy of amelanotic melanoma of choroid

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Яровой А.А. и др. Транспупиллярная диод-лазерная термотерапия: возможности в лечении малых меланом хориоидеи. РМЖ "Клиническая Офтальмология" N 2 от 11.07.2004,с. 77. Булгакова Е.С. Лечение малых меланом хориоидеи методом транспупиллярной диод-лазерной термотерапии. Авто. Москва, 2005, 28 с.. SHIELDS C.L. et al. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: tumor control and visual results in 100 consecutive cases. Ophthalmology. 1998 Apr; 105(4): 581-90, . BILGIC S. Transpupillary thermotherapy in the management of choroidal metastases. Eur J Ophthalmol. 2004 Sep-Oct; 14(5): 423-9, . *
Яровой А.А. и др. Транспупиллярная диод-лазерная термотерапия: возможности в лечении малых меланом хориоидеи. РМЖ "Клиническая Офтальмология" N 2 от 11.07.2004,с. 77. Булгакова Е.С. Лечение малых меланом хориоидеи методом транспупиллярной диод-лазерной термотерапии. Автореферат. Москва, 2005, 28 с.. SHIELDS C.L. et al. Transpupillary thermotherapy for choroidal melanoma: tumor control and visual results in 100 consecutive cases. Ophthalmology. 1998 Apr; 105(4): 581-90, реферат. BILGIC S. Transpupillary thermotherapy in the management of choroidal metastases. Eur J Ophthalmol. 2004 Sep-Oct; 14(5): 423-9, реферат. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Harbour et al. Vitrectomy for diabetic macular edema associated with a thickened and taut posterior hyaloid membrane
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group Photocoagulation for diabetic macular edema: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report no. 4
Ripandelli et al. Evaluation of primary surgical procedures for retinal detachment with macular hole in highly myopic eyes: a randomized comparison of vitrectomy versus posterior episcleral buckling surgery
Hirose et al. Retinal function in birdshot retinochoroidopathy
Lang Laser treatment of diabetic retinopathy
Newsome et al. Grid photocoagulation for macular edema in patients with retinitis pigmentosa
RU2476193C1 (en) Method of laser treatment of macular druses in age-related macular degeneration
Ho et al. Rhegmatogenous retinal detachment in morning glory syndrome–pathogenesis and treatment
RU2749299C1 (en) Method for prevention of macular edema in transpupillary diode-laser thermotherapy of paracentral choroid melanoma
Ferris Photocoagulation for diabetic retinopathy
RU2613563C1 (en) Method for combined treatment of chronic central serous chorioretinopathy with presence of two or more filtration points
Ruby et al. Choroidal neovascularization associated with choroidal hemangiomas
Moshfeghi et al. Valsalva-like retinopathy following hyperopic laser in situ keratomileusis
Gray et al. Acquired peripheral retinal telangiectasia after retinal surgery
RU2684361C1 (en) Method for microinvasive combined treatment of local retinal detachment in the lower segment
RU2748512C1 (en) Method for transpupillary thermotherapy of intraocular tumors of central localization with preoperative topographic planning using navigation laser system
Wilkes Current therapy of diabetic retinopathy: laser and vitreoretinal surgery.
RU2777739C1 (en) Method for the treatment of active choroidal neovascular membranes of extrafoveal localization
RU2238068C1 (en) Method for preventing retinal edema and traction in macular zone when applying transpupillary diode laser therapy to paracentral choroid tumors
RU2777740C1 (en) Method for topographically oriented laser treatment of subactive choroidal neovascular membranes of extrafoveal localization on a navigational laser unit
RU2788105C1 (en) Method for laser surgical treatment of patients with initial and advanced stages of primary open-angle glaucoma
RU2812176C1 (en) Method of navigational panretinal laser coagulation of retina for proliferative diabetic retinopathy
RU2796950C1 (en) Method of preventing traction retinal tears and rhegmatogenous retinal detachment in patients with vitreoretinal adhesions on the periphery of the fundus
Annesley et al. Krypton red laser photocoagulation of peripapillary subretinal neovascular membranes
RU2752544C1 (en) Method for targeted treatment of diabetic maculopathy with focal diabetic macular edema using navilas 577s laser