RU2526422C2 - Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин - Google Patents
Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2526422C2 RU2526422C2 RU2010107299/14A RU2010107299A RU2526422C2 RU 2526422 C2 RU2526422 C2 RU 2526422C2 RU 2010107299/14 A RU2010107299/14 A RU 2010107299/14A RU 2010107299 A RU2010107299 A RU 2010107299A RU 2526422 C2 RU2526422 C2 RU 2526422C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cavity
- tympanic
- tympanic cavity
- ear
- autocartilage
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе интрамеатальным подходом отсепаровывают кожу наружного слухового прохода, мастоидальной полости и остатки барабанной перепонки. Под созданный меатотимпанальный лоскут укладывают одну или две хрящевые пластины из ушной раковины пациента на костную стенку горизонтальной порции канала лицевого нерва с опорой на «шпору». Разработанная методика укладки одной или двух аутохрящевых пластин увеличивает объем неотимпанальной полости за счет увеличения ее высоты и препятствует образованию рубцов между неотимпанальной мембраной и медиальной стенкой барабанной полости, что влияет на функциональные результаты реконструктивных операций. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.
Известны способы формирования барабанной полости у больных с хроническим перфоративным средним отитом и его последствиями с применением ауто- и аллотканей. При этом применяются различные варианты тимпанопластики (мирингопластики и оссикулопластики), используются различные синтетические прокладки для предотвращения рубцевания барабанной полости. При помещении трансплантата изнутри уменьшается объем барабанной полости, создаются условия для рубцевания, что ухудшает звукопроведение.
Аналогами данного изобретения являются «Способ формирования тимпанальной полости после общеполостной операции» (удостоверение на рационализаторское предложение №150 от 23.03.1976 г.), «Методика мирингопластики с применением поддерживающих «мостиков» из хрящевой ткани (удостоверение на рационализаторское предложение №148 от 23.03.1976 г.) (прототип) и «Способ мирингопластики» (патент №02254845 от 27.06.2005 г.), характеризующиеся тем, что формируется барабанная полость путем использования аутохрящевых пластин (перфорированных или целостных) при тимпанопластике.
Задачей настоящего изобретения является разработка методики, позволяющей повысить эффективность хирургического лечения больных, перенесших радикальную операцию на среднем ухе.
Повышение эффективности обусловлено использованием пластин их аутохряща ушной раковины пациента с опорой на «шпору», что увеличивает их стабильность. Хрящ ушной раковины пациента (в отличие от гомохряща) не прямой и всегда имеет дугообразный изгиб, используя который можно увеличивать объем барабанной полости. В то же время этот момент влияет на его смещение на ровной поверхности стенки канала лицевого нерва в послеоперационном периоде. Установка пластины в край удаленной задней стенки слухового прохода, так называемую «шпору», препятствует ее подвижности. Подобная укладка одной или двух аутохрящевых пластин увеличивает объем неотимпанальной полости за счет увеличения ее высоты и препятствует образованию рубцов между неотимпанальной мембраной и медиальной стенкой барабанной полости, что влияет на функциональные результаты реконструктивных операций.
Разработанная методика операции заключается в следующем.
Под местной анестезией итрамеатальным подходом по Розену с переходом на «шпору» отсепаровывается кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и в мастоидальной полости - до обнажения горизонтальной порции канала лицевого нерва (при отсутствии его обнажения). После вскрытия барабанной полости и выполнения элементов тимпанопластики (мирингопластики, оссикулопластики) для увеличения высоты барабанной полости используют предварительно заготовленные у пациента аутохрящевые пластины (из завитка ушной раковины), которые укладываются (одна или две) на область канала лицевого нерва. Размер протеза для оссикулопластики должен соответствовать увеличению глубины барабанной полости. Ранее отсепарованный меатальный лоскут возвращается на место. Операция заканчивается укладыванием на сформированную барабанную перепонку и мастоидальную полость резиновых полосок и тампонадой полости и слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком.
Способ применен у 78 больных хроническим средним отитом в возрасте от 15 до 77 лет, перенесших радикальную операцию. Методика формирования барабанной полости уменьшает образование рубцовой ткани в барабанной полости вследствие увеличения ее воздушности, что в значительной степени влияет на слуховую функцию в послеоперационном периоде. У 78% пациентов получен положительный результат хирургического лечения.
В качестве иллюстрации эффективности примененного способа лечения больных хроническим перфоративным средним отитом после ранее проведенной радикальной операции приводим два наблюдения.
Пациентка X., 19 лет, поступила в сурдологическое отделение ГКБ №52 01.07.2003 г. (история болезни №5665) с диагнозом - хронический двусторонний перфоративный средний отит, мукозит. Состояние после радикальной операции обоих ушей. При поступлении предъявляла жалобы на снижение слуха на оба уха. Страдает заболеванием ушей с детства. Обострения отита ежегодные (2-3 раза в год), чаще справа. В 2001 году пациентке была произведена радикальная операция на правом ухе, а в 2002 - на левом по поводу хронического гнойного среднего отита с холестеатомой.
Общее состояние удовлетворительное. При осмотре - нос, глотка, гортань без видимых изменений. При отоскопии слуховые проходы сужены в хрящевом отделе, сухие. В обоих ушах имеется тотальный дефект барабанной перепонки, слизистая барабанной полости утолщена, влажная (мукозит II). Полости после радикальной операции небольшие, эпидермизированы. Проходимость слуховых труб сохранена с обеих сторон. Слух снижен на правое ухо: ш.р. - 0,5 м, p.p. - 2-3 м; на левое ухо: ш.р. - 2 м, p.p. - 5-6 м. При камертональном исследовании выявлено снижение слуха по кондуктивному типу; по данным тональной пороговой аудиометрии - по смешанному типу с костно-воздушным интервалом до 40 дБ с обеих сторон.
10.07.2003 г. проведена реоперация на левом ухе - ревизия барабанной полости с иссечением измененной слизистой оболочки и тимпанопластикой III типа аутохрящом и аутофасциальным лоскутом. Под местной анестезией интрамеатальным подходом по Розену с переходом на «шпору» отсепарована кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и эпидермис мастоидального отдела полости до области горизонтальной порции канала лицевого нерва. Проведена ревизия барабанной полости с иссечением рубцов и измененной слизистой оболочки. Подготовлены аутотрансплантаты (аутофасция и аутохрящ). Выполнена тимпанопластика III (оссикулопластика и мирингопластика) аутохрящом и аутофасцией. Для увеличения глубины барабанной полости на область канала лицевого нерва (оголенного со стороны окна преддверия) уложена аутохрящевая пластина. Ранее отсепарованный меатальный лоскут уложен поверх трансплантатов на прежнее место. Операция заканчена укладыванием резиновых полосок на барабанную перепонку, мастоидальный отдел полости и тампонадой слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком. Слух у пациентки при выписке из стационара улучшился с уменьшением костно-воздушного интервала до 20 дБ.
При динамическом осмотре больной через 1 год - неотимпанальная мембрана тонкая, атрофичная, без дефекта, в задних отделах просвечивают аутохрящевые пластины; полость после радикальной операции небольшая, эпидермизирована. Слух на левое ухо остался на послеоперационном уровне. По данным тональной пороговой аудиометрии величина костно-воздушного интервала на аудиограмме также не изменилась.
В 2004 г. больной успешно проведена подобная операция на правом ухе (история болезни №1166). Дефект барабанной перепонки полностью закрылся, слух улучшился.
Пациент Б., 50 лет, поступил в сурдологическое отделение ГКБ №52 30.05.2005 г. (история болезни №4296) с диагнозом - хронический двусторонний перфоративный средний отит, мукозит. Состояние после радикальной операции на левом и тимпанопластики на правом ухе. При поступлении предъявлял жалобы на понижение слуха на оба уха, больше на левое, скудные выделения из левого уха. С детства страдает хроническим гнойным средним отитом. Обострения отита ежегодные (1-2 раза в год). В 1964 г. по поводу хронического гнойного отита сделана радикальная операция на левом ухе, в 2004 - тимпанопластика на правом ухе.
Общее состояние пациента удовлетворительное. При осмотре - нос, глотка, гортань без видимых изменений. При отоскопии слуховые проходы широкие, сухие. Правая барабанная перепонка с тотальным дефектом, слизистая оболочка барабанной полости утолщена, розовая, влажная; слева - небольшая эпидермизированная полость после радикальной операции и тотальный дефект барабанной перепонки, слизистая оболочка барабанной полости утолщена, влажная (мукозит II). Проходимость слуховых труб сохранена с обеих сторон. Слух на правое ухо понижен: ш.р. - 0,5 м, p.p. - 2 м; на левое ухо: ш.р. - 2 м, p.p - 4 м. При камертональном исследовании выявлено понижение слуха по кондуктивному типу; по данным тональной пороговой аудиометрии - по смешанному типу с костно-воздушным интервалом до 30 дБ с обеих сторон.
31.05.2005 г. пациенту проведена реоперация на левом ухе - тимпанопластика III типа аутохрящом и аутофасциальным лоскутом. Под местной анестезией интрамеатальным подходом по Розену с переходом на «шпору» отсепарована кожа наружного слухового прохода до фиброзного кольца и эпидермис мастоидального отдела полости до области горизонтального отдела канала лицевого нерва. После ревизии барабанной полости с иссечением рубцов и измененной слизистой оболочки, подготовки аутотрансплантатов (аутофасция и аутохрящ), выполнена тимпанопластика III типа (оссикулопластика и мирингопластика) аутохрящом и аутофасцией. Для увеличения глубины барабанной полости на область канала лицевого нерва уложена аутохрящевая пластина. Ранее отсепарованный меатальный лоскут уложен поверх трансплантатов на прежнее место. Операция закончена укладыванием резиновых полосок на барабанную перепонку, мастоидальный отдел полости и тампонадой слухового прохода шариками из желатиновой губки с антибиотиком. Слух на оперированное ухо при выписке улучшился с уменьшением величины костно-воздушного интервала до 15дБ.
При динамическом осмотре больного через 1 год - неотимпанальная мембрана тонкая, рубцово изменена, без дефекта; послеоперационная полость небольшая, эпидермизирована. Слух сохранен на послеоперационном уровне. По данным тональной пороговой аудиометрии величина костно-воздушного интервала прежняя.
Claims (1)
- Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе, отличающийся тем, что интрамеатальным подходом отсепаровывают кожу наружного слухового прохода, мастоидальной полости и остатки барабанной перепонки и под созданный меатотимпанальный лоскут укладывают одну или две хрящевые пластины из ушной раковины пациента на костную стенку горизонтальной порции канала лицевого нерва с опорой на «шпору».
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010107299/14A RU2526422C2 (ru) | 2010-02-27 | 2010-02-27 | Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010107299/14A RU2526422C2 (ru) | 2010-02-27 | 2010-02-27 | Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2010107299A RU2010107299A (ru) | 2011-09-10 |
| RU2526422C2 true RU2526422C2 (ru) | 2014-08-20 |
Family
ID=44757228
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010107299/14A RU2526422C2 (ru) | 2010-02-27 | 2010-02-27 | Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2526422C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| IT202000000217A1 (it) * | 2020-01-09 | 2021-07-09 | Univ Pisa | Dispositivo protesico per ricostruzione timpanoplastica |
| RU2786955C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2022-12-26 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ увеличения объема барабанной полости при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163794C1 (ru) * | 2000-06-28 | 2001-03-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи | Способ лечения хронического среднего отита |
| RU2216347C1 (ru) * | 2002-04-24 | 2003-11-20 | Семенов Федор Вячеславович | Способ лечения хронического воспаления трепанационной полости после радикальной операции на среднем ухе |
| RU2254845C1 (ru) * | 2004-02-03 | 2005-06-27 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" Минздрава Чувашской Республики | Способ мирингопластики |
-
2010
- 2010-02-27 RU RU2010107299/14A patent/RU2526422C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2163794C1 (ru) * | 2000-06-28 | 2001-03-10 | Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи | Способ лечения хронического среднего отита |
| RU2216347C1 (ru) * | 2002-04-24 | 2003-11-20 | Семенов Федор Вячеславович | Способ лечения хронического воспаления трепанационной полости после радикальной операции на среднем ухе |
| RU2254845C1 (ru) * | 2004-02-03 | 2005-06-27 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" Минздрава Чувашской Республики | Способ мирингопластики |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| PIRAGINE F. et al. Reconstruction of the open mastoidectomized ear: two surgical techniques (Статья из книги Fibrin sealant in operative medicine // SCHLAG G.), Berlin, Springer-Verlag, 1986, vol.1, Book part II, 140-146, c.142, фиг.1 * |
| СИДОРИНА Н.Г. Функциональная хирургия после радикальной операции на ухе. Материалы научно-практической конференции с международным участием "Современные вопросы диагностики и реабилитации больных с тугоухостью и глухотой". Суздаль, 2006, 8 абзац статьи. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| IT202000000217A1 (it) * | 2020-01-09 | 2021-07-09 | Univ Pisa | Dispositivo protesico per ricostruzione timpanoplastica |
| RU2786955C1 (ru) * | 2021-02-24 | 2022-12-26 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ увеличения объема барабанной полости при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2010107299A (ru) | 2011-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lailach et al. | Hearing outcome after sequential cholesteatoma surgery | |
| Magliulo et al. | Sophono Alpha System and subtotal petrosectomy with external auditory canal blind sac closure | |
| Gostian et al. | Long term results of the titanium clip prosthesis | |
| RU2526422C2 (ru) | Способ увеличения глубины барабанной полости у больных после радикальной операции на среднем ухе с помощью аутохрящевых пластин | |
| RU2391918C1 (ru) | Способ дренирования барабанной полости с помещением дренажной трубки под меатотимпанальный лоскут в костное ложе, созданное в нижней стенке наружного слухового прохода | |
| RU2649303C1 (ru) | Способ мирингопластики | |
| Tamura et al. | Cochlear implant after reconstruction of the external bony canal wall and tympanic cavity in radically mastoidectomized patients with cholesteatoma | |
| RU2633492C2 (ru) | Способ хирургического лечения приобретенной атрезии наружного слухового прохода | |
| RU2535792C2 (ru) | Способ установки импланта среднего уха | |
| RU2465875C1 (ru) | Способ профилактики вибротравмы внутреннего уха при удалении атрезии наружного слухового прохода | |
| Siddharth | A study of hearing improvement after tympanoplasty by means of pure tone audiometry | |
| RU2581761C1 (ru) | Способ хирургического лечения болезни меньера | |
| RU2353343C1 (ru) | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике | |
| Siddiq | Otosclerosis: a review of aetiology, management and outcomes | |
| RU2330638C2 (ru) | Способ мирингопластики помещением аутофасциального трансплантата снаружи на обнаженный фиброзный слой барабанной перепонки | |
| RU2801214C1 (ru) | Способ оссикулопластики | |
| RU2813737C1 (ru) | Способ мирингопластики при тимпанопластике закрытого типа с оссикулопластикой | |
| RU2813661C1 (ru) | Способ операции при хроническом эпитимпаноантральном гнойном среднем отите | |
| RU2394503C1 (ru) | Способ операции при тимпаносклерозе | |
| RU2469691C1 (ru) | Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика | |
| RU2791511C1 (ru) | Способ операции при хроническом туботимпанальном гнойном среднем отите | |
| RU2747249C2 (ru) | Способ хирургического лечения врожденных изолированных аномалий среднего уха и устройство для его осуществления | |
| RU2704226C1 (ru) | Способ малоинвазивной эндоскопической тимпанопластики у детей | |
| RU2651110C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической вторичной сенсоневральной тугоухости | |
| Parmekar et al. | Mastoid obliteration using temporo-parietal fascia flap—our experience |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FA92 | Acknowledgement of application withdrawn (lack of supplementary materials submitted) |
Effective date: 20131014 |
|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20131220 |
|
| HE9A | Changing address for correspondence with an applicant | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140515 |