RU2469691C1 - Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика - Google Patents
Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика Download PDFInfo
- Publication number
- RU2469691C1 RU2469691C1 RU2011141724/14A RU2011141724A RU2469691C1 RU 2469691 C1 RU2469691 C1 RU 2469691C1 RU 2011141724/14 A RU2011141724/14 A RU 2011141724/14A RU 2011141724 A RU2011141724 A RU 2011141724A RU 2469691 C1 RU2469691 C1 RU 2469691C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- attic
- graft
- lateral
- lateral wall
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при устранении дефекта барабанной перепонки и латеральной стенки аттика. Сущность способа состоит во внутриушном доступе, осуществляемым путем отсепаровки кожи наружного слухового прохода с последующим закрытием перфорации барабанной перепонки трансплантатом. При этом удаляют ретракционный карман и кариозно-измененную кость латеральной стенки аттика. В качестве трансплантата избирают хондроперихондральный лоскут из хряща козелка или ушной раковины. Его формируют таким образом, чтобы центральная часть лоскута была связана с надхрящницей, а размер соответствовал дефекту латеральной стенки аттика. После этого лоскут хряща укладывают в дефект латеральной стенки аттика, а надхрящницу укладывают на заднюю и верхнюю стенку наружного слухового прохода, и на или под рукоятку молоточка. Сверху трансплантат укрывают меатотимпанальным лоскутом. Использование данного изобретения позволяет интраоперационно реконструировать латеральную стенку аттика хондроперихондральным лоскутом, создать надежный трансплантат, предотвращающий вторичную ретракцию барабанной перепонки, восстановить аэрацию среднего уха и слуховую функцию. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении больных перфоративным средним отитом для устранения дефекта барабанной перепонки и латеральной стенки аттика.
Известен способ устранения травматического дефекта барабанной перепонки, согласно которому слух восстанавливают закрытием перфорации культурой аллофибробластов человека, нанесенных на полимерную пленку, наблюдают за регенерацией тканей в течение 2-3 недель и после полного восстановления барабанной перепонки полимерную пленку удаляют (Патент РФ №2165765).
Известен способ лечения больных перфоративным средним отитом, включающий отсепаровку эпидермального слоя барабанной перепонки, закрытие перфорации трансплантатом, помещаемым снаружи на предварительно обнаженный фиброзный слой, при этом отсепаровывают весь эпидермальный слой, укладывают аутофасциальный трансплантат, который укрывают отсепарованным эпидермальным слоем барабанной перепонки (Патент РФ №2330638).
Этот способ выбран нами в качестве прототипа.
Задачей изобретения является разработка неинвазивного, эффективного способа восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика.
Технический результат выполнения поставленной задачи заключается в создании надежного трансплантата, предотвращающего вторичную ретракцию барабанной перепонки, и восстановлении слуховой функции.
Сущность изобретения заключается в том, что после эндауральной отсепаровки меатотимпанального лоскута кпереди, удаляют ретракционный карман аттика, эрозивную кость латеральной стенки аттика. Аутохрящ размером, большим, чем размер дефекта, берут или из собственного козелка, или из ушной раковины. Полоску хряща отделяют от надхрящницы по всему периметру и удаляют, при этом в центре лоскута остается фрагмент хряща, интимно связанный с надхрящницей размером, соответствующим дефекту латеральной стенки аттика. Затем хрящ устанавливают в дефект латеральной стенки аттика, а надхрящницу укладывают на верхнюю, заднюю стенку наружного слухового прохода и под или на рукоятку молоточка. Сверху трансплантанта укладывают меатотимпанальный лоскут.
Способ осуществляют следующим образом: при наличии аттиковой ретракции барабанной перепонки и лизиса латеральной стенки аттика удаляют ретракционный карман и кариозно измененную кость латеральной стенки аттика, для восполнения образовавшегося дефекта барабанной перепонки и латеральной стенки аттика из хряща козелка или ушной раковины формируют хондроперихондральный лоскут таким образом, чтобы центральная часть лоскута была представлена фрагментом хряща, интимно связанным с надхрящницей, размер которого соответствует дефекту латеральной стенки аттика, а периферические отделы представлены только надхрящницей, затем фрагмент хряща укладывают в дефект латеральной стенки аттика, а надхрящницу на заднюю и верхнюю стенку наружного слухового прохода, и на или под рукоятку молоточка, а сверху трансплантанта укладывают меатотимпанальный лоскут.
Клинический пример
Пациент Н., 4 лет, находился в оториноларингологическом отделении Научного центра здоровья детей РАМН с диагнозом: левосторонний адгезивный средний отит, ретракционный карман расслабленной части левой барабанной перепонки (IV тип по J.Sade, 1979). Диагноз установлен на основании отомикроскопии, компьютерной томографии (КТ) височных костей. Учитывая данные отомикроскопии (наличие ретракционного кармана расслабленной части барабанной перепонки без контролируемого дна, не склонного к самоочищению), данные КТ (ретракция расслабленной части барабанной перепонки, достигающая головки молоточка, узурация латеральной стенки аттика) и высокий риск развития ретракционной холестеатомы, решено выполнить хирургическое вмешательство. 24.04.2009 выполнена левосторонняя тимпанотомия, аттикотомия, тимпанопластика I типа. Операция: под общей анестезией произведен разрез по Heermann, дополнительные эндауральные циркулярные разрезы. При интраоперационной ревизии барабанной перепонки определяется глубокая аттиковая ретракция барабанной перепонки, которая в этой области представлена резко истонченным эпидермисом. Меатотимпанальный лоскут смещен кпереди; острой ложкой удалена кариозно измененная кость латеральной стенки аттика, с шейки и головки молоточка, тела наковальни иссечен эпидермис, являющийся дном ретракционного кармана.
Для восполнения образовавшегося дефекта барабанной перепонки и латеральной стенки аттика произведен забор хряща козелка, сформирован хондроперихондральный лоскут диаметром 6-7 мм. Лоскут представлен пластиной хряща диаметром около 4 мм и толщиной 1 мм, фиксированной к надхрящнице, превышающей диаметр хряща на 2-3 мм по всему периметру. Хрящ фиксирован между костными фрагментами латеральной стенки аттика, надхрящница уложена на костные стенки и под рукоятку молоточка. Таким образом, сформирована латеральная стенка аттика. Меатотимпанальный лоскут уложен сверху. Тампонада наружного слухового прохода на 21 день. Без осложнений.
При удалении тампонов из наружного слухового прохода сформированная латеральная стенка аттика и меатотимпанальный лоскут состоятельны. При дальнейшем динамическом наблюдении с периодичностью 3 месяца в течение 2 лет методом отомикроскопии реконструкция латеральной стенки аттика состоятельна, без признаков вторичной ретракции. Таким образом, продемонстрирована эффективность метода реконструкции латеральной стенки аттика хондроперихондральным лоскутом по предложенной методике.
Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика позволяет во время оперативного вмешательства реконструировать латеральную стенку аттика хондроперихондральным лоскутом и создавать надежный трансплантат, предотвращающий вторичную ретракцию барабанной перепонки, восстанавливающий аэрацию среднего уха и слуховую функцию.
Claims (1)
- Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика, включающий внутриушной доступ путем отсепаровки кожи наружного слухового прохода с последующим закрытием перфорации барабанной перепонки трансплантатом, отличающийся тем, что удаляют ретракционный карман и кариозно-измененную кость латеральной стенки аттика, в качестве трансплантата формируют хондроперихондральный лоскут из хряща козелка или ушной раковины таким образом, чтобы центральная часть лоскута была связана с надхрящницей, размером, соответствующим дефекту латеральной стенки аттика, затем лоскут хряща укладывают в дефект латеральной стенки аттика, а надхрящницу укладывают на заднюю и верхнюю стенки наружного слухового прохода и на или под рукоятку молоточка, а сверху трансплантата укладывают меатотимпанальный лоскут.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011141724/14A RU2469691C1 (ru) | 2011-10-17 | 2011-10-17 | Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2011141724/14A RU2469691C1 (ru) | 2011-10-17 | 2011-10-17 | Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2469691C1 true RU2469691C1 (ru) | 2012-12-20 |
Family
ID=49256413
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2011141724/14A RU2469691C1 (ru) | 2011-10-17 | 2011-10-17 | Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2469691C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2704226C1 (ru) * | 2019-06-17 | 2019-10-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Способ малоинвазивной эндоскопической тимпанопластики у детей |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2165765C1 (ru) * | 2000-01-28 | 2001-04-27 | Туманов Владимир Павлович | Способ устранения травматического дефекта барабанной перепонки |
RU2294184C1 (ru) * | 2005-11-01 | 2007-02-27 | Федеральное государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (СПб НИИ ЛОР Росздрава) | Способ лечения хронического среднего отита в сочетании с заболеваниями носа, обуславливающими нарушение функции слуховой трубы |
RU2330638C2 (ru) * | 2006-05-02 | 2008-08-10 | ГУЗ "Московский научно-практический Центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения г.Москвы | Способ мирингопластики помещением аутофасциального трансплантата снаружи на обнаженный фиброзный слой барабанной перепонки |
-
2011
- 2011-10-17 RU RU2011141724/14A patent/RU2469691C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2165765C1 (ru) * | 2000-01-28 | 2001-04-27 | Туманов Владимир Павлович | Способ устранения травматического дефекта барабанной перепонки |
RU2294184C1 (ru) * | 2005-11-01 | 2007-02-27 | Федеральное государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (СПб НИИ ЛОР Росздрава) | Способ лечения хронического среднего отита в сочетании с заболеваниями носа, обуславливающими нарушение функции слуховой трубы |
RU2330638C2 (ru) * | 2006-05-02 | 2008-08-10 | ГУЗ "Московский научно-практический Центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения г.Москвы | Способ мирингопластики помещением аутофасциального трансплантата снаружи на обнаженный фиброзный слой барабанной перепонки |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
YU Z. et al. Reconstruction of lateral attic wall using autogenous mastoid cortical bone. Am J Otolaryngol. 2011 Sep-Oct; 32(5):361-5. Epub 2010 Oct 2. * |
ЛЮЛЬКО В.К. и др. Атлас операций на ухе. - Киев: Здоровья, 1989, с.125-127. * |
ЛЮЛЬКО В.К. и др. Атлас операций на ухе. - Киев: Здоровья, 1989, с.125-127. ПАЛЬЧУН В.Т. Оториноларингология. - М.: Медицина, 2002, с.428-434. YU Z. et al. Reconstruction of lateral attic wall using autogenous mastoid cortical bone. Am J Otolaryngol. 2011 Sep-Oct; 32(5):361-5. Epub 2010 Oct 2. * |
ПАЛЬЧУН В.Т. Оториноларингология. - М.: Медицина, 2002, с.428-434. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2704226C1 (ru) * | 2019-06-17 | 2019-10-24 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Способ малоинвазивной эндоскопической тимпанопластики у детей |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Szymański et al. | The use of subtotal petrosectomy in cochlear implant candidates with chronic otitis media | |
RU2484777C1 (ru) | Способ закрытия костного дефекта дна средней черепной ямки у больных с отоликвореей трансмеатальным или трансмастоидальным подходом | |
Liu et al. | Obliteration of radical cavities and total reconstruction procedure without staging after canal wall down mastoidectomy: long-term results | |
RU2469692C1 (ru) | Способ операции кохлеарной имплантации | |
RU2469691C1 (ru) | Способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика | |
RU2371105C1 (ru) | Способ реконструкции латеральной стенки аттика и задней стенки наружного слухового прохода | |
RU2633492C2 (ru) | Способ хирургического лечения приобретенной атрезии наружного слухового прохода | |
RU2484776C1 (ru) | Новый комбинированный хирургический подход при заболеваниях среднего уха | |
RU2649303C1 (ru) | Способ мирингопластики | |
RU2464937C1 (ru) | Способ удаления параганглиомы латерального основания черепа отиатрической формы | |
RU2632781C1 (ru) | Устройство для формирования хрящевого трансплантата | |
RU2580041C1 (ru) | Способ хирургической санации изолированной аттиковой холестеатомы у больных с хроническим гнойным средним отитом | |
Verhoeven | The examination of the ear in chronic otitis media | |
RU2713139C1 (ru) | Способ хирургической санации холестеатомы протимпанума | |
RU2465875C1 (ru) | Способ профилактики вибротравмы внутреннего уха при удалении атрезии наружного слухового прохода | |
RU2635470C1 (ru) | Способ хирургической санации холестеатомы пирамиды височной кости с сохранением улитки | |
RU2441632C2 (ru) | Способ тимпанопластики | |
RU2426500C1 (ru) | Способ операции при атрезии наружного слухового прохода | |
Mohammed et al. | Transcanal endoscopic excision of tympanic paraganglioma, a report of our surgical technique | |
RU2786955C1 (ru) | Способ увеличения объема барабанной полости при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом | |
RU2811310C1 (ru) | Способ мастоидопластики | |
RU2752602C1 (ru) | Способ тимпанопластики при нижней перфорации барабанной перепонки | |
Fouad et al. | Reconstruction of the outer attic wall by cortical bone and bone cement | |
RU2813661C1 (ru) | Способ операции при хроническом эпитимпаноантральном гнойном среднем отите | |
RU2791510C1 (ru) | Способ хирургической санации врожденной холестеатомы височной кости при врожденной костной атрезии наружного слухового прохода |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141018 |