RU2353343C1 - Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике - Google Patents
Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике Download PDFInfo
- Publication number
- RU2353343C1 RU2353343C1 RU2007148196/14A RU2007148196A RU2353343C1 RU 2353343 C1 RU2353343 C1 RU 2353343C1 RU 2007148196/14 A RU2007148196/14 A RU 2007148196/14A RU 2007148196 A RU2007148196 A RU 2007148196A RU 2353343 C1 RU2353343 C1 RU 2353343C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spine
- ossicular
- suprameatal
- tympanoplasty
- prosthesis
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, оно может найти применение в хирургическом восстановлении оссикулярной системы при тимпанопластике. Сущность способа заключается в использовании для изготовления протеза аутокости пациента, а именно - надпроходной ости височной кости. Надпроходную ость освобождают от мягких тканей, бором вырезают у основания, вытачивают из нее необходимой формы и размера колумеллу, которую устанавливают между рукояткой молоточка и подножной пластинкой стремени. При этом, используя наличие естественной вогнутости надпроходной ости, исключают контакт с промонториальной стенкой барабанной полости. Использование данного изобретения позволяет уменьшить вероятность приращения используемой в качестве протеза надпроходной ости к окружающим тканям, что, в свою очередь, предотвращает анкилоз оссикулярной системы. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Существует ряд способов восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике [1, 2, 3, 4]. Данные способы предусматривают использование для реконструкции звукопроводящего аппарата как аутоткани, так и синтетических материалов.
Одним из недостатков использования синтетических материалов является вероятность экструзии. Использование слуховых косточек имеет ряд ограничений, особенно при холестеатомном процессе, когда отсутствует уверенность в полном отсутствии холестеатомы в применяемых слуховых косточках или выраженный кариозный процесс в среднем ухе приводит к разрушению слуховых косточек и нет возможности их применения в качестве колумеллы.
В связи с этим наиболее приемлемым материалом для восстановления звукопроводящей системы при отсутствии слуховых косточек является кортикальная кость пациента.
Наиболее близким решением является: Austin DF. - Ossicular reconstruction. Arch Otolaryngol. 1971. 94. P.525-535. Его мы берем в качестве прототипа. Способ предусматривает формирование оссикулярной системы с использованием кортикальной кости. Недостатком данного способа является использование дополнительного разреза (ретротимпанального) для забора материала, при эндауральном подходе, тонкость трансплантата, что требует более длительного времени изготовления протеза.
Чтобы устранить эти недостатки, мы предлагаем использовать для восстановления оссикулярной системы надпроходную ость (Spina suprameatum).
Целью настоящего изобретения является создание надежного способа формирования звукопроводящей системы тимпанальной мембраны с использованием надпроходной ости.
Способ осуществляется следующим образом:
Используют надпроходную ость, освобождают ее от мягких тканей, бором вырезают у основания, вытачивают из нее необходимой формы и размера колумеллу (А), устанавливают между подножной пластинкой стремени (В) и рукояткой молоточка (С), при этом, используя наличие естественной вогнутости надпроходной ости, исключают контакт с промонториальной стенкой барабанной полости (D) и тем самым предотвращают ее приращение, а в дальнейшем процесс анкилоза оссикулярной системы, который является одним из серьезных факторов, приводящих впоследствии к ухудшению звукопередачи (чертеж).
Пример конкретного выполнения.
Пример 1. Кудря Нина Ивановна 57 лет, история болезни №4965 Диагноз основной: хронический правосторонний гнойный средний отит (эпитимпанит).
Жалобы: выделения из уха, снижение слуха справа. Анамнез: болеет с детства. Обострения редкие.
При поступлении:
Нос: носовое дыхание свободное, перегородка носа - по средней линии, раковины не гипертрофированы.
Глотка: небные дужки не гиперемированы, небные миндалины не гипертрофированы, отделяемого в лакунах нет, слизистая задней стенки розовая. Уши: AD - барабанная перепонка сера в ненатянутой части перфорация, в просвете перфорации холестеатомные массы.
Акуметрия от 03.09.07 г.:AD:ш.р. - а/с, p.p. - 2 м.
Аудиометрия от 05.07.06. - снижение слуха по кондуктивному типу справа II-III ст.
22.11.07 хирургическое лечение в условиях стационара - санирующая операция с тимпанопластикой. Под местной анестезией 2% раствором лидокаина произведен заушный разрез по переходной складке, тупо отслоены мягкие ткани, обнажен сосцевидный отросток и надпроходная ость. Произведен циркулярный разрез кожи задней стенки наружного слухового прохода. Начиная от фиброзного кольца на 6 и 14 часов, произведены два радиальных разреза, кожа наружного слухового прохода с остатками барабанной перепонки и фиброзного кольца откинуты кпереди. Далее по ходу матрикса холестеатомы произведена аттико-, адитоантротомия по Штаке. Холестеатома занимала весь аттик, продолжалась в адитус и занимала весь антрум, практически единым блоком холестеатома с матриксом удалена, стенки полости сглажены бором, удалена латеральная стенка аттика. При ревизии барабанной полости обнаружены рубцы между рукояткой молоточка и промонториальной стенкой, которые удалены. Кроме сохранившейся рукоятки молоточка других слуховых косточек нет. На подножной пластинке утолщенная рубцовая ткань, которая удалена. Лицевой нерв частично оголен. Между рукояткой молоточка и подножной пластинкой установлена колумелла, изготовленная из надпроходной ости (по описанной выше методике), пластика перфорации аутохрящем и аутофасцией, латеральная стенка аттика и задняя стенка наружного слухового прохода восстановлены аутохрящем, меатотимпанальный лоскут уложен на место. В наружный слуховой проход уложены резиновые полоски, рыхлая тампонада спонгостаном. Швы на рану в заушной области. Асептическая повязка.
Повторный осмотр 10.12.2007 г.Активных жалоб не предъявляет. Объективно AD - неотимпанальная мембрана розового цвета, подвижная. Акуметрия справа ш.р. - 1 м, p.p. - 5 м.
Пример 2. Качалов Мисирбек Пайзулович, 50 лет, история болезни №2346. Диагноз основной: Хронический двусторонний гнойный средний отит (мезотимпанит).
Жалобы: на снижение слуха, шум в ушах, периодические выделения из ушей. Анамнез: Болеет с 15-летнего возраста. Обострения 1 раз в год.
При поступлении:
Нос: носовое дыхание свободное, перегородка носа - по средней линии, раковины не гипертрофированы.
Глотка: небные дужки не гиперемированы, небные миндалины не гипертрофированы, отделяемого в лакунах нет, слизистая задней стенки розовая. Уши: AS - субтотальная перфорация в натянутой части, сохранено фиброзное кольцо и ненатянутая часть, рукоятка молоточка укорочена, втянута, немного слизи в области устья слуховой трубы.
Акуметрия от 03.09.07 г.:AS: ш.р. - 0,3 м, p.p. - 1,5 м.
Аудиометрия от 26.02.07. - снижение слуха по кондуктивному типу слева II-III ст.
28.05.07 хирургическое лечение в условиях стационара - санирующая операция с тимпанопластикой. Под местной анестезией 2% раствором лидокаина произведен заушный разрез по переходной складке, тупо отслоены мягкие ткани, обнажен сосцевидный отросток и надпроходная ость. Произведен циркулярный разрез кожи задней стенки наружного слухового прохода. Начиная от фиброзного кольца на 6 и 12 часов, произведены два радиальных разреза, кожа наружного слухового прохода с остатками барабанной перепонки и фиброзного кольца откинуты кпереди. При ревизии барабанной полости обнаружено - рукоятка молоточка укорочена, отсутствует длинная ножка наковальни, стремя в рубцах, имеется блок адитуса. Для нормализации аэрации ретротимпанального пространства удалена наковальня, иссечены рубцы. Оссикулярная система восстановлена установкой колумеллы из надпроходной ости между головкой стремени и рукояткой молоточка (по описанной выше методике), перфорация закрыта аутохрящем с надхрящницей, меатотимпанальный лоскут уложен на место. В наружный слуховой проход уложены резиновые полоски, рыхлая тампонада спонгостаном. Швы на рану в заушной области. Асептическая повязка.
Повторный осмотр 27.09.07. Активных жалоб не предъявляет. AS - неотимпанальная мембрана розового цвета, отделяемого нет. Акуметрия слева ш.р. - 5 м, p.p. - более 5 м.
Источники информации
1. Austin DF. Ossicular reconstruction. Arch Otolaryngol. 1971. 94. P.525-535.
2. Shea J.J. Homse C.A. The use of Proplast in otologic surgery. Laryngoscope. 1974. 84. P.1835-1845.
3. В.П.Ситников, И.А.Аникин, Чернушевич И.И., Б.А.Заварзин, М.И.Аникин. Использование аутотрансплантатов при оссикулопластике. В кн.: Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород. 2006. С.142-143.
4. В.В.Вишняков. Отдаленные результаты тимпанопластики. Вестник оториноларингологии. Материалы Российской Научно-практической конференции оториноларингологов «Современные проблемы заболеваний верхних дыхательных путей и уха». М., 2002. С.80-81.
Claims (1)
- Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике путем использования аутокости пациента для изготовления протеза, отличающийся тем, что используют надпроходную ость, освобождают ее от мягких тканей, бором вырезают у основания, вытачивают из нее необходимой формы и размера колумеллу, устанавливают между подножной пластинкой стремени и рукояткой молоточка, при этом используют наличие естественной вогнутости надпроходной ости, исключают контакт с промонториальной стенкой барабанной полости, и тем самым предотвращают ее приращение.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007148196/14A RU2353343C1 (ru) | 2007-12-26 | 2007-12-26 | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007148196/14A RU2353343C1 (ru) | 2007-12-26 | 2007-12-26 | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2353343C1 true RU2353343C1 (ru) | 2009-04-27 |
Family
ID=41018888
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007148196/14A RU2353343C1 (ru) | 2007-12-26 | 2007-12-26 | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2353343C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546093C1 (ru) * | 2013-12-11 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике |
| RU2680595C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2019-02-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ тимпанопластики при открытой форме тимпаносклероза |
-
2007
- 2007-12-26 RU RU2007148196/14A patent/RU2353343C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| AUSTIN D.F. Ossicular reconstruction. Arch.Otolaryngol.1971. 94. p.525-535. * |
| ЛЮЛЬКО В.К. и др. Атлас операций на ухе. - Киев: Здоровья, 1989, с.134-140. СИТНИКОВ В.П. и др. Использование аутотрансплантатов при оссикулопластике. Материалы XVII съезда оториноларингологов России. - Нижний Новгород, 2006, с.142-143. DESAULTY A. et al. Ossicular reconstruction with autograft in type III. Rev Larungol Otol Rhinol (Bord). 2005: 126(1): 19-23 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2546093C1 (ru) * | 2013-12-11 | 2015-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике |
| RU2680595C1 (ru) * | 2017-12-26 | 2019-02-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "СПб НИИ ЛОР Минздрава России") | Способ тимпанопластики при открытой форме тимпаносклероза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mlynski et al. | Surgical approaches to position the Vibrant Soundbridge in conductive and mixed hearing loss | |
| RU2353343C1 (ru) | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике | |
| RU2537785C1 (ru) | Способ формирования неотимпанальной мембраны при субтотальных дефектах барабанной перепонки | |
| RU2371105C1 (ru) | Способ реконструкции латеральной стенки аттика и задней стенки наружного слухового прохода | |
| RU2342087C1 (ru) | Способ формирования тимпанальной мембраны при тимпанопластике | |
| RU2465875C1 (ru) | Способ профилактики вибротравмы внутреннего уха при удалении атрезии наружного слухового прохода | |
| RU2294184C1 (ru) | Способ лечения хронического среднего отита в сочетании с заболеваниями носа, обуславливающими нарушение функции слуховой трубы | |
| RU2535792C2 (ru) | Способ установки импланта среднего уха | |
| RU2694519C1 (ru) | Способ хирургического лечения аплазии окна преддверия | |
| RU2426500C1 (ru) | Способ операции при атрезии наружного слухового прохода | |
| RU2680595C1 (ru) | Способ тимпанопластики при открытой форме тимпаносклероза | |
| RU2801214C1 (ru) | Способ оссикулопластики | |
| Sullivan et al. | Surgical management of congenital atresia of the ear | |
| RU2809653C1 (ru) | Способ тимпанопластики открытого типа | |
| RU2632781C1 (ru) | Устройство для формирования хрящевого трансплантата | |
| Kraus et al. | Long-term hearing results of endoskeletal ossicular reconstruction in chronic ears using titanium prostheses having a helical coil: Part 1—Kraus K-Helix Crown, incus to stapes | |
| RU2394503C1 (ru) | Способ операции при тимпаносклерозе | |
| RU2755080C1 (ru) | Способ хирургического лечения изолированной аномалии развития среднего уха | |
| RU2799916C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронического туботимпанального гнойного среднего отита | |
| RU2581761C1 (ru) | Способ хирургического лечения болезни меньера | |
| RU2752602C1 (ru) | Способ тимпанопластики при нижней перфорации барабанной перепонки | |
| Nager | Aural atresia: anatomy and surgery | |
| RU2546093C1 (ru) | Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике | |
| RU2811310C1 (ru) | Способ мастоидопластики | |
| RU2610797C1 (ru) | Способ мастоидопластики при эндауральном хирургическом подходе |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091227 |