RU2480161C2

RU2480161C2 - Method of reconstructing posterior wall of external auditory meatus in general cavity operation on middle ear

Info

Publication number: RU2480161C2
Application number: RU2011120241/14A
Authority: RU
Inventors: Шамиль Магомедович Ахмедов; Иса Туктарович Мухамедов; Василий Сергеевич Корвяков; Михаил Васильевич Лекишвили; Владимир Дмитриевич Меланьин; Игорь Леонидович Жидков; Александр Сергеевич Зелянин; Владислав Владимирович Филиппов; Зоя Борисовна Агаронова
Priority date: 2011-05-20
Filing date: 2011-05-20
Publication date: 2013-04-27
Also published as: RU2011120241A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to field of medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be applied in surgical treatment of chronic otitis media. Essence of method lies in sanitation of middle ear, ablation of external attic wall, posterior wall of external auditory meatus, maximal opening of cells of mastoid process, revision of middle ear cavities, chain of auditory ossicles and ablation of pathologically changed tissues. Bone crests are formed on remains of upper and lower walls of external auditory meatus. To reconstruct posterior wall of external auditory meatus plates of "perfoost", on upper and lower side of which slots are cut out with scalpel, are used. Plate is installed in such a way that slots grip previously formed bone crests on remains of upper and lower walls of external auditory meatus, with complete covering of defect. After that, ossiculoplasty, myringoplasty, plasty of external attic wall with autocartilage and perichondrium are performed. Autofascia of temporal muscle is placed above "perfoost" plate. After that, meatotympanal flap is placed above aoutofascia at natural level. Tamponade of external auditory meatus is performed.

EFFECT: method makes it possible to improve results of sanitation operation on middle ear, reduce number of recurrences of chronic inflammation in middle ear due to efficient reconstruction of external and middle ear architectonics with application of allotransplant "perfoost".

2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology.

Основная цель общеполостной (радикальной) операции на среднем ухе - ликвидация очага инфекции и предупреждение развития внутричерепных осложнений. В этом плане она не потеряла своего значения и в настоящее время [2; 4; 9; 11; 13; 14].The main goal of general cavity (radical) surgery on the middle ear is to eliminate the focus of infection and prevent the development of intracranial complications. In this regard, it has not lost its significance at the present time [2; four; 9; eleven; 13; fourteen].

Несмотря на то, что выполнение радикальной операции преследует своей целью санирующий эффект и профилактику более «грозных» осложнений хронического гнойного среднего отита, нарушение анатомической архитектоники среднего уха обуславливает рецидив воспалительного процесса, сопровождающийся отореей, субъективным ушным шумом у значительной части больных в послеоперационном периоде, кроме того приводит к ухудшению слуховой функции [5; 6; 7; 8; 10; 12; 16].Despite the fact that the radical operation is aimed at sanitizing and preventing more “formidable” complications of chronic purulent otitis media, a violation of the anatomical architectonics of the middle ear causes a relapse of the inflammatory process, accompanied by otorrhea, subjective ear noise in a significant part of patients in the postoperative period, except this leads to a deterioration in auditory function [5; 6; 7; 8; 10; 12; 16].

Развитие функциональной микрохирургии уха позволяет избежать излишнего радикализма при выполнении санирующих операций на височной кости. Более щадящее отношение к стенкам и структурам среднего уха при выполнении санирующего этапа операции и последующая реконструкция удаленных частей его, то есть проведение хирургического вмешательства по «закрытому» типу, позволяет улучшить слух большей части больных, но вместе с тем увеличилась частота рецидивирующих холестеатом, превысившая таковую после операций «открытого» типа. [1; 3; 11; 15].The development of functional ear microsurgery avoids excessive radicalism when performing sanitizing operations on the temporal bone. A more gentle attitude to the walls and structures of the middle ear during the sanitizing phase of the operation and the subsequent reconstruction of the removed parts of it, that is, conducting closed-type surgery, can improve the hearing of most patients, but at the same time, the frequency of recurrent cholesteat has increased, exceeding that after operations of the "open" type. [one; 3; eleven; fifteen].

Учитывая вышеуказанные нюансы хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом предложены различные способы санирующих реконструктивных операций, в частности:Given the above nuances of the surgical treatment of patients with chronic purulent otitis media, various methods of sanitizing reconstructive operations are proposed, in particular:

1) Способ хирургического лечения хронического деструктивного среднего отита. [17]1) A method for the surgical treatment of chronic destructive otitis media. [17]

2) Способ формирования неотимпанальной полости после общеполостной операции. [18]2) A method of forming a non-tympanic cavity after a general cavity operation. [eighteen]

3) Способ первичной реконструкции задне-верхней стенки наружного слухового прохода при слухоулучшающих операциях. [19]3) The method of primary reconstruction of the posterior-upper wall of the external auditory meatus during hearing-enhancing operations. [19]

4) Способ лечения гнойных заболеваний среднего уха.[20]4) A method for the treatment of purulent diseases of the middle ear. [20]

5) Способ мастоидопластики.[21]5) The method of mastoidoplasty. [21]

Наиболее близким к предлагаемому нами способу восстановления задней стенки наружного слухового прохода является способ реконструкции латеральной стенки аттика и задней стенки наружного слухового прохода [22]. В указанном способе предлагается для реконструкции латеральной стенки аттика и задней стенки наружного слухового прохода использовать единый аутохрящевой трансплантат из ушной раковины по размеру костного дефекта последних, латеральную стенку формируют путем сгибания аутохрящевого трансплантата, при затруднении сгибания последнего производят насечки с выпуклой его стороны и хрящевой трансплантат устанавливают в заранее сформированный, по границе костного дефекта задней стенки наружного слухового прохода, желобок.Closest to our proposed method of restoring the posterior wall of the external auditory canal is the method of reconstructing the lateral wall of the attic and the posterior wall of the external auditory canal [22]. In this method, it is proposed to use a single auto-cartilage graft from the auricle according to the size of the bone defect of the latter for reconstruction of the lateral wall of the attic and the posterior wall of the external auditory canal, the lateral wall is formed by bending the auto-cartilage graft, if it is difficult to bend the latter, incisions are made from its convex side and the cartilage transplant in a groove formed in advance at the border of the bone defect of the posterior wall of the external auditory meatus.

Недостатками данного способа являются:The disadvantages of this method are:

1) для реконструкции латеральной стенки аттика и наружного слухового прохода применен аутохрящ ушной раковины. Хотя аутопластика и является «золотым стандартом», для взятия материала, производят дополнительную операционную травму и увеличивается время операции, что сопряжено с возможными дополнительными осложнениями;1) autocartilage of the auricle was used to reconstruct the lateral wall of the attic and the external auditory meatus. Although autoplasty is the “gold standard”, they take additional surgical trauma to take the material and increase the operation time, which is associated with possible additional complications;

2) дефицит аутоткани. Если взять аутохрящ большого размера, это может привести к деформации ушной раковины;2) deficiency of autotissue. If you take a large auto-cartilage, this can lead to deformation of the auricle;

3) использование аутотканей исключает создание банка тканей.3) the use of autotissues excludes the creation of a tissue bank.

Задачей изобретения является разработка способа восстановления архитектоники среднего и наружного уха при хирургическом лечении хронического среднего отита.The objective of the invention is to develop a method for restoring the architectonics of the middle and outer ear in the surgical treatment of chronic otitis media.

С помощью предлагаемого способа можно добиться следующего:Using the proposed method, you can achieve the following:

1. Проведение операции в два этапа позволяет лучше обеспечить подготовку оперируемой области, при этом формирование костных гребней на остатках верхней и нижней стенок наружного слухового прохода обеспечивает надежную фиксацию трансплантата.1. The operation in two stages allows better preparation of the operated area, while the formation of bone ridges on the remains of the upper and lower walls of the external auditory meatus ensures reliable fixation of the graft.

2. Применение аллотрансплантата «перфоост» для восстановления задней стенки наружного слухового прохода на реконструктивном этапе хирургического лечения обеспечивает индивидуальное моделирование трансплантата в каждом конкретном случае, а выраженные остеоиндуктивные свойства перфооста обеспечивают наиболее эффективное заживление и успешный исход операции по сравнению с использованием аутохряща.2. The use of the Perfoost allograft to restore the posterior wall of the external auditory canal at the reconstructive stage of surgical treatment provides an individual graft simulation in each case, and the pronounced osteoinductive properties of the perfoost provide the most effective healing and successful outcome of the operation compared to using auto-cartilage.

3. Данный метод позволяет улучшить результаты санирующей операции на среднем ухе, сократить число рецидивов хронического воспаления в среднем ухе и устранить причины, приводящие к развитию «болезни послеоперационной полости» после общеполостной операции за счет восстановления архитектоники наружного и среднего уха, что позволяет проводить слухоулучшающие мероприятия с хорошим функциональным результатом.3. This method improves the results of a debridement operation on the middle ear, reduces the number of relapses of chronic inflammation in the middle ear and eliminates the causes that lead to the development of “postoperative cavity disease” after general cavity surgery by restoring the architectonics of the outer and middle ear, which allows hearing-improving measures with good functional result.

Описание изобретения:Description of the invention:

Под эндотрахеальным наркозом или под местной анестезией 2% раствором лидокаина 20,0 мл, производят 1-й санирующий этап операции, с удалением наружной стенки аттика, задней стенки наружного слухового прохода, максимальным раскрытием клеток сосцевидного отростка, ревизией полостей среднего уха, цепи слуховых косточек и удалением патологически измененных тканей. Затем проводят 2-й - реконструктивный этап: формируют костные гребни на остатках верхней и нижней стенок наружного слухового прохода, вырезают пластинку «перфооста», по размеру соответствующую размерам костного дефекта, на верхней и нижней стороне которой формируют скальпелем пазы и устанавливают ее, полностью закрывая дефект, таким образом, чтобы созданные пазы захватывали заранее сформированные костные гребни на остатках верхней и нижней стенок наружного слухового прохода. Затем выполняют оссикулопластику, мирингопластику, пластику наружной стенки аттика, аутохрящем и надхрящницей, истонченную аутофасцию височной мышцы раскладывают поверх пластинки «перфооста», затем меатотимпанальный лоскут укладывается поверх аутофасции на естественном уровне, производят тампонаду наружного слухового прохода тампонами «спонгостан» с антибиотиками.Under endotracheal anesthesia or under local anesthesia with a 2% solution of lidocaine 20.0 ml, the first sanitizing stage of the operation is performed, with the removal of the outer wall of the attic, the posterior wall of the external auditory meatus, the maximum opening of the mastoid cells, revision of the cavities of the middle ear, chain of auditory ossicles and removal of pathologically altered tissues. Then the 2nd - reconstructive stage is carried out: bone crests are formed on the remains of the upper and lower walls of the external auditory meatus, a “perfoost” plate is cut to the size corresponding to the size of the bone defect, grooves are formed on the upper and lower sides of the defect and set it completely covering it defect, so that the created grooves capture preformed bone ridges on the remains of the upper and lower walls of the external auditory meatus. Then, ossiculoplasty, myringoplasty, plastic of the outer wall of the attic, auto-cartilage and perichondrium are performed, the thinned autofasion of the temporal muscle is laid on top of the perfoostomy plate, then the meatotympanic flap is placed on top of the autofascia at the natural level, and tamponitis tamponitis is performed with tamponitis pad.

Пример конкретного выполнения №1An example of a specific implementation No. 1

Пациентка М., 18 лет, поступила в ЛОР отделение ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА РФ 16.11.09, с диагнозом Хронический двусторонний гнойный средний отит: правосторонний эпимезотимпанит, левосторонний мезотимпанит. Из анамнеза: болеет хроническим правосторонним средним отитом с детства, когда отмечались частые обострения: особенно при попадании воды в уши и при переохлаждении. Последнее обострение: на правое ухо - 2 года назад, на левое ухо - 3 месяца назад; слух снижался постепенно.Patient M., 18 years old, was admitted to the ENT department of the FSI NCC of Otorhinolaryngology of the FMBA of the Russian Federation on 16.11.09, with a diagnosis of Chronic bilateral purulent otitis media: right-sided epimesotympanitis, left-sided mesotympanitis. From the anamnesis: sick with chronic right-sided otitis media since childhood, when frequent exacerbations were noted: especially when water gets into the ears and during hypothermia. Last exacerbation: on the right ear - 2 years ago, on the left ear - 3 months ago; hearing decreased gradually.

При поступлении в стационар жалобы на боли, ощущение «распирания» в правом ухе, сниженный слух на правое ухо. Данные объективного исследования: AS - ушная раковина без особенностей, область сосцевидного отростка не изменена, безболезненная при пальпации и перкуссии. Наружный слуховой проход широкий, свободный. Остатки барабанной перепонки серые, в задних и нижних отделах p. Tensa перфорация до ½ площади барабанной перепонки. Кзади и кверху от рукоятки молоточка грануляции, после смещения которых визуализируется дефект в задней части p.Flacida. с врастанием эпидермиса в аттик и адитус, небольшое количество гнойного отделяемого.Upon admission to the hospital complaints of pain, a feeling of "bursting" in the right ear, decreased hearing in the right ear. Objective research data: AS - auricle without features, the area of the mastoid process is not changed, painless on palpation and percussion. The external auditory meatus is wide, free. The remains of the tympanic membrane are gray, in the posterior and lower sections of p. Tensa perforation up to ½ area of the eardrum. Back and up from the handle of the granulation malleus, after the displacement of which a defect is visualized in the back of p.Flacida. with the ingrowth of the epidermis in the attic and aditus, a small amount of purulent discharge.

Больная обследована в отделении и подготовлена к хирургическому лечению. Под м/а Sol. Lidocaini 2%-15,0 выполнена санирующая операция на левом ухе, с реконструкцией задней стенки наружного слухового прохода по предложенной нами методике. Послеоперационный период протекал гладко, проводилась антибактериальная и антигистаминная терапия, комплекс упражнений для слуховой трубы, тампоны спонгостана полностью удалены из наружного слухового прохода на 21 сутки после операции. На 23-й день после операции пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии, при контрольной аудиометрии слух улучшился: сокращение «костно-воздушного» интервала в среднем на 25 дБ. Неотимпанальная мембрана розового цвета, эпидермизирована, пластика задней стенки наружного слухового прохода состоятельна, кожа задней стенки несколько пастозна, перфораций нет, слуховая труба проходима при пробе Вальсальва.The patient was examined in the department and prepared for surgical treatment. Under m / a Sol. Lidocaini 2% -15.0 performed a sanitizing operation on the left ear, with reconstruction of the posterior wall of the external auditory meatus according to our methodology. The postoperative period was uneventful, antibacterial and antihistamine therapy was carried out, a set of exercises for the auditory tube, spongostan tampons were completely removed from the external auditory canal on the 21st day after the operation. On the 23rd day after the operation, the patient was discharged home in satisfactory condition, with control audiometry, her hearing improved: the reduction of the “bone-air” interval by an average of 25 dB. The non-tympanic membrane is pink in color, epidermized, the plastic of the posterior wall of the external auditory canal is consistent, the skin of the posterior wall is somewhat pasty, there are no perforations, the auditory tube is passable during the Valsalva test.

Пример конкретного выполнения №2An example of a specific implementation No. 2

Пациентка Б., 26 лет, поступила в ЛОР отделение ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА РФ 5.07.10., с диагнозом Правосторонний эпимезотимпанит. В анамнезе: 10 лет назад по м/ж произведена радикальная операция на правом ухе. После хирургического лечения жалоб не предъявляла в течение 1 года. В дальнейшем лечилась консервативно по поводу гноетечения из уха. Последнее обострение около 1 месяца назад.Patient B., 26 years old, was admitted to the ENT department of the FSI NCC of Otorhinolaryngology of the FMBA of the Russian Federation on July 5, 10., With a diagnosis of Right-sided epimesotympanitis. In the anamnesis: 10 years ago a radical operation on the right ear was performed on m / f. After surgical treatment, no complaints for 1 year. It was subsequently treated conservatively regarding suppuration from the ear. Last exacerbation about 1 month ago.

При поступлении в стационар: жалобы на гноетечение, периодический шум и снижение слуха на правое (оперированное) ухо. Объективно: AD - ушная раковина без особенностей, область сосцевидного отростка не изменена, безболезненная при пальпации и перкуссии. В правой заушной области - тонкий послеоперационный рубец, без воспалительных изменений. Послеоперационная полость хорошо контурируется, «шпора» средняя. Мастоидальный отдел не эпидермизирован, стенки его покрыты утолщенной воспаленной слизистой оболочкой, грануляции в области синодурального угла, «мостик» снят высоко. Барабанный отдел: над устьем слуховой трубы имеется рубцовая мембрана (из остатков барабанной перепонки), которая переходит на промонториальную стенку, частично ее эпидермизируя. В области «окон» лабиринта, лицевого нерва - утолщенная слизистая с грануляциями, гной. Слух (AD) С.Ш.+; Ш.Р. - 0,5 м; P.P. - 3,5-4 м; W по центру; R -,-; F -,-.Upon admission to the hospital: complaints of suppuration, periodic noise and hearing loss in the right (operated) ear. Objectively: AD is an auricle without features, the area of the mastoid process is not changed, painless on palpation and percussion. In the right behind the ear region is a thin postoperative scar, without inflammatory changes. The postoperative cavity is well contoured, the spur is average. The mastoid section is not epidermized, its walls are covered with a thickened, inflamed mucous membrane, granulation in the region of the synodural angle, the “bridge” is shot high. Drum section: above the mouth of the auditory tube there is a scar membrane (from the remnants of the eardrum), which passes to the promontorial wall, partially epidermizing it. In the area of the “windows” of the labyrinth, facial nerve - thickened mucosa with granulations, pus. Hearing (AD) S.Sh. +; Sh.R. - 0.5 m; P.P. - 3.5-4 m; W in the center; R -, -; F -, -.

Больной проведена повторная санирующая операция на правом ухе, с реконструкцией задней стенки наружного слухового прохода по предложенной нами методике. В конце операции слух улучшился, ш.р. до 4 м, p.p. 6-7 м.The patient underwent a second sanitizing operation on the right ear, with reconstruction of the posterior wall of the external auditory canal according to our technique. At the end of the operation, the hearing improved, sp. up to 4 m, p.p. 6-7 m.

Послеоперационный период протекал гладко, проводилась антибактериальная и антигистаминная терапия, комплекс упражнений для слуховой трубы, тампоны спонгостана полностью удалены из наружного слухового прохода на 21 сутки после операции. На 24-й день после операции пациентка выписана домой в удовлетворительном состоянии, при контрольной аудиометрии слух улучшился: сокращение «костно-воздушного» интервала в среднем на 30 дБ. Неотимпанальная мембрана розового цвета, эпидермизирована, задняя стенка наружного слухового прохода сохранена на всем протяжении, кожа задней стенки несколько пастозна, перфораций нет, слуховая труба проходима при пробе Вальсальва.The postoperative period was uneventful, antibacterial and antihistamine therapy was carried out, a set of exercises for the auditory tube, spongostan tampons were completely removed from the external auditory canal on the 21st day after the operation. On the 24th day after the operation, the patient was discharged home in satisfactory condition, with control audiometry, her hearing improved: reduction of the “bone-air” interval by an average of 30 dB. The non-tympanic membrane is pink, epidermized, the posterior wall of the external auditory meatus is preserved throughout, the skin of the posterior wall is somewhat pasty, there are no perforations, the auditory tube is passable during the Valsalva test.

Список литературыBibliography

1. Борисенко О.Н. Закрытый вариант этапной тимпнопластики с мастоидэктомией у больных хроническим гнойным средним отитом / Щ.Н.Борисенко // Вестник оториноларингологии. - 2001. - №2. - С.23-27.1. Borisenko O.N. Closed version of stage tympnoplasty with mastidectomy in patients with chronic purulent otitis media / Sch.N. Borisenko // Bulletin of otorhinolaryngology. - 2001. - No. 2. - S. 23-27.

2. Джепаридзе Ш.В. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита / Ш.В.Джепаридзе, Д.В.Вачарадзе, Л.С.Ломидзе // Вестник оториноларингологии. - 2005. - №3. - С.46-47.2. Dzheparidze Sh.V. About surgical treatment of chronic suppurative otitis media / Sh.V. Dzheparidze, D.V. Vacharadze, L.S. Lomidze // Bulletin of otorhinolaryngology. - 2005. - No. 3. - S. 46-47.

3. Корвяков B.C. Современные аспекты хирургического лечения больных воспалительными заболеваниями среднего уха: Дис. докт. мед. наук - Москва. 2007. - 200 с.3. Korvyakov B.C. Modern aspects of surgical treatment of patients with inflammatory diseases of the middle ear: Dis. Doct. honey. Sciences - Moscow. 2007 .-- 200 p.

4. Меланьин В.Д. Принципы лечения неосложненных форм эпи - и мезотимпанита / В.Д.Меланьин, О.Г.Хоров // Вестник оториноларингологии. - 1999. - №4. - С.8-11.4. Melanin V.D. Principles of treatment of uncomplicated forms of epi - and mesotympanitis / V.D. Melanin, O.G. Khorov // Bulletin of Otorhinolaryngology. - 1999. - No. 4. - S.8-11.

5. Николаев М.П. Мастоидопластика гидроксапатитом и коллаполом у больных хроническим гнойным средним отитом / М.П.Николаев, P.M.Николаев, И.П.Василенко // Актуальные проблемы фониатрии и клинической сурдологии. - М., 1998. - С.129-131.5. Nikolaev M.P. Mastoidoplasty with hydroxapatite and collapol in patients with chronic purulent otitis media / M.P. Nikolayev, P.M.Nikolaev, I.P. Vasilenko // Actual problems of phoniatry and clinical deafness. - M., 1998 .-- S. 129-131.

6. Никифорова Н.Г. Комбинированное лечение больных с отсутствием эпидермизации трепанационной полости после санирующих операций на ухе / Н.Г.Никифорова, Е.М.Хон, В.М.Свистушкин // Российская оториноларингология. - 2005. - №5(18). - С.115-117.6. Nikiforova N.G. Combined treatment of patients with a lack of epidermisation of the trepanation cavity after sanitizing operations on the ear / N.G. Nikiforova, E.M. Khon, V.M. Svistushkin // Russian Otorhinolaryngology. - 2005. - No. 5 (18). - S.115-117.

7. Пальчун В.Т. Обоснование применения эластической тампонады послеоперационных полостей среднего уха / В.Т.Пальчун, И.А.Волошина А.И.Крюков // Вестник оториноларингологии. - 2001. - №2.-С.35-38.7. Palchun V.T. The rationale for the use of elastic tamponade of postoperative middle ear cavities / V.T. Palchun, I.A. Voloshina A.I. Kryukov // Bulletin of Otorhinolaryngology. - 2001. - No. 2.-C.35-38.

8. Патякина O.K. Акустическая характеристика резонанса после общеполостной операции на ухе и использование их при вариантах реконструктивных операций // O.K.Патякина, О.П.Токарев, Н.Г.Сидорина // Вестник оториноларингологии. - 2001. - №2. - С.17-19.8. Patyakina O.K. Acoustic characteristic of resonance after general cavity surgery on the ear and their use in reconstructive surgery options // O.K. Patyakina, O.P. Tokarev, N.G. Sidorina // Herald of Otorhinolaryngology. - 2001. - No. 2. - S.17-19.

9. Семенов Ф.В. Применение стеклокристаллических гранул биосит-элкор для уменьшения объема трепанационной полости при операциях на среднем ухе / Ф.В.Семенов, И.В.Горбоносов, А.В.Стариков, В.А.Ридненко // Вестник оториноларингологии. - 2005. - №1. - С.32-35.9. Semenov F.V. The use of biocite-elcor glass-crystal granules to reduce the volume of a trephine cavity during operations on the middle ear / F.V. Semenov, I.V. Gorbonosov, A.V. Starikov, V.A. Ridnenko // Bulletin of Otorhinolaryngology. - 2005. - No. 1. - S. 32-35.

10. Семенов Ф.В. Анализ некоторых причин рецидива хронического гнойного среднего отита а послеоперационном периоде / Ф.В.Семенов, В.А.Ридненко, С.В.Немцова // Вестник оториноларингологии. - 2005. - №3. - С.48-49.10. Semenov F.V. Analysis of some causes of recurrence of chronic purulent otitis media in the postoperative period / F.V. Semenov, V.A. Ridnenko, S.V. Nemtsova // Bulletin of Otorhinolaryngology. - 2005. - No. 3. - S. 48-49.

11. Тарасов Д.И. Заболевания среднего уха / Д.И.Тарасов, O.К.Федорова, В.П.Быкова. - М.: Медицина, 1998. - 146-180.11. Tarasov D.I. Diseases of the middle ear / D.I. Tarasov, O.K. Fedorova, V.P. Bykova. - M .: Medicine, 1998 .-- 146-180.

12. Янов Ю.К. Хирургическое лечение «болезни оперированного уха» / Ю.К.Янов, В.П.Ситников, И.А.Аникин, В.Е.Кузовков // Мат. Рос. Научно-практ. конф. оториноларингологов. - Оренбург, 2002. - С.122-127.12. Yanov Yu.K. Surgical treatment of “operated ear disease” / Yu.K. Yanov, V.P. Sitnikov, I.A. Anikin, V.E. Kuzovkov // Mat. Grew up. Scientific and practical. conf. ENT specialists. - Orenburg, 2002 .-- S.122-127.

13. Янов Ю.К. Болезнь оперированного уха: клиническая характеристика и патоморфологическое обоснование / Ю.К.Янов, В.П.Ситников, И.А.Аникин, В.Е.Кузовков // Российская оториноларингология. - 2005. - №4(17). - С.149-154.13. Yanov Yu.K. Disease of the operated ear: clinical characteristics and pathological rationale / Yu.K. Yanov, V.P. Sitnikov, I.A. Anikin, V.E. Kuzovkov // Russian otorhinolaryngology. - 2005. - No. 4 (17). - S.149-154.

14. Black B. Papers of the XVI IFOS Meeting, Sydney, Australia. 1997; 87.14. Black B. Papers of the XVI IFOS Meeting, Sydney, Australia. 1997; 87.

15. Ishimoto S. Total middle ear reconstructive surgery for the radicalized ear / S.Ishimoto, K.Ito, T.Sasaki et al. // Otol Neurotol. - 2002. - Vol.23, N3. - P.262-266.15. Ishimoto S. Total middle ear reconstructive surgery for the radicalized ear / S. Ishimoto, K. Ito, T. Sasaki et al. // Otol Neurotol. - 2002. - Vol.23, N3. - P.262-266.

16. Ojala K., Lakti R., Palva A., Sorri M. Postoperativa roentgenological ridings and changes after mastoid obliteration. Laryng Otol 1983; 97: 5: 393-396.16. Ojala K., Lakti R., Palva A., Sorri M. Postoperativa roentgenological ridings and changes after mastoid obliteration. Laryng Otol 1983; 97: 5: 393-396.

17. RU №2284158 C1, 2005 г.17. RU No. 2284158 C1, 2005.

18. SU 1793910 A3, 1993 г.18. SU 1793910 A3, 1993

19. RU №2268660 C2, 2004 г.19. RU No. 2268660 C2, 2004

20. SU №1456098 A1, 1981 г.20. SU No. 1456098 A1, 1981

21. RU №2074688 C1, 1997 г.21. RU No. 2074688 C1, 1997.

22. RU №2371105 C1, Мухамедов И.Т. «Способ реконструкции латеральной стенки аттика и задней стенки наружного слухового прохода» 2009 г.22. RU No. 2371105 C1, Mukhamedov I.T. "The method of reconstruction of the lateral wall of the attic and the posterior wall of the external auditory meatus" 2009

Claims

A method of restoring the posterior wall of the external auditory canal during general cavity surgery on the middle ear with reconstruction, by performing sanitation of the middle ear, removing the outer wall of the attic, the posterior wall of the external auditory canal, maximizing the opening of the mastoid cells, revising the cavities of the middle ear, the chain of auditory ossicles and removing pathologically altered tissues, characterized in that they form bone ridges on the remains of the upper and lower walls of the external auditory meatus, for the reconstruction of the posterior walls The external auditory meatus passages use a “punch” plate, on the upper and lower side of which grooves are cut with a scalpel and the plate is mounted so that the grooves capture pre-formed bone ridges on the remains of the upper and lower walls of the external auditory meatus, completely covering the defect, then perform ossiculoplasty, myringoplasty, plastic of the outer wall of the attic by the auto-cartilage and perichondrium, the thinned autofascia of the temporal muscle is laid on top of the “perfoost” plate, then the meatotympanic the flap is placed on top of the autofascia at a natural level, tamponade of the external auditory canal is performed with spongostan tampons with antibiotics.