RU2445004C1 - Способ хирургического доступа к опухолям подвисочной, крыло-небной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки - Google Patents
Способ хирургического доступа к опухолям подвисочной, крыло-небной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2445004C1 RU2445004C1 RU2010140518/14A RU2010140518A RU2445004C1 RU 2445004 C1 RU2445004 C1 RU 2445004C1 RU 2010140518/14 A RU2010140518/14 A RU 2010140518/14A RU 2010140518 A RU2010140518 A RU 2010140518A RU 2445004 C1 RU2445004 C1 RU 2445004C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- along
- medial
- bone
- edge
- infratemporal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 18
- 241000358276 Cryptoprocta ferox Species 0.000 title abstract 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000004709 eyebrow Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 6
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000000598 pterygopalatine fossa Anatomy 0.000 claims 1
- 210000003054 facial bone Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 238000002679 ablation Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000000720 eyelash Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 13
- 210000000966 temporal muscle Anatomy 0.000 description 8
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 5
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 4
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 3
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 3
- 210000004279 orbit Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 2
- 210000003252 cranial fossa middle Anatomy 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 2
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 1
- 208000001894 Nasopharyngeal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010061306 Nasopharyngeal cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 241000746998 Tragus Species 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 208000010029 ameloblastoma Diseases 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 210000004004 carotid artery internal Anatomy 0.000 description 1
- 210000000711 cavernous sinus Anatomy 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000011846 endoscopic investigation Methods 0.000 description 1
- 210000001097 facial muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 210000002454 frontal bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 210000003300 oropharynx Anatomy 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000001154 skull base Anatomy 0.000 description 1
- 210000001994 temporal artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении опухолей подвисочной и крылонебной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки. Рассекают верхнюю губу по средней линии на всю толщу, продолжают разрез, огибая крыло носа, вверх вдоль его основания до медиального края брови, по средней линии в лобной и теменной областях до ее середины. Выполняют два разреза в области медиального угла глаза, первый - вдоль естественной складки верхнего века до наружного угла глаза и второй - субцилиарно вдоль ресничного края нижнего века до соединения у наружного угла глаза с разрезом по верхнему веку. Мобилизуют лоскуты верхнего и нижнего век вместе с круговой мышцей глаза. Выполняют поднадкостничную отслойку мягких тканей в лобной и височной областях до подвисочного гребня. Выполняют разрез слизистой оболочки по верхнему своду преддверия. После этого производят пропил кости от нижнеглазничной щели, вдоль нижнего края орбиты до медиальной ее стенки, далее через нижнеглазничный край вдоль грушевидного отверстия, вдоль верхушек корней верхних зубов, по задней стенке верхней челюсти до крыловидного отростка основной кости, мобилизуют и отворачивают латерально сформированный кожно-мышечно-костный лоскут средней зоны лица и головы, включающий скуловую кость, нижнеглазничный край с передней стенкой верхней челюсти. Для обеспечения широкого доступа в носоглотку резецируют заднюю треть медиальной стенки верхней челюсти. Способ позволяет обеспечить широкий доступ, уменьшить осложнения в послеоперационном периоде и деформации лица за счет выполнения остеотомии без отслойки мягких тканей от лицевых костей вдоль мягкотканных разрезов и сохранение остеотомированных костей лица в составе мягкотканного лоскута. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к черепно-лицевой хирургии, и может быть использовано при удалении опухолей подвисочной и крылонебной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки.
Известен доступ к ретромаксиллярной области, при котором производят рассечение верхней губы, далее разрез продолжают, окаймляя крыло носа, а затем вдоль его основания до медиального угла глаза. Рассекают медиальную спайку век, конъюнктиву в направлении к латеральному углу глаза. Рассекают латеральную спайку век, затем ткани боковой части лица до козелка уха. Далее выполняют коронарный разрез. Мобилизуют мягкотканные лоскуты на голове над височной фасцией, на боковой поверхности лица над околоушно-жевательной фасцией. Отслаивают их поднадкостнично от передней стенки верхней челюсти. Поднадкостнично мобилизуют височную мышцу, резецируют скуловую дугу с телом скуловой кости и удаляют переднюю стенку верхней челюсти. После этого открывается доступ к ретромаксиллярному пространству (Gates G.А.: The lateral facial approach to the nasopharynx and infratemporal fossa, Otolaryngol Head Neck Surg. 99: 321, 1988).
Известен доступ к опухолям ретромаксиллярной зоны, в котором производят рассечение верхней губы, далее разрез продолжают вверх вдоль основания носа, окаймляя его крыло, далее мимо медиального угла глаза, в область переносья, а затем по средней линии лба до середины теменной области. В зоне медиального угла глаза производят перпендикулярные к выполненному разрезы. Первый - вдоль естественной складки верхнего века до латерального угла глаза, второй - субциллиарно вдоль реснитчатого края нижнего века до соединения с разрезом по верхнему веку у латерального угла глаза. На боковой поверхности головы отслойку производят над глубокой фасцией височной мышцы. Поднадкостнично отделяют мягкотканный лоскут от лобной кости, передней поверхности верхней челюсти скуловой кости и дуги. Лоскуты верхнего и нижнего век мобилизуют вместе с круговой мышцей. На боковой поверхности лица отслойку тканей производят над f. parotidea-masseterica. Выделяют поднадкостнично височную мышцу до подвисочного гребня. Резецируют скуловую кость и при необходимости переднюю стенку верхней челюсти, после чего окрывается доступ в ретромаксиллярную область (Yanecka Y.P. and others: Facial translocation new approach to cranial base, Otolaryngol Head Neck Surg 103:413, 1990). Описанный способ принят за прототип.
Однако и аналог, и прототип имеют ряд общих недостатков.
Во-первых, при отделении мягкотканного лоскута лица и головы от скуловой дуги существует вероятность повреждения лобной ветви лицевого нерва. Во-вторых, височная мышца полностью отделяется от кости и мягких тканей и поэтому кровоснабжается только за счет глубокой височной артерии, которая может быть легко повреждена при удалении опухоли из подвисочного пространства, что приведет к некрозу височной мышцы в раннем послеоперационном периоде, а следовательно - к деформации лица в дальнейшем. В-третьих, скуловая кость возвращается на место в свободном виде, что при нагноении раны в раннем послеоперационном периоде приведет к ее некрозу и необходимости удаления, а в позднем послеоперационном периоде - к ее резорбции. В целом все это будет дополнительной причиной усугубления имеющейся послеоперационной деформации лица. В-четвертых, резецированная передняя стенка верхней челюсти вообще не возвращается на свое место, что также усиливает формирующуюся деформацию лица.
Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в уменьшении осложнений в послеоперационном периоде и деформации лица в результате операции.
Сущность изобретения заключается в достижении заявленного технического результата в способе хирургического доступа к опухолям подвисочной, крылонебной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки, включающем рассечение верхней губы по средней линии на всю толщу, продолжение разреза, огибая крыло носа, вверх вдоль его основания до медиального края брови, по средней линии в лобной и теменной областях до ее середины, выполнение двух разрезов в области медиального угла глаза, первого - вдоль естественной складки верхнего века до наружного угла глаза и второго - субцилиарно вдоль ресничного края нижнего века, мобилизацию лоскутов верхнего и нижнего век вместе с круговой мышцей глаза, поднадкостничную отслойку мягких тканей в лобной и височной областях до подвисочного гребня, разрез слизистой оболочки по верхнему своду преддверия, в котором затем производят пропил кости от нижне-глазничной щели, вдоль нижнего края орбиты до медиальной ее стенки, далее через нижнеглазничный край вдоль грушевидного отверстия, вдоль верхушек корней верхних зубов, по задней стенке верхней челюсти до крыловидного отростка основной кости, мобилизуют и отворачивают латерально сформированный кожно-мышечно-костный лоскут средней зоны лица и головы, включающий скуловую кость, нижнеглазничный край с передней стенкой верхней челюсти.
Для обеспечения широкого доступа в носоглотку резецируют заднюю треть медиальной стенки верхней челюсти.
В отличие от известных способов остеотомию выполняют без отслойки мягких тканей от лицевых костей вдоль мягкотканных разрезов, в тоннеле отделяют заднюю стенку верхней челюсти от крыловидного отростка. В результате остеотомированные передняя стенка верхней челюсти и скуловая кость остаются связанными с кожно-мышечным лоскутом лица и головы, височная мышца также остается связанной с мягкотканным лоскутом, так как ее отслойка производится поднадкостнично до подвисочного гребня, поэтому повреждение главной питающей мышцу артерии не приводит к ее некрозу. Сохранение остеотомированных костей лица в составе мягкотканного лоскута не нарушает их кровоснабжение, а значит, делает их устойчивыми к развитию инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде и исключает резорбцию в позднем. Кроме того, диссекция тканей глубоко под височной мышцей полностью исключает повреждение лобной ветви лицевого нерва, а также поверхностного жирового тела, приводящего к последующей его резорбции, что предотвращает развитие деформации височной области.
Использование предлагаемого доступа позволяет радикально удалить опухоли из таких труднодоступных анатомических зон, как ретромаксиллярная область и носоглотка. Это возможно как с выполнением резекции верхней челюсти, так и без нее. При этом нет риска развития некроза или резорбции остеотомированных фрагментов костей лица, а следовательно, в позднем послеоперационном периоде возникает лишь незначительная деформация лица.
На фигурах 1-3 представлена схема выполнения способа.
Способ осуществляют, например, следующим образом. Верхнюю губу рассекают по средней линии 1 на всю толщу. Далее разрез продолжают, огибая крыло носа, вверх вдоль его основания до медиального края брови, по средней линии в лобной области и до середины теменной области 2. В зоне медиального угла глаза проводят перпендикулярные к вышеописанному разрезы: первый - вдоль естественной складки верхнего века до наружного угла глаза 3; второй - субциллиарно вдоль реснитчатого края нижнего века до соединения в области латерального угла глаза с первым 4. Лоскуты век 5 мобилизуют вместе с круговой мышцей глаза. В лобной и височной областях диссекцию тканей производят поднадкостнично до подвисочного гребня 6. После выполнения разреза 7 по верхнему своду преддверия производят пропил 8 кости от нижнеглазничной щели 9, вдоль нижнего края орбиты 10 до медиальной ее стенки. Далее пропил 8 продолжают через нижнеглазничный край вдоль грушевидного отверстия 11, и далее вдоль верхушек корней верхних зубов 12, затем - по задней стенке верхней челюсти до крыловидного отростка 13 основной кости. Мобилизуют скуловую кость 14. В результате сформирован кожно-мышечно-костный лоскут 15 средней зоны лица и головы, который отварачивают латерально. После резекции задней трети медиальной стенки верхней челюсти открывается широкий доступ в носоглотку.
Способ иллюстрируется следующими примерами.
1. Больной А., 70 лет, поступил в отделение нейроонкологии с диагнозом: рецидив амелобластомы верхней челюсти слева с распространением в левую половину носа, носоглотки, ротоглотки, глазницу и среднюю черепную ямку слева. Состояние после хирургического лечения опухоли в 1977 г.
Осуществлено удаление опухоли с выполнением доступа по заявленному способу с формированием кожно-мышечно-костного лоскута всей половины лица с рассечением верхней и нижней губ и остеотомией нижней челюсти в области угла.
Образовавшийся дефект тканей устранен торакодорсальным лоскутом на сосудистой ножке. Заживление раны первичным натяжением, швы сняты на 14 сутки. Через месяц больному были изготовлены съемные протезы. Таким образом, с помощью предложенного доступа произведено блоковое удаление опухоли из труднодоступной анатомической зоны с заживлением раны первичным натяжением и развитием незначительной (минимальной) деформации лица в послеоперационном периоде.
2. Больная С., 35 лет, поступила в отделение нейроонкологии с диагнозом: новообразование подвисочной ямки. Трехкратная попытка установить морфологию опухоли (включая эндоскопические методики) успеха не имела. По данным КТ-исследования головного мозга в подвисочной ямке выявлено образование мягкотканной плотности, однородной структуры, разрушающее кости средней черепной ямки, крыловидный отросток основной кости, распространяющееся в носоглотку и верхние отделы крыловидно-челюстного пространства. У больной имелся парез мимической мускулатуры. С учетом этого обстоятельства при удалении опухоли был использован предложенный доступ. Выполнен разрез с рассечением верхней губы, далее огибая крыло носа, вдоль его основания до медиального угла глаза, субцилиарно по нижнему веку до латерального угла глаза, и далее над скуловой дугой, параллельно ее верхнему краю до верхней точки прикрепления ушной раковины к черепу. Затем разрез соединен с гемикоронарным. Сформирован надкостнично-апоневротический лоскут на поверхностных височных сосудах. Кожно-жиро-мышечно-костный лоскут, включающий скуловую кость, нижнеглазничный край с передней стенкой верхней челюсти, отведен назад и вниз. После чего произведено радикальное удаление опухоли с резекцией крыльного отростка основной кости, половины задней и боковой стенок носоглотки, задних отделов верхней челюсти с отделением опухоли от внутренней сонной артерии и стенки кавернозного синуса. Выполнено пластическое устранение дефекта основания черепа надкостнично-апоневротическим лоскутом. Заживление ран первичным натяжением, швы сняты на 10 сутки. В послеоперационном периоде проведено химиолучевое лечение по поводу верифицированного рака носоглотки. Осложнений в позднем послеоперационном периоде (резорбция или некроз остеотомированных костей лица) не наблюдалось, лицо оставалось симметричным.
С использованием заявленного способа было прооперированно 12 больных. Ни в одном случае не было повреждения лобной ветви лицевого нерва. Деформация височной области во всех случаях была минимальной, даже в случаях резекции нижней трети височной мышцы с венечным отростком. Во всех случаях отсутствовала деформация в подглазничной и скуловой областях. Никаких признаков резорбции костей в скулоподглазничной области не наблюдалось и в позднем послеоперационном периоде в сроки наблюдения до трех лет. Во всех случаях опухоли удалены радикально, что подтверждено контрольными КТ и МРТ исследованиями в послеоперационном периоде.
Использование заявленного способа позволяет уменьшить осложнения в послеоперационном периоде и деформации лица в результате операций по поводу удаления опухолей подвисочной и крылонебной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки.
Claims (2)
1. Способ хирургического доступа к опухолям подвисочной, крыло-небной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки, включающий рассечение верхней губы по средней линии на всю толщу, продолжение разреза, огибая крыло носа, вверх вдоль его основания до медиального края брови, по средней линии в лобной и теменной областях до ее середины, выполнение двух разрезов в области медиального угла глаза, первого - вдоль естественной складки верхнего века до наружного угла глаза и второго - субцилиарно вдоль ресничного края нижнего века, мобилизацию лоскутов верхнего и нижнего век вместе с круговой мышцей глаза, поднадкостничную отслойку мягких тканей в лобной и височной областях до подвисочного гребня, разрез слизистой оболочки по верхнему своду преддверия, отличающийся тем, что производят пропил кости от нижне-глазничной щели вдоль нижнего края орбиты до медиальной ее стенки, далее через нижне-глазничный край вдоль грушевидного отверстия, вдоль верхушек корней верхних зубов, по задней стенке верхней челюсти до крыловидного отростка основной кости мобилизуют и отворачивают латерально сформированный кожно-мышечно-костный лоскут средней зоны лица и головы, включающий скуловую кость, нижне-глазничный край с передней стенкой верхней челюсти.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что дополнительно резецируют заднюю треть медиальной стенки верхней челюсти.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010140518/14A RU2445004C1 (ru) | 2010-10-01 | 2010-10-01 | Способ хирургического доступа к опухолям подвисочной, крыло-небной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010140518/14A RU2445004C1 (ru) | 2010-10-01 | 2010-10-01 | Способ хирургического доступа к опухолям подвисочной, крыло-небной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2445004C1 true RU2445004C1 (ru) | 2012-03-20 |
Family
ID=46029992
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010140518/14A RU2445004C1 (ru) | 2010-10-01 | 2010-10-01 | Способ хирургического доступа к опухолям подвисочной, крыло-небной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2445004C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2540367C1 (ru) * | 2013-11-06 | 2015-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения опухолей переднего отдела основания черепа |
| RU2560662C1 (ru) * | 2014-08-22 | 2015-08-20 | Алексей Сергеевич Дикарев | Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований верхней челюсти |
| RU2625897C2 (ru) * | 2015-07-07 | 2017-07-19 | Николай Геннадьевич Бобылев | Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти |
| RU2631558C1 (ru) * | 2016-10-19 | 2017-09-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Способ доступа к переднелатеральному отделу основания черепа |
| RU2664630C1 (ru) * | 2017-11-16 | 2018-08-21 | Алексей Сергеевич Дикарев | Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований носо-, рото-, гортаноглотки и основания черепа |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2172140C1 (ru) * | 2000-03-13 | 2001-08-20 | Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН | Способ хирургического лечения опухолей основания черепа, распространяющихся в носоглотку и ротоглотку |
| RU2228718C1 (ru) * | 2003-02-13 | 2004-05-20 | Шкарубо Алексей Николаевич | Способ малоинвазивного хирургического лечения больших и гигантских опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации |
-
2010
- 2010-10-01 RU RU2010140518/14A patent/RU2445004C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2172140C1 (ru) * | 2000-03-13 | 2001-08-20 | Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН | Способ хирургического лечения опухолей основания черепа, распространяющихся в носоглотку и ротоглотку |
| RU2228718C1 (ru) * | 2003-02-13 | 2004-05-20 | Шкарубо Алексей Николаевич | Способ малоинвазивного хирургического лечения больших и гигантских опухолей основания черепа эндо-экстраселлярной локализации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| JACKSON I.T. et al. Craniofacial osteotomies to facilitate skull base tumour resection, Br J Plast Surg, 1986 Apr; 39(2):153-60 (Abstract). ЧЕБОТАРЕВ С.Я. Современные тенденции в хирургии распространенных опухолей полости носа и околоносовых пазух, поражающих переднюю и среднюю черепные ямки. - Бюллетень сибирской медицины, №5, 2008, с.209-214. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2540367C1 (ru) * | 2013-11-06 | 2015-02-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения опухолей переднего отдела основания черепа |
| RU2560662C1 (ru) * | 2014-08-22 | 2015-08-20 | Алексей Сергеевич Дикарев | Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований верхней челюсти |
| RU2625897C2 (ru) * | 2015-07-07 | 2017-07-19 | Николай Геннадьевич Бобылев | Малотравматичная методика остеотомии верхней челюсти |
| RU2631558C1 (ru) * | 2016-10-19 | 2017-09-25 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России) | Способ доступа к переднелатеральному отделу основания черепа |
| RU2664630C1 (ru) * | 2017-11-16 | 2018-08-21 | Алексей Сергеевич Дикарев | Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований носо-, рото-, гортаноглотки и основания черепа |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| De Cordier et al. | Endoscopic forehead lift: review of technique, cases, and complications | |
| RU2445004C1 (ru) | Способ хирургического доступа к опухолям подвисочной, крыло-небной ямок, крыловидно-челюстного пространства и носоглотки | |
| Smart et al. | Paramedian Forehead | |
| Fernandes et al. | Endoscopic repair of isolated orbital floor fracture with implant placement | |
| Chen et al. | Supraorbital keyhole surgery for optic nerve decompression and dura repair | |
| RU2677529C1 (ru) | Способ доступа к верхней челюсти и скулоорбитальному комплексу при хирургическом лечении опухолей | |
| Rodrigues et al. | Reconstruction after extended orbital exenteration using a fronto-lateral flap | |
| RU2408293C1 (ru) | Способ доступа при операциях по поводу опухолей полости носа и центральной части основания черепа | |
| RU2489096C1 (ru) | Способ пластики обширного сквозного дефекта мягких тканей щеки, угла рта, фрагментов верхней и нижней губы | |
| Bilen et al. | Reconstruction of orbital floor and maxilla with divided vascularised calvarial bone flap in one session | |
| RU2223734C1 (ru) | Способ устранения птоза брови | |
| RU2835730C1 (ru) | Способ хирургического лечения распространенных опухолей средней трети лицевого скелета, полости носа и околоносовых пазух | |
| RU2816660C1 (ru) | Способ доступа к скуло-орбитальному комплексу при хирургическом лечении переломов | |
| RU2763662C1 (ru) | Способ хирургической коррекции последствий повреждения лицевого нерва после радикальных операций у пациентов с опухолями головы, шеи, задней черепной ямки и внемозговыми опухолями основания черепа | |
| RU2732098C1 (ru) | Способ двухплоскостного гармонического лифтинга лица | |
| RU2842722C2 (ru) | Способ хирургического лечения переломов передней стенки лобной пазухи | |
| Ramirez et al. | Double ogee facial rejuvenation | |
| Podmelle et al. | Aesthetic Surgery | |
| Haggerty | Isolated Zygoma and Zygomaticomaxillary Complex (ZMC) Fractures | |
| SU1718828A1 (ru) | Способ доступа при лечении опухолей челюстно-лицевой области | |
| RU2331372C1 (ru) | Способ выделения лоскута при хирургических операциях в околоушной и скуловой областях | |
| RU2824833C1 (ru) | Способ хирургического лечения шилоподъязычного синдрома | |
| RU2776041C1 (ru) | Способ устранения дефекта нижней челюсти и мягких тканей после хирургического лечения опухолей | |
| Pool et al. | Locoregional flaps in pediatric anterior skull base surgery | |
| Fritz et al. | Surgical approaches in the management of facial trauma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20121002 |