RU2390311C1

RU2390311C1 - Method of treating radicular cysts extended in maxillary sinus and nasal cavity

Info

Publication number: RU2390311C1
Application number: RU2008149394/14A
Authority: RU
Inventors: Владимир Иванович Семенников (RU); Владимир Иванович Семенников; Нина Владимировна Семенникова (RU); Нина Владимировна Семенникова; Аян Викторович Хайжок (RU); Аян Викторович Хайжок
Original assignee: Владимир Иванович Семенников; Нина Владимировна Семенникова; Аян Викторович Хайжок
Priority date: 2008-12-15
Filing date: 2008-12-15
Publication date: 2010-05-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly to surgical dentistry and can be used in treating radicular cysts extended in nasal cavity and maxillary sinus, and simple and effective treatment of radicular cysts extended in maxillary sinus and nasal cavity. That is ensured by cutting out a flap from a vestibular side of the alveolar process. A cyst coating is partially removed to be laid into a place of the cut out flap with applying catgut suturing. The cut out flap represents a mucoperiosteal-bone flap. Then the rest of the cyst coating united with maxillary sinus mucosa is removed by rollerball electrode coagulation in a pulse "coagulation" mode with output power 60-70 Wt and exposition 1 second. Then a loop-like electrode is used to remove the residue epithelium from the tops of teeth roots and projecting rests of the cyst coating in the cyst cavity to be filled with osteoinductive agents after being washed with antiseptic solutions.

EFFECT: method allows reducing rehabilitation time and provides prevention of possible complications in the patients.

1 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении радикулярных кист, проросших в полость носа и верхнечелюстную пазуху.The invention relates to medicine, in particular to surgical dentistry, and can be used in the treatment of radicular cysts sprouted into the nasal cavity and maxillary sinus.

Известны способы лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, заключающиеся в изготовлении выкройки с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки с наложением кетгутовых швов (см. книгу автора Шаргородский А.Г. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи». М., 1985, стр.57, 320 и книгу под ред. Робустовой Т.Г. «Одонтогенные воспалительные заболевания». М., 2006, ОАО «Издательство «Медицина», стр.664).Known methods for treating radicular cysts that have grown in the maxillary sinus and nasal cavity, which include making patterns from the vestibular side of the alveolar process, removing part of the cyst membrane and laying them in place with catgut sutures (see the author’s book Shargorodsky A.G. “Inflammatory diseases maxillofacial region and neck ". M., 1985, p. 57, 320 and a book edited by Robustova TG" Odontogenic inflammatory diseases. "M., 2006, OAO" Publishing house "Medicine", p.664) .

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, заключающийся в изготовлении выкройки в виде слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки с наложением кетгутовых швов. Оболочку кисты удаляют вместе со слизистой верхнечелюстной пазухи с последующим объединением полостей кисты и пазухи и резекцией корней зубов, выступающих в полость кисты, после чего проводят тампонаду пазухи йодоформной турундой, выведенной в искусственное соустье в нижнем носовом ходу (см. книгу автора Шаргородский А.Г. «Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи». М., 1985, стр.57, 320 и книгу под ред. Робустовой Т.Г. «Одонтогенные воспалительные заболевания». М., 2006, ОАО «Издательство «Медицина», стр.664).The closest in technical essence is a method of treating radicular cysts, sprouted into the maxillary sinus and nasal cavity, which consists in the manufacture of a pattern in the form of a mucoperiosteal flap from the vestibular side of the alveolar process, removal of part of the cyst membrane and laying in place of the pattern with the laying of catgut. The cyst membrane is removed along with the maxillary sinus mucosa, followed by the union of the cyst and sinus cavities and the resection of the roots of the teeth protruding into the cyst cavity, after which the sinus tamponade is made with iodoform turunda, which is removed into the artificial anastomosis in the lower nasal passage (see the author’s book Shargorodsky A.G. . "Inflammatory diseases of the maxillofacial region and neck." M., 1985, p. 57, 320 and a book edited by Robustova TG "Odontogenic inflammatory diseases." M., 2006, Publishing House "Medicine", p.664).

Общими недостатками являются большой объем повреждения, в том числе развитие кровотечений, травма подглазничного сосудисто-нервного пучка, развитие одонтогенного синуита, длительные сроки заживления раны, которые составляют 6-24 месяца, а также возможен рецидив кисты.Common disadvantages are a large amount of damage, including the development of bleeding, trauma of the infraorbital neurovascular bundle, the development of odontogenic sinusitis, long wound healing periods of 6-24 months, and cysts may relapse.

В основу изобретения положена техническая задача, создания простого и эффективного способа лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, с более ранними сроками реабилитации и обеспечением профилактики возможных осложнений у пациентов.The invention is based on the technical task of creating a simple and effective method for the treatment of radicular cysts that have grown in the maxillary sinus and nasal cavity, with earlier periods of rehabilitation and the prevention of possible complications in patients.

Поставленная задача для достижения технического результата решается тем, что в способе лечения радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, заключающемся в изготовлении выкройки лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки кисты и укладывании на место выкройки лоскута с наложением кетгутовых швов, согласно изобретению выкройку лоскута изготавливают в виде слизисто-надкостнично-костного лоскута, после чего удаляют оставшуюся часть оболочки кисты, спаянной со слизистой верхнечелюстной пазухи, путем ее коагуляции шаровидным электродом в импульсном режиме «коагуляция» с мощностью на выходе 60-70 Вт с экспозицией 1 с, а петлевидным электродом удаляют остатки эпителия с верхушек корней зубов и выступающие остатки кистозной оболочки в полость кисты, которую после промывания антисептиками заполняют остеоиндукторами.The task to achieve a technical result is solved by the fact that in the method of treating radicular cysts sprouting in the maxillary sinus and nasal cavity, which consists in making a flap pattern from the vestibular side of the alveolar process, removing part of the cyst membrane and laying in place the flap pattern with the catgut according to the invention, the flap pattern is made in the form of a mucosal-periosteal-bone flap, after which the remaining part of the cyst membrane soldered to the mucosa is removed of the maxillary sinus, by coagulating it with a spherical electrode in a pulsed “coagulation” mode with an output power of 60-70 W with an exposure of 1 s, and the loop-shaped electrode removes epithelial residues from the tops of the roots of the teeth and protruding cystic vestiges into the cyst cavity, which after washing with antiseptics filled with osteoinductors.

Лечение радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, с помощью предлагаемого способа поясняется на примере конкретного выполнения.The treatment of radicular cysts, sprouted in the maxillary sinus and nasal cavity, using the proposed method is illustrated by the example of a specific implementation.

Клинический пример: пациент М. 55 лет направлена лор-врачом на удаление зубов 14, 15, 16 в связи с наличием радикулярной кисты, проросшей в верхнечелюстную пазуху. При объективном исследовании указанные зубы устойчивы, безболезненны, под пломбами. Слизистая бледно-розовая, чистая, влажная, выбухает в преддверие на уровне 14, 15, 16, определяется симптом «пергаментного хруста». На СМКТ каналы запломбированы до верхушек, выстоят в полость кисты, размер которой до 2,5 см в диаметре. Костная стенка в области дна пазухи и кисты отсутствует. Под местной анестезией раствором лидокаина 2% 5 мл выкроен слизисто-надкостнично-костный лоскут П-образной формы, отодвинут кверху. Удалена оболочка кисты с костной части альвеолярного отростка, определены размеры баллотирования оболочки кисты в области дна пазухи - до 1 см². Проведена коагуляция оставшейся части, промывание хлоргексидином 0.02% раствором, полость заполнена «Коллапан-М» на

, лоскут уложен на место, фиксирован кетгутом, аппликации «Левомеколь», назначены анальгетики, цифран-ст 500,0 по схеме, холод, антисептические ванночки. Последующий осмотр через сутки, 3 и 7 суток показал наличие незначительного отека, слабой болезненности на следующие сутки, исчезновение отека на 4-5 сутки. Резорбция швов через неделю, заживление первичным натяжением. Рентгенография через 6 и 12 месяцев показала восстановление структуры костного дефекта в полном объеме. СМКТ - отсутствие патологических изменений со стороны слизистой верхнечелюстной пазухи.Clinical example: a 55-year-old patient M. was referred by an ENT doctor for tooth extraction 14, 15, 16 due to the presence of a radicular cyst sprouted in the maxillary sinus. An objective examination of these teeth is stable, painless, under fillings. The mucous membrane is pale pink, clean, moist, swells on the threshold of 14, 15, 16, the symptom of “parchment crunch” is determined. On SMKT the channels are sealed to the tops, stand in the cyst cavity, the size of which is up to 2.5 cm in diameter. The bone wall in the bottom of the sinus and cyst is absent. Under local anesthesia with a solution of lidocaine 2% 5 ml, a mucosal-periosteal-bone flap of a U-shape is cut out, pushed up. The cyst membrane was removed from the bony part of the alveolar ridge, the sizes of cyst membrane balloting in the sinus fundus were determined - up to 1 cm ² . The remaining part was coagulated, washed with chlorhexidine with a 0.02% solution, the cavity was filled with “Kollapan-M” on

, the flap was placed in place, fixed with a catgut, Levomekol applications, analgesics were assigned, tsifran-st 500.0 according to the scheme, cold, antiseptic baths. Subsequent examination after a day, 3 and 7 days showed the presence of slight edema, mild soreness on the next day, the disappearance of edema on 4-5 days. Resorption of sutures in a week, healing by primary intention. Radiography after 6 and 12 months showed the restoration of the structure of the bone defect in full. SMKT - the absence of pathological changes in the mucosa of the maxillary sinus.

Предлагаемый способ лечения позволяет проводить простое и эффективное лечение радикулярных кист, проросших в верхнечелюстную пазуху и полость носа, сократить сроки реабилитации и обеспечить профилактику возможных осложнений у пациентов.The proposed method of treatment allows for simple and effective treatment of radicular cysts, sprouted in the maxillary sinus and nasal cavity, reduce the rehabilitation time and provide prevention of possible complications in patients.

Предлагаемый способ лечения устраняет возможность рецидивов радикулярных кист, а также позволяет обеспечить благоприятные условия для дальнейшей дентальной имплантации.The proposed method of treatment eliminates the possibility of relapse of radicular cysts, and also allows you to provide favorable conditions for further dental implantation.

Claims

A method of treating radicular cysts sprouting in the maxillary sinus and nasal cavity, which consists in making a flap pattern from the vestibular side of the alveolar process, removing part of the cyst membrane and laying a flap with catgut sutures in place, characterized in that the mucosa is cut out periosteal-bone flap, after which the remaining part of the cyst membrane, soldered to the mucosa of the maxillary sinus, is removed by coagulation with a spherical electrode in a pulsed mode e “coagulation” with an output power of 60-70 W with an exposure of 1 s, and a loop-shaped electrode removes epithelial remnants from the tops of the roots of the teeth and protruding cystic remnants into the cyst cavity, which after washing with antiseptics is filled with osteoinductors.