RU2750275C1 - Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone - Google Patents
Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone Download PDFInfo
- Publication number
- RU2750275C1 RU2750275C1 RU2020129503A RU2020129503A RU2750275C1 RU 2750275 C1 RU2750275 C1 RU 2750275C1 RU 2020129503 A RU2020129503 A RU 2020129503A RU 2020129503 A RU2020129503 A RU 2020129503A RU 2750275 C1 RU2750275 C1 RU 2750275C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- gingival
- forming
- flap
- graft
- cuff according
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C3/00—Dental tools or instruments
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Заявляемое изобретение относится к медицине, а точнее к стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии.The claimed invention relates to medicine, and more precisely to stomatology, surgical and maxillofacial surgery.
Предлагаемый способ предназначен для создания прикрепленной кератинизированной десны, составляющей манжету около дентального имплантата. Применение метода создания десневой манжеты в области дентальных имплантатов с использованием свободного десневого трансплантата с накостной иммобилизацией обосновано тем, что биологическая ширина кератинизированной десневой манжеты вокруг имплантата является необходимым компонентом функционирования зубного ортопедического протеза с искусственной опорой на дентальные имплантаты. Прочное не смещаемое соединительно-тканное прикрепление способствует стабильной работе всей ортопедической конструкции с опорой на имплантаты, снижает вероятность возникновения воспаления слизистой - мукозита и явления периимплантита, с вовлечением кости и десны. Предлагаемый способ необходим для формирования плотной кератинизированной десны вокруг дентальных имплантатовThe proposed method is intended to create an attached keratinized gum, which constitutes a cuff around a dental implant. The application of the method of creating a gingival cuff in the area of dental implants using a free gingival graft with extra-bone immobilization is justified by the fact that the biological width of the keratinized gingival cuff around the implant is a necessary component of the functioning of a dental prosthesis with artificial support on dental implants. Strong non-displaceable connective tissue attachment contributes to the stable operation of the entire orthopedic structure based on implants, reduces the likelihood of mucositis - mucositis and peri-implantitis, involving bone and gums. The proposed method is necessary for the formation of dense keratinized gums around dental implants
Из предшествующего уровня техники, известен Способ вестибулопластики (патент РФ 2687890, опубликован 16.05.2019), включающий осуществление полукруглого разреза по границе слизисто-десневого соединения до надкостницы; расщепление и апикальное перемещение слизистой оболочки; фиксацию подвижной слизистой оболочки на сформированной глубине преддверия резорбируемым шовным материалом. От краев полукруглого разреза выполняют два дополнительных разреза под углом а по отношению к гребню альвеолярного отростка, причем 0°>α<90°, при этом подвижный край слизистой оболочки фиксируют к надкостнице, начиная с центра, через каждые 4 мм погружными матрасными швами в комбинации с двойными узловыми швами, в направлении к краям.From the prior art, the known method of vestibuloplasty (RF patent 2687890, published on May 16, 2019), including the implementation of a semicircular incision along the border of the mucous-gingival junction to the periosteum; splitting and apical movement of the mucous membrane; fixation of the movable mucous membrane at the formed depth of the vestibule with resorbable suture material. From the edges of the semicircular incision, two additional incisions are made at an angle a in relation to the ridge of the alveolar process, with 0 °> α <90 °, while the movable edge of the mucous membrane is fixed to the periosteum, starting from the center, every 4 mm with submerged mattress sutures in combination with double interrupted seams, towards the edges.
Недостатком известного способа, является низкая стабильность клинического результата в перспективе, низкая приживляемость донорского материала.The disadvantage of this method is the low stability of the clinical result in the future, low engraftment of the donor material.
Наиболее близким аналогом к заявляемому способу, является Способ устранения рецессии десны (патент РФ 2722262, опубликован 28.05.2020), включающий осуществление доступа к зоне рецессий, забор костного трансплантата в виде костной стружки и его последующую укладку в зоне рецессий. Выполняют фестончатый краевой разрез, отступая от вершин прилежащих сосочков на величину рецессии от первого моляра одной стороны до первого моляра противоположной стороны, отслаивают слизисто-слизисто-надкостничный лоскут, расщепленный в области межзубных сосочков и прикрепленной части десны и полнослойный в зоне рецессий второго и третьего класса Миллер и ниже уровня прикрепления, глубина отслаивания лоскута ниже уровня апикальной части корней зубов, поверхность кости очищают от волокон надкостницы вручную и с помощью керамических фрез, скребком в основании альвеолярной части челюсти выполняют забор костной стружки, которую смешивают с остеопластическим ксеногенным материалом неорганического и органического состава в соотношении по массе 1:1:0,5, деэпителизируют оставшуюся верхнюю часть межзубных сосочков и прикрепленной десны выше линии разреза, на твердом небе производят забор полнослойного десневого трансплантата в виде полоски на 2 мм шире рецессий, деэпителизируют, лоскут мобилизируют в основании в области зубов с рецессиями для свободного коронального смещения, открытую часть корня в зоне рецессий обрабатывают механически, сглаживают и выполняют биомодификацию гелем ЭДТА и тщательно смывают, на область рецессий укладывают подготовленный деэпителизированный соединительнотканный трансплантат, располагая его на 1 мм выше и ниже границы рецессий в виде одного или нескольких фрагментов, фиксируют к десневым сосочкам, к надкостнице ниже уровня мобилизации фиксируют коллагеновую резорбируемую мембрану рассасывающимися швами, на поверхность кости укладывают полученную смесь, заполняя межзубные вдавления, и выравнивают поверхность альвеолярной части до закрытия фенестраций и дигисценций, верхнюю часть мембраны обрезают на уровне сохраненной прикрепленной десны и подшивают в трех местах в основании межзубных сосочков узловатыми швами на язычную сторону при устранении рецессий на нижней челюсти и на небную сторону при устранении рецессий на верхней челюсти, дополнительно фиксируют по боковым краям титановыми мембранными пинами, мобилизованный лоскут смещают коронально поверх мембраны и трансплантатов и ушивают по межзубным промежуткам и в основании лоскута нерассасывающимися швами 6-0, швы снимают к концу 3 недели.The closest analogue to the claimed method is a Method for eliminating gingival recession (RF patent 2722262, published on 05/28/2020), including access to the recession zone, the collection of a bone graft in the form of bone chips and its subsequent laying in the recession zone. A scalloped marginal incision is performed, retreating from the tops of the adjacent papillae by the amount of recession from the first molar of one side to the first molar of the opposite side, exfoliating the muco-muco-periosteal flap, split in the area of the interdental papillae and the attached part of the gums and full-thickness in the zone of recessions of the second and third class Miller and below the level of attachment, the flap peeling depth is below the level of the apical part of the roots of the teeth, the surface of the bone is cleaned from the fibers of the periosteum by hand and using ceramic cutters, with a scraper at the base of the alveolar part of the jaw, bone chips are taken, which is mixed with osteoplastic xenogenic material of inorganic and organic composition in a ratio by weight of 1: 1: 0.5, de-epithelialize the remaining upper part of the interdental papillae and attached gums above the incision line, a full-thickness gingival graft is taken from the hard palate in the form of a strip 2 mm wider than recessions, de-epithelialize, the flap is mobile They are placed at the base in the area of teeth with recessions for free coronal displacement, the open part of the root in the recession zone is treated mechanically, smoothed and biomodified with EDTA gel and thoroughly washed off, a prepared de-epithelized connective tissue graft is placed on the recession area, placing it 1 mm above and below the border recessions in the form of one or more fragments, fixed to the gingival papillae, to the periosteum below the level of mobilization, a collagen resorbable membrane is fixed with absorbable sutures, the resulting mixture is placed on the bone surface, filling the interdental impressions, and the surface of the alveolar part is leveled until fenestrations and digiscences are closed, the upper part cut at the level of the retained attached gum and sutured in three places at the base of the interdental papillae with knotty sutures on the lingual side when eliminating recessions in the lower jaw and on the palatal side when eliminating recessions in the upper jaw, additional but fixed at the lateral edges with titanium membrane pins, the mobilized flap is displaced coronal over the membrane and grafts and sutured along the interdental spaces and at the base of the flap with non-absorbable sutures 6-0, the sutures are removed by the end of 3 weeks.
Недостатками известного способа, также является низкая стабильность клинического результата в перспективе, низкая приживляемость донорского материала, повышенная травматичность донорского участка.The disadvantages of this method are also low stability of the clinical result in the long term, low engraftment of the donor material, increased trauma of the donor site.
Целью заявляемого изобретения является устранение выявленных недостатков, для достижения таких технических результатов, как повышение стабильности клинического результата в перспективе, повышение приживляемости донорского материала, снижение травматичности донорского участка.The aim of the claimed invention is to eliminate the identified shortcomings in order to achieve such technical results as increasing the stability of the clinical result in the future, increasing the survival rate of the donor material, and reducing the trauma of the donor site.
Поставленная цель достигается следующим образом: способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией, включающий забор мягких тканей на твердом небе свободного десневого трансплантата в виде лоскута содержащего: эпителий, пластину из ткани собственно твердого неба и жирового слоя: после забора мягких тканей на твердом небе удаляют жировой слой с внутренней стороны трансплантата, далее лоскуту предают прямоугольную форму, соответствующую реципиентной области челюстной кости пациента, характеризующийся тем, что в реципиентной области пациента предварительно отделяют подслизисто-надкостничные ткани, а сформированный лоскут свободного десневого трансплантата мобилизируют в подготовленной реципиентной области пациента так, что вся нижняя его поверхность приходится на челюстную кость, при этом фиксацию сформированного лоскута свободного десневого трансплантата осуществляют непосредственно на челюстной кости пациента с использованием костных пинов.This goal is achieved as follows: a method of forming a gingival cuff in the area of a dental implant from the patient's own tissues with extra-osseous fixation, including the collection of soft tissues on the hard palate of a free gingival graft in the form of a flap containing: epithelium, a plate from the tissue of the hard palate itself and a fat layer: after collection of soft tissues on the hard palate, the fat layer is removed from the inner side of the graft, then the flap is given a rectangular shape corresponding to the recipient region of the patient's jawbone, characterized by the fact that in the recipient area of the patient submucosoperiosteal tissues are preliminarily separated, and the formed flap of the free gingival graft is mobilized into prepared recipient area of the patient so that its entire lower surface falls on the jawbone, while fixation of the formed flap of the free gingival graft is carried out directly on the patient's jawbone using rounding bone pins.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что сформированный лоскут свободного десневого трансплантата имеет прямоугольную форму с равномерной толщиной по всему периметру.The method of forming a gingival cuff in particular can be characterized in that the formed flap of a free gingival graft has a rectangular shape with a uniform thickness along the entire perimeter.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что сформированный лоскут свободного десневого трансплантата укладывают на кость так, что он огибает формирователь десны, при этом, не сморщиваясь и не деформируясь, обеспечивая его прикрепление к подлежащему ложу.The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized in that the formed flap of the free gingival graft is placed on the bone so that it bends around the gingiva former without wrinkling or deforming, ensuring its attachment to the underlying bed.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что фиксацию сформированного лоскута свободного десневого трансплантата осуществляют на принимающем ложе кости напрямую, без туннельного расщепления тканей.The method of forming a gingival cuff, in particular, can be characterized in that the fixation of the formed flap of the free gingival graft is carried out on the receiving bone bed directly, without tunnel splitting of the tissues.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что свободный десневой трансплантат выкраивают с учетом топографии большой небной артерии, расположения мягкого неба, небной бугристости и десневого края зубов/имплантатов на верхней челюсти, при этом отступая не менее 3 мм от десневого края.The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that the free gingival graft is cut out taking into account the topography of the great palatine artery, the location of the soft palate, palatal tuberosity and the gingival margin of the teeth / implants on the upper jaw, while retreating at least 3 mm from the gingival margin.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что после проведенной местной анестезии лоскут будущего трансплантата выкраивается в соответствии с обозначенными границами, в пределах жирового слоя.The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that after local anesthesia has been carried out, the flap of the future graft is cut out in accordance with the indicated boundaries, within the fat layer.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что до непосредственного использования, сформированный лоскут свободного десневого трансплантата хранится в среде, обеспечивающей его биологическую сохранность, например, в физиологическом растворе, или в фурацилине.The method of forming a gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that, prior to direct use, the formed flap of a free gingival graft is stored in an environment that ensures its biological preservation, for example, in saline, or in furacilin.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что место изъятия свободного десневого трансплантата ушивают с заполнением образовавшегося дефекта материалом, способствующим его заживлению, с последующей фиксацией его швами, при этом в качестве способствующего заживлению материала могут использовать коллагеновую губку, или сгусток PRF.The method of forming a gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that the site of removal of the free gingival graft is sutured with filling the formed defect with a material that promotes its healing, followed by fixing it with sutures, while a collagen sponge or PRF clot can be used as a healing material.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что отделение подслизисто-надкостничных тканей производят формированием буккальной пластинки, которую отделяют с сохранением ее анатомической целостности, складывают и переносят на оральную сторону, после чего фиксируют ее швами.The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that the submucosal-periosteal tissues are separated by the formation of a buccal plate, which is separated while maintaining its anatomical integrity, folded and transferred to the oral side, after which it is fixed with sutures.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что предварительное отделение подслизисто-надкостничной ткани в реципиентной области пациента осуществляют следующим образом: в области расположения имплантата делают разрез по гребню альвеолярного отростка, далее на необходимой глубине в подслизистом слое выделяют расщепленную подслизисто-надкостничную буккальную пластинку, где в зависимости от участка челюсти и степени атрофии тканей производят горизонтальную периостотомю до челюстной кости пациента; далее расщепленную буккальную пластинку смещают в основание периостотомии и там фиксируют к надкостнице швами, при этом разрез по гребню альвеолярного отростка может производиться на границе кератинизированной и некератинизированной слизистой.The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that the preliminary separation of the submucosal-periosteal tissue in the recipient region of the patient is carried out as follows: in the area of the implant location, an incision is made along the crest of the alveolar process, then at the required depth in the submucosal layer, a split submucosal-periosteal buccal buccal is isolated where, depending on the area of the jaw and the degree of tissue atrophy, a horizontal periostotomy is performed to the patient's jaw bone; then the split buccal plate is displaced into the base of the periostotomy and there it is fixed to the periosteum with sutures, while the incision along the ridge of the alveolar process can be made at the border of the keratinized and non-keratinized mucosa.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что используют пины длиной 3-7 мм, при этом на нижней челюсти используют пины 3-4 мм, причем в области гребня альвеолярного отростка нижней челюсти используют пины длиной до 5 мм, а на верхней челюсти используют пины длиной от 4 до 7 мм.The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized by the use of pins with a length of 3-7 mm, while pins of 3-4 mm are used on the lower jaw, moreover, in the region of the crest of the alveolar process of the lower jaw, pins up to 5 mm long are used, and on the upper jaw use pins with a length of 4 to 7 mm.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что прижившиеся имплантаты оценивают по степени их приживления с использованием определителя индекса стабильности имплантатов.The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that the engrafted implants are assessed according to the degree of their engraftment using the determinant of the implant stability index.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что швы формируют при помощи рассасывающегося шовного материала, в качестве которого может использоваться материал типа «Кетгут».The method of forming the gingival cuff, in particular, can be characterized by the fact that the sutures are formed using absorbable suture material, which can be a material of the Catgut type.
Способ формирования десневой манжеты в частности может характеризоваться тем, что в местах расположения формирователей десны создают окна, при этом окна могут создаваться, например, с помощью скальпеля, или мукотома.The method of forming the gingival cuff can in particular be characterized by the fact that windows are created at the locations of the gingiva formers, and the windows can be created, for example, using a scalpel, or a mucotome.
Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией, осуществляется следующим образом.The method of forming a gingival cuff in the area of a dental implant from the patient's own tissues with extra-bone fixation is carried out as follows.
Метод основан на применении свободного десневого трансплантата мягких тканей с твердого неба, который имеет плотную фиброзную основу и высокий репаративный потенциал. Размер необходимого трансплантата, определяется по следующей формуле - ширина имплантата плюс 0,5 см прикрепленной десны, что составляет в среднем 10 - 12 мм по ширине; длина трансплантата определяется с запасом - по 1 см на каждый имплантат. Выкраивается трансплантат с учетом топографии большой небной артерии, расположения мягкого неба, небной бугристости и десневого края зубов или рядом стоящих имплантатов на верхней челюсти, отступая не менее 3-4-5 мм от десневого края, что обеспечивает минимальную травматичность небных тканей. После проведенной местной анестезии лоскут будущего трансплантата выкраивается в соответствии с обозначенными границами, в пределах жирового слоя, для обеспечения предотвращения повреждения крупных сосудистых магистралей, чтобы обеспечить минимальную травматичность способа. Сформированный лоскут свободного десневого трансплантата содержит эпителий, собственную пластинку и часть жирового слоя. Перед использованием и перенесением сформированного лоскута свободного десневого трансплантата в реципиентную область его необходимо подготовить, удалив весь жировой слой с внутренней стороны трансплантата. Использование в качестве лоскута свободного десневого трансплантата собственных мягких тканей пациента обеспечивает стабильность и надежность приживляемости материала. Стоит отметить, что хорошо подготовленный трансплантат имеет четкую, геометрическую прямоугольную форму с равномерной толщиной по всему периметру. Равномерная толщина определяет равномерность приживляемости сформированного лоскута свободного десневого трансплантата. До непосредственного использования, подсадки в реципиентную область трансплантат хранится в физиологическом растворе или в фурацилине, что обеспечивает максимальную сохранность его тканей, для повышения приживляемости. Донорское место ушивается, с заполнением образовавшегося дефекта коллагеновой губкой или сгустком PRF, с последующей фиксацией его швами, данная операция обеспечивает минимальную травматичнность донорского участка и скорейшее его восстановление.The method is based on the use of a free gingival soft tissue graft from the hard palate, which has a dense fibrous base and a high reparative potential. The size of the required graft is determined by the following formula - the width of the implant plus 0.5 cm of the attached gum, which is on average 10 - 12 mm in width; the length of the graft is determined with a margin - 1 cm for each implant. A graft is cut out taking into account the topography of the great palatine artery, the location of the soft palate, palatine tuberosity and gingival margin of the teeth or adjacent implants on the upper jaw, retreating at least 3-4-5 mm from the gingival margin, which ensures minimal trauma to the palatine tissues. After local anesthesia has been performed, the flap of the future graft is cut out in accordance with the designated boundaries, within the fat layer, in order to prevent damage to large vascular lines, in order to ensure the minimum invasiveness of the method. The formed flap of a free gingival graft contains the epithelium, the lamina propria and part of the fat layer. Before using and transferring the formed free gingival graft flap to the recipient area, it must be prepared by removing the entire fat layer from the inside of the graft. The use of a free gingival graft as a flap of the patient's own soft tissues ensures the stability and reliability of the material engraftment. It should be noted that a well-prepared graft has a clear, geometric rectangular shape with a uniform thickness around the entire perimeter. Uniform thickness determines the uniformity of engraftment of the formed flap of a free gingival graft. Prior to direct use, transplantation into the recipient area, the graft is stored in saline or furacilin, which ensures maximum preservation of its tissues, to increase engraftment. The donor site is sutured, with the filling of the formed defect with a collagen sponge or PRF clot, followed by its fixation with sutures, this operation provides minimal trauma to the donor site and its fastest recovery.
После подготовки трансплантата в области расположения имплантата делается разрез по гребню альвеолярного отростка, который может проходить на границе кератинизированной и некератинизированной слизистой. Далее, формируется расщепленный лоскут в подслизистом слое на необходимой глубине, где в зависимости от участка челюсти и степени атрофии производится горизонтальная периостотомия до челюстной кости. Слизистый буккальный лоскут апикально смещается и в основании периостотомии фиксируется к надкостнице швами, с использованием шовного материала «Кетгут» или любого другого рассасывающегося шовного материала. Данные этапы, позволяют в дальнейшем обеспечить стабильность клинического результата. Рассасывающиеся шовные материалы позволяют не прибегать к хирургическому вмешательству по удалению инородного тела, что в целом способствует лучшей приживляемости. Подслизисто-надкостничный лоскут, все еще фиксированный на кости, и, имеющий связь с язычной частью, аккуратно отделяется с сохранением анатомической целостности, складывается и переносится на язычную сторону, после - фиксируется тонкими швами (материал «Кетгут», диаметр 5/0). с целью утолщения лингвального компонента фиброзной манжеты вокруг имплантата и увеличения стабильности клинического результата в перспективе. Прижившиеся имплантаты оценивают по степени приживления с использованием определителя индекса стабильности имплантатов, что позволяет сделать точные прогнозы, относительно стабильности клинических результатов Также, производится замена заглушек на формирователи десны и проводится примерка сформированного лоскута свободного десневого трансплантата на реципиентное место. Вся поверхность контакта сформированного лоскута свободного десневого трансплантата должна приходится на челюстную кость, что обеспечивает высокую стабильность клинического результата. В местах расположения формирователей десны делаются «окна» с помощью скальпеля или при помощи инструмента для удаления фрагмента слизистой оболочки - мукотома. «Окна» позволяют обеспечить процесс приживления трансплатата по заданным границам, без наползания тканей в место, где в будущем будем установлена коронка на имплантате, таким образом, обеспечивая высокую стабильность клинического результата. Сопоставляя трансплантат с реципиентным местом, необходимо соблюсти следующее: сформированный лоскут свободного десневого трансплантата должен «лежать» ровно, без складок, отвислостей и прочее. То есть, правильно сформированный лоскут свободного десневого трансплантата лежит на кости, огибает формирователь десны, не сморщиваясь и не деформируясь. Важность соблюдения ровной укладки сформированного лоскута свободного десневого трансплантата, обеспечивает равномерность его приживляемости. Формирователь необходим для формирования ровного, четкого контура десны. Таким образом, в последствии, после замены его на ортопедическую коронку, десна и ее контуры были максимально готовыми/сформированными для огибания и плотного контакта с ортопедической конструкцией. Кроме того, фиксацию сформированного лоскута свободного десневого трансплантата, могут осуществлять на принимающем ложе кости напрямую, без туннельного расщепления тканей. Таким образом, исключается покрытие мягкими тканями пациента и/или иными материалами, что значительно упрощает процесс проведения операции, исключает риск некроза трансплантата и способствует врастанию коллагеновых волокон трансплантата в костномозговые пространства и образованию плотной фиброзной спайки, что несомненно обеспечивает повышение приживляемости. Далее, производится фиксация сформированного лоскута свободного десневого трансплантата с использованием костных пинов. Фиксация лоскута свободного десневого трансплантата при помощи костных пинов обеспечивает надежность удержания донорского материала, непосредственно на челюстной кости и, соответственно, лучшую его приживляемость. Так как пины фиксируют сформированный лоскут свободного десневого трансплантата, не давая ему сдвигаться, относительно кости и, соответственно, не разрывая образующихся связей. Выбор пинов осуществляется исходя из параметров плотности челюстной кости, так на нижней челюсти применяются пины длиной 3-4 мм, в области гребня альвеолярного отростка нижней челюсти - до 5 мм, на верхней челюсти - от 4 до 7 мм, такая длина обеспечивает оптимальное удержание сформированного лоскута свободного десневого трансплантата, что улучшает его приживляемость, при одновременно минимальной травматичности окружающих тканей. Основная цель накостной фиксации - абсолютная иммобилизация сформированного лоскута свободного десневого трансплантата и полное отсутствие мобильности трансплантата. В завершении язычный край раны фиксируется обвивным или обычным швом к базальной части разреза на оставшуюся надкостницу в области апикальной периостотомии.After preparation of the graft in the area of the implant, an incision is made along the ridge of the alveolar process, which can pass at the border of the keratinized and non-keratinized mucosa. Further, a split flap is formed in the submucosal layer at the required depth, where, depending on the area of the jaw and the degree of atrophy, a horizontal periostotomy is performed to the jaw bone. The mucous buccal flap is apically displaced and at the base of the periostotomy is fixed to the periosteum with sutures using Catgut suture material or any other absorbable suture material. These stages make it possible to further ensure the stability of the clinical result. Absorbable suture materials allow you not to resort to surgical intervention to remove a foreign body, which generally contributes to better engraftment. The submucosal-periosteal flap, still fixed to the bone, and having a connection with the lingual part, is carefully detached while maintaining anatomical integrity, folded and transferred to the lingual side, then fixed with thin sutures (Catgut material, diameter 5/0). with the aim of thickening the lingual component of the fibrous cuff around the implant and increasing the stability of the clinical result in the future. The implants that have taken root are assessed by the degree of engraftment using the determinant of the implant stability index, which makes it possible to make accurate predictions regarding the stability of clinical results.Also, plugs are replaced with gingiva formers and the formed flap of a free gingival graft is tried on at the recipient site. The entire contact surface of the formed flap of the free gingival graft should fall on the jawbone, which ensures high stability of the clinical result. In the places where the gum formers are located, "windows" are made with a scalpel or with a tool for removing a fragment of the mucous membrane - mucotome. "Windows" allow to ensure the process of engraftment of the graft along the specified boundaries, without tissue creeping into the place where the crown will be installed on the implant in the future, thus ensuring high stability of the clinical result. When comparing the graft with the recipient site, it is necessary to observe the following: the formed flap of the free gingival graft should "lie" evenly, without folds, sagging, etc. That is, a correctly formed flap of a free gingival graft lies on the bone, bends around the gingiva former, without wrinkling or deforming. The importance of maintaining even placement of the formed flap of the free gingival graft ensures the uniformity of its engraftment. The shaper is necessary to form an even, clear gum contour. Thus, later, after replacing it with an orthopedic crown, the gum and its contours were as ready / shaped as possible for bending around and in close contact with the orthopedic structure. In addition, the fixation of the formed flap of a free gingival graft can be carried out on the receiving bone bed directly, without tunnel splitting of tissues. Thus, covering the patient's soft tissues and / or other materials is excluded, which greatly simplifies the operation process, eliminates the risk of graft necrosis and promotes the ingrowth of collagen fibers of the graft into the bone marrow spaces and the formation of dense fibrous adhesions, which undoubtedly provides an increase in engraftment. Next, the formed flap of the free gingival graft is fixed using bone pins. Fixation of the free gingival graft flap using bone pins ensures reliable retention of the donor material directly on the jaw bone and, accordingly, its better engraftability. Since the pins fix the formed flap of the free gingival graft, preventing it from shifting relative to the bone and, accordingly, without breaking the formed bonds. The choice of pins is carried out based on the parameters of the density of the jawbone, so pins 3-4 mm long are used on the lower jaw, in the region of the ridge of the alveolar process of the lower jaw - up to 5 mm, on the upper jaw - from 4 to 7 mm, this length provides optimal retention of the formed a free gingival graft flap, which improves its engraftment, while minimizing the trauma of the surrounding tissues. The main purpose of extra-bone fixation is the absolute immobilization of the formed flap of the free gingival graft and the complete absence of graft mobility. At the end, the lingual edge of the wound is fixed with a coiled or ordinary suture to the basal part of the incision on the remaining periosteum in the area of the apical periostotomy.
Послеоперационное ведение пациентов не имеет специфических особенностей. Рекомендовано: локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона и антибактериальная терапия. Кетгутовые швы не требуют снятия. Однако, снятие швов может быть произведено, в случаях дискомфорта, через 7 дней после проведения операции. Костные пины извлекаются на 21-25 послеоперационный день при помощи костного rongeur (инструмент для ламинэктомии, щипцы) или любого другого инструмента. Несмотря на то, что лоскут уже имеет сращение с костью, извлечение пинов должно производится с предельной осторожностью Образовавшиеся после извлечения костных пинов отверстия закрываются дентальной адгезивной пастой «Солкосерил» или любым другим аналогичным по клинической эффективности препаратом. Спустя неделю процесс эпителизации полностью завершается.Postoperative management of patients has no specific features. Recommended: local use of antiseptic agents, for example, chlorhexidine solution 0.05% or furacilin; physiotherapy with ozone and antibacterial therapy. Catgut sutures do not need to be removed. However, the removal of stitches can be done, in cases of discomfort, 7 days after the operation. Bone pins are removed on postoperative days 21-25 using a bone rongeur (laminectomy instrument, forceps) or any other instrument. Despite the fact that the flap already has fusion with the bone, the extraction of the pins should be done with extreme caution. The holes formed after the extraction of the bone pins are closed with the dental adhesive paste "Solcoseryl" or any other drug similar in clinical efficacy. After a week, the epithelialization process is completely completed.
Заявляемый способ создания десневой манжеты в области дентальных имплантатов с использованием аутоматериалов по сравнению с существующими, ранее известными и аналогичными методами, но с применением искусственных материалов значительно отличается лучшим приживлением донорского материала, стабильными клиническими результатами в отдаленной перспективе. В случаях применения искусственных материалов при создании десневой манжеты в области имплантатов появляется понятие «релапс». Релапс - это запрограммированное, ожидаемое уменьшение объемов графта (искусственного трансплантата), связанного с перестройкой тканей.The claimed method of creating a gingival cuff in the field of dental implants using autologous materials in comparison with existing, previously known and similar methods, but with the use of artificial materials, significantly differs in better engraftment of donor material, stable clinical results in the long term. In cases where artificial materials are used to create a gingival cuff in the area of implants, the term “relapse” appears. A relaxation is a programmed, expected decrease in the volume of a graft (artificial graft) associated with tissue remodeling.
В сравнении с аналогичной методикой по виду и способу получения трансплантата, но с фиксацией на надкостницу альвеолярного отростка, можно отметить следующие различия. При накостной фиксации отсутствует ранее упоминаемый «релапс» лоскута, имеется полный контакт с подлежащей костью, что приводит к реваскуляризации (регенерация тканей), отмечается полное и стабильное сохранение свободного десневого трансплантата в границах, в течении нескольких последующих лет. Также стоит отметить, что одним из положительных эффектов является достоверное увеличение толщины кости в месте фиксации свободного десневого трансплантата. В то время как при проведении фиксации трансплантата на надкостницу челюстной кости даже после окончания процесса приживления, трансплантат может сохранять подвижность, поскольку он фиксируется на фиброзном подвижном слое надкостницы и, более того, с течением времени подвижность сформированного лоскута свободного десневого трансплантата увеличивается. В случае создания десневой манжеты в области имплантата при накостной фиксации, сформированный лоскут свободного десневого трансплантата, остается полностью стабильным и абсолютно неподвижным, и эти свойства остаются сохранными в течении долгих лет (клинические наблюдения применения данной методики в ежедневной практике составляют более 6 лет). В итоге, после проведения операции по предлагаемой методике получается четко прослеживаемая граница между щекой и десной. При попытке сместить щечный лоскут, в этой области собирается складка, а именно в нижней границе сформированного лоскута свободного десневого трансплантата, которая остается неподвижной.In comparison with a similar technique in terms of the type and method of obtaining the graft, but with fixation to the periosteum of the alveolar process, the following differences can be noted. With extra-bone fixation, the previously mentioned "relapse" of the flap is absent, there is full contact with the underlying bone, which leads to revascularization (tissue regeneration), complete and stable preservation of the free gingival graft within the boundaries is noted for several subsequent years. It is also worth noting that one of the positive effects is a significant increase in bone thickness at the place of fixation of a free gingival graft. While during the fixation of the graft on the periosteum of the jawbone, even after the end of the engraftment process, the graft can remain mobile, since it is fixed on the fibrous movable layer of the periosteum and, moreover, over time, the mobility of the formed flap of the free gingival graft increases. In the case of creating a gingival cuff in the area of the implant with extra-osseous fixation, the formed flap of a free gingival graft remains completely stable and absolutely immobile, and these properties remain intact for many years (clinical observations of the use of this technique in daily practice are more than 6 years). As a result, after the operation according to the proposed method, a clearly traced border between the cheek and gum is obtained. When trying to displace the buccal flap, a fold is collected in this area, namely, in the lower border of the formed flap of the free gingival graft, which remains motionless.
Данная оперативная методика по созданию десневой манжеты в области имплантатов может быть проведена обычными хирургическими инструментами, предусмотренными для ежедневной стоматологической практики и проведения операций в полости рта. В качестве рекомендации автора методики может быть использован хирургический набор, который включает в себя, скальпель с лезвиями №15 и №12, распаторы для хирургической пародонтологии; пинцет микрохирургический 1*2 изогнутый; пинцет диагностический, с гладкими щечками; ножницы изогнутые, 13 см; зонд в комбинации с эксплорером; иглодержатель, 15 см; зеркало, с родиевым покрытием, одностороннее, 24 мм. Также для проведения операции и фиксации трансплантата рекомендованы: шовный материал Кетгут, 5/0. 4/0; цельно выточенные титановые пины, например, McBio SuperTack либо российские аналоги производства компании «Конмет»: пинодержатель и молоток.This surgical technique for creating a gingival cuff in the area of implants can be performed with conventional surgical instruments provided for daily dental practice and performing operations in the oral cavity. As a recommendation of the author of the technique, a surgical kit can be used, which includes a scalpel with blades No. 15 and No. 12, raspers for surgical periodontology; microsurgical tweezers 1 * 2 curved; diagnostic tweezers, with smooth cheeks; curved scissors, 13 cm; a probe in combination with an explorer; needle holder, 15 cm; mirror, rhodium-plated, unilateral, 24mm. Also recommended for the operation and graft fixation: Catgut suture material, 5/0. 4/0; solidly machined titanium pins, for example, McBio SuperTack or Russian counterparts manufactured by Konmet: a pin holder and a hammer.
Преимущества внедрения предлагаемого способа в клиническую практику - создание неподвижной плотной десневой манжеты в области имплантатов. за счет фиксации сформированного лоскута свободного десневого трансплантата непосредственно на челюстной кости пациента с использованием костных пинов, облегчает процедуры личной и профессиональной гигиены полости рта. способствует уменьшению количества десневого налета, провоцирующего такие заболевания полости рта как мукозит и переимплантит. Таким образом, внедрение заявляемого способа в ежедневную практику врача стоматолога-хирурга, имплантолога, обеспечит проведенной работе по стоматологической реабилитации пациентов с имплантацией и протезированием на дентальных имплантатах предсказуемость, низкую травматичность донорского участка, стабильность, надежность приживления сформированного лоскута свободного десневого трансплантата, долговечность клинического результата, что обеспечивает заявленный технический результат.The advantages of introducing the proposed method into clinical practice is the creation of an immobile dense gingival cuff in the area of implants. by fixing the formed flap of a free gingival graft directly on the patient's jawbone using bone pins, it facilitates personal and professional oral hygiene procedures. helps to reduce the amount of gingival plaque that provokes oral diseases such as mucositis and peri-implantitis. Thus, the introduction of the proposed method into the daily practice of a dentist-surgeon, an implantologist, will ensure the work done on the dental rehabilitation of patients with implantation and prosthetics on dental implants predictability, low trauma of the donor site, stability, reliability of engraftment of the formed flap of a free gingival graft, durability of the clinical result , which provides the claimed technical result.
Клинический примерClinical example
В 2014 году в клинику обратилась Пациентка К., 48 лет (1966 г.р.) спустя несколько лет после утраты зубов в дистальном отделе нижней челюсти. При осмотре отсутствовали зубы 3.6, 3.7, по КЛКТ отмечалась значительное сокращение по высоте альвеолярного отростка, также визуально отмечалось полное отсутствие (атрофия) кератинизированных и прикрепленных тканей в данной области. Соматически здорова.In 2014, Patient K., 48 years old (born in 1966) came to the clinic several years after the loss of teeth in the distal part of the lower jaw. On examination, teeth 3.6, 3.7 were absent, according to CBCT, a significant reduction in the height of the alveolar process was noted, and the complete absence (atrophy) of keratinized and attached tissues in this area was also visually noted. Somatically healthy.
Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия. К06.84 Атрофия гребня частичная. К08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края. Было предложено провести аугментацию альвеолярного отростка, дентальную имплантацию, пластику мягких тканей в данной области и последующее протезирование на имплантатах. После проведенных операций по костной пластике и отсроченной дентальной имплантации было назначено проведение операции по созданию десневой манжеты в области дентальных имплантатов с использованием собственных тканей пациента - свободного десневого трансплантат с накостной иммобилизацией.Diagnosis: K08.1 Secondary partial adentia. K06.84 Partial ridge atrophy. K08.2 Atrophy of the edentulous alveolar ridge. It was proposed to carry out augmentation of the alveolar ridge, dental implantation, soft tissue plastics in this area and subsequent prosthetics on implants. After the operations on bone grafting and delayed dental implantation, an operation was prescribed to create a gingival cuff in the area of dental implants using the patient's own tissues - a free gingival graft with extra-bone immobilization.
Протокол операции: Под местной анестезией в донорской области - мягкие ткани с твердого неба производится забор лоскута СДТ, отступая не менее 3-4 мм от десневого края. Продвигаясь в жировом слое, аккуратно скальпелем отслаивается соединительно-тканный трансплантат вместе с эпителием, после чего, для обеспечения сохранности трансплантата, его помещают в раствор фурацилина. Для закрытия донорского места, обильно кровоточащую скальпированную рану, используется бесконтактный плазменный коагулятор, который обеспечивает ускоренное образование кровяного сгустка. Далее раневая поверхность закрывается коллагеновой губкой или сгустком PRF, с последующей фиксацией его швами.Operation protocol: Under local anesthesia in the donor area - soft tissues from the hard palate, a SDT flap is taken, at least 3-4 mm away from the gingival margin. Moving in the fat layer, the connective tissue graft together with the epithelium is carefully peeled off with a scalpel, after which, to ensure the safety of the graft, it is placed in a furacilin solution. To close the donor site, a profusely bleeding scalped wound, a non-contact plasma coagulator is used, which accelerates the formation of a blood clot. Then the wound surface is closed with a collagen sponge or PRF clot, followed by fixation with sutures.
Далее, в реципиентной области после локального обезболивания, делается разрез по гребню альвеолярного отростка и формируется расщепленный лоскут в подслизистом слое на необходимую глубину, производится горизонтальная периостотомия до челюстной кости. Слизистый буккальный лоскут апикально смещается и в основании периостотомии фиксируется к надкостнице швами, с использованием шовного материала «Кетгут», Подслизисто-надкостничный лоскут, имеющий связь с язычной частью, аккуратно отделяется с сохранением анатомической целостности, складывается и переносится на язычную сторону, после - фиксируется тонкими швами.Further, in the recipient area after local anesthesia, an incision is made along the crest of the alveolar process and a split flap is formed in the submucosal layer to the required depth, a horizontal periostotomy is performed to the jawbone. The mucous buccal flap is apically displaced and at the base of the periostotomy is fixed to the periosteum with sutures, using the "Catgut" suture material. The submucosal-periosteal flap, which has a connection with the lingual part, is carefully detached while maintaining anatomical integrity, folded and transferred to the lingual side, then fixed thin seams.
Далее, прижившиеся имплантаты оцениваются по степени приживления с использованием определителя индекса стабильности имплантатов и, после чего, производится установка формирователей десны. Далее, с лоскута трансплантата удаляется жировой слой и проводится примерка свободного десневого трансплантата на реципиентное место. Вся поверхность контакта свободного десневого трансплантата приходится на челюстную кость. Размер трансплантата равен по 1 см на каждый имплантат, плюс по 0,5 см в длину необходимо для закрытия области перед имплантатом в области 3.6 зубной единицы и 1 см по длине для создания зубодесневой манжеты за крайним имплантатом в области 3.7 зубной единицы.Further, the engrafted implants are assessed according to the degree of engraftment using the determinant of the implant stability index and, after that, the gingiva formers are installed. Further, the fat layer is removed from the graft flap and the free gingival graft is tried on at the recipient site. The entire contact surface of the free gingival graft falls on the jawbone. The size of the graft is 1 cm for each implant, plus 0.5 cm in length is needed to cover the area in front of the implant in the area of 3.6 dental units and 1 cm in length to create a periodontal cuff behind the extreme implant in the area of 3.7 dental units.
В местах расположения формирователей десны делаются «окна» с помощью скальпеля, чтобы лоскут трансплантата лежал свободно, плотно, без отвислостей. Фиксацию трансплантата осуществляют непосредственно на челюстную кость с помощью костных титановых пинов длиной 3-4 мм. В завершении операции язычный край раны фиксируется обычным швом к базальной части разреза на оставшуюся надкостницу в области апикальной периостотомии.In the places where the gum formers are located, “windows” are made with a scalpel so that the graft flap lies loosely, tightly, without sagging. The graft is fixed directly onto the jawbone using bone titanium pins 3-4 mm long. At the end of the operation, the lingual edge of the wound is fixed with a conventional suture to the basal part of the incision on the remaining periosteum in the area of the apical periostotomy.
После операции пациенту рекомендовано: локальное использование антисептических средств - раствор хлоргексидина 0,05%, физиопроцедуры с применением озона и антибактериальная терапия на 7 дней.After the operation, the patient is recommended: local use of antiseptic agents - chlorhexidine solution 0.05%, physiotherapy with ozone and antibacterial therapy for 7 days.
При осмотре Пациентки К. на 7 сутки после операции лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в реципиентной и донорской зонах частично сохранны. В реципиентной области, локально имеется отек в пределах нормы. Края раны в донорской области и области трансплантации покрыты фибриновой пленкой Жалобы - дискомфорт от швов. Принято решение произвести снятие остаточных швов.When examining Patient K. on the 7th day after the operation, the patient's face is symmetrical, hematomas, bruises, drains are absent. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened in full. Sutures in the recipient and donor areas are partially intact. In the recipient area, there is local edema within normal limits. The edges of the wound in the donor area and the area of transplantation are covered with fibrin film Complaints - discomfort from stitches. It was decided to remove the residual seams.
При осмотре на 21 сутки было произведено, с использованием костного rongeur и предельной осторожностью, извлечение костных пинов. Образовавшиеся отверстия закрыли дентальной адгезивной пастой «Солкосерил».At the 21st day examination, the bone pins were extracted using a bone rongeur and extreme caution. The resulting holes were closed with Solcoseryl dental adhesive paste.
При осмотре Пациентки К. на 35-е сутки после операции отмечается полное заживление раневой поверхности в донорской и реципиентной областях. Лицо пациента симметричное. Гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Жалобы отсутствуют.Upon examination of Patient K. on the 35th day after the operation, complete healing of the wound surface in the donor and recipient areas is noted. The patient's face is symmetrical. Hematomas, bruises, drains are absent. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened in full. There are no complaints.
При плановом осмотре пациента спустя 2 года и 4 месяца после проведенной операции в реципиентной области отмечается стабильное положение плотной кератинизированной десны в области установленных ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. При попытке произвести смещение тканей в области преддверия полости рта плотная десневая манжета в области имплантатов остается неподвижной. Жалобы отсутствуют.During a routine examination of the patient 2 years and 4 months after the operation, a stable position of a dense keratinized gum in the area of installed orthopedic structures supported by dental implants is noted in the recipient area. When an attempt is made to displace tissues in the vestibule of the oral cavity, the dense gingival cuff in the area of the implants remains motionless. There are no complaints.
Claims (22)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020129503A RU2750275C1 (en) | 2020-09-07 | 2020-09-07 | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020129503A RU2750275C1 (en) | 2020-09-07 | 2020-09-07 | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2750275C1 true RU2750275C1 (en) | 2021-06-25 |
Family
ID=76504833
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020129503A RU2750275C1 (en) | 2020-09-07 | 2020-09-07 | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2750275C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816035C1 (en) * | 2023-09-25 | 2024-03-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for integrated treatment of gum recession |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6149434A (en) * | 1999-09-17 | 2000-11-21 | Societe Anonyme Natural Implant | Method for autogenous transplantation of human and animal teeth that eliminates the risk of ankylosis and root resorption |
| RU2687890C1 (en) * | 2018-11-29 | 2019-05-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for vestibuloplasty |
| RU2722262C1 (en) * | 2019-11-14 | 2020-05-28 | Наталья Алексеевна Беспалова | Method of eliminating gum recession |
-
2020
- 2020-09-07 RU RU2020129503A patent/RU2750275C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6149434A (en) * | 1999-09-17 | 2000-11-21 | Societe Anonyme Natural Implant | Method for autogenous transplantation of human and animal teeth that eliminates the risk of ankylosis and root resorption |
| RU2687890C1 (en) * | 2018-11-29 | 2019-05-16 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for vestibuloplasty |
| RU2722262C1 (en) * | 2019-11-14 | 2020-05-28 | Наталья Алексеевна Беспалова | Method of eliminating gum recession |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Lukyanenko A.A. et al. Vestibuloplasty using a free graft from the palate. Modern problems of science and education. No. 1, 2012. * |
| Shou-Yen Kao et al. Transpositioned flap vestibuloplasty combined with implant surgery in the severely resorbed atrophic edentulous ridge. Journal of Oral Implantology. Vol. XXVIII, No. 4, 2002. p. 194-199. * |
| Лукьяненко А.А и др. Вестибулопластика с использованием свободного трансплантата с неба. Современные проблемы науки и образования. N 1, 2012. Shou-Yen Kao et al. Transpositioned flap vestibuloplasty combined with implant surgery in the severely resorbed atrophic edentulous ridge. Journal of Oral Implantology. Vol. XXVIII, No. 4, 2002. p. 194-199. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2816035C1 (en) * | 2023-09-25 | 2024-03-25 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for integrated treatment of gum recession |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Harrel | A minimally invasive surgical approach for periodontal regeneration: surgical technique and observations | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| RU2655827C1 (en) | Method of surgical treatment of the gum recession | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| RU2559923C1 (en) | Method for tunnel bone grafting for alveolar bone repair | |
| RU2649138C1 (en) | Method for treating gum recession | |
| RU2687890C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| RU2416376C2 (en) | Method of dental implantation | |
| RU2756080C1 (en) | Method for gum transplantation | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2648861C1 (en) | Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process | |
| RU2722262C1 (en) | Method of eliminating gum recession | |
| RU2354329C1 (en) | Method of tooth removal in case of considerable distruction of crown part | |
| RU2676458C1 (en) | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype | |
| RU2698436C1 (en) | Method of bone plasty | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2467709C1 (en) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula | |
| RU2822330C1 (en) | Method for elimination of deficiency of keratinized attached gingiva around dental implants at stage of temporary orthopaedic structures installation | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| Brener | The mandibular ramus donor site | |
| RU2821550C1 (en) | Method for enlarging lingual component of soft tissues in area of installed implants on lower jaw | |
| RU2743838C1 (en) | Method of forming mucoperiosteal palatine flap | |
| RU2808511C1 (en) | Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus | |
| RU2822326C1 (en) | Method of increasing thickness of gingiva in area of dental implant with simultaneous installation of dental implant |