RU2700543C1 - Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants - Google Patents
Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants Download PDFInfo
- Publication number
- RU2700543C1 RU2700543C1 RU2018145128A RU2018145128A RU2700543C1 RU 2700543 C1 RU2700543 C1 RU 2700543C1 RU 2018145128 A RU2018145128 A RU 2018145128A RU 2018145128 A RU2018145128 A RU 2018145128A RU 2700543 C1 RU2700543 C1 RU 2700543C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- upper jaw
- reconstruction
- area
- maxillary sinus
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии перед имплантическим лечениемThe invention relates to medicine, in particular to surgical dentistry, maxillofacial surgery, and can be used to reconstruct the alveolar process of the upper jaw during its atrophy before implant treatment
Наиболее современным методом ортопедического лечения при частичном или полном отсутствии зубов, позволяющим не только изменить стоматологическое здоровье пациента, но и достичь принципиально нового уровня качества жизни, является протезирование с использованием дентальных имплантатов. Однако, при широкой распространенности и востребованности дентальной имплантации, все чаще приходится сталкиваться с проблемой недостаточного количества и низкого качества костной ткани в зоне предполагаемой операции По данным ряда авторов, у 26-55% обследуемых потеря зубов сопровождается выраженной резорбцией альвеолярной кости Создание нормальной архитектоники и оптимальное позиционирование дентальных имплантатов при дефиците костной ткани невозможно без дополнительной хирургической подготовки. Таким образом, при атрофии альвеолярной кости, которая является основным ограничивающим фактором при выборе метода дентальной имплантации, необходимо восстановление костной ткани челюстей не только для обеспечения хорошей биомеханической поддержки протеза, но и для получения лучшего эстетического результата и длительного функционирования реставрационных конструкций. Для достижения этой цели применяются оперативные вмешательства, позволяющие восполнить утраченный объем кости. Применение методик по восстановлению костной ткани должно позволить устанавливать имплантаты именно в том месте и в том положении, которые требуются в соответствии с ортопедическими показаниями.The most modern method of orthopedic treatment with partial or complete absence of teeth, which allows not only to change the patient’s dental health, but also to achieve a fundamentally new level of quality of life, is prosthetics using dental implants. However, with the widespread prevalence and relevance of dental implantation, more and more often one has to deal with the problem of insufficient quantity and low quality of bone tissue in the area of the proposed operation. According to a number of authors, tooth loss in 26-55% of the subjects is accompanied by pronounced resorption of the alveolar bone. Creation of normal architectonics and optimal positioning of dental implants with bone deficiency is not possible without additional surgical preparation. Thus, with atrophy of the alveolar bone, which is the main limiting factor when choosing the method of dental implantation, it is necessary to restore the bone tissue of the jaw, not only to ensure good biomechanical support of the prosthesis, but also to obtain a better aesthetic result and the long-term functioning of restoration structures. To achieve this goal, surgical interventions are used to replenish the lost bone volume. The use of bone tissue repair techniques should allow implants to be installed exactly in the place and position that are required in accordance with orthopedic indications.
Известны различные техники объемной реконструкции альвеолярной кости, а также методы вертикальной и горизонтальной аугментации (Ямуркова Н.Ф. «Оптимизация хирургического лечения при выраженной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти» Автореферат диссертации на соискание ученой степени д.м.н., Изд-во Гос. ниж. мед. акад., Н.Новгород, 2015 г.) Но эффективность многих из них недостаточно изучена. Несмотря на имеющиеся публикации о достигнутых There are various techniques for volumetric reconstruction of the alveolar bone, as well as methods of vertical and horizontal augmentation (Yamurkova NF "Optimization of surgical treatment for severe atrophy of the alveolar ridge of the upper jaw and alveolar part of the lower jaw". Abstract of dissertation for the degree of doctor of medical sciences , Publishing House of the State Lower Medical Acad., N. Novgorod, 2015) But the effectiveness of many of them has not been sufficiently studied. Despite available publications on achievements
успехах в дентальной имплантологии, проблема реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей остается актуальной. В связи с этим весьма важной является разработка новых высоко результативных способов костной пластики дефектов челюстей, позволяющих расширить показания к использованию дентальных имплантатов в условиях дефицита костной ткани и добиться полной стоматологической реабилитации пациентов.successes in dental implantology, the problem of rehabilitation of patients with significant atrophy of the jaw remains relevant. In this regard, it is very important to develop new highly effective methods for bone grafting of jaw defects, which allow expanding the indications for the use of dental implants in conditions of bone deficiency and achieving complete dental rehabilitation of patients.
Известен способ дентальной имплантации верхней челюсти (Патент РФ №2266720, МПК А61С 7/00, публ. 2005), которую проводят при лечении больных с частичной вторичной адентией и атрофией альвеолярных отростков верхней челюсти в области дна верхнечелюстного синуса, включающий создание перфорационного отверстия в области дна ложа имплантата в области альвеолярного отростка верхней челюсти, введение эндоскопа в область операционного поля, укладку биоматериала на дно синуса, ушивание надкостницы и слизистой оболочки с последующей установкой имплантатов. В данном способе эндоскоп вводят непосредственно в верхнечелюстной синус через ложе глубиной, соответствующей или превышающей длину имплантата, и под его контролем на дно синуса через оставшееся ложе укладывают биоматериал.A known method of dental implantation of the upper jaw (RF Patent No. 2266720, IPC A61C 7/00, publ. 2005), which is carried out in the treatment of patients with partial secondary adentia and atrophy of the alveolar processes of the upper jaw in the bottom of the maxillary sinus, including creating a perforation in the region the bottom of the implant bed in the region of the alveolar process of the upper jaw, the introduction of an endoscope into the surgical field, the laying of biomaterial on the sinus floor, suturing of the periosteum and mucous membrane with subsequent installation of the implant comrade In this method, the endoscope is inserted directly into the maxillary sinus through the bed with a depth corresponding to or greater than the length of the implant, and under its control, the biomaterial is placed on the bottom of the sinus through the remaining bed.
Недостатком известного способа является то, что эндоскоп вводят непосредственно через ложе имплантата, перфорируя слизистую оболочку верхнечелюстного синуса, тем самым создавая входные ворота для инфекционных агентов в зоне перфорации. Существует ограничение показаний к применению: нельзя поставить один имплантат, возможно поставить два и более имплантатов. Выполняется ложе под имплантат, превышающий его размеры, что также ведет к увеличению травмы.The disadvantage of this method is that the endoscope is inserted directly through the bed of the implant, perforating the mucous membrane of the maxillary sinus, thereby creating an entrance gate for infectious agents in the perforation zone. There is a limitation of indications for use: you cannot put one implant, it is possible to put two or more implants. A bed under the implant is performed in excess of its size, which also leads to an increase in trauma.
Известен способ лечении больных атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти путем использования монокортикального аутотрансплантата в виде множественных тонких костных блоков (Khoury F., Antoun Н., Missika P. Bone augmentation in oral implantology, 2007, Quintessence Publishing Co, Ltd). Забор костного аутотрансплантата производят из донорской зоны в области косой лини нижней челюсти или подбородочного отдела, затем аутотрансплантат распиливают на тонкие фрагменты и фиксируют винтами к краю кости атрофированной части челюсти на определенном отдалении от воспринимающего ложа для создания объема.A known method of treating patients with atrophy of the alveolar process of the upper jaw by using a monocortical autograft in the form of multiple thin bone blocks (Khoury F., Antoun N., Missika P. Bone augmentation in oral implantology, 2007, Quintessence Publishing Co, Ltd). A bone autograft is taken from the donor zone in the region of the oblique line of the lower jaw or chin, then the autograft is cut into thin fragments and fixed with screws to the edge of the bone of the atrophied part of the jaw at a certain distance from the receiving bed to create volume.
Известный способ позволяет достичь необходимого объема костной ткани при атрофии челюстей.The known method allows to achieve the required volume of bone tissue with atrophy of the jaws.
Однако к недостаткам известного способа можно отнести следующее:However, the disadvantages of this method include the following:
- Сложное техническое исполнение и возможность развития осложнений, как во время вмешательства в виде повреждения нижнечелюстного нерва, так и в раннем и отдаленном постоперационном периодах. Необходимость индивидуально оценивать анатомию нижней челюсти в донорской зоне, особенно при слабо выраженной косой линии, и определение возможности забора данного трансплантата.- Complex technical performance and the possibility of developing complications, both during the intervention in the form of damage to the mandibular nerve, and in the early and long-term postoperative periods. The need to individually assess the anatomy of the lower jaw in the donor zone, especially with a weakly expressed oblique line, and determine the possibility of taking this graft.
- При значительной атрофии по высоте операция должна выполняться одномоментно с синус-лифтингом при реконструкции в области боковых отделах верхней челюсти с выпиливанием переднего костного окна, что ограничивает возможность фиксации костных блоков из-за отсутствия костной опоры на большом протяжении.- With significant height atrophy, the operation should be performed simultaneously with sinus lifting during reconstruction in the region of the lateral parts of the upper jaw with cutting out the anterior bone window, which limits the possibility of fixation of bone blocks due to the lack of bone support over a long distance.
- Не возможность создания стабильного каркаса для необходимого объема кости во время формирования регенерата - уменьшение заданного объема.- Not the ability to create a stable framework for the required bone volume during the formation of the regenerate - a decrease in the set volume.
- Необходимость в повторных вмешательствах, как на верхней челюсти, так и в области донорской зоны.- The need for repeated interventions, both in the upper jaw and in the donor area.
- При заборе аутотрансплантата в области подбородка нередко сохраняется четкая парестезия мягких тканей нижней губы, что доставляет неудобство пациентам. Кроме этого пациентам рекомендуется иметь ограничения при приеме жесткой пищи в течение первых 6 недель после операции.- When taking an autograft in the chin area, a clear paresthesia of the soft tissues of the lower lip is often preserved, which is inconvenient for patients. In addition, patients are advised to have restrictions on eating hard foods during the first 6 weeks after surgery.
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов, включающий проведение операции по восстановлению кости в области дна верхне-челюстной пазухи и восстановление ширины альвеолярного гребня с использованием мембраны (Баграт Смбатян ст. «Восстановление альвеолярного гребня верхней челюсти в дистальных отделах для установки дентальных имплантатов» http:||имплантолог РФ/blog|rostnaja-tkan|statii|vostanc).For the prototype of the present invention, a well-known method for reconstructing the alveolar ridge in the distal maxilla for the installation of dental implants was selected, including surgery to restore the bone in the bottom of the maxillary sinus and restoring the width of the alveolar ridge using a membrane (Bagrat Smbatyan St. “Restoring the alveolar ridge of the upper jaw in the distal sections for the installation of dental implants "http: || implantologist of the Russian Federation / blog | rostnaja-tkan | statii | vostanc).
Известный способ осуществляют следующим образом. При создании высоты альвеолярного гребня в 4-5 мм. ниже края шаблона фиксируют тентовые микровинты, для поддержания мембраны на соответствующем уровне. Для аугментации при вертикальной атрофии, используют измельченную аутокость. Фиксацию мембраны проводят или титановыми пинами, или микровинтами. Сначала фиксируют небный или вестибулярный край мембраны, затем вводят аугментируемый материал (с незначительным избытком) и фиксируют вестибулярный край. После этого очищают операционное поле от излишков костного материала и фиксируют мембрану на вершине костного гребня в апроксимальных участках для максимально плотного прилегания по всему периметру мембраны к костной ткани. После фиксации мембраны проводят расщепление вестибулярного слизисто-надкостничного лоскута, для послойного ушивания мягких тканей.The known method is as follows. When creating a height of the alveolar ridge of 4-5 mm. awning microscrews are fixed below the edge of the template to maintain the membrane at an appropriate level. For augmentation with vertical atrophy, crushed autobone is used. The membrane is fixed either with titanium pins or microscrews. First, the palatine or vestibular edge of the membrane is fixed, then augmented material (with a slight excess) is introduced and the vestibular edge is fixed. After that, the surgical field is cleaned of excess bone material and the membrane is fixed on the top of the bone ridge in the approximate areas for the most tight fit along the entire perimeter of the membrane to the bone tissue. After fixation of the membrane, the vestibular mucosal-periosteal flap is cleaved for layer-by-layer suturing of soft tissues.
Однако способ имеет следующие недостатки.However, the method has the following disadvantages.
Известный способ позволяет восстановить костную ткань только при вертикальной атрофии. При смешанной атрофии, которая встречается чаще всего и при которой наблюдается убыль костной ткани, как по вертикали, так и по горизонтали, автор прототипа предлагает использовать нерезорбируемые мембраны с титановым каркасом, а забор аутокости проводить из области подбородочного симфиза для получения большого объема губчатой костной ткани, что сопряжено с дополнительной травмой и возникновением операционных и послеоперационных осложнений.The known method allows to restore bone tissue only with vertical atrophy. With mixed atrophy, which occurs most often and in which bone tissue decreases both vertically and horizontally, the prototype author suggests using non-resorbable membranes with a titanium skeleton, and autocosts should be taken from the area of the chin symphysis to obtain a large volume of spongy bone tissue that is associated with additional trauma and the occurrence of operational and postoperative complications.
Задачей предлагаемого изобретения является создание высокоэффективного способа реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии, лишенного недостатков прототипа.The task of the invention is the creation of a highly effective method of reconstruction of the alveolar process of the upper jaw during its atrophy, devoid of the disadvantages of the prototype.
Технический результат предлагаемого способа заключается в сокращении операционных и послеоперационных осложнений, сокращении сроков лечения и создании адекватных условий для последующей имплантации.The technical result of the proposed method is to reduce surgical and postoperative complications, reduce treatment time and create adequate conditions for subsequent implantation.
Технический результат достигается тем, что в известном Способе реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов, включающий проведение операции по восстановлению кости в области дна верхне-челюстной пазухи и восстановление ширины альвеолярного гребня с использованием мембраны, в качестве стенок, ограничивающих область реконструкции используют расщепленный альвеолярный отросток верхней челюсти, при этом выполняют трапецевидный разрез слизистой до кости в области предполагаемой реконструкции, откидывают слизисто-надкостничный лоскут, обнажая переднюю костную стенку верхней челюсти и создают трепанационное отверстие в области верхнечелюстного синуса 0.8-1.0 см в диаметре, мобилизуют слизистую верхнечелюстного синуса начиная от нижнего медиального угла синуса, выделяя костные крипты и уступы костного дна полости до небной стенки, приподнимают слизистую и создают полость, далее с помощью костных тонких фрез или пьезонаконечника выполняют 2 вертикальных распила вестибулярной стенки до губчатого слоя костной ткани в зоне предполагаемой реконструкции и один горизонтальный (по гребню), трепанирующий костное дно верхнечелюстного синуса, таким образом, что бы дистальный фрагмент становится мобильным, а медиальный остался фиксированным к телу верхней челюсти, с помощью долота аккуратно разводят вестибулярный и небный фрагменты без повреждения медиального соединения на необходимую ширину и фиксируют полученный объем металлическим винтом, достигая необходимый объем верхней челюсти, как по ширине, так и по высоте, сформированные полости заполняют остеопластическим материалом, в качестве которого используют комбинацию аутокости, собранной одноразовым костным скребком, и биодеградируемого костно-заменяющего материала, состоящего из минеральных компонентов бычьей кости (гранулы 0.25-1.0 мм) в соотношении 1:1, материал плотно утрамбовывают, созданный объем закрывают коллагеновой мембраной, которую фиксируют нерезорбируемыми пинами, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют и ушивают без натяжения. При этом, при перфорации слизистой верхнечелюстного синуса, дефект закрывают коллагеновой мембраной с выведением ее краев на переднюю костную стенку верхней челюсти.The technical result is achieved by the fact that in the known Method for reconstruction of the alveolar ridge in the distal upper jaw for the installation of dental implants, including the operation to restore the bone in the bottom of the maxillary sinus and restoring the width of the alveolar ridge using a membrane as walls that limit the area reconstructed using the split alveolar process of the upper jaw, while performing a trapezoidal incision of the mucosa to the bone in the prepolar area of the required reconstruction, the mucosal-periosteal flap is thrown back, exposing the anterior bone wall of the upper jaw and creating a trepanation hole in the region of the maxillary sinus 0.8-1.0 cm in diameter, mobilizing the mucosa of the maxillary sinus starting from the lower medial sinus angle, highlighting bone crypts and ledges of the bone floor of the cavity to the palatine wall, lift the mucous membrane and create a cavity, then with the help of bone thin cutters or a piezo-tip, 2 vertical cuts of the vestibular wall to the spongy layer of the bone are performed of tissue in the area of the proposed reconstruction and one horizontal (along the crest) trepanning of the bone of the maxillary sinus, so that the distal fragment becomes mobile, and the medial remains fixed to the body of the upper jaw, with the help of a chisel, the vestibular and palatal fragments are accurately diluted without damage medial connections to the required width and fix the resulting volume with a metal screw, reaching the required volume of the upper jaw, both in width and in height, the formed cavity they are osteoplastic material, which is used as a combination of autobone collected by a disposable bone scraper and a biodegradable bone-replacing material consisting of mineral components of bovine bone (granules 0.25-1.0 mm) in a 1: 1 ratio, the material is densely compacted, the created volume is closed with collagen the membrane, which is fixed with non-resorbable pins, the mucoperiosteal flap is mobilized and sutured without tension. At the same time, with perforation of the mucosa of the maxillary sinus, the defect is closed with a collagen membrane with the removal of its edges on the anterior bone wall of the upper jaw.
Предлагаемое изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источники информации, которые бы порочили новизну предлагаемого способа, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого способа.The present invention meets the criteria of "novelty" and "inventive step", since the conducted patent information research did not reveal sources of information that would discredit the novelty of the proposed method, as well as technical solutions with essential features of the proposed method.
Технический результат заключается в создании стойкого положительного результата за счет использования расщепленного собственного альвеолярного отростка в качестве стенок, ограничивающих область реконструкции, а также собственную аутокость, что позволяет усилить остеогенез. Сохранение медиального соединения и исключение нарушений слизистой с небной стороны позволяет обеспечить питание остеотомированных сегментов. Жесткая фиксация отломков и изоляция реконструктивной зоны способствует защите костного регенерата и его стабильность, что позволяет достичь стабильного прогнозируемого результата реконструкции верхней челюсти по ширине и высоте и создание адекватных условий для последующей имплантации.The technical result consists in creating a stable positive result through the use of a split intrinsic alveolar ridge as walls restricting the reconstruction area, as well as autologous bone, which allows to enhance osteogenesis. Preservation of the medial junction and the exclusion of mucosal disorders from the palatine side provides nutrition for osteotomized segments. Rigid fixation of fragments and isolation of the reconstructive zone helps to protect the bone regenerate and its stability, which allows to achieve a stable predicted result of reconstruction of the upper jaw in width and height and the creation of adequate conditions for subsequent implantation.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: В области предполагаемой реконструкции, отступя два зуба медиально и 2 зуба дистально выполняют трапециевидный разрез - два вертикальных разреза слизистой оболочки до кости и горизонтальный - по гребню альвеолярного отростка. Откидывают слизисто-надкостничный лоскут и обнажают переднюю костную стенку верхней челюсти. Создают трепанационное отверстие в области верхнечелюстного синуса 0.8-1.0 см в диаметре, начиная от нижнего медиального угла синуса и от него мобилизуют слизистую верхнечелюстного синуса, выделяя костные крипты и уступы костного дна полости, до небной стенки. Приподнимают слизистую, создавая полость. При перфорации слизистой верхнечелюстного синуса закрывают дефект коллагеновой мембраной с выведением ее краев на переднюю костную стенку верхней челюсти. Используя костную тонкую фрезу или пьезонаконечник, выполняют два вертикальных распила вестибулярной стенки до губчатого слоя костной ткани в зоне предполагаемой реконструкции и один горизонтальный (по гребню), трепанирующий костное дно верхнечелюстного синуса, таким образом, дистальный фрагмент становится мобильным, а медиальный остается фиксированным к телу верхней челюсти. С помощью долота аккуратно разводятся вестибулярный и небный фрагменты без повреждения медиального соединения на необходимую ширину и фиксируют полученный объем металлическими винтами. Таким образом, достигают необходимый объем верхней челюсти как по ширине, так и по высоте. Сформированные полости заполняют остеопластическим материалом, в качестве которого используют комбинацию аутокости, собранной одноразовым костным скребком, и биодеградируемого костно-заменяющего материала, состоящего из минеральных компонентов бычьей кости (гранулы 0.25-1.0 мм) в соотношении 1:1. Материал плотно утрамбовывают. Созданный объем закрывают коллагеновой мембраной, которую фиксируют нерезорбируемыми пинами. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют так, чтобы ушивание раны проходило без натяжения и фиксируют «матрасными» швами. Швы снимают через 14 дней. Результат оценивают через 8-9 месяцев.The proposed method is as follows: In the area of the proposed reconstruction, retreating two teeth medially and 2 teeth distally perform a trapezoidal incision - two vertical incisions of the mucous membrane to the bone and horizontal - along the crest of the alveolar ridge. Discard the mucoperiosteal flap and expose the anterior bone wall of the upper jaw. A trepanation hole is created in the region of the maxillary sinus 0.8-1.0 cm in diameter, starting from the lower medial angle of the sinus and from it the mucous membrane of the maxillary sinus is mobilized, releasing bone crypts and ledges of the bone floor of the cavity, to the palatine wall. Raise the mucosa, creating a cavity. During perforation of the mucosa of the maxillary sinus, the defect is closed with a collagen membrane with the removal of its edges on the anterior bone wall of the upper jaw. Using a thin bone cutter or a piezo-tip, two vertical cuts of the vestibular wall to the spongy layer of bone tissue in the area of the proposed reconstruction are performed and one horizontal (along the crest), trepanning the bone of the maxillary sinus, so that the distal fragment becomes mobile, and the medial remains fixed to the body upper jaw. Using the bit, the vestibular and palatal fragments are carefully diluted without damage to the medial joint to the required width and the obtained volume is fixed with metal screws. Thus, the required volume of the upper jaw is achieved both in width and in height. The formed cavities are filled with osteoplastic material, which is used as a combination of autobone collected by a disposable bone scraper and a biodegradable bone-replacing material consisting of mineral components of bovine bone (granules 0.25-1.0 mm) in a 1: 1 ratio. The material is tamped tightly. The created volume is closed with a collagen membrane, which is fixed with non-resorbable pins. The mucoperiosteal flap is mobilized so that the suturing of the wound passes without tension and is fixed with "mattress" sutures. Sutures are removed after 14 days. The result is evaluated after 8-9 months.
Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.An example of a specific performance is given in the form of an extract from a medical history.
Клинический пример. Больная Б., 45 лет, Обратилась с жалобами на отсутствие зубов в области верхней челюсти слева - 2.4, 2.5, 2.6.Clinical example. Patient B., 45 years old, came with complaints of a lack of teeth in the upper jaw area on the left - 2.4, 2.5, 2.6.
При объективном обследовании выявлено отсутствие зубов на верхней челюсти (2.4-2.6). Слизистая оболочка - без особенностей. Уровень кератинизированной десны по гребню - более 4 мм. Вертикальный дефект костной ткани отсутствует, увеличение клинической высоты коронок при протезировании не прогнозируется. При анализе конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ): в области 2.4. - ширина альвеолярного отростка в области вершины (W1) - 2.6 мм, отступя 3 мм (W2) - 4.4 мм; высота до верхнечелюстного синуса (Н) - 16 мм; в области зуба 2.5. - W1 - 2.7 мм, W2 - 4.1 мм, Н - 8.5 мм; в области зуба 2.6. - W1 - 3.7 мм, W2 - 5.1 мм, Н-4.0 мм. Толщина кортикальной пластинки кости равномерная менее 1 мм, губчатый слой выражен на всем протяжении беззубого участка. Таким образом, описанный дефект отнесен к классу С (Chiapasco М. Et al., 2008). Диагноз: Частичная потеря зубов в боковом отделе верхней челюсти, низкое расположение дна верхнечелюстного синуса, горизонтальная атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. План хирургической реконструкции с целью подготовки к имплантологическому лечению: синус-лифтинг с увеличением толщины костного гребня разработанным методом: сплит-техника (расщепление) альвеолярного гребня с одномоментным синус-лифтингом.An objective examination revealed the absence of teeth in the upper jaw (2.4-2.6). The mucous membrane is without features. The level of keratinized gums along the crest is more than 4 mm. There is no vertical bone defect, an increase in the clinical height of crowns during prosthetics is not predicted. In the analysis of cone beam computed tomography (CBCT): in the field of 2.4. - the width of the alveolar ridge in the region of the apex (W1) - 2.6 mm, indenting 3 mm (W2) - 4.4 mm; height to the maxillary sinus (N) - 16 mm; in the tooth area 2.5. - W1 - 2.7 mm, W2 - 4.1 mm, N - 8.5 mm; in the tooth area 2.6. - W1 - 3.7 mm, W2 - 5.1 mm, N-4.0 mm. The thickness of the cortical plate of the bone is uniform less than 1 mm, the spongy layer is expressed throughout the entire toothless area. Thus, the described defect is assigned to class C (Chiapasco M. Et al., 2008). Diagnosis: Partial tooth loss in the lateral part of the upper jaw, low bottom of the maxillary sinus, horizontal atrophy of the alveolar process of the upper jaw. The plan of surgical reconstruction in order to prepare for implant treatment: sinus lift with an increase in the thickness of the bone ridge by the developed method: split technique (splitting) of the alveolar ridge with simultaneous sinus lift.
Ход операции: выполнен трапециевидный разрез слизистой в области предполагаемой реконструкции, откинут слизисто-надкостничный лоскут, скелетирована верхняя челюсть. В области тела верхней челюсти выполнено овальное костное окно 0.8 см в диаметре, мобилизована слизистая синуса, сформирована полость необходимая по высоте для установки в последующем имплантатов необходимой длины. Целостность верхней стенки созданной полости (при мобилизации был получен незначительный дефект) восстановлена с помощью коллагеновой мембраны методом «коробочки» с выведением ее краев наружу. С помощью пьезонаконечника выполнены распилы костного гребня: 1) по вершине вдоль всего беззубого участка не доходя до зубов, ограничивающих дефект на 3 мм и на глубину 12 мм с рассечением дна синуса в области 2.5. и 2.6., разделяя гребень на щечную и небную пластинки, 2) вертикальные - от края горизонтального распила ограничивающие его, таким образом, что сформировался костный фрагмент: свободный и подвижный в области 2.6. и зафиксированный в области 2.4. Небная и щечная пластики отростка раздвинуты на необходимую ширину, которая стабилизирована дистальным винтом. Таким образом, костными стенками вновь сформированных объемов явились свои собственные костные пластинки отростка верхней челюсти. Созданные полости заполнены костной массой из смеси аутостружки, собранной одноразовым костным скребком в области косой лини нижней челюсти, и биодеградируемого костно-заменяющего материала, состоящего из минеральных компонентов бычьей кости (гранулы 0.25-1.0 мм) в соотношении 1:1. Созданный объем закрыт коллагеновой мембраной и фиксирован нерезорбируемыми пинами. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизован и ушит без натяжения «матрасными» швами. Швы снимали через 14 дней.Operation progress: a trapezoidal incision of the mucosa was made in the area of the proposed reconstruction, the mucosal-periosteal flap was folded, the upper jaw was skeletonized. An oval bone window 0.8 cm in diameter was made in the region of the upper jaw body, the sinus mucosa was mobilized, a cavity was formed that was necessary in height for subsequent installation of implants of the required length. The integrity of the upper wall of the created cavity (an insignificant defect was obtained during mobilization) was restored using a collagen membrane using the “box” method with its edges brought out. Slices of the bone ridge were made using a piezo-tip: 1) along the top along the entire toothless area, not reaching the teeth, limiting the defect to 3 mm and to a depth of 12 mm with a sinus floor cut in the region of 2.5. and 2.6., dividing the crest into the buccal and palatine plates, 2) vertical - limiting it from the edge of the horizontal cut, so that a bone fragment is formed: free and mobile in the region 2.6. and fixed in area 2.4. The palatine and buccal plastics of the appendix are spaced to the required width, which is stabilized by the distal screw. Thus, the bone walls of the newly formed volumes were their own bone plates of the process of the upper jaw. The created cavities are filled with bone mass from a mixture of auto-chips collected by a disposable bone scraper in the region of the oblique line of the lower jaw and biodegradable bone-replacing material consisting of mineral components of bovine bone (granules 0.25-1.0 mm) in a 1: 1 ratio. The created volume is closed by a collagen membrane and fixed by non-resorbable pins. The mucoperiosteal flap is mobilized and sutured without tension by "mattress" sutures. Sutures were removed after 14 days.
Через 9 месяцев результаты рентгенологического исследования (КЛКТ): в области зуба 2.4. W1 - 4.8 мм, W2 - 6.2 мм, Н - 16.7 мм; в области - 2.5. W1 - 5.3 мм, W2 - 7.3 мм, Н - 17.9 мм; в области 2.6. W1 - 6.7 мм, W2 - 8.7 мм, Н - 15.9 мм. Отмечена рентгенологическая стабильность костного регенерата и кортикальная пластинка вновь сформированного альвеолярного отростка на всем протяжении. Выполнен трапециевидный разрез по гребню, откинуты лоскуты, удален винт и пины. С помощью фрез и остеотомов установлены дентальные имплантаты: в области зуба 2.4. - 3.4 мм (13 мм), в области зуба 2.5. - 3.8 мм (13 мм), в области зуба 2.6. - 4.5 мм (11 мм). Контрольная КЛКТ через 4 мес.- отмечена стабильность имплантатов и сохранение объемов альвеолярного отростка на всем протяжении. Установлены формирующие заглушки, пациентка отправлена на ортопедическое лечение.After 9 months, the results of X-ray examination (CBCT): in the tooth 2.4. W1 - 4.8 mm, W2 - 6.2 mm, N - 16.7 mm; in the region - 2.5. W1 - 5.3 mm, W2 - 7.3 mm, N - 17.9 mm; in area 2.6. W1 - 6.7 mm, W2 - 8.7 mm, N - 15.9 mm. The radiological stability of the bone regenerate and the cortical plate of the newly formed alveolar ridge along the entire length were noted. A trapezoidal incision was made along the ridge, flaps were thrown back, the screw and pins were removed. With the help of mills and osteotomes, dental implants are installed: in the tooth area 2.4. - 3.4 mm (13 mm), in the tooth area 2.5. - 3.8 mm (13 mm), in the area of the tooth 2.6. - 4.5 mm (11 mm). Control CBCT after 4 months - the stability of the implants and the preservation of the volumes of the alveolar process throughout. Forming plugs were installed, the patient was sent for orthopedic treatment.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018145128A RU2700543C1 (en) | 2018-12-18 | 2018-12-18 | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018145128A RU2700543C1 (en) | 2018-12-18 | 2018-12-18 | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2700543C1 true RU2700543C1 (en) | 2019-09-17 |
Family
ID=67989983
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018145128A RU2700543C1 (en) | 2018-12-18 | 2018-12-18 | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2700543C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741960C1 (en) * | 2020-09-14 | 2021-02-01 | Владимир Викторович Полевой | Method of dental implantation on lower jaw in atrophy of alveolar process |
| RU2756080C1 (en) * | 2021-06-23 | 2021-09-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for gum transplantation |
| RU2758903C1 (en) * | 2021-01-22 | 2021-11-02 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Method for two-stage reconstruction of the alveolar ridge for the installation of dental implants |
| RU2777215C1 (en) * | 2021-11-19 | 2022-08-01 | Общество с ограниченной ответственностью "Северо-Кавказское медицинское малое инновационное предприятие" | Method for simultaneous dental implantation with the use of directed bone regeneration by the reverse block method in case of atrophy of the alveolar part of the lower jaw |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8876532B2 (en) * | 2002-07-31 | 2014-11-04 | Dentsply International Inc. | Bone repair putty |
| RU2563367C1 (en) * | 2014-08-25 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for plastic repair of atrophied alveolar process of maxillar |
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2610618C1 (en) * | 2015-12-25 | 2017-02-14 | Частное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования" | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation |
| RU2612826C1 (en) * | 2015-12-30 | 2017-03-13 | Артур Магомедович Омаров | Implant unit for reconstruction of defective alveolar bone and method for reconstruction of defective alveolar bone |
-
2018
- 2018-12-18 RU RU2018145128A patent/RU2700543C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8876532B2 (en) * | 2002-07-31 | 2014-11-04 | Dentsply International Inc. | Bone repair putty |
| RU2563367C1 (en) * | 2014-08-25 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for plastic repair of atrophied alveolar process of maxillar |
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2610618C1 (en) * | 2015-12-25 | 2017-02-14 | Частное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования" | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation |
| RU2612826C1 (en) * | 2015-12-30 | 2017-03-13 | Артур Магомедович Омаров | Implant unit for reconstruction of defective alveolar bone and method for reconstruction of defective alveolar bone |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Базикян Э.А., Смбатян Б.С. Восстановление альвеолярной части нижней челюсти в дистальных отделах для установки дентальных имплантатов (часть 1, часть 2). Клиническая стоматология. 2007, N 3, С. 26-33, 40-44. * |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2741960C1 (en) * | 2020-09-14 | 2021-02-01 | Владимир Викторович Полевой | Method of dental implantation on lower jaw in atrophy of alveolar process |
| RU2758903C1 (en) * | 2021-01-22 | 2021-11-02 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Method for two-stage reconstruction of the alveolar ridge for the installation of dental implants |
| RU2756080C1 (en) * | 2021-06-23 | 2021-09-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for gum transplantation |
| RU2777215C1 (en) * | 2021-11-19 | 2022-08-01 | Общество с ограниченной ответственностью "Северо-Кавказское медицинское малое инновационное предприятие" | Method for simultaneous dental implantation with the use of directed bone regeneration by the reverse block method in case of atrophy of the alveolar part of the lower jaw |
| RU2779693C1 (en) * | 2022-04-12 | 2022-09-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Ridge cleavage template |
| RU2807908C1 (en) * | 2023-04-18 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of eliminating deficiency of attached keratinized mucosa in area of installed dental implants and removable device for its implementation |
| RU2811508C1 (en) * | 2023-10-24 | 2024-01-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of closed sinus lift with one-step installation of dental implants |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kahnberg et al. | Le Fort I osteotomy with interpositional bone grafts and implants for rehabilitation of the severely resorbed maxilla: a 2-stage procedure | |
| RU2462209C1 (en) | Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws | |
| Demarosi et al. | Localised maxillary ridge expansion with simultaneous implant placement: a case series | |
| Cordaro et al. | Ridge Augmentation Procedures in Implant Patients: A Staged Approach | |
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| RU2610618C1 (en) | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation | |
| RU2364356C1 (en) | Mandibular alveoloplasty technique | |
| RU2416376C2 (en) | Method of dental implantation | |
| RU2181576C1 (en) | Method for carrying out early dental implantation | |
| RU2648861C1 (en) | Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process | |
| RU2648857C1 (en) | Method of increase of the volume of alveolar approach | |
| RU2447859C1 (en) | Method for direct dental implantation in patients with bounded edentulous teeth | |
| RU2414181C2 (en) | Methods of plasty of alveolar process of lower jaw in case of its atrophy | |
| RU2698436C1 (en) | Method of bone plasty | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| Gaggl et al. | Immediate alveolar ridge distraction after tooth extraction–a preliminary report | |
| RU171990U1 (en) | Individual reconstructive implant template | |
| RU2806519C1 (en) | Method of increasing volume of jaw bone tissue | |
| Aoun et al. | Full mouth rehabilitation using alveolar ridge splitting technique with immediate implant placement in the maxilla and delayed implant placement in the mandible: A case report with 4 years follow-up | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2592375C1 (en) | Method for osteoplasty with alloplant bone unit in jaw augmentation | |
| RU2469676C1 (en) | Method for targeted delivery of osteoplastic materials containing bone growth and regeneration factors into alveolar bone defect | |
| RU2775686C1 (en) | Method for plasty of the alveolar process of the lower jaw in case of its atrophy |