RU2611757C1 - Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis - Google Patents
Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2611757C1 RU2611757C1 RU2016105263A RU2016105263A RU2611757C1 RU 2611757 C1 RU2611757 C1 RU 2611757C1 RU 2016105263 A RU2016105263 A RU 2016105263A RU 2016105263 A RU2016105263 A RU 2016105263A RU 2611757 C1 RU2611757 C1 RU 2611757C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- alveolar
- sinus
- maxillary
- poses
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry.
Потребность населения в дентальном протезировании составляет от 70% до 90% [4, 7]. Адентия приводит к уменьшению альвеолярного костного объема верхней челюсти, при этом в боковых отделах верхней челюсти процессы атрофии протекают на фоне пневматизации пазух [14, 23]. Известно, что пневматизированными считают верхнечелюстные пазухи, если дно альвеолярной бухты располагается ниже дна полости носа [3].The population’s need for dental prosthetics ranges from 70% to 90% [4, 7]. Adentia leads to a decrease in the alveolar bone volume of the upper jaw, while the processes of atrophy in the lateral parts of the upper jaw occur against the background of pneumatization of the sinuses [14, 23]. It is known that maxillary sinuses are considered pneumatized if the bottom of the alveolar bay is located below the bottom of the nasal cavity [3].
При частичном или полном отсутствии зубов встречаемость различных вариантов уменьшения альвеолярного костного объема челюстей составляет не менее 30% [8]. Оптимальное позиционирование имплантатов при недостаточности объема альвеолярной кости является проблематичным, так как велика вероятность резорбции костной ткани с обнажением резьбы имплантатов и нарушением их стабильности [8, 10].With partial or complete absence of teeth, the occurrence of various options for reducing the alveolar bone volume of the jaws is at least 30% [8]. The optimal positioning of implants in case of insufficiency of the alveolar bone volume is problematic, since there is a high probability of bone resorption with exposure of the implant thread and violation of their stability [8, 10].
Наряду с адентией, одонтогенный верхнечелюстной синусит является одним из самых распространенных заболеваний, челюстно-лицевой области [2, 6, 13, 21], больные с одонтогенным верхнечелюстным синуситом составляют от 3% до 50% среди пациентов оториноларингологических и стоматологических лечебных учреждений [6, 15]. Известно, что одонтогенными воспалительными процессами чаще поражаются верхнечелюстные пазухи больших размеров [6, 9]. Ввиду этой анатомической особенности у людей пожилого и старческого возраста чаще при эндодонтическом лечении возникают ятрогенные одонтогенные верхнечелюстные синуситы, что обусловлено проталкиванием инфицированных масс при лечении премоляров и моляров верхней челюсти [2, 5, 6].Along with adentia, odontogenic maxillary sinusitis is one of the most common diseases of the maxillofacial region [2, 6, 13, 21], patients with odontogenic maxillary sinusitis make up from 3% to 50% among patients from otorhinolaryngological and dental medical institutions [6, fifteen]. It is known that odontogenic inflammatory processes often affect the maxillary sinuses of large sizes [6, 9]. Due to this anatomical feature, elderly people are more likely to experience iodrogenic odontogenic maxillary sinusitis during endodontic treatment, which is caused by pushing infected masses in the treatment of premolar and maxillary molars [2, 5, 6].
На сегодняшний день показания к восстановлению зубного ряда с применением дентальных имплантатов значительно расширены за счет использования современных методик увеличения объема костной ткани альвеолярных отростков [7, 16, 18].To date, indications for restoration of the dentition with the use of dental implants are significantly expanded due to the use of modern methods of increasing the volume of bone tissue of the alveolar processes [7, 16, 18].
Методами реконструктивных вмешательств в области альвеолярной костной ткани челюстей являются: трансплантация костных блоков (свободная костная пластика), сегментообразующая остеотомия, межкортикальная остеотомия, направленная костная регенерация, дистракционный остеогенез, а также синуслифтинг [8, 12, 14, 20, 22].Methods of reconstructive interventions in the area of jaw alveolar bone tissue are: bone block transplantation (free bone grafting), segmented osteotomy, intercortical osteotomy, targeted bone regeneration, distraction osteogenesis, and sinuslifting [8, 12, 14, 20, 22].
Основной проблемой имплантации при значительной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти является недостаточная высота костной ткани в области дна верхнечелюстных пазух, что наблюдается при пневматическом строении верхнечелюстных пазух или вследствие возрастной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти. При этом плотность костной ткани здесь значительно ниже, чем на других участках, костная ткань часто представлена тонким кортикальным и пористым губчатым слоем [1].The main problem of implantation with significant atrophy of the alveolar process of the upper jaw is the insufficient height of bone tissue in the bottom of the maxillary sinuses, which is observed with the pneumatic structure of the maxillary sinuses or due to age-related atrophy of the alveolar process of the upper jaw. Moreover, bone density here is much lower than in other areas, bone tissue is often represented by a thin cortical and porous spongy layer [1].
Несмотря на разработку в последние десятилетия консервативных и хирургических методик, в лечении больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом остается много нерешенных задач, большое значение имеет высокое количество послеоперационных осложнений [13]. Возможности консервативного лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита ограничены, основным методом хирургической санации пазухи была и остается открытая операция на верхнечелюстной пазухе [11, 13, 17]. Известно множество модификаций синусотомии по Колдуэллу-Люку: костно-пластическая синусотомия, синусотомия по Колдуэллу-Люку с использованием костного лоскута из передней стенки верхнечелюстной пазухи на надкостнично-мягкотканной питающей ножке. Эффективность различных модификаций синусотомии по Колдуэллу-Люку составляет от 20% до 60% [11, 13], однако синусотомия по Колдуэллу-Люку достаточно травматична и в 40-80% наблюдений приводит к возникновению послеоперационных осложнений [13]. Ее неизбежным следствием является дефект костной стенки пазухи и рубцовые изменения тканей. Для последующей имплантации, особенно если она требует синус-лифтинга, эти изменения крайне нежелательны, они существенно усложняют операцию технически и разрушают источники формирования костного регенерата. В результате, пациентам, перенесшим открытую синусотомию, имплантация и синуслифтинг противопоказаны [19].Despite the development of conservative and surgical methods in recent decades, many unsolved problems remain in the treatment of patients with odontogenic maxillary sinusitis, and a high number of postoperative complications is of great importance [13]. The possibilities of conservative treatment of odontogenic maxillary sinusitis are limited, the main method of surgical rehabilitation of the sinus has been and remains open surgery on the maxillary sinus [11, 13, 17]. Many modifications of the Caldwell-Luke sinusotomy are known: osteoplastic sinusotomy, Caldwell-Luke sinusotomy using a bone graft from the anterior wall of the maxillary sinus on the periosteal soft tissue feeding leg. The effectiveness of various modifications of the Caldwell-Luke sinusotomy is from 20% to 60% [11, 13], however, the Caldwell-Luke sinusotomy is rather traumatic and leads to postoperative complications in 40-80% of cases [13]. Its inevitable consequence is a sinus bone defect and scar tissue changes. For subsequent implantation, especially if it requires sinus lift, these changes are extremely undesirable, they significantly complicate the operation technically and destroy the sources of formation of bone regenerate. As a result, patients who have undergone open sinusotomy, implantation and sinus lift are contraindicated [19].
При изучении патентной литературы нами выявлены следующие способы реконструкций для увеличения альвеолярного костного объема верхней челюсти, лечения адентии и верхнечелюстного синусита.In the study of patent literature, we identified the following reconstruction methods for increasing the alveolar bone volume of the upper jaw, treatment of adentia and maxillary sinusitis.
Известен «Способ лечения хронического одонтогенного перфоративного гайморита» [RU 2035894 C1, МПК А61В 17/00, опубликован 27.05.1995] путем трепанации пазухи, удаления патологических тканей, антисептической обработки и последующей пластики, отличающийся тем, что проводят расширение дефекта костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти в области ороантрального свища, при этом антисептическую обработку проводят раствором хлоргексидина биоглюконата 0,05% в сочетании с низкочастотным ультразвуком, далее верхнечелюстную поверхность в области удаленных полипов покрывают слоем пасты оксицоллоденса, а пластику ороантрального свища производят расщепленным трапециевидным слизисто мышечным лоскутом.The well-known "Method for the treatment of chronic odontogenic perforated sinusitis" [RU 2035894 C1, IPC АВВ 17/00, published on 05.27.1995] by trepanation of the sinus, removal of pathological tissues, antiseptic treatment and subsequent plastic surgery, characterized in that they expand the defect in the bone tissue of the alveolar process the upper jaw in the area of the oroantral fistula, while the antiseptic treatment is carried out with a solution of chlorhexidine biogluconate 0.05% in combination with low-frequency ultrasound, then the maxillary surface in the region of adenic polyps are covered with a layer of oxycollodens paste, and the plastic of the oroantral fistula is produced by a split trapezoid mucous muscular flap.
Недостатки данного способа обусловлены тем, что он не может использоваться для полноценной хирургической санации верхнечелюстной пазухи, при его выполнении нет приемов для увеличения объема кости в области альвеолярного отростка верхней челюсти и лечения адентии. Небное смещение прикрепленных к телу верхнечелюстной кости мышц в массиве перемещаемого трапециевидного слизисто-мышечного лоскута приводит к деформации и уплощению преддверия полости рта, потери прикрепленной кератинизированной десны гребня альвеолярного отростка, что является крайне неблагоприятным фактором для перспективы имплантационного лечения адентии, методика не предполагает создания костного регенерата в дефекте альвеолярного отростка. Кроме того, обязательным является наличие ороантрального свища.The disadvantages of this method are due to the fact that it cannot be used for complete surgical rehabilitation of the maxillary sinus, when it is performed there are no techniques for increasing the volume of the bone in the alveolar process of the upper jaw and treatment of adentia. Palatine displacement of the muscles attached to the body of the maxillary bone in the massif of the moved trapezoidal muscular-muscular flap leads to deformation and flattening of the vestibule of the oral cavity, loss of the attached keratinized gingiva of the crest of the alveolar ridge, which is an extremely unfavorable factor for the prospect of implantation treatment of adentia, the regenerator technique does not suggest the creation of bone in the defect of the alveolar process. In addition, the presence of an oroantral fistula is mandatory.
Известен «Dental implant system and method» [US 007364430 Int. C1. A61C 8/00, опубликован 29.04.2008], при котором дентальная имплантация включает формирование ложа имплантата в кости альвеолярного отростка верхней челюсти с использованием специального устройства, которым осуществляется совместный подъем участка кости и мембраны пазухи, затем выполняют отделение слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи от стенок альвеолярной бухты и таким образом создают подслизистое пространство. Дальнейшим подъемом выделенной части слизистой оболочки посредством установочного устройства увеличивается указанное пространство. В образовавшееся пространство устанавливается дентальный имплантат. Метод включает синуслифтинг и дентальную имплантацию, таким образом, что внутренний конец имплантата находится в созданном пространстве и окружается материалом для направленной тканевой регенерации. Дентальная имплантационная система включает измеряющее устройство, для исследования предварительного ложа в альвеолярной кости. Рабочая часть устройства в альвеолярной кости в конце формируемого ложа имплантата, отделяет отверстие от альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи. Измеряющее устройство включает рабочую часть, помещаемую в дистальный конец ложа, а также формируется круглая прорезь альвеолярной кости. Имплантационная система может включать специальный подъемник, измеряющий ложе, и «проламывающий» альвеолярную кость в нужном направлении. Имплантационная система может включать второе подъемное устройство, предназначенное для измерения отверстия в пазухе.The famous "Dental implant system and method" [US 007364430 Int. C1. A61C 8/00, published April 29, 2008], in which dental implantation involves the formation of an implant bed in the bones of the alveolar ridge of the upper jaw using a special device that jointly lifts a portion of the bone and sinus membrane, then separates the mucous membrane of the maxillary sinus from the walls of the alveolar bays and thus create a submucosal space. Further lifting the selected part of the mucous membrane through the installation device increases the specified space. A dental implant is installed in the resulting space. The method includes sinus lifting and dental implantation, so that the inner end of the implant is in the created space and surrounded by material for targeted tissue regeneration. The dental implant system includes a measuring device for examining the preliminary bed in the alveolar bone. The working part of the device in the alveolar bone at the end of the formed implant bed separates the opening from the alveolar bay of the maxillary sinus. The measuring device includes a working part placed at the distal end of the bed, and a round cut of the alveolar bone is also formed. The implantation system may include a special lift measuring the bed, and “breaking” the alveolar bone in the desired direction. The implant system may include a second lifting device for measuring the opening in the sinus.
Недостатки метода в том, что он может быть реализован только при наличии здоровой слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и не учитывает толщину слизистой оболочки альвеолярной бухты. Очевидно, что при тонкой слизистой, а также при фиброзно измененной слизистой оболочке со множественными спайками надкостницы к подлежащей кости, реализация способа невозможна.The disadvantages of the method are that it can be implemented only in the presence of a healthy mucous membrane of the maxillary sinus and does not take into account the thickness of the mucous membrane of the alveolar bay. Obviously, with a thin mucosa, as well as with a fibrotic mucosa with multiple adhesions of the periosteum to the underlying bone, the implementation of the method is impossible.
Известны «Surgical guide for use during elevation surgery utilizing the Caldwell-Luc osteotomy» [US 007621744 Int. C1. A61C 5/00, опубликован 24.11.2009] и «Surgical guide for use during sinus elevation surgery utilizing the Caldwell-Luc osteotomy»[US 008262665 Int. C1. A61C 5/00 опубликован 11.09.2012], данные изобретения включают использование хирургического шаблона для сопровождения хирургического бура с выступом для контроля глубины. Шаблон изготовляют в соответствии с планом лечения по компьютерной томограмме пациента с 3D моделированием. Хирургический шаблон включает размеры, основанные на компьютерной томограмме с 3D моделированием верхнечелюстной пазухи пациента, и позволяет точно планировать остеотомию по Caldwell-Luc во всех направлениях. Схема остеотомии позволяет контролировать глубину кости, которая будет удалена без повреждения прилежащей мембраны Шнайдера.Known "Surgical guide for use during elevation surgery utilizing the Caldwell-Luc osteotomy" [US 007621744 Int. C1. A61C 5/00, published 11.24.2009] and "Surgical guide for use during sinus elevation surgery utilizing the Caldwell-Luc osteotomy" [US 008262665 Int. C1. A61C 5/00 published September 11, 2012], these inventions include the use of a surgical template to accompany a surgical drill with a protrusion for depth control. The template is made in accordance with the treatment plan on a computer tomogram of the patient with 3D modeling. The surgical template includes dimensions based on a CT scan with 3D modeling of the maxillary sinus of the patient, and allows you to accurately plan Caldwell-Luc osteotomy in all directions. The osteotomy scheme allows you to control the depth of the bone, which will be removed without damaging the adjacent Schneider membrane.
Недостатками метода является то, что метод не предусматривает одномоментное проведение дентальной имплантации, и невозможность проведения аугментации подслизистого пространства при повреждении мембраны Шнайдера, отсутствуют приемы, направленные на увеличение объема костной ткани верхней челюсти.The disadvantages of the method is that the method does not provide for simultaneous dental implantation, and the impossibility of augmentation of the submucosal space when the Schneider membrane is damaged, there are no techniques aimed at increasing the volume of bone tissue of the upper jaw.
Известен «Method and apparatus for performing maxillary sinus elevation» [US 007632280 Int. C1. A61C 8/00, опубликован 15.12.2009], данный метод и устройство улучшают размещение дентальных имплантатов в условиях уменьшения массы кости верхний челюсти. Изобретение включает один или больше рукавов (втулок), имеющих различные длины и диаметры. Один или больше этих рукавов используется в каждой процедуре. Каждый рукав является цилиндрическим и включает наконечник, используемый для формирования отверстия в дне верхнечелюстной пазухи в подслизистом пространстве мембраны Шнайдера. Рукавом формируется полость, позволяющая ввести под мембрану остеоиндуктивный материал. В одном исполнении рукав также имеет поперечные каналы, позволяющие уплотнять прилежащую кость. После имплантации материала рукав удаляется, устанавливается и фиксируется в альвеолярном гребне дентальный имплантат.The well-known "Method and apparatus for performing maxillary sinus elevation" [US 007632280 Int. C1.
Существенным недостатком метода является ограниченный визуальный контроль при его реализации. Метод не может быть использован у пациентов с верхнечелюстным синуситом. Для первичной стабильности имплантата объем резидуальной кости альвеолярного отростка должен быть не менее 4,0-6,0 мм, что существенно ограничивает спектр показаний к его реализации. Также необходимо использование специального оборудования и инструментария.A significant drawback of the method is the limited visual control during its implementation. The method cannot be used in patients with maxillary sinusitis. For primary implant stability, the volume of the residual bone of the alveolar bone should be at least 4.0-6.0 mm, which significantly limits the range of indications for its implementation. It is also necessary to use special equipment and tools.
Известен «Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при операции синус-лифтинг» [RU 2527840 С2, МПК А61В 17/24, опубликован 10.09.2014]. Изобретение предназначено для предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи во время проведения операции синус-лифтинга. Под местной анестезией проводят разрез по гребню альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют отслойку слизисто-надкостничного лоскута и скелетирование передней стенки верхнечелюстной пазухи. Забор костного аутотрансплантата производят из области скуло-альвеолярного гребня и передней стенки пазухи. В средний носовой ход вводят гибкую эндотрахеальную трубку с надувной манжетой, в которую вводят воздух, обеспечивая обтурацию отверстия между полостью носа и пазухой. Костный фрагмент вместе со слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи смещают вверх и к ней фиксируют мембрану из аутоплазмы. После введения костнопластического материала и имплантатов на область дефекта передней стенки верхнечелюстной пазухи помещают мембрану аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами. Затем слизисто-надкостничный лоскут возвращают на место и производят ушивание раны.The well-known "Method of preventing perforation of the mucous membrane of the maxillary sinus during sinus lift surgery" [RU 2527840 C2, IPC АВВ 17/24, published on 09/10/2014]. The invention is intended to prevent perforations of the mucous membrane of the maxillary sinus during sinus lift surgery. Under local anesthesia, an incision is made along the crest of the alveolar process of the upper jaw. Mucosal-periosteal flap is detached and the front wall of the maxillary sinus is skeletonized. A bone autograft is taken from the area of the alveolar ridge and the anterior sinus wall. A flexible endotracheal tube with an inflatable cuff is inserted into the middle nasal passage, into which air is introduced, providing an obstruction of the opening between the nasal cavity and sinus. The bone fragment together with the mucous membrane of the maxillary sinus is displaced upwards and an autoplasma membrane is fixed to it. After the introduction of osteoplastic material and implants, an autoplasmic membrane enriched in platelets is placed on the defect area of the anterior wall of the maxillary sinus. Then the mucoperiosteal flap is returned into place and the wound is sutured.
Недостатком способа является отсутствие санационных мероприятий в верхнечелюстной пазухе. Создаваемое положительное давление в верхнечелюстной пазухе препятствует инструментальному отслаиванию слизистой оболочки. При использовании способа не определены сроки выполнения дентальной имплантации и выбор длины дентального имплантата. Способ предусматривает использование костного аутотрансплантата из скуло-альвеолярного гребня и передней стенки пазухи, что увеличивает операционную травму. Не установлены критерии определения объема костного аутотрансплантата и его положения в альвеолярной бухте верхнечелюстной пазухи и способы его фиксации.The disadvantage of this method is the lack of remedial measures in the maxillary sinus. The created positive pressure in the maxillary sinus prevents instrumental peeling of the mucous membrane. When using the method, the timing of dental implantation and the choice of the length of the dental implant are not determined. The method involves the use of a bone autograft from the zygomatic alveolar ridge and the anterior sinus wall, which increases surgical trauma. The criteria for determining the volume of a bone autograft and its position in the alveolar bay of the maxillary sinus and methods for its fixation have not been established.
Существует «Способ первично-отсроченной дентальной имплантации» [RU 2288669 С2, А61С 8/00, опубликован 10.12.2006], в котором обнажают зубную лунку, удаляют мягкотканные структуры, находящиеся в области краев альвеолы, до подлежащей плотной, минерализованной ткани. Производят препарирование воспринимающего костного ложа в пределах зубной лунки, причем диаметр образующегося костного канала делают на 1-1,5 мм короче и уже размеров планируемого дентального имплантата. Уплотняют для препарирования воспринимающего костного ложа прилежащую незрелую, слабо минерализованную костную ткань. Устанавливают дентальный имплантат вровень с краями костных стенок зубной лунки, при этом осуществляют уплотнение окружающей костной ткани имплантатом непосредственно в момент его введения. Заполняют зазор между поверхностью имплантата и краями альвеолы крошкой деминерализованной лиофилизированной аллокости. Укрывают костную рану мембраной аллогенной твердой мозговой оболочки, которую регидратируют путем смачивания кровью непосредственно в ране при укладывании поверх частиц костнопластического вещества с последующим ушиванием. Приступают к изготовлению опирающейся на имплантат искусственной коронки через 2-3 месяца.There is a “Method of primary delayed dental implantation" [RU 2288669 C2,
Недостатком метода является использование инфицированной лунки для имплантации. При этом, контаминированный костный материал апикальной части альвеолы проталкивается в подслизистое пространство верхнечелюстной пазухи, что может привести к развитию ятрогенного гнойно-воспалительного процесса с потерей костно-пластического материала и имплантата, а так же необходимостью оперативного вмешательства на воспаленной слизистой альвеолярной бухты. Уплотнение окружающей костной ткани имплантатом вызывает ишемию в зоне планируемого костного регенерата.The disadvantage of this method is the use of an infected hole for implantation. At the same time, the contaminated bone material of the apical part of the alveoli is pushed into the submucosal space of the maxillary sinus, which can lead to the development of iatrogenic purulent-inflammatory process with the loss of osteoplastic material and the implant, as well as the need for surgical intervention on the inflamed mucosa of the alveolar bay. Compaction of the surrounding bone tissue with an implant causes ischemia in the area of the planned bone regenerate.
Известен «Способ синус-лифтинга при дентальной имплантации» [RU 2397719 С1, МПК А61В 17/24, опубликован 27.08.2010], при котором выполняют перфорационное отверстие в передней стенке верхнечелюстной пазухи. Отслаивают и поднимают слизистую оболочку дна верхнечелюстной пазухи с образованием пространства над костной тканью альвеолярного отростка. Укладывают на отслоенную слизистую оболочку со стороны образованного пространства биоматериал Аллоплант в виде твердомозговой оболочки или фасции. Заполняют остальную часть пространства биоматериалом, в качестве которого используют аутотрансплантат или биоматериал Аллоплант или их сочетание, причем биоматериал Аллоплант используют в виде костного порошка или костного блока или их комбинации.The well-known "Method of sinus lift for dental implantation" [RU 2397719 C1, IPC АВВ 17/24, published 08/27/2010], in which a perforation hole is made in the anterior wall of the maxillary sinus. Peel and raise the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus with the formation of space above the bone tissue of the alveolar process. Alloplant biomaterial in the form of a dura mater or fascia is placed on the exfoliated mucous membrane from the side of the formed space. The rest of the space is filled with biomaterial, which is used as an autograft or Alloplant biomaterial or a combination thereof, and Alloplant biomaterial is used in the form of bone powder or bone block, or a combination thereof.
Недостатки способа связаны с тем, что он не включает выполнение санационных мероприятий в верхнечелюстной пазухе, соответственно он не может использоваться для дентальной имплантации у пациентов с верхнечелюстным синуситом. Не определены сроки выполнения дентальной имплантации, а также выбор длины дентального имплантата. Способ предусматривает увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти соответственно концепции направленной тканевой регенерации, однако используемые биоматериалы не обеспечивают достаточной первичной устойчивости дентальных имплантатов. Способ не предполагает определения необходимого объема костной пластики и положения пластического материала в верхнечелюстной пазухе.The disadvantages of the method are that it does not include the implementation of rehabilitation measures in the maxillary sinus, respectively, it cannot be used for dental implantation in patients with maxillary sinusitis. The dates for performing dental implantation, as well as the choice of the length of the dental implant, are not defined. The method involves increasing the volume of bone tissue of the alveolar process of the upper jaw according to the concept of directed tissue regeneration, however, the biomaterials used do not provide sufficient primary stability of dental implants. The method does not involve determining the required volume of bone grafting and the position of the plastic material in the maxillary sinus.
Существует «Способ внутрикостной дентальной имплантации с одновременным восстановлением утраченного объема кости» [RU 2528938, МПК А61С 8/00 А61В 17/24, опубликован 20.09.2014], при котором подготавливают операционное поле для забора костного блока, формируют отверстие в донорской зоне соответственно диаметру предполагаемого для установки дентального имплантата. Трепаном осуществляют забор блока, таким образом, чтобы сформированное отверстие находилось по центру. Полученный костный диск извлекают из донорской зоны и, удерживая щипцами для удаления зуба, формируют несколько костных колец толщиной не более 3 мм. Полученные кольца устанавливают поочередно на имплантат, а именно устанавливают первое кольцо, затем второе так, чтобы между кольцами был зазор, который заполняют костной стружкой. Помещают костный блок в подготовленное реципиентное ложе и фиксируют имплантатом. Заполняют щели между трансплантатом и реципиентным ложем костной стружкой.There is a “Method for intraosseous dental implantation with simultaneous restoration of the lost bone volume” [RU 2528938,
Недостатком является, что такой трансплантат невозможно жестко зафиксировать в реципиентном ложе, и толщина костных пластинок такова, что при навинчивании их на имплантат возможен перелом. При возникновении перелома необходимо или произвести забор нового блока из новой донорской зоны или прекратить операцию, не установив имплантат. Реализация способа возможна только у пациентов с неизмененной слизистой верхнечелюстной пазухи после проведенного традиционного синус-лифтинга с латеральным окном. При повреждении слизистой оболочки пазухи установка трансплантата и имплантата так же становится невозможной. Невозможна установка имплантатов корневидной формы, а именно такая форма рекомендована для верхнечелюстной кости.The disadvantage is that such a graft cannot be rigidly fixed in the recipient bed, and the thickness of the bone plates is such that a fracture is possible when screwing them onto the implant. If a fracture occurs, it is necessary either to take a new block from the new donor zone or to terminate the operation without installing the implant. The implementation of the method is possible only in patients with unchanged mucosa of the maxillary sinus after traditional sinus lifting with a lateral window. If the sinus mucosa is damaged, the installation of the graft and implant also becomes impossible. It is not possible to install implants of a root-shaped form, and it is this form that is recommended for the maxillary bone.
Прототипом изобретения, как наиболее близким по совокупности признаков к заявляемому способу, является «Способ реконструкции верхнечелюстной пазухи при кистах верхней челюсти» [RU 2032381 С1, МПК А61В 17/00, опубликован 10.04.1995], направленный на профилактику одонтогенного гайморита. При выполнении данного способа выкраивают лоскуты из слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса, которые укладывают в медиальном и дистальных отделах костного дефекта верхней челюсти, формируют при этом единую полость с пазухой и производят пластику дефекта верхней челюсти деминерализованным аллотрансплантатом только в пределах альвеолярного отростка.The prototype of the invention, as the closest in combination of features to the claimed method, is the "Method for reconstruction of the maxillary sinus with cysts of the upper jaw" [RU 2032381 C1, IPC АВВ 17/00, published on 04/10/1995], aimed at the prevention of odontogenic sinusitis. When performing this method, flaps are cut out from the mucous membrane of the bottom of the maxillary sinus, which are placed in the medial and distal parts of the bone defect of the upper jaw, form a single cavity with a sinus and plasticize the defect of the upper jaw with a demineralized allograft only within the alveolar process.
Недостатками способа являются то, что пластическое восстановление костной ткани, осуществляемое только в пределах альвеолярного отростка, делает невозможным его использование для последующей одномоментной дентальной имплантации без дополнительного вмешательства по увеличению высоты кости в направлении верхнечелюстной пазухи для установки имплантата достаточной длины. В данном способе нет приемов, направленных на санацию верхнечелюстной пазухи, а также предлагается использовать компрометированные одонтогенной инфекцией лоскуты слизистой оболочки дна верхнечелюстной пазухи, которые укладывают в медиальном и дистальных отделах костного дефекта верхней челюсти.The disadvantages of the method are that plastic restoration of bone tissue, carried out only within the alveolar bone, makes it impossible to use it for subsequent simultaneous dental implantation without additional intervention to increase the height of the bone in the direction of the maxillary sinus to install an implant of sufficient length. In this method, there are no techniques aimed at sanitizing the maxillary sinus, and it is also proposed to use flaps of the maxillary sinus compromised by an odontogenic infection that are placed in the medial and distal parts of the maxillary bone defect.
Задачей заявляемого изобретения является лечение адентии верхней челюсти у пациентов с верхнечелюстным синуситом.The task of the invention is the treatment of adentia of the upper jaw in patients with maxillary sinusitis.
Поставленная задача достигается тем, что компьютерной томографией с 3D моделированием исследуется геометрия верхнечелюстной пазухи, составляется ее стереограмма, по которой формируется трансплантат, выполняется хирургическая санация пазухи, в альвеолярную бухту вводится трансплантат, в альвеолярный отросток и трансплантат устанавливаются дентальные имплантаты длиной 10,0 мм, при условии, что апикальные части имплантатов располагаются на глубине не менее 2,0 мм от поверхности трансплантата.The task is achieved by the fact that computed tomography with 3D modeling examines the geometry of the maxillary sinus, compiles its stereogram, according to which the graft is formed, surgical rehabilitation of the sinus is performed, a graft is inserted into the alveolar bay, dental implants 10.0 mm long are inserted into the alveolar bone and the graft, provided that the apical parts of the implants are located at a depth of not less than 2.0 mm from the surface of the graft.
Способ осуществляется следующим образом. У пациентов с хроническим верхнечелюстным синуситом в стадии ремиссии и показаниями для дентальной имплантации, при высоте резидуальной кости альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне 4-7 зубов от 5,0 до 8,0 мм [фиг. 1 поз. 1, фиг. 2 поз. 1], по дентальной компьютерной томограмме с 3D моделированием определяют тип пневматизации верхнечелюстной пазухи. При пневматизированной верхнечелюстной пазухе устанавливают наибольшую глубину [фиг. 1 поз. 3], длину [фиг. 2 поз. 2] и ширину [фиг. 1 поз. 2] альвеолярной бухты на уровне дна полости носа. В соответствии с полученными линейными размерами альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи изготовляют восковую модель деминерализованного костного трансплантата [фиг. 3 поз. 1]. Длина восковой модели [фиг. 3 поз. 10] и ширина восковой модели [фиг. 3 поз. 11] соответствуют длине [фиг. 2 поз. 2] и ширине [фиг. 1 поз. 2] альвеолярной бухты на уровне дна полости носа. При изготовлении восковой модели деминерализованного костного трансплантата его высоту [фиг. 3 поз. 7], соответствующую наибольшей глубине альвеолярной бухты [фиг. 1 поз. 3], определяют количеством деминерализованного костного трансплантата, необходимым для трансформации пневматизированной пазухи в пазуху с умеренной степенью пневматизации, позволяющим при сложении высоты резидуальной кости альвеолярного отростка [фиг. 1 поз. 1, фиг. 2 поз. 1, фиг. 3 поз. 6, фиг. 4 поз. 7] и деминерализованного костного трансплантата [фиг. 1 поз. 3, фиг. 3 поз. 7] установить в них два дентальных имплантата длиной 10,0 мм [фиг. 3 поз. 9, фиг. 5 поз. 4, фиг. 6 поз. 4]. При условии, что апикальные части дентальных имплантатов будут располагаться на глубине не менее 2,0 мм от горизонтальной поверхности деминерализованного костного трансплантата, обращенной в верхнечелюстную пазуху [фиг. 3 поз. 4, фиг. 5 поз. 1, фиг. 6 поз. 1]. На восковой модели планируют положение осей двух дентальных имплантатов диаметром 4,0-4,5 мм [фиг. 3 поз. 8], при этом расстояние между осями имплантатов планируют не менее 12,0 мм [фиг. 2 поз. 3, фиг. 3 поз. 5]. В соответствии с восковой моделью в стерильных условиях, непосредственно перед операцией, скальпелем и циркулярными пилами вырезают из вертикального среза кортикального блока большеберцовой трупной кости деминерализованный костный трансплантат [фиг. 3 поз. 2], соответственно осям дентальных имплантатов [фиг. 3 поз. 8]. Твердосплавной фрезой диаметром 1,5 мм, на глубину 5,0 мм формируют направление лож двух дентальных имплантатов [фиг. 3 поз. 3]. Деминерализованный костный трансплантат помещают в стерильный физиологический раствор NaCl 0,9%. Под проводниковой и инфильтрационной анестезией проводят горизонтальный разрез по вершине альвеолярного гребня в области планируемой дентальной имплантации, при необходимости в медиальном либо дистальном углах операционной раны выполняют вертикальные разрезы. Скелетируют альвеолярный отросток и переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Затем наносят точки предстоящей остеотомии для создания верхнего края костного «окна». Первая метка [фиг. 4 поз. 1] - это мезио-каудальная точка, расположенная на 5,0-8,0 мм выше альвеолярного гребня, в соответствии с измеренной по дентальной компьютерной томограмме высотой альвеолярного отростка [фиг. 1 поз. 1, фиг. 2 поз. 1, фиг. 3 поз. 6, фиг. 4 поз. 7, фиг. 5 поз. 2, фиг. 6 поз. 2], и на 2 мм дистальнее переднего края дна альвеолярной бухты [фиг. 4 поз. 8]. Две краниальные точки располагают на планируемой высоте верхнего края наружной поверхности деминерализованного костного трансплантата на уровне осей двух дентальных имплантатов [фиг. 4 поз. 2]. Дистально-каудальная точка [фиг. 4 поз. 3] располагается от переднего края дна альвеолярной бухты на расстоянии, соответствующем длине деминерализованного костного трансплантата [фиг. 2 поз. 2, фиг. 3 поз. 10, фиг. 4 поз. 4], по линии, проведенной через краниальные точки. По нанесенным точкам, твердосплавными и алмазными фрезами, диаметром от 4,0 мм формируется верхний край костного «окна» [фиг. 4 поз. 5]. Глубина препарирования передней стенки верхнечелюстного синуса в оральном направлении определяется особенностями рельефа дна альвеолярной бухты. Сбор костной стружки производится костной ловушкой. Такая конфигурация костного «окна» позволяет получить достаточно места для манипуляций инструментами и хороший обзор операционного поля. Слизистую оболочку отслаивают кюретами для синус-лифтинга по краям от костного «окна» на всем протяжении от дна альвеолярной бухты до медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Воспалительно-измененную слизистую оболочку альвеолярной бухты, оболочки радикулярных кист, инородные тела (корни зубов, пломбировочный материал, гранулемы, мицетомы) удаляют и направляют на гистологическое исследование, берут препарат для верификации возбудителя (бактериологическое исследование, полимеразно-цепная реакция). Алмазным шаровидным бором обрабатывают кортикальную пластинку альвеолярной бухты до появления минимального капиллярного кровотечения, при этом полностью сглаживают неровности поверхности альвеолярной бухты (оссифицированные стенки радикулярных кист, септы). Через костное «окно» в альвеолярную бухту устанавливается моделированный деминерализованный костный трансплантат, при этом достигается плотный контакт деминерализованного костного трансплантата с костной тканью дна альвеолярной бухты [фиг. 5 поз. 3, фиг. 6 поз. 3]. В соответствии с планом формируются ложа двух дентальных имплантатов в альвеолярном отростке, диаметром 3,6-4,0 мм [фиг. 4 поз. 6]. Дентальные имплантаты длиной 10,0 мм, диаметром 4,0-4,5 мм, устанавливают методом инструментального ввинчивания, при усилии до 40 Н/см2, при этом края ортопедических платформ двух дентальных имплантатов располагают на одном уровне с кортикальной пластинкой альвеолярного отростка [фиг. 5 поз. 4, фиг. 6 поз. 4], соответственно апикальную часть имплантатов располагают на глубине не менее 2 мм от горизонтальной поверхности деминерализованного костного трансплантата, обращенной в верхнечелюстную пазуху [фиг. 5 поз. 1, фиг. 6 поз. 1]. Таким образом, достигается жесткая фиксация трансплантата. Неровности поверхности между нижним, медиальным и дистальными краями деминерализованного костного трансплантата и обработанной поверхностью альвеолярной бухты заполняют собранной в костную ловушку крошкой аутокости, смешанной с остеопластическим материалом, содержащим сульфатированные гликозаминогликаны (не менее 800 мкг/см3) с хлоргексидином и метронидазолом [фиг. 5 поз. 5, фиг. 6 поз. 5]. Соотношение объемных частей крошки аутокости и остеопластического материала, равные 1/1. Костное «окно» в передней стенке верхнечелюстной пазухи перекрывают коллагеновой, резорбируемой мембраной [фиг. 6 поз. 6]. Мембрану фиксируют 4 титановыми пинами длиной 3 мм. Края слизисто-надкостничного лоскута адаптируют непрерывным швом. Фармакологическое сопровождение (антибактериальная терапия в соответствии с результатами бактериологического исследования и полимеразно-цепной реакции) определяется течением раннего послеоперационного периода. Дентальное протезирование выполняют после рентгенологического контроля через 4-6 месяцев со дня операции.The method is as follows. In patients with chronic maxillary sinusitis in remission and indications for dental implantation, with a height of the residual bone of the alveolar process of the upper jaw at the level of 4-7 teeth from 5.0 to 8.0 mm [Fig. 1
Способ апробирован у 8 пациентов в отделении стоматологии НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный» ОАО «РЖД» г. Ростов-на-Дону.The method was tested in 8 patients in the Department of Dentistry NUZ "Road Clinical Hospital at the station. Rostov-Glavny, JSC Russian Railways, Rostov-on-Don.
Пример конкретного выполнения способаAn example of a specific implementation of the method
Пациент О. 62 лет обратился в отделение стоматологии НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный» ОАО «РЖД» г. Ростов-на-Дону 10.11.2014 г. с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом в стадии ремиссии и показаниями для установления дентальных имплантатов.Patient O. 62 years old turned to the Department of Dentistry NUZ "Road Clinical Hospital at st. Rostov-Glavny, JSC Russian Railways, Rostov-on-Don, November 10, 2014 with chronic odontogenic maxillary sinusitis in remission and indications for the establishment of dental implants.
С пациентом согласован план лечения, получено добровольное информированное согласие на проведение соответствующих диагностических и лечебных мероприятий, а также согласие на обработку персональных данных.A treatment plan has been agreed with the patient, voluntary informed consent has been obtained to carry out appropriate diagnostic and therapeutic measures, as well as consent to the processing of personal data.
В ходе обследования установили высоту резидуальной кости альвеолярного отростка верхней челюсти на уровне отсутствующих 1.4-1.7 зубов 6,0 мм, по дентальной компьютерной томограмме с 3D моделированием у пациента выявили пневматизированную верхнечелюстную пазуху с наибольшей глубиной альвеолярной бухты 8,0 мм, длиной 37,0 мм, шириной альвеолярной бухты на уровне дна полости носа - 12,0 мм. В соответствии с полученными линейными размерами альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи изготовили восковую модель деминерализованного костного трансплантата. Длина восковой модели 37,0 мм, ширина восковой модели 12,0 мм, высота 8,0 мм, соответственно определили количество деминерализованного костного трансплантата, необходимое для трансформации пневматизированной верхнечелюстной пазухи в пазуху с умеренной степенью пневматизации и достаточное для установки двух дентальных имплантатов длиной 10,0 мм, при условии, что апикальные части дентальных имплантатов расположены на глубине 4,0 мм от горизонтальной поверхности деминерализованного костного трансплантата, обращенной в верхнечелюстную пазуху, также на восковой модели определили положение осей двух дентальных имплантатов диаметром 4,5 мм, при этом расстояние между осями имплантатов составило 11,0 мм.During the examination, the height of the residual bone of the alveolar ridge of the upper jaw was established at the level of missing 1.4-1.7 teeth 6.0 mm, according to the dental computed tomogram with 3D modeling, the patient revealed a pneumatized maxillary sinus with the greatest depth of the alveolar bay 8.0 mm, length 37.0 mm, the width of the alveolar bay at the level of the bottom of the nasal cavity is 12.0 mm. In accordance with the obtained linear dimensions of the alveolar bay of the maxillary sinus, a wax model of a demineralized bone graft was made. The length of the wax model is 37.0 mm, the width of the wax model is 12.0 mm, the height is 8.0 mm, respectively, the amount of demineralized bone graft necessary for the transformation of a pneumatized maxillary sinus into a sinus with a moderate degree of pneumatization and sufficient to install two dental implants with a length of 10 , 0 mm, provided that the apical parts of the dental implants are located at a depth of 4.0 mm from the horizontal surface of the demineralized bone graft facing the maxillary sinus, Also, on the wax model, the position of the axes of two dental implants with a diameter of 4.5 mm was determined, while the distance between the axes of the implants was 11.0 mm.
В соответствии с восковой моделью, в стерильных условиях, непосредственно перед операцией (24.11.2014 г. 1000), скальпелем и циркулярными пилами сформировали из вертикального среза деминерализованного кортикального блока большеберцовой трупной кости трансплантат. Соответственно планируемым осям дентальных имплантатов, пилотной имплантационной фрезой диаметром от 1,8 мм, на глубину 5,0 мм сформировали ложа для апикальных частей двух дентальных имплантатов. Деминерализованный костный трансплантат поместили в стерильный физиологический раствор NaCl 0,9% 200 мл.In accordance with the wax model, under sterile conditions, immediately before the operation (11.24.2014 10 00 ), a graft was formed from a vertical section of the demineralized cortical block of the tibia cadaver using a scalpel and circular saws. According to the planned axes of dental implants, a pilot implant milling cutter with a diameter of 1.8 mm and a depth of 5.0 mm formed a bed for the apical parts of two dental implants. A demineralized bone graft was placed in a sterile physiological NaCl solution of 0.9% 200 ml.
Под проводниковой и инфильтрационной анестезией 24.11.2014 г. 1030 провели горизонтальный разрез по вершине альвеолярного гребня в области планируемой дентальной имплантации. Скелетировали альвеолярный отросток и переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Нанесли точки предстоящей остеотомии для создания верхнего края костного «окна». Первая метка, расположенная на 6,0 мм выше альвеолярного гребня и на 2 мм дистальнее переднего края дна альвеолярной бухты. Две краниальные точки сформировали на планируемой высоте верхнего края наружной поверхности деминерализованного костного трансплантата на уровне осей двух дентальных имплантатов, каудальную точку разметили на расстоянии 37,0 мм по линии, проведенной от первой метки через краниальные точки. По нанесенным точкам, твердосплавными и алмазными фрезами, диаметром от 4,0 мм сформировали верхний край костного «окна». Глубину препарирования передней стенки верхнечелюстного синуса в оральном направлении определяли в соответствии с особенностями рельефа дна альвеолярной бухты. Костную стружку собирали костной ловушкой. Слизистую оболочку отслоили кюретами для синус-лифтинга по краям от костного «окна» на всем протяжении от дна альвеолярной бухты до медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Воспалительно-измененную слизистую оболочку альвеолярной бухты удалили и направили на гистологическое исследование, взяли препарат для верификации возбудителя (бактериологическое исследование, полимеразно-цепная реакция). Бором обработали кортикальную пластинку альвеолярной бухты до появления минимального капиллярного кровотечения, при этом удалили воспалительно-измененную слизистую оболочку, а так же неровности поверхности альвеолярной бухты. Через костное «окно» в альвеолярную бухту установили моделированный деминерализованный костный трансплантат, при этом был достигнут плотный контакт деминерализованного костного трансплантата с костной тканью дна альвеолярной бухты. В соответствии с планом, в альвеолярном отростке, сформировали ложа двух дентальных имплантатов диаметром 4,0 мм. Дентальные имплантаты длиной 10,0 мм, диаметром 4,2 мм, установили методом инструментального ввинчивания, при усилии до 40 Н/см2, края ортопедических платформ двух дентальных имплантатов были расположены на одном уровне с кортикальной пластинкой альвеолярного отростка, апикальная часть имплантатов находилась на глубине 4 мм от горизонтальной поверхности деминерализованного костного трансплантата, обращенной в верхнечелюстную пазуху. Достигли устойчивой фиксации трансплантата. Неровности поверхности между нижним, медиальным и дистальными краями деминерализованного костного трансплантата и обработанной поверхностью альвеолярной бухты заполнили собранной в костную ловушку крошкой аутокости, смешанной с остеопластическим материалом, содержащим сульфатированные гликозаминогликаны (не менее 800 мкг/см3) с хлоргексидином и метронидазолом. Соотношение объемных частей крошки аутокости и остеопластического материала, равное 1/1. «Окно» в передней стенке верхнечелюстной пазухи перекрыли коллагеновой, резорбируемой мембраной. Мембрану фиксировали 4 титановыми пинами длиной 3 мм. Края слизисто-надкостничного лоскута адаптировали непрерывным швом. В послеоперационном периоде больному был назначен таблетированный амоксицилл тригидрат 500 мг с калия клавуланатом 125 мг, сосудосуживающие капли в нос, нестероидные противовоспалительные средства, течение послеоперационного периода гладкое.Under conduction and
Через 5 месяцев со дня операции 27.04.2015 г., после рентгенологического контроля открыли ортопедические платформы имплантатов, установили формирователи десны, начали ортопедическое лечение адентии.After 5 months from the day of surgery on 04/27/2015, after x-ray control, orthopedic implant platforms were opened, gum shapers were installed, orthopedic treatment of adentia was started.
Таким образом, по сравнению с прототипом способ обладает следующими преимуществами:Thus, in comparison with the prototype method has the following advantages:
1. Способ предусматривает предварительную разметку места трансплантации и трансплантата.1. The method involves preliminary marking the place of transplantation and transplant.
2. Нет необходимости использования специальных устройств для реализации способа.2. There is no need to use special devices to implement the method.
3. Зона трансплантации свободна от компрометированной слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.3. The transplantation area is free of compromised mucous membrane of the maxillary sinus.
4. Введенный трансплантат одновременно является экранирующим устройством, источником репарационного материала для закрытия костного «окна» и стимулятором остеогенеза.4. The introduced graft is simultaneously a shielding device, a source of repair material for closing the bone “window” and a stimulator of osteogenesis.
5. Введение аутогенной костной стружки позволяет плотно установить трансплантат; имплантат не выходит на поверхность трансплантата в просвет верхнечелюстной пазухи.5. The introduction of autogenous bone chips allows you to tightly install the graft; the implant does not extend to the surface of the graft into the lumen of the maxillary sinus.
Вышеописанные преимущества способа позволяют повысить качество специализированной медицинской помощи пациентам с адентией верхней челюсти при наличии хронического верхнечелюстного синусита, существенно сократив сроки лечения.The above advantages of the method can improve the quality of specialized medical care for patients with maxillary adentia in the presence of chronic maxillary sinusitis, significantly reducing the treatment time.
Список литературыBibliography
1. Архипов А.В. Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге // Стоматология. - 2012. - №6. - С. 45-47.1. Arkhipov A.V. A method for preventing perforation of the mucous membrane of the maxillary sinus with sinus lift // Dentistry. - 2012. - No. 6. - S. 45-47.
2. Бритова А.А. Заболевания пародонта. Клиническая стоматология: Руководство для врачей. Под ред. А.К. Иорданишвили. М: Мед книга, 2010; 313-345-354.2. Britova A.A. Periodontal disease. Clinical Dentistry: A Guide for Physicians. Ed. A.K. Iordanishvili. M: Honey book, 2010; 313-345-354.
3. Гайворонский И.В., Смирнова М.А., Гайворонская М.Г. Анатомические корреляции при различных вариантах строения верхнечелюстной пазухи и альвеолярного отростка верхней челюсти // Вестник Санкт-Петербургского Университета. - 2008. - Сер. 11. Вып. 3. - С. 95-99.3. Gayvoronsky I.V., Smirnova M.A., Gayvoronskaya M.G. Anatomical correlations in various structural variants of the maxillary sinus and alveolar process of the upper jaw // Bulletin of the St. Petersburg University. - 2008. - Ser. 11.
4. Давыдова О.Б., Костин И.О. Опыт использования коротких имплантатов Bicon в лечении пациентов с частичной и полной потерей зубов // Стоматология. - 2012. - №6. - С. 59-62.4. Davydova O.B., Kostin I.O. The experience of using Bicon short implants in the treatment of patients with partial and complete tooth loss // Dentistry. - 2012. - No. 6. - S. 59-62.
5. Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н., Рыжак Г.А. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц у людей пожилого и старческого возраста. СПб: Нордмедиздат 2011; 132.5. Iordanishvili A.K., Soldatova L.N., Ryzhak G.A. Diagnosis and treatment of diseases of the temporomandibular joint and masticatory muscles in the elderly. SPb: Nordmedizdat 2011; 132.
6. Иорданишвили А.К., Никитенко В.В., Балин Д.В. Возрастные особенности клинического течения одонтогенного верхнечелюстного синусита // Стоматология. - 2013. - №5. - С. 25-28.6. Iordanishvili A.K., Nikitenko V.V., Balin D.V. Age-related features of the clinical course of odontogenic maxillary sinusitis // Dentistry. - 2013. - No. 5. - S. 25-28.
7. Кулаков А.А., Гветадзе Р.Ш., Буцан С.Б., Брайловская Т.В., Хохлачев С.Б., Абрамян С.В., Сухарский И.И., Иванов А.А., Черненький М.М. Клинические возможности применения трехмерного компьютерного моделирования для планирования имплантологического лечения пациентов с частичной или полной адентией в сложных анатомотопографических условиях // Стоматология. - 2011. - №2. - С. 28-37.7. Kulakov A.A., Gvetadze R.Sh., Butsan S.B., Brailovskaya T.V., Khokhlachev S.B., Abramyan S.V., Sukharsky I.I., Ivanov A.A., Chernenky M.M. Clinical possibilities of using three-dimensional computer modeling for planning implantological treatment of patients with partial or full adentia in difficult anatomotopographic conditions // Dentistry. - 2011. - No. 2. - S. 28-37.
8. Ломакин М.В., Филатова А.С., Солощанский И.И. Направленная костная регенерация при реконструкции альвеолярного костного объема в области дентальной имплантации // Российская стоматология. - 2011. - №5. - С. 15-18.8. Lomakin M.V., Filatova A.S., Soloshchansky I.I. Targeted bone regeneration during reconstruction of the alveolar bone volume in the field of dental implantation // Russian Dentistry. - 2011. - No. 5. - S. 15-18.
9. Мадай Д.Ю. Одонтогенный верхнечелюстной синусит. Военная стоматология: Учебник. Под ред. Г.И. Прохватилова. СПб: ВМедА-ЭЛБИ-СПб 2008; 143-148.9. Madai D.Yu. Odontogenic maxillary sinusitis. Military dentistry: a Textbook. Ed. G.I. Prohvatilova. SPb: VMEDA-ELBI-SPb 2008; 143-148.
10. Сато Н. Хирургия пародонта. Клинический атлас. Пер. с англ. Под ред. М.В. Ломакина. М: Азбука стоматолога 2010; 179-335.10. Sato N. Periodontal Surgery. Clinical Atlas. Per. from English Ed. M.V. Lomakin. M: ABC of the dentist 2010; 179-335.
11. Сысолятин С.П., Сысолятин П.Г., Палкина М.О., Солоп М.В. Синус-лифтинг и имплантация после эндохирургического лечения одонтогенного гайморита // Стоматология. - 2013. - №3. - С. 93-96.11. Sysolyatin S.P., Sysolyatin P.G., Palkina M.O., Solop M.V. Sinus lifting and implantation after endosurgical treatment of odontogenic sinusitis // Dentistry. - 2013. - No. 3. - S. 93-96.
12. Урбан И., Йованович С., Лозада X. Увеличение высоты альвеолярного гребня с помощью направленной регенерации кости до имплантации. Ретроспективное исследование. Perio IQ 2010; 18: 23-36.12. Urban I., Jovanovic S., Lozada X. Increasing the height of the alveolar ridge with the help of directional bone regeneration before implantation. Retrospective study. Perio IQ 2010; 18: 23-36.
13. Худайбергенов Г.Г., Гунько В.И. Опыт диагностики и лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом // Стоматология. - 2011. - №3. - С. 59-61.13. Khudaibergenov G.G., Gunko V.I. The experience of diagnosis and treatment of patients with odontogenic maxillary sinusitis // Dentistry. - 2011. - No. 3. - S. 59-61.
14. Хышов В.Б., Климова Н.А., Амхадова М.А. Анализ отдаленных результатов использования гемостатической губки при операции синус-лифтинга с одномоментной имплантацией // Стоматология. - 2013. - №3. - С. 69-72.14. Khyshov V.B., Klimova N.A., Amkhadova M.A. Analysis of the long-term results of using a hemostatic sponge during sinus lift surgery with simultaneous implantation // Dentistry. - 2013. - No. 3. - S. 69-72.
15. Adeyemo W.L., Ogunlewe М.О., Ladeinde A.L., James О. Closure of oro-antral fistula with pedicled buccal fat pad. A case report and review of literature. African J Oral Health 2004; 1:1:42-46.15. Adeyemo W.L., Ogunlewe M.O., Ladeinde A.L., James O. Closure of oro-antral fistula with pedicled buccal fat pad. A case report and review of literature. African J Oral Health 2004; 1: 1: 42-46.
16. Buser D., Wittneben J., Bornstein M.M. et al. Stability of contour augmentation and esthetic outcomes of implant-supported single crowns in the esthetic zone: 3-year results of a prospective study with early implant placement postextraction. J Periodontol 2011; 82: 3: 342-349.16. Buser D., Wittneben J., Bornstein M.M. et al. Stability of contour augmentation and esthetic outcomes of implant-supported single crowns in the esthetic zone: 3-year results of a prospective study with early implant placement postextraction. J Periodontol 2011; 82: 3: 342-349.
17. Chemli H., Mnejja M., Dhouib M., Karray F., Ghorbel A., Abdelmoula M. Maxillary sinusitis of odontogenic origin: surgical treatment. Revue de Stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale 2012; 113: 2: 87-90.17. Chemli H., Mnejja M., Dhouib M., Karray F., Ghorbel A., Abdelmoula M. Maxillary sinusitis of odontogenic origin: surgical treatment. Revue de Stomatologie et de chirurgie maxillo-faciale 2012; 113: 2: 87-90.
18. Ishikawa Т., Salama M., Funato A. et al. Three-dimensional bone and soft tissue requirements for optimizing esthetic results in compromised cases with multiple implants. Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30: 5: 503-511.18. Ishikawa T., Salama M., Funato A. et al. Three-dimensional bone and soft tissue requirements for optimizing esthetic results in compromised cases with multiple implants. Int J Periodontics Restorative Dent 2010; 30: 5: 503-511.
19. Johan P.A., van den Bergh, Christian M. et al. Anatomical aspects of sinus floor elevation. Clinical Oral Implants Research 2000; 11: 3: 256.19. Johan P. A., van den Bergh, Christian M. et al. Anatomical aspects of sinus floor elevation. Clinical Oral Implants Research 2000; 11: 3: 256.
20. Marx R.E., Armentato L., Olavarria A., Samaniego J. rhBMP-2/ACS Grafts Versus Autogenous Cancellous Marrow Grafts in Large Vertical Defects of the Maxilla: An Unsponsored Randomized Open-Label Clinical Trial. Oral Craniofacial Tissue Engineering 2011; 1: 33-41.20. Marx R.E., Armentato L., Olavarria A., Samaniego J. rhBMP-2 / ACS Grafts Versus Autogenous Cancellous Marrow Grafts in Large Vertical Defects of the Maxilla: An Unsponsored Randomized Open-Label Clinical Trial. Oral Craniofacial Tissue Engineering 2011; 1: 33-41.
21. Schleier P., Brauer C., Kuttner K. et al. Video-assisted endoscopic sinus revision for treatment of chronic, unilateral odontogenic maxillary sinusitis. Mund kiefer gesichtschir 2003;7:4:220-226.21. Schleier P., Brauer C., Kuttner K. et al. Video-assisted endoscopic sinus revision for treatment of chronic, unilateral odontogenic maxillary sinusitis. Mund kiefer gesichtschir 2003; 7: 4: 220-226.
22. Sohn D.S., Moon J.W., Lee W.H., Kim S.S., Kim S.W., Kim K.T., Moon Y.S. Comparison of new bone formation in the maxillary sinus with and without bone grafts: immunochemical rabbit study. Int J Oral Maxillofac Implants 2011; 26: 5: 1033-1042.22. Sohn D.S., Moon J.W., Lee W.H., Kim S.S., Kim S.W., Kim K.T., Moon Y.S. Comparison of new bone formation in the maxillary sinus with and without bone grafts: immunochemical rabbit study. Int J Oral Maxillofac Implants 2011; 26: 5: 1033-1042.
23. Weiss Ch.M., Weiss A. Principles and practice of implant dentistry. St Louis 2001.23. Weiss Ch.M., Weiss A. Principles and practice of implant dentistry. St Louis 2001.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016105263A RU2611757C1 (en) | 2016-02-17 | 2016-02-17 | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016105263A RU2611757C1 (en) | 2016-02-17 | 2016-02-17 | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2611757C1 true RU2611757C1 (en) | 2017-02-28 |
Family
ID=58459443
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016105263A RU2611757C1 (en) | 2016-02-17 | 2016-02-17 | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2611757C1 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2649570C1 (en) * | 2017-03-13 | 2018-04-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of under-arm augmentation with simultaneous elimination of adentium |
| RU2683558C1 (en) * | 2018-05-04 | 2019-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for intrasinal implantation for eliminate maxilla adentia |
| RU2690906C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-06-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction |
| RU2714169C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis |
| RU2738008C1 (en) * | 2020-06-23 | 2020-12-07 | Артур Магомедович Омаров | Implant unit |
| RU2759491C1 (en) * | 2021-04-01 | 2021-11-15 | Сергей Сергеевич Иванов | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation |
| RU2790553C1 (en) * | 2023-01-31 | 2023-02-22 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method of performing the sinus lifting operation with simultaneous removal of the retention cyst of the maxillary sinus |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2032381C1 (en) * | 1991-12-17 | 1995-04-10 | Областная стоматологическая поликлиника, г.Самара | Method of reconstruction of maxillary sinus in case of maxillary cyst |
| US20090042158A1 (en) * | 2007-08-09 | 2009-02-12 | Gregory Gene Steiner | Method for regenerating bone in the maxillary sinus |
| RU2375005C1 (en) * | 2008-09-09 | 2009-12-10 | Зияд Кассем Раад | Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation |
| RU2511455C2 (en) * | 2012-03-30 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for bone defect filling |
| RU2537767C1 (en) * | 2013-11-05 | 2015-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for plastic repair of anterior walls of paranasal sinuses |
-
2016
- 2016-02-17 RU RU2016105263A patent/RU2611757C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2032381C1 (en) * | 1991-12-17 | 1995-04-10 | Областная стоматологическая поликлиника, г.Самара | Method of reconstruction of maxillary sinus in case of maxillary cyst |
| US20090042158A1 (en) * | 2007-08-09 | 2009-02-12 | Gregory Gene Steiner | Method for regenerating bone in the maxillary sinus |
| RU2375005C1 (en) * | 2008-09-09 | 2009-12-10 | Зияд Кассем Раад | Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation |
| RU2511455C2 (en) * | 2012-03-30 | 2014-04-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method for bone defect filling |
| RU2537767C1 (en) * | 2013-11-05 | 2015-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр глазной и пластической хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for plastic repair of anterior walls of paranasal sinuses |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2649570C1 (en) * | 2017-03-13 | 2018-04-03 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of under-arm augmentation with simultaneous elimination of adentium |
| RU2683558C1 (en) * | 2018-05-04 | 2019-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for intrasinal implantation for eliminate maxilla adentia |
| RU2690906C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-06-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction |
| RU2714169C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis |
| RU2738008C1 (en) * | 2020-06-23 | 2020-12-07 | Артур Магомедович Омаров | Implant unit |
| RU2759491C1 (en) * | 2021-04-01 | 2021-11-15 | Сергей Сергеевич Иванов | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation |
| RU2790553C1 (en) * | 2023-01-31 | 2023-02-22 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method of performing the sinus lifting operation with simultaneous removal of the retention cyst of the maxillary sinus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| Misch | Use of the mandibular ramus as a donor site for onlay bone grafting | |
| Lozada et al. | Lateral and crestal bone planing antrostomy: a simplified surgical procedure to reduce the incidence of membrane perforation during maxillary sinus augmentation procedures | |
| Demarosi et al. | Localised maxillary ridge expansion with simultaneous implant placement: a case series | |
| Lo Giudice et al. | Transcrestal sinus lift procedure approaching atrophic maxillary ridge: a 60-month clinical and radiological follow-up evaluation | |
| Cordaro et al. | Ridge Augmentation Procedures in Implant Patients: A Staged Approach | |
| Agabiti et al. | Two-stage ridge split at narrow alveolar mandibular bone ridges | |
| RU2610618C1 (en) | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation | |
| Becktor et al. | The use of particulate bone grafts from the mandible for maxillary sinus floor augmentation before placement of surface-modified implants: results from bone grafting to delivery of the final fixed prosthesis | |
| Sivolella et al. | Rehabilitation with implants after bone lid surgery in the posterior mandible | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| Chappuis et al. | Displacement of a dental implant into the maxillary sinus: report of an unusual complication when performing staged sinus floor elevation procedures. | |
| RU2652585C1 (en) | Method of direct dental implantation | |
| Kang | Sinus elevation using a staged osteotome technique for site development prior to implant placement in sites with less than 5 mm of native bone: a case report. | |
| Kahnberg et al. | Maxillary osteotomy with an interpositional bone graft and implants for reconstruction of the severely resorbed maxilla: a clinical report. | |
| Samieirad et al. | A two-step method for the preparation of implant recipient site in severe atrophic maxilla: a case report of the alveolar ridge split technique followed by bone expansion | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| RU2727863C1 (en) | Method of dental implantation in lateral sections of upper jaw | |
| Kim et al. | Narrow Alveolar Ridge Management with Modified Ridge Splitting Technique: A Report of 3 Cases | |
| Gellrich et al. | Containment and contouring (CoCoon) technique: a biologically adequate approach to less invasive autogenous preimplant augmentation of bone | |
| Aoun et al. | Full mouth rehabilitation using alveolar ridge splitting technique with immediate implant placement in the maxilla and delayed implant placement in the mandible: A case report with 4 years follow-up | |
| RU2806519C1 (en) | Method of increasing volume of jaw bone tissue | |
| Martins et al. | Double Layer Socket Preservation Technique associated with Xenogenous Bone Graft and Polypropylene Membrane: A Case Report | |
| RU2816069C1 (en) | Method of preserving alveolar bone tissue by transdental tooth extrusion | |
| Kesharwani et al. | Implant Placement with Ridge Splitting and PRF Placement A Case Report |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190218 |