RU2759491C1 - Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation - Google Patents
Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2759491C1 RU2759491C1 RU2021108873A RU2021108873A RU2759491C1 RU 2759491 C1 RU2759491 C1 RU 2759491C1 RU 2021108873 A RU2021108873 A RU 2021108873A RU 2021108873 A RU2021108873 A RU 2021108873A RU 2759491 C1 RU2759491 C1 RU 2759491C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- membrane
- maxillary sinus
- sinus
- bone
- mucous membrane
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, к способу хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией и может быть использовано для костной пластики и непосредственной установки дентальных имплантатов при атрофии альвеолярной кости нижней челюсти в условиях челюстно-лицевого, стоматологического отделения, а также других лечебных заведений.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, to a method of surgical reconstruction when eliminating defects in the mucous membrane of the maxillary sinus larger than 10 mm and total defects of the mucous membrane when performing sinus lifting with implantation and can be used for bone grafting and direct installation of dental implants with atrophy of the alveolar bone of the lower jaw in the conditions of the maxillofacial, dental department, as well as other medical institutions.
Известен способ пластики перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге и имплантации, включающий проведение разреза слизистой оболочки до кости, выкраивание и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, поднятие дна верхнечелюстной пазухи, отсепаровывают от кости слизистой оболочки в нижней трети верхнечелюстного синуса, после чего в сформированное окно со стороны полости рта, перекрывая образовавшийся дефект, вводят пористую резорбируемую мембрану и укладывают на скелетированную часть костной стенки верхнечелюстного синуса в задних его отделах, пространство внутри мембраны заполняют остеопластическим материалом, содержащим вещества, стимулирующие остеогенез, слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, его укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают узловыми швами (см. патент РФ №2428125, МПК А61В 17/00, 10.09.2011).The known method of plastics of perforations of the mucous membrane of the maxillary sinus during sinus lifting and implantation, including the incision of the mucous membrane to the bone, cutting and exfoliation of the mucoperiosteal flap, raising the bottom of the maxillary sinus, separating from the bone of the mucous membrane in the lower third of the maxilla, then the formed window from the side of the oral cavity, overlapping the formed defect, a porous resorbable membrane is introduced and placed on the skeletonized part of the bone wall of the maxillary sinus in its posterior sections, the space inside the membrane is filled with osteoplastic material containing substances that stimulate osteogenesis, the muco-periosteal flap is laid down on the wound without tension, the wound is tightly sutured with interrupted sutures (see RF patent No. 2428125, IPC А61В 17/00, 09/10/2011).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:However, the known method, when used, has the following disadvantages:
- не обеспечивает в достаточной степени стойкий клинический эффект костной пластики и дентальной имплантации с анатомическим восстановлением реконструируемой зоны,- does not provide a sufficiently stable clinical effect of bone grafting and dental implantation with anatomical restoration of the reconstructed area,
- не позволяет жестко фиксировать изолирующую мембрану, что является риском миграции остеопластического материала в полость верхне-челюстного синуса- does not allow to rigidly fix the insulating membrane, which is a risk of migration of osteoplastic material into the cavity of the maxillary sinus
- не обеспечивает необходимую форму и объем создаваемого пространства для заполнения остеопластическим материалом,- does not provide the necessary shape and volume of the created space for filling with osteoplastic material,
- не обеспечивает возможность установки дентальных имплантов во время реконструкции альвеолярной кости пациента,- does not provide the possibility of installing dental implants during the reconstruction of the patient's alveolar bone,
- не обеспечивает сокращение времени лечения пациента.- does not provide a reduction in the patient's treatment time.
Задачей изобретения является создание хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией.The objective of the invention is to create a surgical reconstruction in the elimination of defects in the mucous membrane of the maxillary sinus larger than 10 mm and total defects of the mucous membrane when performing sinus lifting with implantation.
Техническим результатом является обеспечение надежного клинического эффекта дентальной имплантации с анатомическим восстановлением реконструируемой зоны в области дна верхнечелюстного синуса, обеспечение достаточной высоты кости для одномоментной установки дентальных имплантов в области реконструкции, обеспечение сокращения времени лечения пациента, а также обеспечение достаточного повышения качества жизни пациента.The technical result is to ensure a reliable clinical effect of dental implantation with anatomical restoration of the reconstructed zone in the area of the maxillary sinus floor, to ensure a sufficient bone height for the simultaneous installation of dental implants in the reconstruction area, to ensure a reduction in the patient's treatment time, as well as to ensure a sufficient improvement in the patient's quality of life.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией, характеризующийся тем, что выполняют разрез слизистой оболочки до кости по альвеолярному гребню верхней челюсти в области в проекции дна верхнечелюстного синуса, отслаивают вестибулярный и оральный слизисто-надкостничный лоскуты, с вестибулярной стороны костным скребком истончают костную стенку до толщины от 0,5 мм до 0,3 мм, далее с использованием алмазного бора или ультразвукового хирургического аппарата выполняют остеотомию в переднебоковой стенке верхнечелюстного синуса на всю оставшуюся ее толщину до слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, далее отслаивают слизистую оболочку верхнечелюстного синуса вверх, при ее разрыве более чем на 10 мм или при тотальном разрыве с отсутствием четких краев для предстоящего сопоставления удаляют кюретажной ложкой остатки слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса, далее микросверлом диаметром 0,9-1,2 мм просверливают два сквозных канала в небной костной стенке на расстоянии 8-10 мм друг от друга, далее в синус вносят изолирующую мембрану из коллагена и изолируют дефект слизистой оболочки синуса с ограничением зоны реконструкции, со стороны полости рта через слизистую оболочку или через поднадкостничный доступ в сформированный канал вводят иглу с шовным резорбируемым материалом, прошивают мембрану, далее выводят иглу в полость рта через второй канал в небной стенке верхнечелюстного синуса, завязывают не менее 4-х узлов с жесткой фиксацией изолирующей мембраны к внутренней небной стенке верхнечелюстного синуса, мембрану ставят в форме купола на 8-12 мм выше дна верхнечелюстного синуса, края мембраны выводят через трепанационное отверстие, подшивают по его краям резорбируемым шовным материалом и создают с использованием изолирующей мембраны герметичную полость, причем при размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса 3 мм и более формируют ложе для дентальных имплантатов, далее сформированное пространство под мембраной заполняют костно-пластическим материалом и костной стружкой и ставят имплантаты, а при размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса менее 3-х мм сформированное пространство под мембраной заполняют костно-пластическим материалом и костной стружкой и размещение имплантатов осуществляют через 6 месяцев после выполнения хирургической реконструкции, рану ушивают сначала внутренними матрасными швами из резорбируемого шовного материала, далее рану ушивают двухрядными узловыми монофиламентными не резорбируемыми швами.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of surgical reconstruction when eliminating defects in the mucous membrane of the maxillary sinus with a size of more than 10 mm and total defects of the mucous membrane when performing sinus lifting with implantation, characterized by the fact that an incision of the mucous membrane to the bone is performed along the alveolar ridge of the upper jaw in areas in the projection of the bottom of the maxillary sinus, exfoliate the vestibular and oral mucoperiosteal flaps, thin the bone wall from the vestibular side with a bone scraper to a thickness of 0.5 mm to 0.3 mm, then use a diamond bur or an ultrasonic surgical device to perform osteotomy in the anterolateral the wall of the maxillary sinus for its entire remaining thickness to the mucous membrane of the maxillary sinus, then the mucous membrane of the maxillary sinus is peeled upward, if it breaks by more than 10 mm or with a total rupture with the absence of clear edges for the forthcoming comparison I remove the remnants of the mucous membrane in the area of the maxillary sinus bottom with a curette spoon, then with a microdrill with a diameter of 0.9-1.2 mm, two through channels are drilled in the palatal bone wall at a distance of 8-10 mm from each other, then an insulating membrane of collagen is introduced into the sinus and isolate the defect of the sinus mucosa with a restriction of the reconstruction zone, from the side of the oral cavity through the mucous membrane or through the subperiosteal access, a needle with resorbable suture material is inserted into the formed canal, the membrane is stitched, then the needle is inserted into the oral cavity through the second canal in the palatal wall of the maxillary sinus, tied at least 4 knots with rigid fixation of the insulating membrane to the inner palatine wall of the maxillary sinus, the membrane is placed in the form of a dome 8-12 mm above the bottom of the maxillary sinus, the edges of the membrane are brought out through the trepanation hole, sutured along its edges with resorbable suture material and created using an insulating membrane sealed floor spine, and at the size of the initial height from the edge of the alveolar process to the bottom of the maxillary sinus of 3 mm or more, a bed for dental implants is formed, then the formed space under the membrane is filled with osteoplastic material and bone chips and implants are placed, and at the size of the initial height from the edge of the alveolar the process to the bottom of the maxillary sinus is less than 3 mm, the formed space under the membrane is filled with osteoplastic material and bone chips and the placement of implants is carried out 6 months after the surgical reconstruction, the wound is sutured first with internal mattress sutures made of resorbable suture material, then the wound is sutured with two-row nodal monofilament non-resorbable sutures.
Способ осуществляется следующим образом. Выполняют разрез слизистой оболочки до кости по альвеолярному гребню верхней челюсти в области в проекции дна верхнечелюстного синуса и отслаивают вестибулярный и оральный слизисто-надкостничный лоскуты.The method is carried out as follows. An incision of the mucous membrane to the bone is performed along the alveolar ridge of the upper jaw in the area in the projection of the bottom of the maxillary sinus, and the vestibular and oral mucoperiosteal flaps are peeled off.
С вестибулярной стороны костным скребком истончают костную стенку до толщины от 0.5 мм до 0.3 мм, далее с использованием алмазного бора или ультразвукового хирургического аппарата выполняют остеотомию в передне-боковой стенке верхнечелюстного синуса на всю оставшуюся ее толщину до слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Далее отслаивают слизистую оболочку верхнечелюстного синуса вверх, при ее разрыве более чем на 10 мм или при тотальном разрыве с отсутствием четких краев для предстоящего сопоставления удаляют кюретажной ложкой остатки слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса, далее микросверлом диаметром 0,9-1,2 мм просверливают 2 сквозных канала в небной костной стенке на расстоянии 8-10 мм друг от друга, далее в синус вносят изолирующую мембрану из коллагена и изолируют дефект слизистой оболочки синуса с ограничением зоны реконструкции, со стороны полости рта через слизистую оболочку или через поднадкостничный доступ в сформированный канал вводят иглу с шовным резорбируемым материалом, прошивают мембрану, далее выводят иглу в полость рта через второй канал в небной стенке верхнечелюстного синуса, завязывают не менее 4-х узлов с жесткой фиксацией изолирующей мембраны к внутренней небной стенке верхнечелюстного синуса, мембрану ставят в форме купола на 8-12 мм выше дна верхнечелюстного синуса, края мембраны выводят через трепанационное отверстие, подшивают по его краям резорбируемым шовным материалом и создают с использованием изолирующей мембраны герметичную полость, причем при размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса 3 мм и более формируют ложе для дентальных имплантатов, далее сформированное пространство под мембраной заполняют костно-пластическим материалом и костной стружкой и ставят имплантаты, а при размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса менее 3-х мм сформированное пространство под мембраной заполняют костно-пластическим материалом и костной стружкой и размещение имплантатов осуществляют через 6 месяцев после выполнения хирургической реконструкции, рану ушивают сначала внутренними матрасными швами из резорбируемого шовного материала, далее рану ушивают двухрядными узловыми монофиламентными не резорбируемыми швами.From the vestibular side, the bone wall is thinned with a bone scraper to a thickness of 0.5 mm to 0.3 mm, then, using a diamond bur or an ultrasonic surgical apparatus, an osteotomy is performed in the antero-lateral wall of the maxillary sinus for its entire remaining thickness to the mucous membrane of the maxillary sinus. Next, the mucous membrane of the maxillary sinus is exfoliated upward, when it breaks by more than 10 mm or when it is completely ruptured with the absence of clear edges for the forthcoming comparison, the remnants of the mucous membrane in the area of the maxillary sinus bottom are removed with a curette spoon, then with a microdrill with a diameter of 0.9-1.2 mm 2 through canals are drilled in the palatal bone wall at a distance of 8-10 mm from each other, then an insulating membrane of collagen is introduced into the sinus and the defect of the sinus mucosa is isolated with a restriction of the reconstruction zone, from the oral cavity through the mucous membrane or through the subperiosteal access to the formed the canal, a needle with resorbable suture material is inserted, the membrane is stitched, then the needle is inserted into the oral cavity through the second canal in the palatal wall of the maxillary sinus, at least 4 knots are tied with rigid fixation of the insulating membrane to the inner palatal wall of the maxillary sinus, the membrane is placed in the form of a dome 8-12 mm above the bottom of the maxillary sinus, the edges of the membrane are removed through the trepanation hole, sutured along its edges with a resorbable suture material and an airtight cavity is created using an insulating membrane, and with the size of the initial height from the edge of the alveolar process to the bottom of the maxillary sinus 3 mm or more, a bed for dental implants is formed, then formed the space under the membrane is filled with osteoplastic material and bone chips and implants are placed, and if the initial height from the edge of the alveolar process to the bottom of the maxillary sinus is less than 3 mm, the formed space under the membrane is filled with osteoplastic material and bone chips and implants are placed through 6 months after the surgical reconstruction, the wound is sutured first with internal mattress sutures made of resorbable suture material, then the wound is sutured with two-row interrupted monofilament non-resorbable sutures.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of surgical reconstruction when eliminating defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation are:
- истончение вестибулярной стороны костным скребком костной стенки до толщины от 0.5 мм до толщины 0.3 мм,- Thinning of the vestibular side with a bone scraper of the bone wall to a thickness of 0.5 mm to 0.3 mm,
- выполнение с использованием алмазного бора или ультразвукового хирургического аппарата остеотомии в передне-боковой стенке верхнечелюстного синуса на всю оставшуюся ее толщину до слизистой оболочки верхнечелюстного синуса,- performing osteotomy using a diamond bur or an ultrasonic surgical apparatus in the antero-lateral wall of the maxillary sinus for its entire remaining thickness to the mucous membrane of the maxillary sinus,
- отслаивание слизистой оболочки верхнечелюстного синуса вверх, при ее разрыве более чем на 10 мм или при тотальном разрыве с отсутствием четких краев для предстоящего сопоставления удаляют кюретажной ложкой остатки слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса,- exfoliation of the mucous membrane of the maxillary sinus upwards, if it breaks by more than 10 mm or if it is completely ruptured with the absence of clear edges for the forthcoming comparison, remove the remnants of the mucous membrane in the area of the maxillary sinus bottom with a curette spoon,
- просверливание микросверлом диаметром 0,9-1,2 мм двух сквозных каналов в небной костной стенке на расстоянии 8-10 мм друг от друга,- drilling with a microdrill 0.9-1.2 mm in diameter two through canals in the palatal bone wall at a distance of 8-10 mm from each other,
- внесение в синус изолирующей мембраны из коллагена и изоляция дефекта слизистой оболочки синуса с ограничением зоны реконструкции,- insertion of an insulating collagen membrane into the sinus and isolation of a defect in the sinus mucosa with a restriction of the reconstruction zone,
- введение со стороны полости рта через слизистую оболочку или через поднадкостничный доступ в сформированный канал иглы с шовным резорбируемым материалом, прошивание мембраны, далее выведение иглы в полость рта через второй канал в небной стенке верхнечелюстного синуса,- introduction from the side of the oral cavity through the mucous membrane or through the subperiosteal access into the formed canal of the needle with the suture resorbable material, suturing the membrane, then withdrawing the needle into the oral cavity through the second canal in the palatine wall of the maxillary sinus,
- завязывание не менее 4-х узлов с жесткой фиксацией изолирующей мембраны к внутренней небной стенке верхнечелюстного синуса,- tying at least 4 knots with rigid fixation of the insulating membrane to the inner palatine wall of the maxillary sinus,
- размещение мембраны в форме купола на 8-12 мм выше дна верхнечелюстного синуса, выведение краев мембраны через трепанационное отверстие, подшивание по его краям резорбируемым шовным материалом и создание с использованием изолирующей мембраны герметичной полости,- placement of the membrane in the form of a dome 8-12 mm above the bottom of the maxillary sinus, removing the edges of the membrane through the trepanation hole, suturing along its edges with a resorbable suture material and creating a sealed cavity using an insulating membrane,
- формирование при размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса 3 мм и более ложа для дентальных имплантатов и заполнение сформированного пространства под мембраной костно-пластическим материалом и костной стружкой и установка имплантата,- formation at the size of the initial height from the edge of the alveolar process to the bottom of the maxillary sinus of 3 mm or more of a bed for dental implants and filling the formed space under the membrane with osteoplastic material and bone chips and installing the implant,
- заполнение при размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса менее 3-х мм сформированного пространства под мембраной костно-пластическим материалом и костной стружкой и осуществление размещения имплантатов через 6 месяцев после выполнения хирургической реконструкции,- filling with the size of the initial height from the edge of the alveolar process to the bottom of the maxillary sinus less than 3 mm of the formed space under the membrane with osteoplastic material and bone chips and placing the implants 6 months after the surgical reconstruction,
- рану ушивают сначала внутренними матрасными швами из резорбируемого шовного материала, далее рану ушивают двухрядными узловыми монофиламентными не резорбируемыми швами.- the wound is sutured first with internal mattress sutures made of resorbable suture material, then the wound is sutured with two-row interrupted monofilament non-resorbable sutures.
Экспериментальные и клинические исследования предложенного способа хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией при своем использовании обеспечил надежный клинический эффект дентальной имплантации с анатомическим восстановлением реконструируемой зоны в области дна верхнечелюстного синуса, обеспечил достаточную высоту кости для одномоментной установки дентальных имплантов в области реконструкции, обеспечил сокращение времени лечения пациента 15-18%, а также обеспечил достаточное повышение качества жизни пациента.Experimental and clinical studies of the proposed method of surgical reconstruction when eliminating defects in the maxillary sinus mucosa with a size of more than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation have shown its high efficiency. The proposed method of surgical reconstruction in the elimination of defects in the mucous membrane of the maxillary sinus with a size of more than 10 mm and total defects of the mucous membrane when performing sinus lifting with implantation during its use provided a reliable clinical effect of dental implantation with anatomical restoration of the reconstructed zone in the area of the maxillary sinus floor, provided sufficient height bones for the simultaneous installation of dental implants in the area of reconstruction, provided a reduction in the patient's treatment time by 15-18%, and also ensured a sufficient increase in the patient's quality of life.
Реализация предложенного способа хирургической реконструкции при устранении дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса размером более 10 мм и тотальных дефектов слизистой оболочки при выполнении синус-лифтинга с имплантацией иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of surgical reconstruction in the elimination of defects in the mucous membrane of the maxillary sinus larger than 10 mm and total defects of the mucous membrane when performing sinus lifting with implantation is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка С., 25 лет, поступила в клинику с диагнозом: «частичная потеря зубов (К08.1), атрофия альвеолярного гребня (К08.2)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствует зуб 2.6, клинически и рентгенологически высоты альвеолярной части ВЧ в области отсутствующего зуба составляет 4.5 мм, что недостаточно для установки дентального имплантата.Example 1. Patient S., 25 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of "partial loss of teeth (K08.1), atrophy of the alveolar ridge (K08.2)". External examination - no peculiarities, the configuration of the face is not changed, the opening of the mouth is free. Locally: tooth 2.6 is missing, clinically and radiographically, the height of the alveolar part of the HF in the area of the missing tooth is 4.5 mm, which is not enough for the installation of a dental implant.
Пациентке выполнили хирургическую реконструкцию при устранении дефектов слизистой оболочки и тотальных дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при выполнении синус-лифтинга с имплантацией. Под местной сбалансированной анестезией выполнили разрез слизистой оболочки пациентки до кости по альвеолярному гребню. Отслоили вестибулярный и оральный слизисто-надкостничный лоскуты и мобилизовали с использованием скальпеля вестибулярный и оральный слизисто-надкостничные лоскуты с рассечением надкостницы.The patient underwent surgical reconstruction while eliminating mucosal defects and total defects of the maxillary sinus mucosa when performing sinus lift with implantation. Under local balanced anesthesia, the patient's mucous membrane was incised down to the bone along the alveolar ridge. The vestibular and oral muco-periosteal flaps were detached and the vestibular and oral muco-periosteal flaps were mobilized using a scalpel with dissection of the periosteum.
С вестибулярной стороны костным скребком истончили костную стенку до толщины 0.5 мм, далее с использованием алмазного бора выполнили остеотомию в передне-боковой стенке верхнечелюстного синуса на всю оставшуюся ее толщину до слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Далее отслоили слизистую оболочку верхнечелюстного синуса вверх, при ее разрыве на 11 мм для предстоящего сопоставления удалили кюретажной ложкой остатки слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса.From the vestibular side, the bone wall was thinned with a bone scraper to a thickness of 0.5 mm; then, using a diamond bur, an osteotomy was performed in the antero-lateral wall of the maxillary sinus for its entire remaining thickness to the mucous membrane of the maxillary sinus. Next, the mucous membrane of the maxillary sinus was peeled off upwards; when it was broken by 11 mm, the remnants of the mucous membrane in the area of the maxillary sinus bottom were removed with a curette spoon for future comparison.
Микросверлом диаметром 1,2 мм просверлили два сквозных канала в небной костной стенке на расстоянии 10 мм друг от друга, далее в синус внесли изолирующую мембрану из коллагена и изолировали дефект слизистой оболочки синуса с ограничением зоны реконструкции, со стороны полости рта через слизистую оболочку в сформированный канал ввели иглу с шовным резорбируемым материалом, прошили мембрану, далее вывели иглу в полость рта через второй канал в небной стенке верхнечелюстного синуса. Завязали 5 узлов с жесткой фиксацией изолирующей мембраны к внутренней небной стенке верхнечелюстного синуса.A microdrill with a diameter of 1.2 mm drilled two through canals in the palatal bone wall at a distance of 10 mm from each other, then an insulating membrane of collagen was introduced into the sinus and the defect of the sinus mucosa was isolated with a restriction of the reconstruction zone, from the oral cavity through the mucous membrane into the formed the canal, a needle with resorbable suture material was inserted, the membrane was stitched, then the needle was brought out into the oral cavity through the second canal in the palatine wall of the maxillary sinus. Tied 5 knots with rigid fixation of the insulating membrane to the inner palatal wall of the maxillary sinus.
Изолирующую мембрану из коллагена разместили в форме купола на 9 мм выше дна верхнечелюстного синуса, края мембраны вывели через трепанационное отверстие, подшили по его краям резорбируемым шовным материалом и создали с использованием изолирующей мембраны герметичную полость. При размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса 4 мм сформировали ложе для дентального имплантата. Далее сформированное пространство под мембраной заполнили костно-пластическим материалом и костной стружкой и установили имплантат диаметром 4 мм, высотой 11 мм в проекции отсутствующего зуба 2.6.An insulating collagen membrane was placed in the shape of a dome 9 mm above the bottom of the maxillary sinus, the edges of the membrane were brought out through the burr hole, sutured along its edges with resorbable suture material, and an airtight cavity was created using an insulating membrane. At the size of the initial height from the edge of the alveolar process to the bottom of the maxillary sinus 4 mm, a bed for a dental implant was formed. Next, the formed space under the membrane was filled with osteoplastic material and bone chips, and an implant with a diameter of 4 mm and a height of 11 mm was placed in the projection of the missing tooth 2.6.
Рану ушили сначала внутренними матрасными швами из резорбируемого шовного материала для сведения надкостницы орального и вестибулярного лоскутов и прижатия надкостницы к кости верхней челюсти. Далее рану ушили двухрядными узловыми монофиламентными нерезорбируемыми швами.The wound was first sutured with internal mattress sutures made of resorbable suture material to bring the periosteum of the oral and vestibular flaps together and press the periosteum against the maxillary bone. Then the wound was sutured with two-row interrupted monofilament non-resorbable sutures.
Через 6 месяцев проведено протезирование зуба 2.6 на установленном имплантате, восстановлена жевательная эффективность.After 6 months, prosthetics of tooth 2.6 on the installed implant was carried out, chewing efficiency was restored.
Пример 2. Пациентка Ф, 54 года, поступила в клинику с диагнозом: «частичная потеря зубов (К08.1), атрофия альвеолярного гребня (К08.2)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствуют зубы 1.4, 1.5, 1.6, 1.7 клинически и рентгенологически высота альвеолярной части ВЧ в области отсутствующих зубов составляет 4,5-5,0 мм, что недостаточно для установки дентальных имплантат.Example 2. Patient F, 54 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of "partial loss of teeth (K08.1), atrophy of the alveolar ridge (K08.2)". External examination - no peculiarities, the configuration of the face is not changed, the opening of the mouth is free. Locally: missing teeth 1.4, 1.5, 1.6, 1.7 clinically and radiologically, the height of the alveolar part of the HF in the area of missing teeth is 4.5-5.0 mm, which is not enough for installing dental implants.
Пациентке выполнили хирургическую реконструкцию при устранении дефектов слизистой оболочки и тотальных дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при выполнении синус-лифтинга с имплантацией. Под местной сбалансированной анестезией выполнили разрез слизистой оболочки пациентки до кости по альвеолярному гребню. Отслоили вестибулярный и оральный слизисто-надкостничный лоскуты и мобилизовали с использованием скальпеля вестибулярный и оральный слизисто-надкостничные лоскуты с рассечением надкостницы.The patient underwent surgical reconstruction while eliminating mucosal defects and total defects of the maxillary sinus mucosa when performing sinus lift with implantation. Under local balanced anesthesia, the patient's mucous membrane was incised down to the bone along the alveolar ridge. The vestibular and oral muco-periosteal flaps were detached and the vestibular and oral muco-periosteal flaps were mobilized using a scalpel with dissection of the periosteum.
С вестибулярной стороны костным скребком истончили костную стенку до толщины 0.4 мм, далее с использованием ультразвукового хирургического аппарата выполнили остеотомию в передне-боковой стенке верхнечелюстного синуса на всю оставшуюся ее толщину до слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Далее отслоили слизистую оболочку верхнечелюстного синуса вверх. При этом при отслаивании произошел разрыв слизистой оболочки с отсутствием четких краев для предстоящего сопоставления. Удалили кюретажной ложкой остатки слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса.From the vestibular side, the bone wall was thinned with a bone scraper to a thickness of 0.4 mm; then, using an ultrasonic surgical apparatus, an osteotomy was performed in the antero-lateral wall of the maxillary sinus for its entire remaining thickness to the mucous membrane of the maxillary sinus. Next, the mucous membrane of the maxillary sinus was detached upward. At the same time, during peeling, a rupture of the mucous membrane occurred with the absence of clear edges for the forthcoming comparison. The remnants of the mucous membrane in the area of the maxillary sinus bottom were removed with a curette spoon.
Микросверлом диаметром 1,0 мм просверлили два сквозных канала в небной костной стенке на расстоянии 9 мм друг от друга, далее в синус внесли изолирующую мембрану из коллагена и изолировали дефект слизистой оболочки синуса с ограничением зоны реконструкции, со стороны полости рта через слизистую оболочку в сформированный канал ввели иглу с шовным резорбируемым материалом, прошили мембрану, далее вывели иглу в полость рта через второй канал в небной стенке верхнечелюстного синуса. Завязали 4 узла с жесткой фиксацией изолирующей мембраны к внутренней небной стенке верхнечелюстного синуса.A microdrill with a diameter of 1.0 mm drilled two through canals in the palatal bone wall at a distance of 9 mm from each other, then an insulating membrane of collagen was introduced into the sinus and the defect of the sinus mucosa was isolated with a restriction of the reconstruction zone, from the side of the oral cavity through the mucous membrane into the formed the canal, a needle with resorbable suture material was inserted, the membrane was stitched, then the needle was brought out into the oral cavity through the second canal in the palatine wall of the maxillary sinus. Tied 4 knots with rigid fixation of the insulating membrane to the inner palatal wall of the maxillary sinus.
Мембрану из коллагена разместили в форме купола на 10 мм выше дна верхнечелюстного синуса, края мембраны вывели через трепанационное отверстие, подшили по его краям резорбируемым шовным материалом и создали с использованием изолирующей мембраны герметичную полость. Сформировали ложе дентального имплантата и разместили имплантаты диаметром 4 мм и высотой 10 мм в проекции отсутствующих зубов 1.4, 1.6. Сформированное пространство под мембраной заполнили костно-пластическим материалом и костной стружкой.The collagen membrane was placed in the shape of a dome 10 mm above the bottom of the maxillary sinus, the edges of the membrane were brought out through the burr hole, sutured along its edges with resorbable suture material, and an airtight cavity was created using an insulating membrane. A dental implant bed was formed and implants with a diameter of 4 mm and a height of 10 mm were placed in the projection of the missing teeth 1.4, 1.6. The formed space under the membrane was filled with osteoplastic material and bone chips.
Рану ушили сначала внутренними матрасными швами из резорбируемого шовного материала для сведения надкостницы орального и вестибулярного лоскутов и прижатия надкостницы к кости нижней челюсти. Далее рану ушили двухрядными узловыми монофиламентными нерезорбируемыми швами.The wound was first sutured with internal mattress sutures made of resorbable suture material to flatten the periosteum of the oral and vestibular flaps and press the periosteum against the mandibular bone. Then the wound was sutured with two-row interrupted monofilament non-resorbable sutures.
Через 6 месяцев проведено протезирование зубов 1.4, 1.5, 1.6 на установленных имплантатах 1.4, 1.6, восстановлена жевательная эффективность.After 6 months, dental prosthetics 1.4, 1.5, 1.6 were performed on the installed implants 1.4, 1.6, chewing efficiency was restored.
Пример 3. Пациентка Т., 45 лет, поступила в клинику с диагнозом: « частичная потеря зубов (К08.1), атрофия альвеолярного гребня (К08.2)». Внешний осмотр - без особенностей, конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное. Местно: отсутствуют зубы 2.5, 2.6, 2.7 клинически и рентгенологически высота альвеолярной части ВЧ слева в области отсутствующих зубов составляет 2.8 мм, что недостаточно для установки дентальных имплантатов.Example 3. Patient T., 45 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of "partial loss of teeth (K08.1), atrophy of the alveolar ridge (K08.2)". External examination - no peculiarities, the configuration of the face is not changed, the opening of the mouth is free. Locally: missing teeth 2.5, 2.6, 2.7 clinically and radiographically, the height of the alveolar part of the HF on the left in the area of missing teeth is 2.8 mm, which is not enough for the installation of dental implants.
Пациентке выполнили хирургическую реконструкцию при устранении дефектов слизистой оболочки и тотальных дефектов слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при выполнении синус-лифтинга с имплантацией. Под местной сбалансированной анестезией выполнили разрез слизистой оболочки пациентки до кости по альвеолярному гребню. Отслоили вестибулярный и оральный слизисто-надкостничный лоскуты и мобилизовали с использованием скальпеля вестибулярный и оральный слизисто-надкостничные лоскуты с рассечением надкостницы.The patient underwent surgical reconstruction while eliminating mucosal defects and total defects of the maxillary sinus mucosa when performing sinus lift with implantation. Under local balanced anesthesia, the patient's mucous membrane was incised down to the bone along the alveolar ridge. The vestibular and oral muco-periosteal flaps were detached and the vestibular and oral muco-periosteal flaps were mobilized using a scalpel with dissection of the periosteum.
С вестибулярной стороны костным скребком истончили костную стенку до толщины 0.3 мм, далее с использованием алмазного бора выполнили остеотомию в передне-боковой стенке верхнечелюстного синуса на всю оставшуюся ее толщину до слизистой оболочки верхнечелюстного синуса. Далее отслоили слизистую оболочку верхнечелюстного синуса вверх, при ее отслаивании произошел разрыв слизистой оболочки на 11 мм. Для предстоящего сопоставления удалили кюретажной ложкой остатки слизистой оболочки в области дна верхнечелюстного синуса.From the vestibular side, the bone wall was thinned with a bone scraper to a thickness of 0.3 mm; then, using a diamond bur, an osteotomy was performed in the antero-lateral wall of the maxillary sinus for its entire remaining thickness to the mucous membrane of the maxillary sinus. Next, the mucous membrane of the maxillary sinus was peeled off upwards; when it peeled off, the mucous membrane ruptured by 11 mm. For the forthcoming comparison, the remnants of the mucous membrane in the area of the maxillary sinus fundus were removed with a curettage spoon.
Микросверлом диаметром 0,9 мм просверлили два сквозных канала в небной костной стенке на расстоянии 8 мм друг от друга, далее в синус внесли изолирующую мембрану из коллагена и изолировали дефект слизистой оболочки синуса с ограничением зоны реконструкции, со стороны полости рта через слизистую оболочку в сформированный канал ввели иглу с шовным резорбируемым материалом, прошили мембрану, далее вывели иглу в полость рта через второй канал в небной стенке верхнечелюстного синуса. Завязали 5 узлов с жесткой фиксацией изолирующей мембраны к внутренней небной стенке верхнечелюстного синуса.A microdrill with a diameter of 0.9 mm drilled two through canals in the palatal bone wall at a distance of 8 mm from each other, then an insulating membrane of collagen was introduced into the sinus and the defect of the sinus mucosa was isolated with a restriction of the reconstruction zone, from the side of the oral cavity through the mucous membrane into the formed the canal, a needle with resorbable suture material was inserted, the membrane was stitched, then the needle was brought out into the oral cavity through the second canal in the palatine wall of the maxillary sinus. Tied 5 knots with rigid fixation of the insulating membrane to the inner palatal wall of the maxillary sinus.
Изолирующую мембрану из коллагена разместили в форме купола на 8 мм выше дна верхнечелюстного синуса, края мембраны вывели через трепанационное отверстие, подшили по его краям резорбируемым шовным материалом и создали с использованием изолирующей мембраны герметичную полость. При размере исходной высоты от края альвеолярного отростка до дна верхнечелюстного синуса 4 мм сформировали ложе для дентального имплантата. Далее сформированное пространство под мембраной заполнили костно-пластическим материалом и костной стружкой и установили имплантат диаметром 4 мм, высотой 11 мм в проекции отсутствующих зубов 2.5, 2.6, 2.7.A collagen insulating membrane was placed in the shape of a dome 8 mm above the bottom of the maxillary sinus, the edges of the membrane were brought out through the burr hole, sutured along its edges with resorbable suture material, and an airtight cavity was created using an insulating membrane. At the size of the initial height from the edge of the alveolar process to the bottom of the maxillary sinus 4 mm, a bed for a dental implant was formed. Next, the formed space under the membrane was filled with osteoplastic material and bone chips, and an implant with a diameter of 4 mm and a height of 11 mm was placed in the projection of the missing teeth 2.5, 2.6, 2.7.
Рану ушили сначала внутренними матрасными швами из резорбируемого шовного материала для сведения надкостницы орального и вестибулярного лоскутов и прижатия надкостницы к кости верхней челюсти. Далее рану ушили двухрядными узловыми монофиламентными нерезорбируемыми швами.The wound was first sutured with internal mattress sutures made of resorbable suture material to bring the periosteum of the oral and vestibular flaps together and press the periosteum against the maxillary bone. Then the wound was sutured with two-row interrupted monofilament non-resorbable sutures.
Через 6 месяцев проведена имплантация зубов 2.5, 2.6, 2.7.After 6 months, dental implantation was carried out 2.5, 2.6, 2.7.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108873A RU2759491C1 (en) | 2021-04-01 | 2021-04-01 | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108873A RU2759491C1 (en) | 2021-04-01 | 2021-04-01 | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2759491C1 true RU2759491C1 (en) | 2021-11-15 |
Family
ID=78607235
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021108873A RU2759491C1 (en) | 2021-04-01 | 2021-04-01 | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2759491C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818176C1 (en) * | 2023-07-21 | 2024-04-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for producing tissue-engineered periosteum from cell spheroids for repairing bone defects in patients |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5711315A (en) * | 1996-02-15 | 1998-01-27 | Jerusalmy; Israel | Sinus lift method |
| RU2428125C2 (en) * | 2009-08-06 | 2011-09-10 | Сергей Юрьевич Иванов | Method of plasty of maxillary sinus mucosa perforations during sinus lifting |
| RU2611757C1 (en) * | 2016-02-17 | 2017-02-28 | Святослав Анатольевич Королинский | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis |
-
2021
- 2021-04-01 RU RU2021108873A patent/RU2759491C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5711315A (en) * | 1996-02-15 | 1998-01-27 | Jerusalmy; Israel | Sinus lift method |
| RU2428125C2 (en) * | 2009-08-06 | 2011-09-10 | Сергей Юрьевич Иванов | Method of plasty of maxillary sinus mucosa perforations during sinus lifting |
| RU2611757C1 (en) * | 2016-02-17 | 2017-02-28 | Святослав Анатольевич Королинский | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| F. Hernandez-Alfaro et al. Prevalence and management of Schneiderian membrane perforations during sinus-lift procedures. Clin. Oral Impl. Res. 19, 2008 p. 91-98. * |
| Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты), Москва "Медицина" 2003 г., с. 492-496. * |
| Робустова Т.Г. Имплантация зубов (хирургические аспекты), Москва "Медицина" 2003 г., с. 492-496. F. Hernandez-Alfaro et al. Prevalence and management of Schneiderian membrane perforations during sinus-lift procedures. Clin. Oral Impl. Res. 19, 2008 p. 91-98. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2818176C1 (en) * | 2023-07-21 | 2024-04-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Method for producing tissue-engineered periosteum from cell spheroids for repairing bone defects in patients |
| RU2820001C1 (en) * | 2023-10-06 | 2024-05-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of single-stage dental implantation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| US20170014209A1 (en) | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| Göçmen et al. | Maxillary sinus augmentation for dental implants | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| RU2608702C1 (en) | Method of lifting maxillary sinus mucosa | |
| RU2652585C1 (en) | Method of direct dental implantation | |
| RU2375005C1 (en) | Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation | |
| RU2759491C1 (en) | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation | |
| RU2648861C1 (en) | Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process | |
| RU2405474C2 (en) | Method of alveolar process of mandible plasty | |
| RU2698436C1 (en) | Method of bone plasty | |
| RU2794861C1 (en) | Method of closing the perforations of the schneiderian membrane during open sinus lifting by crossing the collagen membranes | |
| RU2741960C1 (en) | Method of dental implantation on lower jaw in atrophy of alveolar process | |
| RU2808511C1 (en) | Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus | |
| RU2527840C2 (en) | Method for prevention of perforated maxillary sinus mucosa in sinus lifting surgery | |
| RU2778002C1 (en) | Method for elevation of the maxillary sinus floor mucous membrane during dental implantation - anterior sinus lift | |
| RU2714169C1 (en) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis | |
| RU2806519C1 (en) | Method of increasing volume of jaw bone tissue | |
| Aoun et al. | Full mouth rehabilitation using alveolar ridge splitting technique with immediate implant placement in the maxilla and delayed implant placement in the mandible: A case report with 4 years follow-up | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2801616C1 (en) | Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst | |
| RU2742190C1 (en) | Open sinus lifting method for dental implantation | |
| RU2813972C1 (en) | Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation |