RU2813972C1 - Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation - Google Patents
Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2813972C1 RU2813972C1 RU2023116646A RU2023116646A RU2813972C1 RU 2813972 C1 RU2813972 C1 RU 2813972C1 RU 2023116646 A RU2023116646 A RU 2023116646A RU 2023116646 A RU2023116646 A RU 2023116646A RU 2813972 C1 RU2813972 C1 RU 2813972C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- autogenous
- fibrin
- membrane
- bone
- maxillary sinus
- Prior art date
Links
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 title claims abstract description 83
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 title claims abstract description 83
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 83
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 title claims abstract description 83
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 38
- 239000000463 material Substances 0.000 title claims abstract description 36
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims abstract description 34
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 title claims description 14
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 79
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 claims abstract description 60
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 53
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 53
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 44
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 24
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 18
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 claims abstract description 13
- 239000007788 liquid Substances 0.000 claims abstract description 11
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 claims abstract description 10
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 claims abstract description 10
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 13
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims description 11
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 claims description 4
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000004804 winding Methods 0.000 claims 1
- 239000002251 absorbable suture material Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 abstract description 4
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 abstract description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000009827 uniform distribution Methods 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 25
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 19
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 19
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 19
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 17
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 16
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 16
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 15
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 13
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 13
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 11
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 11
- 210000002850 nasal mucosa Anatomy 0.000 description 11
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 10
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 10
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 10
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 10
- 230000010352 nasal breathing Effects 0.000 description 10
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 10
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 8
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 7
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 description 6
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 6
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 5
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 206010057765 Procedural complication Diseases 0.000 description 5
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 5
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 5
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 5
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 5
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 239000010410 layer Substances 0.000 description 5
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 5
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 5
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 5
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 5
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 5
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 5
- 239000007921 spray Substances 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 5
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 5
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 4
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000002697 Tooth Abrasion Diseases 0.000 description 1
- 206010052779 Transplant rejections Diseases 0.000 description 1
- 238000010521 absorption reaction Methods 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 1
- 206010006514 bruxism Diseases 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 230000006020 chronic inflammation Effects 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- -1 for example Substances 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 230000008105 immune reaction Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 1
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000000116 mitigating effect Effects 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 230000011164 ossification Effects 0.000 description 1
- 238000013021 overheating Methods 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 description 1
- 239000002356 single layer Substances 0.000 description 1
- 229920002994 synthetic fiber Polymers 0.000 description 1
- 239000004758 synthetic textile Substances 0.000 description 1
Abstract
Description
Заявляемое изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано в дентальной имплантологии при недостаточности костной ткани альвеолярного отростка в дистальных отделах верхней челюсти.The claimed invention relates to the field of medicine, in particular to surgical dentistry, and can be used in dental implantology for insufficiency of alveolar bone tissue in the distal parts of the upper jaw.
Основной проблемой имплантации при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти является недостаточная высота костной ткани в области дна верхнечелюстных пазух, что наблюдается при пневматическом строении верхнечелюстных пазух, вследствие возрастной атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти, длительной адентии или хронических воспалительных процессах. При этом плотность костной ткани верхней челюсти значительно ниже, чем на других участках, и костная ткань часто представлена тонким кортикальным и пористым губчатым слоем [1].The main problem of implantation in case of atrophy of the alveolar process of the upper jaw is insufficient height of bone tissue in the area of the bottom of the maxillary sinuses, which is observed with the pneumatic structure of the maxillary sinuses, due to age-related atrophy of the alveolar process of the upper jaw, prolonged adentia or chronic inflammatory processes. At the same time, the bone density of the upper jaw is significantly lower than in other areas, and the bone tissue is often represented by a thin cortical and porous spongy layer [1].
Проблема недостаточной высоты костной ткани альвеолярного отростка устраняется операцией субантральной аугментации (синус-лифтинг). Значительную атрофию альвеолярного отростка нивелируют операцией через наложенное трепанационное окно передней стенки верхней челюсти - открытым способом [2]. Незначительные недостатки костной ткани принято устранять через проделанные отверстия в кости для установки имплантатов - закрытым способом, впервые предложенным Саммерсом в 1999 году [3, 4].The problem of insufficient alveolar bone height is eliminated by subantral augmentation surgery (sinus lift). Significant atrophy of the alveolar process is leveled out by surgery through a superimposed trepanation window on the anterior wall of the upper jaw - in an open manner [2]. Minor deficiencies of bone tissue are usually eliminated through holes made in the bone for installation of implants - a closed method first proposed by Summers in 1999 [3, 4].
Недостаток традиционных методик выполнения «закрытого» синус-лифтинга заключается в том, что возникают разрыв слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (мембраны Шнейдера) и перфорация синуса, что приводит к невозможности проведения немедленной имплантации, смене тактики хирургического лечения на методику открытого синус-лифтинга, как следствие еще большую травматизацию пациента, увеличению длительности лечения и постоперационного периода [5-7]. Повреждению мембраны Шнейдера способствуют костные шипы и перегородки, имеющиеся в пазухе, острые края вводимого костно-пластического материала, и неаккуратная работа инструментом в процессе закладки материала [8].The disadvantage of traditional methods of performing “closed” sinus lifting is that there is a rupture of the mucous membrane of the maxillary sinus (Schneider’s membrane) and perforation of the sinus, which leads to the impossibility of immediate implantation, a change in surgical treatment tactics to the open sinus lifting technique, as a result even greater traumatization of the patient, increasing the duration of treatment and the postoperative period [5-7]. Damage to the Schneiderian membrane is facilitated by bone spikes and septa present in the sinus, sharp edges of the introduced osteoplastic material, and careless use of the instrument during the process of laying the material [8].
Таким образом, основной проблемой данного вида оперативного вмешательства является снижение числа интра- и постоперационных осложнений, связанных с технической стороной методики проведения «закрытого» синус-лифтинга.Thus, the main problem of this type of surgical intervention is to reduce the number of intra- and postoperative complications associated with the technical side of the “closed” sinus lift technique.
Риск повреждения мембраны Шнейдера предлагается снизить введением Коллапана, после чего вводят фрагменты аллопластического костного материала [9], однако при этом сохраняется изменение давления в верхнечелюстной пазухе во время вдоха и выдоха, что может вызвать повреждение слизистой оболочки.It is proposed to reduce the risk of damage to the Schneiderian membrane by introducing Kollapan, after which fragments of alloplastic bone material are injected [9], however, the change in pressure in the maxillary sinus during inhalation and exhalation remains, which can cause damage to the mucous membrane.
Чтобы исключить повреждение мембраны Шнейдера, предлагают также вводить коллагеновую мембрану [10], викриловую сетку или мембрану Grafton-ftex [11]. Однако они неплотно прилегают к слизистой оболочке, состоят из синтетических тканей, что не исключает аллергических реакций; кроме того, они не устраняют перепадов давления в верхнечелюстной пазухе.To prevent damage to the Schneiderian membrane, it is also proposed to introduce a collagen membrane [10], vicryl mesh or Grafton-ftex membrane [11]. However, they do not adhere tightly to the mucous membrane and consist of synthetic fabrics, which does not exclude allergic reactions; in addition, they do not eliminate pressure differences in the maxillary sinus.
Известен способ заполнения пространства на уровне дна синуса костнопластическим материалом вместе с гелем аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, который получается из крови пациента методом центрифугирования; при этом из альфа-гранул тромбоцитов высвобождаются различные факторы, которые получили общее название «факторы роста» [12]. Они значительно ускоряют процессы регенерации и созревания костной ткани [11]. Недостатком данного способа является необходимость более обширного отслаивания слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, что значительно увеличивает риск ее перфорации.There is a known method of filling the space at the level of the sinus bottom with osteoplastic material together with a gel of autoplasma enriched with platelets, which is obtained from the patient’s blood by centrifugation; At the same time, various factors are released from platelet alpha granules, which are collectively called “growth factors” [12]. They significantly accelerate the processes of regeneration and maturation of bone tissue [11]. The disadvantage of this method is the need for more extensive exfoliation of the mucous membrane of the maxillary sinus, which significantly increases the risk of perforation.
Наиболее близкий по технической сущности и достигаемому результату способ [13], состоит в применении фибринового сгустка, обогащенного лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRF), для лечения заболеваний полости рта в соответствии с концепцией IntraSpin, США. Однако его недостатком является, то что он не обеспечивает выраженного регенеративного эффекта. Применение фибринового сгустка не обеспечивает полного восполнение утраченного объема тканей, поскольку распределение сгустка внутри полости неравномерно.The method that is closest in technical essence and achieved result [13] is to use a fibrin clot enriched with leukocytes and platelets (L-PRF) for the treatment of diseases of the oral cavity in accordance with the concept of IntraSpin, USA. However, its disadvantage is that it does not provide a pronounced regenerative effect. The use of a fibrin clot does not ensure complete replenishment of the lost tissue volume, since the distribution of the clot within the cavity is uneven.
Целью заявляемого изобретения является усовершенствование методики синус-лифтинга у пациентов с недостаточной высотой костной ткани в области альвеолярного отростка, которая позволит снизить число интраоперационных осложнений - снизить риск возникновения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, послеоперационных осложнений, стимулировать регенерацию костной ткани, восстановить утраченный объем и устранить ранее указанные недостатки.The purpose of the claimed invention is to improve the sinus lift technique in patients with insufficient bone tissue height in the alveolar process, which will reduce the number of intraoperative complications - reduce the risk of perforations of the mucous membrane of the maxillary sinus, postoperative complications, stimulate bone tissue regeneration, restore lost volume and eliminate the previously mentioned disadvantages.
Поставленная цель достигается следующим образом: способ субантральной аугментации с использованием аутогенного фибринового материала с одномоментной дентальной имплантацией, включающий следующую последовательность операций, вначале осуществляют забор крови из локтевой вены пациента, далее из полученной крови, посредством центрифугирования, получают аутогенный фибриновый сгусток, далее осуществляют разрез слизистой оболочки по альвеолярному гребню с отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута с освобождением поверхности костного ложа, далее осуществляют сверление костного ложа для формирования отверстия под установку имплантата, затем при помощи остеотома производят подламывание стенки дна гайморовой пазухи, после мобилизации костного фрагмента его дальнейшее поднятие осуществляют путем проталкивания аутогенного фибринового сгустка в полость гайморовой пазухи через отверстие имплантационного ложа, далее в сформированное костное ложе вводят имплантат, после чего слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и рану ушивают, характеризующийся тем, что из полученного центрифугированием аутогенного фибринового сгустка формируют аутогенную фибриновую мембрану путем компрессии этого фибринового сгустка, затем полученный фибриновый сгусток пропитывают жидким фибриногеном, предварительно осуществив линейные перфорации поверхности аутогенной фибриновой мембраны, после чего аутогенной фибриновой мембране придают конусообразную форму; далее аутогенную фибриновую мембрану разрезают на равные цилиндрические части, при этом поднятие мобилизованного костного фрагмента осуществляют путем равномерного заполнения полости гайморовой пазухи разрезанными на равные цилиндрические части аутогенными фибриновыми мембранами, а в качестве финальной манипуляции производят ушивание лоскутов обычными швами, рассасывающимся шовным материалом.The goal is achieved as follows: a method of subantral augmentation using autogenous fibrin material with simultaneous dental implantation, including the following sequence of operations, first blood is taken from the patient's ulnar vein, then an autogenous fibrin clot is obtained from the obtained blood by centrifugation, then an incision is made in the mucosa shell along the alveolar ridge with peeling of the mucoperiosteal flap to free the surface of the bone bed, then drilling of the bone bed is carried out to form a hole for installation of the implant, then using an osteotome, the wall of the bottom of the maxillary sinus is broken, after mobilizing the bone fragment, its further raising is carried out by pushing the autogenous fibrin clot into the cavity of the maxillary sinus through the opening of the implantation bed, then an implant is inserted into the formed bone bed, after which the mucoperiosteal flap is placed in place and the wound is sutured, characterized in that an autogenous fibrin membrane is formed from the autogenous fibrin clot obtained by centrifugation by compressing this fibrin clot, then the resulting fibrin clot is impregnated with liquid fibrinogen, having previously carried out linear perforations on the surface of the autogenous fibrin membrane, after which the autogenous fibrin membrane is given a cone-shaped shape; Next, the autogenous fibrin membrane is cut into equal cylindrical parts, while the raising of the mobilized bone fragment is carried out by uniformly filling the cavity of the maxillary sinus with autogenous fibrin membranes cut into equal cylindrical parts, and as a final manipulation, the flaps are sutured with ordinary sutures, absorbable suture material.
Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что при подготовке аутогенного фибринового материала наматывают аутогенные фибриновые мембраны слоями, слой за слоем.The preparation method may in particular be characterized in that, when preparing the autogenous fibrin material, autogenous fibrin membranes are wound in layers, layer by layer.
Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что полученный путем центрифугирования аутогенный фибриновый сгусток помещают на подвергнутую санитарной обработке плоскую поверхность.The preparation method may in particular be characterized in that the autogenous fibrin clot obtained by centrifugation is placed on a sanitized flat surface.
Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что формируют аутогенную фибриновую мембрану, отжимая экссудат, например, при помощи распатора Причарда или при помощи пресса.The preparation method, in particular, can be characterized in that an autogenous fibrin membrane is formed by squeezing out the exudate, for example, using a Pritchard dissolver or using a press.
Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что забор крови из локтевой вены пациента производят в объеме от 30 мл до 200 мл.The preparation method, in particular, can be characterized by the fact that blood is taken from the patient's ulnar vein in a volume of 30 ml to 200 ml.
Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что используют остеотом с ограничителем.The preparation method, in particular, can be characterized by the use of an osteotome with a limiter.
Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что финальный этап формирования костного ложа осуществляют путем вращения сверла с меньшей скоростью, чем на начальном этапе.The preparation method, in particular, can be characterized by the fact that the final stage of formation of the bone bed is carried out by rotating the drill at a lower speed than at the initial stage.
Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что формирование аутогенного фибринового материала конусообразной формы осуществляется при помощи пинцета.The preparation method, in particular, can be characterized by the fact that the formation of autogenous fibrin material of a cone shape is carried out using tweezers.
Способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки осуществляется следующим образомA method for preparing autogenous fibrin material of a cone shape for filling a post-extraction hole is carried out as follows
У пациента из локтевой вены производят забор нативной крови, в зависимости от конфигурации предполагаемого аутогенного фибринового материала, от 30 мл до 200 мл. Количество отбираемой крови у пациента зависит от объема атрофии костной ткани, необходимого для восстановления - заполнения пространства конусами. Кроме того, кровь берется с запасом, чтобы избежать недостатка. Затем посредством специализированной центрифуги согласно предложенной производителем инструкции получают PRF в виде сгустка. Использование только аутологичных компонентов исключает риск развития отторжения трансплантата или каких-либо других иммунных реакций, что повышает качество заживления. Отделенный от эритроцитарной массы фибриновый сгусток помещается на подвергнутую санитарной обработке плоскую поверхность и деликатно отжимается от излишков экссудата. Предпочтительно полностью удалить экссудат, путем помещения его под пресс (например, при помощи боксов для получения фибриновых мембран PRF Surgident, Scilogex BOX PRF и им подобных конструкций). Плоская, подвергнутая санитарной обработке поверхность, позволяет получить чистую аутогенную фибриновую мембрану нужной формы. Пресс обеспечивает оптимальную силу давления на мембрану, для получения требуемых свойств, обеспечивающих наиболее высокую степень приживляемости готового аутогенного фибринового материала. Отжимают от излишков экссудата также при помощи помощью распатора Причарда, что обеспечивает большую гибкость в процессе подготовки аутогенного фибринового материала для придания необходимой формы, наиболее подходящей под анатомические параметры гайморовой пазухи и сформированного отверстия в гайморову пазуху, что обеспечивает повышение качества заживления послеоперационной костной раны. Приблизительная толщина готовой аутогенной фибриновой мембраны составляет 1-2 мм. На толщину готовой мембраны влияют параметры крови пациента: жидкая или густая, количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, нейтрофилов и прочие параметры; принимаемые лекарственные препараты (в частности, антикоагулянты) и другие факторы. Затем в получившейся однослойной аутогенной фибриновой мембране, скальпелем создаются линейные перфорации, и аутогенная фибриновая мембрана пропитывается жидким фибриногеном. За счет применения в процессе лечения фибрина, обогащенного лейкоцитами и тромбоцитами, и благодаря содержащимся в тромбоцитах факторам роста, происходит оптимизация процессов регенерации тканей и сокращение сроков лечения. Создание перфораций необходимо для улучшенного впитывания жидкого фибриногена в трансплантационный материал и повышенной консолидации мембраны. На следующем этапе полученная мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, и разрезается на равные цилиндрические части. Сформированные таким образом цилиндрические мембраны обладают рядом преимуществ, по сравнению с известными используемыми материалами. Так, аутогенный материал обеспечивает высокую степень регенеративного эффекта. Аутогенный фибриновый материал не вызывает аллергических реакций. Изготовленные указанным способом цилиндрические мембраны не скользят при захвате их пинцетом и помещении в полость гайморовой пазухи. Таким образом, повышается технологичность выполнения операции. Манипуляции хирурга осуществляются с высокой точностью, что повышает качество операции, снижает интраоперационные осложнения. Формирование цилиндрических мембран, путем разрезания на части, обеспечивает возможность заполнения всего необходимого объема гайморовой пазухи. Так, небольшие фрагменты мембраны обеспечивают возможность объемного распределения материала по всей полости. Таким образом, обеспечивается полное восполнение утраченного объема тканей. Происходит оптимизация процессов остеогенеза в костной ткани альвеолярного отростка.Native blood is taken from the patient's cubital vein, depending on the configuration of the expected autogenous fibrin material, from 30 ml to 200 ml. The amount of blood taken from the patient depends on the amount of bone tissue atrophy required for restoration - filling the space with cones. In addition, blood is taken in reserve to avoid shortages. Then, using a specialized centrifuge according to the instructions proposed by the manufacturer, PRF is obtained in the form of a clot. The use of only autologous components eliminates the risk of graft rejection or any other immune reactions, which improves the quality of healing. The fibrin clot, separated from the red blood cell mass, is placed on a sanitized flat surface and gently squeezed out of excess exudate. It is preferable to completely remove the exudate by placing it under a press (for example, using Surgident PRF Fibrin Membrane Boxes, Scilogex BOX PRF and similar structures). A flat, sanitized surface allows you to obtain a clean autogenous fibrin membrane of the desired shape. The press provides optimal pressure on the membrane to obtain the required properties that ensure the highest degree of engraftment of the finished autogenous fibrin material. Excess exudate is also squeezed out using a Pritchard rasp, which provides greater flexibility in the process of preparing autogenous fibrin material to give the required shape, most suitable for the anatomical parameters of the maxillary sinus and the formed opening in the maxillary sinus, which improves the quality of healing of the postoperative bone wound. The approximate thickness of the finished autogenous fibrin membrane is 1-2 mm. The thickness of the finished membrane is influenced by the patient’s blood parameters: liquid or thick, the number of platelets, leukocytes, red blood cells, neutrophils and other parameters; medications taken (in particular, anticoagulants) and other factors. Then, in the resulting single-layer autogenous fibrin membrane, linear perforations are created with a scalpel, and the autogenous fibrin membrane is impregnated with liquid fibrinogen. Due to the use of fibrin enriched with leukocytes and platelets in the treatment process, and thanks to the growth factors contained in platelets, tissue regeneration processes are optimized and treatment time is reduced. Creation of perforations is necessary for improved absorption of liquid fibrinogen into the graft material and increased consolidation of the membrane. At the next stage, the resulting membrane is wrapped around straight dental tweezers, which gives it a cone-shaped appearance, and is cut into equal cylindrical parts. Cylindrical membranes formed in this way have a number of advantages compared to known materials used. Thus, autogenous material provides a high degree of regenerative effect. Autogenous fibrin material does not cause allergic reactions. Cylindrical membranes made in this way do not slip when grasped with tweezers and placed in the cavity of the maxillary sinus. Thus, the manufacturability of the operation is increased. The surgeon's manipulations are carried out with high precision, which improves the quality of the operation and reduces intraoperative complications. The formation of cylindrical membranes by cutting into pieces makes it possible to fill the entire required volume of the maxillary sinus. Thus, small fragments of the membrane provide the possibility of volumetric distribution of material throughout the cavity. Thus, complete replenishment of the lost tissue volume is ensured. The processes of osteogenesis in the bone tissue of the alveolar process are optimized.
Полученные подобным образом цилиндрические фрагменты сохраняют готовность к использованию в течение 2,5-3 ч при условии постоянного увлажнения экссудатом. Технологичность операции заключается в возможности оперативного изготовления аутогенного фибринового конусообразного материала с последующим его разрезом хирургом-стоматологом и помещения разрезанных фрагментов в гайморову пазуху. Малое количество манипуляций, при изготовлении заявляемого материала, повышает удобство, позволяет достаточно легко внедрить способ в ежедневной практике. Оперативность изготовления материала позволяет сократить время операции. Сокращение времени хирургического вмешательства сокращает время восстановления, повышает качество заживления.The cylindrical fragments obtained in this way remain ready for use for 2.5-3 hours, provided they are constantly moistened with exudate. The technological effectiveness of the operation lies in the possibility of prompt production of autogenous fibrin cone-shaped material, followed by its incision by a dental surgeon and placement of the cut fragments into the maxillary sinus. A small number of manipulations in the manufacture of the claimed material increases convenience and makes it quite easy to implement the method in daily practice. The speed of production of the material allows us to reduce the operation time. Reducing surgical time reduces recovery time and improves the quality of healing.
Само оперативное вмешательство начинается с разреза по середине гребня альвеолярного отростка или с небольшим смещением в небную сторону, и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее проводится формирование имплантационного ложа, не доходя 1-2 мм до дна гайморовой пазухи. Отверстие формируется посредством сверления коркового слоя костной ткани со скоростью вращения сверла 1000 об/мин с водяным охлаждением, а далее со скоростью не более 90-100 об/мин без водяного охлаждения, чтобы избежать перегрева кости, при этом необходимый диаметр задается сразу же во время первичного сверления. После этого формирование ложа продолжается с помощью вогнутого остеотома того же диаметра с запасом хода 3-4 мм, и производится подламывание стенки дна гайморовой пазухи. Величина отрезка стенки гайморовой пазухи определяется в диаметре и зависит от диаметра, используемого остеотома - 3.2 мм, 3.25 мм или 4 мм диаметром. Выбор остеотома зависит от диаметра выбранного имплантата. При этом диаметр остеотома всегда выбирается меньше диаметра имплантата, для надежного удержания. Например, при диаметре имплантата 4 мм, диаметр остеотома берут 3.25 мм, что определяет диаметр отверстия в костном дне пазухи. Подламывание делается короткими и умеренно сильными постукиваниями молоточком по основанию остеотома. Остеотом прочно удерживается рукой во избежание его чрезмерного проталкивания в гайморову пазуху. Ограничение остеотома посредством специального ограничителя делает данный процесс максимально безопасным. После мобилизации костного фрагмента, его дальнейшее поднятие осуществляется при помощи разрезанных на цилиндрические части фибриновых конусов. Их необходимо распределять в гайморовой пазухе равномерно, посредством проталкивания выпуклым остеотомом через отверстие имплантационного ложа. Благодаря своей эластичности при проталкивании они попадают в полость, которая образуется между Шнейдеровой мембраной и внутренней поверхностью бухты гайморовой пазухи за счет приподнимания костного фрагмента (каждый раз максимум на 1 мм). Происходит безопасное создание барьера между нестерильной средой верхнечелюстной пазухи и устанавливаемым имплантатом. После утолщения слизистой оболочки и поднятия дна гайморовой пазухи на необходимую высоту, в сформированное костное ложе вводят имплантат, в который устанавливают внутреннюю заглушку. Расчет высоты осуществляется в зависимости от длины применяемого имплантата и остаточного уровня кости. В качестве финальной манипуляции, слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и рану ушивают.The surgical intervention itself begins with an incision in the middle of the alveolar ridge or with a slight displacement to the palatal side, and peeling off the mucoperiosteal flap. Next, the implantation bed is formed, not reaching 1-2 mm to the bottom of the maxillary sinus. The hole is formed by drilling the cortical layer of bone tissue at a drill rotation speed of 1000 rpm with water cooling, and then at a speed of no more than 90-100 rpm without water cooling to avoid overheating of the bone, while the required diameter is set immediately during primary drilling. After this, the formation of the bed continues with the help of a concave osteotome of the same diameter with a power reserve of 3-4 mm, and the wall of the bottom of the maxillary sinus is broken. The size of the section of the wall of the maxillary sinus is determined in diameter and depends on the diameter of the osteotome used - 3.2 mm, 3.25 mm or 4 mm in diameter. The choice of osteotome depends on the diameter of the selected implant. In this case, the diameter of the osteotome is always chosen less than the diameter of the implant for reliable retention. For example, with an implant diameter of 4 mm, the osteotome diameter is taken to be 3.25 mm, which determines the diameter of the hole in the bony bottom of the sinus. Breaking is done by short and moderately strong tapping with a hammer on the base of the osteotome. The osteotome is held firmly by hand to avoid excessive pushing into the maxillary sinus. Limiting the osteotome with a special stop makes this process as safe as possible. After mobilization of the bone fragment, its further elevation is carried out using fibrin cones cut into cylindrical pieces. They must be distributed evenly in the maxillary sinus by pushing them with a convex osteotome through the hole of the implantation bed. Due to their elasticity, when pushed, they fall into the cavity that is formed between the Schneiderian membrane and the inner surface of the bay of the maxillary sinus by lifting the bone fragment (each time by a maximum of 1 mm). A safe barrier is created between the non-sterile environment of the maxillary sinus and the implant being installed. After thickening the mucous membrane and raising the bottom of the maxillary sinus to the required height, an implant is inserted into the formed bone bed, into which an internal plug is installed. The height calculation is carried out depending on the length of the implant used and the remaining bone level. As a final manipulation, the mucoperiosteal flap is placed in place and the wound is sutured.
Достоинством данного способа является повышение эффективности и надежности структуры L-PRF сгустка для использования его в дальнейшем в качестве основы при направленной регенерации тканей полости рта. Низкая травматичность забора используемого аутогенного биоматериала обеспечивает быстрое восстановление. Использование цилиндрических мембран снижает вероятность интраоперационных осложнений, а именно перфорации Шнейдеровой мембраны, за счет замены абразивного гранулированного остеопластического материала мягким и эластичным.The advantage of this method is to increase the efficiency and reliability of the L-PRF clot structure for its further use as a basis for targeted regeneration of oral tissues. The low invasiveness of the collection of the autogenous biomaterial used ensures rapid recovery. The use of cylindrical membranes reduces the likelihood of intraoperative complications, namely perforation of the Schneiderian membrane, by replacing the abrasive granular osteoplastic material with a soft and elastic one.
Таким образом, осуществляется облегчение технически сложной операции закрытого синус-лифтинга, за счет смягчения оказываемого давления на приподнимаемый костный фрагмент с помощью фибринового материала. Происходит снижение травматизации, по сравнению с предшествующими методиками.Thus, the technically complex closed sinus lift operation is facilitated by mitigating the pressure exerted on the raised bone fragment with the help of fibrin material. There is a reduction in traumatization compared to previous methods.
Клинический опыт и анализ показывают, что представленный способ субантральной аугментации позволяет безопасно и клинически эффективно осуществлять операцию. Описанная техника подготовки и использования аутогенных фибриновых мембран конусообразной формы, позволяет снизить число интраоперационных осложнений - снизить риск возникновения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, послеоперационных осложнений, стимулировать регенерацию костной ткани, восстановить утраченный объем. Легкость освоения и простота манипуляции, вкупе с низкой себестоимостью, за счет использования фибринового аутоматериала, позволяют ввести заявляемый способ в ежедневную практику стоматолога-хирурга. Обеспечивается сокращение сроков и облегчение постоперационной реабилитации.Clinical experience and analysis show that the presented method of subantral augmentation allows the operation to be performed safely and clinically effectively. The described technique for the preparation and use of cone-shaped autogenous fibrin membranes allows to reduce the number of intraoperative complications - reduce the risk of perforations of the mucous membrane of the maxillary sinus, postoperative complications, stimulate bone tissue regeneration, and restore lost volume. Ease of learning and ease of manipulation, coupled with low cost due to the use of fibrin automaterial, make it possible to introduce the proposed method into the daily practice of a dental surgeon. Reducing the time and facilitating post-operative rehabilitation is ensured.
Заявляемый способ иллюстрируется в описании следующих клинических случаев:The inventive method is illustrated in the description of the following clinical cases:
Клинический случай 1Clinical case 1
В клинику обратился Пациент П., с жалобами на длительное отсутствие зубов в дистальном отделе верхней челюсти. При осмотре отсутствуют 2.5, 2.6, 2.7 и 2.8 зубные единицы. По результатам проведенной рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ): на верхней челюсти отсутствуют все зубные единицы; в первом сегменте отсутствующие зубы замещены ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты - 1.1, 1.2, 1.4, 1.6, 1.7, 1.8, замещение 1.3 и 1.5 зубных единиц решено мостовидными ортопедическими конструкциями; во втором сегменте в области 2.1, 2.2, 2.4 установлены дентальные имплантаты и установлены мостовидные ортопедические конструкции с ортопедической реабилитацией 2.3 и 2.5 зубных единиц; в области 2.5, 2.6 и 2.7 отмечается атрофия альвеолярного гребня, недостаточный уровень кости по высоте для установки имплантата, высокая пневматизация верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи). В третьем и четвертом сегментах отсутствующие зубы замещены ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты - 3.6 и 3.7, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7. Отмечается скученность зубов фронтальной группы на нижней челюсти, восстановление 3.4 и 3.5 единицы. Соматически здоров.Patient P. came to the clinic with complaints of long-term absence of teeth in the distal upper jaw. On examination, 2.5, 2.6, 2.7 and 2.8 dental units are missing. According to the results of radiography (CBCT and OPTG): all dental units are missing in the upper jaw; in the first segment, missing teeth were replaced with orthopedic structures supported by dental implants - 1.1, 1.2, 1.4, 1.6, 1.7, 1.8, replacement of 1.3 and 1.5 dental units was solved with bridge-like orthopedic structures; in the second segment in the area of 2.1, 2.2, 2.4, dental implants are installed and orthopedic bridge structures are installed with orthopedic rehabilitation of 2.3 and 2.5 dental units; in areas 2.5, 2.6 and 2.7, there is atrophy of the alveolar ridge, insufficient bone height for implant installation, and high pneumatization of the maxillary sinus (maxillary sinus). In the third and fourth segments, missing teeth are replaced with orthopedic structures supported by dental implants - 3.6 and 3.7, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7. There is crowding of the teeth in the frontal group on the lower jaw, restoration of 3.4 and 3.5 units. Somatically healthy.
Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия; К 06.84 Атрофия гребня частичная; К08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края; F45.8 - бруксизм; К03.0 - повышенное стирание зубов; К07.30 - скученность; К07.31 -смещение; К07.32 - поворот; К07.33 - нарушение межзубных промежутков.Diagnosis: K08.1 Secondary partial adentia; By 06.84 Partial ridge atrophy; K08.2 Atrophy of the edentulous alveolar margin; F45.8 - bruxism; K03.0 - increased tooth abrasion; K07.30 - crowding; K07.31 - offset; K07.32 - turn; K07.33 - violation of interdental spaces.
По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) было предложено провести дентальную имплантацию в области 2.6, 2.7 зубов одномоментно с поднятием дна гайморовй пазухи - мягкий синус-лифтинг и последующее протезирование мостовидной ортопедической конструкцией с опорой на имплантаты.Based on the results of the examination and radiography (CBCT and OPTG), it was proposed to carry out dental implantation in the area of 2.6, 2.7 teeth simultaneously with raising the bottom of the maxillary sinus - a soft sinus lift and subsequent prosthetics with an orthopedic bridge supported by implants.
Протокол операции: перед началом операции производится обезболивание с применением локальной анестезии в зоне оперативного интереса. С использованием хирургического шаблона на мягкие ткани наносится разметка точек сверления для формирования ложа под имплантаты. По гребню альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов производится прямолинейный разрез мягких тканей, медиальнее - производится горизонтальный разрез отступая на 1-3 мм от десневого края, а дистальнее - производится дистальный угловой послабляющий разрез, после чего производится отслоение мягких тканей и обнажение челюстной кости, мобилизация тканей осуществляется по всему периметру гребня. По заданным ориентирам, с использованием штангенциркуля на кости определяется местоположение дентального имплантата в позиции 2.6. Формирование имплантационного ложа проводится, не доходя 1-2 мм до дна гайморовой пазухи. Отверстие формируется посредством сверления кортикального слоя костной ткани со скоростью вращения сверла 1000 об/мин с водяным охлаждением. Далее со скоростью не более 90-100 об/мин без водяного охлаждения, с использованием финишного дриля для подготовки запланированного финального диаметра ложа под имплантат, с целью увеличения площади подламываемого костного дна пазухи.Surgery protocol: before the operation, anesthesia is performed using local anesthesia in the area of surgical interest. Using a surgical template, drilling points are marked on the soft tissue to form a bed for the implants. Along the crest of the alveolar process in the area of missing teeth, a straight-line soft tissue incision is made, more medially, a horizontal incision is made, retreating 1-3 mm from the gingival margin, and distally, a distal angular loosening incision is made, after which the soft tissues are detached and the jawbone is exposed, mobilization tissue is carried out along the entire perimeter of the ridge. Based on the given landmarks, using a caliper on the bone, the location of the dental implant is determined in position 2.6. The formation of the implantation bed is carried out without reaching 1-2 mm to the bottom of the maxillary sinus. The hole is formed by drilling the cortical bone tissue at a drill speed of 1000 rpm with water cooling. Further, at a speed of no more than 90-100 rpm without water cooling, using a finishing drill to prepare the planned final diameter of the bed for the implant, in order to increase the area of the broken bone bottom of the sinus.
Далее формирование ложа продолжается с помощью вогнутого остеотома того же диаметра с запасом хода 3-4 мм, и производится подламывание стенки дна гайморовой пазухи.Next, the formation of the bed continues with the help of a concave osteotome of the same diameter with a power reserve of 3-4 mm, and the wall of the bottom of the maxillary sinus is broken.
После мобилизации костного фрагмента, его дальнейшее поднятие осуществляется при помощи разрезанных на цилиндрические части фибриновых конусов.After mobilization of the bone fragment, its further elevation is carried out using fibrin cones cut into cylindrical pieces.
Предварительно перед оперативным вмешательством из венозной крови пациента, в объеме 150 мл., путем центрифугирования изготавливается L-PRF мембрана. Затем в ней скальпелем создаются линейные перфорации, и мембрана смачивается жидким фибриногеном. После полученная мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, и разрезается на равные цилиндрические части. Полученный аутогенный фибриновый материал погружается в субантральное пространство через сформированное отверстие в альвеолярном отростке.Before surgery, an L-PRF membrane is prepared from the patient's venous blood in a volume of 150 ml by centrifugation. Then linear perforations are created in it with a scalpel, and the membrane is moistened with liquid fibrinogen. The resulting membrane is then wrapped around straight dental tweezers, which gives it a cone-shaped appearance, and is cut into equal cylindrical parts. The resulting autogenous fibrin material is immersed in the subantral space through the formed hole in the alveolar process.
Посредством проталкивания выпуклым остеотомом через отверстие имплантационного ложа, между Шнейдеровой мембраной и внутренней поверхностью бухты гайморовой пазухи за счет приподнимания костного фрагмента (каждый раз максимум на 1 мм) равномерно распределяются аутогенный фибриновый материал. После утолщения слизистой оболочки и поднятия дна гайморовой пазухи на необходимую высоту, в сформированное костное ложе вводят имплантат, в который устанавливают формирователь десны.By pushing a convex osteotome through the hole of the implantation bed, autogenous fibrin material is evenly distributed between the Schneiderian membrane and the inner surface of the bay of the maxillary sinus by lifting the bone fragment (each time by a maximum of 1 mm). After thickening the mucous membrane and raising the bottom of the maxillary sinus to the required height, an implant is inserted into the formed bone bed, into which the gum former is installed.
Затем, аналогичным способом производится формирование ложа под имплантат, поднятие костного дна пазухи, с использованием аутогенного фибринового материала конусообразной формы и установка дентального имплантата в позиции 2.7. В установленный имплантат также устанавливается формирователь десны и осуществляется проверка позиционирования установленных имплантатов, их параллельность и ангуляция. После этого формирователи десны замещаются винтами-заглушками и вновь проводится контрольно-измерительный замер по расположению дентальных имплантатов, с использованием штангенциркуля.Then, in a similar way, a bed for the implant is formed, the bony bottom of the sinus is raised, using autogenous fibrin material of a cone shape, and the dental implant is installed in position 2.7. A gum former is also installed into the installed implant and the positioning of the installed implants, their parallelism and angulation are checked. After this, the gum formers are replaced with plug screws and a control and measurement measurement is again carried out on the location of the dental implants, using a caliper.
В завершении операции небный и вестибулярный слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место, сопоставляют края и рану ушивают обычным швом, рассасывающимся шовным материалом «Кетгут», диаметр 5/0.At the end of the operation, the palatal and vestibular mucoperiosteal flaps are placed in place, the edges are aligned and the wound is sutured with a regular suture, absorbable suture material "Catgut", diameter 5/0.
Постоперационное наблюдение: спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ).Postoperative observation: 30 minutes after surgery, the oral cavity and the closed surgical wound are examined. To control the quality of the intervention, a radiography study (OPTG) was performed.
После операции пациенту рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней; обработка верхних дыхательных путей спреями или каплями с сосудосуживающим действием для улучшенного оттока секрета из пазухи; локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона.After the operation, the patient is recommended: antibacterial therapy - 7-10 days; treatment of the upper respiratory tract with sprays or drops with a vasoconstrictor effect for improved outflow of secretions from the sinuses; local use of antiseptics, for example, a solution of chlorhexidine 0.05% or furacilin; physiotherapy using ozone.
При осмотре Пациента П. на 6 сутки после операции лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства сохранны; локально имеется отек - в пределах нормы. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы - дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют.When examining Patient P. on the 6th day after surgery, the patient’s face is symmetrical, there are no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. The sutures in the area of the intervention are intact; There is swelling locally - within normal limits. The edges of the wound are covered with fibrin film. Complaints: discomfort from stitches. There are no other complaints.
При осмотре Пациента П. на 21 сутки (спустя 3 недели после проведения оперативного вмешательства) лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Локально отек мягких тканей - отсутствует. После проведенного вмешательства какие-либо осложнения - отсутствуют. Швы в области проведенного вмешательства преимущественно отсутствуют, сохранен 1 шовный тур. В оперируемой области отмечается полное заживление раневой поверхности. Принято решение о снятии остаточного шва.When examining Patient P. on day 21 (3 weeks after surgery), the patient’s face is symmetrical, there are no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. Locally there is no swelling of soft tissues. After the intervention there were no complications. There are mostly no sutures in the area of the intervention; 1 suture round is preserved. In the operated area, complete healing of the wound surface is noted. A decision was made to remove the residual suture.
Клинический случай 2Clinical case 2
В клинику обратился Пациент К., с жалобами на длительное отсутствие зубов в дистальном отделе верхней челюсти. При осмотре отсутствуют 2.4, 2.5 и 2.6 зубные единицы. По результатам проведенной рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ): на верхней челюсти отсутствуют зубные единицы - 1.3, 1.4, 1.5; отсутствующие зубы замещены ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты; зубные единицы 1.1, 1.2, 2.7 ранее было проведено эндодонтическое лечение, коронковая часть зубов восстановлена ортопедическими реставрациями; на 1.7 и 2.1, 2.2 композитные реставрации небольших размеров; 2.4, 2.5 и 2.6 зубные единицы отсутствуют. На нижней челюсти 3.4, 3.5, 3.7 композитные реставрации небольших размеров; 3.6 - коронковая часть зуба восстановлена ортопедической реставрацией; 4.5 и 4.6 ранее было проведено эндодонтическое лечение, коронковая часть зубов восстановлена композитными реставрациями больших размеров. Соматически здоров.Patient K. came to the clinic with complaints of long-term absence of teeth in the distal upper jaw. On examination, 2.4, 2.5 and 2.6 dental units are missing. According to the results of the radiography (CBCT and OPTG): there are no dental units on the upper jaw - 1.3, 1.4, 1.5; missing teeth are replaced with orthopedic structures supported by dental implants; dental units 1.1, 1.2, 2.7 had previously undergone endodontic treatment, the crown part of the teeth was restored with orthopedic restorations; on 1.7 and 2.1, 2.2 composite restorations of small sizes; 2.4, 2.5 and 2.6 dental units are missing. On the lower jaw 3.4, 3.5, 3.7 there are small composite restorations; 3.6 - the coronal part of the tooth is restored with orthopedic restoration; 4.5 and 4.6 had previously undergone endodontic treatment, the crown part of the teeth was restored with large composite restorations. Somatically healthy.
Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия; К 06.84 Атрофия гребня частичная.Diagnosis: K08.1 Secondary partial adentia; By 06.84 Partial ridge atrophy.
По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) было предложено провести дентальную имплантацию в области 2.4, 2.5 и 2.6 зубов одномоментно с поднятием дна гайморовой пазухи (в области 2.6 единицы) - мягкий синус-лифтинг и последующее протезирование ортопедическими реставрациями с опорой на имплантаты.Based on the results of the examination and radiography (CBCT and OPTG), it was proposed to carry out dental implantation in the area of 2.4, 2.5 and 2.6 teeth simultaneously with raising the bottom of the maxillary sinus (in the area of 2.6 units) - a soft sinus lift and subsequent prosthetics with orthopedic restorations supported by implants .
Протокол операции: перед началом операции производится обезболивание с применением локальной анестезии в зоне оперативного интереса. По гребню альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов производится прямолинейный разрез мягких тканей, медиальнее - производится горизонтальный разрез отступая на 1-3 мм от десневого края, а дистальнее -производится дистальный угловой послабляющий разрез, после чего производится отслоение мягких тканей и обнажение челюстной кости, мобилизация тканей осуществляется по всему периметру гребня. С использованием штангенциркуля на кости определяется местоположение дентального имплантата в позиции 2.4 и 2.5. Формирование имплантационного ложа проводится по классическому протоколу (поэтапное расширение лунки) и осуществляется посредством сверления костной ткани со скоростью вращения сверла 1000 об/мин с водяным охлаждением первичным дрилем. Последующее использование дрилей для расширения диаметра ложа осуществляется со скоростью не более 90-100 об/мин и без водяного охлаждения. Затем, с использованием позиционера (компонент имплантационной системы) проверяется положение и ангуляция ложа для будущего имплантата. В сформированное костное ложе в позиции 2.4 вводят имплантат, в который устанавливают формирователь десны. После этого переходят к установке имплантата в позицию 2.5, аналогичным способом по классическому протоколу, который закрывают также формирователем десны. После этого переходят к установке имплантата в позицию 2.6.Surgery protocol: before the operation, anesthesia is performed using local anesthesia in the area of surgical interest. Along the crest of the alveolar process in the area of missing teeth, a straight-line soft tissue incision is made, more medially, a horizontal incision is made, retreating 1-3 mm from the gingival margin, and distally, a distal angular loosening incision is made, after which the soft tissues are detached and the jaw bone is exposed, mobilization tissue is carried out along the entire perimeter of the ridge. Using a caliper on the bone, the location of the dental implant is determined at positions 2.4 and 2.5. The formation of the implantation bed is carried out according to the classical protocol (step-by-step expansion of the hole) and is carried out by drilling bone tissue at a drill speed of 1000 rpm with a water-cooled primary drill. The subsequent use of drills to expand the diameter of the bed is carried out at a speed of no more than 90-100 rpm and without water cooling. Then, using a positioner (a component of the implantation system), the position and angulation of the bed for the future implant is checked. An implant is inserted into the formed bone bed in position 2.4, into which the gum former is installed. After this, they proceed to installing the implant in position 2.5, in a similar way according to the classical protocol, which is also closed with a gum former. After this, they proceed to installing the implant in position 2.6.
С использованием штангенциркуля определяется местоположение дентального имплантата в позиции 2.6. Формирование имплантационного ложа проводится, не доходя 1-2 мм до дна гайморовой пазухи. Отверстие формируется посредством сверления кортикального слоя костной ткани со скоростью вращения сверла 1000 об/мин с водяным охлаждением. Далее имплантационное отверстие формируется с использованием финишного дриля для подготовки запланированного финального диаметра ложа под имплантат, для увеличения площади подламываемого костного дна пазухи, со скоростью не более 90-100 об/мин без водяного охлаждения. Затем вогнутым остеотомом того же диаметра с запасом хода 3-4 мм, производится подламывание костной стенки дна гайморовой пазухи. После мобилизации костного фрагмента, его дальнейшее поднятие осуществляется при помощи разрезанных фибриновых конусов (на цилиндрические части).Using a caliper, the location of the dental implant is determined in position 2.6. The formation of the implantation bed is carried out without reaching 1-2 mm to the bottom of the maxillary sinus. The hole is formed by drilling the cortical bone tissue at a drill speed of 1000 rpm with water cooling. Next, the implantation hole is formed using a finishing drill to prepare the planned final diameter of the implant bed, to increase the area of the bone bottom of the sinus to be broken, at a speed of no more than 90-100 rpm without water cooling. Then, using a concave osteotome of the same diameter with a power reserve of 3-4 mm, the bone wall of the bottom of the maxillary sinus is broken. After mobilization of the bone fragment, its further elevation is carried out using cut fibrin cones (into cylindrical parts).
Предварительно перед оперативным вмешательством из венозной крови пациента, в объеме 200 мл., путем центрифугирования изготавливается L-PRF мембрана. Затем в ней скальпелем создаются линейные перфорации, и мембрана смачивается жидким фибриногеном. После полученная мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, и разрезается на равные цилиндрические части. Полученный аутогенный фибриновый материал погружается в субантральное пространство через сформированное отверстие в альвеолярном отростке.Before surgery, an L-PRF membrane is prepared from the patient's venous blood in a volume of 200 ml by centrifugation. Then linear perforations are created in it with a scalpel, and the membrane is moistened with liquid fibrinogen. The resulting membrane is then wrapped around straight dental tweezers, which gives it a cone-shaped appearance, and is cut into equal cylindrical parts. The resulting autogenous fibrin material is immersed in the subantral space through the formed hole in the alveolar process.
Посредством проталкивания выпуклым остеотомом через отверстие имплантационного ложа, между Шнейдеровой мембраной и внутренней поверхностью бухты гайморовой пазухи за счет приподнимания костного фрагмента (каждый раз максимум на 1 мм) равномерно распределяются аутогенный фибриновый материал. После утолщения слизистой оболочки и поднятия дна гайморовой пазухи на необходимую высоту, в сформированное костное ложе вводят имплантат, в который устанавливают формирователь десны.By pushing a convex osteotome through the hole of the implantation bed, autogenous fibrin material is evenly distributed between the Schneiderian membrane and the inner surface of the bay of the maxillary sinus by lifting the bone fragment (each time by a maximum of 1 mm). After thickening the mucous membrane and raising the bottom of the maxillary sinus to the required height, an implant is inserted into the formed bone bed, into which the gum former is installed.
Далее, осуществляется проверка позиционирования установленных имплантатов, их параллельность и ангуляция. После этого формирователи десны замещаются винтами-заглушками и вновь проводится контрольно-измерительный замер по расположению дентальных имплантатов, с использованием штангенциркуля. В завершении операции небный и вестибулярный слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место, сопоставляют края и рану ушивают обычным и/или Н-образным швом, рассасывающимся шовным материалом, например, материал «Кетгут», диаметр 5/0.Next, the positioning of the installed implants, their parallelism and angulation are checked. After this, the gum formers are replaced with plug screws and a control and measurement measurement is again carried out on the location of the dental implants, using a caliper. At the end of the operation, the palatal and vestibular mucoperiosteal flaps are placed in place, the edges are aligned and the wound is sutured with a regular and/or H-shaped suture, absorbable suture material, for example, Catgut material, diameter 5/0.
Постоперационное наблюдение: спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ).Postoperative observation: 30 minutes after surgery, the oral cavity and the closed surgical wound are examined. To control the quality of the intervention, a radiography study (OPTG) was performed.
После операции пациенту рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней; обработка верхних дыхательных путей спреями или каплями с сосудосуживающим действием для улучшенного оттока секрета из пазухи; локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона.After the operation, the patient is recommended: antibacterial therapy - 7-10 days; treatment of the upper respiratory tract with sprays or drops with a vasoconstrictor effect for improved outflow of secretions from the sinuses; local use of antiseptics, for example, a solution of chlorhexidine 0.05% or furacilin; physiotherapy using ozone.
При осмотре Пациента К. на 8 сутки после операции лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства преимущественно сохранны; локально имеется отек - в пределах нормы. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы -дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют. Принято решение о снятии швов.When examining Patient K. on the 8th day after surgery, the patient’s face is symmetrical, there are no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. The sutures in the area of the intervention are mostly intact; There is swelling locally - within normal limits. The edges of the wound are covered with fibrin film. Complaints: discomfort from stitches. There are no other complaints. A decision was made to remove the sutures.
При осмотре Пациента К. на 26 сутки после проведения оперативного вмешательства лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Локально отек мягких тканей - отсутствует. После проведенного вмешательства какие-либо осложнения - отсутствуют. Швы в области проведенного вмешательства преимущественно отсутствуют, сохранен 1 шовный тур. В оперируемой области отмечается полное заживление раневой поверхности. Принято решение о снятии остаточного шва.When examining Patient K. on the 26th day after surgery, the patient’s face is symmetrical, there are no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. Locally there is no swelling of soft tissues. After the intervention there were no complications. There are mostly no sutures in the area of the intervention; 1 suture round is preserved. In the operated area, complete healing of the wound surface is noted. A decision was made to remove the residual suture.
Клинический случай 3Clinical case 3
В клинику обратилась Пациентка К., с жалобами на длительное отсутствие зубов в дистальных отделах верхней и нижней челюсти. При осмотре отсутствуют 2.6, 2.7 и 3.6, 3.7 зубные единицы. Дополнительно по результатам проведенной рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ): отсутствуют зубные единицы - 1.4 и 2.4 замещены ортопедическими мостовидными конструкции с опорой на соседние зубы; отсутствующие зубы - 1.6, 1.7 и 4.6, 4.7 замещены ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты; зубные единицы 1.3, 1.5 и 2.3, 2.5 ранее было проведено эндодонтическое лечение, коронковая часть зубов восстановлена мостовидными ортопедическими реставрациями; на 3.4, 3.5 и 4.3, 4.4, 4.5 ранее было проведено эндодонтическое лечение, коронковая часть зубов восстановлена ортопедическими реставрациями; на 1.1. композитная реставрация небольшого размера. Соматически здорова.Patient K. came to the clinic with complaints of prolonged absence of teeth in the distal parts of the upper and lower jaw. On examination, 2.6, 2.7 and 3.6, 3.7 dental units are missing. Additionally, according to the results of radiography (CBCT and OPTG): there are no dental units - 1.4 and 2.4 are replaced by orthopedic bridge structures supported by adjacent teeth; missing teeth - 1.6, 1.7 and 4.6, 4.7 were replaced with orthopedic structures supported by dental implants; dental units 1.3, 1.5 and 2.3, 2.5 had previously undergone endodontic treatment, the crown part of the teeth was restored with bridge-like orthopedic restorations; on 3.4, 3.5 and 4.3, 4.4, 4.5 endodontic treatment was previously carried out, the crown part of the teeth was restored with orthopedic restorations; at 1.1. small composite restoration. Somatically healthy.
Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия; К 06.84 Атрофия гребня частичная.Diagnosis: K08.1 Secondary partial adentia; By 06.84 Partial ridge atrophy.
По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) было предложено провести дентальную имплантацию в области 2.6 и 2.7 зубов одномоментно с поднятием дна гайморовой пазухи - мягкий синус-лифтинг и последующее протезирование ортопедическими реставрациями с опорой на имплантаты. Одномоментно провести дентальную имплантацию в 3 сегменте в области 3.6 и 3.7 зубных единиц.Based on the results of the examination and radiography (CBCT and OPTG), it was proposed to carry out dental implantation in the area of 2.6 and 2.7 teeth simultaneously with raising the bottom of the maxillary sinus - a soft sinus lift and subsequent prosthetics with orthopedic restorations supported by implants. Simultaneously carry out dental implantation in the 3rd segment in the area of 3.6 and 3.7 dental units.
Протокол операции: предварительно перед оперативным вмешательством из венозной крови пациента, в объеме 120 мл., путем центрифугирования изготавливается L-PRF мембрана. Затем в ней скальпелем создаются линейные перфорации, и мембрана смачивается жидким фибриногеном. После полученная мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, и разрезается на равные цилиндрические части.Operation protocol: before surgery, an L-PRF membrane is prepared from the patient’s venous blood in a volume of 120 ml by centrifugation. Then linear perforations are created in it with a scalpel, and the membrane is moistened with liquid fibrinogen. The resulting membrane is then wrapped around straight dental tweezers, which gives it a cone-shaped appearance, and is cut into equal cylindrical parts.
Перед началом операции производится обезболивание с применением локальной анестезии в зоне оперативного интереса. По гребню альвеолярного отростка в области отсутствующих 2.6 и 2.7 зубов производится прямолинейный разрез мягких тканей, медиальнее - производится горизонтальный разрез отступая на 1-3 мм от десневого края, а дистальнее - производится дистальный угловой послабляющий разрез, после чего производится отслоение мягких тканей и обнажение челюстной кости, мобилизация тканей осуществляется по всему периметру гребня. С использованием штангенциркуля на кости определяется местоположение дентального имплантата в позиции 2.6 и 2.7.Before the operation begins, pain relief is performed using local anesthesia in the area of surgical interest. Along the crest of the alveolar process in the area of the missing 2.6 and 2.7 teeth, a straight-line soft tissue incision is made, more medially, a horizontal incision is made, retreating 1-3 mm from the gingival margin, and distally, a distal angular loosening incision is made, after which the soft tissues are detached and the jawbone is exposed. bones, tissue mobilization is carried out along the entire perimeter of the ridge. Using a caliper on the bone, the location of the dental implant is determined at positions 2.6 and 2.7.
Формирование имплантационного ложа проводится, не доходя 1-2 мм до дна гайморовой пазухи. Отверстие формируется посредством сверления кортикального слоя костной ткани со скоростью вращения сверла 1000 об/мин с водяным охлаждением. Далее имплантационное отверстие формируется с использованием финишного дриля для подготовки запланированного финального диаметра ложа под имплантат, для увеличения площади подламываемого костного дна пазухи, со скоростью не более 90-100 об/мин без водяного охлаждения. Затем вогнутым остеотомом того же диаметра с запасом хода 3-4 мм, производится подламывание костной стенки дна гайморовой пазухи. После мобилизации костного фрагмента, его дальнейшее поднятие осуществляется при помощи разрезанных фибриновых конусов (на цилиндрические части). Посредством проталкивания выпуклым остеотомом через отверстие имплантационного ложа, между Шнейдеровой мембраной и внутренней поверхностью бухты гайморовой пазухи за счет приподнимания костного фрагмента (каждый раз максимум на 1 мм) равномерно распределяются аутогенный фибриновый материал. После утолщения слизистой оболочки и поднятия дна гайморовой пазухи на необходимую высоту, в сформированное костное ложе вводят имплантат, в который устанавливают формирователь десны.The formation of the implantation bed is carried out without reaching 1-2 mm to the bottom of the maxillary sinus. The hole is formed by drilling the cortical bone tissue at a drill speed of 1000 rpm with water cooling. Next, the implantation hole is formed using a finishing drill to prepare the planned final diameter of the implant bed, to increase the area of the bone bottom of the sinus to be broken, at a speed of no more than 90-100 rpm without water cooling. Then, using a concave osteotome of the same diameter with a power reserve of 3-4 mm, the bone wall of the bottom of the maxillary sinus is broken. After mobilization of the bone fragment, its further elevation is carried out using cut fibrin cones (into cylindrical parts). By pushing a convex osteotome through the hole of the implantation bed, autogenous fibrin material is evenly distributed between the Schneiderian membrane and the inner surface of the bay of the maxillary sinus by lifting the bone fragment (each time by a maximum of 1 mm). After thickening the mucous membrane and raising the bottom of the maxillary sinus to the required height, an implant is inserted into the formed bone bed, into which the gum former is installed.
После этого переходят к установке имплантата в позицию 2.7, аналогичным способом с поднятием дна гайморовой пазухи аутогенным фибриновым материалом, который также закрывают формирователем десны.After this, they proceed to installing the implant in position 2.7, in a similar way with raising the bottom of the maxillary sinus with autogenous fibrin material, which is also covered with a gum former.
Далее, с использованием штангенциркуля осуществляется проверка позиционирования установленных имплантатов, их параллельность и ангуляция. После этого формирователи десны замещаются винтами-заглушками. В завершении операции небный и вестибулярный слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место, сопоставляют края и рану ушивают Н-образным швом, рассасывающимся шовным материалом «Кетгут», диаметр 5/0.Next, using a caliper, the positioning of the installed implants, their parallelism and angulation are checked. After this, the gum formers are replaced with cover screws. At the end of the operation, the palatal and vestibular mucoperiosteal flaps are placed in place, the edges are aligned and the wound is sutured with an H-shaped suture, absorbable suture material "Catgut", diameter 5/0.
Далее продолжено хирургическое вмешательство в 3 сегменте по установке дентальных имплантатов в позиции 3.6 и 3.7. Описание этих манипуляций из данного протокола удалено, поскольку не относится к клиническому описанию применения заявляемого способа.Next, surgical intervention was continued in the 3rd segment to install dental implants in positions 3.6 and 3.7. The description of these manipulations has been removed from this protocol, since it does not relate to the clinical description of the use of the proposed method.
Постоперационное наблюдение: Спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ).Postoperative observation: 30 minutes after the operation, the oral cavity and the closed surgical wound are examined. To control the quality of the intervention, a radiography study (OPTG) was performed.
После операции пациенту рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней; обработка верхних дыхательных путей спреями или каплями с сосудосуживающим действием для улучшенного оттока секрета из пазухи; локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона.After the operation, the patient is recommended: antibacterial therapy - 7-10 days; treatment of the upper respiratory tract with sprays or drops with a vasoconstrictor effect for improved outflow of secretions from the sinuses; local use of antiseptics, for example, a solution of chlorhexidine 0.05% or furacilin; physiotherapy using ozone.
При осмотре Пациентки К. на 8 сутки после операции лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства сохранны; локально имеется отек - в пределах нормы. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы - дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют.When examining Patient K. on the 8th day after surgery, her face was symmetrical, there were no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. The sutures in the area of the intervention are intact; There is swelling locally - within normal limits. The edges of the wound are covered with fibrin film. Complaints: discomfort from stitches. There are no other complaints.
При осмотре Пациентки К. на 22 сутки после проведения оперативного вмешательства лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Локально отек мягких тканей - отсутствует. После проведенного вмешательства какие-либо осложнения - отсутствуют. Швы в области проведенного вмешательства преимущественно отсутствуют, сохранен 1 шовный тур. В оперируемой области отмечается полное заживление раневой поверхности. Принято решение о снятии остаточного шва.When examining Patient K. on the 22nd day after surgery, her face was symmetrical, there were no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. Locally there is no swelling of soft tissues. After the intervention there were no complications. There are mostly no sutures in the area of the intervention; 1 suture round is preserved. In the operated area, complete healing of the wound surface is noted. A decision was made to remove the residual suture.
Клинический случай 4Clinical case 4
В клинику обратилась Пациентка С., с жалобами на длительное отсутствие зуба в эстетически значимой зоне на верхней челюсти. При осмотре отсутствует 1.4 зубная единица. Дополнительно по результатам проведенной рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ): на верхней челюсти отсутствуют зубные единицы - 1.5, 1.6, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5 и 3.6 отсутствующие зубы замещены ортопедическими конструкциями с опорой на дентальные имплантаты; 4.6 зубная единица - ранее было проведено эндодонтическое лечение, коронковая часть зуба восстановлена композитной реставрацией больших размеров; на 2.1, 4.5 композитные реставрации небольших размеров; 1.7, 2.7, 3.7 и 4.7 зубные единицы отсутствуют. Соматически здорова.Patient S. came to the clinic with complaints of a long-term absence of a tooth in an aesthetically significant area on the upper jaw. On examination, 1.4 dental units are missing. Additionally, according to the results of radiography (CBCT and OPTG): there are no dental units on the upper jaw - 1.5, 1.6, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5 and 3.6; missing teeth are replaced with orthopedic structures supported by dental implants; 4.6 dental unit - endodontic treatment was previously carried out, the coronal part of the tooth was restored with a large composite restoration; on 2.1, 4.5 composite restorations of small sizes; 1.7, 2.7, 3.7 and 4.7 dental units are missing. Somatically healthy.
Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия; К 06.84 Атрофия гребня частичная; К07.30 - скученность; К07.31 - смещение; К07.32 - поворот; К07.33 - нарушение межзубных промежутков.Diagnosis: K08.1 Secondary partial adentia; By 06.84 Partial ridge atrophy; K07.30 - crowding; K07.31 - offset; K07.32 - turn; K07.33 - violation of interdental spaces.
По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) было предложено провести дентальную имплантацию в области 1.4 зуба одномоментно с поднятием дна гайморовой пазухи - мягкий синус-лифтинг и последующее протезирование ортопедической реставрацией с опорой на имплантат.Based on the results of the examination and radiography (CBCT and OPTG), it was proposed to carry out dental implantation in the area of 1.4 teeth simultaneously with raising the bottom of the maxillary sinus - a soft sinus lift and subsequent prosthetics with orthopedic restoration supported by an implant.
Протокол операции: перед началом операции производится обезболивание с применением локальной анестезии в зоне оперативного интереса. По гребню альвеолярного отростка в области отсутствующего зуба производятся прямолинейный разрез мягких тканей, медиальнее и дистальнее - производятся горизонтальные разрезы отступая на 1-3 мм от десневого края, после чего производится отслоение мягких тканей и обнажение челюстной кости, мобилизация тканей осуществляется по всему периметру гребня.Surgery protocol: before the operation, anesthesia is performed using local anesthesia in the area of surgical interest. Along the crest of the alveolar process in the area of the missing tooth, a straight-line incision of the soft tissues is made, medially and distally - horizontal incisions are made, retreating 1-3 mm from the gingival margin, after which the soft tissues are detached and the jaw bone is exposed, tissue mobilization is carried out along the entire perimeter of the crest.
На кости определяется местоположение дентального имплантата в позиции 1.4. Формирование имплантационного ложа проводится, не доходя 1-2 мм до дна гайморовой пазухи. Отверстие формируется посредством сверления кортикального слоя костной ткани со скоростью вращения сверла 1000 об/мин с водяным охлаждением. Далее имплантационное отверстие формируется с использованием финишного дриля для подготовки запланированного финального диаметра ложа под имплантат, для увеличения площади подламываемого костного дна пазухи, со скоростью не более 90-100 об/мин без водяного охлаждения. Затем вогнутым остеотомом того же диаметра с запасом хода 3-4 мм, производится подламывание костной стенки дна гайморовой пазухи. После мобилизации костного фрагмента, его дальнейшее поднятие осуществляется при помощи разрезанных фибриновых конусов (на цилиндрические части).The location of the dental implant is determined on the bone in position 1.4. The formation of the implantation bed is carried out without reaching 1-2 mm to the bottom of the maxillary sinus. The hole is formed by drilling the cortical bone tissue at a drill speed of 1000 rpm with water cooling. Next, the implantation hole is formed using a finishing drill to prepare the planned final diameter of the implant bed, to increase the area of the bone bottom of the sinus to be broken, at a speed of no more than 90-100 rpm without water cooling. Then, using a concave osteotome of the same diameter with a power reserve of 3-4 mm, the bone wall of the bottom of the maxillary sinus is broken. After mobilization of the bone fragment, its further elevation is carried out using cut fibrin cones (into cylindrical parts).
Предварительно перед оперативным вмешательством из венозной крови пациента, в объеме 30 мл., путем центрифугирования изготавливается L-PRF мембрана. Затем в ней скальпелем создаются линейные перфорации, и мембрана смачивается жидким фибриногеном. После полученная мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, и разрезается на равные цилиндрические части. Полученный аутогенный фибриновый материал погружается в субантральное пространство через сформированное отверстие в альвеолярном отростке.Before surgery, an L-PRF membrane is prepared from the patient's venous blood in a volume of 30 ml by centrifugation. Then linear perforations are created in it with a scalpel, and the membrane is moistened with liquid fibrinogen. The resulting membrane is then wrapped around straight dental tweezers, which gives it a cone-shaped appearance, and is cut into equal cylindrical parts. The resulting autogenous fibrin material is immersed in the subantral space through the formed hole in the alveolar process.
Посредством проталкивания выпуклым остеотомом через отверстие имплантационного ложа, между Шнейдеровой мембраной и внутренней поверхностью бухты гайморовой пазухи за счет приподнимания костного фрагмента (каждый раз максимум на 1 мм) равномерно распределяются аутогенный фибриновый материал. После утолщения слизистой оболочки и поднятия дна гайморовой пазухи на необходимую высоту, в сформированное костное ложе вводят имплантат, в который устанавливают формирователь десны. Далее, осуществляется проверка позиционирования установленного имплантата, параллельность и ангуляция. После этого формирователь десны замещается винтом-заглушкой. В завершении операции небный и вестибулярный слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место, сопоставляют края и рану ушивают обычным швом, рассасывающимся шовным материалом «Кетгут», диаметр 5/0.By pushing a convex osteotome through the hole of the implantation bed, autogenous fibrin material is evenly distributed between the Schneiderian membrane and the inner surface of the bay of the maxillary sinus by lifting the bone fragment (each time by a maximum of 1 mm). After thickening the mucous membrane and raising the bottom of the maxillary sinus to the required height, an implant is inserted into the formed bone bed, into which the gum former is installed. Next, the positioning of the installed implant, parallelism and angulation are checked. After this, the gum former is replaced with a cover screw. At the end of the operation, the palatal and vestibular mucoperiosteal flaps are placed in place, the edges are aligned and the wound is sutured with a regular suture, absorbable suture material "Catgut", diameter 5/0.
Постоперационное наблюдение: Спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ).Postoperative observation: 30 minutes after the operation, the oral cavity and the closed surgical wound are examined. To control the quality of the intervention, a radiography study (OPTG) was performed.
После операции пациенту рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней; обработка верхних дыхательных путей спреями или каплями с сосудосуживающим действием для улучшенного оттока секрета из пазухи; локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона.After the operation, the patient is recommended: antibacterial therapy - 7-10 days; treatment of the upper respiratory tract with sprays or drops with a vasoconstrictor effect for improved outflow of secretions from the sinuses; local use of antiseptics, for example, a solution of chlorhexidine 0.05% or furacilin; physiotherapy using ozone.
При осмотре Пациентки С. на 12 сутки после операции лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства преимущественно сохранны; локально имеется отек - в пределах нормы. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы -дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют. Принято решение о снятии швов.When examining Patient S. on the 12th day after surgery, the patient’s face is symmetrical, there are no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. The sutures in the area of the intervention are mostly intact; There is swelling locally - within normal limits. The edges of the wound are covered with fibrin film. Complaints: discomfort from stitches. There are no other complaints. A decision was made to remove the sutures.
При осмотре Пациентки С.на 21 сутки после проведения оперативного вмешательства лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Локально отек мягких тканей - отсутствует. После проведенного вмешательства какие-либо осложнения - отсутствуют. В оперируемой области отмечается полное заживление раневой поверхности.When examining Patient S. on the 21st day after surgery, the patient’s face is symmetrical, there are no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. Locally there is no swelling of soft tissues. After the intervention there were no complications. In the operated area, complete healing of the wound surface is noted.
Клинический случай 5Clinical case 5
В клинику обратилась Пациентка Д., с жалобами на отсутствие зуба в дистальном отделе верхней челюсти. При осмотре отсутствует 2.6 зубная единица и 3.5, 3.6 - на нижней челюсти. Дополнительно по результатам проведенной рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ): на верхней челюсти отсутствует 1.7 зуб и замещен ортопедической конструкцией с опорой на дентальный имплантат; зубные единицы 1.5, 1.6, 3.6, 3.7, 4.6 и 4.7 ранее было проведено эндодонтическое лечение, коронковая часть зубов восстановлена композитными реставрациями больших размеров. Соматически здорова.Patient D. came to the clinic with complaints of a missing tooth in the distal upper jaw. Upon examination, the 2.6 tooth unit and 3.5, 3.6 are missing on the lower jaw. Additionally, according to the results of radiography (CBCT and OPTG): the 1.7 tooth is missing in the upper jaw and is replaced by an orthopedic structure supported by a dental implant; dental units 1.5, 1.6, 3.6, 3.7, 4.6 and 4.7 had previously undergone endodontic treatment, the coronal part of the teeth was restored with large composite restorations. Somatically healthy.
Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия; К 06.84 Атрофия гребня частичная; К07.31 - смещение; К07.33 - нарушение межзубных промежутков.Diagnosis: K08.1 Secondary partial adentia; By 06.84 Partial ridge atrophy; K07.31 - offset; K07.33 - violation of interdental spaces.
По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) было предложено провести дентальную имплантацию в области 2.6 зуба одномоментно с поднятием дна гайморовой пазухи - мягкий синус-лифтинг и последующее протезирование ортопедическими реставрациями с опорой на имплантаты.Based on the results of the examination and radiography (CBCT and OPTG), it was proposed to carry out dental implantation in the area of the 2.6 tooth simultaneously with raising the bottom of the maxillary sinus - a soft sinus lift and subsequent prosthetics with orthopedic restorations supported by implants.
Протокол операции: перед началом операции производится обезболивание с применением локальной анестезии в зоне оперативного интереса. По гребню альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов производится прямолинейный разрез мягких тканей, медиальнее и дистальнее - производятся горизонтальные разрезы на 1-3 мм от десневого края, после чего производится отслоение мягких тканей и обнажение челюстной кости, мобилизация тканей осуществляется по всему периметру гребня.Surgery protocol: before the operation, anesthesia is performed using local anesthesia in the area of surgical interest. Along the crest of the alveolar process in the area of missing teeth, a straight-line incision of soft tissue is made, medial and distal - horizontal incisions are made 1-3 mm from the gingival margin, after which the soft tissue is detached and the jaw bone is exposed, tissue mobilization is carried out along the entire perimeter of the crest.
На кости определяется местоположение дентального имплантата в позиции 2.6. Формирование имплантационного ложа проводится, не доходя 1-2 мм до дна гайморовой пазухи. Отверстие формируется посредством сверления кортикального слоя костной ткани со скоростью вращения сверла 1000 об/мин с водяным охлаждением. Далее имплантационное отверстие формируется с использованием финишного дриля для подготовки запланированного финального диаметра ложа под имплантат, для увеличения площади подламываемого костного дна пазухи, со скоростью не более 90-100 об/мин без водяного охлаждения. Затем вогнутым остеотомом того же диаметра с запасом хода 3-4 мм, производится подламывание костной стенки дна гайморовой пазухи. После мобилизации костного фрагмента, его дальнейшее поднятие осуществляется при помощи разрезанных фибриновых конусов (на цилиндрические части).The location of the dental implant is determined on the bone in position 2.6. The formation of the implantation bed is carried out without reaching 1-2 mm to the bottom of the maxillary sinus. The hole is formed by drilling the cortical bone tissue at a drill speed of 1000 rpm with water cooling. Next, the implantation hole is formed using a finishing drill to prepare the planned final diameter of the implant bed, to increase the area of the bone bottom of the sinus to be broken, at a speed of no more than 90-100 rpm without water cooling. Then, using a concave osteotome of the same diameter with a power reserve of 3-4 mm, the bone wall of the bottom of the maxillary sinus is broken. After mobilization of the bone fragment, its further elevation is carried out using cut fibrin cones (into cylindrical parts).
Предварительно перед оперативным вмешательством из венозной крови пациента, в объеме 60 мл., путем центрифугирования изготавливается L-PRF мембрана. Затем в ней скальпелем создаются линейные перфорации, и мембрана смачивается жидким фибриногеном. После полученная мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, и разрезается на равные цилиндрические части. Полученный аутогенный фибриновый материал погружается в субантральное пространство через сформированное отверстие в альвеолярном отростке.Before surgery, an L-PRF membrane is prepared from the patient's venous blood in a volume of 60 ml by centrifugation. Then linear perforations are created in it with a scalpel, and the membrane is moistened with liquid fibrinogen. The resulting membrane is then wrapped around straight dental tweezers, which gives it a cone-shaped appearance, and is cut into equal cylindrical parts. The resulting autogenous fibrin material is immersed in the subantral space through the formed hole in the alveolar process.
Посредством проталкивания выпуклым остеотомом через отверстие имплантационного ложа, между Шнейдеровой мембраной и внутренней поверхностью бухты гайморовой пазухи за счет приподнимания костного фрагмента (каждый раз максимум на 1 мм) равномерно распределяются аутогенный фибриновый материал. После утолщения слизистой оболочки и поднятия дна гайморовой пазухи на необходимую высоту, в сформированное костное ложе вводят имплантат, в который устанавливают формирователь десны.By pushing a convex osteotome through the hole of the implantation bed, autogenous fibrin material is evenly distributed between the Schneiderian membrane and the inner surface of the bay of the maxillary sinus by lifting the bone fragment (each time by a maximum of 1 mm). After thickening the mucous membrane and raising the bottom of the maxillary sinus to the required height, an implant is inserted into the formed bone bed, into which the gum former is installed.
Далее, осуществляется проверка позиционирования установленного имплантата, параллельность и ангуляция. После этого формирователь десны замещается винтом-заглушкой. В завершении операции небный и вестибулярный слизисто-надкостничные лоскуты укладывают на место, сопоставляют края и рану ушивают Н-образным швом, рассасывающимся шовным материалом «Кетгут», диаметр 5/0.Next, the positioning of the installed implant, parallelism and angulation are checked. After this, the gum former is replaced with a cover screw. At the end of the operation, the palatal and vestibular mucoperiosteal flaps are placed in place, the edges are aligned and the wound is sutured with an H-shaped suture, absorbable suture material "Catgut", diameter 5/0.
Постоперационное наблюдение: спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ).Postoperative observation: 30 minutes after surgery, the oral cavity and the closed surgical wound are examined. To control the quality of the intervention, a radiography study (OPTG) was performed.
После операции пациенту рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней; обработка верхних дыхательных путей спреями или каплями с сосудосуживающим действием для улучшенного оттока секрета из пазухи; локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона.After the operation, the patient is recommended: antibacterial therapy - 7-10 days; treatment of the upper respiratory tract with sprays or drops with a vasoconstrictor effect for improved outflow of secretions from the sinuses; local use of antiseptics, for example, a solution of chlorhexidine 0.05% or furacilin; physiotherapy using ozone.
При осмотре Пациентки Д. на 7 сутки после операции лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства преимущественно отсутствуют; локально имеется отек - в пределах нормы. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы - отсутствуют. Принято решение о снятии остаточных швов.When examining Patient D. on the 7th day after surgery, the patient’s face is symmetrical, there are no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. There are mostly no stitches in the area of the intervention; There is swelling locally - within normal limits. The edges of the wound are covered with fibrin film. There are no complaints. A decision was made to remove the remaining sutures.
При осмотре Пациентки Д. на 21 сутки после проведения оперативного вмешательства лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Локально отек мягких тканей - отсутствует. После проведенного вмешательства какие-либо осложнения - отсутствуют. В оперируемой области отмечается полное заживление раневой поверхности.When examining Patient D. on the 21st day after surgery, her face was symmetrical, there were no hematomas, bruises, or drainages. Nasal breathing is not impaired. The mouth is opened fully. Locally there is no swelling of soft tissues. After the intervention there were no complications. In the operated area, complete healing of the wound surface is noted.
Список цитируемых источников:List of cited sources:
1. Архипов А.В. Способ предупреждения перфораций слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синус-лифтинге. Стоматология. 2012; 91(6): 45-47.1. Arkhipov A.V. A method for preventing perforations of the mucous membrane of the maxillary sinus during sinus lifting. Dentistry. 2012; 91(6): 45-47.
2. Опанасюк И.В., Параскевич В.Л. Каленчук В.В., Сюма A.3. Синус-лифтинг. Стоматологический журнал. 2007; 1(8): 44-55.2. Opanasyuk I.V., Paraskevich V.L. Kalenchuk V.V., Syuma A.3. Sinus lift. Dental Journal. 2007; 1(8): 44-55.
3. Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery: The osteotome technique. Compendium 1994;15:152, 154-156, 158 passim; quiz 1623. Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery: The osteotome technique. Compendium 1994;15:152, 154-156, 158 passim; quiz 162
4. Rosen PS, Summers R, et al. The bone-added osteotome sinus floor elevation technique: multicenter retrospective report of consecutively treated patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999 Nov-Dec; 14(6):853-8.4. Rosen PS, Summers R, et al. The bone-added osteotome sinus floor elevation technique: multicenter retrospective report of consecutively treated patients. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999 Nov-Dec; 14(6):853-8.
5. Суров О., Степонавичюс В. Синус-лифтинг операции. / Новое в стоматологии. 1998; 3(63): 70-72.5. Surov O., Steponavichyus V. Sinus lifting surgery. / New in dentistry. 1998; 3(63): 70-72.
6. Jensen J, Reiche-Fischel О, Sindet-Pedersen S. Nerve transposition and implant placement in the atrophic posterior mandibular alveolar ridge. J Oral Maxillofac Surg. 1994; 52(7): 662-8.6. Jensen J, Reiche-Fischel O, Sindet-Pedersen S. Nerve transposition and implant placement in the atrophic posterior mandibular alveolar ridge. J Oral Maxillofac Surg. 1994; 52(7): 662-8.
7. Mazor Z, Peleg M, Gross M. Sinus augmentation for single-tooth replacement in the posterior maxilla: a 3-year follow-up clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999; 14(1): 55-60.7. Mazor Z, Peleg M, Gross M. Sinus augmentation for single-tooth replacement in the posterior maxilla: a 3-year follow-up clinical report. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999; 14(1): 55-60.
8. Hernandes-Alfaro F. Prevalence and management of Schneiderian membrane perforations during sinus-lift procedures. Clin oral implant research. 2008; 19(1): 91-98.8. Hernandes-Alfaro F. Prevalence and management of Schneiderian membrane perforations during sinus-lift procedures. Clin oral implant research. 2008; 19(1): 91-98.
9. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. / Центр дентальной имплантации. 2004; 110-123.9. Zhusev A.I., Remov A.Yu. Dental implantation. Success criteria. / Center for Dental Implantation. 2004; 110-123.
10. Майорана К., Симион М. Передовые методики регенерации кости с Био-Осс и Био-Гайд. / Перевод с англ. А. Островский: Азбука, 2005. - 10410. Majorana K, Simion M. Advanced techniques for bone regeneration with Bio-Oss and Bio-Guide. / Translation from English A. Ostrovsky: ABC, 2005. - 104
11. Лянг М. Синус-лифт. От закрытого синус-лифта до синус-имплантат-стабилизатора. / Перевод с англ. под научн. ред. к.м.н. М.М. Угрина-Львова: ГалДент, 2008. - 100.11. Liang M. Sinus lift. From closed sinus lift to sinus implant stabilizer. / Translation from English under scientific ed. Ph.D. MM. Ugrina-Lvova: GalDent, 2008. - 100.
12. Marx R., Carlson Е. et al. Plateletrich plasma. J Oral Maxillofac Surg 1998; 85: 638-649.12. Marx R., Carlson E. et al. Plateletrich plasma. J Oral Maxillofac Surg 1998; 85: 638-649.
13. Nelson R. Pinto, Andy Temmerman, Ana B. Castro, Simone Cortellini, Wim Teughels, Marc Quirynen. Guidelines for the use of L-PRF. https://apdental.gr/wp-content/uploads/2020/05/S-INTRASPIN-STEP-BY-STEP-1.pdf13. Nelson R. Pinto, Andy Temmerman, Ana B. Castro, Simone Cortellini, Wim Teughels, Marc Quirynen. Guidelines for the use of L-PRF. https://apdental.gr/wp-content/uploads/2020/05/S-INTRASPIN-STEP-BY-STEP-1.pdf
Claims (9)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2813972C1 true RU2813972C1 (en) | 2024-02-20 |
Family
ID=
Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| DE10322869B3 (en) * | 2003-05-21 | 2004-11-18 | Dusan Dr. Ristic | Device for carrying out sinus floor augmentation has pulsating pressure medium source connected to treatment instrument(s) with at least one pressure medium feed and outlet over its/their length |
| MD2973G2 (en) * | 2005-03-29 | 2006-09-30 | Валериу ФАЛА | Method of sinus-lifting at the dental endo-osseous implantation |
| RU2380105C1 (en) * | 2008-07-29 | 2010-01-27 | ЗАО "РеМеТэкс" | Biotransplant, method for making thereof and method of treating degenerative and traumatic diseases of maxillofacial bone tissue |
| EP1515733B1 (en) * | 2002-06-27 | 2014-08-13 | Roberto Beretta | Method for preparing a solid-fibrin web |
| RU2567272C2 (en) * | 2010-01-26 | 2015-11-10 | Сиало-Лайт Лтд. | Dental implant (versions) |
| RU2600150C1 (en) * | 2015-05-19 | 2016-10-20 | Сергей Вячеславович Купряхин | Method for dental implantation on upper jaw in case of significant atrophy of alveolar process |
| RU2727863C1 (en) * | 2019-07-09 | 2020-07-24 | Марина Дмитриевна Перова | Method of dental implantation in lateral sections of upper jaw |
| RU200916U1 (en) * | 2020-05-29 | 2020-11-18 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | COLD PRESS FOR MEDICAL IMPLANTS |
Patent Citations (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP1515733B1 (en) * | 2002-06-27 | 2014-08-13 | Roberto Beretta | Method for preparing a solid-fibrin web |
| DE10322869B3 (en) * | 2003-05-21 | 2004-11-18 | Dusan Dr. Ristic | Device for carrying out sinus floor augmentation has pulsating pressure medium source connected to treatment instrument(s) with at least one pressure medium feed and outlet over its/their length |
| MD2973G2 (en) * | 2005-03-29 | 2006-09-30 | Валериу ФАЛА | Method of sinus-lifting at the dental endo-osseous implantation |
| RU2380105C1 (en) * | 2008-07-29 | 2010-01-27 | ЗАО "РеМеТэкс" | Biotransplant, method for making thereof and method of treating degenerative and traumatic diseases of maxillofacial bone tissue |
| RU2567272C2 (en) * | 2010-01-26 | 2015-11-10 | Сиало-Лайт Лтд. | Dental implant (versions) |
| RU2600150C1 (en) * | 2015-05-19 | 2016-10-20 | Сергей Вячеславович Купряхин | Method for dental implantation on upper jaw in case of significant atrophy of alveolar process |
| RU2727863C1 (en) * | 2019-07-09 | 2020-07-24 | Марина Дмитриевна Перова | Method of dental implantation in lateral sections of upper jaw |
| RU200916U1 (en) * | 2020-05-29 | 2020-11-18 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | COLD PRESS FOR MEDICAL IMPLANTS |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| NELSON R. et al, Guidelines forthe use of L-PRF, Catholic University of Leuven, 2018, р. 12-13. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| RU2608702C1 (en) | Method of lifting maxillary sinus mucosa | |
| RU2662551C1 (en) | Method for preparing prosthetic bed tissues for prosthetics after tooth removal | |
| RU2416376C2 (en) | Method of dental implantation | |
| RU2813972C1 (en) | Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation | |
| RU2527840C2 (en) | Method for prevention of perforated maxillary sinus mucosa in sinus lifting surgery | |
| RU2727863C1 (en) | Method of dental implantation in lateral sections of upper jaw | |
| RU2741363C1 (en) | Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process | |
| RU2698436C1 (en) | Method of bone plasty | |
| RU2717605C1 (en) | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity | |
| RU2528938C1 (en) | Method for intraosseous dental implantation combined with bone volume replacement | |
| RU2238047C1 (en) | Method for treating wound after removing either tooth or implant | |
| RU2467709C1 (en) | Method for surgical management of patients with oroantral fistula | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| RU2821550C1 (en) | Method for enlarging lingual component of soft tissues in area of installed implants on lower jaw | |
| RU2794861C1 (en) | Method of closing the perforations of the schneiderian membrane during open sinus lifting by crossing the collagen membranes | |
| Testori et al. | Sinus Augmentation: The Lateral Approach | |
| RU2714169C1 (en) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis | |
| RU2805540C1 (en) | Method for preparing cone-shaped autogenous fibrin material for filling post-extraction hole | |
| RU2808511C1 (en) | Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus | |
| RU2806005C1 (en) | Method for manufacturing multilayer autogenous fibrin membrane | |
| RU2806519C1 (en) | Method of increasing volume of jaw bone tissue |