RU2717605C1 - Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity - Google Patents
Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2717605C1 RU2717605C1 RU2019117286A RU2019117286A RU2717605C1 RU 2717605 C1 RU2717605 C1 RU 2717605C1 RU 2019117286 A RU2019117286 A RU 2019117286A RU 2019117286 A RU2019117286 A RU 2019117286A RU 2717605 C1 RU2717605 C1 RU 2717605C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implant
- defect
- oral cavity
- individual
- patient
- Prior art date
Links
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 88
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 36
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 28
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 title claims abstract description 21
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 title claims description 12
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 238000013461 design Methods 0.000 claims abstract description 12
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000035899 viability Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims abstract 2
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims abstract 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 claims description 23
- 229910001069 Ti alloy Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 claims description 3
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 claims description 3
- 238000000149 argon plasma sintering Methods 0.000 claims description 2
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 claims description 2
- 238000010276 construction Methods 0.000 claims description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 claims 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 4
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 9
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 8
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 8
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 3
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 2
- 238000005520 cutting process Methods 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 2
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 2
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 2
- 238000012549 training Methods 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 2
- 241000238876 Acari Species 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 description 1
- 229910000684 Cobalt-chrome Inorganic materials 0.000 description 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 241001315286 Damon Species 0.000 description 1
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 description 1
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 238000011256 aggressive treatment Methods 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 239000010952 cobalt-chrome Substances 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000002950 deficient Effects 0.000 description 1
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 239000007789 gas Substances 0.000 description 1
- 238000000227 grinding Methods 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 238000011068 loading method Methods 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 230000001483 mobilizing effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 238000005498 polishing Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000000110 selective laser sintering Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000003325 tomography Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
- B33—ADDITIVE MANUFACTURING TECHNOLOGY
- B33Y—ADDITIVE MANUFACTURING, i.e. MANUFACTURING OF THREE-DIMENSIONAL [3-D] OBJECTS BY ADDITIVE DEPOSITION, ADDITIVE AGGLOMERATION OR ADDITIVE LAYERING, e.g. BY 3-D PRINTING, STEREOLITHOGRAPHY OR SELECTIVE LASER SINTERING
- B33Y10/00—Processes of additive manufacturing
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
- A61C8/0003—Not used, see subgroups
- A61C8/0009—Consolidating prostheses or implants, e.g. by means of stabilising pins
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Manufacturing & Machinery (AREA)
- Materials Engineering (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в амбулаторной стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии, где необходимо реконструктивные операции, связанные с утратой зубов и твердых и мягких тканей, в полости рта.The invention relates to medicine and can be used in outpatient dental practice and maxillofacial surgery, where reconstructive operations associated with the loss of teeth and hard and soft tissues in the oral cavity are necessary.
Адентия в полости рта - широко распространенное явление и может быть вызвано различными факторами: травматическим, разрушение зубов вследствие осложнения кариеса, отсутствием зачатков зубов; потеря зубов может быть являться сопутствующим фактором при радикальных операциях, а так же следствием ятрогенного фактора и т.д.Adentia in the oral cavity is a widespread phenomenon and can be caused by various factors: traumatic, tooth decay due to complications of caries, lack of tooth rudiments; tooth loss can be a concomitant factor in radical operations, as well as a consequence of iatrogenic factor, etc.
Основным современным методом лечения адентия является протезирование ортопедическими конструкциями с опорой на имплантаты.The main modern method of treatment for adentia is prosthetics with orthopedic structures based on implants.
Протезирование ортопедическими конструкциями с опорой на имплантаты является общепризнанным стандартом, что объясняется малой инвазивностью, рациональным объемом вмешательства и сохраним своих зубов, без необходимости их дополнительной обработки и покрытием их ортопедическими конструкциями по типу мостовидного протеза.Prosthetics with orthopedic structures based on implants is a universally recognized standard, which is explained by low invasiveness, a rational amount of intervention and we will preserve our teeth without the need for additional processing and covering them with orthopedic structures like a bridge prosthesis.
Однако ряд особенностей и прежде всего недостаточный объем костной и мягких тканей у большого количества пациентов, как в области одного зуба, так и при множественном и полной адентии, инициировало поиск альтернативных технологий решения вопроса адентии с целью снижения количества манипуляций необходимых для установки имплантата (таких как костная пластика) и ускорения сроков реабилитации пациента.However, a number of features, and above all, insufficient volume of bone and soft tissues in a large number of patients, both in the area of one tooth and in case of multiple and complete adentia, initiated a search for alternative technologies for resolving the adentia issue in order to reduce the number of manipulations necessary for implant placement (such as bone grafting) and accelerating the rehabilitation of the patient.
Известен (RU 2529472, опубл. 27.09.2014) дентальный внутрикостно-поднадкостничный имплантат, включающий цельную конструкцию в виде внутрикостной пластины с абатментами и накостные перекидные ленты, причем вестибулярные и небные накостные перекидные ленты с сечением в виде полуокружности с уплощенной поверхностью, обращенной кнутри, имеют изгиб, соответствующий форме альвеолярного отростка, расположены равномерно вдоль и по сторонам внурикостной пластины, постепенно сужаются к свободному концу, загнутому кнутри крючком, а внутрикостная пластина имеет на концах активные элементы, при этом высота восьмиобразного активного элемента в 1,5-2 раза превышает высоту внутрикостной пластины и состоит из незамкнутого кольца с горизонтальным разъемом и незамкнутого эллипса с вертикальным разъемом, дуги незамкнутого кольца и незамкнутого эллипса на уровне разъема оппозитно разведены, с противоположного конца внутрикостная пластина имеет кольцевидный активный элемент с оппозитно разведенными дугами на уровне горизонтального разъема или прямоугольный активный элемент, состоящий из двух ножек, разведенных оппозитно в горизонтальной плоскости.Known (RU 2529472, publ. 09/27/2014) is a dental intraosseous-subperiosteal implant, comprising an integral structure in the form of an intraosseous plate with abutments and osseous flip tapes, with vestibular and palatal fissure flip tapes with a section in the form of a semicircle with a flattened surface facing inwards, have a bend corresponding to the shape of the alveolar ridge, are evenly distributed along and on the sides of the vnurikostnoy plate, gradually taper to the free end, bent inside by a hook, and the intraosseous plate and it has active elements at the ends, while the height of the eight-shaped active element is 1.5-2 times higher than the height of the intraosseous plate and consists of an open ring with a horizontal connector and an open ellipse with a vertical connector, the arc of an open ring and an open ellipse at the connector level are opposite , from the opposite end, the intraosseous plate has a ring-shaped active element with opposite arcs at the level of the horizontal connector or a rectangular active element consisting of two legs diluted oppositely in the horizontal plane.
Способ установки указанного имплантата состоит в том, что с использованием аналога имплантата, включающего пластину с четырехугольными уступами в проекции перекидных лент, в альвеолярном отростке вдоль его гребня формируют паз под внутрикостную пластину внутрикостно-поднадкостничного имплантата, а поперек гребня по скатам выполняют канавки с внутрикостным каналом в конце для размещения накостных перекидных лент при температуре от 0 до +5°С, с помощью крампонных щипцов накостные перекидные ленты разводят, крючок отгибают до 90°, активные элементы приводят в единый контур с внутрикостной пластиной, имплантат размещают внутрикостно и накостно в подготовленный паз, канавки и канал.A method of installing said implant is that using an implant analog including a plate with quadrangular ledges in the projection of the flip tapes, a groove is formed in the alveolar process along its crest under the intraosseous plate of the intraosseous-periosteal implant, and grooves with an intraosseous canal are made across the crest along the slopes. at the end, for placement of osseous flip tapes at a temperature from 0 to + 5 ° С, with the help of krampon forceps, the osseous flip tapes are parted, the hook is bent to 90 °, active e elements are brought into a single contour with the intraosseous plate, the implant is placed intraosseous and osseous in the prepared groove, grooves and channel.
Но в известном патенте не раскрыты информация о изготовлении имплантата, предложенный метод фиксации является условным т.к препарирование элементов по фиксирующим элементам производится ротационным инструментом «на глаз», не может считаться удовлетворительным из за возможной контаминации при формировании ложа ротационным инструментом с водяным охлаждением под фиксирующие элементы и снятия слепков.But the known patent does not disclose information on the manufacture of the implant, the proposed fixation method is conditional, because the preparation of the elements on the fixing elements is carried out by a rotary instrument “by eye”, cannot be considered satisfactory due to possible contamination during the formation of the bed by a rotary instrument with water cooling for fixing elements and casting.
Известен (RU, патент 2688447, опубл. 21.05.2019) способ дентальной имплантации, включающий выкраивание и отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, формирование костных каналов, введение никель-титановых имплантатов с проницаемой пористостью, ушивание раны, иссечение слизистой оболочки в проекции имплантатов, удаление винтов-заглушек, соединение опорных головок имплантатов с корневыми частями, получение слепков, изготовление моделей челюстей, определение центрального соотношения челюстей, лабораторное изготовление опорных частей протеза и их примерка в полости рта, окончательное изготовление зубного протеза и его фиксацию в полости рта, причем перед установкой имплантатов между стенками лунок и имплантируемыми конструкциями помещают сверхэластичный шнуровой вязаный сетчатый имплантационный материал в виде чулка размерами 10×10-12×12 мм с ячейками 1,0×1,0-3,0×3,0 мм, изготовленный из сверхэластичной никелид-титановой нити толщиной 25-30 мкм и микропористым оксидным слоем до 7 мкм, после установки имплантатов винты заглушки покрывают указанным материалом шириной 10-12 мм с перекрытием зоны имплантации на 3-5 мм и с последующим помещением его видимой части в резьбовые структуры имплантатов.Known (RU, patent 2688447, publ. 21.05.2019) is a method of dental implantation, including cutting and exfoliation of the mucoperiosteal flap, formation of bone channels, insertion of nickel-titanium implants with permeable porosity, suturing of the wound, excision of the mucous membrane in the projection of the implants, removal dummy screws, connecting the implant support heads to the root parts, making casts, manufacturing jaw models, determining the central ratio of the jaws, laboratory manufacturing of the prosthesis support parts and their fitting in the oral cavity, the final manufacture of the denture and its fixation in the oral cavity, and before installing the implants, a superelastic cord knitted mesh implant material in the form of a stocking 10 × 10-12 × 12 mm with cells 1 is placed between the walls of the holes and the implantable structures, 0 × 1.0-3.0 × 3.0 mm, made of superelastic nickel-titanium thread with a thickness of 25-30 microns and a microporous oxide layer of up to 7 microns, after installing the implants, the cap screws cover the specified material with a width of 10-12 mm with overlap implantation zone and 3-5 mm, followed by placing it in the visible portion of the threaded implant structure.
Недостатком известного способа следует признать его длительность и сложность.The disadvantage of this method should recognize its duration and complexity.
Также известен (RU, патент 2638286, опубл. 12.12.2017) способ лечения пациентов с врожденной адентией постоянных зубов с применением базальных имплантатов «Biomed», содержащий использование ортодонтических, хирургических, ортопедических методов лечения, причем ортодонтическое лечение осуществляется у детей старше 14 лет и проводится с использованием брекет-системы в следующей последовательности: фиксация вестибулярных металлических брекетов Damon (фирма Ormco, США) на зубы верхней и нижней челюстей при помощи композитного материала Blu-Gloo (США), установка полноразмерной стальной дуги 0.14 CuNiTi, через 2 месяца смена дуги на 0.16 CuNiTi, через 3 месяца смена дуги на 0.18 CuNiTi, через 3 месяца смена дуги на 0.14⋅0,25 CuNiTi., на этапе ортодонтического лечения сохраняют временные зубы, на них не фиксируют брекеты, по окончании ортодонтического лечения и достижения пациентом 18-летнего возраста проводятся снятие брекет-системы и две хирургические операции: удаление временных зубов и последующая имплантация в области удаленных зубов при толщине кости в апикальной области не менее 3 мм, затем проводят хирургический этап, который заключается в использовании дентальных имплантатов в сочетании с ортодонтическим лечением в следующей последовательности: разрез и обеспечение оперативного доступа к альвеолярному отростку; создание костного ложа; установка имплантата; закрытие операционной раны, указанное хирургическое лечение выполняют в несколько этапов: обезболивание; подготовка ложа имплантата проводится без разреза десны, после анестезии через небольшой прокол в подготовленное отверстие вкручивается винтовой имплантат, в качестве имплантата использован базальный имплантат Biomed, имплантат устанавливают таким образом, чтобы вокруг был как минимум 1 мм костной ткани, затем проводят окончательную установку имплантата; удаление установочного инструмента; и рентгенологический контроль, через 3 дня после имплантации проводится протезирование коронками или мостами, после этого следует ретенционный период, в который проводится фиксация несъемного ретейнера на зубы нижней челюсти и сдача съемного ретенционного аппарата на зубной ряд верхней челюсти, причем на элементы ортопедической конструкции ретенционный аппарат не фиксируется.Also known (RU, patent 2638286, publ. 12.12.2017) is a method of treating patients with congenital adentia of permanent teeth using “Biomed” basal implants, comprising the use of orthodontic, surgical, orthopedic methods of treatment, and orthodontic treatment is carried out in children over 14 years of age and is carried out using a bracket system in the following sequence: fixing Damon vestibular metal braces (Ormco, USA) on the teeth of the upper and lower jaws using composite material Blu-Gloo (USA), installation full-sized steel arc 0.14 CuNiTi, after 2 months arc change to 0.16 CuNiTi, after 3 months arc change to 0.18 CuNiTi, after 3 months arc change to 0.14⋅0.25 CuNiTi., temporary teeth are stored at the stage of orthodontic treatment, they are not fixed on them braces, after the end of the orthodontic treatment and the patient reaches the age of 18 years, the braces are removed and two surgeries are performed: the extraction of temporary teeth and subsequent implantation in the area of the extracted teeth with a bone thickness in the apical region of at least 3 mm, then surgery is performed n, which is the use of dental implants in conjunction with orthodontic treatment in the following sequence: the incision and providing ready access to the alveolar bone; creating a bone bed; implant placement; closure of the surgical wound, the specified surgical treatment is performed in several stages: anesthesia; preparation of the implant bed is performed without cutting the gum, after anesthesia, a screw implant is screwed into the prepared hole through a small puncture, a Biomed basal implant is used as an implant, the implant is installed so that at least 1 mm of bone tissue is around, then the implant is finally installed; removal of the installation tool; and x-ray control, 3 days after implantation, prosthetics are performed with crowns or bridges, followed by a retention period, in which the fixed retainer is fixed to the teeth of the lower jaw and the removable retention device is placed on the dentition of the upper jaw, and the retention device is not applied to the elements of the orthopedic design fixed.
Недостатком известного способа следует признать его длительность и сложность, высокий процент послеоперационных осложнений из за возможного перелома имплантатов и невозможности изготовления корректной ортопедической конструкции.The disadvantage of this method should be recognized its duration and complexity, a high percentage of postoperative complications due to a possible fracture of the implants and the inability to manufacture the correct orthopedic design.
Указанный способ принят в качестве ближайшего аналога разработанного технического решения.The specified method is adopted as the closest analogue of the developed technical solution.
В современной стоматологии при планировании имплантации хирургу зачастую приходится сталкиваться с недостаточным объемом твердых и мягких тканей в области планируемой классической имплантации, это может быть связано агрессивным лечением/удалением зубов на предыдущем этапе лечения, длительным отсутствием зубов, что привело к уменьшению объема твердых и мягких тканей. В таких случаях используются различные приемы аргументации в зависимости от локализации дефекта и анатомических структур пациента (синус-лифтинг, вертикальная или горизонтальная аугументация, пластика мягких тканей).In modern dentistry, when planning implantation, the surgeon often has to deal with insufficient volume of hard and soft tissues in the area of the planned classical implantation, this may be due to aggressive treatment / tooth extraction at the previous stage of treatment, prolonged absence of teeth, which led to a decrease in the volume of hard and soft tissues . In such cases, various methods of argumentation are used depending on the location of the defect and the patient's anatomical structures (sinus lift, vertical or horizontal augmentation, soft tissue repair).
Все эти манипуляции связанны с дополнительным риском осложнений как непосредственно в процессе операции, так и в раннем и отдаленном послеоперационном периоде, такими как перфорация Шнейдеровой мембраны в ходе синуслифтинга, повреждение сосудисто-нервных пучков при костной пластике на нижней челюсти, кровотечение, расхождение краев раны при большом объеме аргументации и недостаточной мобилизации, инфицирование костного материала использованного для костной пластики, ремоделирование и убыть костной ткани в отдаленном периоде. Так же негативным моментом является длительный срок ортопедической реабилитации после этих процедур, который может достигать от 6 месяцев до полутора лепте больших объемах аугументации.All these manipulations are associated with an additional risk of complications both directly during the operation and in the early and distant postoperative period, such as perforation of the Schneider membrane during sinus lift, damage to the neurovascular bundles with bone grafting on the lower jaw, bleeding, divergence of the edges of the wound during a large amount of argumentation and insufficient mobilization, infection of the bone material used for bone grafting, remodeling and loss of bone tissue in the long term. Another negative point is the long period of orthopedic rehabilitation after these procedures, which can reach from 6 months to one and a half mites of large volumes of augmentation.
Отдельно стоит выделить пациентов с поной адентией, и выраженной атрофией костной ткани челюсти(тей), реабилитация таких пациентов может идти или по принципу тотальной костной пластики или с помощью установки скуловых имплантатов. Обе этих методики требуют значительного опыта хирурга, а так же узкоспециализированного обучения и связанны с серьезными осложнениями такими как кровотечения, травма анатомических структур (глазница, скуловая кость) и осложнениями в отдаленном периоде(резорбция костной ткани, образование свищевых ходов после скуловой имплантации).Separately, it is worth highlighting patients with ponida adentia, and severe atrophy of the bone tissue of the jaw (tei), the rehabilitation of such patients can proceed either by the principle of total bone grafting or by installing cheekbone implants. Both of these techniques require significant experience of the surgeon, as well as highly specialized training and are associated with serious complications such as bleeding, trauma to anatomical structures (orbit, zygomatic bone) and complications in the long term (bone resorption, formation of fistulous passages after zygomatic implantation).
Высокие требования к мануальный навыкам хирурга и серьезные послеоперационные осложнения послужили поводом для поиска альтернативных методов лечения.High demands on the manual skills of the surgeon and serious postoperative complications led to the search for alternative methods of treatment.
Один из таких методов изготовление индивидуального имплантата позволяющего игнорировать недостаток костной ткани. Ранее предпринимались попытки создать подобный имплантат. Но в связи с недостаточным уровнем развития технологий и малым клиническим опытом метод не приобрел широкого распространения. Суть его заключалась в отливке имплантата из кобальтохромового сплава на моделях и доработки во рту по форме челюсти. Негативными особенностями этого метода являлись следующие факторы:One of such methods is the manufacture of an individual implant that allows you to ignore the lack of bone tissue. Previously, attempts have been made to create a similar implant. But due to the insufficient level of technology development and small clinical experience, the method has not become widespread. Its essence consisted in casting a cobalt-chrome alloy implant on models and refinement in the mouth in the form of a jaw. The negative features of this method were the following factors:
1) Низкая точность прилигания имплантата, необходимость доработки его во время операции.1) Low accuracy of implant adhesion, the need to refine it during surgery.
2) Свойства материала для изготовления имплантата не подходящие для хирургических манипуляций (поверхность не приспособлена к контакту с десной и подвержена легкому контаминированию микробами).2) The properties of the material for the manufacture of the implant are not suitable for surgical procedures (the surface is not adapted to contact with the gum and is subject to easy contamination by microbes).
3) Отсутствие корректной ортопедической составляющей для протезирование.3) Lack of correct orthopedic component for prosthetics.
Техническая проблема, решаемая разработанным техническим решением, состоит в необходимости усовершенствования способа создания индивидуального имплантата и его установки, позволяющего значительно снизить частоту всех видов осложнений на всех этапах работы, увеличить скорость работы хирурга, снизить нагрузку на внимание оператора и освободить внимание на улучшение контроля других аспектов операции.The technical problem solved by the developed technical solution consists in the need to improve the method of creating an individual implant and its installation, which can significantly reduce the frequency of all types of complications at all stages of work, increase the speed of the surgeon, reduce the burden on the operator’s attention and free up attention on improving control of other aspects operations.
Технический результат, достигаемый при реализации разработанного технического решения, состоит в разработке способа изготовления индивидуально имплантата, максимально точно повторяющего контуры челюсти и не требующего доработки в процессе операции, обладающий простым способом фиксации, а так же в оперативном вмешательстве, позволяющем минимизировать объем оперативного вмешательства, снизить количество и частоту осложнений, а так же уменьшить послеоперационный дискомфорт и сократить сроки реабилитации пациентов.The technical result achieved by the implementation of the developed technical solution consists in developing a method of manufacturing an individual implant that most closely follows the contours of the jaw and does not require refinement during the operation, which has a simple fixation method, as well as surgical intervention that minimizes the amount of surgical intervention, reduces the number and frequency of complications, as well as reduce postoperative discomfort and shorten the rehabilitation of patients.
Для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанные способы изготовления и установки индивидуального имплантата для протезирования ортопедическими конструкциями, а также применения индивидуального имплантата для устранения дефектов в полости рта для восстановления зубного ряда и жевательной эффективности.To achieve the specified technical result, it is proposed to use the developed methods of manufacturing and installing an individual implant for prosthetics with orthopedic structures, as well as the use of an individual implant to eliminate defects in the oral cavity to restore the dentition and chewing effectiveness.
Для достижения технического результата предложено использовать разработанный способ изготовления индивидуального имплантата для протезирования ортопедической конструкцией. Согласно разработанному способу пациенту проводят исследование ротовой полости или ее гипсовой модели, результаты исследования совмещают с компьютерной томограммой, виртуально моделируют необходимый дизайн имплантата повторяющего очертания костной ткани пациента, в обход важных анатомических структур с выделением мест будущего размещения фиксирующих винтов и абатментов для фиксации ортопедической конструкции с выполнением индивидуального имплантата из материала, применяемого для остеосинтеза.To achieve a technical result, it is proposed to use the developed method for manufacturing an individual implant for prosthetics with an orthopedic design. According to the developed method, the patient undergoes a study of the oral cavity or its gypsum model, the results of the study are combined with a computer tomogram, the necessary implant design is repeated simulating the patient’s bone tissue, bypassing the important anatomical structures with the allocation of places for future placement of fixing screws and abutments for fixing the orthopedic structure with the implementation of an individual implant from a material used for osteosynthesis.
Преимущественно в качестве исследования ротовой полости используют мультиспиральную или конусно-лучевую компьютерную томографию.Mainly, as a study of the oral cavity, multispiral or cone beam computed tomography is used.
Однако, в качестве исследования ротовой полости могут использовать также сканирование ротовой полости в stl формате либо сканирование моделей челюстей в stl формате.However, as a study of the oral cavity can also use a scan of the oral cavity in stl format or a scan of the jaw models in stl format.
В некоторых вариантах реализации способа имплантат изготавливают с использованием метода послойного лазерного спекания из титанового сплава, имплантат повторяет форму челюсти.In some embodiments of the method, the implant is manufactured using a layer-by-layer laser sintering method from a titanium alloy, the implant repeats the shape of the jaw.
Также для достижения указанного технического результата предложено использовать разработанный способ применения индивидуального имплантата для устранения дефекта в полости рта,. При реализации разработанного способа производят разрез в необходимой области через дефект, разрез продолжают, отступя на безопасное расстояние от дефекта для сохранения жизнеспособности лоскутов и перспективой их мобилизации для ушивания после установки имплантата, проводят примерку имплантата, проверяют его пассивную фиксацию, отсутствие дефектов, пассивную посадку, анатомическое соответствие форме и размеру дефекта, мобилизует мягкие ткани в области дефекта, производят фиксация имплантата с использованием, по меньшей мере, одного самосверлящего винта, на ортопедический компонент, который приваривают к имплантата после того как вырастили сам имплантат, устанавливают формирователь десны, рану герметично ушивают и проводят нагрузку для стабилизации мягких тканей.Also, to achieve the specified technical result, it is proposed to use the developed method of using an individual implant to eliminate a defect in the oral cavity. When implementing the developed method, an incision is made in the required area through the defect, the incision is continued, retreating to a safe distance from the defect to maintain the viability of the flaps and the prospect of their mobilization for suturing after implant placement, the implant is tested, its passive fixation, absence of defects, passive landing are checked, anatomical conformity to the shape and size of the defect, mobilizes soft tissue in the area of the defect, fix the implant using at least one about a self-drilling screw, on the orthopedic component that is welded to the implant after the implant has grown, a gum former is installed, the wound is sutured and the load is carried out to stabilize the soft tissues.
Указанную нагрузку проводят непосредственно после ушивания раны. Но в некоторых случаях реализации способа нагрузку проводят не ранее чем через месяц после ушивания раны.The specified load is carried out immediately after suturing the wound. But in some cases of the method, the load is carried out no earlier than a month after suturing the wound.
Имплантат получают следующим образом:The implant is prepared as follows:
На этапе диагностики пациенту проводят исследование ротовой полости сканирование интраоральным сканером или сканирование гипсовой модели другими видами сканеров (как результат получают stl* файл с виртуальной моделью полости рта) и компьютерная томография (рекомендовано проведение исследование на мультиспиральном компьютерном томографе), результаты исследований совмещают для отделения мягких тканей от костных структур, выделяют необходимый фрагмент содержащий дефект и виртуально моделируют необходимый дизайн индивидуального имплантата с выделением мест будущего размещения фиксирующих винтов в обход важных анатомических зон, задают диаметр перфораций, толщину имплантата, расположение ортопедических компонентов для последующего протезирования и других конструктивных элементов. Следующим этапом является экспорт готовой модели имплантата на установку для селективного лазерного спекания и по виртуальной модели изготавливается физически модель имплантата высокой точности из титансодержащего сплава (титанового порошка) для остеосинтеза. Конструкция проходит обработку (если требуется) полировку, шлифовку, обработку антистатическими газами, при необходимости стерилизацию и. т.д., после чего поставляется заказчику (так же может поставляться в комплекте с стереолитографической моделью необходимого участка с дефектом для проверки правильной посадки каркаса и фиксирующими винтами).At the stage of diagnosis, the patient is examined by scanning with an intraoral scanner or scanning the gypsum model with other types of scanners (as a result, they get a stl * file with a virtual model of the oral cavity) and computed tomography (it is recommended to conduct a study on a multi-helical computed tomography scanner), the research results are combined to separate soft tissues from bone structures, isolate the necessary fragment containing the defect and virtually simulate the necessary design of an individual impl ntata with separation places future placement fixing screws bypassing vital anatomical areas define the diameter of the perforations, the thickness of the implant, the arrangement of the components for subsequent orthopedic prosthetics and other constructive elements. The next step is to export the finished implant model to a selective laser sintering plant and, using a virtual model, a high-precision implant model is made physically from a titanium-containing alloy (titanium powder) for osteosynthesis. The design is processed (if required) by polishing, grinding, treatment with antistatic gases, and if necessary, sterilization. etc., after which it is delivered to the customer (it can also be delivered complete with a stereolithographic model of the required area with a defect to check the correct fit of the frame and fixing screws).
Разработанное техническое решение осуществляют следующим образом:The developed technical solution is as follows:
Производят разрез в необходимой области через дефект, разрез продолжают, отступя на безопасное расстояние от дефекта для сохранения жизнеспособности лоскутов и перспективой их мобилизации для ушивания после установки имплантата. Производят примерку имплантата, проверяют его пассивную фиксацию, отсутствие дефектов, пассивную посадку, анатомическое соответствие форме и размеру дефекта. Мобилизует мягкие ткани в области дефекта. Далее и производится его фиксацию за счет использования самосверлящих винтов, что облегчает мануальный аспект операции и не требует дополнительной подготовки. На ортопедический компонент устанавливают формирователь десны, рану герметично ушивают. Далее в зависимости от плотности костной ткани на момент установки имплантата возможны два варианта, первый - снятие слепков для немедленной нагрузки и второй, это отсроченная нагрузка через 2 месяца после имплантации, для стабилизации ткани в области имплантата при мягком типе костной ткани (D4).An incision is made in the desired area through the defect, the incision is continued, retreating to a safe distance from the defect to preserve the viability of the flaps and the prospect of mobilizing them for suturing after implant placement. The implant is tested, its passive fixation, absence of defects, passive landing, anatomical conformity to the shape and size of the defect are checked. It mobilizes soft tissue in the area of the defect. Further, it is fixed by using self-drilling screws, which facilitates the manual aspect of the operation and does not require additional training. A gingival former is installed on the orthopedic component, the wound is hermetically sutured. Further, depending on the density of bone tissue at the time of implant placement, two options are possible, the first is taking impressions for immediate loading and the second is a delayed load 2 months after implantation, to stabilize tissue in the area of the implant with soft type of bone tissue (D4).
В дальнейшем преимущества и сущность разработанного способа будут иллюстрированы примерами реализации.In the future, the advantages and essence of the developed method will be illustrated by implementation examples.
ПАЦИЕНТ А 64 года: Пациент направлен в частное медицинское учреждение по рекомендации 12.03.18. Объективно: отсутствие зубов и дефект в боковом отделе нижней челюсти справа по причине длительного отсутствия зубов (46, 47).PATIENT A 64 years old: The patient was sent to a private medical institution on the recommendation 12.03.18. Objectively: lack of teeth and a defect in the lateral part of the lower jaw on the right due to prolonged absence of teeth (46, 47).
Этап диагностики и планирования:Diagnostic and planning stage:
Проведено исследование - мультиспиральная томография и сканирование полости рта интраоральным сканером 3Shape. Изготовлен индивидуальный имплантат из титансодержащего сплава для остеосинтеза.A study was conducted - multispiral tomography and scanning of the oral cavity with the 3Shape intraoral scanner. An individual implant is made of a titanium-containing alloy for osteosynthesis.
Участок с дефектом скелетирован, проведена примерка имплантата, результат примерки положительный, имплантат стабильный, получено хорошее прилегание и пассивная посадка без давления на имплантат, места фиксации соответствуют запланированным. Произведена фиксация имплантата 6ю винтами в заранее смоделированных отверстиях. Установлены формировали десны. Рана ушита. На третьи сутки после операции отек незначительно выражен, общее самочувствие пациента удовлетворительное, температура отсутствует. Произведено снятие слепков под временную ортопедическую конструкцию. На 8-й день после операции установлена временная ортопедическая конструкция. На 14 день удалены швы, Слизистая без признаков воспаления. Через 3 месяца произведена замена временной конструкции на постоянную. На данный момент конструкции стабильна. Слизистая без признаков воспаления. Ортопедическая конструкция и имплантат стабильны.The defective area was skeletonized, the implant was tested, the result of the test was positive, the implant was stable, a good fit and passive fit without pressure on the implant were obtained, the fixation points were as planned. The implant was fixed with 6 screws in pre-simulated holes. Established formed gums. The wound is sutured. On the third day after the operation, the edema is slightly pronounced, the patient's general well-being is satisfactory, and there is no temperature. The casts were made under a temporary orthopedic design. On the 8th day after the operation, a temporary orthopedic design was established. On day 14, the sutures were removed, the mucosa without signs of inflammation. After 3 months, the temporary structure was replaced with a permanent one. At the moment, the design is stable. Mucous without signs of inflammation. The orthopedic design and implant are stable.
ПАЦИЕНТ Б 78 лет. Пациент направлен в частное мед. учреждение по рекомендации 20.08.18. Объективно: полная вторичная адентия.PATIENT B 78 years old. The patient is referred to private honey. institution on the recommendation of 08/20/18. Objectively: complete secondary adentia.
Этап диагностики и планирования:Diagnostic and planning stage:
Проведено исследование - мультиспиральная томограмма и построение модели с использованием лабораторного сканера. Изготовлены 2 индивидуальных имплантата из титансодержащего сплава, пригодного для остеосинтеза, с 6-ю ортопедическими компонентами для фиксации ортопедической конструкции.The study - multispiral tomogram and building a model using a laboratory scanner. Made 2 individual implants from a titanium alloy suitable for osteosynthesis, with 6 orthopedic components for fixing the orthopedic structure.
Верхняя челюсть скелетирована, проведена примерка имплантатов, результат примерки положительный, имплантаты стабильны, получено хорошее прилегание и пассивная посадка имплантата, места фиксации соответствуют запланированным. Имплантаты фиксированы самосверлящими винтами. Установлены формировали десны. Рана ушита. На вторые сутки после операции отек не выражен, общее самочувствие пациента удовлетворительное, температура отсутствует. На 14 день удалены швы, Слизистая без признаков воспаления. Принято решение об отсроченной имплантации в связи с низкой плотностью костной ткани у пациента. Через 2 месяца сняты слепки, произведено протезирование ортопедической конструкцией (условно-съемный протез).The upper jaw was skeletonized, the implants were tested, the results of the tests were positive, the implants were stable, a good fit and passive implant fit were obtained, and the fixation sites were as planned. The implants are fixed with self-drilling screws. Established formed gums. The wound is sutured. On the second day after the operation, the edema is not expressed, the patient's general well-being is satisfactory, the temperature is absent. On day 14, the sutures were removed, the mucosa without signs of inflammation. A decision was made on delayed implantation due to the low bone density in the patient. After 2 months, casts were taken, prosthetics were performed with an orthopedic construction (conditionally removable prosthesis).
Claims (7)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019117286A RU2717605C1 (en) | 2019-06-04 | 2019-06-04 | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019117286A RU2717605C1 (en) | 2019-06-04 | 2019-06-04 | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2717605C1 true RU2717605C1 (en) | 2020-03-24 |
Family
ID=69943080
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019117286A RU2717605C1 (en) | 2019-06-04 | 2019-06-04 | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2717605C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2024153923A1 (en) * | 2023-01-17 | 2024-07-25 | Rambo Implant Limited | Dental implant |
| RU2824709C1 (en) * | 2023-11-05 | 2024-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | PRODUCTION OF CAST INDIVIDUAL BONE-SUBPERIOSTEAL IMPLANTS FROM NiCrMo ALLOY USING STEREOLITHOGRAPHIC MODELS OF JAWS AND THEIR APPLICATION |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU95110182A (en) * | 1995-06-16 | 1997-04-10 | Самарский филиал физического института имени П.Н.Лебедева РАН | Method for manufacture three-dimensional products from powder composition |
| RU2218242C2 (en) * | 1999-02-11 | 2003-12-10 | Физический институт им. П.Н. Лебедева РАН | Method for making medical implants from biologically compatible materials |
| US7482390B2 (en) * | 1999-04-06 | 2009-01-27 | Phillips Plastics Corporation | Sinterable structures and method |
| RU173381U1 (en) * | 2017-01-24 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | PERSONAL BIOACTIVE STRUCTURED IMPLANT FOR REPLACING BONE DEFECT |
| RU2638286C1 (en) * | 2017-01-09 | 2017-12-12 | Виктория Дмитриевна Малкина | Method for orthodontic treatment of patients with congenital edentia of permanent teeth with application of basal "biomed" implants |
-
2019
- 2019-06-04 RU RU2019117286A patent/RU2717605C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU95110182A (en) * | 1995-06-16 | 1997-04-10 | Самарский филиал физического института имени П.Н.Лебедева РАН | Method for manufacture three-dimensional products from powder composition |
| RU2218242C2 (en) * | 1999-02-11 | 2003-12-10 | Физический институт им. П.Н. Лебедева РАН | Method for making medical implants from biologically compatible materials |
| US7482390B2 (en) * | 1999-04-06 | 2009-01-27 | Phillips Plastics Corporation | Sinterable structures and method |
| RU2638286C1 (en) * | 2017-01-09 | 2017-12-12 | Виктория Дмитриевна Малкина | Method for orthodontic treatment of patients with congenital edentia of permanent teeth with application of basal "biomed" implants |
| RU173381U1 (en) * | 2017-01-24 | 2017-08-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | PERSONAL BIOACTIVE STRUCTURED IMPLANT FOR REPLACING BONE DEFECT |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2024153923A1 (en) * | 2023-01-17 | 2024-07-25 | Rambo Implant Limited | Dental implant |
| RU2824709C1 (en) * | 2023-11-05 | 2024-08-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | PRODUCTION OF CAST INDIVIDUAL BONE-SUBPERIOSTEAL IMPLANTS FROM NiCrMo ALLOY USING STEREOLITHOGRAPHIC MODELS OF JAWS AND THEIR APPLICATION |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gluckman et al. | Partial Extraction Therapies (PET) Part 2: Procedures and Technical Aspects. | |
| Cordaro et al. | Ridge augmentation procedures in implant patients: a staged approach | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| RU2610618C1 (en) | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation | |
| Levin et al. | Immediate provisionalization of immediate implants in the esthetic zone: a prospective case series evaluating implant survival, esthetics, and bone maintenance. | |
| RU2717212C1 (en) | Method of making an individual frame for bone grafting and method for performing bone grafting using individual frame | |
| Lalo et al. | Maxillary alveolar bone ridge width augmentation using the frame-shaped corticotomy expansion technique | |
| RU2717605C1 (en) | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity | |
| RU2696682C1 (en) | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia | |
| RU2683558C1 (en) | Method for intrasinal implantation for eliminate maxilla adentia | |
| RU2638286C1 (en) | Method for orthodontic treatment of patients with congenital edentia of permanent teeth with application of basal "biomed" implants | |
| Deng et al. | Modified internal sinus elevation for patients with low residual bone height: a retrospective clinical study | |
| Xu et al. | The relationship between labial soft tissue changes and jumping spaces after immediate implant placement and restoration in the anterior maxilla: A prospective study | |
| RU2780545C1 (en) | Method for the treatment of generalized gingival recession in patients with dentoalveolar anomalies | |
| Wang et al. | Horizontal bone augmentation of the edentulous area with simultaneous endodontic microsurgery of the adjacent tooth: A digitally-driven multidisciplinary case report with a 1-year follow-up. | |
| RU2792527C1 (en) | Method for restoring the dentition in one day without incisions and sutures in delayed dental implantation | |
| RU2770199C1 (en) | Method for recovery of dental-alveolar complex with immediate dental implantation using navigation surgical template and litar material | |
| RU2816069C1 (en) | Method of preserving alveolar bone tissue by transdental tooth extrusion | |
| Longoni et al. | Retrospective radiographic study of marginal bone changes of 88 implants placed with split crest technique in the maxillary latero-posterior area | |
| RU2820001C1 (en) | Method of single-stage dental implantation | |
| RU2697229C1 (en) | Method of lower jaw tissue osteoplasty with its atrophy | |
| RU2750440C1 (en) | Method for installing zygomatic implants | |
| Hernández-Alfaro et al. | “Envelope” approach for onlay bone grafting: Preliminary surgical and prosthetic results | |
| RU2750441C1 (en) | Method for installing zygomatic implants | |
| RU2794843C1 (en) | Method for restoring the dentition in one day without incisions and sutures in delayed dental implantation |