RU2750440C1 - Method for installing zygomatic implants - Google Patents

Method for installing zygomatic implants Download PDF

Info

Publication number
RU2750440C1
RU2750440C1 RU2020122645A RU2020122645A RU2750440C1 RU 2750440 C1 RU2750440 C1 RU 2750440C1 RU 2020122645 A RU2020122645 A RU 2020122645A RU 2020122645 A RU2020122645 A RU 2020122645A RU 2750440 C1 RU2750440 C1 RU 2750440C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
zygomatic
bone
implant
incision
trajectory
Prior art date
Application number
RU2020122645A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Михаил Владимирович Гладышев
Анастасия Михайловна Гладышева
Владимир Анатольевич Путь
Original Assignee
Михаил Владимирович Гладышев
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Михаил Владимирович Гладышев filed Critical Михаил Владимирович Гладышев
Priority to RU2020122645A priority Critical patent/RU2750440C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2750440C1 publication Critical patent/RU2750440C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61CDENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to dentistry and orthopedics, and can be used to replace dentition defects by means of prosthetics using implants. Local infiltration anesthesia is performed in the infraorbital area, the outer surface of the zygomatic bone body and in the region of the chewing group of teeth. Two incisions are made. The first, on the eve of the oral cavity, horizontally to the bone, along the transitional fold, in the area of ​​the premolars, is performed equal to the width of the raspator. Through the incision made by the raspator, all soft tissues are displaced together with the periosteum until the surgical field is completely exposed, then the second incision is made up to 2 cm long along the alveolar ridge of the upper jaw in the projection of the implant installation 5 mm from the edge of the keratinized gum for the subsequent formation of a cuff around the implant. Then, through the first incision, the trajectory of the zygomatic implant installation is marked with a marker on the bone; for this, a line is drawn connecting the point located on the outer surface of the zygomatic bone 5-7 mm lateral to the edge of the orbit and the point of the intended exit of the implant on the alveolar ridge in the projection of the second incision. Through the second incision, the alveolar ridge of the upper jaw is drilled along the planned trajectory with a diamond cylindrical cutter with access to the infraorbital fossa. The entry point into the zygomatic bone is determined based on the preservation of 2-3 mm of the wall between the outer surface of the zygomatic bone and the body of the implant. Through the formed bone canal, the end of a long conical cutter marks the intended point on the outer surface of the zygomatic bone on the implant positioning trajectory previously marked with a marker. The drilling axis is determined 4-5 mm along the plane of the drawn trajectory perpendicularly into the depth of the cheekbone from the positioned end of the cutter. Before starting further drilling of the channel, the cutter is brought back along the drawn trajectory into the infraorbital fossa at the point of the beginning of the drilling of the canal. A channel is drilled. The zygomatic implant is placed through the second incision to a depth optimal for subsequent screw-retained orthopedic rehabilitation. The implant placement is controlled through the first incision. Sutures are applied to seal the operating field.
EFFECT: method provides minimization of intervention in the middle part of the facial part of the skull, reduction of the operation time, reduction of swelling, pain and severity of the patient's condition in the postoperative period, the possibility of performing an operation on an outpatient basis without the involvement of anesthetic and resuscitation support by performing measures for the preparation of bone tissue, the process implantation of dental implants into the jawbone and actions to shape the gums.
1 cl, 12 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов зубного ряда посредством протезирования с использованием имплантатов.The invention relates to medicine, namely to dentistry and orthopedics, and can be used to replace dentition defects by means of prosthetics using implants.

Отсутствие зубов всегда ведет к дискомфорту в ротовой полости и нарушению функции жевания. Недостаток зубов может сказаться и на внешнем облике человека, включая улыбку. Одним из лучших решений в данной ситуации может быть имплантация зубов, которая является одной из передовых технологий восстановления зубов. Положительным качеством имплантации является тот факт, что она позволяет уберечь кость челюсти от атрофических изменений, при этом для восстановления зубного ряда отсутствует необходимость травмировать соседние здоровые зубы, обтачивать их и покрывать коронками.Lack of teeth always leads to discomfort in the mouth and impaired chewing function. Lack of teeth can affect the appearance of a person, including a smile. One of the best solutions in this situation may be dental implantation, which is one of the most advanced dental restoration technologies. A positive quality of implantation is the fact that it allows you to protect the jaw bone from atrophic changes, while to restore the dentition there is no need to injure adjacent healthy teeth, grind them and cover them with crowns.

Скуловая или трансскуловая имплантация зубов - современный способ восстановления зубного ряда при адентии. Она способна исправить положение даже в том случае, когда из-за долгого отсутствия зубов или ношения протезов у пациента атрофировалась костная ткань. Атрофия перестает быть препятствием, поскольку скуловая имплантация предполагает фиксацию имплантатов в скуловой кости. Статья: Базальная и скуловая имплантация зубов. htxps://www.eg.ru/digest/bazal-naja-i-skulovaja-implantatsija-zubov.htmlZygomatic or trans-zygomatic dental implantation is a modern way to restore the dentition with adentia. She is able to correct the situation even in the case when, due to the long absence of teeth or wearing prostheses, the patient's bone tissue atrophies. Atrophy ceases to be an obstacle, since zygomatic implantation involves the fixation of implants in the zygomatic bone. Article: Basal and Zygomatic Dental Implantation. htxps: //www.eg.ru/digest/bazal-naja-i-skulovaja-implantatsija-zubov.html

Скуловая или трансскуловая имплантация подходит пациентам, которые столкнулись с полной или частичной адентией, а также с атрофией костной ткани, вызванной длительным отсутствием живых зубов, ношением съемных или мостовидных протезов. Особенностью метода является использование специально разработанных моделей имплантов - скуловых или трансскуловых. Они проходят через наружную стенку гайморовой пазухи верхней челюсти и уходят глубже, непосредственно в основное место их фиксации - скуловую кость. Статья «Скуловая имплантация Zygoma (Зигома) на верхнюю челюсть без синус-лифтинга» https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/skulovaya-implantaciya.htmlZygomatic or trans-zygomatic implantation is suitable for patients who are faced with complete or partial edentulousness, as well as with bone atrophy caused by prolonged absence of living teeth, wearing removable or bridging prostheses. A feature of the method is the use of specially designed models of implants - zygomatic or trans-zygomatic. They pass through the outer wall of the maxillary sinus of the upper jaw and go deeper, directly to the main place of their fixation - the zygomatic bone. Article "Zygoma implantation of Zygoma (Zygoma) on the upper jaw without sinus lifting" https://smile-at-once.ru/uslugi/implantacia-zubov/vidi-ceni/skulovaya-implantaciya.html

Скуловая имплантация, по сути, не является самостоятельным протоколом лечения. При полной адентии она применяется в одном из трех описанных ниже протоколов:Zygomatic implantation, in fact, is not an independent treatment protocol. When fully edentulous, it is used in one of the three protocols described below:

All-on-4. Этот протокол подразумевает, что будет использовано 4 импланта - 2 фронтальных и 2 боковых. Скуловыми могут быть либо все импланты, либо только два боковых. Поскольку отдел у основания скуловой кости меньше подвержен атрофии, импланты фиксируются надежно и метод можно использовать даже при значительной атрофии в области боковых отделов челюсти. Костная пластика не требуется. Протез закрепляется в день операции, максимум через 72 часа.All-on-4. This protocol assumes that 4 implants will be used - 2 frontal and 2 lateral. Zygomatic can be either all implants, or only two lateral ones. Since the section at the base of the zygomatic bone is less prone to atrophy, the implants are fixed reliably and the method can be used even with significant atrophy in the area of the lateral parts of the jaw. No bone grafting is required. The prosthesis is fixed on the day of the operation, after a maximum of 72 hours.

Al-on-6. В этом протоколе используется 6 имплантов, скуловыми могут быть 2, 4 или все 6. Поскольку опор много, прочность фиксации и степень поддержки протезов увеличивается. Этот протокол можно использовать при очень высокой степени атрофии костной ткани. Протез крепится сразу или опять же через 2-3 дня после операции.Al-on-6. In this protocol, 6 implants are used, zygomatic ones can be 2, 4 or all 6. Since there are many supports, the fixation strength and the degree of support of the dentures increase. This protocol can be used for very high bone atrophy. The prosthesis is attached immediately or again 2-3 days after the operation.

Basal Complex. Базальная имплантация показана при значительной атрофии тканей челюсти. На один зубной ряд при базальной имплантации устанавливается от 8 до 14 имплантов. В боковых отделах челюсти они фиксируются под углом, за счет чего площадь контакта с тканями больше, а увеличенная длина позволяет зафиксировать импланты очень надежно. Протез устанавливается через 2-3 дня. Это позволяет сразу же создать необходимую физиологичную нагрузку на ткани челюсти, что стимулирует обменные процессы в кости и ускоряет заживление. Но в отличие от методик на четырех и шести имплантах при базальной имплантации применяются принципиально иные модели титановых имплантатов - односоставные.Basal Complex. Basal implantation is indicated for significant atrophy of the jaw tissues. During basal implantation, 8 to 14 implants are installed on one dentition. In the lateral parts of the jaw, they are fixed at an angle, due to which the area of contact with the tissues is larger, and the increased length allows the implants to be fixed very reliably. The prosthesis is installed in 2-3 days. This allows you to immediately create the necessary physiological load on the jaw tissue, which stimulates metabolic processes in the bone and accelerates healing. But unlike the techniques on four and six implants, fundamentally different models of titanium implants are used for basal implantation - one-piece.

В связи с тем, что скуловая кость расположена средней части лицевого отдела черепа, добраться до нее сложно. В этом и кроется одно из основных отличий скуловых имплантатов от обычных классических - они очень длинные, могут достигать длины 6 сантиметров. Статья «Что такое скуловая имплантация зубов», https://yandex.ru/turbo/s/mnogozubov.ru/skulovaya-implantaciya-zubov/ - прототип.Due to the fact that the zygomatic bone is located in the middle part of the facial part of the skull, it is difficult to get to it. This is one of the main differences between zygomatic implants and conventional classical ones - they are very long, they can reach a length of 6 centimeters. The article "What is zygomatic dental implantation", https://yandex.ru/turbo/s/mnogozubov.ru/skulovaya-implantaciya-zubov/ is a prototype.

Недостатками указанных способов скуловой имплантации является большое операционное вмешательство, связанное с откидыванием полноценного слизисто-надкостничного комплекса мягких тканей и визуализацией наружной поверхности скуловой кости, значительное время проведения операции, отечность, болезненность и тяжесть состояния больного в послеоперационный период, невозможность проведения данного вида имплантации в амбулаторных условиях без привлечения анестезиолого-реаниматологического сопровождения, что усложняет операцию и не позволяет широко использовать в большинстве амбулаторных стоматологических кабинетов.The disadvantages of these methods of zygomatic implantation are a large surgical intervention associated with reclining a full-fledged muco-periosteal complex of soft tissues and visualization of the outer surface of the zygomatic bone, a long time for the operation, swelling, pain and severity of the patient's condition in the postoperative period, the impossibility of carrying out this type of implantation in outpatient conditions without the involvement of anesthetic and resuscitation support, which complicates the operation and does not allow widespread use in most outpatient dental offices.

Задачей изобретения является создание способа установки скуловых имплантатов, применение которого позволит минимизировать вмешательства в среднюю часть лицевого отдела черепа, значительно, до 20-30 минут, сократить время проведения операции, значительно уменьшить отечность, болезненность и тяжесть состояния больного в послеоперационный период, а также обеспечит возможность проведения данной операции в амбулаторных условиях без привлечения анестезиолого-реаниматологического сопровождения, что, в конечном итоге, удешевит операцию и позволит широко использовать в большинстве стоматологических кабинетов.The objective of the invention is to create a method for installing zygomatic implants, the use of which will minimize interventions in the middle part of the facial section of the skull, significantly, up to 20-30 minutes, reduce the operation time, significantly reduce swelling, pain and severity of the patient's condition in the postoperative period, and also provide the possibility of carrying out this operation on an outpatient basis without the involvement of anesthetic and resuscitation support, which, ultimately, will reduce the cost of the operation and will allow it to be widely used in most dental offices.

Решение указанной задачи достигается тем, что в предложенном способе установки скуловых имплантатов, заключающемся в выполнении подготовительного этапа, мероприятий по подготовке костной ткани, процессе вживления скуловых имплантатов в скуловую и верхнечелюстную кости, стоматологических действиях по формированию десны, согласно изобретению, предварительно выполняют местную инфильтрационную анестезию в подглазничной зоне, наружной поверхности тела скуловой кости и в области жевательной группы зубов, после чего, в преддверии полости рта горизонтально до кости, по переходной складке, в области премоляров, делают два разреза, первый их которых выполняют по аналогии с разрезом Колдуэлла-Люка, причем его выполняют длиной, как минимум, равной ширине распатора, при этом через выполненный разрез, при проведении операции, распатором смещают все мягкие ткани вместе с надкостницей до полного обнажения костной поверхности операционного поля, затем делают второй разрез по альвеолярному гребню верхней челюсти в проекции установки имплантата, при этом отступают от края кератинизированной десны на некоторое расстояние, преимущественно, 5 мм., для последующего формирования из плотной неподвижной кератинизированной десны манжеты вокруг имплантата, далее через первый разрез отмечают маркером, предпочтительно, химическим карандашом, на кости траекторию сверления для установки скулового имплантата, для чего проводят линию, соединяющая точку, находящуюся на наружной поверхности скуловой кости в 5-7 мм латеральнее края орбиты и точку предполагаемого выхода имплантата на альвеолярном гребне в проекции второго разреза, затем через второй разрез проводят сверление альвеолярного гребня верхней челюсти по намеченной траектории алмазной цилиндрической фрезой с выходом в подглазничную ямку с дальнейшим использованием сформированного костного канала в качестве шаблона для установки имплантата, причем точку входа в скуловую кость определяют из условия сохранения 2-3 мм стенки между наружной поверхностью скуловой кости и телом имплантата, затем через сформированный костный канал как по шаблону концом конической фрезы зондируют на наружной поверхности скуловой кости предполагаемую точку на ранее отмеченной маркером траектории позиционирования имплантата, после чего на 4-5 мм виртуально смещаются по плоскости начерченной траектории перпендикулярно вглубь скулы от спозиционированного конца фрезы, затем, перед началом дальнейшего сверления канала, фрезу выводят обратно по начерченной траектории в подглазничную ямку в точку начала сверления канала, затем сверлят канал, после чего скуловой имплантат устанавливают через второй разрез по костному шаблону на глубину, оптимальную для последующей ортопедической реабилитации на винтовой фиксации, при этом контроль установки имплантата осуществляют через первый разрез, после чего накладывают швы для герметизации операционного поля.The solution to this problem is achieved by the fact that in the proposed method for installing zygomatic implants, which consists in performing the preparatory stage, measures for preparing bone tissue, the process of implanting zygomatic implants into the zygomatic and maxillary bones, dental actions to form the gums, according to the invention, local infiltration anesthesia is preliminarily performed in the infraorbital zone, the outer surface of the body of the zygomatic bone and in the region of the chewing group of teeth, after which, on the eve of the oral cavity, horizontally to the bone, along the transitional fold, in the region of the premolars, two incisions are made, the first of which is performed by analogy with the Caldwell-Luke incision , and it is performed with a length of at least equal to the width of the raspator, while through the incision made, during the operation, the raspator displaces all soft tissues together with the periosteum until the bone surface of the operating field is completely exposed, then a second incision is made along the alveolar ridge of the upper th jaw in the projection of the implant installation, while retreating from the edge of the keratinized gum at a certain distance, mainly 5 mm, for the subsequent formation of a cuff from a dense fixed keratinized gum around the implant, then through the first incision mark with a marker, preferably with a chemical pencil, on the bone drilling trajectory for installing a zygomatic implant, for which a line is drawn connecting a point located on the outer surface of the zygomatic bone 5-7 mm lateral to the edge of the orbit and the point of the intended exit of the implant on the alveolar ridge in the projection of the second incision, then through the second incision, the alveolar ridge is drilled of the upper jaw along the planned trajectory with a diamond cylindrical cutter with an exit into the infraorbital fossa with further use of the formed bone canal as a template for installing an implant, and the point of entry into the zygomatic bone is determined from the condition of maintaining 2-3 mm of the wall between the outer surface the spine of the zygomatic bone and the body of the implant, then through the formed bone canal as in a pattern with the end of a conical cutter, probe on the outer surface of the zygomatic bone on the intended point on the previously marked marker of the implant positioning trajectory, after which they are virtually displaced by 4-5 mm along the plane of the drawn trajectory perpendicular to the depth of the cheekbone from the positioned end of the cutter, then, before starting further drilling of the canal, the cutter is brought back along the drawn trajectory into the infraorbital fossa to the point of the beginning of the canal drilling, then the canal is drilled, after which the zygomatic implant is installed through the second incision according to the bone template to a depth optimal for the subsequent orthopedic rehabilitation on screw fixation, while the control of the installation of the implant is carried out through the first incision, after which sutures are applied to seal the operating field.

Сущность предложенного способа иллюстрируется фотографиями, где на фото 1 показано сверление алмазной фрезой канала в альвеолярном гребне верхней челюсти через второй разрез, на фото 2 - сверление конической фрезой канала в скуловой кости, на фото 3 - установка скулового имплантата через второй разрез в скуловую кость, на фото 4 - раскрытие распатором операционного поля через первый разрез, на фото 5 - уточнение позиции имплантатов установленных через второй разрез (левый) и лунку удаленного зуба (правый), на фото 6 уточнение - позиции имплантатов установленных через второй разрез, на фото 7-12 - примеры практического применения предложенного способа установки имплантатов.The essence of the proposed method is illustrated by photographs, where photo 1 shows the drilling with a diamond cutter of the canal in the alveolar ridge of the upper jaw through the second incision, in photo 2 - drilling with a conical cutter of the canal in the zygomatic bone, in photo 3 - the installation of a zygomatic implant through the second incision into the zygomatic bone, in photo 4 - the opening of the surgical field through the first incision by the raspatory, in photo 5 - clarification of the position of the implants installed through the second incision (left) and the socket of the extracted tooth (right), in photo 6 clarification - the position of the implants installed through the second incision, in photo 7 - 12 - examples of practical application of the proposed method of installing implants.

Предложенный способ реализуется следующим образом.The proposed method is implemented as follows.

Перед началом операции по установке скуловых имплантатов, пациенту проводят местную инфильтрационную анестезию в подглазничной зоне, наружной поверхности тела скуловой кости и в области жевательной группы зубов, при этом, в отличие от классической методики установки скуловых имплантатов, общий наркоз не требуется в виду миниинвазивности указанных манипуляций. Возможно применение легкой седации в отдельных случаях.Before starting the operation for the installation of zygomatic implants, the patient is given local infiltration anesthesia in the infraorbital area, the outer surface of the zygomatic bone body and in the area of the chewing group of teeth, while, unlike the classical method of installing zygomatic implants, general anesthesia is not required due to the minimally invasiveness of these manipulations ... It is possible to use light sedation in some cases.

После анестезии в полости рта пациента выполняют два разреза. Первый разрез - аналог разреза по Колдуэллу-Люку, проводят в преддверии полости рта горизонтально до кости, по переходной складке, в области премоляров. Длину разреза выполняют равной ширине распатора, что составляет 2 см, после чего, через выполненный разрез, распатором смещают все мягкие ткани вместе с надкостницей до полного обнажения операционного поля.After anesthesia, two incisions are made in the patient's mouth. The first incision is an analogue of the Caldwell-Luke incision; it is carried out on the eve of the oral cavity horizontally to the bone, along the transitional fold, in the area of the premolars. The length of the incision is made equal to the width of the raspator, which is 2 cm, after which, through the incision made, all soft tissues along with the periosteum are displaced by the raspator until the surgical field is completely exposed.

Второй разрез длиной до 2 см делают по альвеолярному гребню верхней челюсти в проекции установки имплантата, отступив от края кератинизированной десны ориентировочно 5 мм. В последующем, из пятимиллиметровой плотной неподвижной кератинизированной десны формируют манжету вокруг имплантата для исключения периимплантитов.The second incision up to 2 cm long is made along the alveolar ridge of the upper jaw in the projection of the implant installation, approximately 5 mm away from the edge of the keratinized gum. Subsequently, a cuff is formed around the implant from a five-millimeter dense immobile keratinized gum to exclude peri-implantitis.

Через первый разрез отмечают маркером, преимущественно химическим карандашом, на кости траекторию установки скулового имплантата. Для этого проводят линию, соединяющую точку, находящуюся на наружной поверхности скуловой кости в 5-7 мм латеральнее края орбиты и точку предполагаемого выхода имплантата на альвеолярном гребне в проекции второго разреза.Through the first incision, mark the trajectory of the zygomatic implant installation on the bone with a marker, mainly with a chemical pencil. For this, a line is drawn connecting a point located on the outer surface of the zygomatic bone 5-7 mm lateral to the edge of the orbit and the point of the intended exit of the implant on the alveolar ridge in the projection of the second incision.

Далее, через второй разрез, проводят сверление альвеолярного гребня верхней челюсти по намеченной траектории алмазной цилиндрической фрезой диаметром 4 мм с выходом в подглазничную ямку. Сформированный костный канал является своеобразным шаблоном для установки скулового имплантата.Further, through the second incision, the alveolar ridge of the upper jaw is drilled along the planned trajectory with a diamond cylindrical cutter with a diameter of 4 mm with an exit into the infraorbital fossa. The formed bone canal is a kind of template for the installation of a zygomatic implant.

Точка входа в скуловую кость определяют из расчета сохранения 2-Змм стенки между наружной поверхностью скуловой кости и телом имплантата. Такая толщина костной стенки вокруг имплантата позволяет быть уверенным в исключении переломов или трещин кости и, как следствие, прогнозируемости результата операции. Для этого, через сформированный костный канал, как по шаблону концом длинной конической фрезы зондируют на наружной поверхности скуловой кости предполагаемую точку на ранее отмеченной карандашом траектории позиционирования имплантата. Так как диаметр имплантата составляет 4,2 мм плюс толщина наружной стенки скуловой кости до будущего внутрикостного канала должна быть 2-3 мм, то виртуально на 4-5 мм смещаются по плоскости начерченной траектории перпендикулярно вглубь скулы от спозиционированного конца фрезы. Таким образом высчитывают ось сверления канала в скуловой кости для оптимального позиционирования имплантата. В противном случае кость может треснуть или даже отколоться, что приведет к осложнениям в ходе операции.The entry point into the zygomatic bone is determined on the basis of maintaining a 2 -3mm wall between the outer surface of the zygomatic bone and the body of the implant. Such a thickness of the bone wall around the implant makes it possible to be confident in the exclusion of bone fractures or cracks and, as a consequence, in the predictability of the operation result. For this, through the formed bone canal, as in a pattern, the end of a long conical cutter is probed on the outer surface of the zygomatic bone on the intended point on the trajectory of the implant positioning previously marked with a pencil. Since the implant diameter is 4.2 mm plus the thickness of the outer wall of the zygomatic bone to the future intraosseous canal should be 2-3 mm, then virtually 4-5 mm are displaced along the plane of the drawn trajectory perpendicularly deep into the cheekbone from the positioned end of the cutter. Thus, the axis of the drilling of the canal in the zygomatic bone is calculated for optimal positioning of the implant. Otherwise, the bone may crack or even break off, leading to complications during the operation.

Перед началом дальнейшего сверления канала, фрезу выводят обратно по начерченной траектории в подглазничную ямку в точку начала сверления канала, рассчитанного на 4-5 мм глубже наружной плоскости скуловой кости. Положение фрезы контролируют через первый разрез.Before starting further drilling of the canal, the cutter is brought back along the drawn trajectory into the infraorbital fossa to the point of the beginning of drilling the canal, calculated 4-5 mm deeper than the outer plane of the zygomatic bone. The position of the cutter is controlled through the first cut.

При сверлении внутрикостного канала, фреза углубляется на 15 мм или выводится насквозь, если размеры скуловой кости меньше. Так как на скуловых имплантатах фирмы Noris medical длина резьбы 13 мм, то фрезеровать канал глубже не только не имеет смысла, но может привести в дальнейшем к осложнениям в виде воспаления и свища в данной области. Если скуловая кость плотная, то канал расширяется конической фрезой №2 на глубину 15 мм.When drilling the intraosseous canal, the cutter deepens by 15 mm or is pulled through if the size of the zygomatic bone is smaller. Since the length of the thread is 13 mm on the zygomatic implants of Noris medical, it not only makes no sense to mill the canal deeper, but can lead to further complications in the form of inflammation and fistula in this area. If the zygomatic bone is dense, then the canal is expanded with a conical cutter # 2 to a depth of 15 mm.

Скуловой имплантат устанавливают в полученный канал через второй разрез по костному шаблону под контролем через первый разрез на глубину, оптимальную для последующей ортопедической реабилитации на винтовой фиксации.The zygomatic implant is placed into the obtained canal through the second incision according to the bone template under control through the first incision to a depth optimal for subsequent orthopedic rehabilitation on screw fixation.

По окончании операции, накладывают 4-5 швов для герметизации операционного поля. Далее пациента отправляют к ортопеду.At the end of the operation, 4-5 sutures are applied to seal the operating field. Then the patient is sent to an orthopedist.

Примеры практического применения.Examples of practical applications.

Примеры практического применения представлены на фото 7-12, где показаны результаты операций скуловой имплантации с использованием предложенного способа.Examples of practical application are presented in photos 7-12, which shows the results of zygomatic implantation operations using the proposed method.

Использование предложенного технического решения позволит создать способ установки скуловых имплантатов, применение которого позволит значительно, до 20-30 минут, сократить время проведения операции, значительно уменьшить отечность, болезненность и тяжесть состояния больного в послеоперационный период, а также обеспечит возможность проведения данной операции в амбулаторных условиях без привлечения анестезиолого-реаниматологического сопровождения, что, в конечном итоге, удешевит операцию и позволит ее широко использовать в большинстве стоматологических кабинетов.The use of the proposed technical solution will make it possible to create a method for installing zygomatic implants, the use of which will significantly, up to 20-30 minutes, reduce the operation time, significantly reduce swelling, soreness and severity of the patient's condition in the postoperative period, and also provide the possibility of performing this operation on an outpatient basis. without the involvement of anesthetic and resuscitation support, which, ultimately, will reduce the cost of the operation and will allow it to be widely used in most dental offices.

Claims (1)

Способ установки скуловых имплантатов, заключающийся в выполнении подготовительного этапа, мероприятий по подготовке костной ткани, процессе вживления скуловых имплантатов в скуловую и верхнечелюстную кости, стоматологических действиях по формированию десны, отличающийся тем, что предварительно выполняют местную инфильтрационную анестезию в подглазничной зоне, наружной поверхности тела скуловой кости и в области жевательной группы зубов, после чего проводят два разреза, первый в преддверии полости рта горизонтально до кости, по переходной складке, в области премоляров, выполняют равным ширине распатора, через выполненный разрез распатором смещают все мягкие ткани вместе с надкостницей до полного обнажения операционного поля, затем делают второй разрез длиной до 2 см по альвеолярному гребню верхней челюсти в проекции установки имплантата, отступив от края кератинизированной десны 5 мм, для последующего формирования манжеты вокруг имплантата, далее через первый разрез отмечают маркером на кости траекторию установки скулового имплантата, для этого проводят линию, соединяющую точку, находящуюся на наружной поверхности скуловой кости в 5-7 мм латеральнее края орбиты, и точку предполагаемого выхода имплантата на альвеолярном гребне в проекции второго разреза, затем через второй разрез проводят сверление альвеолярного гребня верхней челюсти по намеченной траектории алмазной цилиндрической фрезой с выходом в подглазничную ямку, точку входа в скуловую кость определяют из расчета сохранения 2-3 мм стенки между наружной поверхностью скуловой кости и телом имплантата, затем через сформированный костный канал концом длинной конической фрезы намечают на наружной поверхности скуловой кости предполагаемую точку на ранее отмеченной маркером траектории позиционирования имплантата, для определения оси сверления отступают на 4-5 мм по плоскости начерченной траектории перпендикулярно вглубь скулы от спозиционированного конца фрезы, затем перед началом дальнейшего сверления канала фрезу выводят обратно по начерченной траектории в подглазничную ямку в точку начала сверления канала, затем сверлят канал, после чего скуловой имплантат устанавливают через второй разрез на глубину, оптимальную для последующей ортопедической реабилитации на винтовой фиксации, при этом контроль установки имплантата осуществляют через первый разрез, после чего накладывают швы для герметизации операционного поля.A method of installing zygomatic implants, which consists in performing a preparatory stage, measures for preparing bone tissue, the process of implanting zygomatic implants into the zygomatic and maxillary bones, dental actions to form the gums, characterized in that local infiltration anesthesia is preliminarily performed in the infraorbital zone, the outer surface of the zygomatic body bones and in the area of the chewing group of teeth, after which two incisions are made, the first in the run-up to the oral cavity horizontally to the bone, along the transitional fold, in the area of the premolars, equal to the width of the raspator, through the incision made by the raspator, all soft tissues are displaced together with the periosteum until completely exposed the surgical field, then a second incision up to 2 cm long is made along the alveolar ridge of the upper jaw in the projection of the implant installation, departing from the edge of the keratinized gum 5 mm, for the subsequent formation of the cuff around the implant, then through the first incision, mark with a marker n and the bone the trajectory of the zygomatic implant installation, for this, a line is drawn connecting a point located on the outer surface of the zygomatic bone 5-7 mm lateral to the edge of the orbit, and the point of the intended exit of the implant on the alveolar ridge in the projection of the second incision, then through the second incision, drilling of the alveolar the crest of the upper jaw along the planned trajectory with a diamond cylindrical cutter with an exit into the infraorbital fossa, the entry point into the zygomatic bone is determined based on the preservation of 2-3 mm of the wall between the outer surface of the zygomatic bone and the body of the implant, then through the formed bone canal, the end of a long conical cutter is marked on the outer the surface of the zygomatic bone is the intended point on the implant positioning trajectory previously marked with a marker, to determine the drilling axis, they retreat 4-5 mm along the plane of the drawn trajectory perpendicularly deep into the cheekbone from the positioned end of the cutter, then before starting further drilling of the channel, the cutter they are brought back along the drawn trajectory into the infraorbital fossa to the point of the beginning of the canal drilling, then the canal is drilled, after which the zygomatic implant is installed through the second incision to a depth optimal for subsequent orthopedic rehabilitation on screw fixation, while the implant placement is monitored through the first incision, after which sutures are applied to seal the operating field.
RU2020122645A 2020-07-03 2020-07-03 Method for installing zygomatic implants RU2750440C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020122645A RU2750440C1 (en) 2020-07-03 2020-07-03 Method for installing zygomatic implants

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020122645A RU2750440C1 (en) 2020-07-03 2020-07-03 Method for installing zygomatic implants

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2750440C1 true RU2750440C1 (en) 2021-06-28

Family

ID=76820126

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020122645A RU2750440C1 (en) 2020-07-03 2020-07-03 Method for installing zygomatic implants

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2750440C1 (en)

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5378152A (en) * 1992-05-01 1995-01-03 Dental Marketing Specialists, Inc. Method and apparatus for installation of dental implant
RU2624164C2 (en) * 2015-12-24 2017-06-30 Александр Владимирович Колсанов Method for dental implantation
RU2681503C2 (en) * 2017-05-26 2019-03-06 Юрий Владимирович Савин Dental implant and method of its installation
RU2683558C1 (en) * 2018-05-04 2019-03-28 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Method for intrasinal implantation for eliminate maxilla adentia
RU2688447C1 (en) * 2018-05-08 2019-05-21 Андрей Анатольевич Радкевич Method of dental implantation
US20190254781A1 (en) * 2018-02-21 2019-08-22 Southern Implants (Pty) Ltd. Asymmetric Zygomatic Dental Implant With Partial Micro Thread/Groove

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5378152A (en) * 1992-05-01 1995-01-03 Dental Marketing Specialists, Inc. Method and apparatus for installation of dental implant
RU2624164C2 (en) * 2015-12-24 2017-06-30 Александр Владимирович Колсанов Method for dental implantation
RU2681503C2 (en) * 2017-05-26 2019-03-06 Юрий Владимирович Савин Dental implant and method of its installation
US20190254781A1 (en) * 2018-02-21 2019-08-22 Southern Implants (Pty) Ltd. Asymmetric Zygomatic Dental Implant With Partial Micro Thread/Groove
RU2683558C1 (en) * 2018-05-04 2019-03-28 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Method for intrasinal implantation for eliminate maxilla adentia
RU2688447C1 (en) * 2018-05-08 2019-05-21 Андрей Анатольевич Радкевич Method of dental implantation

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Aparicio C, Manresa C, Francisco K, Claros P, Alández J, González-Martín O, Albrektsson T. Zygomatic implants: indications, techniques and outcomes, and the zygomatic success code. Periodontol 2000. 2014 Oct;66(1):41-58. doi: 10.1111/prd.12038. PMID: 25123760. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Bedrossian et al. Veneer grafting: a technique for augmentation of the resorbed alveolus prior to implant placement. A clinical report.
Nizam et al. Extra-Short Implants with Osteotome Sinus Floor Elevation: A Prospective Clinical Study.
RU2683558C1 (en) Method for intrasinal implantation for eliminate maxilla adentia
RU2750440C1 (en) Method for installing zygomatic implants
RU2750441C1 (en) Method for installing zygomatic implants
RU2551936C1 (en) Dental implant
US20210236247A1 (en) Medical implant and medical implant system for malar process of the maxilla
RU2697229C1 (en) Method of lower jaw tissue osteoplasty with its atrophy
RU165533U1 (en) GUM SHAPER
Di Girolamo et al. Critical investigation of the pre-surgical anatomic factors that influence the aesthetic result in post-extractive implantology and immediate prosthetic
RU2818728C1 (en) Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev
RU2777401C1 (en) Method for dental implantation
RU2816069C1 (en) Method of preserving alveolar bone tissue by transdental tooth extrusion
RU2792527C1 (en) Method for restoring the dentition in one day without incisions and sutures in delayed dental implantation
RU2717605C1 (en) Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity
RU2708367C1 (en) Method for immediate prosthetic repair of patients with complete absence of teeth
Sari et al. Oral rehabilitation using immediate implant placement in mandibular lateral incisors–a case report
Song et al. Esthetic Effects of Immediate Implantation and Restoration after Minimally Invasive Tooth Extraction on Maxillary Central Incisors
Khazaei et al. Radiographic Evaluation of Marginal Bone Loss Following Immediate and Delayed Implantation
Saurabh et al. Immediate implant with simultaneous ridge augmentation
Rahal et al. Efficiency of Ridge Expansion Using Screw-Type Expanders with Simultaneous Trabecular Implant Placement in Narrow Anterior Maxilla (A Clinical and Radiographic Study)
Shukhratovich et al. Dental Implantation And Its Classification
Preethi et al. Efficacy Of Alveoplasty With Rotary Instruments Over Conventional Method
Dimitrov Practical Tips for Full Arch Dental Implant Reconstruction
RU2054894C1 (en) Implantation method