RU2054894C1

RU2054894C1 - Implantation method

Info

Publication number: RU2054894C1
Authority: RU
Inventors: В.Ф. Дыдыкин; В.В. Трофимов; В.П. Дыдыкина
Original assignee: Иркутский Государственный Медицинский Институт
Priority date: 1988-08-02
Filing date: 1988-08-02
Publication date: 1996-02-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing the implant from the side of alveolar process and maxilla and cheek bone body. The implant is curved and attached to the cortical plate of the cheek bone and its oral end is curved to correspond in form to the shape of the alveolar process slope to the top of the ridge. Cylindric rod with sharp end is selected as implant. EFFECT: improved functional results.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, может быть использовано в качестве опорного элемента для установки зубных протезов на беззубой верхней челюсти. The invention relates to medicine, namely to orthopedic dentistry, can be used as a supporting element for the installation of dentures on the toothless upper jaw.

Известны различные способы имплантации, включающие введение имплантатов в костную ткань челюсти. Various methods of implantation are known, including the introduction of implants into the bone tissue of the jaw.

Известен способ имплантации, заключающийся в том, что предварительно формируют костное ложе через вершину альвеолярного отростка путем трепанирования кортикальной пластинки и высверливания полости в губчатом веществе альвеолярного отростка (Черникис А. С. Особенности операционной техники эндоссальной имплантации. Стоматология, 1985, N 6, с. 59), при этом сформированный канал соответствует внутрикостной части имплантата. Имплантат устанавливают путем вколачивания его в сформированное ложе. A known implantation method is that a bone bed is preliminarily formed through the apex of the alveolar bone by trepanation of the cortical plate and drilling a cavity in the spongy substance of the alveolar bone (A. Chernikis. Features of the endosseous implantation operating technique. Dentistry, 1985, N 6, p. 59), while the formed channel corresponds to the intraosseous part of the implant. The implant is installed by pumping it into the formed bed.

Однако, имплантат не может служить надежной опорой для зубных протезов на верхней челюсти, поскольку при длительной жевательной нагрузке происходит его неизбежное расшатывание. However, the implant cannot serve as a reliable support for dentures on the upper jaw, since with prolonged chewing load it inevitably loosens.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ имплантации, заключающийся в предварительном формировании костного ложа в альвеолярном отростке челюсти и введении в него винтового имплантата. Известный способ осуществляют следующим образом. По гребню альвеолярного отростка делают разрез слизистой до кости и затем с помощью сверел в губчатом веществе альвеолярного отростка формируют костное ложе, соответствующее диаметру, длине и форме внутрикостной части имплантата. После этого проводят вкручивание имплантата в сформированное костное ложе. The closest in technical essence to the proposed is the implantation method, which consists in the preliminary formation of a bone bed in the alveolar process of the jaw and the introduction of a screw implant into it. The known method is as follows. An incision of the mucosa to the bone is made along the ridge of the alveolar ridge and then, using a drill in the spongy substance of the alveolar ridge, a bone bed is formed corresponding to the diameter, length and shape of the intraosseous part of the implant. After this, the implant is screwed into the formed bone bed.

К недостаткам известных способов фиксации имплантатов в полости рта следует отнести следующие. The disadvantages of the known methods of fixing implants in the oral cavity include the following.

Фиксация имплантата в костном ложе, сформированном в губчатом веществе альвеолярного отростка, ненадежна в силу структурных анатомических особенностей верхней челюсти, в результате чего возможно нарушение фиксации имплантата с последующим его отторжением. The fixation of the implant in the bone bed formed in the spongy substance of the alveolar process is unreliable due to the structural anatomical features of the upper jaw, as a result of which the fixation of the implant with its subsequent rejection is possible.

Установка и фиксация имплантата предполагают предварительное формирование для него костного ложа. Этот прием сопровождается нежелательным контактом костной раны и содержимого полости рта, что, в свою очередь, увеличивает вероятность инфицирования раны. The installation and fixation of the implant require the preliminary formation of a bone bed for it. This technique is accompanied by an unwanted contact of the bone wound and the contents of the oral cavity, which, in turn, increases the likelihood of infection of the wound.

Наличие крепежных элементов на основании имплантата увеличивает динамическое напряжение (в момент введения) в костной ткани, что в дальнейшем неблагоприятно сказывается на ее репаративных процессах. The presence of fasteners on the basis of the implant increases the dynamic stress (at the time of insertion) in the bone tissue, which subsequently adversely affects its reparative processes.

Цель изобретения повышение надежности фиксации имплантата на беззубой верхней челюсти и уменьшение вероятности инфицирования операционной раны. The purpose of the invention is to increase the reliability of fixation of the implant on the toothless upper jaw and to reduce the likelihood of infection of the surgical wound.

Выполнение имплантата в виде тонкого гладкого стержня с заостренным концом позволяет использовать его одновременно как инструмент для проведения и как имплантат. В то же время такое выполнение имплантата позволяет уменьшить динамическое напряжение на окружающую костную ткань при его проведении. Способ имплантации включает введение имплантата в костную ткань челюсти и его фиксацию. The implementation of the implant in the form of a thin smooth rod with a pointed end allows you to use it simultaneously as a tool for conducting and as an implant. At the same time, such an implementation of the implant can reduce the dynamic stress on the surrounding bone tissue during its implementation. The implantation method involves the introduction of the implant into the bone tissue of the jaw and its fixation.

Отличие предлагаемого способа заключается в том, что имплантат вводят вращательными движениями со стороны небного ската альвеолярного отростка верхней челюсти через толщу верхней челюсти и скуловой кости. В месте выхода имплантата из тела скуловой кости делают разрез мягких тканей, скелетируют скуловую кость. Надкостный конец имплантата петлеобразно изгибают и фиксируют в кортикальной пластинке скуловой кости внутрикостным винтом. Оральный конец имплантата изгибают по форме небного ската альвеолярного отростка до вершины его гребня и затем перпендикулярно окклюзионной плоскости, причем изогнутая часть имплантата отстоит от слизистой альвеолярного отростка на 2-3 мм. В качестве имплантата используют тонкий цилиндрический стержень с заостренным концом. Наличие "амортизационного плеча", образованного изгибом имплантата по форме небного ската альвеолярного отростка до вершины его гребня, у внутриротовой части имплантата позволяет уменьшить жевательную нагрузку на внутрикостную часть. Размещение внутрикостной части имплантата под углом к внутриротовой позволяет увеличить площадь поверхности, передающей давление на кость и, тем самым, уменьшить нагрузку на фиксирующую надкостную часть имплантата. Выполнение надкостной части имплантата в виде петли позволяет осуществить надежную фиксацию ее к кости с помощью внутрикостного винта, и тем самым обеспечить устойчивое положение всей конструкции на длительный период времени, так как фиксация осуществляется за более плотные костные структуры. Отличительной особенностью предлагаемого способа является то, что проведение имплантата начинается со ската внутренней поверхности альвеолярного отростка. Это позволяет придать внутриротовой части имплантата токую форму, чтобы образовалось "амортизационное плечо", огибающее небный скат альвеолярного отростка. Кроме того, внутрикостную часть имплантата проводят и размещают в толще двух костей (верхней челюсти и скуловой), что позволяет передать нагрузку на значительно большую площадь. И, наконец, фиксацию конструкции осуществляют за тело скуловой кости, кости более плотной, нежели альвеолярный отросток верхней челюсти. The difference of the proposed method lies in the fact that the implant is introduced by rotational movements from the palatine slope of the alveolar process of the upper jaw through the thickness of the upper jaw and zygomatic bone. A soft tissue incision is made at the exit site of the implant from the zygomatic bone body, and the zygomatic bone is skeletonized. The periosteal end of the implant is bent like a loop and fixed in the cortical plate of the zygomatic bone with an intraosseous screw. The oral end of the implant is bent in the shape of the palatine slope of the alveolar process to the top of its crest and then perpendicular to the occlusal plane, and the curved part of the implant is 2-3 mm from the mucosa of the alveolar process. A thin cylindrical rod with a pointed end is used as an implant. The presence of a "cushioning shoulder" formed by bending the implant in the shape of the palatine slope of the alveolar ridge to the top of its crest in the intraoral part of the implant can reduce the chewing load on the intraosseous part. Placing the intraosseous part of the implant at an angle to the intraoral allows increasing the surface area that transfers pressure to the bone and, thereby, reduce the load on the fixing periosteal part of the implant. The implementation of the periosteal part of the implant in the form of a loop allows it to be securely fixed to the bone using the intraosseous screw, and thereby ensure a stable position of the entire structure for a long period of time, since the fixation is carried out for more dense bone structures. A distinctive feature of the proposed method is that the implant begins with a slope of the inner surface of the alveolar ridge. This allows you to give the intraoral part of the implant the current shape so that a "cushioning shoulder" forms around the palatine slope of the alveolar ridge. In addition, the intraosseous part of the implant is carried out and placed in the thickness of two bones (upper jaw and zygomatic), which allows you to transfer the load to a much larger area. And, finally, the fixation of the structure is carried out behind the body of the zygomatic bone, the bone is denser than the alveolar process of the upper jaw.

Предлагаемый способ имплантации осуществляют следующим образом. The proposed method of implantation is as follows.

Имплантат устанавливают на небный скат альвеолярного отростка верхней челюсти и с помощью вращения проводят через толщу верхней челюсти и скуловой кости. Выведенную наружу надкостную часть имплантата петлеобразно изгибают и фиксируют к скуловой кости внутрикостным винтом. Внутриротовую часть имплантата изгибают по форме небного ската альвеолярного отростка до вершины его гpебня, чтобы образовалось "окклюзионное плечо" и перпендикулярный окклюзионной плоскости опорный конец имплантата. The implant is placed on the palatine slope of the alveolar ridge of the upper jaw and, through rotation, is passed through the thickness of the upper jaw and zygomatic bone. The outwardly periosteal part of the implant is loop-shaped and fixed to the zygomatic bone with an intraosseous screw. The intraoral part of the implant is bent in the shape of the palatine slope of the alveolar ridge to the top of its crest to form an “occlusal shoulder” and the supporting end of the implant perpendicular to the occlusal plane.

П р и м е р. Больная Н. 50 лет, 10.02.1988 г. обратилась в ортопедическое отделение с жалобами на плохую фиксацию полного съемного протеза на верхней челюсти. Из анамнеза потеряла последние зубы на верхней челюсти 10 лет назад по поводу осложненного кариеса, неоднократно протезировалась, последние 2 года пользование протезом затруднено из-за плохой фиксации. Экстраорально незначительно снижена нижняя треть лица, углублены носогубные складки, интраорально полное отсутствие зубов на верхней челюсти, атрофия альвеолярного отростка 4-й тип по Оксману, переходная складка расположена низко, слизистая без изменений, подвижная, на нижней челюсти частичный съемный протез. Диагноз полное отсутствие зубов на верхней челюсти, частичное на нижней. 19.02.1988 г. под нейролептаналгезией в области отсутствующих

трансмаксилярно в направлении скуловых костей с помощью вращения проведены имплантаты в виде тонких цилиндрических заостренных стержней. В месте выхода имплантата с обеих сторон проведены разрезы и скелетирование скуловых костей, концы стержней петлеобразно изогнуты и фиксированы с помощью внутрикостных винтов к кортикальной пластинке скуловых костей. Внутриротовые части стержней изогнуты по форме небного ската альвеолярного отростка верхней челюсти до вершины его гребня и затем перпендикулярно окклюзионной плоскости. На операционные раны наложены внутридермальные швы полиамидной нитью. В послеоперационном периоде наблюдался умеренный отек мягких тканей в скулоподглазничных областях, который исчез на 4-5-е сутки. 19.03.88 г. больной начато протезирование.PRI me R. Patient N. 50 years old, 02/10/1988 appealed to the orthopedic department with complaints of poor fixation of a complete removable denture on the upper jaw. From the anamnesis, she lost her last teeth in the upper jaw 10 years ago due to complicated caries, was repeatedly prosthetized, the use of the prosthesis has been difficult for the last 2 years due to poor fixation. The lower third of the face is extraorally slightly reduced, the nasolabial folds are deepened, the absence of teeth on the upper jaw is intraorally absent, the atrophy of the alveolar ridge is type 4 according to Oxman, the transitional fold is low, the mucosa is unchanged, mobile, a partial denture on the lower jaw. The diagnosis of complete absence of teeth on the upper jaw, partial on the lower. 02/19/1988 under neuroleptanalgesia in the area of absent

transmaxillary in the direction of the zygomatic bones with the help of rotation implants in the form of thin cylindrical pointed rods. On both sides of the implant exit, incisions and skeletonization of the zygomatic bones were performed, the ends of the rods are loop-shaped and fixed with intraosseous screws to the cortical plate of the zygomatic bones. The intraoral parts of the rods are curved in the shape of the palatine slope of the alveolar process of the upper jaw to the top of its crest and then perpendicular to the occlusal plane. Intradermal sutures with polyamide thread were applied to surgical wounds. In the postoperative period, moderate soft tissue edema was observed in the cheek-infraorbital regions, which disappeared on the 4th – 5th days. 03/19/88, the patient started prosthetics.

Через 4 мес после операции. Больная жалоб не предъявляет. При осмотре слизистая в области внутриротовых частей имплантатов спокойная, имплантаты неподвижны, хорошо удерживают зубной протез. В скуловых областях атрофичные рубцы. На рентгенограмме костная ткань вокруг имплантатов имеет обычный костный рисунок, очагов разрежения не наблюдается. 4 months after surgery. The patient does not show complaints. On examination, the mucous membrane in the area of the intraoral parts of the implants is calm, the implants are motionless, hold the denture well. In the zygomatic areas, atrophic scars. On the roentgenogram, the bone tissue around the implants has a normal bone pattern, no foci of rarefaction are observed.

Предлагаемым способом с января по июнь 1988 г. было проведено 12 имплантаций семи больным (пяти больным двухсторонняя имплантация, двум больным односторонняя), из них 4 мужчин, 3 женщин, возраст больных от 36 до 75 лет. В послеоперационном периоде при отдаленных клинических наблюдениях (4-6 мес) случаев отторжения имплантатов не наблюдали. Фиксация имплантатов хорошая, проявление воспалительно-дистрофического процесса не обнаружено. In the proposed method, from January to June 1988, 12 implantations were performed in seven patients (five patients had bilateral implantation, two patients had unilateral implantation), 4 of them were men, 3 women, the age of the patients was from 36 to 75 years. In the postoperative period with long-term clinical observations (4-6 months), cases of implant rejection were not observed. The fixation of the implants is good, the manifestation of the inflammatory-dystrophic process was not detected.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет следующее:
провести введение имплантата, используя его одновременно как инструмент для введения, т. е. не создавая предварительно костного ложа для имплантата, что уменьшает вероятность инфицирования операционной раны;
уменьшить динамическое напряжение костной ткани при введении имплантата, использовав в качестве имплантата тонкий цилиндрический стержень с заостренным концом;
уменьшить жевательную нагрузку на внутрикостную часть имплантата, создав "амортизационное плечо";
уменьшить нагрузку на фиксирующую надкостную ткань имплантата, расположив внутрикостную и внутриротовую части имплантата под углом друг к другу;
повысить надежность фиксации всей конструкции, разместив имплантат в толще двух костей (альвеолярном отростке верхней челюсти и скуловой) и фиксировав имплантат за тело более плотной по структуре, чем альвеолярный отросток, скуловой кости.Thus, the proposed method allows the following:
carry out the introduction of the implant, using it simultaneously as a tool for insertion, that is, without first creating a bone bed for the implant, which reduces the likelihood of infection of the surgical wound;
reduce the dynamic tension of the bone tissue with the introduction of the implant using a thin cylindrical rod with a pointed end as an implant;
reduce the chewing load on the intraosseous part of the implant, creating a "cushioning shoulder";
reduce the load on the fixing periosteal tissue of the implant by placing the intraosseous and intraoral parts of the implant at an angle to each other;
increase the reliability of fixation of the entire structure by placing the implant in the thickness of two bones (alveolar process of the upper jaw and zygomatic) and fixing the implant to a body more dense in structure than the alveolar process of the zygomatic bone.

Claims

METHOD OF IMPLANTATION by introducing an implant into the bone tissue of the jaw and subsequent fixation, characterized in that, in order to reduce complications, the implant is inserted from the palatine slope of the alveolar bone through the thickness of the alveolar bone and body of the upper jaw and zygomatic bone, then the implant is bent and attached to the cortical the zygomatic bone plate, and the oral end is bent in the shape of the palatine slope of the alveolar ridge to the top of its crest, and a cylindrical rod with a sharp end is taken as an implant.