RU2687890C1 - Method for vestibuloplasty - Google Patents
Method for vestibuloplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2687890C1 RU2687890C1 RU2018142011A RU2018142011A RU2687890C1 RU 2687890 C1 RU2687890 C1 RU 2687890C1 RU 2018142011 A RU2018142011 A RU 2018142011A RU 2018142011 A RU2018142011 A RU 2018142011A RU 2687890 C1 RU2687890 C1 RU 2687890C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vestibule
- mucous membrane
- depth
- periosteum
- area
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 239000003356 suture material Substances 0.000 claims abstract description 3
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims description 8
- 238000007654 immersion Methods 0.000 claims description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 abstract description 22
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 6
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 abstract description 4
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 abstract description 3
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 abstract description 3
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 abstract description 3
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 abstract 1
- 210000005179 oral vestibule Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 12
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 12
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 description 7
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 6
- 210000004283 incisor Anatomy 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 206010049244 Ankyloglossia congenital Diseases 0.000 description 5
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 3
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 3
- 238000001914 filtration Methods 0.000 description 3
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 3
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 2
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 2
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 2
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 2
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007812 deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 239000008141 laxative Substances 0.000 description 1
- 230000002475 laxative effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 1
- 238000005192 partition Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 1
- 229920000728 polyester Polymers 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C3/00—Dental tools or instruments
- A61C3/005—Brushes for applying dental compositions
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении таких патологических состояний как мелкое преддверие полости рта.The invention relates to the field of medicine, namely to surgical dentistry, and can be used in the treatment of such pathological conditions as a small threshold of the oral cavity.
Восстановление дефектов зубных рядов при помощи внутрикостных дентальных имплантатов является одним из наиболее распространенных методов реабилитации пациентов с частичной или полной адентией. При выборе метода лечения большинство пациентов отдают предпочтение именно хирургическому подходу с использованием дентальных имплантатов нежели привычному способу замещения дефектов зубного ряда традиционными ортопедическими конструкциями. Восстановление адекватной жевательной функции и эстетических дефектов путем препарирования интактных соседних зубов или изготовления съемных ортопедических конструкций в большинстве случаев уже не является основным методом лечения пациентов с полной или частичной адентией. Высокий показатель выживаемости дентальных имплантатов - 95,6% по истечении 5 лет наблюдений и 93,1% через 10 лет наблюдений - позволяет утверждать, что именно дентальная имплантация, как стремительно развивающая отрасль современной стоматологии, занимает одно из ведущих мест в комплексе реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов.The restoration of dentition defects using intraosseous dental implants is one of the most common methods for the rehabilitation of patients with partial or complete adentia. When choosing a method of treatment, most patients prefer the surgical approach using dental implants rather than the usual method of replacing denture defects with traditional orthopedic structures. Restoration of adequate chewing function and aesthetic defects by preparing intact adjacent teeth or making removable orthopedic structures in most cases is no longer the main method of treating patients with complete or partial adentia. The high survival rate of dental implants - 95.6% after 5 years of observation and 93.1% after 10 years of observation - suggests that it is dental implantation, as a rapidly developing branch of modern dentistry, that occupies one of the leading places in the rehabilitation complex of patients with defects of dentition.
Условия успешного функционирования внутрикостных дентальных имплантатов, снижение осложнений на различных этапах лечения, изучение их причин, ранняя диагностика, поиск новых методов лечения - являются приоритетными задачами в дентальной имплантации, а сохранение уже установленного внутрикостного дентального имплантата - основной целью как для пациента так и для врача-стоматолога.Conditions for successful functioning of intraosseous dental implants, reduction of complications at various stages of treatment, study of their causes, early diagnosis, the search for new methods of treatment are the priority tasks in dental implantation, and the preservation of an already established intraosseous dental implant is the main goal for both the patient and the doctor -tomatologist.
Одной из причин, приводящих к снижению качества и сокращению срока функционирования внутрикостных дентальных имплантатов, является недостаток прикрепленной кератинизированной слизистойOne of the reasons leading to a decrease in the quality and shortening of the life of intraosseous dental implants is the lack of attached keratinized mucous membrane.
Прикрепленной называют часть десны, расположенную апикально от десневой борозды до слизисто - десневого соединения. Неподвижность этой зоны вокруг естественных зубов обусловлена тесной ее связью посредством коллагеновых волокон с надкостницей альвеолярного отростка, вершинами зубных перегородок и цементом корня. Отсутствие подслизистого слоя и плотная связь с прилежащим зубом и костью обеспечивает противостояние нагрузке при жевании, приеме пищи, разговоре, проведении индивидуальной гигиены полости рта, что обеспечивает длительную защиту естественных зубов.Attached is called the part of the gum located apically from the gingival sulcus to the mucous - gingival junction. The immobility of this zone around natural teeth is due to its close connection by means of collagen fibers to the periosteum of the alveolar ridge, the tops of the dental septa and cement of the root. The absence of a submucosal layer and a close connection with the adjacent tooth and bone provides resistance to the load when chewing, eating, talking, conducting individual oral hygiene, which provides long-term protection of natural teeth.
Стабильность мягких тканей вокруг имплантата обеспечивается только за счет прикрепления волокон к надкостнице и перегородкам. В кератинизированной десне образуется больше гемидесмомом в области соединительного эпителия на супраструктуре. Следовательно, зона соединительного эпителия, находясь в кератинизированной ткани, более надежна, так как подвижная слизистая может нарушить прикрепление между имплантатом и эпителием и способствовать повышению риска возникновения воспаления.The stability of the soft tissue around the implant is ensured only by attaching the fibers to the periosteum and partitions. In keratinized gum, more hemidesm is formed in the region of the connective epithelium on the superstructure. Consequently, the area of the connective epithelium, being in keratinized tissue, is more reliable, since the mobile mucosa can disrupt the attachment between the implant and the epithelium and increase the risk of inflammation.
Таким образом обеспечение достаточной зоны, прикрепленной кератинизированной десны является одним из главных факторов сохранения и адекватного функционирования внутрикостных дентальных имплантатов.Thus, the provision of a sufficient area, attached keratinized gums is one of the main factors for the preservation and adequate functioning of intraosseous dental implants.
В стоматологической литературе описано довольно много методик углубления преддверия рта, отличающихся по технике выполнения (МУХАЕВ Х.Х. и др., Муко-гингивальные операции в комплексном лечении заболеваний пародонта, ГОУ ВПО «ПГМУ», 2010). В первой группе операций основной разрез выполняется по муко-гингивальной линии (по Кларку, по Гликману), а рана заживает вторичным натяжением поверх открытой надкостницы, при этом в раннем периоде заживления часто развиваются инфекционные осложнения, происходит значительное снижение глубины сформированного преддверия или рецидив за счет структурных особенностей вновь образованной ткани и послеоперационной реорганизацией рубца. Во второй группе вестибулопластик (по Казаньяну, по Эдлану-Мейхеру в модификации Шмидт) лоскут формируется со стороны губы или щеки, но при этом не происходит изменения качества слизистой и увеличения ширины кератинизированного прикрепленного эпителия.In the dental literature, quite a lot of techniques are found for deepening the vestibule of the mouth, differing in technique of execution (Mukhaev Kh.H., et al., Muco-gingival surgery in the complex treatment of periodontal diseases, SEI HPE “PGMU”, 2010). In the first group of operations, the main incision is performed along the muco-gingival line (according to Clark, according to Glikman), and the wound heals by secondary tension over the open periosteum, while infectious complications often develop in the early healing period, there is a significant decrease in the depth of the formed vestibule or recurrence due to structural features of the newly formed tissue and postoperative reorganization of the scar. In the second group, vestibuloplastic (according to Kazan'an, according to Edlan-Meikher in Schmidt modification), the flap is formed from the side of the lip or cheek, but there is no change in the quality of the mucous membrane and an increase in the width of keratinized attached epithelium.
Так, согласно способу вестибулопластики по Кларку, после инфильтрационной анестезии скальпелем делают разрез параллельно изгибу челюсти на границе десны и подвижной части слизистой оболочки преддверия полости рта, не рассекая при этом надкостницы. Затем, не задевая глубоких слоев, острыми ножницами малых размеров отслаивают слизистую оболочку губы в подслизистом слое на глубину 10 мм. Ножницами рассекают мягкие ткани преддверия полости рта в пределах операционного поля вплотную к надкостнице и параллельно изгибу костной поверхности по всей длине разреза на глубину 10-15 мм. Отслоенный на 10 мм край слизистой оболочки губы опускают в глубину сформированного преддверия полости рта и фиксируют шовным материалом через каждые 4-5 мм до фиксации слизистой оболочки по всей длине вновь образованного преддверия. Недостатком данной методики является наличие рубцовых изменений слизистой оболочки и образование мощных соединительнотканных уплотнений в области вмешательства, причиной возникновения которых служит обширная раневая поверхность, заживающая вторичным натяжением.Thus, according to Clark's method of vestibuloplasty, after infiltration anesthesia with a scalpel, a section is made parallel to the bend of the jaw on the border of the gums and the moving part of the mucous membrane of the vestibule of the mouth, without dissecting the periosteum. Then, without touching the deep layers, the mucous membrane of the lip in the submucosal layer to a depth of 10 mm is peeled off with sharp scissors of small dimensions. The scissors cut through the soft tissues of the vestibule of the oral cavity within the operative field close to the periosteum and parallel to the bend of the bone surface along the entire length of the incision to a depth of 10-15 mm. The edge of the lip mucosa exfoliated by 10 mm is lowered into the depth of the formed vestibule of the oral cavity and fixed with suture every 4-5 mm until the mucous membrane is fixed along the entire length of the newly formed vestibule. The disadvantage of this technique is the presence of cicatricial changes of the mucous membrane and the formation of powerful connective tissue seals in the area of intervention, the cause of which is the extensive wound surface that heals by secondary tension.
Что касается способа вестибулопластики, разработанного Edlan-Meichar, то он относится к «открытым» методикам проведения операции и изначально ориентирован на применение только на нижней челюсти. Особенностью данной методики является формирование преддверия лоскутом из слизистой оболочки губы и надкостницы, имеющего основание на альвеолярном отростке. После проведения инфильтрационной анестезии скальпелем производят разрез слизистой оболочки в пределах нижней губы параллельно изгибу нижней челюсти Тупым способом отслаивают полученный слизистый лоскут. Комплекс подслизистых тканей перемещают апикально. На глубине сформированного преддверия слизистый лоскут фиксируют швами к надкостнице. Данный способ вестибулопластики подразумевает наличие двух вертикальных разрезов, производимых параллельно изгибу нижней челюсти, что также приводит к образованию деформирующих рубцов в преддверии полости рта. Вероятнее всего, наличие дополнительных вертикальных разрезов обусловлено двумя факторами: строением нижней челюсти, имеющей форму параболы, и областью проведения оперативного вмешательства - фронтальный отдел нижней челюсти на всем своем протяжении. Именно в области фронтальных зубов тело нижней челюсти совершает изгиб что и придает челюсти форму параболы, для повторения которой и нужны дополнительные вертикальные разрезы. В связи с этим применение данной методики делает ее ограниченной только нижней челюстью, так как верхняя челюсть имеет форму полуэллипса.As for the method of vestibuloplasty, developed by Edlan-Meichar, it refers to the "open" methods of the operation and was initially focused on the use of only the lower jaw. The peculiarity of this technique is the formation of the vestibule with a flap from the mucous membrane of the lip and periosteum, which has a base on the alveolar process. After infiltration anesthesia with a scalpel, a mucous membrane is made within the lower lip, parallel to the curve of the mandible, and the resulting mucous flap is peeled off in a stupid way. The complex of submucous tissues is moved apically. At the depth of the formed vestibule, the mucous flap is fixed with sutures to the periosteum. This method of vestibuloplasty implies the presence of two vertical incisions made parallel to the bend of the mandible, which also leads to the formation of deforming scars in the run-up to the oral cavity. Most likely, the presence of additional vertical incisions is due to two factors: the structure of the mandible, having the shape of a parabola, and the area of the surgical intervention - the frontal section of the mandible along its entire length. It is in the area of the frontal teeth that the body of the lower jaw bends, which gives the jaw the shape of a parabola, for which additional vertical cuts are necessary. In this regard, the use of this technique makes it limited only to the lower jaw, since the upper jaw has the shape of a semi-ellipse.
М. Schmid и соавт. (1979) удалось усовершенствовать методику Edlan-Meichar путем применения для отслойки лоскута слизистой оболочки полукруглого разреза вместо двух вертикальных. По мнению авторов, это позволяет избежать образования деформирующих вертикальных рубцов в преддверии полости рта. Кроме того, лоскуты слизистой оболочки и надкостницы не фиксировали, полагая, что такая мера предупредит тугоподвижность губы и щеки.M. Schmid et al. (1979) managed to improve the method of Edlan-Meichar by applying to the detachment of the flap of the mucous membrane of the semicircular incision instead of two vertical ones. According to the authors, this allows you to avoid the formation of deforming vertical scars on the eve of the oral cavity. In addition, the patches of the mucous membrane and periosteum is not fixed, believing that such a measure would prevent the tightness of the lips and cheeks.
Так же, известен способ вестибулопластики (RU 2268014 С1, 20.01.2006), включающий полулунный разрез слизистой оболочки 10-15 мм, обращенный основанием к месту прикрепления уздечки губы и отступя 4-6 мм от нее кпереди. Отслаивают слизистую оболочку от подлежащих тканей по своду преддверия на ширину 15-18 мм до уровня первых премоляров в сторону подвижной слизистой оболочки по типу «туннеля». Отсекают мышцы подбородка и тяжи уздечки и щек, отделяют мягкие ткани на глубину 10-12 мм. Слизистую смещают в область сформированного дефекта и фиксируют швами из полиэфира к надкостнице. На участок раны укладывают защитную повязку. На область подбородка накладывают давящую повязку.Also, there is a known method of vestibuloplasty (RU 2268014 C1, 20.01.2006), including a semilunar incision of the mucous membrane 10-15 mm, facing the base to the place of attachment of the lip frenulum and 4-6 mm back from it. The mucous membrane is detached from the underlying tissues along the arch of the vestibule by a width of 15–18 mm to the level of the first premolars in the direction of the movable mucosa in a “tunnel” type. They cut off the muscles of the chin and the strands of the bridle and cheeks, separating the soft tissues to a depth of 10-12 mm. The mucosa is shifted to the area of the formed defect and fixed with sutures of polyester to the periosteum. A protective bandage is placed on the wound site. A pressure bandage is applied to the chin area.
Основными недостатками известных методик является отсутствие достаточной подвижности слизистой препятствующее фиксации мобилизированных тканей на глубине нового преддверия, процессу заживления раневой поверхности и определенный дискомфорт для пациента. Выполнение одного лишь полукруглого разреза ограничивает перемещение полученного лоскута в вертикальном направлении от места его проведения и не обеспечивает его адекватную фиксацию.The main disadvantages of the known methods are the lack of sufficient mobility of the mucous membrane preventing the fixation of mobilized tissues at the depth of the new vestibule, the healing process of the wound surface and a certain discomfort for the patient. The implementation of only one semicircular incision limits the movement of the resulting flap in the vertical direction from the place of its holding and does not ensure its adequate fixation.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышение эффективности выполнения вестибулопластики, обеспечение сохранения созданной глубины преддверия полости рта и надежная фиксация полученного лоскута без создания неудобств для пациента.The technical result of the invention is to improve the performance of vestibuloplasty, ensuring the preservation of the established depth of the vestibule of the oral cavity and reliable fixation of the resulting flap without creating inconvenience for the patient.
Поставленная задача решается тем, что при проведении операции вестибулопластики помимо выполнения полукруглого разреза, ограничивающего область вмешательства, производят два дополнительных разреза, направленных к альвеолярному отростку под углом α, где угол α может быть больше 0°, но меньше 90° по отношению к гребню альвеолярного отростка.The task is solved by the fact that during the operation vestibuloplasty in addition to making a semicircular incision limiting the area of intervention, produce two additional incisions directed to the alveolar process at an angle α, where the angle α may be greater than 0 ° but less than 90 ° with respect to the crest of the alveolar scion.
Обоснованием выполнения двух дополнительных разрезов не строго вертикальными, а под определенным углом, является математически выверенная формула.The rationale for making two additional cuts is not strictly vertical, but at a certain angle, is a mathematically verified formula.
При выполнении вертикальных - под углом 90 градусов - разрезов сила (F), оказываемая на край будущего лоскута, проецированная на ось у, будет больше чем сила (F), оказываемая при выполнении разрезов под определенным углом 90 (см. Фиг. 1).When performing vertical cuts at an angle of 90 degrees, the force (F) exerted on the edge of the future flap projected on the y-axis will be greater than the force (F) exerted when the cuts are made at a certain angle of 90 (see Fig. 1).
Способ осуществляется следующим образомThe method is as follows
Под ифильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 №1 производится полукруглый разрез по границе слизисто-десневого соединения в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной десны. Дополнительно от краев полукруглого разреза выполняют два послабляющих разреза под углом α по отношению к гребню альвеолярного отростка, где 0°>α<90° (см. Фиг. 2).Under the filtration anesthesia Sol. Ultracaini 4% -1.7 No. 1 a semicircular incision is made along the border of the gum-mucus junction in the projection of the region with an insufficient area of the attached gingiva. Additionally, from the edges of the semicircular incision, two relaxative incisions are made at an angle α with respect to the crest of the alveolar process, where 0 °> α <90 ° (see Fig. 2).
Производится расщепление и апикальное перемещение подвижной слизистой; фиксация ее на границе новой глубины сформированного преддверия резорбируемым шовным материалом. Образованная раневая поверхность может быть перекрыта десневым трансплантатом либо коллагеновой матрицей. Подвижный край слизистой оболочки опустили во вновь созданное преддверие полости рта и фиксировали к надкостнице, начиная с центра, через каждые 4 мм погружными матрасными швами в комбинации с двойными узловыми швами в направлении к краям.Splitting and apical movement of the movable mucosa is performed; fixing it on the border of a new depth of the formed vestibule with resorbable suture material. Formed wound surface may be blocked by gingival graft or collagen matrix. The moving edge of the mucous membrane was lowered into the newly created threshold of the oral cavity and fixed to the periosteum, starting from the center, every 4 mm immersion mattress sutures in combination with double interrupted sutures in the direction to the edges.
Клинический пример 1. Пациентка Р., 25 лет, обратилась с целью лечения с диагнозом: частичная вторичная адентия (IV класс по Кеннеди) в области верхней челюсти, мелкое преддверие полости рта в области верхней челюсти, состояние после внутрикостной дентальной имплантации. На момент осмотра предъявляла жалобы на эстетический недостаток и нарушение функции жевания. В анамнезе травматическое повреждение альвеолярного отростка верхней челюсти.Clinical example 1. Patient R., 25 years old, was referred for treatment with a diagnosis of partial secondary edentulous (Kennedy class IV) in the upper jaw, small vestibule of the oral cavity in the upper jaw, the state after intraosseous dental implantation. At the time of inspection complained of aesthetic deficiency and impaired function of chewing. A history of traumatic damage to the alveolar process of the upper jaw.
Объективно: слизистая оболочка преддверия полости рта в области верхней челюсти розового цвета, глубина преддверия полости рта во фронтальном отделе 2 мм, в боковом отделе верхней челюсти справа 4 мм. Отмечается отсутствие 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22 зубов.Objectively: the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity in the upper jaw is pink, the depth of the vestibule of the oral cavity in the anterior part is 2 mm, in the lateral part of the upper jaw to the right is 4 mm. The absence of 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22 teeth is noted.
Проведена вестибулопластика с свободным аутотрансплантатом трансплантатом забранным с неба. Под ифильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 №1 выполнен полукруглый разрез по границе слизисто-десневого соединения в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной десны, при этом разрез сделан отступя от места прикрепления уздечки губы и обращен к ней основанием. Дополнительно от краев полукруглого разреза выполнены два послабляющих разреза под углом 40° по отношению к гребню альвеолярного отростка.A vestibuloplasty was performed with free autograft with a graft taken from the sky. Under the filtration anesthesia Sol. Ultracaini 4% -1.7 No. 1 made a semicircular incision along the border of the mucous-gingival joint in the projection of the region with an insufficient area of the attached gingiva, while the incision is made some distance from the point of attachment of the lip bridle and facing the base of it. Additionally, from the edges of the semicircular incision made two laxative incisions at an angle of 40 ° with respect to the crest of the alveolar process.
Подвижный край слизистой оболочки опустили во вновь созданное преддверие полости рта и фиксировали к надкостнице, начиная с центра, в месте бывшей проекции уздечки, через каждые 4 мм погружными матрасными швами в комбинации с двойными узловыми швами, в направлении к краям. После операции глубина преддверия полости рта во фронтальном отделе верхней челюсти составила 10 мм, в области премоляров - 8 мм.The movable edge of the mucous membrane was lowered into the newly created threshold of the oral cavity and fixed to the periosteum, starting from the center, at the site of the former projection of the frenulum, every 4 mm with immersion mattress sutures in combination with double interrupted sutures towards the edges. After the operation, the depth of the vestibule of the oral cavity in the frontal section of the upper jaw was 10 mm, in the area of premolars - 8 mm.
При осмотре через 2 недели после операции: слизистая оболочка преддверия полости рта слабо гиперемирована, пальпация безболезненная, трансплантат розового цвета с участками гиперемии, фиксирован.When viewed 2 weeks after surgery: the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity is slightly hyperemic, painless palpation, pink-colored graft with areas of hyperemia, fixed.
При осмотре через 1 месяц, глубина преддверия полости рта в области верхних резцов составила 8 мм, в области премоляров - 7 мм. Отмечалось отсутствие воспалительных и дистрофических процессов в окружающих имплантаты тканях.When viewed after 1 month, the depth of the vestibule of the oral cavity in the area of the upper incisors was 8 mm, in the area of premolars - 7 mm. It was noted the absence of inflammatory and dystrophic processes in the tissues surrounding the implants.
При осмотре через 1 год после операции: глубина преддверия сохраняется 7 мм, слизистая оболочка бледно-розового цвета, трансплантат не отличаются по цвету от окружающей слизистой оболочки, симптом натяжения слизистой отсутствует. Дефекты зубных рядов восстановлены металлокерамическими коронками.When viewed 1 year after surgery: the depth of the vestibule is 7 mm, the mucous membrane is pale pink, the graft does not differ in color from the surrounding mucosa, the symptom of mucosal tension is absent. Defects of the dentition are restored by metal-ceramic crowns.
Клинический пример 2. Больной Б., 21 год, поступил на лечение с диагнозом: мелкое преддверие полости рта а области нижней челюсти, высокое прикрепление уздечки нижней губы, низкое прикрепление уздечки верхней губы, слизистые тяжи в области 14 и 24 зубов, регрессии десны в области 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубов (I класс по Миллеру) На момент осмотра предъявлял жалобы на оголение шеек нижних резцов.Clinical example 2. Patient B., 21 years old, was admitted for treatment with a diagnosis of small mouth cavity in the lower jaw area, high attachment of the lower lip frenulum, low attachment of the upper lip frenulum, mucous cords in the 14 and 24 teeth, gingival regression in areas 33, 32, 31, 41, 42, 43 teeth (I class according to Miller) At the time of inspection complained about the exposure of the necks of the lower incisors.
Объективно: Лицо относительно симметрично, отмечается уменьшение нижней трети лица. Прогнатическое соотношение челюстей, слизистая оболочка преддверия полости рта в области нижней челюсти бледно-розового цвета, глубина преддверия в области резцов 3 мм, в области премоляров - 6 мм. Уздечка нижней губы прикреплена на расстоянии 3 мм от десневого края, укорочена. Уздечка верхней губы прикреплена на расстоянии 2 мм от десневого края, укорочена. В области 14 и 24 зубов слизистые тяжи, прикрепленные на расстоянии 2 мм от десневого края. Слизистая оболочка десны в области 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубов бледно-розового цвета. Рецессии десны в области 33, 32, 42, 43 зубов I мм, в области 31 и 41 зубов - 3 мм в пределах свободной десны.Objectively: The face is relatively symmetrical, there is a decrease in the lower third of the face. The prognostic ratio of the jaws, the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity in the lower jaw region of a pale pink color, the depth of the vestibule in the area of the incisors is 3 mm, in the area of premolars - 6 mm. The bridle of the lower lip is attached at a distance of 3 mm from the gum edge, shortened. The bridle of the upper lip is attached at a distance of 2 mm from the gum edge, shortened. In the area of 14 and 24 teeth, mucous cords attached at a distance of 2 mm from the gingival margin. The mucous membrane of the gums in the area 33, 32, 31, 41, 42, 43 teeth pale pink. Gum recessions in the area of 33, 32, 42, 43 teeth I mm, in the area of 31 and 41 teeth - 3 mm within the free gum.
После предоперационной подготовки, заключающейся в удалении зубных отложений, проведена вестибулопластика, френулэктомия верхней губы, пластика слизистых тяжей. Под ифильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 4%-1.7 №1 выполнен полукруглый разрез по границе слизисто-десневого соединения в проекции области с недостаточной зоной прикрепленной десны и слизистых тяжей. Дополнительно от краев полукруглого разреза выполнены два послабляющих разреза под углом 75° по отношению к гребню альвеолярной части нижней челюсти. Подвижный край слизистой оболочки опустили во вновь созданное преддверие полости рта и фиксировали к надкостнице, начиная с центра в месте проекции бывшей уздечки, а затем по бокам через каждые 4 мм погружными матрасными швами в комбинации с двойными узловыми швами.After preoperative preparation, consisting in the removal of dental deposits, vestibuloplasty, upper lip frenulectomy, and mucous cords were performed. Under the filtration anesthesia Sol. Ultracaini 4% -1.7 No. 1 made a semicircular incision along the border of the mucous-gingival junction in the projection of an area with an insufficient area of attached gingiva and mucous cords. Additionally, from the edges of the semicircular incision, two relief incisions were made at an angle of 75 ° with respect to the crest of the alveolar part of the mandible. The movable edge of the mucous membrane was lowered into the newly created vestibule of the oral cavity and fixed to the periosteum, starting from the center at the projection of the former frenulum, and then on the sides every 4 mm immersion mattress sutures in combination with double interrupted sutures.
Ведение послеоперационной раны осуществлялось открытым способом, без применения средств, ускоряющих эпителизацию.The management of postoperative wounds was carried out in an open way, without the use of agents that accelerate epithelization.
При осмотре на 1 сутки после операции: слабый отек нижней губы, кожные покровы в цвете не изменены. Рана в области слизистой оболочки нижней губы покрыта налетом фибрина. Края раны гиперемированы, отечные, пальпация болезненная. Глубина преддверия в области резцов 13 мм, в области премоляров - 11 мм,When viewed on
На 3 сутки: лицо симметричное, кожные покровы в цвете изменены. В полости рта: рана покрыта налетом фибрина, края раны слабо гиперемированы, пальпация слабо болезненная.On the 3rd day: the face is symmetrical, the skin in color is changed. In the oral cavity: the wound is covered with a fibrin deposit, the edges of the wound are slightly hyperemic, the palpation is slightly painful.
На 7 сутки: определялись признаки краевой и островковой эпителизации, края раны спокойные, проведено снятие швов.On day 7: signs of marginal and islet epithelialization were determined, the edges of the wound were calm, the sutures were removed.
На 14 сутки: определялись признаки краевой и островковой эпителизации, края раны спокойные.On the 14th day: signs of marginal and islet epithelization were determined, the edges of the wound are calm.
На 20 сутки: отмечалось полное заживление раны на альвеолярном отростке за счет краевой и островковой эпителизации, глубина преддверия в области резцов 10 мм, в области премоляров - 7 мм.On the 20th day: complete wound healing on the alveolar process was noted due to marginal and islet epithelialization, the depth of the vestibule in the incisor area is 10 mm, in the area of premolars - 7 mm.
Через 1 месяц: глубина преддверия в области резцов 9 мм, в области премоляров - 6 мм.After 1 month: the depth of the vestibule in the area of incisors is 9 mm, in the area of premolars - 6 mm.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018142011A RU2687890C1 (en) | 2018-11-29 | 2018-11-29 | Method for vestibuloplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018142011A RU2687890C1 (en) | 2018-11-29 | 2018-11-29 | Method for vestibuloplasty |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2687890C1 true RU2687890C1 (en) | 2019-05-16 |
Family
ID=66578742
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018142011A RU2687890C1 (en) | 2018-11-29 | 2018-11-29 | Method for vestibuloplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2687890C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750275C1 (en) * | 2020-09-07 | 2021-06-25 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone |
| RU2771335C1 (en) * | 2021-06-07 | 2022-04-29 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft |
| RU2812751C1 (en) * | 2023-02-02 | 2024-02-01 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of performing continuous suture in vestibuloplasty |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2124320C1 (en) * | 1996-06-13 | 1999-01-10 | Евстифеев Евгений Дмитриевич | Method for performing plastic repair of vestibulum oris |
| WO2004022120A1 (en) * | 2002-09-04 | 2004-03-18 | Yissum Research Development Company Of The Hebrew University Of Jerusalem | Compositions comprising bone marrow cells, demineralized bone matrix and rtg polymers for use in the induction of bone and cartilage formation |
| RU2268014C1 (en) * | 2004-08-09 | 2006-01-20 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Method for vestibuloplasty |
-
2018
- 2018-11-29 RU RU2018142011A patent/RU2687890C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2124320C1 (en) * | 1996-06-13 | 1999-01-10 | Евстифеев Евгений Дмитриевич | Method for performing plastic repair of vestibulum oris |
| WO2004022120A1 (en) * | 2002-09-04 | 2004-03-18 | Yissum Research Development Company Of The Hebrew University Of Jerusalem | Compositions comprising bone marrow cells, demineralized bone matrix and rtg polymers for use in the induction of bone and cartilage formation |
| RU2268014C1 (en) * | 2004-08-09 | 2006-01-20 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия | Method for vestibuloplasty |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| KAO S.Y., Transpositioned flap vestibuloplasty combined with implant surgery in the severely resorbed atrophic edentulous ridge, J Oral Implantol, 2002;28(4):194-9 (Abstract). * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2750275C1 (en) * | 2020-09-07 | 2021-06-25 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone |
| RU2771335C1 (en) * | 2021-06-07 | 2022-04-29 | Общество с ограниченной ответственностью "Профессорская клиника Едранова" | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft |
| RU2812751C1 (en) * | 2023-02-02 | 2024-02-01 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Method of performing continuous suture in vestibuloplasty |
| RU2820122C1 (en) * | 2023-05-31 | 2024-05-29 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се | Vestibuloplasty method |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ronda et al. | A novel approach for the coronal advancement of the buccal flap | |
| RU2655827C1 (en) | Method of surgical treatment of the gum recession | |
| RU2687890C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| RU2364356C1 (en) | Mandibular alveoloplasty technique | |
| EDGERTON JR et al. | Reconstruction of major defects of the palate | |
| RU2649138C1 (en) | Method for treating gum recession | |
| RU2665113C1 (en) | Method of vestibuloplasty | |
| RU2756080C1 (en) | Method for gum transplantation | |
| RU2676458C1 (en) | Method of soft tissues plastic with immediate placement of dental implants and permanent customized abutments under conditions of thin gum biotype | |
| RU2760478C1 (en) | Method for performing the second stage of dental implantation and simultaneous elimination of insufficiency of keratinized attached gum around dental implants | |
| RU2708054C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| RU2755696C1 (en) | Method for reconstruction of soft tissues after osteoplastic operations on jaws with implant treatment | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2578379C1 (en) | Remedy for oro- antral fistula | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| Nettem et al. | Free gingival graft: An effective technique to create healthy keratinised gingiva | |
| RU2531446C1 (en) | Oral vestibuloplasty technique | |
| RU2822330C1 (en) | Method for elimination of deficiency of keratinized attached gingiva around dental implants at stage of temporary orthopaedic structures installation | |
| RU2270623C2 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| RU2798655C1 (en) | Method of imposing a distal square seam | |
| RU2803983C1 (en) | Method of removing oroanthral fastening with the help of fat body of the cheek by the tunnel method | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| RU2691538C1 (en) | Method of soft tissues in the area of adentia with simultaneous installation of a dental implant and a permanent individual abutment in conditions of a thick gingival biotype | |
| RU2768175C1 (en) | Method for deepening the vestibule of the mouth by increasing the thickness of the mucous membrane of the prosthetic bed | |
| RU2725550C1 (en) | Method for preparing soft tissues of prosthetic bed for prosthetic repair |