Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургической стоматологии, и может быть использовано при пломбировании верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты.The invention relates to medicine, in particular to surgical dentistry, and can be used when filling the apex of the root of the tooth, standing in the cavity of the cyst.
Известен способ пломбирования верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты, заключающийся в резекции верхушки корня и формировании полости для пломбирования с последующим заполнением ее пломбировочным материалом (Безруков В.М. и др. «Амбулаторная хирургическая стоматология (современные методы)» М., 2002, стр.75). Недостатками известного способа является необходимость резекции корня и формирование полости для пломбировочного материала, что ослабляет устойчивость зуба, усложняет и удлиняет время оперативного вмешательства.A known method of filling the apex of the root of the tooth, standing in the cavity of the cyst, consisting in resection of the apex of the root and the formation of the cavity for filling, followed by filling it with filling material (Bezrukov V.M. et al. “Outpatient surgical dentistry (modern methods)” M., 2002 , p. 75). The disadvantages of this method is the need for root resection and the formation of a cavity for filling material, which weakens the stability of the tooth, complicates and lengthens the time of surgery.
Наиболее близким по технической сущности является способ пломбирования верхушки корня зуба, заключающийся в изготовлении выкройки слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки и остатков эпителия кисты путем коагуляции с последующей стерилизацией, пломбированием верхушки корня зуба и прикреплением на свое место слизисто-надкостничного лоскута. Полость в корне зуба формируется по наружной стенке по проекции канала зуба, включая область апикального отверстия, затем сформированную полость пломбируют стеклоиономерным цементом химического отвердения, а дефект костной ткани заполняют остеопластическим материалом на основе гидроксиапатита (патент РФ №2171096, по МПК А61С 5/02, опубл. 27.07.2001).The closest in technical essence is the method of filling the apex of the root of the tooth, which consists in making a pattern of the mucosal-periosteal flap from the vestibular side of the alveolar process, removing part of the shell and remnants of the cyst epithelium by coagulation, followed by sterilization, filling the top of the tooth root and attaching the mucosa to its place periosteal flap. The cavity in the root of the tooth is formed along the outer wall along the projection of the tooth canal, including the area of the apical opening, then the formed cavity is filled with chemical hardening glass ionomer cement, and the bone defect is filled with osteoplastic material based on hydroxyapatite (RF patent No. 2171096, according to IPC АСС 5/02, published on July 27, 2001).
Недостатками известного способа являются большой объем повреждения при резекции верхушки корня, развитие кровотечений, риск травмы подглазничного сосудисто-нервного пучка, развитие одонтогенного синуита, длительные сроки заживления раны, ослабляется устойчивость зуба, а также усложняется и удлиняется время оперативного вмешательства.The disadvantages of this method are the large amount of damage during resection of the root apex, the development of bleeding, the risk of injury to the infraorbital neurovascular bundle, the development of odontogenic sinusitis, the long healing time of the wound, the stability of the tooth is weakened, and the time of surgery is complicated and lengthened.
Техническим результатом изобретения является возможность создания простого, эффективного способа пломбирования верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты с более ранними сроками заживления раны без риска возникновения воспалительных процессов и рецидивов.The technical result of the invention is the possibility of creating a simple, effective way of filling the apex of a tooth root, standing in a cyst cavity with earlier terms of wound healing without the risk of inflammatory processes and relapses.
Технический результат достигается тем, что в способе пломбирования верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты, заключающемся в изготовлении выкройки слизисто-надкостничного лоскута с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, удалении части оболочки и остатков эпителия кисты с последующей стерилизацией, пломбированием верхушки корня зуба и прикреплением на свое место слизисто-надкостничного лоскута, согласно изобретению пломбирование осуществляют путем погружения верхушки корня зуба в пломбировочный материал "Pro-root", предварительно размещенный в конусообразном углублении глубиной 4-5 мм в фиксирующей пластинке, выполненной в виде плоской губки из остеокондукторного материала с последующим заполнением кистозного дефекта костной ткани дополнительным остеокондукторным материалом. Стерилизацию и удаление эпителия проводят петлевидно-конусным электродом в импульсном режиме 2 с 3-5 раз с мощностью тока на выходе 90-100 Вт. В качестве остеокондукторного материала используют колаполовую губку.The technical result is achieved by the fact that in the method of filling the apex of the root of the tooth, standing in the cavity of the cyst, which consists in making a pattern of the mucosal-periosteal flap from the vestibular side of the alveolar process, removing part of the shell and the remains of the epithelium of the cyst, followed by sterilization, filling the top of the tooth root and filling the place of the mucosal-periosteal flap, according to the invention, the filling is carried out by immersing the top of the root of the tooth in the filling material "Pro-root", anticipating ritelno disposed in the tapered recess depth of 4-5 mm in the locking plate, made in the form of flat osteokonduktornogo sponge material followed by filling the bone defect cystic osteokonduktornym additional material. Sterilization and removal of the epithelium is carried out by a loop-cone electrode in a pulsed mode 2 from 3-5 times with a current output of 90-100 watts. As osteoconductor material using a cap-sponge.
Пломбирование верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты с помощью заявляемого способа, поясняется на примере конкретного выполнения.Filling of the apex of the tooth root, standing in the cyst cavity using the proposed method, is illustrated by the example of a specific implementation.
Клинический пример: Пациентка С. обратилась с жалобами на опухолевидное образование в области нижней челюсти на уровне 43-35. После обследования установлен диагноз: « Радикулярная киста нижней челюсти в области 43-35». В связи с некрозом пульпы 42, 41, 31, 32, 33, 34 проведено эндодонтическое лечение указанных зубов. После чего проведена операция цистэктомия без резекции верхушек корней указанных выше зубов, выстоящих в полость кисты, - под двусторонней торусальной анестезией раствором ультракаина 4% - 6 мл выкроен и откинут слизисто-надкостнично-костный лоскут в области 43-36, удалена оболочка кисты. Остатки кисты и эпителия в области верхушек корней удалены путем электрокоагуляции в импульсном режиме соскабливающими движениями с экспозицией 2 с 3 раза мощностью 95 Вт. Затем после промывания костной полости антисептиками и ее высушивания в пластине «Колапол КП-3» сформированы конусовидные углубления соответственно проекции выступающих корней зубов заполнены "Pro-root", после чего пластина с пломбировочным материалом введена в костную полость и плотно прижата к верхушкам корней зубов соответственно углублениями с пломбировочным материалом. Свободная часть костной полости заполнена «Коллапан-л». Лоскут уложен на место, фиксирован кетгутом. Аппликации на область швов «Левомеколь». Назначены: холод на область 43-36, аналгетики, витамин аскорутин по схеме, тщательная гигиена полости рта. Выдан листок нетрудоспособности на 3 суток. Осмотр в последующие дни показал незначительный отек тканей, исчезнувший полностью на 5-6 сутки. Заживление первичным натяжением на 7 сутки после операции. Патологической подвижности зубов в области костного дефекта не выявлено. При ортопанораммной рентгенографии через 12 месяцев наблюдалось полное восстановление структуры костной ткани в области удаленной кисты и периодонта корней 43-35 зубов. Предлагаемый способ позволяет проводить простое и эффективное пломбирование верхушки корня зуба, выстоящего в полость кисты, без риска возникновения воспалительных процессов и рецидивов.Clinical example: Patient S. complained of a tumor formation in the lower jaw at the level of 43-35. After the examination, the diagnosis was established: "Radicular cyst of the lower jaw in the region of 43-35." In connection with pulp necrosis 42, 41, 31, 32, 33, 34, endodontic treatment of these teeth was performed. After that, a cystectomy operation was performed without resection of the tops of the roots of the above teeth, standing in the cavity of the cyst, under a bilateral torus anesthesia with a solution of 4% ultracaine, 6 ml were cut out and the mucosal-periosteal-bone flap was tucked away and the cyst membrane was removed. The remains of the cyst and epithelium in the region of the apices of the roots were removed by electrocoagulation in a pulsed mode by scraping movements with an exposure of 2 to 3 times with a power of 95 W. Then, after washing the bone cavity with antiseptics and drying it in the Kolapol KP-3 plate, conical recesses are formed corresponding to the projection of the protruding tooth roots filled with Pro-root, after which the plate with filling material is inserted into the bone cavity and pressed tightly to the tops of the roots of the teeth, respectively recesses with filling material. The free part of the bone cavity is filled with “Kollapan-l”. The flap is laid in place, fixed with a catgut. Applications for the seam area "Levomekol." Appointed: cold to the area 43-36, analgesics, vitamin ascorutin according to the scheme, thorough oral hygiene. Issued a certificate of incapacity for 3 days. Inspection in the following days showed a slight swelling of the tissues, which disappeared completely on the 5-6th day. Healing by primary intention for 7 days after surgery. Pathological tooth mobility in the area of a bone defect was not detected. With orthopanoramm radiography after 12 months, a complete restoration of the bone structure in the area of the removed cyst and periodontal roots of 43-35 teeth was observed. The proposed method allows for simple and effective filling of the apex of the root of the tooth, standing in the cavity of the cyst, without the risk of inflammatory processes and relapses.
Предлагаемый способ устраняет этап резекции верхушки корня, сохраняет устойчивость зуба, герметично закрывает микроканальцы дельты корня, обеспечивает восстановление структуры пародонта после цистэктомии. Способ не требует сложного оборудования и дополнительного инструментария для формирования полости и внесения в нее пломбировочного материала. Сокращает длительность операции на 30-40 минут, а материальные затраты на лечение в 4,5-5 раз.The proposed method eliminates the stage of resection of the apex of the root, maintains tooth stability, hermetically closes the microtubules of the root delta, and provides restoration of the periodontal structure after cystectomy. The method does not require sophisticated equipment and additional tools for forming a cavity and making filling material into it. Reduces the duration of the operation by 30-40 minutes, and material costs for treatment by 4.5-5 times.