RU2562101C1

RU2562101C1 - Method of treating chronic granulomatous periodontitis

Info

Publication number: RU2562101C1
Application number: RU2014141147/14A
Authority: RU
Inventors: Анастасия Юрьевна Розенбаум; Валентина Петровна Тлустенко; Лариса Теодоровна Волова; Валентин Михайлович Зотов; Татьяна Владимировна Романова
Original assignee: Анастасия Юрьевна Розенбаум
Priority date: 2014-10-13
Filing date: 2014-10-13
Publication date: 2015-09-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: root canal is treated by the use of a combination of two techniques: Step Back and Crown-Down by means of manual K- and H-files Pro-Endo from 15 to 22 in size according to ISO. The mechanical treatment of the root canal further proceeds with the use of Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 nickel titanium rotary instruments. An apical plug is then created in the apical one-third of the root canal by introducing the Lioplast spongy substance into the root canal and packing it down. That is followed by medicated treatment, drying and filling the root canal with Protaper gutta-percha points and Adseal sealer according to a lateral condensation technique. Thereafter, the root apex is surgically excised that involves making an incision, separating a mucoperiosteal flap within the root apex, performing cortical plate trephination, enucleating an enveloped cyst, excising the root apex together with the apical plug with using a burr. The cavity is washed with 3% hydrogen peroxide and dried. The Lioplast spongy substance is placed retrogradely into a free space of the canal into a place, where the apical plug was before. The bone cavity is loosely filled with the Lioplast spongy substance, and the wound is closed.

EFFECT: method enables creating an apical support, performing the medicated treatment of the root canal, drying the root canal, filling the root canal with keeping the filling material within the apex, and reducing a recurrence rate.

5 dwg

Description

Изобретение относится к области стоматологии, а более конкретно с способам лечения хронического гранулематозного периодонтита.The invention relates to the field of dentistry, and more specifically to methods of treating chronic granulomatous periodontitis.

Известны способы лечения хронического гранулематозного периодонтита, включающие операцию резекции верхушки корня (ОРВК). Известен, например, способ резекции верхушки корня, содержащий отсечение верхушки корня вместе с дальнейшим препарированием неправильной формы перешейков, дополнительных, кальцифицированных или непроходимых искусственных каналов с их последующим ретроградным трехмерным обтурированием с использованием окрашивания метиленовым синим и обзором в операционный микроскоп (Stephan Girthofer «Микрохирургия резекции верхушки корня», «Новое в стоматологии», 2009, №8, стр. 18-19).Known methods for the treatment of chronic granulomatous periodontitis, including the operation of resection of the apex of the root (ARV). For example, there is a known method for root apex resection, including cutting off the root apex along with further preparation of the irregular shape of the isthmuses, additional, calcified or impassable artificial canals with their subsequent retrograde three-dimensional obturation using methylene blue staining and an examination in an operating microscope (Stephan Girthofer “Resection Microsurgery tops of the root ”,“ New in Dentistry ”, 2009, No. 8, p. 18-19).

Недостатком известного способа является выход экссудата в канал, что затрудняет проведение медикаментозной обработки и высушивания корневого канала перед пломбированием.The disadvantage of this method is the exit of exudate into the canal, which makes it difficult to carry out drug treatment and drying of the root canal before filling.

Известен также способ лечения одонтогенных кист челюстей с операцией резекции верхушки корня с цистэктомией и использованием для оптимизации процесса остеогенеза композиции «Стимулосс» производства Лужского завода «Белкозин».There is also a method of treating odontogenic jaw cysts with an operation of root apex resection with cystectomy and using the Stimuloss composition manufactured by the Luga plant Belkozin to optimize the osteogenesis process.

Недостатком известного способа является невозможность создания апикального упора. Пломбировочный материал будет выходить в полость кисты, из-за чего хирург вынужден будет тратить больше времени на обработку костной полости после цистэктомии.The disadvantage of this method is the impossibility of creating an apical focus. The filling material will exit into the cavity of the cyst, due to which the surgeon will have to spend more time on the treatment of the bone cavity after cystectomy.

Задачей изобретения является устранение указанных недостатков путем создания апикальной пробки и использования в ее качестве спонгиозы «Лиопласт».The objective of the invention is to remedy these shortcomings by creating an apical plug and using the Lioplast spongi in its quality.

Поставленная задача решается предлагаемым способом лечения хронического гранулематозного периодонтита, содержащим эндодонтическое лечение и пломбирование корневого канала зуба, при этом сначала обрабатывают корневой канал с использованием сочетания двух методик: Step Back и Crown-Down с помощью ручных К-, Н- файлов Pro-Endo (VDW, Германия от 15 до 22 размера по ISO, затем продолжают механическую обработку корневого канала никель-титановыми вращающимися инструментами Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 (Dentsply, США), затем в корневом канале зуба в его апикальной трети создается апикальная пробка, для чего спонгиоза «Лиопласт» вносится в корневой канал и утрамбовывается, после чего проводят медикаментозную обработку, затем пломбируют корневой канал по методу латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами Protaper (Dentsply, США) и силером Adseal (Meta Biomed, Южная Корея), после чего проводят операцию резекции верхушки корня, включающую разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области верхушки корня, трепанацию кортикальной пластинки, вылущение кисты с оболочкой, резекцию верхушки зуба с апикальной пробкой с помощью фрезы, потом промывают полость 3% раствором перекиси водорода, высушивают, после чего укладывают в полость рыхло спонгиозу «Лиопласт» и ушивают рану.The problem is solved by the proposed method for the treatment of chronic granulomatous periodontitis, containing endodontic treatment and filling the root canal of the tooth, while first processing the root canal using a combination of two methods: Step Back and Crown-Down using manual K-, H-files Pro-Endo ( VDW, Germany, from 15 to 22 ISO sizes, then continue machining the root canal with Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 nickel-titanium rotating tools (Dentsply, USA), then create in the root canal of the tooth in its apical third apical plug, for which Lioplast spongiosis is inserted into the root canal and rammed, then drug treatment is performed, then the root canal is filled using lateral condensation using Protaper gutter-percha pins (Dentsply, USA) and Adseal sealer (Meta Biomed, South Korea), after what is the operation performed for resection of the apex of the root, including an incision, exfoliation of the mucoperiosteal flap in the region of the apex of the root, trepanation of the cortical plate, cyst exfoliation with a shell, resection of the apex of the tooth with apical tube oschyu cutter, then washed cavity 3% hydrogen peroxide solution, dried, and then placed into the cavity loosely spongiosa "Lioplast" and the wound sutured.

Изобретение иллюстрируется рисунками, где на фиг. 1 показан зуб до операции РВК, с апикальной пробкой, на фиг. 2 показаны этапы операции РВК: а - отслаивание лоскута, б - резекция верхушки зуба с помощью фрезы, в - ретроградная укладка спонгиозы «Лиопласт» сначала в корневой канал на место, где была апикальная пробка, а затем и в полость, г - зуб с ушитой раной через 4-6 месяцев после операции.The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows a tooth before RVC operation, with an apical tube, in FIG. 2 shows the stages of the RVC operation: a - flap exfoliation, b - apex resection with a milling cutter, c - retrograde placement of the Lioplast spongiosis first in the root canal to the place where the apical plug was, and then in the cavity, g - tooth with a sutured wound 4-6 months after surgery.

Предлагаемый способ лечения хронического гранулематозного периодонтита реализуется следующим образом. Хронический гранулематозный периодонтит сопровождается резорбцией костной ткани вокруг верхушки корня зуба, что приводит к образованию кисты или кистогранулемы. Одним из наиболее эффективных методов лечения хронического гранулематозного периодонтита является резекция верхушки корня зуба (ОРВК). Перед проведением операции необходимо провести эндодонтическое лечение и запломбировать корневой канал зуба. При данном диагнозе верхушка корня зуба расширена. Широкое апикальное отверстие затрудняет определение рабочей длины, способствует врастанию в канал грануляционной ткани, затрудняет высушивание канала, делает невозможным формирование уступа у верхушки корня. Поэтому из кисты в корневой канал будет поступать экссудат, который будет препятствовать медикаментозной обработке корневого канала. Также будет затруднительно запломбировать корневой канал, так как пломбировочный материал будет выходить в кисту. Указанные недостатки в предлагаемом способе устраняют с помощью апикальной пробки, которую создают из спонгиозы «Лиопласт» - биогенного остеопластического материала (производство Самарский Банк Тканей, г. Самара). Пробка располагается в апикальной трети корневого канала и тем самым закрывает апикальное отверстие корня зуба (фиг. 1). Сначала обрабатывают корневой канал с использованием сочетания двух методик: Step Back и Crown-Down с помощью ручных К-, Н-файлов Pro-Endo (VDW, Германия от 15 до 22 размера по ISO, затем продолжают механическую обработку корневого канала никель-титановыми вращающимися инструментами Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 (Dentsply, США), затем в корневом канале зуба в его апикальной трети создается апикальная пробка, для чего спонгиоза «Лиопласт» вносится в корневой канал и утрамбовывается, после чего проводят медикаментозную обработку, высушивание, а затем пломбируют корневой канал по методу латеральной конденсации гуттаперчевыми штифтами Protaper (Dentsply, США) и силером Adseal (Meta Biomed, Южная Корея). При пломбировании канала апикальная пробка препятствует попаданию пломбировочного материала в кисту, так как создает апикальный упор, дает возможность провести медикаментозную обработку корневого канала и просушить его, что повышает качество пломбирования и позволяет облегчить работу хирурга и ускоряет операцию. Затем проводят операцию резекции верхушки корня, включающую инфильтрационную и проводниковую анестезию, разрез, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута в области верхушки корня (фиг. 2а) с помощью распатора, трепанацию кортикальной пластинки с помощью фрезы, вылущение кисты с оболочкой, резекцию верхушки зуба с помощью фрезы (фиг. 2б) вместе с апикальной пробкой, промывают полость 3% раствором перекиси водорода или 1% раствором водного хлоргексидина, высушивают, после чего сначала ретроградно вносят спонгиозу «Лиопласт» в свободное место в корневом канале, где была апикальная пробка, потом рыхло вносят спонгиозу «Лиопласт» в костную полость (фиг. 2в), затем ушивают рану (фиг. 2г). Апикальная пробка препятствует попаданию экссудата в канал зуба, что снижает случаи рецидива заболевания. Заполнение полости спонгиозой «Лиопласт» позволяет ускорить остеопластику. Так как спонгиозу «Лиопласт» вносят ретроградно после удаления апикальной пробки, костная ткань будет образовываться в нижней трети корня. Это будет способствовать укреплению корня в костной ткани.The proposed method for the treatment of chronic granulomatous periodontitis is implemented as follows. Chronic granulomatous periodontitis is accompanied by bone resorption around the apex of the tooth root, which leads to the formation of a cyst or cystogranuloma. One of the most effective treatments for chronic granulomatous periodontitis is resection of the apex of the root of the tooth (ARV). Before the operation, it is necessary to carry out endodontic treatment and fill the root canal of the tooth. With this diagnosis, the apex of the root of the tooth is dilated. A wide apical opening makes it difficult to determine the working length, promotes the growth of granulation tissue into the canal, makes it difficult to dry the canal, and makes it impossible to form a ledge at the apex of the root. Therefore, exudate will come from the cyst to the root canal, which will interfere with the medical treatment of the root canal. It will also be difficult to seal the root canal, as the filling material will exit into the cyst. These shortcomings in the proposed method are eliminated using the apical plug, which is created from the spongiosa "Lioplast" - biogenic osteoplastic material (manufactured by Samara Tissue Bank of Fabrics, Samara). The cork is located in the apical third of the root canal and thereby closes the apical opening of the tooth root (Fig. 1). First, the root canal is processed using a combination of two methods: Step Back and Crown-Down using manual K-, H-files Pro-Endo (VDW, Germany from 15 to 22 ISO sizes), then the root canal is machined with nickel-titanium rotating using Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 tools (Dentsply, USA), then an apical plug is created in the root canal of the tooth in its apical third, for which the Lyoplast spongiosis is introduced into the root canal and rammed, after which the drug is treated, drying and then root canal filling on lateral condensation using Protaper gutta-percha pins (Dentsply, USA) and Adseal sealer (Meta Biomed, South Korea). When filling the canal, the apical plug prevents filling material from entering the cyst, as it creates apical focus, makes it possible to carry out drug treatment of the root canal and dry him, which improves the quality of filling and allows to facilitate the work of the surgeon and speeds up the operation. Then, the root apex resection operation is performed, including infiltration and conduction anesthesia, an incision, peeling of the mucoperiosteal flap in the region of the root apex (Fig. 2a) using a raspator, trepanation of the cortical plate using a milling cutter, cyst exfoliation with a shell, resection of the tooth apex using the cutters (Fig. 2b), together with the apical plug, are washed with a 3% hydrogen peroxide solution or 1% aqueous chlorhexidine solution, dried, and then the Lyoplast spongy is introduced into the free space retrograde in the root canal where it was apical plug, then loosely introduced spongiosa "Lioplast" into the bone cavity (FIG. 2c), then the wound is sutured (Fig. 2d). The apical plug prevents exudate from entering the tooth canal, which reduces cases of relapse. Filling the cavity with the spongious "Lioplast" allows you to accelerate osteoplasty. Since the Lioplast spongiosa is applied retrograde after removal of the apical plug, bone tissue will form in the lower third of the root. This will help strengthen the root in the bone tissue.

Изобретение позволяет создать апикальный упор, провести медикаментозную обработку корневого канала, просушить корневой канал, запломбировать корневой канал без выхода пломбировочного материала за верхушку, снизить число случаев рецидива заболевания, облегчить работу хирурга.EFFECT: invention makes it possible to create apical emphasis, carry out drug treatment of the root canal, dry the root canal, fill the root canal without leaving the filling material at the apex, reduce the number of cases of relapse of the disease, facilitate the work of the surgeon.

Claims

A method for the treatment of chronic granulomatous periodontitis, containing endodontic treatment and filling the root canal of a tooth, first processing the root canal using a combination of two methods: Step Back and Crown-Down using manual K-, H-files Pro-Endo (VDW, Germany) from 15 to 22 sizes according to ISO, then the root canal is machined with nickel-titanium rotating tools Pro Taper SX, S1, S2, F1, F2 (Dentsply, USA), then an apical plug is created in the root canal of the tooth in its apical third, why spongiosis "Liopla St ”is introduced into the root canal and rammed, after which drug treatment is carried out, the root canal is dried and then sealed using the lateral condensation method with Protaper gutta-percha pins (Dentsply, USA) and Adseal sealer (Meta Biomed, South Korea), after which the apex resection operation is performed of the root, including an incision, exfoliation of the mucoperiosteal flap in the region of the apex of the root, trepanation of the cortical plate, husking of a cyst with a membrane, resection of the apex of the tooth together with the apical plug using a cutter, washed with polo Using a 3% solution of hydrogen peroxide, it is dried, and then retrogradely placed in the free space of the canal in the place where there was an apical plug, the Lioplast spongiosis, then the entire bone cavity is also filled with the Looplast spongiosis and the wound is sutured.