RU2421179C2 - Method of teeth replantation and device for formation of canal for post in hard tissues of tooth root and alveolar crest for method realisation - Google Patents
Method of teeth replantation and device for formation of canal for post in hard tissues of tooth root and alveolar crest for method realisation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2421179C2 RU2421179C2 RU2009122260/14A RU2009122260A RU2421179C2 RU 2421179 C2 RU2421179 C2 RU 2421179C2 RU 2009122260/14 A RU2009122260/14 A RU 2009122260/14A RU 2009122260 A RU2009122260 A RU 2009122260A RU 2421179 C2 RU2421179 C2 RU 2421179C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tooth
- pin
- channel
- hole
- root
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области стоматологии и более точно - к средствам для фиксации естественных зубов, в том числе для крепления штифтовых зубов во рту. Оно может быть применимо для устранения всех видов подвижности реплантируемого зуба в лунке альвеолярного гребня.The invention relates to medicine, namely to the field of dentistry and more precisely to means for fixing natural teeth, including for attaching pin teeth in the mouth. It can be applicable to eliminate all types of mobility of a replanted tooth in the alveolar ridge well.
Актуальность проблемы состоит в том, что предлагаемые ранее методы фиксации реплантируемых зубов не отвечают необходимым требованиям гигиены, функциональности и эстетичности.The urgency of the problem lies in the fact that the previously proposed methods for fixing implanted teeth do not meet the necessary requirements of hygiene, functionality and aesthetics.
Известен способ реплантации путем формирования искусственной лунки цельными перфорированными кортикально-губчатыми аллотрансплантатами, скрепленными между собой в межзубных промежутках штифтами из кортикального слоя (Безрукова А.П. Пародонтология, 1999. - С.283-285).A known method of replantation by forming an artificial hole with whole perforated cortical-spongy allografts, fastened to each other in interdental spaces by pins from the cortical layer (Bezrukova A.P. Periodontology, 1999. - P.283-285).
Недостатки этого способа состоят в следующем:The disadvantages of this method are as follows:
- ненадежная иммобилизация реплантируемого зуба, поскольку аллотрансплантат хрупок. Осуществить точную подготовку кортикально-губчатого аллотрансплантата при помощи бора практически невозможно.- Unreliable immobilization of the implanted tooth, since the allograft is fragile. It is practically impossible to accurately prepare a cortical-spongy allograft with boron.
- в прототипе требуется наложение на зубы шины, что затрудняет проведение гигиенических мероприятий полости рта, а также нарушает эстетику. Шина-каппа нарушает смыкание зубов и, как следствие, процесс жевания, из-за гигроскопичности пластмассы, задерживает пищевые остатки и микроорганизмы, инфицируя раневую поверхность после реплантации и провоцируя развитие воспалительных процессов в полости рта; шина из лигатурной проволоки ненадежна, так как при закручивании лигатуры возможно вытягивание реплантируемого зуба из лунки, лигатуры соскальзывают и травмируют край десны;- in the prototype, an overlay on the teeth of the tire is required, which makes it difficult to carry out hygienic measures of the oral cavity, and also violates the aesthetics. Kappa splint disrupts the closure of teeth and, as a result, the chewing process, due to the hygroscopicity of the plastic, delays food debris and microorganisms, infecting the wound surface after replantation and provoking the development of inflammatory processes in the oral cavity; the ligature wire splint is unreliable, since when tightening the ligature, it is possible to pull the implanted tooth out of the socket, the ligatures slide off and injure the gingival margin;
- после проведения операции необходимо носить шину не менее 5-6 недель.- after the operation, it is necessary to wear the tire for at least 5-6 weeks.
Известен способ реплантации зубов (патент РФ на изобретение №2072810, авторы Самсонов В.Е.; Секлетов Г.А.). Изобретение по указанному патенту взято за прототип. В этом изобретении после антисептической и механической обработки зуба и лунки, пломбирования коронковой и корневой части, штифт цементируют в апекальную часть канала корня реплантируемого зуба. Комплекс для фиксации реплантируемого зуба размещается в лунке, после чего осуществляют его фиксацию в лупке металлическим штифтом с фиксирующими отростками из проволоки немагнитного сплава с термомеханической памятью формы. Однако способ реплантации зубов, описанный в прототипе, имеет следующие недостатки: использование металла для фиксации реплантируемого зуба удлиняет процесс регенерации костной ткани в переапекальной области. После операции реплантации фиксирующий комплекс сохраняется в течение всей жизни и является инородным телом для организма.A known method of tooth implantation (RF patent for the invention No. 2072810, authors Samsonov V.E .; Sekletov G.A.). The invention for the specified patent is taken as a prototype. In this invention, after antiseptic and machining of the tooth and the hole, filling the crown and root parts, the pin is cemented into the apical part of the root canal of the implanted tooth. The complex for fixing the implanted tooth is placed in the hole, after which it is fixed in the groove with a metal pin with fixing processes from the wire of a non-magnetic alloy with a thermomechanical shape memory. However, the method of dental replantation described in the prototype has the following disadvantages: the use of metal to fix the replanted tooth lengthens the process of bone tissue regeneration in the periapical region. After the operation of replantation, the fixation complex is maintained throughout life and is a foreign body for the body.
Техническим результатом предлагаемого способа укрепления реплантируемых зубов при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка, даже если лунка зуба полностью отсутствует, является обеспечение надежной иммобилизации реплантируемого зуба; исключение необходимости накладывать фиксирующую шину на зубы; облегчение проведения надлежащих гигиенических процедур для полости рта после проведения операции, предотвращающих развитие инфекционного процесса и, как следствие, отторжение реплантируемого зуба. В конечном счете повышается надежность крепления реплантируемого зуба.The technical result of the proposed method for strengthening implanted teeth with significant atrophy of the bone tissue of the alveolar process, even if the tooth hole is completely absent, is to ensure reliable immobilization of the replanted tooth; elimination of the need to impose a retaining splint on the teeth; facilitation of proper hygiene procedures for the oral cavity after surgery, preventing the development of the infectious process and, as a result, rejection of the replanted tooth. Ultimately, the reliability of attachment of the implanted tooth is increased.
В целом как для врача, так и для пациента упрощается и удешевляется процесс лечения; увеличивается контингент больных, которым возможно провести лечение с восстановлением зубных рядов; уменьшается число осложнений после проведения лечения, увеличивается надежность достигнутого результата лечения.In general, for both the doctor and the patient, the treatment process is simplified and cheapened; the contingent of patients who can be treated with restoration of the dentition is increasing; the number of complications after treatment decreases, the reliability of the achieved treatment result increases.
Для изобретения «Устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня для осуществления способа» не известны аналоги и, соответственно, прототип предлагаемого устройства. Устройство позволяет проводить сверление канала для штифта в два этапа: сначала с помощью указанного устройства, закрепленного на коронковой части зуба, сверлится реплантируемый зуб, находящийся вне лунки, затем зуб, на коронковой части которого закреплено указанное устройство, вставляется своей корневой частью в лунку, после чего производится сверление тканей и костей челюсти, при этом обеспечивается полное совпадение осей канала для штифта в зубе и канала для штифта в тканях и костях челюсти. Техническим результатом, на достижение которого направлено данное изобретение на устройство, является повышение надежности крепления реплантируемого зуба в лунке, снижение стоимости лечения, улучшение комфорта при лечении как для пациента, так и для врача.For the invention, “A device for forming a channel for a pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge for the implementation of the method” is not known analogs and, accordingly, the prototype of the proposed device. The device allows drilling the channel for the pin in two stages: first, using the specified device, mounted on the crown of the tooth, the implanted tooth is drilled outside the hole, then the tooth, on the crown of which the device is fixed, is inserted with its root part into the hole, after what is the drilling of tissues and bones of the jaw, while ensuring the full coincidence of the axes of the channel for the pin in the tooth and the channel for the pin in the tissues and bones of the jaw. The technical result to which this invention is directed to a device is to increase the reliability of attachment of an implanted tooth in the socket, reduce the cost of treatment, improve the comfort of treatment for both the patient and the doctor.
Сущность предлагаемого изобретения «Способ реплантации зубов и устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня для осуществления способа» заключается в том, что берут в качестве реплантируемого зуба отделенный от тела зуб, выпавший или удаленный по показаниям, изготавливают штифт для крепления реплантируемого зуба в лунке, погружают реплантируемый зуб в лунку, укрепляют реплантируемый зуб в лунке с помощью штифта, (далее следуют отличительный признаки) штифт для крепления реплантируемого зуба в лунке изготавливают из биодеградирующегося материала, способного выдержать давление при жевании пищи, причем штифт имеет форму цилиндра, просверливают в корневой части зуба канал для штифта, причем ось отверстия канала для штифта расположена в горизонтальной или наклонной плоскости к оси зуба, а диаметр отверстия канала равен диаметру штифта, после вставления просверленного реплантируемого зуба в лунку просверливают канал для штифта в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани и внутренней губчатой костной ткани челюсти, не повреждая внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, причем ось сверления канала для штифта в тканях и костях челюсти совпадает с осью высверленного капала для штифта в реплантируемом зубе, вставляют изготовленный ранее штифт в просверленный канал для штифта, расположенный в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани, корневой части зуба и внутренней губчатой костной ткани челюсти, защищают края лунки от последующего неконтролируемого роста слизистой оболочки альвеолярного гребня внутри лунки в процессе регенерации костной ткани лунки вокруг зуба.The essence of the invention “A method of tooth implantation and a device for forming a channel for a pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge for the implementation of the method” consists in taking a tooth separated from the body, dropped out or removed according to indications, as a replanted tooth, making a pin for attachments of the implanted tooth in the socket, immerse the implanted tooth in the socket, strengthen the implanted tooth in the socket with a pin, (distinguishing features follow) a pin for fixing of the tooth in the hole is made of biodegradable material that can withstand pressure when chewing food, and the pin has the shape of a cylinder, a pin channel is drilled in the root of the tooth, the axis of the pin channel opening being located in a horizontal or inclined plane to the tooth axis, and the hole diameter the channel is equal to the diameter of the pin, after inserting the drilled implanted tooth into the hole, the channel for the pin is drilled in the external cortical plate, external cancellous bone tissue and internal cancellous braid tissue of the jaw without damaging the internal cortical plate of the jaw, and the axis of drilling of the pin channel in the tissues and bones of the jaw coincides with the axis of the drilled drop for the pin in the implanted tooth, the previously made pin is inserted into the drilled channel for the pin located in the outer cortical plate, the outer spongy bone tissue, the root of the tooth and the inner spongy bone of the jaw, protect the edges of the hole from the subsequent uncontrolled growth of the mucous membrane of the alveolar ridge inside moons in the process of bone tissue regeneration of the hole around the tooth.
Сущность предлагаемого изобретения заключается также в том, что (далее следуют отличительные признаки) устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня для способа реплантации зубов содержит кондуктор с направляющей цилиндрической трубкой для установки направления оси сверления канала для штифта, узел регулировки положения указанных трубки и ее оси сверления относительно корневой части зуба и узел для временного крепления зуба в устройстве с целью обеспечения сверления через указанную трубку канала для штифта в корне зуба и в альвеолярном гребне, причем после укрепления зуба в устройстве и установки необходимого взаимного расположения указанной трубки и зуба кондуктор и указанные узлы зафиксированы так, чтобы они были неподвижны относительно друг друга, после чего устройство вместе с укрепленным зубом представляет собой жесткую конструкцию.The essence of the invention also lies in the fact that (the distinguishing features follow) a device for forming a channel for a pin in hard tissues of a tooth root and alveolar ridge for a method of tooth implantation comprises a conductor with a cylindrical guide tube for setting the direction of the axis of drilling of the channel for the pin, an adjustment unit the position of the specified tube and its axis of drilling relative to the root of the tooth and a node for temporary fastening of the tooth in the device in order to ensure drilling through the specified the channel tube for the pin in the root of the tooth and in the alveolar ridge, and after strengthening the tooth in the device and installing the necessary relative position of the specified tube and tooth, the conductor and these nodes are fixed so that they are stationary relative to each other, after which the device together with the reinforced tooth represents a rigid structure.
Сущность изобретения также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) в устройстве для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня для способа реплантации зубов (далее в тексте называется «устройство») кондуктор представляет собой прямоугольную пластину, в теле которой, перпендикулярно большей стороне прямоугольной пластины, расположена направляющая цилиндрическая трубка для осевого сверления канала для штифта, кондуктор на меньшей стороне прямоугольной пластины имеет выступ с отверстием, узел регулировки положения оси сверления относительно корневой части зуба содержит первую планку и вторую планку удлиненной формы с отверстиями на концах планок с обеих сторон, узел для временного крепления зуба с целью сверления канала для штифта в корне зуба и в альвеолярном гребне содержит две лапки удлиненной формы, на одном конце каждой лапки имеются отверстия, по одному на каждой лапке, а на другом конце лапок имеются углубления, приспособленные по форме для охвата половины зуба и расположенные напротив друг друга, в одной лапке имеется отверстие с винтом для дополнительного крепления зуба между лапками, кондуктор, первая и вторая планки и две наложенные друг на друга лапки соединены винтами в последовательную цепочку с помощью имеющихся указанных отверстий, винты не закреплены в процессе регулировки положения всех частей устройства с целью установки заданного положения оси сверления относительно корневой части зуба, после регулировки положения всех частей устройства с целью установки заданного положения оси сверления относительно корневой части зуба положение всех частей устройства относительно друг друга закреплено винтами, а указанное устройство для сверления канала для штифта представляет собой жесткую конструкцию.The essence of the invention also lies in the fact that (further distinctive features) in the device for forming the channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge for the method of tooth replantation (hereinafter referred to as the "device") the conductor is a rectangular plate in the body of which, perpendicular to the larger side of the rectangular plate, there is a cylindrical guide tube for axial drilling of the pin channel, the conductor on the smaller side of the rectangular plate has a protrusion hole, the node for adjusting the position of the axis of drilling relative to the root of the tooth contains a first bar and a second bar of elongated shape with holes on the ends of the bars on both sides, the site for temporary fastening of the tooth in order to drill the channel for the pin in the root of the tooth and in the alveolar ridge contains two legs of elongated forms, on one end of each foot there are holes, one on each foot, and on the other end of the feet there are recesses adapted in shape to cover half of the tooth and located opposite each other, in one the foot has a hole with a screw for additional fastening of the tooth between the legs, the conductor, the first and second trims and two overlapping tabs are connected by screws in a series chain using the indicated holes, the screws are not fixed in the process of adjusting the position of all parts of the device for installation a predetermined position of the drilling axis relative to the root of the tooth, after adjusting the position of all parts of the device in order to set a predetermined position of the drilling axis relative to the root Uba position of all parts of the device relative to each other is fixed by screws, and said apparatus for drilling a channel to the pin is a rigid structure.
Сущность изобретения на устройство также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) указанное устройство содержит три направляющие трубки, расположенные параллельно друг другу в теле прямоугольной пластины и имеющие длину не менее 1,3 см.The essence of the invention on the device also lies in the fact that (the distinguishing features follow), this device contains three guide tubes located parallel to each other in the body of a rectangular plate and having a length of at least 1.3 cm
Сущность изобретения на устройство также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) две крайние направляющие трубки имеют одинаковую длину, а средняя трубка имеет меньшую длину.The essence of the invention on the device also lies in the fact that (the distinguishing features follow) the two extreme guide tubes have the same length, and the middle tube has a shorter length.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) диаметр штифта равен диаметру направляющей трубки для осевого сверления канала для штифта в устройстве для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, причем диаметра штифта составляет от 1 до 4 мм, а длина штифта составляет от 1 до 4 см, в начале операции формируют два взаимно расходящихся трапециевидных слизисто-надкостничных лоскута из слизистой оболочки альвеолярного гребня вокруг лунки, в которую будет осуществляться реплантация зуба, зуб вставляют в устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, закрепляют коронковую часть зуба в узле крепления зуба в указанном устройстве, выбирают ось сверления канала для штифта в корне реплантируемого зуба путем регулирования взаимного расположения корня зуба и кондуктора указанного устройства, просверливают через выбранную направляющую трубку кондуктора отверстие канала для штифта в корне зуба или касательно корню зуба, производят санацию лунки по стандартной методике, перед погружением реплантируемого зуба в лунку надевают на шейку зуба гибкую, вырезанную из биодеградирующегося материала, мембрану размером в соответствии с выбранным операционным полем вокруг лунки зуба и толщиной от 0,1 до 1 мм в зависимости от толщины слизистой оболочки в области операционного поля, погружают в лунку указанный просверленный зуб с надетой на него указанной мембраной и закрепленным на нем устройством для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, удерживая в руке пальцами указанное устройство с закрепленным в указанном устройстве и находящимся в лунке зубом, через выбранную ранее направляющую трубку и имеющееся уже просверленное ранее отверстие в корне зуба просверливают канал для штифта в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани и внутренней губчатой костной ткани челюсти, причем не задевают внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, вставляют в просверленный канал для штифта подготовленный ранее штифт до упора во внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, отрезают выходящую за границу наружной кортикальной пластины часть вставленного штифта, снимают с коронковой части зуба устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, расправляют указанную мембрану на операционном поле так, чтобы она перекрывала края лунки, накрывают верхнюю часть мембраны ранее сформированными двумя трапециевидными слизисто-надкостничными лоскутами, ушивают операционную рану по стандартной методике.The essence of the invention for the method also lies in the fact that (the following distinctive features) the diameter of the pin is equal to the diameter of the guide tube for axial drilling of the channel for the pin in the device for forming the channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge, and the diameter of the pin is from 1 up to 4 mm, and the length of the pin is from 1 to 4 cm, at the beginning of the operation, two mutually diverging trapezoidal mucoperiosteal flaps are formed from the mucous membrane of the alveolar ridge around the hole into which the tooth is re-implanted, the tooth is inserted into the device for forming the pin channel in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge, the crown of the tooth is fixed in the tooth attachment unit in the specified device, the axis of the channel for the pin in the root of the tooth to be re-selected is selected by adjusting the relative position of the root tooth and conductor of the specified device, drill through the selected guide conductor tube the hole of the channel for the pin in the root of the tooth or relative to the root of the tooth, reorganize holes according to the standard method, before immersing the implanted tooth in the hole, put on the tooth neck a flexible membrane cut out of biodegradable material with a membrane size in accordance with the selected surgical field around the tooth hole and a thickness of 0.1 to 1 mm depending on the thickness of the mucous membrane in the region the surgical field, immersed in the hole specified drilled tooth with a specified membrane and a device fixed thereon for forming a channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge, Holding the specified device with the fingers in the hand with the tooth fixed in the specified device and located in the hole, the channel for the pin is drilled through the previously selected guide tube and the hole already existing in the tooth root in the external cortical plate, external cancellous bone tissue and internal jaw bone tissue of the jaw moreover, the internal cortical plate of the jaw is not touched, the previously prepared pin is inserted into the drilled channel for the pin until it stops in the internal cortical plate just, cut the part of the inserted pin extending beyond the border of the external cortical plate, remove the device for forming the channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge from the crown of the tooth, straighten the specified membrane on the surgical field so that it overlaps the edges of the hole, cover the upper part membranes previously formed by two trapezoidal mucoperiosteal flaps sutured the surgical wound by a standard technique.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) выбирают направление оси сверления зуба, проходящее через ось зуба перпендикулярно оси зуба или наклонно к оси зуба.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (following the distinguishing features), the direction of the axis of the tooth drilling, passing through the axis of the tooth perpendicular to the axis of the tooth or inclined to the axis of the tooth.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) выбирают направление оси сверления зуба, проходящее касательно к поверхности корня зуба.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) select the direction of the axis of drilling of the tooth, which extends tangentially to the surface of the root of the tooth.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) в случае проведения трансплантации вместо реплантации берут зуб от донора.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) in the case of transplantation instead of replantation, a tooth is taken from the donor.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) штифт вытачивают на миниатюрном токарном станке.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) the pin is turned on a miniature lathe.
Сущность изобретения также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) штифт изготавливают из твердого биодеградирующегося материала, в качестве которого берут медицинский материал коллапан [1], способный выдержать давление при жевании.The essence of the invention also lies in the fact that (following the distinguishing features) the pin is made of solid biodegradable material, which is taken as a medical material a valve [1] capable of withstanding pressure during chewing.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) мембрану изготавливают из гибкого биодеградирующегося медицинского материала, например материала ТМО [2].The essence of the invention for the method also lies in the fact that (further distinctive features follow) the membrane is made of flexible biodegradable medical material, for example, TMT material [2].
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) после укрепления зуба в лунке с помощью штифта в щель между лункой и корнем зуба размещают порошок из биодеградирующегося материала, обладающего также свойством регенерации околокорневых тканей лунки.The essence of the invention for the method also lies in the fact that (following the distinguishing features), after the tooth is strengthened in the hole with a pin, a powder of biodegradable material is also placed in the gap between the hole and the root of the tooth, which also has the property of regeneration of the near-root tissue of the hole.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) указанный порошок изготовлен из медицинского материала коллапан.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (the following are the distinguishing features), said powder is made from a medical material valve.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) указанный порошок изготовлен из медицинского материала ЛитАр [3].The essence of the invention on the method also lies in the fact that (the following are the distinguishing features), said powder is made from medical material LitAr [3].
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) после укрепления зуба в лунке с помощью штифта и при наличии оставшейся некоторой подвижности зуба в пространство между зубом и лункой параллельно оси зуба забивают маленьким молоточком один или несколько изготовленных заранее твердых стержней, причем стержни изготовлены из биодеградирующегося материала, например материала коллапан, причем указанные стержни обладают такой твердостью, что способны выдерживать давление при жевании.The essence of the invention for the method also lies in the fact that (following the distinguishing features), after the tooth is strengthened in the hole with a pin and if there is some tooth mobility remaining in the space between the tooth and the hole, one or more hard rods made in advance are hammered with a small hammer moreover, the rods are made of biodegradable material, for example, the material of the valve, and these rods have such hardness that they can withstand pressure when chewing.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) перед сверлением зуба производят его пломбирование, причем пломбирование канала производят по стандартной методике ретроградно через апекальную часть или через коронковую часть зуба стандартными материалами, предназначенными для пломбирования каналов.The essence of the invention for the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) before drilling a tooth, fill it, and filling the canal is performed according to the standard method retrograde through the apical part or through the crown part of the tooth with standard materials intended for filling the canals.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) перед началом операции получают слепок зуба, противоположного реплантируемому зубу, обтачивают реплантируемый зуб и снимают с него слепок.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) before the operation, a cast of the tooth opposite to the implanted tooth is obtained, the implanted tooth is grinded and the cast is taken from it.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) на реплантируемый зуб ставят временную коронку, для чего перед началом операции отливают модель, моделируют воском на модели коронковую часть зуба, снимают слепок с модели, а после окончания операции в полученный ранее слепок заливают пластмассу для изготовления временных коронок и погружают на коронковую часть реплантируемого зуба, после застывания пластмассы слепок извлекают из полости рта, снимают заготовку временной коронки с реплантируемого зуба, обрабатывают ее и фиксируют временную коронку на временный цемент.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) a temporary crown is placed on the implanted tooth, for which a model is cast before surgery, the crown part of the tooth is modeled with wax on the model, the impression is taken from the model, and after the operation is completed, previously, the mold is poured into plastic for the manufacture of temporary crowns and immersed on the crown of the implanted tooth, after the plastic has hardened, the mold is removed from the oral cavity, and the temporary crown is removed from the implant tooth, process it and fix the temporary crown on temporary cement.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) перед операцией лунку углубляют, для чего по диаметру шейки реплантируемого зуба подбирают фрезу и производят сверление лунки в вертикальном направлении.The essence of the invention for the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) the hole is deepened before the operation, for which a cutter is selected according to the diameter of the neck of the implanted tooth and the hole is drilled in the vertical direction.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) при недостатке тканей альвеолярного отростка производят восстановление его с помощью остеопластических материалов, а затем после полного восстановления костной ткани альвеолярного отростка производят реплантацию зуба.The essence of the invention to the method also lies in the fact that (following the distinguishing features), when the tissue of the alveolar bone is insufficient, it is restored using osteoplastic materials, and then, after the bone tissue of the alveolar bone is completely restored, a tooth is replanted.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) перед операцией лунку расширяют фрезой до размера, соответствующего диаметру корня реплантируемого зуба.The essence of the invention on the method also lies in the fact that (following the distinguishing features) before the operation, the hole is expanded with a cutter to a size corresponding to the diameter of the root of the implanted tooth.
Сущность изобретения на способ также заключается в том, что (далее следуют отличительные признаки) сверление канала для штифта в зубе и челюсти производят хирургической фрезой с помощью микромотора с прямым наконечником.The essence of the invention for the method also lies in the fact that (following the distinguishing features), the channel for the pin in the tooth and jaw is drilled with a surgical cutter using a micromotor with a direct tip.
Изобретение будет понятно из нижеследующего описания. Описание изобретения иллюстрируется чертежами на фиг.1-8.The invention will be clear from the following description. Description of the invention is illustrated by drawings in figures 1-8.
На чертежах показано:The drawings show:
Фиг.1. Реплантируемый зуб с указанием возможных направлений его подвижности в лунке альвеолярного отростка (одна из видов патологий, вызывающая подвижность).Figure 1. An implanted tooth indicating the possible directions of its mobility in the hole of the alveolar process (one of the types of pathologies that causes mobility).
Фиг.2. Часть альвеолярного гребня с двумя отслоенными трапециевидными слизисто-надкостничными лоскутами и неподготовленной лункой.Figure 2. Part of the alveolar ridge with two exfoliated trapezoidal mucoperiosteal flaps and an unprepared hole.
Фиг.3. Процесс сверления канала для штифта в корне реплантируемого зуба с помощью устройства для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня.Figure 3. The process of drilling a channel for a pin in the root of the implanted tooth using a device for forming a channel for a pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge.
Фиг.4. Реплантируемый зуб с надетой на шейку зуба мембраной из биодеградирующегося материала.Figure 4. An implantable tooth with a biodegradable material membrane attached to the tooth neck.
Фиг.5. Процесс сверления канала для штифта в твердых тканях корня зуба с вестибулярной и оральной стороны альвеолярного отростка.Figure 5. The process of drilling a channel for a pin in the hard tissues of the tooth root from the vestibular and oral sides of the alveolar process.
Фиг.6. Погружение штифта из биодеградирующегося материала в канал для штифта до упора в оральную часть альвеолярного отростка.6. Immersion of the pin from biodegradable material in the channel for the pin until it stops in the oral part of the alveolar process.
Фиг.7. Штифт, обрезанный до вестибулярной части альвеолярного отростка, и расправленная на операционном поле мембрана, поверх которой ушита слизистая оболочка.7. A pin cut to the vestibular part of the alveolar ridge, and a membrane spread on the surgical field, on top of which the mucous membrane is sutured.
Фиг.8. Устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня.Fig. 8. Device for forming a channel for a pin in hard tissues of a tooth root and alveolar ridge.
На чертежах используются следующие обозначения:The following notation is used in the drawings:
1 - коронковая часть зуба;1 - the crown of the tooth;
2 - корневая часть зуба;2 - the root part of the tooth;
3 - апекальная часть зуба;3 - the apical part of the tooth;
4 - подвижность зуба в вертикальном направлении;4 - tooth mobility in the vertical direction;
5 - подвижность зуба в горизонтальном направлении;5 - tooth mobility in the horizontal direction;
6 - лунка зуба;6 - tooth hole;
7 - вестибулярная и оральная стороны альвеолярного отростка;.7 - the vestibular and oral sides of the alveolar process ;.
8 - ось зуба;8 - axis of the tooth;
9 - часть альвеолярного отростка;9 - part of the alveolar process;
10 - подготовленная лунка зуба;10 - prepared hole of the tooth;
11 - два слизисто-надкостничных трапециевидных лоскута;11 - two mucoperiosteal trapezoidal flaps;
12 - мукотом (фреза);12 - mukotom (cutter);
13 - кондуктор;13 - conductor;
14 - направляющая цилиндрическая трубка для осевого сверления канала для штифта;14 - guide cylindrical tube for axial drilling of the channel for the pin;
15 - ось сверления канала для штифта в корне реплантируемого зуба;15 - axis of the channel for the pin in the root of the implanted tooth;
16 - канал для штифта в корне зуба;16 - channel for the pin in the root of the tooth;
17 - устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня;17 - a device for forming a channel for a pin in hard tissues of a tooth root and alveolar ridge;
18 - мембрана из биодеградирующегося материала, надетая на шейку реплантируемого зуба;18 - a membrane of biodegradable material worn on the neck of a replanted tooth;
19 - канал для штифта в вестибулярной и оральной сторонах альвеолярного отростка;19 - channel for the pin in the vestibular and oral sides of the alveolar process;
20 - штифт из биодеградирующегося материала;20 - pin of biodegradable material;
21 - два трапециевидных слизисто-надкостничных лоскута, накрывающие верхнюю часть мембраны;21 - two trapezoidal mucoperiosteal flaps covering the upper part of the membrane;
22 - показан весь канал для штифта, состоящий из канала в вестибулярной части альвеолярного отростка, канала в твердых тканях корня зуба и канала в оральной части альвеолярного отростка, а также вставленный в канал штифт, у которого отрезан излишний кусок;22 - shows the entire channel for the pin, consisting of a channel in the vestibular part of the alveolar process, a channel in the hard tissues of the tooth root and a channel in the oral part of the alveolar process, as well as a pin inserted into the channel, from which an excess piece has been cut off;
23 - узел регулировки положения оси сверления относительно корневой части зуба;23 - a node for adjusting the position of the drilling axis relative to the root of the tooth;
24 - узел для временного крепления реплантируемого зуба в устройстве с целью обеспечения сверления канала для штифта в корне реплантируемого зуба и в альвеолярном гребне;24 - site for temporary fastening of the implanted tooth in the device to ensure drilling of the channel for the pin in the root of the implanted tooth and in the alveolar ridge;
25 - первая планка;25 - the first bar;
26 - вторая планка;26 - the second bar;
27 - лапка для временного крепления зуба за его коронковую часть;27 - foot for temporary fastening of the tooth for its crown part;
28 - винт для крепления зуба в лапках;28 - screw for fastening the tooth in the legs;
29 - крепящий винт.29 - fixing screw.
Далее описывается предпочтительный вариант проведения операции по реплантации зуба и реализации предлагаемого способа. Перед началом операции необходимо подготовить стандартный стерильный набор, состоящий из нескольких инструментов и материалов.The following describes the preferred embodiment of the operation for tooth implantation and the implementation of the proposed method. Before starting the operation, it is necessary to prepare a standard sterile set consisting of several instruments and materials.
Во-первых, штифт и стержни для биофизического укрепления зуба в лунке, изготовленные из твердого биодеградирующегося медицинского материала, например, коллапана [1], лиофилизированной аллогенной костной ткани [2]. Указанный материал для штифта защищен патентом РФ №2219933 на изобретение «Способ стимуляции остеогенеза», автор: Волова Л.Т., Подковникова В.Г., Власова M.Ю. В любом случае штифт должен выдерживать давление при жевании.Firstly, a pin and shafts for biophysical strengthening of a tooth in a hole made of solid biodegradable medical material, for example, a valve [1], lyophilized allogeneic bone tissue [2]. The specified material for the pin is protected by RF patent No. 2219933 for the invention of “Method for stimulating osteogenesis”, author: Volova L.T., Podkovnikova V.G., Vlasova M.Yu. In any case, the pin must withstand pressure while chewing.
Во-вторых, набор фигурных фрез и сверл необходимого диаметра от 1 до 4 мм.Secondly, a set of curly cutters and drills of the required diameter from 1 to 4 mm.
В-третьих, устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня для осуществления способа реплантации зубов (предлагаемое в данной заявке изобретение на устройство, описанное подробно далее).Thirdly, a device for forming a channel for a pin in hard tissues of a tooth root and alveolar ridge for implementing a method of tooth replantation (the invention proposed in this application for a device described in detail below).
В-четвертых, штангенциркуль.Fourth, the caliper.
В-пятых, мембрана для защиты пространства между зубом и внутренней поверхностью лунки от нежелательного разрастания слизистой оболочки после реплантации. Мембрану вырезают из пластинки гибкого биодеградирующегося медицинского материала, например материала ТМО [2].Fifth, a membrane to protect the space between the tooth and the inner surface of the hole from unwanted proliferation of the mucous membrane after replantation. The membrane is cut from a plate of a flexible biodegradable medical material, for example, TMT material [2].
В-шестых, порошок из медицинского материала, обладающего регенеративными свойствами, например материала ЛитАр [3],Sixth, a powder from a medical material having regenerative properties, for example, LitAr material [3]
Готовится также электрический или помповый микромотор с прямым наконечником для формирования канала для штифта и фрезерования зуба. В случае необходимости, готовится костная BONE-MILL мельница для применения аугментированной кости.An electric or pump-action micromotor with a direct tip is also being prepared to form a channel for a pin and milling a tooth. If necessary, a BONE-MILL bone mill is prepared for the use of augmented bone.
Желательно или необходимо на реплантируемый зуб поставить временную коронку. Поэтому перед началом операции можно изготовить слепок зубов-антагонистов и получить их модель, обточить реплантируемый зуб в руках и снять с него слепок до погружения в санированную лунку. Затем получить модель с коронковой частью реплантируемого зуба из гипса, отмоделировать на гипсовой культе реплантируемого зуба воском необходимый объем временной коронки и снять слепок с этой модели. А после окончания операции в полученный ранее слепок заливают пластмассу для изготовления временных коронок и погружают на коронковую часть реплантированного зуба, после застывания пластмассы слепок извлекают из полости рта, снимают заготовку временной коронки с реплантированного зуба, обрабатывают ее и фиксируют временную коронку на закрепленном зубе на временный цемент. Временная коронка выступает в роли формирователя десны пришеечной части реплантированного зуба. Она обеспечивает постоянную нагрузку на реплантируемый зуб, тем самым ускоряя обменные процессы костной ткани вокруг зуба. Благодаря временной коронке пациент сразу после операции приобретает эстетический вид.It is desirable or necessary to place a temporary crown on the implanted tooth. Therefore, before the operation begins, you can make a cast of antagonist teeth and get their model, grind the implanted tooth in your hands and take a cast from it before immersion in the sanitized hole. Then, obtain a model with the crown part of the implanted tooth from plaster, model the necessary volume of the temporary crown on the plaster stump of the implanted tooth with wax and take an impression from this model. And after the operation is completed, plastic is cast into the previously obtained mold for the manufacture of temporary crowns and immersed on the crown of the implanted tooth, after the plastic has solidified, the mold is removed from the oral cavity, the temporary crown is removed from the implanted tooth, it is processed and the temporary crown is fixed on the fixed tooth for temporary cement. The temporary crown acts as a shaper of the gum of the cervical part of the replanted tooth. It provides a constant load on the implanted tooth, thereby accelerating the metabolic processes of bone tissue around the tooth. Thanks to the temporary crown, the patient immediately after the operation acquires an aesthetic appearance.
Фиксацию реплантируемых зубов с использованием предложенного способа можно осуществить в следующих клинических случаях:Fixation of implanted teeth using the proposed method can be carried out in the following clinical cases:
- реплантация самопроизвольно выпавших зубов вследствие пародонтита тяжелой степени;- replantation of spontaneously lost teeth due to severe periodontitis;
- реплантация при пародонтите зубов с патологической подвижностью 3-4 степени и оголением корня зуба более чем на 2/3;- replantation with periodontitis of teeth with pathological mobility of 3-4 degrees and exposure of the root of the tooth by more than 2/3;
- реплантация зубов при патологической подвижности, возникшей вследствие пародонтита тяжелой степени и наличии в переапекальной области радикулярной кисты;- tooth replantation with pathological mobility resulting from severe periodontitis and the presence of a radicular cyst in the perapecal region;
- реплантация зубов при «некорректном, ятрогенном» удалении различных групп зубов;- tooth replantation with "incorrect, iatrogenic" removal of various groups of teeth;
- реплантация при самопроизвольном удалении (выпадении) зуба вследствие травмы;- replantation in case of spontaneous extraction (loss) of the tooth due to injury;
- реплантация зубов, имеющих подвижность 3-4 степени, возникшую после резекции верхушки корня.- replantation of teeth having a mobility of 3-4 degrees that occurred after resection of the apex of the root.
На фиг.1 показан зуб с коронковой 1, корневой 2 и апекалыюй 3 частями, а также показаны направления подвижности зуба в лунке 6 в случае одного из видов патологий (4 - подвижность зуба в вертикальном положении и 5 - подвижность зуба в горизонтальном направлении). Показана также ось зуба 8. Берут выпавший зуб или удаляют зуб, требующий реплантации. Может быть использован также зуб от донора, тогда реплантация превращается в трансплантацию. Удаленный или выпавший по вышеперечисленным причинам зуб или зуб от донора подвергается, в случае необходимости, пломбированию (или перепломбированию, если ненадлежащим образом запломбирован канал зуба) коронковой 1 и корневой 2 частей зуба по стандартному методу. На коронковую часть 1 зуба устанавливается постоянная пломба. При разрушении коронковой части 1 зуба на половину производят реставрацию коронковой части 1 зуба с использованием анкерных штифтов. Измеряют диаметр корня в самой широкой его части с помощью стерильного штангенциркуля, в зависимости от полученного размера выбирают фрезу нужного диаметра и длины рабочей части.Figure 1 shows a tooth with
При недостаточном количестве костных тканей альвеолярного гребня для реплантации производят наращивание костной ткани альвеолярного гребня, а затем производят операцию реплантации. До операции зуб можно сохранять в органосохраняющих аппаратах.With an insufficient number of bone tissue of the alveolar ridge for replantation, the bone tissue of the alveolar ridge is built up, and then the operation of replantation is performed. Before surgery, the tooth can be stored in organ-preserving devices.
Затем реплантируемый зуб помещают в емкость (например, стеклянный стаканчик) с антисептическим раствором широкого спектра действия (например, Гексорал, Бутол и др.) так, чтобы раствор его полностью закрывал, и озвучивают раствор низкочастотным звуком, например, при помощи аппарата Пьезон-Мастер 400 в течение двух минут. Это делается для дезинфекции тканей зуба и насыщения их антисептическим раствором, что предохраняет от вторичной раневой инфекции.Then the implanted tooth is placed in a container (for example, a glass cup) with a broad spectrum antiseptic solution (for example, Hexoral, Butol, etc.) so that the solution completely covers it, and the solution is voiced with a low-frequency sound, for example, using the Pyezon-Master apparatus 400 in two minutes. This is done to disinfect tooth tissues and saturate them with an antiseptic solution, which protects against secondary wound infection.
Двумя разнонаправленными разрезами по верхушке альвеолярного гребня 7, 9 от лунки 6 удаленного или выпавшего зуба рассекают слизисто-надкостничный лоскут. Далее четырьмя разрезами с вестибулярной и оральной сторон альвеолярного гребня 7 производят надрезы. Образуются два трапециевидных лоскута 11 (фиг.2). Получившиеся трапециевидные слизисто-надкостничные лоскуты 11 отслаиваются и отбрасываются в щечную и язычную стороны, обнажая подготовленную лунку 10 зуба.Two mutually directed incisions along the apex of the
Выбранной заранее фрезой, соответствующей заданным размерам ширины и длины корня, расширяют, в случае необходимости, лунку 6 под реплантируемый зуб в альвеолярном гребне. Вращение фрезы осуществляют с помощью микромотора с прямым наконечником.A milling cutter selected in advance, corresponding to the given dimensions of the root width and length, expands, if necessary, the
Штифт изготовляется на миниатюрном токарном станке. Диаметр штифта равен диаметру направляющей трубки 14 (фиг.3) для осевого сверления канала для штифта в устройстве для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, причем диаметра штифта составляет от 1 до 4 мм, а длина штифта составляет от 1 до 4 см.The pin is manufactured on a miniature lathe. The diameter of the pin is equal to the diameter of the guide tube 14 (Fig.3) for axial drilling of the channel for the pin in the device for forming the channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge, and the diameter of the pin is from 1 to 4 mm, and the length of the pin is from 1 up to 4 cm.
Реплантируемый зуб укрепляют в устройстве 17 для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня (далее - устройство 17) с помощью встроенного винта (фиг.3; подробнее далее при описании фиг.8). Зуб удерживается в лапках за коронковую часть 1. Регулируя взаимное расположение направляющей трубки 14 и корневой части 2 зуба с помощью устройства 17, выбирают ось 15 сверления канала для штифта. Выбирают направление оси сверления канала в зубе так, чтобы она проходила через ось зуба перпендикулярно оси зуба или наклонно к оси зуба. Или выбирают направление оси сверления зуба так, чтобы она проходила касательно к поверхности корня зуба, если диаметр корня зуба недостаточно толстый и сверление через корень может вызвать его разрушение.The implanted tooth is strengthened in the
Через направляющую цилиндрическую трубку 14 в устройстве 17 на середине корневой части 2 реплантируемого зуба фрезой 12 высверливают в зубе канал 16 для штифта.Through the guide
Не вынимая зуб из устройства 17, одевают на шейку зуба подготовленную ранее биодеградирующуюся мембрану 18 (фиг.4).Without removing the tooth from the
Не вынимая зуб из устройства 17 и удерживая в руке устройство с закрепленным в нем зубом (с мембраной на нем), погружают реплантируемый зуб в ранее сформированную лунку 10 (корнем вниз, фиг.5). При этом устройство 17 остается надетым на коронковую часть 1 зуба. Через направляющую трубку 14, которая производила сверление в корневой части зуба, с помощью микромотора с прямым наконечником и выбранной ранее фрезы 12, на небольших оборотах, под охлаждением трехпроцентным изотоническим раствором, производят сверление канала 19 для штифта в костной части альвеолярного отростка, в вестибулярной и оральной сторонах альвеолярного отростка. Вначале трепанируют вестибулярную кортикальную пластинку, затем губчатую кость альвеолярного гребня, далее проходят корень зуба (по уже имеющемуся отверстию), оральную губчатую кость и останавливают трепанацию, не доходя примерно 5 мм до кортикальной пластинки оральной части (фиг.5). Таким образом получается канал 19 для штифта.Without removing the tooth from the
В полученный канал 19 погружают ранее изготовленный штифт 20 (фиг.6), изготовленный перед операцией или взятый из стерильного стандартного набора. Извлекают из полости рта устройство 17.In the obtained
После укрепления зуба в лунке с помощью штифта в щель между лункой и корнем зуба размещают порошок из биодеградирующегося материала, обладающего также свойством регенерации околокорневых тканей зуба.After the tooth is strengthened in the hole with a pin, a powder of biodegradable material is also placed in the gap between the hole and the root of the tooth, which also has the property of regeneration of the near-root tooth tissues.
После укрепления зуба в лупке с помощью штифта и при наличии оставшейся некоторой подвижности зуба в пространство между зубом и лункой параллельно оси зуба забивают маленьким молоточком один или несколько изготовленных заранее твердых стержней, причем стержни изготовлены из биодеградирующегося материала, например материала коллапан, причем указанные стержни обладают такой твердостью, что способны выдерживать давление при жевании. Излишки стержней отрезают.After the tooth is strengthened in the groove with a pin and if there is a certain tooth mobility in the space between the tooth and the socket parallel to the axis of the tooth, one or more pre-made solid rods are hammered with a small hammer, the rods being made of biodegradable material, for example, the valve material, these rods having such hardness that they can withstand pressure when chewing. Excess rods are cut off.
Затем расправляют по альвеолярному гребню биодеградирующуюся мембрану 18 (фиг.6) так, чтобы она перекрывала края лунки 10. Отрезают лишний выступающий конец штифта 20 (фиг.6). Укладывают слизисто-надкостничные лоскуты 11 на места поверх мембраны 18 (фиг.7). (Свисающие лоскуты ранее обозначались 11.) На фиг.7 под цифрами 22 также показан объединенный канал для штифта, состоящий из канала в зубе и канала в тканях и костях челюсти, и усеченный до нужного размера штифт.Then, the biodegradable membrane 18 (FIG. 6) is spread along the alveolar ridge so that it overlaps the edges of the well 10. The excess protruding end of the
Ушивают швы с использованием лесы. Рану закрывают самоклеющейся пленкой «Диплен-Дента» с линкомицином.Sutures are made using scaffolding. The wound is closed with a self-adhesive film "Diplen-Dent" with lincomycin.
Описанный выше способ может использоваться и для многокорневых зубов. Перед проведением реплантации производят гемисекцию и отдельно реплантируют получившиеся корни по предложенному способу.The method described above can also be used for multi-rooted teeth. Before replanting, hemisection is performed and the resulting roots are separately replanted according to the proposed method.
Устройство 17 для формирования канала для штифта 20 в твердых тканях корня 2 зуба и альвеолярного гребня 7 для способа реплантации зубов (фиг.8) содержит кондуктор 13 с направляющей цилиндрической трубкой 14 для установки направления оси 15 сверления канала для штифта 20, узел 23 регулировки положения указанных трубки 14 и ее 15 оси сверления относительно корневой 2 части зуба и узел 24 для временного крепления зуба в устройстве 17 с целью обеспечения сверления через указанную трубку 14 канала для штифта 20 в корневой 2 части зуба и в альвеолярном гребне 7.A
После укрепления зуба в устройстве 17 и установки необходимого взаимного расположения указанной трубки 14 и зуба кондуктор 13 и указанные узлы 23 и 24 зафиксированы так, чтобы они были неподвижны относительно друг друга, после чего устройство 17 вместе с укрепленным зубом представляет собой жесткую конструкцию.After the tooth is strengthened in the
Кондуктор 13 представляет собой прямоугольную пластину, в теле которой, перпендикулярно большей стороне прямоугольной пластины, расположена направляющая цилиндрическая трубка 14 для осевого сверления канала 16 для штифта в зубе и канала 19 для штифта в челюсти. Кондуктор 13 на меньшей стороне прямоугольной пластины имеет выступ с отверстием, в который вставлен один из винтов 29.The
Узел 23 регулировки положения оси 15 сверления относительно корневой части 2 зуба содержит первую планку 25 и вторую планку 26 удлиненной формы с отверстиями на концах планок с обеих сторон, в которых расположены крепящие винты 29.The
Узел 24 для временного крепления зуба с целью сверления канала 16 для штифта в корне 2 зуба и в альвеолярном гребне 7 содержит две лапки 27 удлиненной формы. На конце одной из лапок имеется отверстие для крепления ее с второй планкой 26. Лапки 27 соединены между собой с помощью одного из винтов 29. На каждой лапке имеются углубления, приспособленные по форме для охвата половины зуба и расположенные напротив друг друга. В середине одной из лапок 27 имеется отверстие с винтом 28 для дополнительного зажима зуба между лапками 27.The
Кондуктор 13, первая 25 и вторая 26 планки и две наложенный друг на друга лапки 27 соединены винтами 29 в последовательную цепочку с помощью имеющихся указанных отверстий.The
Винты 29 не закреплены в процессе регулировки положения всех частей устройства с целью установки заданного положения оси 15 сверления относительно корневой части 2 зуба.The
После регулировки положения всех частей устройства 17 с целью установки заданного положения оси 15 сверления относительно корневой части 2 зуба положение всех частей устройства относительно друг друга закреплено винтами 29, а указанное устройство 17 для сверления канала для штифта представляет собой жесткую конструкцию.After adjusting the position of all parts of the
Устройство 17 может содержать в кондукторе 13 три направляющие трубки 14, расположенные параллельно друг другу в теле прямоугольной пластины и имеющие длину не менее 1,3 см.The
В устройстве 17 две крайние направляющие трубки 14 могут иметь одинаковую длину, а средняя трубка 14 - меньшую длину.In the
Устройство 17 работает следующим образом. Зажимают винтом 29 лапки 27, между которыми держится зуб. Винтом 28 дополнительно укрепляют зуб в лапках. Выбирают трубку 14, через которую будет производиться сверление. Регулируют положение кондуктора 13 вместе с трубкой 14 относительно зуба так, чтобы выбрать ось 15 сверления канала в зубе. Завинчивают винты 29 в первой и второй планках, чтобы зафиксировать выбранное положение оси трубки по отношению к зубу. Сверлят канал для штифта в зубе, причем сверло идет через выбранную трубку. Затем, когда зуб установлен в лунке 10, а устройство 17 (в зафиксированном жестко состоянии) «висит» на зубе, сверлят канал для штифта в костях и тканях челюсти. Таким образом, обеспечивается, чтобы ось канала для штифта в зубе и ось канала для штифта в челюсти совпадали.The
Способ реплантации зубов в случае терминальной степени подвижности включает формирование новой лунки или профилактическое расширение сторон, обработку и пломбирование канала корня удаленного или выпавшего зуба с последующим обертыванием внешней части корня зуба волокнами биодеградирующегося и регенерирующего медицинского материала (например «ЛитАр») и дальнейшим его погружением во вновь сформированную лупку.The method of tooth implantation in the case of terminal degree of mobility includes the formation of a new hole or prophylactic expansion of the sides, processing and filling the root canal of the extracted or lost tooth, followed by wrapping the external part of the tooth root with fibers of biodegradable and regenerating medical material (for example, Litar) and further immersing it in newly formed magnifier.
Стабилизация зуба в лунке осуществляется за счет перпендикулярно или наклонно расположенного к оси реплантируемого зуба и проходящего через него штифта из биодеградирующегося материала. А направленная регенерация в переапекальной части осуществляется за счет биодеградирующейся мембраны и биодеградирующегося медицинского материала с регенерирующими свойствами (например, препарата «ЛитАр»).The stabilization of the tooth in the hole is carried out by means of a pin made of biodegradable material perpendicular or inclined to the axis of the implanted tooth and passing through it. And directed regeneration in the perepecal part is carried out due to the biodegradable membrane and biodegradable medical material with regenerating properties (for example, the drug “Litar”).
Предлагаемый способ не только позволяет восстановить целостность зубного ряда путем реплантации своих, выпавших или удаленных, зубов при значительной атрофии костной ткани альвеолярного отростка и даже полном отсутствии лунки зуба, но также и надежно фиксирует реплантируемый зуб при вертикальных и горизонтальных жевательных нагрузках за счет наложения биодеградирующегося штифта. Операция и установка штифта не нарушают функцию жевания, не затрудняют проведение гигиенических мероприятий полости рта, так как исключают необходимость наложения на зубы шины.The proposed method not only allows you to restore the integrity of the dentition by replanting their lost or removed teeth with significant atrophy of the bone tissue of the alveolar process and even the complete absence of the tooth socket, but also reliably fixes the replanted tooth with vertical and horizontal chewing loads due to the application of a biodegradable pin . The operation and the installation of the pin do not violate the chewing function, do not impede the implementation of hygienic measures of the oral cavity, as they exclude the need for applying splint on the teeth.
Кроме того, медицинский материал «ЛитАр» позволяет обеспечить направленную регенерацию в переапекальной области, не вызывая иммуногенных реакций, приводящих в иных случаях к отторжению реплантируемых зубов. Лиофилизированная аллогенная костная ткань, изготовленная в виде штифта, создает оптимальные условия для репаративного морфогенеза у пациента.In addition, the medical material “Litar” allows for targeted regeneration in the perioperative region without causing immunogenic reactions, which in other cases lead to rejection of the implanted teeth. Lyophilized allogeneic bone tissue made in the form of a pin creates optimal conditions for reparative morphogenesis in a patient.
Предложенные способ и устройство могут быть реализованы, так как все необходимые инструменты, материалы, приборы и технологии известны и доступны.The proposed method and device can be implemented, since all the necessary tools, materials, devices and technologies are known and available.
Пример. Операция реплантации зуба у собаки с применением биофизического внутрикостного штифтаExample. Tooth implantation operation in a dog using a biophysical intraosseous pin
Операция состоялась 11.04.09 г. Начало в 19.45.The operation took place on 04/11/09. Beginning at 19.45.
Собака была введена в наркоз путем внутривенного вливания препарата. В 19.45 было начато удаление 13-го зуба (третий резец). Продолжительность удаления составила 30 минут.The dog was anesthetized by intravenous infusion of the drug. At 19.45, the removal of the 13th tooth (third incisor) was started. The removal time was 30 minutes.
С помощью турбинного наконечника в коронковой части зуба было открыто отверстие, через которое было осуществлено удаление содержимого пульповой камеры. Канал запломбировали по стандартной методике (20.30).Using a turbine tip in the coronal part of the tooth, an opening was opened through which the contents of the pulp chamber were removed. The canal was sealed according to the standard procedure (20.30).
В 20.30 закончили пломбирование канала удаленного зуба цинкфосфатным цементом «Унифас». По гребню альвеолярного отростка были осуществлены два взаиморасходящихся разреза по 0,5 см. В язычной и щечной сторонах альвеолярного гребня были получены два трапециевидных слизисто-надкостничных лоскута. Два получившихся слизисто-надкостничных лоскута были откинуты в язычную и щечную стороны (20.45).At 20.30 we completed filling the canal of the removed tooth with zinc phosphate cement “Unifas”. Two mutually diverging sections of 0.5 cm were made along the ridge of the alveolar ridge. Two trapezoid mucosal-periosteal flaps were obtained in the lingual and buccal sides of the alveolar ridge. Two resulting mucoperiosteal flaps were thrown back to the lingual and buccal sides (20.45).
На коронковую часть зуба было одето назубное устройство для формирования канала для штифта. На шейку зуба установили мембрану из твердой мозговой оболочки (ТМО). Указанное устройство для сверления отрегулировали в соответствии с размерами корневой части зуба. С помощью фрезы, касательно к корню зуба, было произведено сверление. Таким образом, было получено направление оси введения биодеградирующегося штифта (21.20).A tooth device was put on the crown of the tooth to form a channel for the pin. A membrane from the dura mater (TMT) was installed on the neck of the tooth. The specified device for drilling adjusted in accordance with the size of the root of the tooth. Using a cutter, relative to the root of the tooth, drilling was performed. Thus, the direction of the axis of introduction of the biodegradable pin was obtained (21.20).
В подготовленную лунку погрузили реплантируемый зуб, причем на коронковой части зуба осталось прикрепленным указанное устройство, а на шейке зуба - биодеградирующаяся мембрана. Плотно удерживая за устройство весь комплекс, произвели повторное сверление в кости челюсти через ранее выбранное направляющее отверстие трубки для окончательного получения канала для введения биодеградирующегося штифта.An implanted tooth was immersed in the prepared hole, and the indicated device remained attached to the crown part of the tooth, and a biodegradable membrane was attached to the tooth neck. Holding the entire complex tightly by the device, they re-drilled into the jaw bones through the previously selected guide hole of the tube to finally obtain a channel for introducing a biodegradable pin.
Заранее подготовленный штифт погрузили в получившийся канал. Проверили подвижность зуба на ротацию и люксацию. Оказалась подвижность зуба менее 1 степени. Винты назубного устройства ослабили, сняли его с коронковой части зуба и извлекли его из ротовой полости. Излишек штифта обрезали. Биодеградирующуюся мембрану расстелили по гребню альвеолярного отростка так, чтобы она перекрывала края лунки. Два слизисто-надкостничных лоскута расстелили поверх мембраны (ТМО). Трапециевидные лоскуты ушили пятью швами. Окончание операции 21.55. Общее количество времени, затраченное на операцию, составило 2 часа 10 минут.A pre-prepared pin was loaded into the resulting channel. Checked tooth mobility for rotation and luxation. The tooth mobility was less than 1 degree. The screws of the tooth device loosened, removed it from the crown of the tooth and removed it from the oral cavity. The excess pin was cut off. The biodegradable membrane was spread along the crest of the alveolar ridge so that it overlapped the edges of the hole. Two mucoperiosteal flaps were spread over the membrane (TMT). Trapezoidal flaps were sutured with five sutures. The end of the operation is 21.55. The total amount of time spent on the operation was 2
Последующее наблюдениеFollow-up
12.04.09 г. в области операционного поля наблюдается небольшая отечность. Швы состоятельные. Подвижность реплантированного зуба менее 1 степени. На прицельном рентгеновском снимке отмечено присутствие ранее установленного штифта из биодеградирующегося материала, способного выдерживать давление при жевании.04/12/09, in the area of the surgical field there is a slight swelling. Seams are wealthy. The mobility of the replanted tooth is less than 1 degree. On the x-ray sighting, the presence of a previously installed pin made of biodegradable material capable of withstanding pressure during chewing is noted.
18.04.09 г. самочувствие собаки удовлетворительное, зуб не беспокоит. Температура - нормальная. Был назначен препарат «Полиоксидоний».04/18/09, the well-being of the dog is satisfactory, the tooth does not bother. The temperature is normal. The drug "Polyoxidonium" was prescribed.
05.06.09 г. подвижность реплантированного зуба полностью отсутствует.06/05/09, the mobility of the replanted tooth is completely absent.
ЛитератураLiterature
1. Регистрационное удостоверение №ФС 01034437/4437 от 06.12.2006 на изделие медицинского назначения «Комплекты изделий из гидроксиапатита с коллагеном и лекарственными средствами для заполнения костных полостей, стерильные «Коллапан»». Предприятие-производитель ООО «Интермедапатит», Москва. Зарегистрировано в РФ.1. Registration certificate No. ФС 01034437/4437 dated 12/06/2006 for a medical device “Sets of products from hydroxyapatite with collagen and drugs for filling bone cavities, sterile“ Collapan ”. Manufacturing company LLC "Intermedapatit", Moscow. It is registered in the Russian Federation.
2. Регистрационное удостоверение №ФС 01032004/1567-05 от 29.04.2005 на изделие медицинского назначения «Биоимплантаты костные аллогенные механически и ультразвуком обработанные лиофилизированные стоматологические стерильные «Лиопласт-С»». Предприятие-производитель: ГОУ Самарский государственный университет, г.Самара. Зарегистрировано в РФ.2. Registration certificate No. ФС 01032004 / 1567-05 dated April 29, 2005 for a medical device “Bone bio-implants, allogeneic, mechanically and ultrasonically processed, lyophilized, dental, sterile, Lioplast-S”. Manufacturing enterprise: GOU Samara State University, Samara. It is registered in the Russian Federation.
3. Сертификат соответствия Госстандарта России №POCCRU.HM22.B00827. Срок действия с 13.11.2008 по 12.11.2009. Выдан ЗАО «ЛитАр» на материалы Гидроксиапатитколлагеновый и Гидроксиапатитполисахаридный на основании регистрационного удостоверения №ФС 01263011/3308-06 от 05.07.2006 г. на медицинское изделие материал "ЛитАр".3. Certificate of conformity of Gosstandart of Russia No.POCCRU.HM22.B00827. Validity from 11/13/2008 to 12/12/2009. Issued by CJSC “LitAR” on materials Hydroxyapatite collagen and Hydroxyapatite polysaccharide based on registration certificate No. ФС 01263011 / 3308-06 dated 05.07.2006 for the medical product “Litar”.
Claims (22)
закрепляют коронковую часть зуба в узле крепления зуба в указанном устройстве, выбирают ось сверления канала для штифта в корне реплантируемого зуба путем регулирования взаимного расположения корня зуба и кондуктора указанного устройства,
просверливают через выбранную направляющую трубку кондуктора отверстие канала для штифта в корне зуба, производят санацию лунки по стандартной методике, перед погружением реплантируемого зуба в лунку надевают на шейку зуба гибкую, вырезанную из биодеградирующегося материала, мембрану размером в соответствии с выбранным операционным полем вокруг лунки зуба и толщиной от 0,1 до 1 мм в зависимости от толщины слизистой оболочки в области операционного поля, погружают в лунку указанный просверленный зуб с надетой на него указанной мембраной и закрепленным на нем устройством для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, удерживая в руке пальцами указанное устройство с закрепленным в указанном устройстве и находящимся в лунке зубом, через выбранную ранее направляющую трубку и имеющееся уже просверленное ранее отверстие в корне зуба просверливают канал для штифта в наружной кортикальной пластинке, наружной губчатой костной ткани и внутренней губчатой костной ткани челюсти, причем не задевают внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, вставляют в просверленный канал для штифта подготовленный ранее штифт до упора во внутреннюю кортикальную пластинку челюсти, отрезают выходящую за границу наружной кортикальной пластины часть вставленного штифта, снимают с коронковой части зуба устройство для формирования канала для штифта в твердых тканях корня зуба и альвеолярного гребня, расправляют указанную мембрану на операционном поле так, чтобы она перекрывала края лунки, накрывают верхнюю часть мембраны ранее сформированными двумя трапециевидными слизисто-надкостничными лоскутами, ушивают операционную рану по стандартной методике.2. The method according to claim 1, characterized in that the diameter of the pin is equal to the diameter of the guide tube for axial drilling of the channel for the pin in the device for forming the channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge, and the diameter of the pin is from 1 to 4 mm, and the length of the pin is from 1 to 4 cm, at the beginning of the operation two mutually diverging trapezoidal mucoperiosteal flaps are formed from the mucous membrane of the alveolar ridge around the hole into which the tooth will be replanted, the tooth is inserted into the devices o to form a channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge,
fix the crown of the tooth in the attachment of the tooth in the specified device, select the axis of the channel for the pin in the root of the implanted tooth by adjusting the relative position of the tooth root and the conductor of the specified device,
drill a hole of the pin channel in the root of the tooth through the chosen guide tube of the conductor, redevelop the hole according to the standard method, put a flexible membrane cut out of biodegradable material on the tooth neck before immersing the tooth to be re-inserted into the hole, and a membrane sized in accordance with the selected surgical field around the tooth hole and a thickness of 0.1 to 1 mm, depending on the thickness of the mucous membrane in the area of the operative field, immersed in the hole specified drilled tooth with a specified membrane and a device fixed thereon for forming a channel for a pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge, holding the specified device in the hand with the fingers fixed to the specified device and located in the hole through the previously selected guide tube and the previously drilled hole in the tooth root drill a pin channel in the external cortical plate, the external cancellous bone and the internal cancellous bone of the jaw, without jawing the internal cortical plate of the jaw and, the previously prepared pin is inserted into the drilled channel for the pin against the stop in the inner cortical plate of the jaw, the part of the inserted pin extending beyond the border of the external cortical plate is removed, the device for forming the channel for the pin in the hard tissues of the tooth root and alveolar ridge is removed from the crown of the tooth, straighten the specified membrane on the surgical field so that it overlaps the edges of the hole, cover the upper part of the membrane with the previously formed two trapezoidal mucoperiosteal and flaps, sutured the surgical wound according to the standard method.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009122260/14A RU2421179C2 (en) | 2009-06-11 | 2009-06-11 | Method of teeth replantation and device for formation of canal for post in hard tissues of tooth root and alveolar crest for method realisation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009122260/14A RU2421179C2 (en) | 2009-06-11 | 2009-06-11 | Method of teeth replantation and device for formation of canal for post in hard tissues of tooth root and alveolar crest for method realisation |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009122260A RU2009122260A (en) | 2010-12-20 |
| RU2421179C2 true RU2421179C2 (en) | 2011-06-20 |
Family
ID=44056278
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009122260/14A RU2421179C2 (en) | 2009-06-11 | 2009-06-11 | Method of teeth replantation and device for formation of canal for post in hard tissues of tooth root and alveolar crest for method realisation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2421179C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479263C1 (en) * | 2011-10-14 | 2013-04-20 | Российская академия наук Учреждение Российской академии наук Институт систем обработки изображений РАН (ИСОИ РАН) | Method for forming holes in bone tissue of alveolar crest, and device for implementing it |
| WO2014152749A1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-09-25 | The Research Foundation For The State University Of New York | Dental treatment method and abutment used therein |
| RU2708944C2 (en) * | 2018-01-09 | 2019-12-12 | Александр Валериевич Иващенко | Method of extraoral odontopreparation and manufacture of provisional crown on replantable tooth |
-
2009
- 2009-06-11 RU RU2009122260/14A patent/RU2421179C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КАЗАНЦЕВА И.А. и др. Травма постоянных и молочных зубов. - Волгоград, 2001, с.11-14. SELA G. et al. Fixation of injured tooth. Refuat Hapeh Vehashinavim. 2007 Jan; 24(1):46-50, 84 (Abstract). * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2479263C1 (en) * | 2011-10-14 | 2013-04-20 | Российская академия наук Учреждение Российской академии наук Институт систем обработки изображений РАН (ИСОИ РАН) | Method for forming holes in bone tissue of alveolar crest, and device for implementing it |
| WO2014152749A1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-09-25 | The Research Foundation For The State University Of New York | Dental treatment method and abutment used therein |
| US10463580B2 (en) | 2013-03-14 | 2019-11-05 | The Research Foundation For The State University Of New York | Dental treatment method and abutment used therein |
| RU2708944C2 (en) * | 2018-01-09 | 2019-12-12 | Александр Валериевич Иващенко | Method of extraoral odontopreparation and manufacture of provisional crown on replantable tooth |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009122260A (en) | 2010-12-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Gluckman et al. | The pontic-shield: partial extraction therapy for ridge preservation and pontic site development | |
| Bothur et al. | Modified technique using multiple zygomatic implants in reconstruction of the atrophic maxilla: a technical note. | |
| Kahnberg | Autotransplantation of teeth.(I). Indications for transplantation with a follow-up of 51 cases | |
| RU2636893C1 (en) | Method for direct dental implantation | |
| KR101291754B1 (en) | Implant parallel procedure device and method | |
| Grizas et al. | A detailed decision tree to create, preserve, transfer, and support the emergence profile in anterior maxillary implants using custom abutments | |
| Hollis et al. | An experimental study of mandibular arch widening in the dog using distraction osteogenesis | |
| RU2421179C2 (en) | Method of teeth replantation and device for formation of canal for post in hard tissues of tooth root and alveolar crest for method realisation | |
| Aziz | Hard and soft tissue surgical complications in dental implantology | |
| Kang et al. | Autogenous tooth transplantation for replacing a lost tooth | |
| Yukna | Placement of hydroxyapatite-coated implants into fresh or recent extraction sites | |
| RU2353329C1 (en) | Tooth autografting technique in treatment of dentoalveolar anomalies with using preparation "lytar" | |
| RU2638286C1 (en) | Method for orthodontic treatment of patients with congenital edentia of permanent teeth with application of basal "biomed" implants | |
| RU2733914C1 (en) | Method for reconstructing dental alveolar complex of alveolar process with single-stage dental implantation | |
| Arcuri et al. | Immediate restoration of a single upper central integrating digital workflow and a novel dental implant: a case report | |
| Slauch et al. | A simplified technique to record implant positions when fabricating a conversion prosthesis for immediate loading | |
| Chitnis et al. | Partial extraction therapies-A review | |
| Kemper et al. | Surgical and prosthetic correction of malposed maxillary implants: a case report. | |
| Jacotti et al. | Allogeneic Block Grafts in the Posterior Mandible | |
| Artzi | Re‐establishment of Adequate Osseous Volume in an Atrophic Anterior Mandible | |
| Gowtham et al. | Immediate Implant Placement and Loading in Anterior Maxilla: A Case Report | |
| Bäumer et al. | Replacement of mandibular central incisors with implant-supported crowns: a case report | |
| Soldatos et al. | Case Report Management of Retrograde Peri-Implantitis Using an Air-Abrasive Device, Er, Cr: YSGG Laser, and Guided Bone Regeneration | |
| RU2153860C2 (en) | Method of replantation of unerupted teeth in maxillodental anomalies | |
| Artzi | Options for Restoring the Atrophic Posterior Mandible–Vertical and Horizontal Bone Augmentation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110612 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20131120 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150612 |