RU2807941C1 - Method for resection of tooth root apexes - Google Patents
Method for resection of tooth root apexes Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807941C1 RU2807941C1 RU2022135227A RU2022135227A RU2807941C1 RU 2807941 C1 RU2807941 C1 RU 2807941C1 RU 2022135227 A RU2022135227 A RU 2022135227A RU 2022135227 A RU2022135227 A RU 2022135227A RU 2807941 C1 RU2807941 C1 RU 2807941C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- template
- resection
- carried out
- jaw
- diameter
- Prior art date
Links
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 6
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000011505 plaster Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000005553 drilling Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 claims abstract 2
- 238000010146 3D printing Methods 0.000 claims description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims description 2
- 238000004590 computer program Methods 0.000 claims description 2
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 claims description 2
- 238000012546 transfer Methods 0.000 claims description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 6
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 15
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 10
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 6
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 239000000654 additive Substances 0.000 description 2
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 2
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 2
- 210000004262 dental pulp cavity Anatomy 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 2
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 2
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010061728 Bone lesion Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 1
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 1
- 101150004094 PRO2 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 1
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 description 1
- 229960003831 articaine Drugs 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 description 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 208000002925 dental caries Diseases 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 238000011005 laboratory method Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000002698 mandibular nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 238000007639 printing Methods 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 description 1
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 description 1
- 238000003860 storage Methods 0.000 description 1
- 239000003356 suture material Substances 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry.
Зубосохраняющие операции на сегодняшний день приобретают все большую популярность среди стоматологов-хирургов, как альтернатива дентальной имплантации. Today, tooth-preserving operations are becoming increasingly popular among dental surgeons as an alternative to dental implantation.
Одной из таких операций является резекция верхушек корней зубов. One of these operations is resection of the tips of the roots of the teeth.
Известен патент РФ 2756067 от 27.09.2021 г. «Способ резекции части корней моляров нижней челюсти», где на этапе планирования стоматологического лечения проводят компьютерную томографию нижней челюсти и сканирование нижнего зубного ряда, полученные изображения соединяют в компьютерной программе для моделирования зубных протезов и моделируют навигационный шаблон – каппу, перекрывающую зубы необходимого для операции сегмента челюсти с оральной поверхности до уровня клинических экваторов, а с вестибулярной поверхности доходящую до переходной складки слизистой оболочки альвеолярной кости. В шаблоне, в зоне предполагаемой операции, а именно в проекции деструктивного костного очага корня зуба, по его границам формируют прямоугольное отверстие. Стенки шаблона, ограничивающие отверстия, имеют толщину 2 мм, а внутренний скос выполнен под углом 75° по отношению к кости. На 2 мм от верхнего и нижнего края отверстия на внутренней поверхности шаблона, обращенного к кости, моделируют Г-образные ретенционные элементы. Виртуальную модель шаблона переводят в физическую посредством аддитивного компьютерного метода производства 3D-печати из биосовместимого стоматологического полимера, после чего шаблон подвергают постпечатной обработке и стерилизации. В зоне операции проводят анестезию и фиксируют шаблон. По середине отверстия в шаблоне формируют горизонтальный разрез до кости, располагая лезвие скальпеля перпендикулярно кости. Снимают шаблон и продлевают разрез в дистальных направлениях. Проводят сепарацию слизистой, соединенной с надкостницей, в вертикальном направлении равноудаленно друг от друга. Фиксируют на зубах шаблон таким образом, чтобы края слизистой с прикрепленной надкостницей фиксировались равноудаленно от края отверстия в шаблоне посредством Г-образных ретенционных элементов. В просвете отверстия шаблона визуализируют скелетированную кость, после чего хирургическим диском выпиливают трепанационное окно, осуществляя доступ к корню зуба. При выпиливании диск располагают по краям окна шаблона, прижимая его к стенкам по плоскости, обеспечивая угол сверления 75° по отношению к кости. Стоматологическим долотом отделяют костный блок, проводят резекцию верхушки корня. Осуществляют ретроградное пломбирование, после чего ранее отделенный костный блок устанавливают обратно в костный дефект челюсти, снимают шаблон, края разреза укладывают на место и ушивают узловыми швами. Способ позволяет снизить травматизм операции и осуществляет профилактику послеоперационных осложнений.There is a known patent of the Russian Federation 2756067 dated 09.27.2021 “Method of resection of part of the roots of the molars of the lower jaw”, where at the stage of planning dental treatment a computed tomography of the lower jaw and a scan of the lower dentition are carried out, the resulting images are combined in a computer program for modeling dentures and the navigation system is simulated template - a mouth guard that covers the teeth of the jaw segment required for surgery from the oral surface to the level of the clinical equators, and from the vestibular surface reaching the transitional fold of the mucous membrane of the alveolar bone. In the template, in the area of the intended operation, namely in the projection of the destructive bone lesion of the tooth root, a rectangular hole is formed along its boundaries. The walls of the template delimiting the holes are 2 mm thick, and the internal bevel is made at an angle of 75° relative to the bone. L-shaped retention elements are modeled 2 mm from the upper and lower edges of the hole on the inner surface of the template facing the bone. The virtual model of the template is converted into a physical one using an additive computer method for producing 3D printing from a biocompatible dental polymer, after which the template is subjected to post-printing processing and sterilization. Anesthesia is administered in the surgical area and the template is fixed. A horizontal incision is made in the middle of the hole in the template down to the bone, positioning the scalpel blade perpendicular to the bone. The template is removed and the incision is extended distally. The mucous membrane connected to the periosteum is separated in the vertical direction, equidistant from each other. The template is fixed on the teeth in such a way that the edges of the mucosa with the attached periosteum are fixed equidistant from the edge of the hole in the template by means of L-shaped retention elements. In the lumen of the template holes, the skeletonized bone is visualized, after which a trepanation window is cut out with a surgical disc, providing access to the tooth root. When sawing, the disk is placed along the edges of the template window, pressing it against the walls along the plane, ensuring a drilling angle of 75° relative to the bone. The bone block is separated with a dental chisel, and the root apex is resected. Retrograde filling is performed, after which the previously separated bone block is installed back into the bone defect of the jaw, the template is removed, the edges of the incision are put in place and sutured with interrupted sutures. The method allows to reduce the traumatism of the operation and prevents postoperative complications.
Недостатки технического решения: предложенный способ предназначен только для моляров нижней челюсти. Необходимость неоднократно снимать шаблон на этапах операции (увеличение длительности операции, усложнение в техническом плане). Необходимость проведения разреза слизистой оболочки и больший размер костного окна, т.к. костное окно больше, выше травматизм, выше риски осложнений, больше погрешность и более длительна реабилитация пациента. Disadvantages of the technical solution: the proposed method is intended only for molars of the lower jaw. The need to repeatedly remove the template at the stages of the operation (increasing the duration of the operation, making it technically more complicated). The need for an incision in the mucous membrane and a larger size of the bone window, because the bone window is larger, there is a higher incidence of injury, higher risks of complications, greater error and longer rehabilitation of the patient.
Задача, решаемая изобретением снижение травматичности и минимизация осложнений зубосохраняющих операций в тяжелых клинических случаях с применением цифровых технологий. The problem solved by the invention is to reduce trauma and minimize complications of tooth-preserving operations in severe clinical cases using digital technologies.
Сущность способа состоит в удалении верхушки корня зуба от 2 до 4 мм, при неэффективности терапевтических методов лечения. Данная процедура является последним этапом на пути сохранения зуба, ее неэффективность ведет к неминуемой потере органа.The essence of the method is to remove the apex of the tooth root from 2 to 4 mm, when therapeutic methods of treatment are ineffective. This procedure is the last step in saving the tooth; its ineffectiveness leads to inevitable loss of the organ.
Способ изготовления имплантологических шаблонов с помощью 3D-печати, за время использования зарекомендовал себя как наиболее надежный и наиболее оптимальный вариант навигационной хирургии. Однако широкого распространения за пределами дентальной имплантации не получил. Перспективным направлением является изготовление и применение 3D шаблонов при проведении резекции верхушек корней зубов верхней и нижней челюсти. Особенно важно применение данного способа в сложных клинических ситуациях (когда оперативный доступ к периапикальному очагу осложнен наличием толстого компактного слоя кортикальной пластинки и анатомо-топографическими особенностями строения альвеолярного гребня, расположения нижне-луночкового нерва и верхнечелюстной пазухи).The method of manufacturing implant templates using 3D printing has proven itself over time to be the most reliable and optimal option for navigation surgery. However, it has not become widespread outside of dental implantation. A promising direction is the production and use of 3D templates when performing resection of the apexes of the roots of the teeth of the upper and lower jaw. It is especially important to use this method in difficult clinical situations (when surgical access to the periapical lesion is complicated by the presence of a thick compact layer of the cortical plate and anatomical and topographical features of the structure of the alveolar ridge, the location of the inferior alveolar nerve and the maxillary sinus).
Методика использования навигационной хирургии включает в себя предварительное рентгенологическое исследование на конусно-лучевом компьютерном томографе (получаем DICOM файл-медицинский отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации цифровых медицинских изображений и документов обследованных пациентов) и снятие диагностического оттиска с челюсти, изготовление гипсовой модели с последующим переносом ее в 3D-цифровую модель или же непосредственно создание 3D-цифровой модели с помощью интраорального сканирования (получение STL - формат файла, широко используемый для хранения трёхмерных моделей объектов для использования в аддитивных технологиях).The method of using navigation surgery includes a preliminary X-ray examination on a cone-beam computed tomograph (we obtain a DICOM file - a medical industry standard for the creation, storage, transmission and visualization of digital medical images and documents of examined patients) and taking a diagnostic impression from the jaw, making a plaster model with subsequent transfer of it into a 3D digital model or directly creating a 3D digital model using intraoral scanning (obtaining STL - a file format widely used for storing three-dimensional models of objects for use in additive technologies).
Прооперировано 15 человек в возрасте от 30 и 45 лет с диагнозом хронический периодонтит. У всех пациентов ранее проводилось эндодонтическое лечение по поводу осложненных форм кариеса. Проведенное лечение не привело к ожидаемому результату, т.е. качественной обтурации корневых каналов. 15 people aged 30 and 45 years old with a diagnosis of chronic periodontitis were operated on. All patients had previously undergone endodontic treatment for complicated forms of caries. The treatment did not lead to the expected result, i.e. high-quality obturation of root canals.
При первичном обращении проведено обследование: сбор анамнеза, жалобы, внешний осмотр и осмотр полости рта, лабораторные методы обследование в виде клинического анализа крови. Данное исследование включает в себя: уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза). У данных пациентов отклонений по анализам выявлено не было. Всем пациентам проводилось конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).During the initial visit, an examination was carried out: anamnesis, complaints, external examination and examination of the oral cavity, laboratory methods, examination in the form of a clinical blood test. This study includes: the level of hemoglobin, red blood cells, leukocytes, platelets, biochemical blood test (total protein, glucose). No test abnormalities were identified in these patients. All patients underwent cone beam computed tomography (CBCT).
На втором этапе производилось снятие диагностического оттиска с челюсти, изготовление гипсовой модели с последующим переносом ее в 3D-цифровую модель или же непосредственно создание 3D-цифровой модели с помощью интраорального сканера. At the second stage, a diagnostic impression was taken from the jaw, a plaster model was made and then transferred to a 3D digital model, or a 3D digital model was directly created using an intraoral scanner.
Объединяются DICOM и STL файлы. DICOM-файл позволяет визуализировать твердые ткани. Рельеф слизистой и поверхности зубов мы видим в STL формате (Фиг.1). Сканограммы челюсти и КЛКТ пациента загружаются непосредственно в программу 3shape, где и производится виртуальный образ операционной зоны. Из библиотеки имплантатов подбирается наиболее оптимальный по размеру, т.к. программы для цифрового планирования операции резекции корня на сегодняшний день нет (адаптируется программа для имплантации под резекцию верхушки корня). DICOM and STL files are combined. The DICOM file allows visualization of hard tissues. We see the relief of the mucous membrane and surface of the teeth in STL format (Figure 1). Scanograms of the jaw and CBCT of the patient are loaded directly into the 3shape program, where a virtual image of the operating area is produced. From the library of implants, the most optimal size is selected, because... There is currently no program for digital planning of root resection surgery (the program for implantation is being adapted for resection of the root apex).
На третьем этапе виртуальный дентальный имплантат устанавливается перпендикулярно к верхушке зуба, захватывая ее т.к. диаметр трепана для удаления имлантата составляет 4.5- 5.5 мм, выбирается в программе 4 - 5мм имплантат. (Фиг. 2а, фиг. 2б. Фиг. 3а, фиг. 3б) At the third stage, the virtual dental implant is installed perpendicular to the top of the tooth, capturing it because The diameter of the trephine for implant removal is 4.5-5.5 mm; the 4-5 mm implant is selected in the program. (Fig. 2a, fig. 2b. Fig. 3a, fig. 3b)
На четвертом этапе приступают к распечатке ранее спланированного шаблона медицинского полимера (пластмассы) при помощи 3D принтера Raise3D Pro2 (производитель Китай). (Фиг. 4) At the fourth stage, they begin to print a previously planned medical polymer (plastic) template using a Raise3D Pro2 3D printer (manufactured in China). (Fig. 4)
На пятом этапе непосредственно начинается клиническая часть. Примеряют шаблон на гипсовой модели, затем в полости рта, далее приступают к операции (Фиг. 5а, 5б, 5в,5г.). Препарирование слизистой производят с использованием мукотомов диаметром 4 – 5 мм, нет необходимости делать разрез слизистой оболочки скальпелем (Фиг. 6а, 6б, 6в). Для резекции используют трепаны Mr. Currete Tech диаметром 4,5-5,5 мм (Фиг. 7а, 7б). Сверление производят на физиодиспенсере на оборотах от 200 до 500 в минуту с охлаждением, глубина сверления также контролируется насечками на трепане, далее удаление ранее высверленного фрагмента, с использованием серповидной гладилки либо тонкого распатора (Фиг. 8а, 8б)At the fifth stage, the clinical part begins directly. The template is tried on a plaster model, then in the oral cavity, then the operation begins (Fig. 5a, 5b, 5c, 5d). Preparation of the mucous membrane is carried out using mucotomes with a diameter of 4 - 5 mm; there is no need to make an incision in the mucous membrane with a scalpel (Fig. 6a, 6b, 6c). Mr. trephines are used for resection. Currete Tech with a diameter of 4.5-5.5 mm (Fig. 7a, 7b). Drilling is carried out on a physiodispenser at speeds from 200 to 500 per minute with cooling, the drilling depth is also controlled by notches on the trephine, then the previously drilled fragment is removed using a sickle-shaped trowel or a thin rasp (Fig. 8a, 8b)
Производят ревизию полости для контроля качества операции и удаления патологически измененных тканей. Антисептическая обработка 0.05% водным раствором хлоргекседина, затем 0.9% раствором NaCl. Для достижения наилучшего результата необходимо проводить ретроградное пломбирование, либо накануне резекции качественная обтурация системы корневых каналов цементом до возможного уровня. Затем следует рентгенологический контроль пломбирования. (Фиг. 9а, 9б). При удовлетворительном результате рана ушивается. В качестве шовного материала обычно используется Ультрасорб 4.0 (фиг. 10а, 10б).The cavity is inspected to control the quality of the operation and remove pathologically altered tissues. Antiseptic treatment with 0.05% aqueous solution of chlorhexedine, then 0.9% NaCl solution. To achieve the best result, it is necessary to carry out retrograde filling, or, on the eve of resection, high-quality obturation of the root canal system with cement to the possible level. This is followed by x-ray control of the filling. (Fig. 9a, 9b). If the result is satisfactory, the wound is sutured. Ultrasorb 4.0 is usually used as a suture material (Fig. 10a, 10b).
Клинический пример 1 Clinical example 1
Пациент Б. обратился в клинику с жалобой на боли и дискомфорт в области верхней челюсти справа. При сборе анамнеза и стоматологическом обследовании с применением дополнительных методов исследования выявили неоднократную попытку лечения зуба 14. Kоронковая часть зуба восстановлена светоотверждаемым композитным материалом. На КЛКТ визуализируется 2 канала (щечный и небный), очаг декальцинации в области верхушки корня зуба. Проведен консилиум при участии терапевта, ортопеда и хирурга. Принято решение о проведении оперативного вмешательства: «Резекция верхушки корня зуба 1.4».Patient B. came to the clinic with a complaint of pain and discomfort in the upper jaw on the right. When collecting an anamnesis and a dental examination using additional research methods, it was revealed that there had been repeated attempts to treat tooth 14. The crown part of the tooth was restored with a light-curing composite material. CBCT visualizes 2 canals (buccal and palatal), a focus of decalcification in the area of the apex of the tooth root. A consultation was held with the participation of a therapist, an orthopedist and a surgeon. A decision was made to perform surgical intervention: “Resection of the apex of tooth 1.4.”
Снят слепок и отлиты гипсовые модели. По протоколу изготовлен навигационный шаблон. Проведена анестезия Артикаин 1:200000 1.0 мл. Установлен шаблон и мукотомом отпрепарирована слизистая оболочка, трепаном резецирована верхушка. Антисептическая обработка полости и кюретаж. Проводим ретроградное пломбирование материалом МТА. Ретнтгенологический контроль пломбирования. Рана ушита 3-мя узловыми швами материалом Ультрасорб 4.0. Повторный осмотр на 2-е сутки. Рана без признаков воспаления. Снятие швов на 9 сутки. Повторный осмотр через 3 месяца с рентгенологическим контролем. На рентгенограмме визуализируется уменьшение очага декальценации в области ранее резецированного зуба 14.A cast was taken and plaster models were cast. A navigation template was made according to the protocol. Anesthesia was performed with Articaine 1:200000 1.0 ml. A template was installed, the mucous membrane was prepared using a mucotome, and the apex was resected using a trephine. Antiseptic treatment of the cavity and curettage. We perform retrograde filling with MTA material. X-ray control of filling. The wound was sutured with 3 interrupted sutures using Ultrasorb 4.0 material. Repeated examination on the 2nd day. The wound has no signs of inflammation. Removal of sutures on the 9th day. Re-examination after 3 months with x-ray control. The radiograph visualizes a decrease in the focus of decalcification in the area of previously resected tooth 14.
Клинический пример 2Clinical example 2
Пациентка О. обратилась в клинику в 2016 г. с хроническим периодонтитом зуба 44. В течение 6 лет проводилось неоднократно перелечивание зуба 44. В начале 2022г. года было проведено КЛКТ, на последнем очаг декальценации размерами около 4 мм. Т.к. проводилось неоднократно безуспешное лечение зуба 44, принято решение о проведении операции «Резекция верхушки корня». После полного лабораторного и клинического обследования пациента изготовили шаблон и провели оперативное вмешательство. Препарирование мягких тканей мукотомом 4.5мм, твердых трепаном 4.5мм. Выпиленный фрагмент вышел в канале трепана. Ревизия и антисептическая обработка ложа и ретроградное пломбирование материалом МТА. Рентгенологически контроль. Рана ушита 2-мя узловыми швами нитями Ультрасорб 4.0. Осмотр на 3-и сутки после операции, рана без признаков воспаления. Снятие швов на 10е суки. Рана зажила первичным натяжением. При осмотре через 3 месяца проведен рентгенологический контроль, очаг декальценации не визуализируется. Patient O. came to the clinic in 2016 with chronic periodontitis of tooth 44. Over the course of 6 years, tooth 44 was repeatedly retreated. year, a CBCT scan was performed, the latter showed a focus of decalcification measuring about 4 mm. Because After unsuccessful treatment of tooth 44 was carried out repeatedly, a decision was made to perform the operation “Resection of the root apex”. After a complete laboratory and clinical examination of the patient, a template was made and surgery was performed. Preparation of soft tissues with a 4.5mm mucotome, hard tissues with a 4.5mm trephine. The sawn fragment came out in the trephine canal. Inspection and antiseptic treatment of the bed and retrograde filling with MTA material. X-ray control. The wound was sutured with 2 interrupted sutures using Ultrasorb 4.0 threads. Examination on the 3rd day after surgery, the wound had no signs of inflammation. Removal of stitches on the 10th bitch. The wound healed by primary intention. When examined after 3 months, X-ray control was carried out; the focus of decalcification was not visualized.
Клинический пример 3Clinical Case 3
Пациентка А., возраст 43 года, обратилась с жалобами на боли в области нижней челюсти слева. При осмотре полости рта: стоит керамическая конструкция зубов от 3.7-4.7. При рентгенологическом исследовании очаг декальцинации в области верхушки корня зуба 3.2. Было произведено повторное эндодонтическое лечение зуба 3.2. около 2 месяцев назад и установлена конструкция от зуба 3.7-4.7. Во избежание снятие керамическое конструкции и безуспешности повторного терапевтического лечение около 2 месяцев назад, было принято решение совместно с терапевтом и ортопедом о проведение резекции верхушки корня зуба 3.2. После полного лабораторного и клинического обследования пациента изготовлен шаблон и проведено оперативное вмешательство. Препарирование мягких тканей мукотомом 4.5 мм, твердых трепаном 4.5мм. Выпиленный фрагмент удален распатором. Ревизия и антисептическая обработка ложа и ретроградное пломбирование материалом МТА. Рентгенологически контроль. Рана ушита 3-мя узловыми швами нитями Ультрасорб 4.0. Осмотр на 3-е сутки после операции, рана без признаков воспаления. Снятие швов на 10-ые суки. Рана зажила первичным натяжением. При осмотре через 4 месяца проведен рентгенологический контроль, очаг декальценации не визуализируется. Особенностью данного клинического случая является близкое расположение корней зубов 3.1 и 3.2 друг другу около 1,5 мм.Patient A., age 43 years, complained of pain in the left lower jaw. When examining the oral cavity: the ceramic tooth structure costs from 3.7-4.7. An X-ray examination revealed a focus of decalcification in the area of the apex of tooth root 3.2. Repeated endodontic treatment of tooth 3.2 was performed. about 2 months ago and a structure from tooth 3.7-4.7 was installed. In order to avoid the removal of the ceramic structure and the failure of repeated therapeutic treatment about 2 months ago, a decision was made, together with the therapist and orthopedist, to perform a resection of the apex of tooth 3.2. After a complete laboratory and clinical examination of the patient, a template was made and surgery was performed. Preparation of soft tissues with a 4.5 mm mucotome, hard tissues with a 4.5 mm trephine. The cut fragment was removed with a rasp. Inspection and antiseptic treatment of the bed and retrograde filling with MTA material. X-ray control. The wound was sutured with 3 interrupted sutures using Ultrasorb 4.0 threads. Examination on the 3rd day after surgery, the wound had no signs of inflammation. Removal of stitches on the 10th bitches. The wound healed by primary intention. When examined after 4 months, X-ray control was carried out; the focus of decalcification was not visualized. A feature of this clinical case is the close proximity of the roots of teeth 3.1 and 3.2 to each other, about 1.5 mm.
Результаты: во всех клинических случаях получены удовлетворительные результаты. Послеоперационный период протекал без осложнений, клинико-лабораторные показатели были в норме. Results: satisfactory results were obtained in all clinical cases. The postoperative period was without complications, clinical and laboratory parameters were normal.
Технический результат: Technical result:
1. Применение хирургических шаблонов в клинической практике для проведения резекции верхушек челюстей значительно упрощает хирургический протокол и исключает вероятность ошибки, минимизирует тем самым риски повреждения важных анатомических образовании, послеоперационный период протекает значительно легче т.к. объем препарируемых тканей меньше чем при обычном способе резекции верхушек корней зубов.1. The use of surgical templates in clinical practice for resection of the apex of the jaws significantly simplifies the surgical protocol and eliminates the possibility of error, thereby minimizing the risks of damage to important anatomical formations, the postoperative period is much easier because the volume of prepared tissue is less than with the conventional method of resection of the apexes of the roots of the teeth.
2. Упрощение конструкции шаблона и применим для всей группы зубов верхней и нижней челюсти, в прототипе только для моляров нижней челюсти.2. Simplification of the template design and is applicable for the entire group of teeth of the upper and lower jaw, in the prototype only for molars of the lower jaw.
3. Доступ к верхушке корня без разреза слизистой оболочки.3. Access to the root apex without incision of the mucous membrane.
4. Нет необходимости ранее отделенный костный блок устанавливать обратно, как указано в прототипе, костное окно меленького размера, происходит полная регенерация костной ткани.4. There is no need to install the previously separated bone block back, as indicated in the prototype, the bone window is small in size, complete regeneration of bone tissue occurs.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2807941C1 true RU2807941C1 (en) | 2023-11-21 |
Family
ID=
Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164391C1 (en) * | 2000-04-06 | 2001-03-27 | Шалумов Арнольд-Суруиль Зироевич | Method for preventively producing individualized implant for making single planned defect compensation in performing surgical removal of mandible tumor |
| RU2326619C1 (en) * | 2007-01-09 | 2008-06-20 | Сергей Владимирович Сирак | Method of surgical approach to mandibular canal |
| RU2523352C1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical approach to periapical tissues of jaw |
| RU2562101C1 (en) * | 2014-10-13 | 2015-09-10 | Анастасия Юрьевна Розенбаум | Method of treating chronic granulomatous periodontitis |
| RU2596091C1 (en) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Method of filling of dental roots, entering the cavity of radicular cysts |
| US9907625B2 (en) * | 2010-02-25 | 2018-03-06 | Cetatech, Inc. | Ultrasonic tip for an apicoectomy, and method for manufacturing same |
| RU2756067C1 (en) * | 2021-06-23 | 2021-09-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw |
Patent Citations (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164391C1 (en) * | 2000-04-06 | 2001-03-27 | Шалумов Арнольд-Суруиль Зироевич | Method for preventively producing individualized implant for making single planned defect compensation in performing surgical removal of mandible tumor |
| RU2326619C1 (en) * | 2007-01-09 | 2008-06-20 | Сергей Владимирович Сирак | Method of surgical approach to mandibular canal |
| US9907625B2 (en) * | 2010-02-25 | 2018-03-06 | Cetatech, Inc. | Ultrasonic tip for an apicoectomy, and method for manufacturing same |
| RU2523352C1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical approach to periapical tissues of jaw |
| RU2562101C1 (en) * | 2014-10-13 | 2015-09-10 | Анастасия Юрьевна Розенбаум | Method of treating chronic granulomatous periodontitis |
| RU2596091C1 (en) * | 2015-04-17 | 2016-08-27 | Нина Владимировна Семенникова | Method of filling of dental roots, entering the cavity of radicular cysts |
| RU2756067C1 (en) * | 2021-06-23 | 2021-09-27 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БЕЗРУКОВ В.М., и др., Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, Москва, 2000, Том 1, стр. 205-209. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5792620B2 (en) | Dental bone implant, method of implanting a dental bone implant, and method and system for manufacturing a dental bone implant | |
| Ye et al. | A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report | |
| Manavella et al. | Three-Dimensional Volumetric Changes in Severely Resorbed Alveolar Sockets After Ridge Augmentation with Bovine-Derived Xenograft and Resorbable Barrier: A Preliminary Study on CBCT Imaging. | |
| Hirsch et al. | Apicoectomy of maxillary anterior teeth through a piezoelectric bony-window osteotomy: two case reports introducing a new technique to preserve cortical bone | |
| Pozzi et al. | Navigation guided socket‐shield technique for implant and pontic sites in the esthetic zone: A proof‐of‐concept 1‐year prospective study with immediate implant placement and loading | |
| Kim et al. | The application of “bone window technique” using piezoelectric saws and a CAD/CAM-guided surgical stent in endodontic microsurgery on a mandibular molar case | |
| Pandey et al. | Mandibular alveolar ridge split with simultaneous implant placement: a case report | |
| US20190328486A1 (en) | Guided endodontic micro-surgery (ems) with trephine burs | |
| RU2807941C1 (en) | Method for resection of tooth root apexes | |
| Massarelli et al. | The “Beveled One-and-a-Half-Barrel” Fibula Transplant with Virtual Surgical Planning and CT-Guided Implant Surgery for Prosthetic Rehabilitation in Posterior Mandible Defects: A Pictorial Essay | |
| Mitrea et al. | Improving the reconstruction of dental occlusion using implants in elderly patients | |
| RU2756066C1 (en) | Navigation template for root resection | |
| Ibrahim et al. | A comparative study of mandibular cyst enucleation using the piezoelectric surgery versus the conventional technique | |
| RU2812239C1 (en) | Method of access to apex of tooth root in frontal part of upper jaw | |
| RU2756067C1 (en) | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw | |
| Wang et al. | Horizontal bone augmentation of the edentulous area with simultaneous endodontic microsurgery of the adjacent tooth: A digitally-driven multidisciplinary case report with a 1-year follow-up. | |
| RU2795839C1 (en) | Method for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis | |
| RU2790553C1 (en) | Method of performing the sinus lifting operation with simultaneous removal of the retention cyst of the maxillary sinus | |
| RU2811303C1 (en) | Method of decompressing epithelial cyst of jaw in dentition area | |
| RU2817927C1 (en) | Method of treating cystic formations of lower jaw | |
| RU2816069C1 (en) | Method of preserving alveolar bone tissue by transdental tooth extrusion | |
| Marugina et al. | PLANNING AND PREOPERATIVE PREPARATION FOR SURGICAL INTERVENTIONS ON THE MAXILLA | |
| Pires et al. | Leukocyte platelet-rich fibrin in endodontic microsurgery: a report of 2 cases | |
| Morandi | Case Report Endodontic Surgery of the Palatal Root of a Maxillary Molar Associated with Simultaneous Management of a Maxillary Sinus Lesion | |
| Ballester et al. | New perspectives in periapical surgery: Ostectomy and osteotomy |