RU2756066C1 - Navigation template for root resection - Google Patents
Navigation template for root resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2756066C1 RU2756066C1 RU2021118274A RU2021118274A RU2756066C1 RU 2756066 C1 RU2756066 C1 RU 2756066C1 RU 2021118274 A RU2021118274 A RU 2021118274A RU 2021118274 A RU2021118274 A RU 2021118274A RU 2756066 C1 RU2756066 C1 RU 2756066C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- template
- bone
- hole
- resection
- root
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для резекции корней моляров нижней челюсти и устранения костных дефектов в зоне оперативного вмешательства.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and can be used for resection of the roots of the molars of the lower jaw and the elimination of bone defects in the area of surgery.
Применяемые в настоящее время методы лечения периодонтитов нельзя назвать совершенными (В.А. Козлов, 1979; А.И. Рыбаков, 1981). Полноценность пломбирования каналов зуба составляет 65-68% (В.С. Иванов и соавторы, 1979). Хронические очаги воспаления при терапевтическом лечении периодонтитов исчезают не сразу после завершения лечения, даже в том случае, если лечение являлось полноценным. У 22% больных очаги хронического одонтогенного воспаления исчезают через 4-6 месяцев, а у 68% - только через 1-2 года и более (М.И. Грошиков, 1966). По данным В.В. Миронова (1969), В.С. Иванова и соавторов (1969) у 51,5% больных при лечении зубов удается ликвидировать очаги хронического воспаления. Нарушение определенных методик сроков лечения больных с хроническими периодонтитами приводит к тому, что очаги открытого инфицирования превращаются в закрытые, не дренируемые и становятся одним из основных источников, вызывающих сенсибилизацию организма к бактериям, токсинам и продуктам распада. По данным статистических отчетов посещаемость по поводу пульпита и периодонтита составляла 35% от всех посещений по поводу лечения у стоматолога. В пересчете на абсолютные цифры в 1993 г. 23,9 млн посещений сделано по поводу эндодонтического лечения. Причин удаления зубов в основном две: болезни пародонта (52,4%) и осложнения кариеса (46%). Если учесть, что на каждого жителя в возрасте 35-44 года имеется 6-7 удаленных зубов и 3-5 из них по поводу периодонтита, то становится понятной вся актуальность и важность этой проблемы.The currently used methods of treating periodontitis cannot be called perfect (V.A.Kozlov, 1979; A.I. Rybakov, 1981). The completeness of filling the canals of the tooth is 65-68% (V.S. Ivanov et al., 1979). Chronic foci of inflammation during the therapeutic treatment of periodontitis do not disappear immediately after the completion of treatment, even if the treatment was complete. In 22% of patients, foci of chronic odontogenic inflammation disappear after 4-6 months, and in 68% - only after 1-2 years or more (MI Groshikov, 1966). According to V.V. Mironov (1969), V.S. Ivanov and co-authors (1969) in 51.5% of patients with dental treatment it is possible to eliminate foci of chronic inflammation. Violation of certain methods of treatment of patients with chronic periodontitis leads to the fact that foci of open infection turn into closed, not drained and become one of the main sources that cause sensitization of the body to bacteria, toxins and decay products. According to statistical reports, attendance for pulpitis and periodontitis was 35% of all visits for dental treatment. In absolute terms, in 1993, 23.9 million visits were made for endodontic treatment. There are mainly two reasons for tooth extraction: periodontal disease (52.4%) and caries complications (46%). If we consider that for every resident aged 35-44 there are 6-7 extracted teeth and 3-5 of them for periodontitis, then the urgency and importance of this problem becomes clear.
При не успешности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим зубосохраняющим операциям наиболее распространенная из которых резекция верхушки.If conservative methods of treatment are not successful, surgical tooth-preserving operations are used, the most common of which is resection of the apex.
Известен способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти путем выкраивания слизисто-надкостничного лоскута и формирования костного окна, заключающийся в трепанации кортикальной пластинки кости в виде овала или круга диаметром 5-10 мм в проекции верхушек корней моляров нижней челюсти с использованием механического наконечника [Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Москва, 2000. - Том 1. С.205-209].There is a method of forming access to the apical part of the roots during resection of molars of the lower jaw by cutting out a mucoperiosteal flap and forming a bone window, which consists in trepanation of the cortical plate of the bone in the form of an oval or circle with a diameter of 5-10 mm in the projection of the apex of the roots of the molars of the lower jaw using a mechanical tip [Bezrukov V.M., Robustova T.G. Guide to Surgical Dentistry and Oral and Maxillofacial Surgery. - Moscow, 2000. -
Из уровня техники известен способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти путем выкраивания и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с последующей остеотомией кортикальной пластинки кости в апикальной части моляров нижней челюсти, отличающийся тем, что после отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проводят остеотомию кортикальной пластинки кости нижней челюсти путем выпиливания костного блока шириной 2-3 мм, высотой 3-5 мм, длиной наружного кортикального края костного блока 8-12 мм, длиной внутреннего губчатого края костного блока 8-10 мм и углами конвергенции распилов 60-75° с использованием аппарата с пьезоэлектрическим эффектом для генерирования низкочастотных ультразвуковых колебаний в диапазоне 24000-29500 Гц с частотой модуляции 10-60 Гц с последующим отделением костного блока и его репозицией после резекции и ретроградного пломбирования верхушек корней и возвращением слизисто-надкостничного лоскута на место (Патент РФ 2655082 от 23.05.2018).From the prior art, there is a method of forming access to the apical part of the roots during resection of the molars of the lower jaw by cutting out and peeling off the mucoperiosteal flap followed by osteotomy of the cortical plate of the bone in the apical part of the molars of the lower jaw, characterized in that after exfoliation of the mucoperiosteal flap, an osteotomy of the cortical plates of the lower jaw bone by cutting out a bone block 2-3 mm wide, 3-5 mm high, the length of the outer cortical edge of the bone block is 8-12 mm, the length of the inner cancellous edge of the bone block is 8-10 mm and the angles of convergence of cuts are 60-75 ° C using a device with a piezoelectric effect to generate low-frequency ultrasonic vibrations in the range 24000-29500 Hz with a modulation frequency of 10-60 Hz, followed by the separation of the bone block and its reposition after resection and retrograde filling of the root apexes and the return of the mucoperiosteal flap in place (RF Patent 2655082 O t 23.05.2018).
Для более точного проведения оперативного вмешательства в стоматологии используют направляющие шаблоны.For a more accurate surgical intervention in dentistry, guide templates are used.
Известно устройство для позиционирования имплантатов в челюстных костях (Ряховский А.Н., Михаськов С.В. Варианты применения направляющих шаблонов на хирургическом этапе дентальной имплантации // Панорама ортопедической стоматологии, 2007, №1. - С.9-11), представляющее собой пластинку с отверстиями, изготавливаемую на гипсовых моделях, как правило, из быстротвердеющей пластмассы. В отверстия вставлены металлические втулки (трубки). Пластинка выполнена с возможностью фиксации на зубах, на слизистой десны или непосредственно на кости. Через металлические втулки проводят сверление кости, затем устройство снимают, а в выполненные отверстия устанавливают имплантаты.A device for positioning implants in the jaw bones is known (Ryakhovsky A.N., Mikhaskov S.V. Variants of using guide templates at the surgical stage of dental implantation // Panorama of Prosthetic Dentistry, 2007, No. 1. - P.9-11), which is a plate with holes, made on plaster models, as a rule, of a fast-hardening plastic. Metal bushings (tubes) are inserted into the holes. The plate is made with the possibility of fixing on the teeth, on the gingival mucosa or directly on the bone. Bone is drilled through metal bushings, then the device is removed, and implants are installed in the holes made.
Известен способ создания медицинского шаблона на основе информации о цифровом изображении части тела (части челюсти, всей челюсти, зубов, кости, других тканей организма) (патент на изобретение РФ №2369354, МПК: А61С 8/00). Шаблон представляет собой позиционирующую деталь, временно устанавливаемую на часть тела (кость, слизистую полости рта, зубы, ортопедическую конструкцию и т.д.) для проведения хирургической операции, например, дентальной имплантации, в частности для точного сверления через нее отверстий в кости для последующей установки имплантатов. Таким образом, медицинский шаблон указывает направление, место и глубину сверления отверстия в кости для последующей установки в него имплантата. Для создания медицинского шаблона получают цифровое изображение части тела, например, челюсти, в частности, сделанное при помощи сканера компьютерной томографии или любого другого устройства обработки цифрового изображения, например, магнитно-резонансного томографа. Далее полученную информацию о цифровом изображении части тела направляют в блок обработки данных. Кроме того, в блок обработки данных направляют цифровую информацию о функциональном элементе в создаваемом медицинском шаблоне, например, сквозном отверстии, через которое в момент хирургической операции производят сверление в кости с полезной функцией, указывающей место и направление сверления. Затем полученную цифровую информацию преобразуют с помощью блока обработки данных в виртуальную модель с возможностью добавления к ней, по меньшей мере, одного функционального элемента с полезной функцией в качестве функции цифровой информации - положение будущего имплантата в кости челюсти, положение оси сверления и т.д., при этом данная цифровая информация об этом функциональном элементе может быть использована как из внешних источников, так и получена из блока обработки данных. После этого обработанные данные направляют в устройство прототипирования, которое создает медицинский шаблон, по крайней мере, часть которого показывает профиль некоторых частей тела. При этом для одного варианта осуществления способа цифровое изображение области указанной части тела получают при наложении на нее дополнительного функционального элемента, обладающего рентгеноконтрастными свойствами, часть поверхности которого представляет собой отпечаток поверхности указанной части тела. Для второго варианта делают слепок области указанной части тела, по сделанному слепку отливают модель указанной части тела, путем сканирования получают цифровое изображение полученной модели, а виртуальную модель медицинского шаблона формируют по цифровому изображению модели, которое отображает поверхность исследуемой области без искажения от влияния помех, вызванных металлическими объектами, и с возможностью точного выделения границы тканей.A known method of creating a medical template based on information about a digital image of a body part (part of the jaw, the entire jaw, teeth, bone, other body tissues) (patent for invention of the Russian Federation No. 2369354, IPC: A61C 8/00). A template is a positioning part temporarily installed on a part of the body (bone, oral mucosa, teeth, orthopedic structure, etc.) for performing a surgical operation, for example, dental implantation, in particular for accurately drilling holes through it in the bone for subsequent installation of implants. Thus, the medical template indicates the direction, location and depth of drilling a hole in the bone for the subsequent installation of an implant in it. To create a medical template, a digital image of a part of the body, for example, the jaw, is obtained, in particular, made using a computed tomography scanner or any other digital image processing device, for example, a magnetic resonance imaging scanner. Further, the obtained information about the digital image of the body part is sent to the data processing unit. In addition, digital information about a functional element in the created medical template, for example, a through hole, through which, at the time of a surgical operation, drilling into the bone is performed with a useful function indicating the location and direction of drilling, is sent to the data processing unit. Then the obtained digital information is converted using the data processing unit into a virtual model with the possibility of adding to it at least one functional element with a useful function as a function of digital information - the position of the future implant in the jaw bone, the position of the drilling axis, etc. , while this digital information about this functional element can be used both from external sources and obtained from the data processing unit. The processed data is then sent to a prototyping device, which creates a medical template, at least part of which shows the profile of some parts of the body. In this case, for one embodiment of the method, a digital image of the region of the specified part of the body is obtained when an additional functional element with radiopaque properties is applied to it, a part of the surface of which is an imprint of the surface of the specified part of the body. For the second option, an impression is made of the region of the specified part of the body, a model of the specified part of the body is cast from the cast, a digital image of the resulting model is obtained by scanning, and a virtual model of the medical template is formed from a digital image of the model, which displays the surface of the area under study without distortion from the influence of interference caused by metal objects, and with the ability to accurately distinguish between tissue boundaries.
Кроме того, из уровня техники известен навигационный шаблон для проведения резекции корня. Навигационный шаблон представлен в виде монолитной каппы, изготовленной методом компьютерного моделирования и аддитивного производства из биосовместимого медицинского полимера по объемной модели челюсти пациента, полученной соединением данных компьютерной томографии и оптического сканирования челюсти. При этом, шаблон перекрывает зубы с вестибулярной стороны на уровне клинических экваторов. Кроме того, на шаблоне в зоне предполагаемой операции, в проекции деструктивного костного очага и корня зуба, по его границам выполнено отверстие (Shangzhu Ye et al, A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report, BMC Oral Health (2018) 18:85).In addition, a navigation template for performing a root resection is known from the prior art. The navigation template is presented in the form of a monolithic aligner made by the method of computer modeling and additive production from a biocompatible medical polymer according to the volumetric model of the patient's jaw, obtained by combining the data of computed tomography and optical scanning of the jaw. At the same time, the template overlaps the teeth from the vestibular side at the level of the clinical equators. In addition, a hole was made on the template in the area of the proposed operation, in the projection of the destructive bone focus and the tooth root, along its borders (Shangzhu Ye et al, A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report, BMC Oral Health (2018) 18:85).
Однако, к недостатку данного способа можно отнести травматизм операции, связанный с необходимостью формирования большого слизисто-надкостничного лоскута и потерей большого объема кости, а также, отсутствие навигации при формировании трепанационного окна.However, the disadvantage of this method can be attributed to the injury of the operation associated with the need to form a large muco-periosteal flap and the loss of a large volume of bone, as well as the lack of navigation during the formation of the trepanation window.
Задачей изобретения является повышение эффективности операции резекции верхушки корней моляров нижней челюсти и устранения костных дефектов в зоне оперативного вмешательства.The objective of the invention is to improve the efficiency of the operation of resection of the apex of the roots of the molars of the lower jaw and the elimination of bone defects in the area of surgery.
Техническим результатом данного изобретения является изготовление навигационного шаблона, позволяющего осуществлять программированное, атравматичное формирование доступа к деструктивному очагу и корню зуба, требующего резекцию с минимальной потерей кости.The technical result of this invention is the manufacture of a navigation template that allows for a programmed, atraumatic formation of access to a destructive focus and root of a tooth requiring resection with minimal bone loss.
Технический результат изобретения достигается за счет следующих конструктивных особенностей навигационного шаблона для проведения резекции корня. Навигационный шаблон представляет собой монолитную каппу, изготовленную методом компьютерного моделирования и аддитивного производства из биосовместимого медицинского полимера по объемной модели нижней челюсти пациента полученной соединением данных компьютерной томографии и оптического сканирования челюсти, при этом, шаблон перекрывает зубы с оральной стороны на уровне клинических экваторов, а с вестибулярной поверхности доходящий до переходной складки слизистой оболочки альвеолярной кости, в шаблоне, в зоне предполагаемой операции, в проекции деструктивного костного очага у корня зуба, по его границам выполнено прямоугольное отверстие, при этом, стенки шаблона ограничивающие отверстия имеет толщину 2 мм и внутренний скос под углом 75° по отношению к кости, отступя дистальнее на 2 мм от верхнего и нижнего края отверстия на внутренней поверхности шаблона, обращенного к кости, перпендикулярно кости, выполнены ретенционные элементы в виде прямоугольных параллелепипедов высотой 2 мм, толщиной 1 мм и длиной превосходящей длину горизонтальной части отверстия в шаблоне по 3 мм с каждой стороны для последующего удержания слизисто-надкостничных краев по линии разреза.The technical result of the invention is achieved due to the following design features of the navigation template for carrying out root resection. The navigation template is a monolithic aligner made by the method of computer modeling and additive production from a biocompatible medical polymer according to the volumetric model of the patient's lower jaw obtained by combining the data of computed tomography and optical scanning of the jaw, while the template overlaps the teeth from the oral side at the level of clinical equators, and with the vestibular surface reaching the transitional fold of the mucous membrane of the alveolar bone, in the template, in the area of the proposed operation, in the projection of the destructive bone focus at the root of the tooth, a rectangular hole is made along its borders, while the walls of the template have a thickness of 2 mm and an internal bevel under an angle of 75 ° in relation to the bone, at a distance of 2 mm distal from the upper and lower edges of the hole on the inner surface of the template facing the bone, perpendicular to the bone, retention elements are made in the form of
Внутренний скос и толщина стенок отверстия в шаблоне обеспечивают получение при сверлении форму обратноконусного костного блока, что позволяет его уложить обратно после проведения резекции без дополнительных фиксирующих элементов. Ранее планирование параметров трепанационного костного блока, зависящего от объема и положения деструктивного очага в кости, методом компьютерного моделирования и цифрового изготовления навигационного шаблона обеспечивают минимальную потерю кости, точность проведения операции и снижает ее травматизм. Наличие в конструкции шаблона ретенционных элементов в виде прямоугольных параллелепипедов позволяет не формировать трапецивидный слизисто-надкостничный лоскут большого размера и исключает проведение вертикальных разрезов, что благотворно влияет на питание десны, снижает травматичность операции и осуществляет профилактику послеоперационных осложнений.The internal bevel and the wall thickness of the hole in the template ensure the formation of an inverse-conical bone block during drilling, which allows it to be laid back after resection without additional fixing elements. Earlier planning of the parameters of the trepanation bone block, depending on the volume and position of the destructive focus in the bone, using the method of computer modeling and digital fabrication of the navigation template, ensure minimal bone loss, the accuracy of the operation, and reduces its traumatism. The presence in the design of the template of retention elements in the form of rectangular parallelepipeds allows not to form a large trapezoidal mucoperiosteal flap and eliminates vertical incisions, which has a beneficial effect on gum nutrition, reduces the invasiveness of the operation and prevents postoperative complications.
Устройство навигационного шаблона для проведения резекции корня поясняется чертежом, где на фиг.1:The device of the navigation template for carrying out a root resection is illustrated by a drawing, where in figure 1:
1. Направляющий шаблон для проведения резекции корня1. Guide template for root resection
2. Отверстие в шаблоне для трепанации кости2. Hole in the template for bone trepanation
3. Стенки шаблона, ограничивающие отверстия, обеспечивающие направление хирургического диска3. Walls of the template that define the holes to guide the surgical disc
4. Ретенционные элементы навигационного шаблона в виде прямоугольных параллелепипедов.4. Retention elements of the navigation template in the form of rectangular parallelepipeds.
Резекция верхушки корня с использованием предлагаемого устройства осуществляется следующим образомRoot apex resection using the proposed device is carried out as follows
1. Пациенту проводят компьютерную томографию нижней челюсти и сканирование нижнего зубного ряда.1. The patient undergoes computed tomography of the lower jaw and scanning of the lower dentition.
2. Полученные виртуальные изображения соединяют в модуле компьютерной программы для моделирования зубных протезов, например, Exocad.2. The obtained virtual images are combined in a module of a computer program for modeling dentures, for example, Exocad.
3. В программе, моделируют навигационный шаблон (1), перекрывающий зубы необходимого для операции сегмента челюсти с оральной поверхности до уровня клинических экваторов, а с вестибулярной поверхности доходящий до переходной складки слизистой оболочки альвеолярной кости.3. In the program, a navigation template (1) is modeled, overlapping the teeth of the jaw segment required for the operation from the oral surface to the level of the clinical equators, and from the vestibular surface reaching the transitional fold of the mucous membrane of the alveolar bone.
4. В шаблоне (1), в проекции деструктивного костного очага у корня зуба, по его границам формируют прямоугольное отверстие (2), при этом, стенки шаблона (1) ограничивающие отверстия (3) имеют толщину 2 мм и внутренний скос под углом 75°.4. In the template (1), in the projection of the destructive bone focus at the root of the tooth, a rectangular hole (2) is formed along its borders, while the walls of the template (1) limiting holes (3) have a thickness of 2 mm and an internal bevel at an angle of 75 °.
5. Отступя дистальнее на 2 мм от верхнего и нижнего края отверстия (2) на внутренней поверхности шаблона (3) обращенного к кости моделируются перпендикулярно кости, прямоугольные параллелепипеды высотой 2 мм, толщиной 1 мм и длиной превосходящей длину горизонтальной части отверстия в шаблоне по 3 мм с каждой стороны образные для последующего удержания слизисто-надкостничных краев по линии разреза. (4), для последующего удержания слизисто-надкостничных краев по линии разреза.5. Departing distally by 2 mm from the upper and lower edges of the hole (2) on the inner surface of the template (3) facing the bone,
6. Виртуальную модель шаблона (1) переводят в физическую посредством аддитивного компьютерного метода производства 3D-печати, например, с использованием принтера FormLabs 3 В, из биосовместимого стоматологического полимера, например, FormLabs Surgical Guide.6. The virtual model of the template (1) is converted into a physical one by means of an additive computerized method of 3D printing, for example, using a FormLabs 3 B printer, from a biocompatible dental polymer, for example, FormLabs Surgical Guide.
7. Шаблон подвергают постпечатной обработке и стерилизации.7. The template is post-printed and sterilized.
8. Пациенту в зоне операции проводят анестезию и фиксируют шаблон (1).8. The patient is anesthetized in the operation area and the template (1) is fixed.
9. По середине отверстия (2) в шаблоне (1) формируют горизонтальный разрез до кости располагая лезвие скальпеля перпендикулярно кости.9. In the middle of the hole (2) in the template (1) form a horizontal incision to the bone, placing the scalpel blade perpendicular to the bone.
10. Снимают шаблон (1) и продлевают разрез в дистальных направлениях, проводят сепарацию слизистой соединенной с надкостницей в вертикальном направлении равно отдаленно друг от друга.10. Remove the template (1) and extend the incision in the distal directions, carry out the separation of the mucous membrane connected to the periosteum in the vertical direction equally distant from each other.
11. Повторно одевают шаблон (1) таким образом, чтобы края слизистой с прикрепленной надкостницей фиксировались равноудаленно от края отверстия (3) в шаблоне (1) посредством ретенционных элементов (4), при этом в просвете отверстия шаблона (2) визуализируется скелетированная кость.11. Re-put on the template (1) so that the edges of the mucosa with the attached periosteum are fixed equidistant from the edge of the hole (3) in the template (1) by means of retention elements (4), while in the lumen of the hole of the template (2) skeletonized bone is visualized.
12. Хирургическим диском выпиливают трепанационное окно осуществляя доступ к корню зуба, при выпиливании диск располагают по краям окна шаблон (1) прижимая его к стенкам (3) по плоскости обеспечивая угол сверления 75°.12. A trepanation window is cut out with a surgical disk, providing access to the root of the tooth; when cutting, the disk is placed along the edges of the window with a template (1) pressing it against the walls (3) along the plane providing a drilling angle of 75 °.
13. Стоматологическим долотом отделяют костный блок.13. The bone block is separated with a dental chisel.
14. Проводят резекцию верхушки корня.14. Perform a root apex resection.
15. Осуществляют ретроградное пломбирование.15. Carry out retrograde filling.
16. Ранее отделенный костный блок устанавливают обратно в костный дефект челюсти.16. The previously separated bone block is placed back into the jaw bone defect.
17. Снимают шаблон (1).17. Remove the template (1).
18. Края разреза укладывают на место и глухо ушивают узловыми швами.18. The edges of the incision are placed in place and tightly sutured with interrupted sutures.
Клинический пример.Clinical example.
В клинику обратился пациент С. 38 лет, с целью профилактического осмотра. При рентгенологическом исследовании в периапикальной области ранее эндодонтически леченного зуба 37 у переднего корня определялся очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими контурами 3X3 см.A 38-year-old patient S. turned to the clinic for a preventive examination. X-ray examination in the periapical region of the previously endodontically treated tooth 37 at the anterior root revealed a round-shaped focus of bone tissue destruction with clear contours 3X3 cm.
После проведения осмотра и проведения диагностики было принято решение провести цистоэктомию с резекцией верхушки медиального корня зуба 46 по предлагаемому способу.After the examination and diagnosis, it was decided to carry out a cystoectomy with resection of the apex of the medial root of tooth 46 according to the proposed method.
Пациенту было проведено сканирование нижнего зубного ряда. Полученные данные были сопоставлены в программе Exocad с данными ранее проведенной на этапе диагностики компьютерной томографии для моделирования навигационного шаблона. В виртуальной модели нижней челюсти был смоделирован навигационный шаблон протяженностью от зуба 31 до зуба 38. Шаблон перекрывал указанные зубы с оральной поверхности до уровня клинических экваторов, с вестибулярной стороны границы шаблона доходили до переходной складки. В проекции апекса зуба 37 и деструктивного костного очага определенных по компьютерной томограмме формировали отверстие прямоугольной формы размером 3 на 3 см. Стенки шаблона ограничивающие отверстия моделировали толщиной 2 мм, а внутренний скос стенок моделировали под углом 75° по отношению к кости. Отступя дистальнее на 2 мм от верхнего и нижнего края отверстия на внутренней поверхности шаблона обращенного к кости моделировали прямоугольные параллелепипеды - ретенционные элементы. Виртуальную модель шаблона печатали на 3D-принтере FormLabs 3 В, из биосовместимого стоматологического полимера, например, FormLabs Surgical Guide. После печати шаблон обрабатывали спиртом и дополнительно засвечивали в УФ-печи, в соответствии с рекомендациями фирмы производителя конструкционного материала. Далее шаблон стерилизовали методом автоклавирования.The patient underwent scanning of the lower dentition. The obtained data were compared in the Exocad program with the data of the computed tomography performed earlier at the stage of diagnostics to simulate the navigation template. In the virtual model of the lower jaw, a navigation template was modeled with a length from tooth 31 to tooth 38. The template overlapped the indicated teeth from the oral surface to the level of the clinical equators; from the vestibular side, the borders of the template reached the transitional fold. In the projection of the apex of tooth 37 and the destructive bone focus determined by the computed tomogram, a rectangular hole of 3 by 3 cm was formed.The walls of the template, the limiting holes were modeled with a thickness of 2 mm, and the inner bevel of the walls was modeled at an angle of 75 ° with respect to the bone. At a distance of 2 mm distal from the upper and lower edges of the hole on the inner surface of the template facing the bone, rectangular parallelepipeds (retention elements) were modeled. A virtual model of the template was printed on a FormLabs 3B 3D printer from a biocompatible dental polymer, for example, FormLabs Surgical Guide. After printing, the template was treated with alcohol and additionally illuminated in a UV oven, in accordance with the recommendations of the manufacturer of the structural material. Then the template was sterilized by autoclaving.
Под аппликационной и инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini 4%-3,4 мл, был проведен горизонтальный разрез до кости располагая лезвие скальпеля перпендикулярно по середине отверстия в установленном на зубной ряд шаблоне. Продление разреза в дистальных направлениях и сепарацию слизистой соединенной с надкостницей в вертикальном направлении равно отдаленно друг от друга, осуществляли после снятия шаблона. Далее шаблон фиксировали на зубах повторно таким образом, чтобы края слизистой с прикрепленной надкостницей фиксировались равноудаленно от края отверстия в шаблоне посредством прямоугольных параллелепипедов - ретенционных элементов, контролируя чтобы в просвете отверстия шаблона визуализировалась скелетированная кость. Формирование трепанационного костного блока осуществляют хирургическим диском, формируя доступ к корню зуба. При выпиливании диск располагали и плотно прижимали к стенкам окна шаблона по плоскости, обеспечивая угол сверления 75°. Стоматологическим долотом отделяли костный блок и фиксировали его в физиологическом растворе. Далее проводили цистоэктомию и резекцию верхушки медиального корня 37 с ретроградным пломбированием материалом ProRoot. После чего, ранее отделенный костный блок устанавливали обратно в костный дефект, снимали шаблон, края разреза укладывали на место и глухо ушивали узловыми швами.Under application and infiltration
Рана зажила первичным натяжением, раневая поверхность в стадии эпителизации без признаков воспаления. Швы удалялись на 10 сутки после операции. По результатам компьютерной томографии, проведенной через 3 месяца после операции - очаг деструкции костной ткани в проекции верхушки медиального корня зуба 37 отсутствовал.The wound healed by primary intention, the wound surface is in the stage of epithelialization without signs of inflammation. The stitches were removed 10 days after the operation. According to the results of computed tomography performed 3 months after the operation, there was no focus of bone tissue destruction in the projection of the apex of the medial root of tooth 37.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118274A RU2756066C1 (en) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Navigation template for root resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118274A RU2756066C1 (en) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Navigation template for root resection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2756066C1 true RU2756066C1 (en) | 2021-09-27 |
Family
ID=77852147
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021118274A RU2756066C1 (en) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Navigation template for root resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2756066C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779693C1 (en) * | 2022-04-12 | 2022-09-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Ridge cleavage template |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523352C1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical approach to periapical tissues of jaw |
| RU2742448C1 (en) * | 2020-06-03 | 2021-02-05 | Екатерина Александровна Ищенко | Method for surgical access to impacted teeth |
-
2021
- 2021-06-23 RU RU2021118274A patent/RU2756066C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523352C1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical approach to periapical tissues of jaw |
| RU2742448C1 (en) * | 2020-06-03 | 2021-02-05 | Екатерина Александровна Ищенко | Method for surgical access to impacted teeth |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Shangzhu Ye et al, A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report, BMC Oral Health (2018) 18:85. * |
| Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Москва, 2000. - Том 1. С.205-209. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2779693C1 (en) * | 2022-04-12 | 2022-09-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Ridge cleavage template |
| RU2794557C1 (en) * | 2022-12-16 | 2023-04-21 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for controlled pulmonary thromboendarterectomy in the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP5792620B2 (en) | Dental bone implant, method of implanting a dental bone implant, and method and system for manufacturing a dental bone implant | |
| Ye et al. | A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report | |
| Tardieu et al. | Computer-assisted implant placement: scan template, simplant, surgiguide, and SAFE system. | |
| Agabiti et al. | Two-stage ridge split at narrow alveolar mandibular bone ridges | |
| Lee et al. | Effects of soft tissue punch size on the healing of peri-implant tissue in flapless implant surgery | |
| De Stavola et al. | A computer-guided bone block harvesting procedure: a proof-of-principle case report and technical notes. | |
| Kim et al. | The application of “bone window technique” using piezoelectric saws and a CAD/CAM-guided surgical stent in endodontic microsurgery on a mandibular molar case | |
| Sagne et al. | Transalveolar transplantation of maxillary canines. A follow-up study | |
| Farré-Pagès et al. | A novel trephine design for sinus lift lateral approach. Case report | |
| Tonellini et al. | Double guided surgery in all-on-4® concept: When ostectomy is needed | |
| Cheng et al. | Robotic and microrobotic tools for dental therapy | |
| Chappuis et al. | Displacement of a dental implant into the maxillary sinus: report of an unusual complication when performing staged sinus floor elevation procedures. | |
| RU2756066C1 (en) | Navigation template for root resection | |
| US20190328486A1 (en) | Guided endodontic micro-surgery (ems) with trephine burs | |
| Torabinejad et al. | Endodontic surgery | |
| RU2756067C1 (en) | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw | |
| RU2807941C1 (en) | Method for resection of tooth root apexes | |
| RU2812239C1 (en) | Method of access to apex of tooth root in frontal part of upper jaw | |
| RU2760296C1 (en) | Guide template for soft tissue grafting | |
| RU2790553C1 (en) | Method of performing the sinus lifting operation with simultaneous removal of the retention cyst of the maxillary sinus | |
| Wang et al. | Horizontal bone augmentation of the edentulous area with simultaneous endodontic microsurgery of the adjacent tooth: A digitally-driven multidisciplinary case report with a 1-year follow-up. | |
| RU2795839C1 (en) | Method for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis | |
| RU2811303C1 (en) | Method of decompressing epithelial cyst of jaw in dentition area | |
| RU2717605C1 (en) | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity | |
| RU2779693C1 (en) | Ridge cleavage template |