RU2756067C1 - Method for resection of part of roots of molars of lower jaw - Google Patents
Method for resection of part of roots of molars of lower jaw Download PDFInfo
- Publication number
- RU2756067C1 RU2756067C1 RU2021118277A RU2021118277A RU2756067C1 RU 2756067 C1 RU2756067 C1 RU 2756067C1 RU 2021118277 A RU2021118277 A RU 2021118277A RU 2021118277 A RU2021118277 A RU 2021118277A RU 2756067 C1 RU2756067 C1 RU 2756067C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- template
- bone
- hole
- edges
- root
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для резекции корней моляров нижней челюсти и устранения костных дефектов в зоне оперативного вмешательства.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and can be used for resection of the roots of the molars of the lower jaw and the elimination of bone defects in the area of surgery.
Применяемые в настоящее время методы лечения периодонтитов нельзя назвать совершенными (В.А. Козлов, 1979; А.И. Рыбаков, 1981). Полноценность пломбирования каналов зуба составляет 65-68% (В.С. Иванов и соавторы, 1979). Хронические очаги воспаления при терапевтическом лечении периодонтитов исчезают не сразу после завершения лечения, даже в том случае, если лечение являлось полноценным. У 22% больных очаги хронического одонтогенного воспаления исчезают через 4-6 месяцев, а у 68% - только через 1-2 года и более (М.И. Грошиков, 1966). По данным В.В. Миронова (1969), В.С. Иванова и соавторов (1969) у 51,5%) больных при лечении зубов удается ликвидировать очаги хронического воспаления. Нарушение определенных методик сроков лечения больных с хроническими периодонтитами приводит к тому, что очаги открытого инфицирования превращаются в закрытые, не дренируемые и становятся одним из основных источников, вызывающих сенсибилизацию организма к бактериям, токсинам и продуктам распада. По данным статистических отчетов посещаемость по поводу пульпита и периодонтита составляла 35% от всех посещений по поводу лечения у стоматолога. В пересчете на абсолютные цифры в 1993 г. 23,9 млн посещений сделано по поводу эндодонтического лечения. Причин удаления зубов в основном две: болезни пародонта (52,4%) и осложнения кариеса (46%). Если учесть, что на каждого жителя в возрасте 35-44 года имеется 6-7 удаленных зубов и 3-5 из них по поводу периодонтита, то становится понятной вся актуальность и важность этой проблемы.The currently used methods of treating periodontitis cannot be called perfect (V.A.Kozlov, 1979; A.I. Rybakov, 1981). The completeness of filling the canals of the tooth is 65-68% (V.S. Ivanov et al., 1979). Chronic foci of inflammation during the therapeutic treatment of periodontitis do not disappear immediately after the completion of treatment, even if the treatment was complete. In 22% of patients, foci of chronic odontogenic inflammation disappear after 4-6 months, and in 68% - only after 1-2 years or more (MI Groshikov, 1966). According to V.V. Mironov (1969), V.S. Ivanov and co-authors (1969) in 51.5%) patients with dental treatment it is possible to eliminate foci of chronic inflammation. Violation of certain methods of treatment of patients with chronic periodontitis leads to the fact that foci of open infection turn into closed, not drained and become one of the main sources that cause sensitization of the body to bacteria, toxins and decay products. According to statistical reports, attendance for pulpitis and periodontitis was 35% of all visits for dental treatment. In absolute terms, in 1993, 23.9 million visits were made for endodontic treatment. There are mainly two reasons for tooth extraction: periodontal disease (52.4%) and caries complications (46%). If we consider that for every resident aged 35-44 there are 6-7 extracted teeth and 3-5 of them for periodontitis, then the urgency and importance of this problem becomes clear.
При не успешности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим зубосохраняющим операциям, наиболее распространенная из которых – резекция верхушки.If conservative methods of treatment are not successful, they resort to surgical tooth-preserving operations, the most common of which is apex resection.
Известен способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти путем выкраивания слизисто-надкостничного лоскута и формирования костного окна, заключающийся в трепанации кортикальной пластинки кости в виде овала или круга диаметром 5-10 мм в проекции верхушек корней моляров нижней челюсти с использованием механического наконечника [Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Москва, 2000. - Том 1. С. 205-209].There is a method of forming access to the apical part of the roots during resection of molars of the lower jaw by cutting out a mucoperiosteal flap and forming a bone window, which consists in trepanation of the cortical plate of the bone in the form of an oval or circle with a diameter of 5-10 mm in the projection of the apex of the roots of the molars of the lower jaw using a mechanical tip [Bezrukov V.M., Robustova T.G. Guide to Surgical Dentistry and Oral and Maxillofacial Surgery. - Moscow, 2000. - Volume 1. S. 205-209].
Недостатком данного способа является его травматичность, т.к. он сопровождается потерей кости в зоне оперативного вмешательства, риском повреждения прилежащих мягких тканей, увеличением сроков послеоперационной реабилитации.The disadvantage of this method is its invasiveness, because it is accompanied by bone loss in the area of surgery, the risk of damage to adjacent soft tissues, and an increase in the duration of postoperative rehabilitation.
Известны способы лечения хронического гранулематозного периодонтита, включающие операцию резекции верхушки корня (ОРВК). Известен, например, способ резекции верхушки корня, содержащий отсечение верхушки корня вместе с дальнейшим препарированием неправильной формы перешейков, дополнительных, кальцифицированных или непроходимых искусственных каналов с их последующим ретроградным трехмерным обтурированием с использованием окрашивания метиленовым синим и обзором в операционный микроскоп (Stephan Girthofer «Микрохирургия резекции верхушки корня», «Новое в стоматологии», 2009, № 8, стр. 18-19).Known methods for the treatment of chronic granulomatous periodontitis, including the operation of the root apex resection (ORVK). Known, for example, is a method of root apex resection, containing cutting off the apex of the root together with further preparation of irregular isthmuses, additional, calcified or impassable artificial canals with their subsequent retrograde three-dimensional obturation using methylene blue staining and review in an operating microscope (Stephan Girthofer "Microsurgery of resection apex of the root "," New in dentistry ", 2009, No. 8, pp. 18-19).
Из уровня техники известен способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти путем выкраивания и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с последующей остеотомией кортикальной пластинки кости в апикальной части моляров нижней челюсти, отличающийся тем, что после отслаивания слизисто-надкостничного лоскута проводят остеотомию кортикальной пластинки кости нижней челюсти путем выпиливания костного блока шириной 2-3 мм, высотой 3-5 мм, длиной наружного кортикального края костного блока 8-12 мм, длиной внутреннего губчатого края костного блока 8-10 мм и углами конвергенции распилов 60-75° с использованием аппарата с пьезоэлектрическим эффектом для генерирования низкочастотных ультразвуковых колебаний в диапазоне 24000-29500 Гц с частотой модуляции 10-60 Гц с последующим отделением костного блока и его репозицией после резекции и ретроградного пломбирования верхушек корней и возвращением слизисто-надкостничного лоскута на место (Патент РФ 2655082 от 23.05.2018).From the prior art, there is a method of forming access to the apical part of the roots during resection of the molars of the lower jaw by cutting out and peeling off the mucoperiosteal flap followed by osteotomy of the cortical plate of the bone in the apical part of the molars of the lower jaw, characterized in that after exfoliation of the mucoperiosteal flap, an osteotomy of the cortical plates of the lower jaw bone by cutting out a bone block 2-3 mm wide, 3-5 mm high, the length of the outer cortical edge of the bone block is 8-12 mm, the length of the inner cancellous edge of the bone block is 8-10 mm and the angles of convergence of cuts are 60-75 ° C using a device with a piezoelectric effect to generate low-frequency ultrasonic vibrations in the range 24000-29500 Hz with a modulation frequency of 10-60 Hz, followed by the separation of the bone block and its reposition after resection and retrograde filling of the root apexes and the return of the mucoperiosteal flap in place (RF Patent 2655082 O t 23.05.2018).
Недостатком данного способа являются трудности, связанные с поиском верхушки корня, особенно в области моляров нижней челюсти, что влечет за собой увеличение времени операции и, как следствие, осложнения в послеоперационном периоде. А также травматичность, связанная с формированием и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута большой протяженности.The disadvantage of this method is the difficulty associated with finding the apex of the root, especially in the area of the molars of the lower jaw, which entails an increase in the operation time and, as a consequence, complications in the postoperative period. As well as trauma associated with the formation and exfoliation of a muco-periosteal flap of great length.
Кроме того, из уровня техники известен способ резекции части корней моляров, в ходе которого пациенту на этапе планирования стоматологического лечения проводят компьютерную томографию челюстей и сканирование зубного ряда, полученные изображения соединяют в компьютерной программе для моделирования зубных протезов и моделируют навигационный шаблон – каппу, перекрывающую зубы необходимого для операции сегмента челюсти, при этом в шаблоне, в зоне предполагаемой операции, в проекции деструктивного костного очага у корня зуба, по его границам формируют отверстие (Shangzhu Ye et al., A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report, BMC Oral Health (2018) 18:85). Указанная статья выбрана в качестве прототипа.In addition, a method of resection of a part of molar roots is known from the prior art, during which a patient at the stage of planning dental treatment undergoes computed tomography of the jaws and scanning of the dentition, the images obtained are combined in a computer program for modeling dentures and a navigation template is simulated - a mouthguard overlapping the teeth the segment of the jaw required for the operation, while in the template, in the area of the proposed operation, in the projection of the destructive bone focus at the root of the tooth, a hole is formed along its borders (Shangzhu Ye et al., A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report, BMC Oral Health (2018) 18:85). The specified article has been selected as a prototype.
Однако к недостатку данного способа можно отнести травматизм операции, связанный с необходимостью формирования большого слизисто-надкостничного лоскута и потерей большого объема кости, а также отсутствие навигации при формировании трепанационного окна.However, the disadvantage of this method can be attributed to the traumatism of the operation associated with the need to form a large muco-periosteal flap and the loss of a large volume of bone, as well as the lack of navigation during the formation of the trepanation window.
Задачей изобретения является повышение эффективности операции резекции верхушки корней моляров нижней челюсти и устранение костных дефектов в зоне оперативного вмешательства.The objective of the invention is to improve the efficiency of the operation of resection of the apex of the roots of the molars of the lower jaw and the elimination of bone defects in the area of surgery.
Техническим результатом данного изобретения является программированное, атравматичное формирование доступа к деструктивному очагу и корню зуба, требующего резекцию с минимальной потерей кости.The technical result of this invention is a programmed, atraumatic formation of access to the destructive focus and root of the tooth, requiring resection with minimal bone loss.
Технический результат изобретения достигается за счет того, что способ резекции части корней моляров нижней челюсти осуществляют следующим образом, пациенту на этапе планирования стоматологического лечения проводят компьютерную томографию нижней челюсти и сканирование нижнего зубного ряда, полученные изображения соединяют в компьютерной программе для моделирования зубных протезов и моделируют навигационный шаблон – каппу, перекрывающую зубы оперируемого сегмента челюсти с оральной поверхности до уровня клинических экваторов, а с вестибулярной поверхности доходящую до переходной складки слизистой оболочки альвеолярной кости, в шаблоне, в зоне предполагаемой операции, в проекции деструктивного костного очага у корня зуба, по его границам формируют прямоугольное отверстие, при этом стенки шаблона, ограничивающие отверстия, имеют толщину 2 мм и внутренний скос под углом 75° по отношению к кости, отступя дистальнее на 2 мм от верхнего и нижнего края отверстия на внутренней поверхности шаблона, обращенного к кости, моделируются Г-образные вертикальные ретенционные элементы, при этом горизонтальная часть буквы Г прилежит к кости и обращена в сторону отверстия в шаблоне, для последующего удержания слизисто-надкостничных краев по линии разреза, виртуальную модель шаблона переводят в физическую посредством аддитивного компьютерного метода производства 3D-печати из биосовместимого стоматологического полимера, после чего шаблон подвергают постпечатной обработке и стерилизации, в зоне операции проводят анестезию и фиксируют шаблон, по середине отверстия в шаблоне формируют горизонтальный разрез до кости, располагая лезвие скальпеля перпендикулярно кости, снимают шаблон и продлевают разрез в дистальных направлениях, проводят сепарацию слизистой, соединенной с надкостницей в вертикальном направлении, равноудаленно друг от друга, фиксируют на зубах шаблон таким образом, чтобы края слизистой с прикрепленной надкостницей фиксировались равноудаленно от края отверстия в шаблоне посредством Г-образных ретенционных элементов, при этом в просвете отверстия шаблона визуализируется скелетированная кость, после чего хирургическим диском выпиливают трепанационное окно, осуществляя доступ к корню зуба, при выпиливании диск располагают по краям окна шаблона, прижимая его к стенкам по плоскости, обеспечивая угол сверления 75° по отношению к кости, стоматологическим долотом отделяют костный блок, проводят резекцию верхушки корня, ретроградное пломбирование, после чего ранее отделенный костный блок устанавливают обратно в костный дефект челюсти, снимают шаблон, края разреза укладывают на место и глухо ушивают узловыми швами.The technical result of the invention is achieved due to the fact that the method of resection of a part of the roots of molars of the lower jaw is carried out as follows, at the stage of planning dental treatment, the patient undergoes computed tomography of the lower jaw and scanning of the lower dentition, the images obtained are combined in a computer program for modeling dentures and simulating a navigation template - a mouthguard that overlaps the teeth of the operated jaw segment from the oral surface to the level of the clinical equators, and from the vestibular surface reaching the transitional fold of the mucous membrane of the alveolar bone, in the template, in the area of the proposed operation, in the projection of the destructive bone focus at the root of the tooth, along its borders form a rectangular hole, while the walls of the template, limiting the holes, have a thickness of 2 mm and an internal bevel at an angle of 75 ° in relation to the bone, retreating distal by 2 mm from the upper and lower edges of the hole on the inner surface of the template on, facing the bone, L-shaped vertical retention elements are modeled, while the horizontal part of the letter G is adjacent to the bone and facing the hole in the template, for subsequent retention of the mucoperiosteal edges along the incision line, the virtual model of the template is converted into a physical model by means of an additive computer method of 3D printing from a biocompatible dental polymer, after which the template is post-printed and sterilized, anesthesia is performed in the operation area and the template is fixed, a horizontal incision is made in the middle of the hole in the template to the bone, positioning the scalpel blade perpendicular to the bone, the template is removed and extended an incision in the distal directions, separating the mucosa connected to the periosteum in the vertical direction, equidistant from each other, fix the template on the teeth so that the edges of the mucosa with the attached periosteum are fixed equidistant from the edge of the hole in the template in the middle with L-shaped retention elements, while the skeletonized bone is visualized in the lumen of the template hole, after which the trepanation window is cut out with a surgical disk, accessing the root of the tooth; when cutting, the disk is placed along the edges of the template window, pressing it against the walls along the plane, providing a drilling angle 75 ° in relation to the bone, the bone block is separated with a dental chisel, the root apex is resected, retrograde filling, after which the previously separated bone block is placed back into the bone defect of the jaw, the template is removed, the edges of the incision are placed in place and tightly sutured with interrupted sutures.
Внутренний скос и толщина стенок отверстия в шаблоне обеспечивают получение при сверлении форму обратноконусного костного блока, что позволяет его уложить обратно после проведения резекции без дополнительных фиксирующих элементов. Ранее планирование параметров трепанационного костного блока, зависящего от объема и положения деструктивного очага в кости, методом компьютерного моделирования и цифрового изготовления навигационного шаблона обеспечивают минимальную потерю кости, точность проведения операции и снижают ее травматизм. Наличие в конструкции шаблона Г-образных ретенционных элементов позволяет не формировать трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут большого размера и исключает проведение вертикальных разрезов, что благотворно влияет на питание десны, снижает травматичность операции и осуществляет профилактику послеоперационных осложнений.The internal bevel and the wall thickness of the hole in the template ensure the formation of an inverse-conical bone block during drilling, which allows it to be laid back after resection without additional fixing elements. Earlier planning of the parameters of the trepanation bone block, depending on the volume and position of the destructive focus in the bone, using the method of computer modeling and digital fabrication of the navigation template, ensure minimal bone loss, the accuracy of the operation, and reduce its traumatism. The presence of L-shaped retention elements in the template design allows not to form a large trapezoidal muco-periosteal flap and excludes vertical incisions, which has a beneficial effect on the gum nutrition, reduces the trauma of the operation and prevents postoperative complications.
Предлагаемый способ резекции части корней моляров нижней челюсти осуществляется следующим образом.The proposed method of resection of a part of the roots of the molars of the lower jaw is carried out as follows.
1. Пациенту проводят компьютерную томографию нижней челюсти и сканирование нижнего зубного ряда.1. The patient undergoes computed tomography of the lower jaw and scanning of the lower dentition.
2. Полученные виртуальные изображения соединяют в модуле компьютерной программы для моделирования зубных протезов, например Exocad.2. The obtained virtual images are combined in a module of a computer program for modeling dentures, for example Exocad.
3. В программе моделируют навигационный шаблон, в виде монолитной каппы, перекрывающей зубы операционного сегмента челюсти с оральной поверхности до уровня клинических экваторов, а с вестибулярной поверхности доходящей до переходной складки слизистой оболочки альвеолярной кости.3. In the program, a navigation template is modeled in the form of a monolithic mouthguard overlapping the teeth of the operating segment of the jaw from the oral surface to the level of the clinical equators, and from the vestibular surface reaching the transitional fold of the mucous membrane of the alveolar bone.
4. В шаблоне, в проекции деструктивного костного очага у корня зуба, по его границам формируют прямоугольное отверстие, при этом стенки шаблона, ограничивающие отверстия, имеют толщину 2 мм и внутренний скос под углом 75°.4. In the template, in the projection of the destructive bone focus at the root of the tooth, a rectangular hole is formed along its borders, while the walls of the template, limiting the holes, have a thickness of 2 mm and an internal bevel at an angle of 75 °.
5. Отступя дистальнее на 2 мм от верхнего и нижнего края отверстия на внутренней поверхности шаблона, обращенного к кости, моделируют Г-образные вертикальные ретенционные элементы, при этом горизонтальная часть буквы Г прилежит к кости и обращена в сторону окна в шаблоне для последующего удержания слизисто-надкостничных краев по линии разреза.5. Departing distally by 2 mm from the upper and lower edges of the hole on the inner surface of the template facing the bone, L-shaped vertical retention elements are modeled, while the horizontal part of the letter G is adjacent to the bone and facing the window in the template for subsequent retention of the mucosa -periosteal edges along the incision line.
6. Виртуальную модель шаблона переводят в физическую посредством аддитивного компьютерного метода производства 3D-печати, например с использованием принтера FormLabs 3В, из биосовместимого стоматологического полимера, например FormLabs Surgical Guide.6. The virtual model of the template is converted into a physical one by means of an additive computerized method of 3D printing, for example, using a FormLabs 3B printer, from a biocompatible dental polymer, for example, FormLabs Surgical Guide.
7. Шаблон подвергают постпечатной обработке и стерилизации.7. The template is post-printed and sterilized.
8. Пациенту в зоне операции проводят анестезию и фиксируют шаблон.8. The patient is anesthetized in the operation area and the template is fixed.
9. По середине отверстия в шаблоне формируют горизонтальный разрез до кости, располагая лезвие скальпеля перпендикулярно кости.9. In the middle of the hole in the template, a horizontal incision is made to the bone, placing the scalpel blade perpendicular to the bone.
10. Снимают шаблон и продлевают разрез в дистальных направлениях, проводят сепарацию слизистой, соединенной с надкостницей в вертикальном направлении, равноудаленно друг от друга.10. Remove the template and extend the incision in the distal directions, carry out the separation of the mucous membrane connected to the periosteum in the vertical direction, equidistant from each other.
11. Повторно одевают шаблон таким образом, чтобы края слизистой с прикрепленной надкостницей фиксировались равноудаленно от края отверстия в шаблоне посредством Г-образных ретенционных элементов, при этом в просвете отверстия шаблона визуализируется скелетированная кость.11. Re-dress the template so that the edges of the mucosa with the attached periosteum are fixed equidistant from the edge of the opening in the template by means of L-shaped retention elements, while the skeletonized bone is visualized in the lumen of the template opening.
12. Хирургическим диском выпиливают трепанационное окно, осуществляя доступ к корню зуба, при выпиливании диск располагают по краям окна шаблон, прижимая его к стенкам по плоскости, обеспечивая угол сверления 75°.12. A trepanation window is cut out with a surgical disk, providing access to the root of the tooth; when cutting, the disk is placed along the edges of the window, a template, pressing it against the walls along the plane, providing a drilling angle of 75 °.
13. Стоматологическим долотом отделяют костный блок.13. The bone block is separated with a dental chisel.
14. Проводят резекцию верхушки корня.14. Perform a root apex resection.
15. Осуществляют ретроградное пломбирование.15. Carry out retrograde filling.
16. Ранее отделенный костный блок устанавливают обратно в костный дефект челюсти.16. The previously separated bone block is placed back into the jaw bone defect.
17. Снимают шаблон.17. Remove the template.
18. Края разреза укладывают на место и глухо ушивают узловыми швами.18. The edges of the incision are placed in place and tightly sutured with interrupted sutures.
Клинический пример.Clinical example.
В клинику обратился пациент А., 34 года, с целью профилактического осмотра. При рентгенологическом исследовании в периапикальной области ранее эндодонтически леченного зуба 46 у переднего корня определялся очаг деструкции костной ткани округлой формы с четкими контурами 4×2 см.Patient A., 34 years old, turned to the clinic for a preventive examination. X-ray examination in the periapical region of the previously endodontically treated tooth 46 near the anterior root revealed a round-shaped focus of bone tissue destruction with clear contours 4 × 2 cm.
После проведения осмотра и проведения диагностики было принято решение провести цистоэктомию с резекцией верхушки медиального корня зуба 46 по предлагаемому способу.After the examination and diagnosis, it was decided to carry out a cystoectomy with resection of the apex of the medial root of tooth 46 according to the proposed method.
Пациенту было проведено сканирование нижнего зубного ряда. Полученные данные были сопоставлены в программе Exocad с данными ранее проведенной на этапе диагностики компьютерной томографии для моделирования навигационного шаблона. В виртуальной модели нижней челюсти был смоделирован навигационный шаблон протяженностью от зуба 41 до зуба 47. Шаблон перекрывал указанные зубы с оральной поверхности до уровня клинических экваторов, с вестибулярной стороны границы шаблона доходили до переходной складки. В проекции апекса зуба 46 и деструктивного костного очага, определенных по компьютерной томограмме, формировали отверстие прямоугольной формы размером 4 на 2 см. Стенки шаблона, ограничивающие отверстия, смоделировали толщиной 2 мм, а внутренний скос стенок смоделировали под углом 75° по отношению к кости. Отступя дистальнее на 2 мм от верхнего и нижнего края отверстия на внутренней поверхности шаблона, обращенного к кости, смоделировали Г-образные ретенционные элементы. Виртуальную модель шаблона печатали на 3D-принтере принтера FormLabs 3В, из биосовместимого стоматологического полимера, например FormLabs Surgical Guide. После печати шаблон обрабатывали спиртом и дополнительно засвечивали в УФ-печи, в соответствии с рекомендациями фирмы производителя конструкционного материала. Далее шаблон стерилизовали методом автоклавирования.The patient underwent scanning of the lower dentition. The obtained data were compared in the Exocad program with the data of the computed tomography performed earlier at the stage of diagnostics to simulate the navigation template. In the virtual model of the lower jaw, a navigation template was modeled with a length from tooth 41 to tooth 47. The template overlapped the indicated teeth from the oral surface to the level of the clinical equators, from the vestibular side, the borders of the template reached the transitional fold. In the projection of the apex of tooth 46 and the destructive bone focus, determined by computed tomography, a rectangular hole was formed with a size of 4 by 2 cm.The walls of the template limiting the holes were modeled with a thickness of 2 mm, and the inner bevel of the walls was modeled at an angle of 75 ° with respect to the bone. L-shaped retention elements were modeled distally 2 mm from the upper and lower edges of the hole on the inner surface of the template facing the bone. A virtual model of the template was printed on a FormLabs 3B 3D printer from a biocompatible dental polymer, such as the FormLabs Surgical Guide. After printing, the template was treated with alcohol and additionally illuminated in a UV oven, in accordance with the recommendations of the manufacturer of the structural material. Then the template was sterilized by autoclaving.
Под аппликационной и инфильтрационной анестезией Sol.Ultracaini 4% – 3,4 мл, был проведен горизонтальный разрез до кости, располагая лезвие скальпеля перпендикулярно по середине отверстия в установленном на зубной ряд шаблоне. Продление разреза в дистальных направлениях и сепарацию слизистой соединенной с надкостницей в вертикальном направлении равноудаленно друг от друга осуществляли после снятия шаблона. Далее шаблон фиксировали на зубах повторно таким образом, чтобы края слизистой с прикрепленной надкостницей фиксировались равноудаленно от края отверстия в шаблоне посредством Г-образных ретенционных элементов, контролируя, чтобы в просвете отверстия шаблона визуализировалась скелетированная кость. Затем формируют трепанационный костный блок посредством хирургического диска, осуществляя доступ к корню зуба. При выпиливании диск располагали, прижимая к стенкам окна шаблона по плоскости, обеспечивая угол сверления 75°. Стоматологическим долотом отделяли костный блок и фиксировали его в физиологическом растворе. Далее проводили цистоэктомию и резекцию верхушки медиального корня 46 с ретроградным пломбированием материалом ProRoot. После чего ранее отделенный костный блок устанавливали обратно в костный дефект, снимали шаблон, края разреза укладывали на место и глухо ушивали узловыми швами.Under application and infiltration anesthesia Sol.Ultracaini 4% - 3.4 ml, a horizontal incision was made to the bone, placing the scalpel blade perpendicularly in the middle of the hole in the template installed on the dentition. The extension of the incision in the distal directions and the separation of the mucous membrane connected to the periosteum in the vertical direction equidistant from each other was carried out after removing the template. Then the template was fixed on the teeth again so that the edges of the mucosa with the attached periosteum were fixed equidistant from the edge of the opening in the template by means of L-shaped retention elements, making sure that the skeletonized bone was visualized in the lumen of the template opening. Then, a trepanation bone block is formed by means of a surgical disk, accessing the tooth root. When cutting, the disk was positioned, pressing the template against the walls of the window along the plane, providing a drilling angle of 75 °. The bone block was separated with a dental chisel and fixed in saline. Next, cystoectomy and resection of the apex of the medial root 46 with retrograde filling with ProRoot material were performed. After that, the previously separated bone block was placed back into the bone defect, the template was removed, the edges of the incision were placed in place and tightly sutured with interrupted sutures.
Рана зажила первичным натяжением, раневая поверхность в стадии эпителизации без признаков воспаления. Швы удалялись на 10 сутки после операции. По результатам компьютерной томографии, проведенной через 3 месяца после операции, – очаг деструкции костной ткани в проекции верхушки медиального корня зуба 46 отсутствовал.The wound healed by primary intention, the wound surface is in the stage of epithelialization without signs of inflammation. The stitches were removed 10 days after the operation. According to the results of computed tomography performed 3 months after the operation, there was no focus of bone tissue destruction in the projection of the apex of the medial root of tooth 46.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118277A RU2756067C1 (en) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021118277A RU2756067C1 (en) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2756067C1 true RU2756067C1 (en) | 2021-09-27 |
Family
ID=77852146
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021118277A RU2756067C1 (en) | 2021-06-23 | 2021-06-23 | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2756067C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2795839C1 (en) * | 2022-06-24 | 2023-05-12 | Дмитрий Николаевич Кудряшов | Method for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523352C1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical approach to periapical tissues of jaw |
| RU2655082C1 (en) * | 2017-04-18 | 2018-05-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for forming access to the apical part of roots in respect of lower molar teeth |
-
2021
- 2021-06-23 RU RU2021118277A patent/RU2756067C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2523352C1 (en) * | 2013-03-14 | 2014-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical approach to periapical tissues of jaw |
| RU2655082C1 (en) * | 2017-04-18 | 2018-05-23 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for forming access to the apical part of roots in respect of lower molar teeth |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Shangzhu Ye et al., A novel method for periapical microsurgery with the aid of 3D technology: a case report, BMC Oral Health (2018) 18:85. * |
| Безруков В.М., Робустова Т.Г. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Москва, 2000. - Том 1. С. 205-209. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2795839C1 (en) * | 2022-06-24 | 2023-05-12 | Дмитрий Николаевич Кудряшов | Method for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis |
| RU2807941C1 (en) * | 2022-12-29 | 2023-11-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" (КБГУ) | Method for resection of tooth root apexes |
| RU2812239C1 (en) * | 2023-05-11 | 2024-01-25 | Дмитрий Александрович Коблов | Method of access to apex of tooth root in frontal part of upper jaw |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ramfjord et al. | The modified Widman flap | |
| Fickling | Cysts of the jaw: a long-term survey of types and treatment | |
| Popowicz et al. | Targeted endodontic microsurgery: computed tomography–based guided stent approach with platelet-rich fibrin graft: a report of 2 cases | |
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| Korbendau et al. | Clinical success in impacted third molar extraction | |
| Ng et al. | Factors that influence the outcomes of surgical endodontic treatment | |
| Sagne et al. | Transalveolar transplantation of maxillary canines. A follow-up study | |
| RU2645952C1 (en) | Method of open sinus-lifting for dental implantation | |
| Farré-Pagès et al. | A novel trephine design for sinus lift lateral approach. Case report | |
| RU2756067C1 (en) | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw | |
| Torabinejad et al. | Endodontic surgery | |
| RU2756080C1 (en) | Method for gum transplantation | |
| RU2756066C1 (en) | Navigation template for root resection | |
| RU2655082C1 (en) | Method for forming access to the apical part of roots in respect of lower molar teeth | |
| RU2807941C1 (en) | Method for resection of tooth root apexes | |
| RU2812239C1 (en) | Method of access to apex of tooth root in frontal part of upper jaw | |
| RU2790553C1 (en) | Method of performing the sinus lifting operation with simultaneous removal of the retention cyst of the maxillary sinus | |
| RU2801616C1 (en) | Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst | |
| Gutmann et al. | Surgical endodontics | |
| RU2779693C1 (en) | Ridge cleavage template | |
| RU2818728C1 (en) | Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev | |
| RU2717605C1 (en) | Method of making and installing individual implant for orthopaedic prosthetics and method of using individual implant to eliminate defects in oral cavity | |
| RU2736912C1 (en) | Method of atraumatic removal of tooth root (versions) | |
| Schoeffel | Apicoectomy and retroseal procedures for anterior teeth | |
| RU2795839C1 (en) | Method for the treatment of destructive forms of chronic apical periodontitis |