RU2645952C1 - Method of open sinus-lifting for dental implantation - Google Patents
Method of open sinus-lifting for dental implantation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2645952C1 RU2645952C1 RU2016152671A RU2016152671A RU2645952C1 RU 2645952 C1 RU2645952 C1 RU 2645952C1 RU 2016152671 A RU2016152671 A RU 2016152671A RU 2016152671 A RU2016152671 A RU 2016152671A RU 2645952 C1 RU2645952 C1 RU 2645952C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- sinus
- bone
- membrane
- maxillary
- hole
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 238000002513 implantation Methods 0.000 title claims description 11
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 47
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 33
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 33
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 17
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 14
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 12
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 12
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 12
- 201000008836 maxillary sinusitis Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 claims 1
- 208000037062 Polyps Diseases 0.000 abstract description 15
- 208000015768 polyposis Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 11
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 description 3
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical compound [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010009137 Chronic sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 2
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 2
- 201000006918 chronic maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 239000000645 desinfectant Substances 0.000 description 2
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 2
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N Articaine Chemical compound CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC QTGIAADRBBLJGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 1
- 241000425571 Trepanes Species 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 229960003831 articaine Drugs 0.000 description 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000010478 bone regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000001364 causal effect Effects 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000004357 third molar Anatomy 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C13/00—Dental prostheses; Making same
- A61C13/08—Artificial teeth; Making same
- A61C13/081—Making teeth by casting or moulding
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Manufacturing & Machinery (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Dental Prosthetics (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургической стоматологии и имплантологии, и может быть использовано у пациентов с хроническим полипозным верхнечелюстным синуситом при проведении открытого синус-лифтинга для дальнейшей дентальной имплантации.The invention relates to medicine, namely surgical dentistry and implantology, and can be used in patients with chronic polypous maxillary sinusitis during open sinus lift for further dental implantation.
Использование дентальных имплантатов в качестве надежного метода комплексной реабилитации пациентов с полным или частичным отсутствием зубов в настоящее время не вызывает сомнения. Однако установка имплантатов на верхней челюсти проблематична в боковых отделах атрофированных отростков верхней челюсти из-за недостаточного объема костной ткани и выраженной пневматизации верхнечелюстной пазухи, что развивается по мере постепенной утраты зубов в процессе жизни.The use of dental implants as a reliable method for the comprehensive rehabilitation of patients with complete or partial absence of teeth is currently in no doubt. However, the installation of implants on the upper jaw is problematic in the lateral parts of the atrophied processes of the upper jaw due to insufficient bone tissue and pronounced pneumatization of the maxillary sinus, which develops with the gradual loss of teeth during life.
В 1974 г., Tatum описал оригинальный способ синус-лифтинга. В латеральной стенке верхнечелюстной пазухи "надламывалось" костное окно, отслаивали слизистую оболочку от дна пазухи, в сформированное пространство вводили аутогенную кость, имплантаты устанавливали через 6 мес. [1]. Однако при освоении этой методики было выявлено, что в каждом пятом случае возникают осложнения при отслоении и поднятии вверх слизистой оболочки пазухи - мембраны Шнейдера - в виде ее разрывов, которые ушить не представляется возможным из-за ее тонкости.In 1974, Tatum described an original method of sinus lift. A bone window was “broken” in the lateral wall of the maxillary sinus, the mucous membrane was peeled from the bottom of the sinus, autologous bone was introduced into the space, and implants were inserted after 6 months. [one]. However, when mastering this technique, it was revealed that in every fifth case there are complications when the sinus mucosa, the Schneider membrane, is detached and raised upwards in the form of its tears, which cannot be sutured due to its subtlety.
При разрывах мембраны Шнейдера до 3-х мм некоторые авторы продолжают отслаивание по всему периметру нижней трети синуса, представляющего собой полусферу, и поднятие ее кверху до тех пор, пока края поврежденной слизистой оболочки не наслаиваются друг на друга, закрывая собой образовавшийся дефект [2].When the Schneider membrane ruptures up to 3 mm, some authors continue to exfoliate around the entire perimeter of the lower third of the sinus, which is a hemisphere, and raise it up until the edges of the damaged mucous membrane overlap each other, covering the resulting defect [2] .
Недостатками данного способа являются использование этого метода только при маленьких разрывах до 3 мм и невозможность закрытия дефекта краями разорванной мембраны Шнейдера из-за разной кривизны дна верхнечелюстной пазухи при разрывах большей величины.The disadvantages of this method are the use of this method only for small tears up to 3 mm and the inability to close the defect with the edges of a torn Schneider membrane due to the different curvature of the bottom of the maxillary sinus with larger tears.
При разрывах и образовании дефектов в мембране Шнейдера большей величины их закрывают различными резорбирующимися мембранами, а в последние годы и в сочетании с богатой тромбоцитами плазмой пациента, взятой ex tempore из локтевой вены [3].During ruptures and the formation of defects in a larger Schneider membrane, they are closed with various resorbable membranes, and in recent years, and in combination with platelet-rich patient plasma taken ex tempore from the cubital vein [3].
Недостатком данного метода является сложность способа, связанная с получением плазмы пациента, богатой тромбоцитами.The disadvantage of this method is the complexity of the method associated with obtaining a patient's plasma rich in platelets.
В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ синус-лифтинга, разработанный Bone Р. и James R.A., используемый ими с целью предотвращения разрыва слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи для последующей дентальной имплантации. Способ заключается в том, что обнажают кость верхней челюсти разрезом слизистой оболочки преддверия полости рта, создают с помощью шаровидного бора костный фрагмент диаметром 1 см, остающийся связанным с мембраной Шнейдера, отслаивают последний от кости в области дна пазухи с его подворачиванием кверху и введением остеозамещающего материала в полученное пространство с дальнейшим ушиванием слизистой оболочки преддверия полости рта [4].As a prototype for the closest technical essence, we have chosen the sinus lift method developed by Bone P. and James R.A., used by them to prevent rupture of the mucous membrane of the maxillary sinus for subsequent dental implantation. The method consists in exposing the bone of the upper jaw with a cut of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity, creating a bone fragment with a diameter of 1 cm using a spherical boron, which remains connected with the Schneider’s membrane, exfoliates the latter from the bone in the sinus fundus, turning it up and introducing an osteosubstituting material into the resulting space with further suturing of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity [4].
При обнаружении у пациента хронического верхнечелюстного синусита проводят хирургическую санацию пазухи в стационаре, поскольку наличие хронического полипозного верхнечелюстного синусита, по общепринятому мнению, является абсолютным противопоказанием для синус-лифтинга [5].If a patient has chronic maxillary sinusitis, they undergo surgical rehabilitation of the sinus in a hospital, since the presence of chronic polypous maxillary sinusitis, in the generally accepted opinion, is an absolute contraindication for sinus lift [5].
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является необходимость направления пациента на стационарное лечение для удаления полипов из пазухи при наличии хронического полипозного верхнечелюстного синусита перед выполнением синус-лифтинга для дальнейшей дентальной имплантации и проведение синус-лифтинга только через 1,5-2.0 месяца после этого.The disadvantage of the method selected as a prototype is the need to refer the patient to a hospital treatment to remove polyps from the sinus in the presence of chronic polypous maxillary sinusitis before performing sinus lift for further dental implantation and sinus lift only after 1.5-2.0 months after that .
Задачей изобретения является сокращение длительности хирургического лечения пациентов с хроническим полипозным верхнечелюстным синуситом, требующих проведения открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации.The objective of the invention is to reduce the duration of surgical treatment of patients with chronic polypous maxillary sinusitis, requiring open sinus lift for dental implantation.
Техническим результатом изобретения является возможность проведения синус-лифтинга у пациентов с хроническим полипозным верхнечелюстным синуситом для установки зубных имплантатов, исключая этап стационарного лечения с целью удаления полипов из пазухи.The technical result of the invention is the possibility of sinus lift in patients with chronic polypous maxillary sinusitis for the installation of dental implants, excluding the stage of inpatient treatment to remove polyps from the sinus.
Технический результат достигается тем, что при хроническом полипозном верхнечелюстном синусите обнажают кость верхней челюсти разрезом слизистой оболочки преддверия полости рта, создают сквозное отверстие в верхнечелюстную пазуху диаметром 12-15 мм, оставляя его прикрепленным к мембране Шнейдера. После чего закрывают созданное сквозное отверстие диаметром 5-6 мм резорбирующейся коллагеновой мембраной. Мембрану Шнейдера отслаивают от кости в области дна пазухи с подворачиванием костного фрагмента кверху и введением остеозамещающего материала в образованное пространство. После этого отверстие в стенке верхнечелюстной пазухи, получившееся в результате отсечения костного фрагмента, закрывают резорбирующейся коллагеновой мембраной с последующим ушиванием слизистой оболочки преддверия полости рта.The technical result is achieved in that in chronic polyposis of the maxillary sinusitis, the bone of the upper jaw is exposed with a cut of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity, a through hole is created in the maxillary sinus with a diameter of 12-15 mm, leaving it attached to the Schneider membrane. Then close the created through hole with a diameter of 5-6 mm resorbable collagen membrane. Schneider’s membrane is peeled from the bone in the sinus fundus with the bone fragment turned up and the osteosubstituting material is introduced into the formed space. After that, the hole in the wall of the maxillary sinus, resulting from cutting off the bone fragment, is closed with a resorbable collagen membrane, followed by suturing of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Противопоказаниями для выполнения заявляемого способа являются:Contraindications for the implementation of the proposed method are:
1. Высота кости в области дна верхнечелюстной пазухи, составляющая более 4-5 мм.1. The height of the bone in the bottom of the maxillary sinus, comprising more than 4-5 mm.
2. Наличие острого воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе.2. The presence of acute inflammatory process in the maxillary sinus.
3. Заполненность верхнечелюстной пазухи полипами на 2/3 и более ее объема.3. Filling of the maxillary sinus with polyps of 2/3 or more of its volume.
4. Подозрения на наличие новообразований в пазухе.4. Suspicions of the presence of neoplasms in the sinus.
5. Наличие общесоматических противопоказаний для хирургического вмешательства.5. The presence of somatic contraindications for surgical intervention.
Под туберальной, небной и инфильтрационной анестезиями раствором Артикаина 4% в количестве 3-х карпул по 1.7 мл каждая, используя лезвие №15, проводят разрез, смещенный несколько небно, по гребню альвеолярного отростка, на всю толщину слизистой оболочки. Вертикальные разрезы, один или два, проводят по вестибулярной поверхности альвеолярного отростка, формируя при этом угловой или трапециевидный слизисто-надкостничные лоскуты.Under tubular, palatine and infiltration anesthesia with a 4% Articaine solution in the amount of 3 1.7 ampoules each, using an No. 15 blade, an incision is made, which is displaced somewhat palatally, along the crest of the alveolar process, over the entire thickness of the mucous membrane. Vertical sections, one or two, are carried out along the vestibular surface of the alveolar ridge, while forming an angular or trapezoidal mucoperiosteal flaps.
С помощью распатора отслаивают слизисто-надкостничный лоскут до уровня скуло-альвеолярного гребня или выше. Проекцию доступа выбирают на основании анализа рентгенологической картины конусно-лучевой компьютерной томографии с учетом топографии анатомических структур и места расположения полипозных масс.Using a raspatory, the mucosal-periosteal flap is peeled off to the level of the cheek-alveolar ridge or higher. The access projection is selected based on the analysis of the X-ray picture of the cone beam computed tomography taking into account the topography of the anatomical structures and the location of the polyposis masses.
С помощью крючков, ретракторов или поддерживающих швов передне-латеральную стенку верхнечелюстной пазухи обнажают и определяют хирургический доступ. Для этого используют калибровочные линейки и микрометр. Оставляя 2-3 мм вестибулярной кости выше уровня дна верхнечелюстной пазухи, с помощью трепана диаметром 12-15 мм, имеющего периметральный бортик, или же любого другого пилящего инструмента, намечают границу доступа в пазуху без погружения в нее. В центре намеченного костного фрагмента с помощью пилящего инструмента диаметром 5-6 мм формируют сквозное отверстие, через которое удаляют полипозные массы кюретажными ложками различного размера. Верхнечелюстной синус промывают дезинфицирующими растворами и отсасывают содержимое.Using hooks, retractors or supporting sutures, the antero-lateral wall of the maxillary sinus is exposed and surgical access is determined. To do this, use a ruler and a micrometer. Leaving 2-3 mm of the vestibular bone above the level of the bottom of the maxillary sinus, using a trephine with a diameter of 12-15 mm, having a perimeter rim, or any other sawing instrument, outline the border of access to the sinus without immersion in it. A through hole is formed in the center of the intended bone fragment using a sawing tool with a diameter of 5-6 mm, through which polypous masses are removed with curettage spoons of various sizes. The maxillary sinus is washed with disinfectant solutions and the contents are aspirated.
По намеченной границе доступа в пазуху приступают к формированию костного фрагмента диаметром 12-15 мм в ее стенке с помощью шаровидного бора №4 на скорости 20000-40000 об/мин с обильным охлаждением физиологическим раствором. После чего со стороны полости рта закрывают созданное сквозное отверстие диаметром 5-6 мм резорбирующейся коллагеновой мембраной Остеопласт производства НПК «Витафарм» размером 10×10 мм. Мембрану Шнейдера отслаивают от кости в области дна пазухи с подворачиванием костного фрагмента кверху и введением остеозамещающего материала BioOss производства «Geistlich Pharma AG» в образованное пространство. Возможно использование и других видов резорбирующихся коллагеновых мембран, а также остеозамещающих материалов.At the designated border of access to the sinus, they begin to form a bone fragment with a diameter of 12-15 mm in its wall using spherical bur No. 4 at a speed of 20,000-40000 rpm with copious saline cooling. After that, from the side of the oral cavity, the created through hole with a diameter of 5-6 mm is closed with a resorbable collagen membrane Osteoplast produced by NPK Vitafarm 10 × 10 mm in size. The Schneider membrane is peeled from the bone in the sinus fundus with the bone fragment tucked up and the BioOss osteosubstitution material manufactured by Geistlich Pharma AG is introduced into the formed space. It is possible to use other types of resorbable collagen membranes, as well as osteo-substituting materials.
После того как материал введен в сформированную полость, отверстие в стенке верхнечелюстной пазухи, образовавшееся в результате отсечения костного фрагмента, перекрывают еще одной резорбирующейся мембраной, диаметр которой на 6-10 мм больше диаметра указанного отверстия. Слизисто-надкостничный лоскут репозиционируют с последующим ушиванием слизистой оболочки преддверия полости рта. Непосредственно или через 4-12 мес. (это определяется используемым материалом) после синус-лифтинга производят имплантацию.After the material is introduced into the formed cavity, the hole in the wall of the maxillary sinus, formed as a result of cutting off the bone fragment, is covered with another resorbable membrane, the diameter of which is 6-10 mm larger than the diameter of the specified opening. The mucoperiosteal flap is repositioned with subsequent suturing of the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity. Directly or after 4-12 months. (this is determined by the material used) after sinus lift implantation is performed.
Существенные отличительные признаки заявляемого способа и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:The salient features of the proposed method and the causal relationship between them and the achieved technical result:
- После обнажение кости верхней челюсти в ней создают сквозное отверстие в верхнечелюстную пазуху диаметром 5-6 мм.- After exposure of the bone of the upper jaw, a through hole is created in it in the maxillary sinus with a diameter of 5-6 mm.
Сквозное отверстие в верхнечелюстную пазуху создают для введения в пазуху кюретажных ложек, канюль для промывания дезинфицирующими растворами и для вакуумного удаления иссеченных полипов. Осуществляя разнонаправленные движения, кюретажные ложки находятся в постоянном контакте с жесткими границами костного окна, сохраняя целостность прикрепленной к внутренним стенкам пазухи слизистой оболочки. Величина отверстия в 5-6 мм достаточна для этой цели.A through hole in the maxillary sinus is created for insertion of curettage spoons into the sinus, cannulas for washing with disinfectant solutions and for vacuum removal of excised polyps. Carrying out multidirectional movements, curettage spoons are in constant contact with the rigid borders of the bone window, while maintaining the integrity of the mucous membrane attached to the inner walls of the sinus. A hole size of 5-6 mm is sufficient for this purpose.
- Удаляют из верхнечелюстной пазухи полипы.- Polyps are removed from the maxillary sinus.
В способе прототипе при обнаружении у пациента хронического верхнечелюстного синусита проводят хирургическую санацию пазухи в стационаре, а синус-лифтинг - только через 1,5-2.0 месяца после этого.In the prototype method, upon detection of chronic maxillary sinusitis in a patient, sinus surgery is performed in a hospital, and sinus lift is performed only after 1.5-2.0 months after that.
- Вокруг сквозного отверстия отсекают костный фрагмент диаметром 12-15 мм.- A bone fragment with a diameter of 12-15 mm is cut off around the through hole.
Костный фрагмент указанного диаметра достаточен для отслаивания мембраны Шнейдера от дна верхнечелюстной пазухи и введения остеозамещающего материала в объеме, необходимом для установки выбранного числа имплантатов.A bone fragment of the indicated diameter is sufficient to exfoliate the Schneider membrane from the bottom of the maxillary sinus and introduce osteosubstituting material in the amount necessary to install the selected number of implants.
- Затем закрывают созданное сквозное отверстие диаметром 5-6 мм резорбирующейся коллагеновой мембраной.- Then close the created through hole with a diameter of 5-6 mm resorbable collagen membrane.
Использование резорбирующейся мембраны не требует ее удаления в последующем. Материал, из которого изготовлена мембрана, коллаген, обладает адгезивными свойствами, в результате чего мембрана самостоятельно крепится к костному фрагменту, и ее фиксация швами не требуется.The use of a resorbable membrane does not require its subsequent removal. The material from which the membrane is made, collagen, has adhesive properties, as a result of which the membrane is independently attached to the bone fragment, and its fixation with sutures is not required.
- После введения остеозамещающего материала окно в стенке верхнечелюстной пазухи, образовавшееся в результате отсечения костного фрагмента диаметром, закрывают такой же мембраной.- After the introduction of the osteoplastic material, the window in the wall of the maxillary sinus, formed as a result of cutting off the bone fragment with a diameter, is closed with the same membrane.
Закрытие окна в стенке верхнечелюстной пазухи, образовавшееся в результате отсечения костного фрагмента диаметром 12-15 мм, предотвращает деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти.Closing the window in the wall of the maxillary sinus, formed as a result of cutting off a bone fragment with a diameter of 12-15 mm, prevents deformation of the alveolar process of the upper jaw.
Совокупность отличительных существенных признаков является новой и обеспечивает проведение синус-лифтинга у пациентов с хроническим полипозным верхнечелюстным синуситом для установки зубных имплантатов, исключая при этом этап стационарного лечения с целью удаления полипов из пазухи, сокращает длительность хирургического лечения у данной категории пациентов на 1,5-2 месяца.The set of distinctive essential features is new and provides sinus lift in patients with chronic polypous maxillary sinusitis for the installation of dental implants, excluding the stage of inpatient treatment to remove polyps from the sinus, and reduces the duration of surgical treatment in this category of patients by 1.5- 2 months.
Приводим примеры из клинической практики.We give examples from clinical practice.
Пример 1. Пациент С., 52 лет. Обратился в клинику с жалобами на отсутствие второго и третьего моляров верхней челюсти слева. Односторонний концевой дефект верхней челюсти решено было восполнить зубным протезированием на имплантатах. Проведена ортопантомография и конусно-лучевая компьютерная томография. Высота костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти слева равна 3 мм; наблюдается атрофия альвеолярного отростка по высоте. В области дна верхнечелюстной пазухи слева в проекции отсутствующих 2.7 и 2.8 зубов визуализируется полипозно измененная слизистая оболочка. В остальных отделах пазухи последняя не изменена, полипы отсутствуют. Пациенту было предложено устранить дефект зубного ряда протезированием на имплантатах с использованием заявляемого способа, то есть удаления полипов из пазухи с одномоментным синус-лифтингом. Согласие пациента было получено. Операцию проводили в соответствие с описанным выше способом.Example 1. Patient S., 52 years old. I went to the clinic with complaints of the absence of the second and third molars of the upper jaw on the left. It was decided to make up the one-sided terminal defect of the upper jaw with dental prosthetics on implants. Orthopantomography and cone beam computed tomography were performed. The height of the bone tissue of the alveolar process of the upper jaw on the left is 3 mm; atrophy of the alveolar ridge is observed in height. In the area of the bottom of the maxillary sinus on the left in the projection of the missing 2.7 and 2.8 teeth, a polypous changed mucous membrane is visualized. In the remaining sections of the sinus, the latter is not changed, polyps are absent. The patient was asked to eliminate the dentition defect by prosthetics on implants using the proposed method, that is, removal of polyps from the sinus with simultaneous sinus lift. Patient consent has been obtained. The operation was carried out in accordance with the method described above.
Для удаления полипов из пазухи создали сквозное костное окно диаметром 5 мм в латеральной стенке пазухи, кюретажными ложками удалили полипы и промыли пазуху раствором хлоргексидина биглюконата с последующим отсасыванием содержимого пазухи. Костное окно закрыли резорбируемой коллагеновой мембраной 10×10 мм, бором отделили по метке трепана костный островок 12 мм и отслоили мембрану Шнейдера от кости в области дна пазухи. Образованную после поднятия дна пазухи полость заполнили гранулами остеозамещающего материала BioOss. В сформированное костное ложе ввели 2 винтовых имплантата длиной 6 мм, отверстие в передней стенке пазухи закрыли коллагеновой мембраной Bio-Oss. В имплантаты ввинтили внутренние заглушки. Слизисто-надкостничный лоскут в преддверии полости рта уложили на место и ушили наглухо синтетической нитью 6-0. Через 6 месяцев установили формирователи десны, а через 12 дней провели протезирование зубов на имплантатах по традиционной методике. На контрольных конусно-лучевых томограммах через 6 месяцев после синус-лифтинга с ревизией верхнечелюстной пазухи слизистая пазухи без полипозных изменений, в зоне сохраненного пластического материала наблюдалась костная регенерация.To remove polyps from the sinus, a through bone window was created with a diameter of 5 mm in the lateral wall of the sinus, curettage spoons removed the polyps and washed the sinus with a solution of chlorhexidine bigluconate, followed by suction of the contents of the sinus. The bone window was closed with a 10 × 10 mm resorbable collagen membrane, a 12 mm bone island was separated at the trephine mark with boron and the Schneider membrane was peeled from the bone in the sinus fundus. The cavity formed after raising the sinus floor was filled with granules of BioOss osteosubstituting material. 2 screw implants 6 mm long were inserted into the formed bone bed, the hole in the anterior sinus wall was closed with a Bio-Oss collagen membrane. Internal plugs were screwed into the implants. The mucoperiosteal flap was placed in place on the eve of the oral cavity and sutured tightly with synthetic thread 6-0. After 6 months, gum shapers were installed, and after 12 days, prosthetics on implants were performed according to the traditional method. On the control cone beam tomograms 6 months after sinus lift with revision of the maxillary sinus, sinus mucosa without polyposis changes, bone regeneration was observed in the area of preserved plastic material.
Пример 2. Пациент Л., 57 лет, обратился в клинику с жалобами на отсутствие первого моляра на верхней челюсти справа. Соседние моляры интактны. Ортопантомограмма и конусно-лучевая компьютерная томография показали высоту костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти 2 мм и наличие полипозно измененной слизистой оболочки в области дна пазухи в проекции отсутствующего 1.6 зуба. Предложено удалить полипы из пазухи и провести синус-лифтинг по описанной методике. Получено согласие.Example 2. Patient L., 57 years old, came to the clinic with complaints of the absence of the first molar in the upper jaw on the right. The neighboring molars are intact. An orthopantomogram and cone beam computed tomography showed a bone height of the alveolar process of the upper jaw of 2 mm and the presence of a polyposis of the mucous membrane in the sinus fundus in the projection of the missing 1.6 tooth. It is proposed to remove polyps from the sinus and conduct sinus lift according to the described method. Consent received.
Операцию провели по вышеописанному способу. После скелетирования передней стенки верхнечелюстной пазухи и ее трепанации в 5 мм трепаном диаметром 12 мм наметили границы костного островка. Кюретами удалили полипы из пазухи, последнюю промыли раствором хлоргексидина биглюконата с отсасыванием содержимого. Отверстие в костном островке закрыли коллагеновой мембраной Bio-Oss, которая прикрепилась за счет адгезии. Костный островок вместе с мембраной подвернут кверху и внутрь вместе с отслоенной от дна пазухи слизистой оболочкой. Для заполнения полости, образованной после поднятия на 5 мм мембраны Шнейдера, использовали гранулы Bio-Oss. Слизисто-надкостничный лоскут преддверия полости рта уложили на место и ушили синтетической нитью 6-0.The operation was carried out according to the above method. After skeletalization of the anterior wall of the maxillary sinus and its trepanation in 5 mm trepan with a diameter of 12 mm, the boundaries of the bone islet were outlined. The curettes removed the polyps from the sinus, the latter was washed with a solution of chlorhexidine bigluconate with suction of the contents. The hole in the bone islet was closed with a Bio-Oss collagen membrane, which was attached by adhesion. The bone islet together with the membrane is tucked up and inward along with the mucous membrane peeled from the bottom of the sinus. Bio-Oss granules were used to fill the cavity formed after raising the Schneider membrane by 5 mm. The mucoperiosteal flap of the vestibule of the oral cavity was put in place and sutured with a synthetic thread 6-0.
Через 6 месяцев в сформированное костное ложе установили 1 винтовой имплантат размером 6 мм. Далее процедуру установки имплантатов проводили по общепринятой методике. Контрольный осмотр через 1 год показал, что имплантат с коронкой в области 1.6 зуба устойчив, осложнений имплантации нет. Жалоб на заболевание верхнечелюстной пазухи нет.After 6 months, 1 screw implant 6 mm in size was placed in the formed bone bed. Next, the implant placement procedure was carried out according to the generally accepted technique. A follow-up examination after 1 year showed that the implant with a crown in the area of 1.6 tooth is stable, there are no complications of implantation. There are no complaints about the disease of the maxillary sinus.
С помощью заявляемого способа нами было прооперировано 14 пациентов с хроническим полипозным верхнечелюстным синуситом, отсутствием одного или нескольких моляров и атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти, 10 мужчин и 4 женщины в возрасте от 42 до 64 лет. У 10 из них имплантация опор для зубного протезирования была осуществлена отсроченно, через полгода после операции, а у 4 - непосредственно во время операции субантральной аугментации с хирургической санацией пазухи. У всех пациентов получен благоприятный непосредственный и отдаленный результаты.Using the proposed method, we operated on 14 patients with chronic polypous maxillary sinusitis, the absence of one or more molars and atrophy of the alveolar process of the upper jaw, 10 men and 4 women aged 42 to 64 years. In 10 of them, implantation of supports for dental prosthetics was carried out delayed, six months after the operation, and in 4 - directly during the operation of subantral augmentation with surgical debridement of the sinus. All patients received favorable immediate and long-term results.
Длительность хирургического лечения пациентов с хроническим полипозным верхнечелюстным синуситом, требующих проведения открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации по способу прототипу, включающего хирургическую санацию пазухи в стационаре с целью удаления полипов, составляет 1,5-2 месяца.The duration of surgical treatment of patients with chronic polypous maxillary sinusitis requiring open sinus lift for dental implantation according to the prototype method, including surgical rehabilitation of the sinus in a hospital to remove polyps, is 1.5-2 months.
Таким образом, заявляемый способ обеспечивает проведение открытого синус-лифтинга для дентальной имплантации у пациентов с хроническим полипозным верхнечелюстным синуситом, исключая этап стационарного лечения для удаления полипов, что сокращает длительность хирургического лечения у данной категории пациентов на 1,5-2 месяца.Thus, the claimed method provides an open sinus lift for dental implantation in patients with chronic polypous maxillary sinusitis, excluding the stage of inpatient treatment to remove polyps, which reduces the duration of surgical treatment in this category of patients by 1.5-2 months.
ЛитератураLiterature
1. Meyer U., Vollmer D., Runte С., Bourauel Bone loading pattern around implants in average and atrophic edentulous maxillae: a finite-element analysis // J. Craniomaxillofac. Surg., 2001, Apr 29(2): 100-5.1. Meyer U., Vollmer D., Runte S., Bourauel Bone loading pattern around implants in average and atrophic edentulous maxillae: a finite-element analysis // J. Craniomaxillofac. Surg., 2001, Apr 29 (2): 100-5.
2. Иванов С.Ю., Бернд Кузика, Мигура С.А., Мураев А.А., Шибеко В.А. Особенности устранения дефектов мембраны Шнейдера при операции синус-лифтинг / Материалы XX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, 2015. - С. 51-52.2. Ivanov S.Yu., Bernd Kuzika, Migra S.A., Muraev A.A., Shibeko V.A. Features of eliminating defects in the Schneider membrane during sinus lift surgery / Materials of the XX International Conference of Oral and Maxillofacial Surgeons and Dentists, 2015. - P. 51-52.
3. Носов С.Н., Железный С.П., Кортс А.Ф., Пешко А.П. Дентальная имплантация и остеопластика при синус-лифтинге / Там же, 2006. - С. 156-157.3. Nosov S.N., Zhelezny S.P., Korts A.F., Peshko A.P. Dental implantation and osteoplasty with sinus lift / Ibid., 2006. - P. 156-157.
4. Bone P. and James R.A. Maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone // J. of Oral and Maxillofacial Surgery, 1980, 17, 113-116.4. Bone P. and James R.A. Maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone // J. of Oral and Maxillofacial Surgery, 1980, 17, 113-116.
5. Rekel K.V., Semenov M.G., Mikhailov V.V. Preimplant sinus surgery // Folia Ororhinolaringologiae et Pathologiae Respiratoriae (Журнал оториноларингологии и респираторной патологии), 2016. - V. 22. - №2 - Р. 104.5. Rekel K.V., Semenov M.G., Mikhailov V.V. Preimplant sinus surgery // Folia Ororhinolaringologiae et Pathologiae Respiratoriae (Journal of Otorhinolaryngology and Respiratory Pathology), 2016. - V. 22. - No. 2 - P. 104.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016152671A RU2645952C1 (en) | 2016-12-29 | 2016-12-29 | Method of open sinus-lifting for dental implantation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2016152671A RU2645952C1 (en) | 2016-12-29 | 2016-12-29 | Method of open sinus-lifting for dental implantation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2645952C1 true RU2645952C1 (en) | 2018-02-28 |
Family
ID=61568739
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2016152671A RU2645952C1 (en) | 2016-12-29 | 2016-12-29 | Method of open sinus-lifting for dental implantation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2645952C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2701119C1 (en) * | 2019-04-26 | 2019-09-24 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for lifting of maxillary sinus mucosa in dental implantation (haemo-sinus lift) |
| RU2714169C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis |
| RU2742190C1 (en) * | 2020-09-30 | 2021-02-03 | Алексей Юрьевич Дробышев | Open sinus lifting method for dental implantation |
| RU2763655C1 (en) * | 2021-06-30 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университетимени Ярослава Мудрого» | Method for raising the floor of the maxillary sinus during dental implantation |
| RU2785594C2 (en) * | 2020-06-01 | 2022-12-09 | Сергей Валерьевич Гушков | Method for lifting bottom of maxillary sinus during sinus lifting |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100228227A1 (en) * | 2009-03-03 | 2010-09-09 | Yosef Krespi | Dual access sinus surgery methods and systems |
| RU2398522C1 (en) * | 2009-04-15 | 2010-09-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula |
| RU2408309C1 (en) * | 2009-10-05 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis |
| DE102010035016A1 (en) * | 2009-08-25 | 2011-07-21 | Schneider, Tobias, 82229 | Endoscope for maxillary sinus inspection during replacement of missing teeth of patient, has abutment surface extended transverse to longitudinal extension, where viewing direction is tilted opposite to longitudinal extension |
| RU2486876C2 (en) * | 2011-09-06 | 2013-07-10 | Анна Александровна Егорова | Method of sinus lifting with simultaneous ablation of retention cyst |
-
2016
- 2016-12-29 RU RU2016152671A patent/RU2645952C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20100228227A1 (en) * | 2009-03-03 | 2010-09-09 | Yosef Krespi | Dual access sinus surgery methods and systems |
| RU2398522C1 (en) * | 2009-04-15 | 2010-09-10 | Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula |
| DE102010035016A1 (en) * | 2009-08-25 | 2011-07-21 | Schneider, Tobias, 82229 | Endoscope for maxillary sinus inspection during replacement of missing teeth of patient, has abutment surface extended transverse to longitudinal extension, where viewing direction is tilted opposite to longitudinal extension |
| RU2408309C1 (en) * | 2009-10-05 | 2011-01-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis |
| RU2486876C2 (en) * | 2011-09-06 | 2013-07-10 | Анна Александровна Егорова | Method of sinus lifting with simultaneous ablation of retention cyst |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2714169C1 (en) * | 2019-04-19 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis |
| RU2701119C1 (en) * | 2019-04-26 | 2019-09-24 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for lifting of maxillary sinus mucosa in dental implantation (haemo-sinus lift) |
| RU2785594C2 (en) * | 2020-06-01 | 2022-12-09 | Сергей Валерьевич Гушков | Method for lifting bottom of maxillary sinus during sinus lifting |
| RU2742190C1 (en) * | 2020-09-30 | 2021-02-03 | Алексей Юрьевич Дробышев | Open sinus lifting method for dental implantation |
| RU2763655C1 (en) * | 2021-06-30 | 2021-12-30 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университетимени Ярослава Мудрого» | Method for raising the floor of the maxillary sinus during dental implantation |
| RU2808511C1 (en) * | 2022-10-04 | 2023-11-28 | Сергей Сергеевич Иванов | Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Buser et al. | Implant placement post extraction in esthetic single tooth sites: when immediate, when early, when late? | |
| RU2645952C1 (en) | Method of open sinus-lifting for dental implantation | |
| Molemans et al. | Simultaneous sinus floor elevation and implant placement using L-PRF (leukocyte-and platelet-rich fibrin) as a sole graft material. | |
| RU2611757C1 (en) | Method for maxillary sinus reconstruction in case of edentulism and maxillitis | |
| Dhamija et al. | Impact of platelet-rich plasma in the healing of through-and-through periapical lesions using 2-dimensional and 3-dimensional evaluation: a randomized controlled trial | |
| Ridaura‐Ruiz et al. | Accidental displacement of dental implants into the maxillary sinus: a report of nine cases | |
| Mitrea et al. | The Sinus Lift Procedure Applied in Cases Where the Thickness of the Alveolar Bone Is Insufficient Using Double Prf as Well as in the Case of an Intrasinus Mucocele | |
| Wallace et al. | Complications in lateral window sinus elevation surgery | |
| Chappuis et al. | Displacement of a dental implant into the maxillary sinus: report of an unusual complication when performing staged sinus floor elevation procedures. | |
| RU2652585C1 (en) | Method of direct dental implantation | |
| Shihab | Intentional penetration of dental implants into the maxillary sinus: a retrospective study | |
| RU2375005C1 (en) | Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation | |
| Torabinejad et al. | Endodontic surgery | |
| Tourbah et al. | Complications of maxillary sinus bone augmentation: prevention and management | |
| RU2445026C1 (en) | Method of vestibular access in operation sinus-lifting with simultaneous implantation | |
| RU2727863C1 (en) | Method of dental implantation in lateral sections of upper jaw | |
| Testori et al. | Sinus Augmentation: The Lateral Approach | |
| RU2714169C1 (en) | Method for distal alveolar process of upper jaw in chronic polypous maxillary sinusitis | |
| RU2806519C1 (en) | Method of increasing volume of jaw bone tissue | |
| RU2801616C1 (en) | Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst | |
| RU2794861C1 (en) | Method of closing the perforations of the schneiderian membrane during open sinus lifting by crossing the collagen membranes | |
| Azim et al. | Management of root fenestration using buccal decortication and guided tissue regeneration: A case report and 3-dimensional analysis | |
| RU2756067C1 (en) | Method for resection of part of roots of molars of lower jaw | |
| RU2813972C1 (en) | Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation | |
| RU2759491C1 (en) | Method for surgical reconstruction in the elimination of defects in the maxillary sinus mucosa larger than 10 mm and total mucosal defects when performing sinus lifting with implantation |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181230 |