RU2381761C1 - Method of treating acute ruptures of achilles tendon - Google Patents
Method of treating acute ruptures of achilles tendon Download PDFInfo
- Publication number
- RU2381761C1 RU2381761C1 RU2008148544/14A RU2008148544A RU2381761C1 RU 2381761 C1 RU2381761 C1 RU 2381761C1 RU 2008148544/14 A RU2008148544/14 A RU 2008148544/14A RU 2008148544 A RU2008148544 A RU 2008148544A RU 2381761 C1 RU2381761 C1 RU 2381761C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- proximal end
- ring
- external fixation
- foot
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, применимо для лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, is applicable for the treatment of fresh Achilles tendon ruptures.
В медицинской практике широко используются способы консервативного лечения разрывов ахиллова сухожилия, предусматривающие иммобилизацию нижней конечности передней гипсовой лонгетой от основания пальцев до верхней трети голени в положении подошвенного сгибания стопы сроком на 5-7 недель. Такое положение позволяет сблизить разорванные концы сухожилия, что способствует их сращению.In medical practice, methods of conservative treatment of Achilles tendon ruptures are widely used, providing for the immobilization of the lower limb by the anterior plaster cast from the base of the fingers to the upper third of the lower leg in the position of plantar flexion of the foot for a period of 5-7 weeks. This position allows you to bring the torn ends of the tendon closer, which contributes to their fusion.
Однако использование указанных методов лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия характеризуется высокой частотой повторных разрывов, примерно в три раза превышающей частоту повторных разрывов после хирургического лечения.However, the use of these methods of treatment of fresh Achilles tendon ruptures is characterized by a high frequency of repeated ruptures, approximately three times higher than the frequency of repeated ruptures after surgical treatment.
Это обусловлено тем, что достаточно часто при консервативном лечении не удается сопоставить разорванные концы сухожилия, а промежуток между ними заполняется рубцовой тканью, имеющие худшие механические характеристики по сравнению с сухожильной тканью.This is due to the fact that quite often with conservative treatment it is not possible to compare the torn ends of the tendon, and the gap between them is filled with scar tissue, which have worse mechanical characteristics compared to tendon tissue.
В ряде случаев ввиду ретракции икроножной мышцы возникает протяженный диастаз, который невозможно устранить только лишь подошвенным сгибанием стопы. Кроме того, иммобилизация гипсовой лонгетой не является жесткой, и с течением времени, при изнашивании лонгеты, эквинус стопы ослабевает, что также не способствует сращению сухожилия.In some cases, due to the retraction of the calf muscle, an extended diastasis occurs, which cannot be eliminated only by plantar flexion of the foot. In addition, the immobilization of the plaster cast is not rigid, and over time, when the splint is worn out, the equinus of the foot weakens, which also does not contribute to tendon fusion.
Широко известны также методы хирургического лечения застарелых разрывов ахиллова сухожилия, когда выполняют разрез по задней поверхности голени и в дистальный конец сухожилия вшивают языкообразный лоскут апоневроза икроножной мышцы, связанный с проксимальным концом сухожилия. Применение такого лоскута позволяет устранить дефект сухожильной ткани при разволокненных краях сухожилия, но характеризуется высокой частотой повторных разрывов ахиллова сухожилия в связи с повреждением внутрисухожильных сосудов с последующим нарушением кровоснабжения сухожилия при выкраивании языкообразного лоскута из проксимальной части сухожилия. Помимо этого, при использовании этих вариантов лечения возникает компроментирование механической прочности проксимального конца сухожилия. Сшивание сухожилия производится из прямого или дугообразного доступа, при котором частота краевых некрозов кожи достигает 30%.Methods of surgical treatment of chronic Achilles tendon ruptures are widely known, when an incision is made along the posterior surface of the lower leg and a tongue-like flap of the gastrocnemius muscle aponeurosis is connected to the proximal end of the tendon. The use of such a flap makes it possible to eliminate a defect in the tendon tissue at the ragged tendon edges, but is characterized by a high frequency of repeated ruptures of the Achilles tendon due to damage to the internal tendon vessels with subsequent violation of the blood supply to the tendon when cutting a tongue-like flap from the proximal part of the tendon. In addition, when using these treatment options, the mechanical strength of the proximal end of the tendon is compromised. Tendon stitching is performed from direct or arcuate access, in which the frequency of marginal skin necrosis reaches 30%.
Известен способ лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия, заключающийся в том, что голень и стопу ноги закрепляют в аппарате внешней фиксации, затем осуществляют тракцию проксимального конца разорванного сухожилия до соприкосновения с дистальным концом разорванного сухожилия, после чего создают и поддерживают условия компрессии между сращиваемыми концами сухожилия (патент РФ №2152182, МПК А61В 17/56). Это техническое решение является наиболее близким к предложенному способу, поэтому принято за прототип.There is a method of treating fresh Achilles tendon ruptures, namely, that the shin and foot are fixed in an external fixation device, then the proximal end of the torn tendon is traction until it touches the distal end of the torn tendon, after which compression conditions are created between the fused ends of the tendon ( RF patent No. 2152182, IPC A61B 17/56). This technical solution is the closest to the proposed method, therefore, taken as a prototype.
Недостатками способа по прототипу являются: нарушение васкуляризации сухожилия при тракции гибкими тягами; высокая частота некрозов послеоперационной раны после открытого проведения гибких тяг; отсутствие реконструкции паратенона с целью восстановления васкуляризации сухожилия, а также непрочное соединение разорванных концов сухожилия между собой.The disadvantages of the method of the prototype are: violation of vascularization of the tendon during traction by flexible rods; high incidence of postoperative wound necrosis after open flexible traction; the lack of reconstruction of paratenon in order to restore vascularization of the tendon, as well as the weak connection of the torn ends of the tendon with each other.
Технический результат от использования заявленного способа заключается в обеспечении благоприятных условий для сращения ахиллова сухожилия путем оптимизации натяжения сухожильно-мышечного комплекса, необходимого для ликвидации диастаза и улучшения кровоснабжения в области разрыва сухожилия за счет реконструкции паратенона, профилактике краевых некрозов за счет удержания в контакте на весь срок сращения разорванных концов, а также снижения натяжения краев операционной раны при ушивании.The technical result from the use of the claimed method is to provide favorable conditions for the fusion of the Achilles tendon by optimizing the tension of the tendon-muscle complex, necessary to eliminate diastasis and improve blood supply in the area of tendon rupture due to reconstruction of paratenon, prevention of marginal necrosis by keeping in contact for the entire period fusion of torn ends, as well as reducing the tension of the edges of the surgical wound when suturing.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия голень и стопу ноги закрепляют в аппарате внешней фиксации, затем осуществляют тракцию проксимального конца разорванного сухожилия до соприкосновения с дистальным концом разорванного сухожилия, после чего создают и поддерживают условия компрессии между сращиваемыми концами сухожилия. Тракцию проксимального конца разорванного сухожилия выполняют в положении подошвенного сгибания стопы, которое достигают аппаратом внешней фиксации из трех колец и одного полукольца. К диафизу большеберцовой кости на границе верхней и средней ее третей на уровне мышечно-сухожильного перехода икроножной мышцы прикрепляют верхнее кольцо и фиксируют его двумя или тремя спицами. На уровне проксимального конца разорванного ахиллова сухожилия накладывают среднее кольцо и соединяют с двумя спицами, которые пропускают через сухожилие на расстоянии 2-3 см от дистального края проксимального конца сухожилия. На уровне пяточной кости накладывают и фиксируют двумя спицами нижнее кольцо, а на уровне диафизов плюсневых костей накладывают полукольцо, посредством которого и шарнирного механизма между ним и средним кольцом изменяют угол сгибания стопы в голеностопном суставе и жестко фиксируют его в заданном положении подошвенного сгибания. После этого выполняют тракцию проксимального конца сухожилия посредством перемещения среднего кольца по направлению к дистальному концу поврежденного ахиллова сухожилия за счет регулируемого соединения всех трех колец между собой, далее выполняют зигзагообразный разрез по задней поверхности голени в проекции разрыва ахиллова сухожилия, обнажают место разрыва паратенона и зашивают его швом, в котором кожу ушивают с укорочением ее длины и снижением натяжения краев по горизонтали за счет смещения к центру вершин кожных лоскутов зигзагообразного доступа на 1-2 см. Прооперированную ногу оставляют в положении эквинуса стопы на 4-5 недель в аппарате внешней фиксации.The specified technical result is achieved due to the fact that in the method for treating fresh Achilles tendon ruptures, the lower leg and foot are fixed in an external fixation device, then the proximal end of the torn tendon is traction until it touches the distal end of the torn tendon, after which compression conditions between the fused are created and maintained the ends of the tendon. Traction of the proximal end of a torn tendon is performed in the position of plantar flexion of the foot, which is achieved by an external fixation apparatus of three rings and one half ring. The upper ring is attached to the tibial diaphysis at the border of its upper and middle thirds at the level of the muscle-tendon transition of the calf muscle and fixed with two or three knitting needles. At the level of the proximal end of the torn Achilles tendon, a middle ring is applied and connected to two spokes, which are passed through the tendon at a distance of 2-3 cm from the distal edge of the proximal end of the tendon. At the level of the calcaneus, the lower ring is applied and fixed with two knitting needles, and at the level of the diaphysis of the metatarsal bones, a half ring is applied, by means of which the bending angle of the foot in the ankle joint is changed between the hinge mechanism and the middle ring and it is rigidly fixed in the predetermined position of the plantar flexion. After this, traction of the proximal end of the tendon is performed by moving the middle ring towards the distal end of the damaged Achilles tendon due to the adjustable connection of all three rings to each other, then a zigzag section is made along the posterior surface of the lower leg in the projection of the rupture of the Achilles tendon, expose the rupture of the paratenon and suture it a seam in which the skin is sutured with a shortening of its length and a decrease in the horizontal tension of the edges due to a shift to the center of the vertices of the skin flaps zigzag 1-2 cm of access. The operated leg is left in the equinus position of the foot for 4-5 weeks in the external fixation apparatus.
Сравнение заявленного технического решения с уровнем техники, известным из научно-технической и патентной документации на дату приоритета в основной и смежной рубриках, не выявило способ, которому присущи признаки, идентичные всем признакам, содержащимся в предложенной заявителем формуле изобретения, включая характеристику назначения. Т.е. совокупность существенных признаков заявленного решения ранее не была известна и не тождественна каким-либо известным техническим решениям, следовательно, оно соответствует условию патентоспособности «новизна».Comparison of the claimed technical solution with the prior art known from the scientific, technical and patent documentation for the priority date in the main and related sections did not reveal a method in which the features are identical to all the features contained in the applicant's claims, including the purpose of the application. Those. the set of essential features of the claimed solution was not previously known and is not identical to any known technical solutions, therefore, it meets the condition of patentability “novelty”.
Заявленное техническое решение промышленно применимо, поскольку оно может быть реализовано промышленным способом при производстве медицинского оборудования и осуществимо и воспроизводимо в процессе осуществления способа, а отличительные признаки способа позволяют получить заданный технический результат, т.е. являются существенными.The claimed technical solution is industrially applicable, since it can be implemented industrially in the production of medical equipment and is feasible and reproducible during the implementation of the method, and the distinguishing features of the method allow to obtain the desired technical result, i.e. are significant.
Анализ известных технических решений в области изобретения показал, что предложенный способ не следует для специалиста явным образом из уровня техники, поскольку не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками изобретения, и не подтверждена известность влияния отличительных признаков на указанный в материалах заявки технический результат. Т.е. заявленное решение имеет признаки, которые отсутствуют в известных технических решениях, а использование этих признаков в заявленной совокупности существенных признаков дает возможность получить новый технический результат, следовательно, предложенный способ может быть создан только путем творческого подхода и неочевиден для среднего специалиста в этой области, т.е. соответствует условию патентоспособности изобретения «изобретательский уровень».An analysis of the known technical solutions in the field of the invention showed that the proposed method does not follow explicitly from the prior art for a specialist, since no solutions having features matching the distinguishing features of the invention have been identified, and the influence of the distinctive features on the technical result indicated in the application materials has not been confirmed. . Those. the claimed solution has features that are absent in the known technical solutions, and the use of these features in the claimed combination of essential features makes it possible to obtain a new technical result, therefore, the proposed method can only be created by a creative approach and is not obvious to the average specialist in this field, t. e. meets the condition of patentability of the invention "inventive step".
Реализация заявленного способа иллюстрируется чертежами, гдеThe implementation of the claimed method is illustrated by drawings, where
на фиг.1 показан разрыв ахиллова сухожилия с диастазом концов;figure 1 shows the rupture of the Achilles tendon with diastasis of the ends;
на фиг.2 - разрыв ахиллова сухожилия, стопа находится в положении подошвенного сгибания, диастаз концов сухожилия не устранен;figure 2 - rupture of the Achilles tendon, the foot is in the position of plantar flexion, diastasis of the ends of the tendon is not eliminated;
на фиг.3 - компоновка аппарата внешней фиксации со стопой в положении подошвенного сгибания с неустраненным диастазом;figure 3 - layout of the apparatus of external fixation with the foot in the position of plantar flexion with unrepaired diastasis;
на фиг.4 - то же, что и на фиг.3, вид сбоку, показан шарнирный механизм соединения полукольца со средним кольцом, спицы не показаны;in Fig.4 is the same as in Fig.3, a side view, shows the hinge mechanism for connecting the half ring to the middle ring, the spokes are not shown;
на фиг.5 - тракция второго кольца вниз, диастаз устранен, шарнирный механизм не показан;figure 5 - traction of the second ring down, diastasis is eliminated, the hinge mechanism is not shown;
на фиг.6 показана васкуляризационная реконструкция паратенона, шарнирный механизм не показан;figure 6 shows the vascularization reconstruction of paratenon, the hinge mechanism is not shown;
на фиг.7 - линия разреза;Fig.7 is a cut line;
на фиг.8 - схематический вид раны перед ушиванием;on Fig is a schematic view of the wound before suturing;
на фиг.9 - ушитая рана;figure 9 - sutured wound;
на фиг.10 - линия разреза по фиг.7 - на объекте;figure 10 is a cut line in figure 7 - on the object;
на фиг.11 - вид раны на фиг.8 - на объекте;in Fig.11 is a view of the wound in Fig.8 is an object;
на фиг.12 - ушитая рана на фиг.9 - на объекте;on Fig - sutured wound in Fig.9 - on the object;
на фиг.13 - внешний вид конечности перед операцией, западение кожи в проекции разрыва сухожилия;on Fig - appearance of a limb before surgery, sagging of the skin in the projection of a tendon rupture;
на фиг.14 - шов паратенона.on Fig - seam paratenon.
Для реализации способа лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия голень 1 и стопу 2 ноги закрепляют в аппарате внешней фиксации, состоящем из верхнего 3, среднего 4 и нижнего 5 колец и одного полукольца 6, соединенных между собой штангами 7, с целью устранения диастаза разорванного ахиллова сухожилия.To implement the method of treating fresh Achilles tendon ruptures, the
Тракцию проксимального 8 конца разорванного сухожилия выполняют в положении подошвенного сгибания стопы 2 аппаратом внешней фиксации. К диафизу большеберцовой кости 9 на границе верхней и средней ее третей на уровне мышечно-сухожильного перехода икроножной мышцы 10 прикрепляют верхнее кольцо 3 и фиксируют его двумя или тремя спицами 11. Затем на уровне проксимального конца 8 разорванного ахиллова сухожилия накладывают среднее кольцо 4 и соединяют с двумя спицами 12, которые пропускают через сухожилие на расстоянии 2-3 см от дистального края проксимального конца 8 сухожилия.Traction of the proximal 8 end of a torn tendon is performed in the position of plantar flexion of the
Среднее кольцо накладывается на уровне проксимального конца разорванного ахиллова сухожилия, проводятся две спицы, проходящие в 2-3 см от дистального края проксимального конца сухожилия. Ближе к дистальному краю проводить спицы не рекомендуется, поскольку концы сухожилия могут быть дегенеративно изменены или разволокнены, и такая фиксация заведомо приведет к прорезыванию спиц в толще сухожилия.The middle ring is superimposed at the level of the proximal end of the torn Achilles tendon, two spokes are held, passing 2-3 cm from the distal edge of the proximal end of the tendon. Closer to the distal edge, it is not recommended to hold the needles, since the ends of the tendon can be degeneratively changed or broken, and such fixation will certainly lead to the eruption of the spokes in the thickness of the tendon.
Уровень проведения спиц через проксимальный конец сухожилия определяется пальпаторно, в случае, если у пациента имеется отек конечности или ожирение, затрудняющие пальпаторное определение локализации проксимального конца сухожилия и размер диастаза, то прибегают к ультразвуковому исследованию, которое позволяет определить как уровень проведения спиц через проксимальный конец сухожилия, так и длину диастаза. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет оценить степень дегенеративного разволокнения проксимального конца сухожилия и в соответствии с полученными данными уточнить расстояние от дистального края проксимального конца сухожилия, на котором фиксация спицами будет состоятельной и не приведет к прорезыванию.The level of knitting needles through the proximal end of the tendon is determined by palpation, if the patient has edema of the extremities or obesity, which makes it difficult to palpate the localization of the proximal end of the tendon and the size of diastasis, they resort to ultrasound, which allows to determine how the level of knitting needles through the proximal end of the tendon and the length of the diastasis. In addition, an ultrasound examination allows you to assess the degree of degenerative razvlecheniya proximal end of the tendon and in accordance with the data obtained to clarify the distance from the distal edge of the proximal end of the tendon, at which the fixation with needles will be consistent and will not lead to eruption.
На уровне пяточной кости 13 накладывают и фиксируют двумя спицами 14 нижнее кольцо 5, а на уровне диафизов плюсневых костей 15 накладывают полукольцо 6, посредством которого и шарнирного механизма 16 (для удобства чтения чертежей шарнирный механизм показан только на фиг.4) между полукольцом и средним кольцом 4 изменяют угол сгибания стопы в голеностопном суставе и жестко фиксируют его в заданном положении подошвенного сгибания. Причем стопу жестко фиксируют на всем протяжении лечения в положении максимального подошвенного сгибания с тракцией проксимального конца разорванного сухожилия. После монтажа аппарата внешней фиксации на задней поверхности голени в положении пациента на животе обнажают место разрыва паратенона и выполняют его шов (фиг. 6). Для этого выполняют зигзагообразный разрез по задней поверхности голени в проекции разрыва ахиллова сухожилия (фиг.7 - фиг.9), в пределах линий А-А' и В-В'. Место шва на сухожилии укрывают длинной мышцей 18 (фиг.6), сгибающей первый палец, затем реконструируют паратенон посредством укрывания указанной мышцей области шва сухожилия (васкуляризационная реконструкция паратенона). При проведении операции тракцию проксимального конца сухожилия выполняют посредством перемещения среднего кольца 4 по направлению к дистальному концу 17 поврежденного ахиллова сухожилия за счет регулируемого соединения всех трех колец между собой. Операционную рану сшивают с уменьшением натяжения ее краев в поперечном направлении при смещении на расстояние от одного до двух сантиметров к центру голени вершин кожных лоскутов зигзагообразного доступа Z на 1-2 см следующим образом: края раны, находящиеся на линиях аа' и bb', сшивают между собой (точки d, d', с), при этом не восстанавливают исходное положение точек с и с' (фиг.8, 9, 11, 12).At the level of the
Благодаря появлению отрезка cc' ослабевает натяжение раны в горизонтальном направлении, что положительно сказывается на заживлении и снижает вероятность краевого некроза. Через четырнадцать суток после операции снимают кожные швы, а прооперированную ногу оставляют в положении эквинуса стопы на 4-5 недель в аппарате внешней фиксации.Due to the appearance of the cc 'segment, the wound tension in the horizontal direction decreases, which positively affects healing and reduces the likelihood of marginal necrosis. Fourteen days after the operation, skin sutures are removed, and the operated leg is left in the equinus position of the foot for 4-5 weeks in the external fixation apparatus.
Возможен вариант постепенного уменьшения эквинуса стопы за счет использования регулируемого соединения полукольца 6 с верхним 3 или нижним 5 кольцами до достижения нейтрального положения голеностопного сустава. Аппарат внешней фиксации демонтируют через 5-8 недель после шва паратенона и приступают к разработке движений в голеностопном суставе.A possible option is a gradual decrease in the equinus of the foot due to the use of an adjustable connection of the
Реализация способа иллюстрируется следующими примером.The implementation of the method is illustrated by the following example.
Больной И., 35 лет, обратился в клинику с разрывом ахиллова сухожилия спустя 3 дня после травмы во время игры в волейбол (фиг.13). Выполнен монтаж аппарата внешней фиксации с тракцией проксимального конца сухожилия в положении подошвенного сгибания, устранивший диастаз концов сухожилия. Область разрыва ахиллова сухожилия обнажена зигзагообразным доступом и выполнен васкуляризационный шов паратенона. Операционная рана закрыта с уменьшением натяжения за счет формирования отрезков cc' (фиг.14). Швы сняты на четырнадцатые сутки после операции. Через пять недель после хирургического вмешательства аппарат был демонтирован. После восстановительного лечения, занявшего еще два месяца, функция нижней конечности полностью восстановилась и пациент смог вернутся к полноценным занятиям волейболом.Patient I., 35 years old, turned to the clinic with a rupture of the
Использование данного изобретения позволит обеспечить жесткую, стабильную фиксацию стопы в положении подошвенного сгибания, в этом положении концы разорванного сухожилия сближаются, а реконструкция паратенона приводит к восстановлению васкуляризации места разрыва сухожилия. Использование зигзагообразного доступа позволяет снизить натяжение кожи над сухожилием, что снижает риск возникновения краевого некроза кожной раны.The use of this invention will provide a rigid, stable fixation of the foot in the position of plantar flexion, in this position the ends of the torn tendon come closer, and the reconstruction of paratenon leads to the restoration of vascularization of the place of rupture of the tendon. The use of zigzag access allows you to reduce the tension of the skin over the tendon, which reduces the risk of regional necrosis of the skin wound.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008148544/14A RU2381761C1 (en) | 2008-12-10 | 2008-12-10 | Method of treating acute ruptures of achilles tendon |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008148544/14A RU2381761C1 (en) | 2008-12-10 | 2008-12-10 | Method of treating acute ruptures of achilles tendon |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2381761C1 true RU2381761C1 (en) | 2010-02-20 |
Family
ID=42126920
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008148544/14A RU2381761C1 (en) | 2008-12-10 | 2008-12-10 | Method of treating acute ruptures of achilles tendon |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2381761C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN115399907A (en) * | 2022-09-01 | 2022-11-29 | 杭州华迈医疗科技有限公司 | Fixing device for repairing fracture of Achilles tendon |
-
2008
- 2008-12-10 RU RU2008148544/14A patent/RU2381761C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| СИТНИК А.А. Подкожный разрыв ахиллова сухожилия: патогенез - диагностика - лечение. Белорусский медицинский журнал, 2006, №3 (5). MAFFULLI N. et al. Ipsilateral free semitendinosus tendon graft transfer for reconstruction of chronic tears of the Achilles tendon. BMC Musculoskelet Disord. 2008 Jul 8; 9:100 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN115399907A (en) * | 2022-09-01 | 2022-11-29 | 杭州华迈医疗科技有限公司 | Fixing device for repairing fracture of Achilles tendon |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2322202C2 (en) | Method for producing core tendon suture | |
| RU2482808C2 (en) | Method of surgical treatment of calcaneal tendon rupture | |
| RU2381761C1 (en) | Method of treating acute ruptures of achilles tendon | |
| RU2390313C1 (en) | Talipes surgery | |
| RU2343862C2 (en) | Method of autoplasty of own ligament of whirlbone after endoprosthesis replacement of knee joint | |
| RU2391065C1 (en) | Method of treatment of old lacerations of extensor apparatus of knee joint | |
| RU2727744C1 (en) | Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft | |
| RU2436536C1 (en) | Method of surgical treatment of fresh ruptures of achilles tendon with step-by-step monitoring of tendon suture stability in conditions of mobilisation in postoperation and rehabilitation periods | |
| RU2443394C1 (en) | Method of treating slipping patella | |
| RU2457804C1 (en) | Method of reconstructing posterior part of foot in case of absence of calcaneus | |
| RU2460481C1 (en) | Method of arthrodesis of taldcalcaneal joint of foot in case of heel bone supination recurrence | |
| Massoud | Repair of fresh open tear of Achilles tendon: Tension regulation at the suture line | |
| RU2381762C1 (en) | Method of treating old ruptures of achilles tendon | |
| RU2368341C2 (en) | Method of heel bone fracure treatment | |
| RU2578377C2 (en) | Method for surgical restoration of chronic achilles tendon rupture | |
| RU2277878C2 (en) | Method for preventing relapse of synovial cysts of knee joint | |
| RU2230507C2 (en) | Method for surgical treatment of old ruptures of achilles tendon | |
| RU2698614C1 (en) | Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease | |
| RU2369341C1 (en) | Method of operative treatment of subcapital fractures of fibula in case of dislocation fractures in ankle joints | |
| RU2654593C1 (en) | Surgical access to the lateral curve of the large-curved bone fassioplastic with osteotomy of zherdi tubercule | |
| McAlister et al. | Plantar plate instability | |
| Kline et al. | Ankle interpositional xenograft arthroplasty | |
| RU2708037C1 (en) | Method of treating equinovarus deformation of the foot of a severe degree in children | |
| Havard et al. | Amputations | |
| Cheung et al. | Traumatic hallux varus treated by minimally invasive extensor hallucis brevis tenodesis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20101211 |