RU2360613C1

RU2360613C1 - Way of surgical treatment of bilaterial pterygoid cords of neck

Info

Publication number: RU2360613C1
Application number: RU2007135863/14A
Authority: RU
Inventors: Петр Яковлевич Фищенко (RU); Петр Яковлевич Фищенко
Priority date: 2007-09-28
Filing date: 2007-09-28
Publication date: 2009-07-10
Also published as: RU2007135863A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention concerns medicine, namely to plastic surgery, and can be applied to elimination simultaneously from two sides of congenital pterygoid cords of a neck. The essence of the way consists in formation of dermal flaps, formation of contours of a neck by counter moving of flaps and stitching them to each other. Thus on a back surface of a neck two trapezoid dermal flaps are formed; the longitudinal section on an average line of a neck from the big occipital hillock to an acantha of the twelfth cervical vertebra and crossing it from two extremities parallel cross-sections is carried out for that purpose. The cross-section which is passing at level of the big occipital hillock is carried out by length of 8-10 cm, a cross-section - at level of an acantha of the twelfth cervical vertebra - length, 10-12 cm. Dermal flaps are stripped in both sides of a neck, separating duplications of a dermal cord. Then neck contours are formed, thus dermal flaps are bridged to an insignificant tension on an average line of a neck, removing excess of a skin on all extent. Then it is carried out stitching of flaps to each other on an average vertical line of a neck.

EFFECT: use of the given invention will essentially reduce terms of treatment at the expense of simultaneous plasty of two cords of a neck from two sides, will frame good cosmetic effect.

1 ex, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, и может быть применено для устранения одновременно с двух сторон врожденных крыловидных складок шеи.The invention relates to medicine, namely to plastic surgery, and can be used to eliminate simultaneously from two sides of the congenital pterygoid folds of the neck.

Известен способ хирургического лечения двухсторонних крыловидных складок шеи, включающий образование кожных лоскутов, формирование контуров шеи путем встречного перемещения лоскутов и подшивания их друг к другу (Кн. Е.П.Кузнечихина и др. Хирургическое лечение детей с заболеваниями и деформациями опорно-двигательной системы. - М.: Медицина, 2004, стр.121-122).A known method of surgical treatment of bilateral pterygoid folds of the neck, including the formation of skin flaps, the formation of contours of the neck by the onward movement of the flaps and hemming them to each other (Prince E.P. Kuznechikhina, etc. Surgical treatment of children with diseases and deformations of the musculoskeletal system. - M.: Medicine, 2004, pp. 121-122).

В данном способе хирургическое лечение двухсторонних крыловидных складок шеи осуществляют следующим образом: основной разрез кожи проводят строго по гребню - свободному краю складки от сосцевидного отростка до основания складки на надплечье. Первый дополнительный разрез ведут кпереди и медиально под углом 60 градусов параллельно надплечью. Второй дополнительный разрез от сосцевидного отростка ведут также под углом 60 градусов в направлении задней поверхности шеи и надплечья латерально. Длина дополнительных разрезов должна быть равной. В результате образуются симметричные треугольные лоскуты, которые препаруют и формируют во всю толщу вместе с подкожной жировой клетчаткой и перемещают их встречно, при этом в ране иссекают фиброзно измененную жировую клетчатку, соединительнотканные тяжи и формируют контуры шеи. Вершину заднего лоскута перемещают кпереди, а переднего кзади и подшивают к концам разрезов. В результате раневой дефект закрывается встречными треугольными кожными лоскутами без натяжения и деформации, формируя контуры шеи. Через 4,6 месяцев выполняют такую же операцию с другой стороны.In this method, surgical treatment of bilateral pterygoid folds of the neck is carried out as follows: the main skin incision is carried out strictly along the crest - the free edge of the fold from the mastoid process to the base of the fold on the shoulder girdle. The first additional incision lead anteriorly and medially at an angle of 60 degrees parallel to the shoulder girdle. The second additional incision from the mastoid is also at an angle of 60 degrees in the direction of the posterior surface of the neck and shoulder girdle laterally. The length of the additional cuts must be equal. As a result, symmetrical triangular flaps are formed, which are dissected and formed in the entire thickness together with subcutaneous fatty tissue and move them counterclockwise, while fibrously altered fatty tissue, connective tissue strands are cut out in the wound and form the contours of the neck. The top of the posterior flap is moved anteriorly, and the anterior posterior flap and is sutured to the ends of the incisions. As a result, the wound defect is closed by oncoming triangular skin flaps without tension and deformation, forming the contours of the neck. After 4.6 months, the same operation is performed on the other hand.

Недостатком данного способа является отсутствие косметического эффекта из-за наличия с двух сторон шеи послеоперационных z-образных кожных рубцов, а также возможность возникновения частичных некрозов кожных лоскутов при формировании их под углом 60 градусов, что чревато вторичным заживлением и появлением дополнительных рубцов на видном месте.The disadvantage of this method is the lack of a cosmetic effect due to the presence of postoperative z-shaped skin scars on both sides of the neck, as well as the possibility of partial necrosis of skin flaps when they are formed at an angle of 60 degrees, which is fraught with secondary healing and the appearance of additional scars in a prominent place.

Кроме того, длительность лечения продолжительна, поскольку она складывается из двух самостоятельных операций с промежутком в 4-6 месяца.In addition, the duration of treatment is long, since it consists of two independent operations with an interval of 4-6 months.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на сокращение времени хирургического лечения двухсторонних крыловидных складок шеи, повышение надежности за счет устранения возможных осложнений и достижение необходимого космитического эффекта.In accordance with this, the task was set to reduce the time of surgical treatment of bilateral pterygoid folds of the neck, increase reliability by eliminating possible complications and achieve the necessary cosmic effect.

Для решения этой задачи в способе хирургического лечения двухсторонних крыловидных складок шеи, включающем образование кожных лоскутов, формирование контуров шеи путем встречного перемещения лоскутов и подшивания их друг к другу, предложено на задней поверхности шеи образовывать два трапециевидных кожных лоскута, для чего осуществляют продольный разрез по средней линии шеи от большого затылочного бугра до остистого отростка двенадцатого шейного позвонка и пересекающие его с двух концов параллельные поперечные разрезы, при этом поперечный разрез, проходящий на уровне большого затылочного бугра, выполняют длиной 8-10 см, поперечный разрез - на уровне остистого отростка двенадцатого шейного позвонка - длиной 10-12 см, а подшивание лоскутов друг к другу осуществляют по средней вертикальной линии шеи.To solve this problem, in the method of surgical treatment of bilateral pterygoid folds of the neck, including the formation of skin flaps, the formation of contours of the neck by the oncoming movement of the flaps and suturing them to each other, it is proposed to form two trapezoidal skin flaps on the back of the neck, for which a longitudinal incision is made along the middle neck lines from the large occipital protuberance to the spinous process of the twelfth cervical vertebra and parallel transverse cuts intersecting it from both ends, while a river incision, passing at the level of the large occipital protuberance, is 8-10 cm long, a transverse incision is at the level of the spinous process of the twelfth cervical vertebra - 10-12 cm long, and the flaps are sutured to each other along the middle vertical line of the neck.

На чертеже изображена схема проведения способа, общий вид.The drawing shows a diagram of the method, a General view.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Под общим обезболиванием в положении больного на животе формируют трапециевидные кожные лоскуты по задней поверхности шеи. Для этого выполняют первый продольный разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции по средней линии шеи от большого затылочного бугра до остистого отростка 12 шейного позвонка. Второй поперечный разрез длиной 8-10 см осуществляют на уровне затылочного бугра, а третий длиной 10-12 см - на уровне остистого отростка 12 позвонка. Длина поперечных разрезов зависит от размера больного. Отслаивают кожные лоскуты в обе стороны шеи, разъединяя дубликатуры кожной складки. Затем формируют контуры шеи. При этом с незначительным натяжением соединяют кожные лоскуты по средней линии шеи, удалив избыток кожи на всем протяжении. Избыток кожи составляет до 4-5 см. Зашивают продольные разрезы. Такое подшивание обеспечивает хорошее кровоснабжение задней поверхности шеи, в результате чего происходит заживление ран первичным натяжением с мягким нежным косметическим рубцом. Операцию выполняют в один этап с двух сторон, что существенно сокращает сроки лечения.Under general anesthesia in the patient’s position, trapezoidal skin flaps are formed on the abdomen on the back of the neck. To do this, perform the first longitudinal incision of the skin, subcutaneous tissue and superficial fascia along the midline of the neck from the large occipital tubercle to the spinous process of the 12 cervical vertebra. The second transverse incision 8-10 cm long is carried out at the level of the occipital protuberance, and the third 10-12 cm long - at the level of the spinous process of the 12 vertebra. The length of the transverse sections depends on the size of the patient. Skin flaps are peeled off on both sides of the neck, separating duplicates of the skin fold. Then form the contours of the neck. At the same time, with a slight tension, skin flaps are connected along the midline of the neck, removing excess skin throughout. The excess skin is up to 4-5 cm. Longitudinal incisions are sutured. This hemming provides good blood supply to the back of the neck, resulting in wound healing by first intention with a soft delicate cosmetic scar. The operation is performed in one step from two sides, which significantly reduces the treatment time.

Конкретный пример выполнения способаA specific example of the method

Больная А., 12 лет, История болезни №43018. Диагноз: Выраженные врожденные крыловидные складки шеи.Patient A., 12 years old, medical history No. 43018. Diagnosis: Pronounced congenital pterygoid folds of the neck.

Под общим обезболиванием в положении больного на животе на задней поверхности шеи сформировали встречные трапециевидные полнослойные кожные лоскуты, для чего осуществляли продольный разрез по средней линии шеи от большого затылочного бугра до остистого отростка двенадцатого шейного позвонка и пересекающие его с двух концов параллельные поперечные разрезы, проходящие на уровне большого затылочного бугра и на уровне остистого отростка двенадцатого шейного позвонка длиной 8-10 и 10-12 см соответственно. Затем сформировали шею, при этом расправили на всю толщу лоскутов кожные складки шеи, ликвидировали гемостаз по ходу операции, иссекли избыток лоскутов до 3 см. Наложили швы на кожу. Рана зажила первичным натяжением с хорошим косметическим эффектом.Under general anesthesia in the patient’s position on the abdomen, on the back surface of the neck, oncoming trapezoidal full-layer skin flaps were formed, for which a longitudinal incision was made along the midline of the neck from the large occipital protuberance to the spinous process of the twelfth cervical vertebra and parallel transverse sections intersecting it at both ends passing to the level of the large occipital protuberance and at the level of the spinous process of the twelfth cervical vertebra 8-10 and 10-12 cm long, respectively. Then the neck was formed, while the skin folds of the neck were straightened over the entire thickness of the flaps, hemostasis was eliminated during the operation, and an excess of flaps was excised up to 3 cm. Stitches were placed on the skin. The wound healed by primary intention with a good cosmetic effect.

…Данным способом оперировано в детском ортопедо-травматологическом отделении МОНИКИ, и УкрНИИТО шесть больных. Способ показал высокую эффективность с отдаленными результатами более четырех лет.... In this way, six patients were operated on in the children's orthopedic and traumatological department of MONIKI, and UkrNIIITO. The method has shown high efficiency with long-term results of more than four years.

Использование данного способа существенно сократит сроки лечения за счет одновременной пластики двух складок шеи с двух сторон, создаст хороший косметический эффект.Using this method will significantly reduce the treatment time due to the simultaneous plastic surgery of two folds of the neck on both sides, and will create a good cosmetic effect.

Claims

A method of surgical treatment of bilateral pterygoid folds of the neck, including the formation of skin flaps, the formation of contours of the neck by the oncoming movement of the flaps and suturing them to each other, characterized in that two trapezoidal skin flaps are formed on the back of the neck, for which a longitudinal incision is made along the midline of the neck from the large occipital tubercle to the spinous process of the twelfth cervical vertebra and parallel transverse incisions crossing it from both ends, while the transverse incision, scabbard at the level of the large occipital protuberance, is 8-10 cm long, a transverse incision is at the level of the spinous process of the twelfth cervical vertebra - 10-12 cm long, skin flaps are peeled off on both sides of the neck, separating duplicates of the skin fold, then the neck contours are formed, with this, with slight tension, the skin flaps are connected along the midline of the neck, removing excess skin along the entire length, after which the flaps are sutured to each other along the middle vertical line of the neck.