RU2761735C1 - Method for performing a surgical approach to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in dupuytren's disease - Google Patents
Method for performing a surgical approach to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in dupuytren's disease Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761735C1 RU2761735C1 RU2021124043A RU2021124043A RU2761735C1 RU 2761735 C1 RU2761735 C1 RU 2761735C1 RU 2021124043 A RU2021124043 A RU 2021124043A RU 2021124043 A RU2021124043 A RU 2021124043A RU 2761735 C1 RU2761735 C1 RU 2761735C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- palmar
- fingers
- hand
- incisions
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, пластической хирургии и может быть использовано для устранения сгибательной контрактуры двух смежных длинных пальцев кисти при болезни Дюпюитрена.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, plastic surgery and can be used to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in Dupuytren's disease.
Проблема оперативного лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена до сих пор остается актуальной, особенно, когда в патологический процесс вовлечены смежные лучи. На сегодняшний день наиболее популярным методом хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена является субтотальная апоневрэктомия. При этом доля неудовлетворительных исходов оперативного лечения таких пациентов, по данным отечественных и зарубежных авторов варьирует от 8 до 13% [1,2,3]. Подобные результаты связаны с высокой частотой рецидивов данного заболевания или формированием контрактур, вызванных рубцовой деформацией кожи. При этом наибольшие трудности у специалистов вызывает этап планирования оперативных доступов и выбор наиболее оптимального способа восполнения дефекта мягких тканей в зависимости от степени заболевания и количества вовлеченных в патологический процесс пальцев [4].The problem of surgical treatment of patients with Dupuytren's contracture is still relevant, especially when adjacent rays are involved in the pathological process. To date, the most popular method of surgical treatment for Dupuytren's contracture is subtotal aponeurectomy. At the same time, the proportion of unsatisfactory outcomes of surgical treatment of such patients, according to domestic and foreign authors, varies from 8 to 13% [1,2,3]. Such results are associated with a high recurrence rate of this disease or the formation of contractures caused by cicatricial deformation of the skin. At the same time, the greatest difficulties for specialists are caused by the planning stage of surgical approaches and the choice of the most optimal method for replenishing a soft tissue defect, depending on the degree of the disease and the number of fingers involved in the pathological process [4].
Известен способ, когда измененные апоневротические тяжи удаляются из двух параллельных продольных разрезов, а в местах физиологических складок выполняется Z-пластика. Однако выкраивание встречных треугольных лоскутов в такой ситуации часто приводит к повышению риска послеоперационных осложнений, таких как краевые некрозы и расхождение краев раны, что увеличивает длительность стационарного лечения и продолжительность нетрудоспособности [4, 5]. The known method, when the changed aponeurotic strands are removed from two parallel longitudinal cuts, and in the places of physiological folds performed Z-plastic. However, cutting out opposite triangular flaps in such a situation often leads to an increased risk of postoperative complications, such as marginal necrosis and dehiscence of the wound edges, which increases the duration of inpatient treatment and the duration of disability [4, 5].
Известна методика, при которой изначально выполняют косые разрезы для доступа к измененному апоневрозу на смежных лучах, однако близкое расположение линий разрезов на ограниченном участке кожи нередко приводит к краевым некрозам или даже к более обширным некрозам кожи, так как пересекаются источники кровоснабжения на значительном протяжении, что также увеличивает сроки заживления раны и период восстановления функции кисти [5-7].There is a known technique in which oblique incisions are initially performed to access the altered aponeurosis on adjacent rays, however, the close location of the incision lines in a limited area of the skin often leads to marginal necrosis or even more extensive skin necrosis, since blood supply sources intersect over a considerable length, which also increases the time of wound healing and the period of restoration of hand function [5-7].
В 1963г. Брянцева Л.Н. описала методику доступа при ладонном фиброматозе на смежных длинных лучах с использованием Y-образного разреза. Суть данной методики заключается в том, что выполняют линейный разрез от основания кисти по измененному апоневротическому тяжу до точки, расположенной на 1 см проксимальнее ладонно-пальцевой складки, затем разрез продлевают на смежные пальцы до средней трети основных фаланг по линии-проекции сосудисто-нервных пучков, далее выполняют апоневрэктомию. [8, 9]. Недостатками данного способа, во-первых, является то, что выполнение разрезов над областью сосудисто-нервных пучков может приводить к их травмированию, во-вторых, выкраивание V-образного лоскута в области пястно-фаланговых суставов без учета топографии кожных перфорантных артерий, проходящих через комиссуральные отверстия и кровоснабжающих область пястно-фаланговых суставов, сопровождается повреждением последних и развитием некроза лоскута, а также инфекционных осложнений. В-третьих, использование такого доступа без выполнения Z-пластики в области физиологических складок на кисти, приводит к развитию вторичных рубцовых контрактур [5]. Данная методика взята за прототип.In 1963. Bryantseva L.N. described the method of access for palmar fibromatosis on adjacent long beams using a Y-shaped incision. The essence of this technique is that a linear incision is made from the base of the hand along the altered aponeurotic cord to a point located 1 cm proximal to the palmar-digital fold, then the incision is extended to the adjacent fingers up to the middle third of the main phalanges along the projection line of the neurovascular bundles , then aponeurectomy is performed. [8, 9]. The disadvantages of this method, firstly, is that making incisions over the area of the neurovascular bundles can lead to their injury, and secondly, cutting out a V-shaped flap in the area of the metacarpophalangeal joints without taking into account the topography of the cutaneous perforating arteries passing through commissural openings and blood supply to the area of the metacarpophalangeal joints, accompanied by damage to the latter and the development of flap necrosis, as well as infectious complications. Third, the use of such an approach without performing Z-plasty in the area of physiological folds on the hand leads to the development of secondary cicatricial contractures [5]. This technique is taken as a prototype.
Технический результат состоит в создании необходимых предпосылок для сохранения жизнеспособности V-образного кожного лоскута и краев кожных разрезов за счет гарантированного сохранения питающих их кожных сосудов, что в итоге существенно снижает риск развития некрозов кожи и возникновения кожных дефектов и, благодаря этому, ускоряет процесс реабилитации прооперированных пациентов и обеспечивает достижение хороших функциональных и косметических исходов лечения.The technical result consists in creating the necessary prerequisites for maintaining the viability of the V-shaped skin flap and the edges of skin incisions due to the guaranteed preservation of the skin vessels feeding them, which ultimately significantly reduces the risk of developing skin necrosis and the occurrence of skin defects and, due to this, accelerates the rehabilitation process of the operated patients and ensures the achievement of good functional and cosmetic treatment outcomes.
Результат изобретения достигается за счет того, что выполняют продольные разрезы по срединной линии проксимальных фаланг смежных пальцев по их ладонной поверхности, начиная от проксимальной межфаланговой складки до ладонно-пальцевых складок с их пересечением, а затем соединяют линии обоих разрезов в области дистальной ладонной складки на уровне вершины соответствующего межпальцевого промежутка (в точке пересечения дистальной ладонной складки с перпендикулярной линией, проведенной проксимально от вершины соответствующего межпальцевого промежутка), образуя тем самым V-образный лоскут, включающий интактный участок кожи над комиссуральным отверстием ладонного апоневроза, затем разрез продлевают проксимально вдоль измененного апоневротического тяжа вплоть до начала ладонного апоневроза, а далее после выполнения апоневрэктомии и разгибания пальцев кисти ушивают края кожных разрезов в линию и выполняют кожную Z-пластику на уровне пястно-фаланговых суставов.The result of the invention is achieved due to the fact that longitudinal cuts are performed along the midline of the proximal phalanges of the adjacent fingers along their palmar surface, starting from the proximal interphalangeal fold to the palmar-digital folds with their intersection, and then connecting the lines of both incisions in the region of the distal palmar fold at the level the apex of the corresponding interdigital space (at the point of intersection of the distal palmar fold with a perpendicular line drawn proximally from the apex of the corresponding interdigital space), thereby forming a V-shaped flap, including an intact skin area above the commissural opening of the palmar aponeurosis, then the incision is extended proximally up to the beginning of the palmar aponeurosis, and then after the aponeurectomy and extension of the fingers of the hand, the edges of the skin incisions are sutured in a line and skin Z-plasty is performed at the level of the metacarpophalangeal joints.
Наша методика имеет следующие преимущества:Our technique has the following advantages:
1. Срединный разрез на основной фаланге исключает прямой контакт с сосудисто-нервными пучками и выводит их из зоны рубца.1. The midline incision on the main phalanx excludes direct contact with the neurovascular bundles and removes them from the scar zone.
2. Обеспечивает возможность выкраивания встречных лоскутов на уровне ладонных складок без риска их некроза.2. Provides the ability to cut out opposite flaps at the level of the palmar folds without the risk of necrosis.
3. Планирование доступа с учетом топографии перфорантных сосудов проходящих через комиссуральные отверстия и кровоснабжающие кожу в проекции между головками смежных пястных костей позволяет сохранить кровоснабжение в этих тканях [10].3. Planning of the access taking into account the topography of the perforating vessels passing through the commissural openings and supplying the skin in the projection between the heads of the adjacent metacarpal bones allows maintaining the blood supply in these tissues [10].
На чертежах изображены:The drawings show:
Фиг.1. Ладонная поверхность кисти, где: 1- апоневротические тяжи; 2 – контрактура суставов смежных пальцев.Fig. 1. The palmar surface of the hand, where: 1- aponeurotic strands; 2 - contracture of the joints of the adjacent fingers.
Фиг.2. Предоперационная разметка разрезов с учетом перфорантных кожный артерий, проходящих через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза., где: 3 – Y-образный разрез; 4 –область кровоснабжения кожи кровеносными сосудами, проходящими через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза. Fig. 2. Preoperative marking of incisions taking into account the perforating cutaneous arteries passing through the commissural openings of the palmar aponeurosis., Where: 3 - Y-shaped incision; 4 - the area of blood supply to the skin by blood vessels passing through the commissural openings of the palmar aponeurosis.
Фиг.3. Интраоперационный снимок (после апоневрэктомии), где: 5 –V-образный лоскут. Fig. 3. Intraoperative image (after aponeurectomy), where: 5 - V-shaped flap.
Фиг.4. Состояние раны после ушивания, где: 5 – V-образный лоскут; 6 – Z-пластика. Fig. 4. The state of the wound after suturing, where: 5 - V-shaped flap; 6 - Z-plastic.
Способ выполнения хирургического доступа для устранения сгибательной контрактуры двух смежных длинных пальцев кисти при болезни Дюпюитрена выполняют следующим образом. Из литературных источников достоверно известно, что кожа по ладонной и тыльной поверхности кисти в проекции между головками пястных костей кровоснабжается кровеносными сосудами, проходящими через комиссуральные отверстия ладонного апоневроза. Поэтому, на предоперационном этапе при помощи маркера производят разметку доступа к апоневротическим тяжам на кисти и смежных лучах, обходя эти участки кожи над комиссуральными отверстиями ладонного апоневроза, через которые проходят питающие кожу кровеносные сосуды в дистальной половине ладонной поверхности кисти. The method of performing a surgical approach to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in Dupuytren's disease is performed as follows. It is reliably known from literary sources that the skin along the palmar and dorsum of the hand in the projection between the heads of the metacarpal bones is supplied with blood vessels passing through the commissural openings of the palmar aponeurosis. Therefore, at the preoperative stage, a marker is used to mark the access to the aponeurotic strands on the hand and adjacent rays, bypassing these areas of the skin over the commissural openings of the palmar aponeurosis, through which blood vessels supplying the skin pass in the distal half of the palmar surface of the hand.
На обескровленной конечности при помощи пневматического турникета выполняют продольные разрезы по срединной линии проксимальных фаланг смежных пальцев по их ладонной поверхности, начиная от проксимальной межфаланговой складки до ладонно-пальцевых складок с их пересечением. Затем линии обоих разрезов соединяют в области дистальной ладонной складки на уровне вершины соответствующего межпальцевого промежутка. Для определения точки соединения указанных разрезов от вершины соответствующего межпальцевого промежутка проксимально проводят перпендикуляр к дистальной ладонной складке. Вследствие упомянутых манипуляций образуется V-образный лосукт, который включает интактный участок кожи над комиссуральным отверстием ладонного апоневроза. Затем разрез продлевают проксимально вдоль измененного апоневротического тяжа до начала ладонного апоневроза. При помощи прецизионной техники производят визуализацию измененных тяжей и сосудисто-нервных пучков. После этого выполняют апоневрэктомию и разгибают пальцы до оптимального положения с учетом натяжения сосудисто-нервных пучков в целях сохранения адекватного кровоснабжения пальцев. При этом, V-образный лоскут смещается дистально, что, с одной стороны, позволяет выполнить кожную Z-пластику в области пересечения ладонно-пальцевых складок, а, с другой стороны, не препятствует ушиванию в линию более проксимальной части операционной раны.On the bloodless limb, using a pneumatic turnstile, longitudinal cuts are made along the midline of the proximal phalanges of the adjacent fingers along their palmar surface, starting from the proximal interphalangeal fold to the palmar-digital folds with their intersection. Then the lines of both incisions are connected in the region of the distal palmar fold at the level of the apex of the corresponding interdigital space. To determine the point of connection of these incisions, a perpendicular is drawn proximally to the distal palmar fold from the top of the corresponding interdigital space. As a result of these manipulations, a V-shaped losuct is formed, which includes an intact skin area above the commissural opening of the palmar aponeurosis. Then the incision is extended proximally along the altered aponeurotic cord to the beginning of the palmar aponeurosis. With the help of precision technology, the altered cords and neurovascular bundles are visualized. After that, an aponeurectomy is performed and the fingers are extended to the optimal position, taking into account the tension of the neurovascular bundles in order to maintain an adequate blood supply to the fingers. In this case, the V-shaped flap is displaced distally, which, on the one hand, makes it possible to perform skin Z-plasty in the area of intersection of the palmar-digital folds, and, on the other hand, does not prevent suturing into the line of the more proximal part of the surgical wound.
До заживления ран с целью сохранения достигнутого разгибания пальцев накладывают ладонную гипсовую лонгету. Затем еще до 3-х месяцев рекомендуют на ночь накладывать лонгету по ладонной поверхности кисти в положении разгибания пальцев для профилактики рецидива контрактуры вследствие контракции рубца.Before the wound heals, in order to preserve the achieved extension of the fingers, a palmar plaster splint is applied. Then, even before 3 months, it is recommended to apply a splint at night on the palmar surface of the hand in the position of extension of the fingers to prevent recurrence of contracture due to contraction of the scar.
Клинический пример.Clinical example.
Пациент С., 59 лет с ДЗ: Контрактура Дюпюитрена 3-4-5 пальцев левой кисти 2-3 ст. Оперативное вмешательство на 3-4 пальцах выполнено по предложенной нами методике (фиг.1, фиг. 2, фиг. 3, фиг. 4), на 5 пальце произведена апоневрэктомия по стандартной методике под проводниковой анестезией и пневматическим турникетом. Время операции составило 1 ч. Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первичным натяжением, достигнуто полное приживление кожных лоскутов, швы сняты на 14 сутки после операции. Иммобилизация гипсовой лонгетой осуществлялась в течение 2 недель с момента операции. После полного заживления раны проведён курс реабилитационного лечения (ЛФК, ФТЛ). Функция кисти восстановлена, пациент полностью пользуется левой кистью. Достигнут отличный эстетический и функциональный результат.Patient S., 59 years old with DZ: Dupuytren's contracture 3-4-5 fingers of the left hand 2-3 tbsp. Surgical intervention on 3-4 fingers was performed according to our proposed technique (Fig. 1, Fig. 2, Fig. 3, Fig. 4), aponeurectomy was performed on the 5th finger according to the standard technique under conduction anesthesia and a pneumatic tourniquet. The operation time was 1 hour. The postoperative period was uneventful, the wounds healed by primary intention, complete engraftment of the skin flaps was achieved, the sutures were removed on the 14th day after the operation. Immobilization with a plaster cast was carried out within 2 weeks from the date of surgery. After complete healing of the wound, a course of rehabilitation treatment (exercise therapy, FTL) was carried out. The hand function is restored, the patient is using the left hand completely. An excellent aesthetic and functional result has been achieved.
Список литературыBibliography
1. Lanting R., Broekstra D.C., Werker Paul M.N., van den Heuvel E.R. A systematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western Countries. Plast. Reconstr. Surg. 2014; 133: 593–603. 1. Lanting R., Broekstra DC, Werker Paul MN, van den Heuvel ER A systematic review and meta-analysis on the prevalence of Dupuytren disease in the general population of Western Countries. Plast. Reconstr. Surg . 2014; 133: 593-603.
2. Вишневский В.А. Контрактура Дюпюитрена и ее медико-социальная экспертиза. Запорожский медицинский журнал. 2014; 1 (82): 9-12. 2. Vishnevsky V.A. Dupuytren's contracture and its medical and social expertise. Zaporozhye medical journal . 2014; 1 (82): 9-12.
3. Микусев Г.И., Байкеев Р.Ф., Микусев И.Е., Магомедов Р.О. Болезнь Дюпюитрена. Регистр по РТ. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2007; 4: 65-69.3. Mikusev G.I., Baykeev R.F., Mikusev I.E., Magomedov R.O. Dupuytren's disease. Register on RT. Bulletin of Traumatology and Orthopedics. N.N. Priorova. 2007; 4: 65-69.
4. Lukas, B., & Lukas, M. Lappenplastikenbeifortgeschrittenem Morbus Dupuytren. Operative Orthopädie Und Traumatologie. 2016; 28(1): 20–29.4. Lukas, B., & Lukas, M. Lappenplastikenbeifortgeschrittenem Morbus Dupuytren. Operative Orthopädie Und Traumatologie. 2016; 28 (1): 20-29.
5. Волкова, А.М. Хирургия кисти. Т. 2 / А.М. Волкова. – Свердловск, 1993. – С. 10–58. 5. Volkova, A.M. Hand surgery. T. 2 / A.M. Volkova. - Sverdlovsk, 1993. - pp. 10–58.
6. van Rijssen A.L., ter Linden H., Werker P.M. Five-year results of a randomized clinical trial on treatment in Dupuytren’s disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy. Plast. Reconstr. Surg. 2012; 129: 469–4776. van Rijssen AL, ter Linden H., Werker PM Five-year results of a randomized clinical trial on treatment in Dupuytren's disease: percutaneous needle fasciotomy versus limited fasciectomy. Plast. Reconstr. Surg. 2012; 129: 469-477
7. Дейкало В. П., Толстик А. Н. Дифференцированный подход к хирургической коррекции сгибательной контрактуры суставов пальцев кисти, вызванной̆ болезнью Дюпюитрена. Травматология и ортопедия России. 2008; 2 (48): 30.7. Deikalo VP, Tolstik AN Differentiated approach to surgical correction of flexion contracture of the finger joints caused by Dupuytren's disease. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2008; 2 (48): 30.
8. Брянцева Л.Н. Контрактура Дюпюитрена. — Л.: Медицина, 1963.—99 с. 8. Bryantseva L.N. Dupuytren's contracture. - L .: Medicine , 1963.-99 p.
9. Волкова, А.М. Хирургия кисти. Т. 2 / А.М. Волкова. – Свердловск, 1993. – С. 10–58. 9. Volkova, A.M. Hand surgery. T. 2 / A.M. Volkova. - Sverdlovsk, 1993. - pp. 10–58.
10. Шаповалов В. М. и др. Особенности кровоснабжения ладонной поверхности кисти применительно к планированию хирургических доступов при реконструктивно-пластических операциях. Военно-медицинский журнал. – М., 2010. Т. 331. №7 – С. 67-68.10. Shapovalov VM et al. Features of the blood supply to the palmar surface of the hand in relation to the planning of surgical approaches in reconstructive plastic operations. Military Medical Journal. - M., 2010. T. 331. No. 7 - S. 67-68.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021124043A RU2761735C1 (en) | 2021-08-12 | 2021-08-12 | Method for performing a surgical approach to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in dupuytren's disease |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021124043A RU2761735C1 (en) | 2021-08-12 | 2021-08-12 | Method for performing a surgical approach to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in dupuytren's disease |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2761735C1 true RU2761735C1 (en) | 2021-12-13 |
Family
ID=79175104
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021124043A RU2761735C1 (en) | 2021-08-12 | 2021-08-12 | Method for performing a surgical approach to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in dupuytren's disease |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2761735C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290120C1 (en) * | 2005-05-03 | 2006-12-27 | Военно-медицинский институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации (ВМИ ФСБ России) | Combined method for treating iii-iv stage dupuytren contracture cases |
| RU2451489C2 (en) * | 2009-11-23 | 2012-05-27 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical management of dupuytren's contracture |
| RU2639021C1 (en) * | 2016-12-14 | 2017-12-19 | Анастасия Васильевна Данилова | Method for surgical treatment of palmar fibromatosis of ii-iii degree of expression |
-
2021
- 2021-08-12 RU RU2021124043A patent/RU2761735C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290120C1 (en) * | 2005-05-03 | 2006-12-27 | Военно-медицинский институт Федеральной службы безопасности Российской Федерации (ВМИ ФСБ России) | Combined method for treating iii-iv stage dupuytren contracture cases |
| RU2451489C2 (en) * | 2009-11-23 | 2012-05-27 | Федеральное государственное учреждение "Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of surgical management of dupuytren's contracture |
| RU2639021C1 (en) * | 2016-12-14 | 2017-12-19 | Анастасия Васильевна Данилова | Method for surgical treatment of palmar fibromatosis of ii-iii degree of expression |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| APARD T. et al. La plastie de Malingue dans les rétractions digitales de la maladie de Dupuytren : principe, modélisation et application clinique. Chirurgie de La Main, 2011, 30(1), pp. 31-34. * |
| GARDEIL L. et al. Segmental aponeurectomy with Z-Plasty as a treatment option in Dupuytren's disease: A retrospective cohort study. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2019, 105(8), pp. 1627-1631. * |
| МИКУСЕВ Г.И. и др. Болезнь Дюпюитрена: эпидемиология, особенности клиники и тактика хирургического лечения. Общественное здоровье и здравоохранение. 2013, 3(39), стр. 46-50. * |
| МИКУСЕВ Г.И. и др. Болезнь Дюпюитрена: эпидемиология, особенности клиники и тактика хирургического лечения. Общественное здоровье и здравоохранение. 2013, 3(39), стр. 46-50. APARD T. et al. La plastie de Malingue dans les rétractions digitales de la maladie de Dupuytren : principe, modélisation et application clinique. Chirurgie de La Main, 2011, 30(1), pp. 31-34. GARDEIL L. et al. Segmental aponeurectomy with Z-Plasty as a treatment option in Dupuytren's disease: A retrospective cohort study. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2019, 105(8), pp. 1627-1631. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kleinert et al. | Primary repair of flexor tendons | |
| Blauth et al. | Congenital deformities of the hand: an atlas of their surgical treatment | |
| Ramirez et al. | Digital soft tissue trauma: a concise primer of soft tissue reconstruction of traumatic hand injuries | |
| Potenza | Flexor tendon injuries | |
| Brown et al. | Direct flap repair of defects of the arm and hand: preparation of gunshot wounds for repair of nerves, bones and tendons | |
| Grishkevich | The basic types of scar contractures after burns and methods of eliminating them with trapezeplasty flaps | |
| RU2761735C1 (en) | Method for performing a surgical approach to eliminate flexion contracture of two adjacent long fingers of the hand in dupuytren's disease | |
| Simpson et al. | Skin closure after acute shortening | |
| Feller et al. | Replantation surgery | |
| RU2466692C1 (en) | Method for replacement of soft tissue defect of palmar surface of finger | |
| Dutta et al. | Versatility of square flaps in post-burn contractures involving upper limb | |
| KELLY | Skin-grafting in the treatment of osteomyelitic war wounds | |
| RU2269962C2 (en) | Method for carpal reconstruction in children at thumb's hypoplasia | |
| RU2639021C1 (en) | Method for surgical treatment of palmar fibromatosis of ii-iii degree of expression | |
| Chang et al. | Application of microsurgery in plastic and reconstructive surgery | |
| Evans et al. | A bipedicled neurovascular step-advancement flap for soft tissue lengthening in clinodactyly | |
| RU2133109C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of finger soft tissues | |
| RU2138214C1 (en) | Method for applying tendinoplastic repair of finger flexors | |
| Foucher et al. | Correction of first web space deficiency in congenital deformities of the hand with the pseudokite flap | |
| RU2164384C2 (en) | Surgical method for treating the cases of osteal panaritium of distal phalanx of the third finger with finger tip defect | |
| Numanoglu et al. | The “lazy-V” de-epithelialised turn-over fasciocutaneous flap in the reconstruction of skin defects after tendo Achilles repair | |
| RU2076643C1 (en) | Method for surgically treating dupuytren contracture | |
| RU2242931C2 (en) | Surgical method for treating the cases of webbed fingers | |
| RU2823732C1 (en) | Method of treating transcondylar extensor fractures of humerus with displacement not eliminated after reposition, presence of significant oedema and epidermal blisters | |
| RU2178274C2 (en) | Surgical method for treating the cases of bony panaritium |