RU2821554C1 - Method for reconstruction of cicatrical-changed defects of nose tip - Google Patents
Method for reconstruction of cicatrical-changed defects of nose tip Download PDFInfo
- Publication number
- RU2821554C1 RU2821554C1 RU2023131414A RU2023131414A RU2821554C1 RU 2821554 C1 RU2821554 C1 RU 2821554C1 RU 2023131414 A RU2023131414 A RU 2023131414A RU 2023131414 A RU2023131414 A RU 2023131414A RU 2821554 C1 RU2821554 C1 RU 2821554C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- defect
- nose
- flap
- area
- tip
- Prior art date
Links
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 56
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 210000001142 back Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000007704 transition Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 7
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 31
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 2
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- VGGSQFUCUMXWEO-UHFFFAOYSA-N Ethene Chemical compound C=C VGGSQFUCUMXWEO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000005977 Ethylene Substances 0.000 description 1
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 1
- 238000011872 anthropometric measurement Methods 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000004744 fabric Substances 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000002435 rhinoplasty Methods 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к реконструктивно-пластической хирургии в челюстно-лицевой хирургии, а именно к ринопластике, и может быть использовано для реконструкции рубцово-измененных дефектов кончика носа.The invention relates to reconstructive plastic surgery in maxillofacial surgery, namely rhinoplasty, and can be used for reconstruction of scar-modified defects of the tip of the nose.
Известен способ пластики дефекта кончика носа лоскутом с носогубной складки (патент РФ 2780132). В основе способа лежит формирование кожно-жировых лоскутов в области носогубной складки справа и слева и их перемещение в область дефекта кончика носа. Таким образом, послеоперационный рубец донорской зоны укрыт в складку латерального края крыла носа и носогубную складку. Однако данный способ имеет существенный недостаток: его использование при рубцово-изменённых дефектах кончика носа может привести к уменьшению объема донорского материала и возможности его перемещения в зону дефекта в связи с дополнительным иссечением рубцов.There is a known method for plastic surgery of a defect in the tip of the nose using a flap from the nasolabial fold (RF patent 2780132). The method is based on the formation of skin-fat flaps in the area of the nasolabial fold on the right and left and their movement to the area of the defect of the tip of the nose. Thus, the postoperative scar of the donor area is hidden in the fold of the lateral edge of the nasal wing and the nasolabial fold. However, this method has a significant drawback: its use for scarred defects of the tip of the nose can lead to a decrease in the volume of donor material and the possibility of its movement to the defect area due to additional excision of scars.
Известен способ хирургической реконструкции кончика носа с использованием парамедианного лоскута лба (Пейпл А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. Москва. 2007; с. 648-649). Способ включает в себя два этапа. Первым этапом выполняют формирование кожно-фасциального лобного лоскута с питанием на одной из надблоковых артерий. Форма лоскута в дистальном его отделе должна соответствовать по размеру и форме дефекту наружного носа. Далее сформированный лоскут ротируется в область дефекта примерно на 180° вокруг ножки в медиальном направлении. Дистальные отделы лоскута фиксируют узловыми швами по периметру дефекта. При заборе лоскута шириной до 3 см края донорской раны сопоставляются, и рана ушивается послойно наглухо с формированием в последующем длинного линейного рубца в лобной области. Второй этап проводится через три-четыре недели. Избыточные ткани с питающей ножкой лоскута резецируют, края раны освежают и закрывают донорский дефект окончательно. Данный способ позволяет восстановить обширные и сквозные дефекты наружного носа как с хрящевыми трансплантатами, так и без них. Описанный способ имеет ряд недостатков: методика является двухэтапной, заживление верхней части донорского дефекта вторичным натяжением, косметический дефект расположен на видном месте; возможна асимметрия контуров лица.There is a known method of surgical reconstruction of the tip of the nose using a paramedian forehead flap (Paple A.D. Plastic and reconstructive surgery of the face. Moscow. 2007; pp. 648-649). The method includes two stages. The first stage is the formation of a fasciocutaneous frontal flap with nutrition on one of the supratrochlear arteries. The shape of the flap in its distal section should correspond in size and shape to the defect of the external nose. Next, the formed flap is rotated into the defect area approximately 180° around the pedicle in the medial direction. The distal sections of the flap are fixed with interrupted sutures around the perimeter of the defect. When harvesting a flap up to 3 cm wide, the edges of the donor wound are compared, and the wound is sutured tightly in layers, subsequently forming a long linear scar in the frontal region. The second stage takes place after three to four weeks. Excess tissue with the feeding pedicle of the flap is resected, the edges of the wound are refreshed and the donor defect is completely closed. This method allows you to restore extensive and through defects of the external nose, both with and without cartilage grafts. The described method has a number of disadvantages: the technique is two-stage, the upper part of the donor defect is healed by secondary intention, the cosmetic defect is located in a visible place; asymmetry of facial contours is possible.
Технический результат: одноэтапное проведение реконструкции кончика носа с обеспечением его симметрии при замещении рубцово-изменённых дефектов; использование тканей, обладающих идентичным строением, что важно для достижения эстетического результата.Technical result: one-stage reconstruction of the tip of the nose ensuring its symmetry when replacing scarred defects; the use of fabrics with an identical structure, which is important for achieving an aesthetic result.
Указанный результат достигается выкраиванием и опрокидыванием двух полнослойных кожных лоскутов - опрокидывающегося в области спинки носа и скользящего со лба, и фиксацией углов лоскута к внутренней поверхности основания крыльев носа. This result is achieved by cutting out and flipping two full-thickness skin flaps - one flipping over the dorsum of the nose and one sliding from the forehead, and fixing the corners of the flap to the inner surface of the base of the wings of the nose.
Способ поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:The method is explained by a detailed description, a clinical example and illustrations that show:
Фиг. 1 - фотоиллюстрация разметки линии разреза для формирования полнослойного опрокидывающегося лоскута. Fig. 1 - photo illustration of marking the incision line to form a full-thickness tipping flap.
Фиг. 2 - фотоиллюстрация мобилизации опрокидывающегося лоскута. Fig. 2 - photo illustration of mobilization of the tipping flap.
Фиг. 3 - фотоиллюстрация дефекта в области кончика и спинки носа. Fig. 3 - photo illustration of a defect in the area of the tip and dorsum of the nose.
Фиг. 4 - фотоиллюстрация разметки вертикальных разрезов вдоль спинки носа с переходом на область лба для формирования скользящего лоскута.Fig. 4 - photo illustration of marking vertical incisions along the back of the nose with transition to the forehead area to form a sliding flap.
Фиг. 5 - фотоиллюстрация мобилизации скользящего лоскута. Fig. 5 - photo illustration of mobilization of the sliding flap.
Фиг. 6 - фотоиллюстрация перемещения скользящего лоскута в область дефекта.Fig. 6 - photo illustration of moving the sliding flap to the defect area.
Фиг. 7 - фотоиллюстрация фиксации скользящего лоскута. Fig. 7 - photo illustration of sliding flap fixation.
Фиг. 8 а,б,в - фотоиллюстрация пациента Т., конечный вид после операции. Fig. 8 a, b, c - photo illustration of patient T., final view after surgery.
Фиг. 9 а,б,в,г - внешний вид пациента Т.; а,в - до оперативного вмешательства; б,г - через месяц после оперативного вмешательства. Fig. 9 a,b,c,d - appearance of patient T.; a,c - before surgery; b, d - one month after surgery.
Способ осуществляется следующим образом. Пациенту предварительно производят измерения дефекта носа с целью дальнейшего моделирования кончика носа, приближенного к его первоначальной форме, используя фотодокументы до травмы. После нанесения предоперационной разметки производят дугообразный разрез кожи от верхней трети крыла носа справа, через спинку носа к верхней трети крыла носа слева, отступя от имеющегося рубцово-изменённого края дефекта по направлению к спинке носа на 1,5 см. Выкраивают и мобилизуют полнослойный кожный лоскут дугообразной формы в области спинки носа, соответственно размеру дефекта (1,5 см) и предварительно проведённым антропометрическим измерениям. Основанием данного лоскута является рубцово-измененный край дефекта. Ткани мобилизуют, лоскут опрокидывают в область имеющегося дефекта кончика носа, осуществляют гемостаз. С учётом опрокинутого лоскута в области спинки, кончика и крыльев носа образуется дефект размером 3,0×3,0 см.The method is carried out as follows. The patient is first taken to measure the nasal defect in order to further model the tip of the nose, close to its original shape, using photographic documents before the injury. After applying the preoperative markings, an arcuate skin incision is made from the upper third of the nasal wing on the right, through the bridge of the nose to the upper third of the nasal wing on the left, 1.5 cm away from the existing scarred edge of the defect towards the bridge of the nose. A full-thickness skin flap is cut out and mobilized arched in the area of the back of the nose, according to the size of the defect (1.5 cm) and preliminary anthropometric measurements. The basis of this flap is the scarred edge of the defect. The tissues are mobilized, the flap is tilted into the area of the existing defect in the tip of the nose, and hemostasis is performed. Taking into account the overturned flap in the area of the back, tip and wings of the nose, a defect measuring 3.0 × 3.0 cm is formed.
Проводят формирование скользящего полнослойного кожного лоскута со лба путем проведения двух вертикальных разрезов от верхней трети крыла носа справа и слева, вдоль спинки носа, с переходом на лобную область до её верхней трети. Длина разрезов равна трёхкратному вертикальному размеру дефекта (9,0 см). Выкроенный полнослойный кожный лоскут размером 9,0×3,0 см мобилизуют, производят гемостаз. Лоскут перемещают в область дефекта, фиксируют направляющими узловыми швами из резорбируемой полифиламентной нити 4,0. При этом углы лоскута фиксируют к внутренней поверхности основания крыльев носа. Края кожного лоскута фиксируют узловыми швами из монофиламентной нерезорбируемой мононити 4,0. Таким образом, дефект кончика носа устранен в один этап с использованием двух лоскутов - опрокидывающегося со спинки носа и скользящего со лба. A sliding full-thickness skin flap is formed from the forehead by making two vertical incisions from the upper third of the wing of the nose on the right and left, along the back of the nose, moving to the frontal region to its upper third. The length of the cuts is equal to three times the vertical size of the defect (9.0 cm). A cut full-thickness skin flap measuring 9.0×3.0 cm is mobilized and hemostasis is performed. The flap is moved to the defect area and fixed with guide interrupted sutures made of resorbable polyfilament suture 4.0. In this case, the corners of the flap are fixed to the inner surface of the base of the wings of the nose. The edges of the skin flap are fixed with interrupted sutures made of monofilament non-resorbable monofilament 4.0. Thus, the defect of the tip of the nose is eliminated in one stage using two flaps - one flipping from the back of the nose and one sliding from the forehead.
Изобретение поясняется клиническим примером.The invention is illustrated by a clinical example.
Пациент Т., 1978 г., поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на наличие дефекта в области кончика носа. Из анамнеза: травма в быту, укушенная рана. При осмотре: определяется дефект мягких тканей в области кончика носа с вовлечением подлежащего хряща неправильной формы 1,5×2,0 см. Дном дефекта является рубцовая ткань розового цвета, без отделяемого, гладкая, безболезненная при пальпации. Носовые ходы справа и слева проходимы, дыхание через них свободное. Диагноз: обширный дефект тканей кончика носа (М95). Patient T., 1978, was admitted to the department of maxillofacial surgery with complaints of a defect in the tip of the nose. From the anamnesis: domestic trauma, bite wound. Upon examination: a soft tissue defect is determined in the area of the tip of the nose involving the underlying cartilage of irregular shape 1.5×2.0 cm. The bottom of the defect is pink scar tissue, without discharge, smooth, painless on palpation. The nasal passages on the right and left are passable, breathing through them is free. Diagnosis: extensive tissue defect of the tip of the nose (M95).
Ход операцииProgress of the operation
Под ЭТН, отступя от имеющегося края дефекта на 1,5 см от верхней трети крыла носа справа через спинку носа к верхней трети крыла носа слева, произведен дугообразный разрез кожи (фиг. 1). Отсепарован полнослойный кожный лоскут, ткани мобилизованы, лоскут опрокинут, гемостаз методом коагуляции (фиг. 2). В области спинки кончика и крыльев носа образовался дефект размером 3,0×3,0 см (фиг. 3). Произведено 2 вертикальных разреза от верхней трети крыла носа справа и слева вдоль спинки носа с переходом на лобную область длиной 9 см (фиг. 4). Выкроен полнослойный лоскут размером 9,0×3,0 см, мобилизован, гемостаз методом коагуляции (фиг. 5). Лоскут перемещён в область дефекта и фиксирован погружными швами сабфилом 4,0 (фиг. 6); на кожу - швы этилоном 4,0 (фиг. 7). Таким образом, дефект кончика носа устранен с использованием опрокидывающегося лоскута со спинки носа и скользящего лоскута со лба (фиг. 8 а,б,в). Послеоперационный период протекал без осложнений, заживление раны первичным натяжением. Через 10 дней швы были сняты, пациент выписан с выздоровлением, социально адаптирован. Результат лечения через 1 месяц представлен на фиг. 9 а,б,в,г. Under the ETN, moving 1.5 cm from the existing edge of the defect from the upper third of the nasal wing on the right through the back of the nose to the upper third of the nasal wing on the left, an arcuate skin incision was made (Fig. 1). A full-thickness skin flap was separated, the tissues were mobilized, the flap was inverted, hemostasis was achieved by coagulation (Fig. 2). A defect measuring 3.0×3.0 cm was formed in the area of the back of the tip and wings of the nose (Fig. 3). 2 vertical incisions were made from the upper third of the nasal wing on the right and left along the back of the nose with a transition to the frontal region, 9 cm long (Fig. 4). A full-thickness flap measuring 9.0×3.0 cm was cut out, mobilized, hemostasis using the coagulation method (Fig. 5). The flap was moved to the defect area and fixed with submersible sutures using 4.0 subfil (Fig. 6); on the skin - stitches with ethylene 4.0 (Fig. 7). Thus, the nasal tip defect was eliminated using a tipping flap from the dorsum of the nose and a sliding flap from the forehead (Fig. 8 a, b, c). The postoperative period proceeded without complications, the wound healed by primary intention. After 10 days, the stitches were removed, the patient was discharged with recovery, and socially adapted. The result of treatment after 1 month is presented in Fig. 9 a,b,c,d.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет провести одноэтапное оперативное лечение, избежать возможной асимметрии лица и косметического дефекта донорской зоны; добиться симметрии кончика носа и хорошего эстетического внешнего вида; использовать прилежащие к области дефекта ткани, обладающие идентичными характеристикам для лучшего косметического результата; сократить период нетрудоспособности и реабилитации пациента.Thus, the proposed method allows for one-stage surgical treatment, avoiding possible facial asymmetry and cosmetic defects in the donor area; achieve symmetry of the tip of the nose and a good aesthetic appearance; use tissue adjacent to the defect area that has identical characteristics for a better cosmetic result; shorten the period of incapacity and rehabilitation of the patient.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2821554C1 true RU2821554C1 (en) | 2024-06-25 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2580661C1 (en) * | 2015-04-20 | 2016-04-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for elimination of through defect of nose |
| RU2780132C2 (en) * | 2021-12-28 | 2022-09-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for reconstruction of the tip of the nose |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2580661C1 (en) * | 2015-04-20 | 2016-04-10 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for elimination of through defect of nose |
| RU2780132C2 (en) * | 2021-12-28 | 2022-09-19 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method for reconstruction of the tip of the nose |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ИВАНОВ С.А., ХОРОВ О.Г. Реконструкция наружного носа с использованием лобного лоскута - анализ эстетических результатов. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020; 3:38-44. ЗАДЕРЕНКО И.А. и др. Новый метод реконструкции субтотального кожно-слизисто-хрящевого дефекта концевого отдела носа и верхней губы. Опухоли ГОЛОВЫ и ШЕИ. 2011, N 4, С. 68-72. BOGDAN CHIOARU et al. Nose Defects Reconstruction with Forehead Flap - Case Report. Maedica (Bucur). 2014, N9(1), P. 76-78. MINKYOUNG JEONG et al. Reconstruction of a large nasal defect using a folded forehead flap: a case report. Archives of Aesthetic Plastic Surgery 2022, N 28(1), P. 40-43. * |
| ПЕЙПЛ А.Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица. Москва: "БИНОМ", 2013, С. 789-802. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2821554C1 (en) | Method for reconstruction of cicatrical-changed defects of nose tip | |
| Smith et al. | Techniques available in reconstructive surgery of the eyelid. | |
| RU2780132C2 (en) | Method for reconstruction of the tip of the nose | |
| RU2715615C1 (en) | Method for elimination of extensive hard palate defect | |
| RU2289368C1 (en) | Method for performing superior blepharoplastic operation | |
| RU2632776C1 (en) | Method for surgical treatment of deep total burns of face | |
| RU2679112C1 (en) | Method for eliminating soft tissues ptosis of the middle and lower face area, displacement of lower lip, lowering angle of mouth and formation of nasolabial fold in case of paresis and/or mimic muscles palsy | |
| Aksakal et al. | Decompression for the management of onychocryptosis | |
| Elmelegy et al. | Unilateral or bilateral freestyle infra-orbital perforator flap in reconstruction of external soft tissue nasal defects | |
| RU2819518C1 (en) | Method for surgical removal of eyebrow ptosis | |
| RU2317801C1 (en) | Method for eliminating eyebrow ptosis | |
| RU2618907C1 (en) | Method for skin transplant withdrawal and donor wound restoration | |
| RU2774141C2 (en) | Method for reconstruction of the hair of the ear | |
| RU2381754C1 (en) | Method of trunk skin defect plasty | |
| RU2223734C1 (en) | Method for eliminating eyebrow ptosis | |
| RU2807140C1 (en) | Method for reducing hypertrophied earlobe | |
| RU2793423C1 (en) | Method of suturing in formation of neourethra in women after radical vulvectomy with resection of lower third of urethra and plastic surgery of wound defect with displaced skin-fascial flaps | |
| RU2823613C1 (en) | Method of treating epithelial-coccygeal passage complicated by fistulas of gluteal-sacrococcygeal region | |
| RU2187289C1 (en) | Method for removing vast lower palpebral defects | |
| RU2813047C2 (en) | Method of eliminating nasal slope defect | |
| RU2791005C2 (en) | Method for removing alae defects after surgical treatment of skin malignant neoplasms | |
| RU2639994C1 (en) | Method for surgical treatment of penile hypospadias | |
| RU2271760C2 (en) | Method for treating cancer of the lower lip | |
| RU2763823C2 (en) | Nasal dorsum reconstruction method for rhinoplasty | |
| Sheriff et al. | Upper blepharoplasty: A comparative study between wound closure strips and subcuticular closure |